Тормег-10 мега Препарат We Care предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, повышает жирность крови (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Аторвастатин

Состав

Информация о составе	Содержание
Аторвастатин	10мг

Использование

Показания

Препараты Тормг-10 показаны в следующих случаях:

Лечение липидных изменений должно учитывать только часть многих факторов риска для людей, подверженных риску значительного увеличения атеросклероза из-за гиперхолестерина. Терапия рекомендуется в качестве поддержки диеты, ограничивающей насыщенные жиры и холестерин, а также других немедикаментозных методов лечения, которые не соответствуют требованиям. У пациентов с ишемической болезнью сердца или при наличии многих факторов риска развития ишемической болезни сердца прием аторвастатина можно начинать одновременно с диетой.

Профилактическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний

У пациентов без явных клинических признаков ишемической болезни сердца, но при наличии множества факторов риска развития ишемической болезни сердца, таких как возраст, курение, гипертония, низкий уровень холестерина ЛПВП или семейный анамнез по ишемической болезни сердца, аторвастатин назначается для:

Снизить риск инфаркта миокарда.

Снизить риск инсульта.

Снизить риск реинвестирования коронарных артерий или стенокардии.

Для диабетиков 2 типа и отсутствия явных клинических признаков ишемической болезни сердца, но существует множество факторов риска развития ишемической болезни сердца, таких как ретинопатия, мочегонный альбумин, курение или гипертония. Аторвастатин назначается:

Снизить риск инфаркта миокарда.

Лам снижает риск инсульта.

Пациентам с явными клиническими признаками ишемической болезни сердца Аторвастатин назначается с целью:

Снизить риск несмертельного инфаркта миокарда.

Снизить риск смерти от инсульта и несмертельного инсульта.

Уменьшает риск пересосудистый метод.

Снизить риск госпитализации из-за сердечной недостаточности.

Снизить риск возникновения стенокардии.

При повышенной жирности крови Аторвастатин назначают:

Поддержка диеты для снижения частичных частей холестерина ЛПНП, APOB и ТГ и повышения уровня холестерина ЛПВП у пациентов с гипертоническим уровнем холестерина в крови (гетерозиготные семьи и контрактные гомозиготы) и смешанными нарушениями липидов крови (Fredrickson La и IIB).

— препарат, поддерживающий диету при лечении пациентов с ТГ Тхань (IV тип по Фредриксону).

Для пациентов с расстройствами беталипопротеина (тип III по Фредриксону) (III по Фредриксону) без ответа на диету.

Уменьшите долю холестерина ЛПНП у пациентов с гиперплазией холестерина из-за гомозиготной семейной генетики в качестве препарата, поддерживающего другое лечение липидами (например, ЛПНП) или если лечение неэффективно.

является вспомогательным лекарством для диеты для снижения уровня холестерина ЛПНП и АПО B у мальчиков и детей в постменархальном возрасте от 10 до 17 лет, повышения уровня холестерина из-за гетерозиготной семейной генетики, если после полного испытания диетического лечения следующие результаты составляют 160 мг/дл. Наличие положительного семейного анамнеза раннего или двух или более рисков пурпурного риска присутствует у педиатрических пациентов.

Ограничение расходов: аторвастатин не изучался при аномальных состояниях, нарушения липопротеинов в основном обусловлены увеличением количества хиломиконов (типы I и V по Фредриксону).

Фармакокологическая

Аторвастатин, как и некоторые его метаболические вещества, обладает фармакологической активностью у человека. Печень является основным активным местом и основным местом синтеза холестерина и клиренса ЛПНП. Дозировка препаратов больше коррелирует со снижением уровня ХС-ЛПНП, а не с концентрацией препарата в органах. Дозировка для каждого пациента должна зависеть от лечения.

Механизм действия

Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором фермента ГМГ - КоА-редуктазы, ограничивающего перенос фермента 3-гидрокси-3-этилглутарил-коэнзима А в мевалонат, предшественник стеринов, в том числе холестерина. Холестерин и триглицериды циркулируют в крови в составе липопротеинового комплекса. Методом суперцентрифугирования эти комплексы разделяются на ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины промежуточной плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности).

