Tormeg-10 mega medicament We Care previne bolile cardiovasculare, crește grăsimea din sânge (3 blistere x 10 comprimate)

Formă farmaceutică Cutie cu 3 blistere x 10 comprimate
Specificații Atorvastatină

Ingredient

Informații despre compoziție	Conţinut
Atorvastatină	10 mg

Utilizări

Indicații

Medicamentele Tormg-10 sunt indicate în următoarele cazuri:

Tratamentul modificărilor lipidelor ar trebui să aibă doar o parte din mulți factori de risc pentru participarea la persoanele cu risc de creștere semnificativă a aterosclerozei din cauza hipercolesterolului. Terapia este recomandată ca suport pentru dieta care limitează grăsimile saturate și colesterolul și alte tratamente non-medicamentale care nu au îndeplinit cerințele. La pacienții cu boală coronariană sau există mulți factori de risc pentru boala coronariană, atorvastatina poate fi începută simultan cu dieta.

Tratament pentru prevenirea bolilor cardiovasculare

La pacienții fără semne clinice clare de boală coronariană, dar există mulți factori de risc pentru boala coronariană, cum ar fi vârsta, fumatul, hipertensiunea arterială, HDL-C scăzut sau antecedentele familiale cu boală coronariană, atorvastatina este desemnată pentru:

Reduceți riscul de infarct miocardic.

Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

Reduceți riscul de reinvestire coronariană sau angină pectorală.

Pentru diabetici de tip 2 și fără semne clinice clare de boală coronariană, dar există mulți factori de risc pentru boala coronariană, cum ar fi retinopatia, albumina diuretică, fumatul sau hipertensiunea arterială. Atorvastatina este atribuită la:

Reduceți riscul de infarct miocardic.

Lam reduce riscul de accident vascular cerebral.

Pentru pacienții cu semne clinice clare de boală coronariană, atorvastatina este indicată pentru:

Reduceți riscul de infarct miocardic non-letal.

Reduceți riscul de deces prin accident vascular cerebral și accident vascular cerebral neletal.

Reduce riscul metodei re-vaselor vasculare.

Reduceți riscul de spitalizare din cauza insuficienței cardiace.

Reduceți riscul de angină.

Pentru creșterea grăsimii din sânge, atorvastatina este desemnată:

Sprijin pentru dieta pentru reducerea părților parțiale, LDL-C, APOB și TG și creșterea HDL-C la pacienții cu colesterol din sânge hipertonic (familii heterozigote și homozigote contractuale) și tulburări ale lipidelor sanguine mixte (Fredrickson La și IIB).

este un medicament care susține dieta în tratament la pacienții cu TG Thanh (Fredrickson tip IV).

Pentru pacienții cu tulburări ale betalipoproteinei (Fredrickson tip III) (Fredrickson III) fără a răspunde la o dietă.

Reduceți componenta și LDL-C la pacienții cu hiperplazie a colesterolului din cauza genetică a familiei homozigote ca medicament care sprijină alt tratament cu lipide (de exemplu, LDL) sau dacă tratamentul nu este eficient.

este un medicament de susținere pentru o dietă de reducere a nivelului de parte, LDL-C și APO B la băieți și copii postmenarhal, de la 10 la 17 ani, crește colesterolul din cauza geneticii familiei heterozigote dacă după un test complet de tratament dietetic, următoarele rezultate sunt 160mg/dl. Având un istoric familial pozitiv de riscuri precoce sau două sau mai multe riscuri de violet - riscuri prezente la copii și adolescenți.

Limita de cheltuieli: Atorvastatina nu a fost studiată în condiții anormale de anomalii ale lipoproteinelor se datorează în principal creșterii chilomiconilor (Fredrickson tip I și V).

Farmacocologic

Atorvastatina, precum și unele dintre substanțele sale metabolice, au activitate farmacologică la om. Ficatul este principalul loc activ și este locul principal de sinteză a colesterolului și a clearance-ului LDL. Doza de medicamente este mai corelată cu reducerea LDL-C mai degrabă decât cu concentrația medicamentului în organe. Doza pentru fiecare pacient trebuie să se bazeze pe tratament.

Mecanismul de acțiune

Atorvastatina este un inhibitor competitiv selectiv al enzimei HMG - CoA Reductaza, transfer limitat al enzimei 3 - hidroxi - 3 etilglutaril - Coenzima A în Mevalonat, un precursor al sterolului, inclusiv al colesterolului. Colesterolul și trigliceridele circulă în sânge ca parte a complexului lipoproteic. Prin metoda supercentrifugă, aceste complexe sunt separate în HDL (lipoproteine cu densitate mare), IDL (lipoproteine cu densitate intermediară), LDL (lipoproteine cu densitate scăzută) și VLDL (lipoproteine cu densitate foarte scăzută).

colesterolul trigliceridelor (TG) VA din ficat este combinat în VLDL și eliberează plasma pentru a fi distribuite la periferii. LDL se formează din VLDL și este catabolizată în principal prin receptorii LDL cu o mare iubire. Cercetările clinice și patologice arată că concentrația plasmatică mare de colesterol total (C total), LDL-colesterol (LDL-C), Apolipoproteina B (APO B) promovează ateroscleroza la om și este un factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare, în timp ce creșterea nivelului de HDL-C reduce riscul de boli cardiovasculare. enzimă și procesul de sinteză a colesterolului în ficat și creșterea cantității de receptor LDL în celulele de la suprafața ficatului pentru a crește reabsorbția și catabolismul LDL. Atorvastatina reduce, de asemenea, producția de LDL și numărul de particule LDL. Atorvastatina reduce LDL-C la unii pacienți cu hipercolesterol hipercesting din cauza familiilor homosexuale (FH), unele persoane rare răspund la alte medicamente lipidice.

O serie de studii clinice au arătat că creșterea concentrației de părți, LDL-C, APO B (un complex de membrană celulară LDL-C) favorizează ateroscleroza la om. În mod similar, reducerea nivelurilor de HDL-C (și transportul acestuia, APO a) este asociată cu dezvoltarea aterosclerozei. Investigațiile epidemiologice au stabilit incidența bolii și rata mortalității bolilor cardiovasculare afectează direct concentrația de C-Section și LDL-C și invers cu concentrația de HDL-C.

Atorvastatina reduce părțile parțiale. LDL-C și APO B la pacienții cu hiperglicemie arterială (FH) de zigot și heterozigoți, hiperglicemie hiperchimică negenetică și tulburări mixte ale lipidelor sanguine. Atorvastalina reduce, de asemenea, VLDL-C și TG și crește producția de HDL-C VA Apolipoprotein A-1. Atorvastatina reduce părțile parțiale, LDL-C, VLDL-C și APO B, TG și lipidele non-HDL-C și crește HDL-C la pacienții care cresc doar trigliceridele din sânge. Atorvastatina reduce colesterolul mediu al lipoproteinelor (LDL-C) la pacienții care acumulează β-lipoproteine în sânge.

Ca și LDL, lipoproteinele bogate în colesterol, inclusiv VLDL, VLDL cu densitate medie, lipoproteinele (IDL) și alte lipide, pot promova ateroscleroza. Trigliceridele plasmatice mari se găsesc adesea într-un trio de HDL-C scăzut și particule mici de LDL atunci când sunt combinate cu factori de risc metabolici non-lipidici pentru boala coronariană. Astfel, tg total din plasmă nu este neapărat prezentat ca un factor de risc independent în boala coronariană. Mai mult, nu s-a stabilit că este independent de creșterea HDL sau TG mai scăzută pentru riscul de apariție a arterelor coronariene și a bolilor cardiovasculare.

farmacocinetică

absorbție

Atorvastatina este absorbită rapid după administrarea orală, concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse în decurs de 1 până la 2 ore. Nivelul de absorbție crește proporțional cu doza de atorvastatină. Comprimatele de atorvastatină sunt echivalente biologic cu forma de soluție. Biodisponibilitatea absolută a atorvastatinei este de aproximativ 12%, iar biodisponibilitatea efectului inhibitor al enzimei HMG - CoA reductazei este de aproximativ 30%. Biodisponibilitatea scăzută este considerată a fi clearance-ul total în mucoasa gastrointestinală sau primul metabolism în ficat.