триглицерид (ТГ) ВА холестерин в печени объединяется в ЛПОНП и высвобождает плазму для распределения по периферическим устройствам. ЛПНП образуются из ЛПОНП и катаболизируются главным образом через высокочувствительные рецепторы ЛПНП. Клинические и патологические исследования показывают, что высокая концентрация в плазме общего холестерина (общего Х), холестерина ЛПНП (ХС ЛПНП), аполипопротеина В (АПО В) способствует развитию атеросклероза у человека и является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как повышение уровня ХС ЛПВП снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

У животных аторвастатин снижает уровень холестерина и липопротеинов за счет ингибирования фермента ГМГ-КоА-редуктазы и процесса синтез холестерина в печени и увеличение количества рецепторов ЛПНП в поверхностных клетках печени для увеличения реабсорбции и катаболизма ЛПНП. Аторвастатин также снижает выработку ЛПНП и количество частиц ЛПНП. Аторвастатин снижает уровень ХС-ЛПНП у некоторых пациентов с гиперхолестеринемией, вызванной гомосексуальными семьями (СГ), некоторые редкие люди реагируют на другие липидные препараты.

Ряд клинических исследований показал, что повышение концентрации частей Х-ЛПНП, АПО В (комплекса клеточной мембраны Х-ЛПНП) способствует развитию атеросклероза у людей. Аналогичным образом, снижение уровня холестерина ЛПВП (и транспортирующего его АПО а) связано с развитием атеросклероза. Эпидемиологические исследования установили, что заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний напрямую влияют на концентрацию кесарева сечения и ХС-ЛПНП и наоборот на концентрацию ХС-ЛПВП.

Аторвастатин уменьшает частичные части. ХС-ЛПНП и АПО В у пациентов с гиперхолестеролом в крови (СГ) зиготы и гетерозиготной, негенетической гиперхимической гипергликемией и смешанными липидными нарушениями в крови. Аторвасталин также снижает уровень холестерина ЛПОНП и ТГ и увеличивает выработку аполипопротеина А-1 холестерина ЛПВП ВА. Аторвастатин частично снижает уровень холестерина ЛПНП, холестерина ЛПОНП и АПО B, ТГ и липидов, не относящихся к холестерину ЛПВП, и повышает уровень холестерина ЛПВП у пациентов, у которых повышается только уровень триглицеридов в крови. Аторвастатин снижает средний уровень холестерина липопротеинов (ЛПНП-Х) у пациентов, которые накапливают β-липопротеины в крови.

Как и ЛПНП, липопротеины, богатые холестерином, включая ЛПОНП, ЛПОНП средней плотности, липопротеины (IDL) и другие липиды, могут способствовать развитию атеросклероза. Высокие триглицериды в плазме часто встречаются в сочетании с низким соотношением холестерина ЛПВП и небольшими частицами ЛПНП в сочетании с нелипидными метаболическими факторами риска ишемической болезни сердца. Таким образом, общий уровень ТГ в плазме не обязательно является независимым фактором риска ишемической болезни сердца. Более того, не установлено, что риск развития ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистых заболеваний не зависит от повышения уровня ЛПВП или снижения уровня ТГ.

фармакокинетика

абсорбция

Аторвастатин быстро всасывается после приема внутрь, максимальная концентрация в плазме достигается в течение 1–2 часов. Уровень абсорбции увеличивается пропорционально дозе аторвастатина. Таблетки Аторвастатина являются биологическим эквивалентом формы раствора. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет около 12%, а биодоступность эффекта ингибитора фермента ГМГ-КоА-редуктазы составляет около 30%. Низкой биодоступностью считается общий клиренс в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта или первичный метаболизм в печени.

Распространение

Объем распределения аторвастатина составляет около 381 л. 98% аторвастатина связывается с белками плазмы.

Метаболизм

Аторвастатин преобразуется цитохромом Р450 3А4 в производные орто- и пара-гидроксилирования и другие продукты бета-окисления. In vitro ингибитор ГМГ - Коа-редуктазы за счет метаболитов орто- и пара-гидроксилирования эквивалентен способности ингибировать ГМГ - Коа-редуктазу аторвастатина. Около 70% ингибиторов ГМГ-Коа-редуктазы образуются за счет активных метаболитов.