Distribuție

Volumul de distribuție al atorvastatinei este de aproximativ 381 l. 98% atorvastatina se leagă de proteinele plasmatice.

Metabolism

Atorvastatina este convertită de către citocromul P450 3A4 în derivați de hidroxilare orto și para și alți produși de oxidare beta. In vitro, inhibitor de HMG - Coa reductaza de către metaboliții orto și para hidroxilarea echivalent cu capacitatea de a inhiba HMG - COA reductaza atorvastatinei. Aproximativ 70% dintre inhibitorii HMG - Coa Reductaza se datorează metaboliților activi.

Eliminare

Atorvastatina și metaboliții atorvastatinei sunt substratul glicoproteinei p. Atorvastatina este eliminată în principal în bilă după metabolizarea în ficat sau în afara ficatului. Cu toate acestea, medicamentul suferă un ciclu intestinal neglijabil. Timpul mediu de vânzare a atorvastatinei în plasmă este de aproximativ 14 ore. Timpul de vânzare al inhibitorilor de HMG - CoA Reductază este de aproximativ 20 până la 30 de ore datorită contribuției metaboliților activi.

Înainte de a lua Tormeg-10 mega medicament We Care previne bolile cardiovasculare, crește grăsimea din sânge (3 blistere x 10 comprimate)

Cum se utilizează

oral.

Dozaj

hiperlipidemie (familia homozigotă și nu după genetica familiei) și tulburări ale lipidelor sanguine mixte (tip Fredrickson ILA și IIB)

Doza inițială de atorvastatină este recomandată pentru 10 mg sau 20 mg o dată pe zi. Pacienții care necesită o cantitate mare de LDL-C (mai mare de 45%) pot începe cu o doză de 40 mg o dată pe zi. Intervalul de doze de Atorvastatin de la 10 - 80 mg o dată pe zi.

Atorvastatina poate utiliza o singură doză în orice moment al zilei, împreună cu alimente sau fără alimente. Doza de început și de întreținere a atorvastatinei ar trebui să depindă de caracteristicile fiecărui pacient, precum și de scopul tratamentului și al răspunsului pacientului. După începerea sau prin titrarea cu Atorvastatin, concentrația lipidelor trebuie analizată în 2-4 săptămâni și ajustați doza în consecință.

Hipercolesterolul cauzat de familiile heterozigote la copii (10 - 17 ani)

Doza inițială de atorvastatina este recomandată pentru 10 mg/zi, doza maximă este recomandată pentru 20 mg/zi (doza mai mare de 20 mg nu a fost studiată la copii). Doza trebuie să depindă de pacient în scopul terapiei. Ajustarea dozei trebuie efectuată timp de 4 săptămâni sau mai mult.

Hipercolesterol hiperglicemie

Doza de atorvastalină la pacienții cu hipertensiune hipertonică hipertonă de la 10 la 80 mg pe zi. Atorvastatina trebuie utilizată ca medicament care sprijină alte tratamente cu lipide (de exemplu LDL) sau dacă tratamentul nu este disponibil.

Tratament simultan cu alte medicamente pentru lipide

Atorvastatina poate fi utilizată împreună cu acizii biliari sintetici. Combinația de inhibitori ai HMG - reductaza de COA (grupul statine) și grupul de fibrați în general trebuie utilizată cu precauție.