Устранение

Аторвастатин и метаболиты аторвастатина являются субстратом р-гликопротеина. Аторвастатин выводится преимущественно с желчью после метаболизма в печени или вне печени. Однако препарат проходит незначительный кишечный цикл. Среднее время реализации аторвастатина в плазме составляет около 14 часов. Время реализации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы составляет около 20-30 часов из-за вклада активных метаболитов.

Прежде чем принимать Тормег-10 мега Препарат We Care предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, повышает жирность крови (3 блистера по 10 таблеток)

Как использовать

перорально.

Дозировка

гиперлипидемия (гомозиготная семья, а не семейная генетика) и смешанные нарушения липидов в крови (типы ILA и IIB по Фредриксону)

Начальная доза аторвастатина рекомендуется составлять 10 или 20 мг один раз в день. Пациенты, которым требуется большое количество холестерина ЛПНП (более 45%), могут начать с дозы 40 мг один раз в день. Диапазон доз Аторвастатина от 10 – 80мг один раз в сутки.

Аторвастатин можно применять однократно в любое время суток, независимо от приема пищи или без нее. Начальная и поддерживающая доза аторвастатина должна зависеть от особенностей каждого пациента, а также от его лечения и цели ответа. После начала лечения или титрования аторвастатина концентрацию липидов следует проанализировать в течение 2–4 недель и соответствующим образом скорректировать дозу.

Гиперемия холестерина, вызванная гетерозиготными семьями, у детей (10 – 17 лет)

Начальная доза аторвастатина составляет 10 мг/сут, максимальная доза – 20 мг/сут (доза выше 20 мг у детей не изучалась). Дозировка должна зависеть от пациента и цели терапии. Корректировку дозы следует проводить в течение 4 недель или дольше.

Гиперхолестериновая гипергликемия

Доза аторвасталина у больных гипертонической гипертонической гипертензией от 10 до 80 мг в сутки. Аторвастатин следует использовать в качестве препарата, поддерживающего другие методы лечения липидов (например, ЛПНП), или если лечение недоступно.

Одновременное лечение с другими липидными препаратами

Аторвастатин можно применять с синтетическими желчными кислотами. Комбинацию ингибиторов ГМГ - КоА-редуктазы (группа статинов) и группы фибратов в целом следует применять с осторожностью.

Дозировка у пациентов с почечной недостаточностью

Заболевания почек не влияют на сельское хозяйство плазмы, не влияют на снижение ХС-ЛПНП аторвастатина, поэтому коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется.

Дозировка у пациентов, принимающих циклоспорин, кларитромицин, итраконазол или комбинацию ритонавира и саквинавира или ловавира с ритонавиром

Для пациентов с циклицином лечение должно быть ограничено 10 мг аторвастатина один раз в день. У пациентов, применяющих кларитромицин, итраконазол, или у пациентов с ВИЧ, применяющих комбинацию ритонавира и саквинавира или лопинавира и ритонавира, дозы аторвастатина превышают 20 мг, предлагаются соответствующие клинические оценки для обеспечения минимальной необходимой дозы аторвастатина.

Повышенный риск мышечных поражений при одновременном применении статинов со следующими препаратами: гемфиброзил, другие фибраты, повышающие уровень холестерина в крови, высокий -доза ниацина (> 1 г/день), колхицин.

Примечание: указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.

Что делать при передозировке? В случае передозировки пациентам необходимо провести симптоматическое лечение и принять поддерживающие меры. В связи с высокой комбинацией препарата с белками плазмы кровоизлияния существенно не увеличивают клиренс аторвастатина.
Что делать, если вы забыли принять дозу? Если уже почти пришло время принять следующую дозу, пропустите забытую дозу и примите лекарство в следующей рекомендуемой дозе. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Побочные эффекты

При использовании Тормег-10 могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).

Наиболее распространенные: мышечная боль, диарея, тошнота, повышение уровня аминотрансферазы аланин и повышение активности печеночных ферментов, что может привести к прекращению лечения и возникает на месте плацебо.