Dozaj la pacienții cu insuficiență renală

Boala renală nu afectează agricultura plasmei nu afectează reducerea LDL-C a atorvastatinei, așa că nu este necesară ajustarea dozei la pacienții cu disfuncție renală.

Doza la pacienții care utilizează ciclosporină, claritromicină, iTraconazol sau o combinație de ritonavir și saquinavir sau lowavir cu ritonavir

Pentru pacienții cu ciclicină, tratamentul trebuie limitat la 10 mg de atorvastatină o dată pe zi. La pacienții care utilizează Claritromicină, Itraconazol sau la pacienții cu HIV utilizați în combinație de Ritonavir și Saquinavir sau Lopinavir și Ritonavir, dozele de atorvastatina au depășit 20 mg, sunt propuse evaluări clinice adecvate pentru a asigura cea mai mică doză de atorvastatina necesară. medicamente pentru colesterol din sânge, niacină în doză mare (> 1 g/zi), colchicină.

Notă: doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.

Ce să faceți în caz de supradozaj? În caz de supradozaj, pacienții trebuie tratați cu simptome și măsuri de susținere. Datorită combinației mari de medicamente cu proteinele plasmatice, hemoragia nu crește semnificativ clearance-ul atorvastatinei.

Ce să faci când uiți o doză? Dacă este aproape timpul să luați următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați medicamentul cu următoarea doză recomandată. Nu luați doza dublă pentru a compensa doza uitată.

Efecte secundare

Când utilizați Tormeg-10, este posibil să aveți efecte nedorite (ADR).

Cele mai frecvente: dureri musculare, diaree, greață, aminotransferaza alanină și creșterea enzimelor hepatice, pot duce la întreruperea tratamentului și apar la locul placebobplane.

Cele mai raportate reacții adverse (2% și mai mari decât grupul placebo) nu au relație de cauzalitate la pacienții tratați cu Atorvastatina în testul placebo: =875: rinofaringită (8,3%), dureri articulare (6,9%), diaree (6,8%), durere în cvartet (6%).

Alte reacții adverse sunt raportate în studiile de control placebo, inclusiv:

Întregul corp include oboseală, febră.

Sistemul digestiv: disconfort abdominal, eructații, flatulență, hepatită, colestază.

sistemul musculo-scheletic: dureri musculo-scheletice, oboseală musculară, dureri de gât, umflături.

Metabolism și nutriție: creșterea transaminazelor, anomalii ale funcției hepatice, hiperplazie fosfat alcalin, creșterea creatinfosfokinazei, hiperglicemie.

Sistemul nervos: coșmaruri.

Sistemul respirator: sângerări nazale.

Piele și anexe: urticarie.

Simțuri speciale: vedere încețoșată, tinitus.

Sistemul urinar genital: Urina cu globule albe.

În plus, există și efecte secundare precum: declin cognitiv (demență, confuzie...), hiperglicemie, HBA1C.

Instrucțiuni privind modul de tratare a ADR

Anunțați medicul cu efecte nedorite atunci când utilizați.

Avertizări

Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.

Contraindicat

Medicamentele Tormg-10 contraindicate în următoarele cazuri:

Boala hepatică progresivă cu enzime hepatice persistente nu poate găsi cauza.

Hipersensibilitate la oricare dintre ingredientele medicamentului.

Fiți precauți când utilizați

faceți un test al enzimelor hepatice înainte de a începe tratamentul cu atorvastatina și în cazul indicațiilor clinice pentru cerințele ulterioare de testare.