Наиболее часто сообщаемые побочные эффекты (2% и больше, чем в группе плацебо) не имеют причинно-следственной связи у пациентов, получавших аторвастатин в плацебо-контроле (N = 8755): назофарингит (8,3%), боль в суставах (6,9%), диарея (6,8%), квартетная боль (6%).

В исследованиях плацебо-контроля сообщалось о других побочных реакциях, включая:

Все тело включает усталость, жар.

Пищеварительная система: дискомфорт в животе, отрыжка, метеоризм, гепатит, холестаз.

Опорно-двигательный аппарат: скелетно-мышечная боль, мышечная утомляемость, боль в шее, отеки.

Обмен веществ и питание: повышение трансаминаз, нарушения функции печени, гиперплазия щелочного фосфата, повышение креатинфосфокиназы, гипергликемия.

Нервная система: кошмары.

Дыхательная система: носовые кровотечения.

Кожа и придатки: крапивница.

Особые чувства: затуманивание зрения, шум в ушах.

Половая мочевыделительная система: Моча с лейкоцитами.

Кроме того, существуют и побочные эффекты, такие как: снижение когнитивных функций (деменция, спутанность сознания...), гипергликемия, HBA1C.

Инструкции по обращению с нежелательными реакциями

Сообщите врачу о нежелательных последствиях при использовании.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

Препараты Тормг-10 противопоказаны в следующих случаях:

Прогрессирующее заболевание печени с персистирующими ферментами печени не позволяет выявить причину.

Гиперчувствительность к каким-либо компонентам препарата.

Будьте осторожны при применении

проведите тест на ферменты печени перед началом лечения аторвастатином и в случае появления клинических показаний для проведения последующих анализов.

Рассмотрите возможность мониторинга креатинкиназы (CK) в случае:

Перед началом лечения тесты на КК следует провести в следующих случаях: нарушение функции почек, гипотиреоз, наличие в анамнезе или в семейном анамнезе генетического заболевания мышц, заболевание мышц в анамнезе из-за предшествующего применения статинов или фибратов, заболевание печени в анамнезе или употребление большого количества алкоголя, пожилые пациенты (> 70 лет) с факторами риска изменения мышечного рисунка, способности, связанные с приемом лекарств, и некоторые особые пациенты. В этих случаях следует учитывать преимущества/риски и проводить клиническое наблюдение за пациентами, получающими лечение статинами. Если результаты теста КФК> в 5 раз превышают верхнюю границу нормы, не следует начинать лечение статинами.

Во время лечения статинами пациентов необходимо уведомлять о появлении мышечных проявлений, таких как мышечная боль, скованность, мышечная слабость... При таких проявлениях пациентам необходимо проверить КФК для принятия соответствующих мер.

скелетные мышцы

В нескольких случаях мышечный паттерн, сопровождающийся вторичной острой почечной недостаточностью, приводит к образованию мышц мочевого пузыря, о которых сообщалось при применении аторвастатина и других препаратов этой группы. Почечная недостаточность в анамнезе может быть фактором риска развития мышечного рисунка. Этих пациентов необходимо более тщательно контролировать на предмет последствий для скелета.

Аторвастатин, как и другие статины, иногда вызывает мышечные заболевания, такие как мышечная боль, мышечная слабость в сочетании с повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК)> в 10 раз от верхней границы нормы. Использование высоких доз аторвастатина одновременно с некоторыми препаратами, такими как циклоспорин и мощными ингибиторами CYP3A4 (такими как кларитромицин, отраконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ), увеличивает риск возникновения мышечно-мышечного паттерна.

Лечение аторвастатином следует приостановить или полностью прекратить у любого пациента с тяжелым острым мышечным заболеванием или с потенциальными факторами риска развития вторичной почечной недостаточности, приводящей к мышечному паттерну (например: тяжелые инфекции, гипотония, хирургическое вмешательство, травма, метаболические нарушения, эндокринные и серьезные электролитные нарушения).

Повышенный риск мышечных поражений при одновременном применении статинов со следующими препаратами: гемфиброзил, другие фибраты, повышающие уровень холестерина в крови, высокие дозы ниацина (> 1 г/день), Колхицин.