Luați în considerare monitorizarea Creatin Kinazei (CK) în cazul:

Înainte de tratament, testele CK trebuie efectuate în următoarele cazuri: insuficiență renală, hipotiroidism, antecedente personale sau familiale de boală musculară genetică, antecedente de boli musculare datorate utilizării de statine sau fibrat înainte, antecedente de boală hepatică sau consum mult de alcool, pacienți vârstnici (> 70 de ani) cu factori de risc pentru modelul muscular, capacitatea de droguri și unii pacienți speciali. În aceste cazuri, beneficiile/riscurile trebuie luate în considerare și monitorizați clinic pacienții atunci când sunt tratați cu statină. Dacă rezultatele testului CK> de 5 ori limita superioară a nivelurilor normale, nu începeți tratamentul cu statină.

În timpul tratamentului cu statine, pacienții trebuie să anunțe când există manifestări musculare, cum ar fi durere musculară, rigiditate, slăbiciune musculară... Când aceste manifestări, pacienții trebuie să testeze CK pentru a lua intervenții adecvate.

mușchiul scheletic

Câteva cazuri de model muscular însoțite de insuficiență renală acută secundară duc la mușchiul urinar care a fost raportat la Atorvastatin și cu alte medicamente din acest grup. Istoricul de insuficiență renală poate fi un factor de risc pentru dezvoltarea modelului muscular. Acești pacienți trebuie monitorizați mai atent pentru efectele asupra scheletului.

Atorvastatina, ca și alte statine, provoacă uneori boli musculare, cum ar fi dureri musculare, slăbiciune musculară combinată cu creatinfosfokinazei (CPK) crescute> de 10 ori LSN. Utilizați doze mari de atorvastatina simultan cu unele medicamente, cum ar fi ciclosporina și inhibitori puternici CYP3A4 (cum ar fi claritromicină, otraconazol și inhibitori de protează HIV) crește riscul de apariție a modelului muscular/muscular.

Tratamentul cu atorvastatina trebuie suspendat sau întrerupt complet la orice pacient care suferă de boală musculară acută severă sau care prezintă potențiali factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței renale secundare care duce la model muscular (de exemplu: infecții severe, hipotensiune arterială, intervenții chirurgicale, traumatisme, tulburări metabolice, electroliți endocrini și gravi). medicamente pentru colesterolul din sânge, niacină în doză mare (> 1 g/zi), colcicină.

Disfuncție hepatică

Statinele, ca și alte terapii cu lipide, sunt legate de anomalii ale funcției hepatice. Creșterea persistentă (> 3 ori la normal (LSN) apare de 2 sau mai multe ori) transaminazei serice apare la 0,7% dintre pacienții care iau Atorvastatină în studiile clinice. Incidența acestor anomalii este de 0,2%, 0,2%, 0,6% și 2,3% corespunzând conținutului de Atorvastatin 10, 20, 40 și 80 mg.

Recomandări de a face teste funcționale hepatice înainte și la 12 săptămâni după începerea tratamentului și la creșterea dozei (de exemplu, și la jumătate de an) după aceea și la jumătate de an. Modificările enzimelor hepatice apar de obicei în primele 3 luni de tratament cu Atorvastatină. Pacienții cu creșteri ale transaminazelor trebuie monitorizați până când nu apar anomalii. Doza trebuie redusă sau întrerupeți utilizarea atorvastatinei, când ALT sau AST persistă de > 3 ori în normal, atorvastatina trebuie utilizată cu prudență la pacienții care consumă mult alcool sau au antecedente de boală hepatică. Contraindicații la Atorvastatin pentru pacienții cu boală hepatică progresivă sau creșterea transaminazelor din cauză necunoscută.

Funcția endocrină

Creșterea HBA1C și concentrația serică de glucoză a fost raportată cu medicamentele HMG - COA Reductază, inclusiv atorvastatina. Statinele interferează cu sinteza colesterolului și, teoretic, pot epuiza producția de steroizi sau gonade suprarenale. Studiile clinice arată că atorvastatina nu reduce concentrațiile bazice de cortizol plasmatic și nici nu reduce rezervele glandelor suprarenale. Efectele statinei asupra fertilităţii bărbaţilor nu au fost studiate la un număr suficient de pacienţi. Efectele, dacă există, asupra axei hipofizo-genital la femeile aflate în premenopauză nu sunt cunoscute. Aveți grijă dacă o statină este utilizată simultan cu medicamente care reduc concentrația sau activitatea hormonilor steroizi endogeni, cum ar fi ketoconazolul, spironolactona și cimetidina.

Folosit la pacienții recent cu AVC sau cu raze

Într-o analiză a grupurilor de AVC la pacienții fără boală coronariană care au avut recent accident vascular cerebral sau raze, există un procent ridicat de accident vascular cerebral hemoragic la pacienții care încep cu doza de 80 mg Atorvastatină comparativ cu grupul placebo. Creșterea riscului de a acorda o atenție deosebită la pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic sau infarct lacunar (accident vascular cerebral) în momentul cercetării. Pentru pacienții cu AVC hemoragic înainte sau Lacunar în zona infarctului, echilibrul dintre riscul și beneficiile Atorvastatin 80 mg este incert și riscul de accident vascular cerebral hemoragic trebuie luat în considerare cu atenție înainte de a începe tratamentul.

dureri musculare

Toți pacienții care au început tratamentul cu Atorvastatină trebuie informați cu privire la riscul de apariție a bolilor musculare și trebuie să raporteze prompt dureri musculare, slăbiciune musculară din cauze necunoscute. Riscul apariției acestui efect secundar crește atunci când luați unele medicamente din același grup sau consumați mai mult suc de grepfrut (> 1 L) decât cantitatea necesară. Ar trebui să redacteze un medic despre toate medicamentele, inclusiv medicamentele eliberate pe bază de rețetă și care nu sunt prescrise.

enzime hepatice

Recomandări de a face teste ale funcției hepatice înainte și la 12 săptămâni după începerea tratamentului și când doza crește și periodic (de exemplu: jumătate de an) apoi.

Femeile însărcinate

Femeile de vârstă reproductivă trebuie sfătuite să folosească o metodă eficientă de sarcină pentru a evita sarcina în timpul utilizării Atorvastatin. Discutați cu pacientele despre planurile viitoare de sarcină și discutați când să întrerupeți Atorvastatin dacă acestea încearcă să rămână însărcinate. Pacienții trebuie sfătuiți să întrerupă administrarea de atorvastatină și să consulte un medic dacă doresc să rămână gravide.

Femeile care alăptează

Femeile care alăptează au nevoie de sfaturi pentru a nu utiliza Atorvastatin. Pacienții cu tulburări ale lipidelor și care alăptează, trebuie consultați de experți medicali.

folosit pentru subiecte speciale

Utilizați pentru copii

Siguranța și eficacitatea la pacienții de 10-17 ani cu hiperglicemie hipercemolică au fost evaluate într-un studiu clinic controlat timp de 6 luni la adolescenți și fete. Pacienții tratați cu atorvastatină au reacții adverse comune similare pacienților tratați cu placebo. Cele mai frecvente efecte secundare se observă că ambele grupuri, indiferent de evaluarea cauzei și efectului, sunt infecții. La aceşti pacienţi nu a fost studiată doza mai mare de 20 mg. Femeile tinere trebuie consultate cu privire la metodele adecvate de contracepție în timpul tratamentului cu atorvastatină. Atorvastatina nu a fost studiată în studiile clinice referitoare la pubertate sau la pacienții cu vârsta mai mică de 10 ani.

Folosit pentru persoanele în vârstă

Din cei 39.828 de pacienți tratați cu atorvastatină în studiile clinice, 15.813 (40%) dintre pacienți > 65 de ani și 2800 (7%) dintre pacienți > 75 de ani. În general, nu există nicio diferență în ceea ce privește siguranța și eficacitatea care au fost observate între acești subiecți și obiecte mai târziu, iar alte rapoarte clinice, de asemenea, nu identifică diferența de răspuns la tratament între pacienții vârstnici și pacienții mai tineri, dar nu poate elimina sensibilitatea la vârstnici este mai mare. Vârsta înaintată (≥ 65 de ani) este un factor de risc pentru bolile musculare, atorvastatina trebuie utilizată cu prudență la vârstnici.

Insuficiență hepatică

Atorvastatina este contraindicată la pacienții cu boală hepatică progresivă, inclusiv creșterea transaminazelor hepatice.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu a existat niciun raport privind efectul reducerii capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje periculoase cu Atorvastatina.

Sarcina

Atorvastatina este contraindicată la femeile cu sau pot fi însărcinate. Colesterolul și trigliceridele au crescut seric în timpul sarcinii normale. Medicamentele cu lipide din sânge nu sunt benefice în timpul sarcinii, deoarece colesterolul și derivații de colesterol sunt necesari pentru dezvoltarea normală a fătului. Ateroscleroza este un proces cronic, iar întreruperea utilizării medicamentelor cu lipide din sânge în timpul sarcinii necesită un impact redus asupra consecințelor pe termen lung ale tratamentului cu colesterolul din sânge. Există puține rapoarte sau defecte congenitale după ce uterul este expus la statine.

Statina poate fi dăunătoare fătului atunci când este utilizată pentru femeile însărcinate. Atorvastatina trebuie utilizată numai pentru femeile însărcinate atunci când aceste paciente sunt foarte greu de conceput și au fost informate despre potențiale pericole. Dacă femeile sunt însărcinate în timp ce utilizează Atorvastatin, acestea trebuie întrerupte imediat și pacienta este informată din nou despre buzele potențiale periculoase pentru făt și despre lipsa beneficiilor clinice despre care se știe că continuă să utilizeze medicamente în timpul sarcinii.

Perioada de alăptare

Nu se știe dacă Atorvastatina va fi excretată în laptele matern, în cantitate mică, în același grup de medicamente intră în laptele matern. Deoarece alte medicamente din grup au obținut lapte matern și pentru că statinele sunt susceptibile de a provoca reacții adverse grave pentru bebelușii care alăptează, femeile care trebuie să trateze atorvastatina trebuie sfătuite să nu alăpteze. inhibitori puternici ai CYP 3A4 (de exemplu: claritromicină, protează HIV și inhibitori iTraconazol).

Inhibitori puternici ai CYP3A4

Atorvastatina este metabolizată de citocromul P450 3A4. Utilizarea simultană a atorvastatinei cu inhibitori puternici ai CYP 3A4 poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice de atorvastatină. Gradul de interacțiune și capacitatea de a depinde de diferite efecte asupra CYP 3A4.

Claritromicină

ASC

atorvastatinei crește semnificativ atunci când se utilizează atorvastatină 80 mg cu claritromicină (500 mg de două ori pe zi), comparativ cu utilizarea atorvastatinului în monoterapie. Prin urmare, la pacienții care utilizează claritromicină, trebuie să fie precauți atunci când se prescrie doza de atorvastatina care depășește 20 mg.

combinație de inhibitori de protează

ASC

atorvastatinei crește semnificativ atunci când se utilizează atorvastatină 40 mg cu combinație de ritonavir și saquinavir (400 mg de două ori pe zi) sau atorvastatinei 20 mg cu lopinavir și ritonavir (400 mg + 100 mg de două ori pe zi) comparativ cu utilizarea atorvastatinului. Prin urmare, pacienții care iau inhibitori de protează HIV trebuie să fie precauți atunci când utilizează doze de atorvastatină care depășesc 20 mg.

Utilizarea simultană a medicamentelor cu statine lipidice cu HIV și hepatita C (VHC) poate crește riscul de afectare musculară, cel mai grav mușchi, afectarea rinichilor duce la insuficiență renală și poate fi fatală. (Vezi tabelul de mai jos)

Statin

Inhibitori de protează cu interacțiuni

Recomandări de aplicare atorvastatină Ritonavir

Telaprevir evitați utilizarea atorvastatinului. Ritonavir

fosamprenavir

fosamprenavir + ritonavir

saqinavir + ritonavir nu mai mult de 20 mg atorvastatina/zi. atorvastatină/zi. ASC a atorvastatinei crește semnificativ atunci când se utilizează Atorvastatin 40 mg cu itraconazol 200 mg. Prin urmare, pacienții iau otraconazol, trebuie să fie atenți să utilizeze doze de atorvastatina mai mari de 20 mg.

suc de grepfrut

Sucul de grepfrut conține unul sau mai mulți inhibitori ai CYP 3A4 și poate crește concentrația plasmatică de atorvastatina, în special consumul excesiv de suc de grepfrut (> 1,2 l pe zi).

ciclosporină

Atorvastatina și metaboliții atorvastatinei sunt substraturile transportului OATP1B1. Inhibitorii de oatp1b1 (de exemplu, ciclosporină) pot crește biodisponibilitatea atorvastatinei. ASC a atorvastatinei crește semnificativ atunci când se utilizează atorvastatină 10 mg și ciclosporină 5,2 mg/kg și zi, comparativ cu utilizarea atorvastatinei în monoterapie. În cazul în care este necesar să se trateze atorvastatina cu ciclosporină, doza de atorvastatină nu trebuie să depășească 10 mg.

gemfibrozil

Datorită riscului crescut de boli musculare/afecțiuni musculare atunci când inhibitorii HMG-Coa reductazei sunt utilizați concomitent cu Gemfibrozil, trebuie evitată utilizarea simultană a Atorvastatin cu Gemfibrozil.

Alte medicamente pentru colesterolul din sânge cu fibrat

Se știe că riscul de apariție a bolilor musculare în timpul tratamentului cu inhibitori ai HMG-CoA reductazei crește atunci când este utilizat concomitent cu alți fibrați, atorvastatina trebuie să fie precaută atunci când este utilizată concomitent cu alți fibrați.

Doze mari (> 1 g/zi)

Riscul de efect asupra scheletului crește atunci când atorvastatina este utilizată în asociere cu niacină, în acest caz, doza de atorvastatină trebuie redusă.

Rifampină sau alte medicamente de inducție a citocromului P450 3A4

Utilizarea simultană a atorvastatinei cu citocromul P450 3A4 (de exemplu, efavirenz, rifampină) poate duce la o scădere bruscă a nivelului de atorvastatină în plasmă. Datorită mecanismului de interacțiune dublă a rifampicinei, se recomandă administrarea atorvastatinei concomitent cu rifampină, deoarece utilizarea atorvastatinei o singură dată după utilizarea rifampicinei este asociată cu o reducere semnificativă a concentrațiilor plasmatice de atorvastatina.

digoxină

Atunci când este combinat cu atorvastatină cu doze multiple și digoxină, crește cu aproximativ 20% din concentrațiile plasmatice de digoxină într-o stare stabilă. Pacienții care utilizează digoxină trebuie monitorizați corespunzător.

Pastile contraceptive orale

Utilizarea concomitentă a atorvastatinului cu contraceptive orale va crește valoarea ASC a noretindronului și a etinilestradiolului. Această creștere trebuie luată în considerare atunci când alegeți pilulele contraceptive pentru femeile care iau Atorvastatină.

warfarină

Atorvastatina nu are un efect clinic semnificativ asupra protrombinei atunci când este utilizată la pacienții cu tratament prelungit cu warfarină.

colchicină

Cazuri de boli musculare, pilot muscular, au fost raportate la Atorvastatin în asociere cu colchicină și ar trebui să fie precaut atunci când prescrieți Atorvastatin cu Colchicină.

Depozitare

A se păstra la temperaturi sub 30 ° C într-un loc uscat. Evitați lumina și umezeala.

Alte medicamente

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.