Нарушение функции печени

Статины, как и некоторые другие липидные препараты, связаны с нарушениями функции печени. Стойкое повышение (>3 раза от нормы (ВГН) происходит в 2 и более раз) сывороточных трансаминаз наблюдается у 0,7% пациентов, принимавших аторвастатин в клинических исследованиях. Частота этих отклонений составляет 0,2%, 0,2%, 0,6% и 2,3%, что соответствует содержанию аторвастатина 10, 20, 40 и 80 мг.

Рекомендации проводить функциональные пробы печени до и через 12 недель после начала лечения и при увеличении дозы, а также периодически (например: через полгода) после этого. Изменения ферментов печени обычно возникают в первые 3 месяца лечения аторвастатином. Пациентов с повышением уровня трансаминаз следует наблюдать до тех пор, пока не исчезнут отклонения от нормы. Дозу следует уменьшить или прекратить применение Аторвастатина, когда уровень АЛТ или АСТ превышает норму >3 раз. Аторвастатин следует применять с осторожностью у пациентов, пьющих много алкоголя или имеющих в анамнезе заболевания печени. Противопоказания к применению аторвастатина у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени или повышением активности трансаминаз по неизвестной причине.

Эндокринная функция

При применении препаратов HMG-COA-редуктазы, включая аторвастатин, сообщалось о повышении HBA1C и концентрации глюкозы в сыворотке. Статины мешают синтезу холестерина и теоретически могут истощить выработку стероидов надпочечниками или гонад. Клинические исследования показывают, что аторвастатин не снижает основные концентрации кортизола в плазме и не снижает резервы надпочечников. Влияние статинов на фертильность мужчин не изучено на достаточном количестве пациентов. Влияние, если таковое имеется, на гипофизарно-генитальную ось у женщин в пременопаузе неизвестно. Будьте осторожны, если статин применяется одновременно с препаратами, снижающими концентрацию или активность эндогенных стероидных гормонов, такими как кетоконазол, спиронолактон и циметидин.

Используется у пациентов, недавно перенесших инсульт или лучи.

При анализе групп инсульта у пациентов без ишемической болезни сердца, недавно перенесших инсульт или лучевой удар, отмечается высокий процент геморрагического инсульта у пациентов, начиная с дозы аторвастатина 80 мг, по сравнению с группой плацебо. Повышенный риск обращения особого внимания у пациентов, перенесших геморрагический инсульт или лакунарный инфаркт (инсульт) в анамнезе на момент исследования. Для пациентов с кровотечением до инсульта или лакунарным поражением в зоне инфаркта баланс между риском и пользой аторвастатина в дозе 80 мг неясен, поэтому перед началом лечения следует тщательно учитывать риск геморрагического инсульта.

мышечная боль

Всех пациентов, начавших лечение аторвастатином, следует уведомить о риске развития мышечных заболеваний и незамедлительно сообщить о мышечных болях, мышечной слабости по неизвестным причинам. Риск возникновения этого побочного эффекта увеличивается при приеме некоторых препаратов одной группы или употреблении большего количества грейпфрутового сока (>1 л), чем необходимо. Они должны проконсультироваться у врача обо всех лекарствах, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и не прописанные врачом.

ферменты печени

Рекомендации проводить функциональные пробы печени до и через 12 недель после начала лечения, а также при увеличении дозы и периодически (например: через полгода).

Беременные женщины

Женщинам репродуктивного возраста следует рекомендовать использовать эффективный метод беременности, чтобы избежать беременности при применении аторвастатина. Обсудите с пациентками планы на будущую беременность и обсудите, когда следует прекратить прием аторвастатина, если они пытаются зачать ребенка. Пациенткам следует рекомендовать прекратить прием аторвастатина и обратиться к врачу, если они хотят забеременеть.

Женщины, кормящие грудью

Женщинам, кормящим грудью, нужен совет не использовать Аторвастатин. Пациентам с липидными нарушениями и в период лактации необходима консультация врача-специалиста.

используется для специальных предметов

Использование для детей

Безопасность и эффективность у пациентов 10-17 лет с гиперцемической гипергликемией оценена в контролируемом клиническом исследовании в течение 6 месяцев у подростков и девочек. У пациентов, получавших аторвастатин, наблюдались общие побочные эффекты, аналогичные пациентам, получавшим плацебо. Наиболее распространенными побочными эффектами являются инфекции, которые наблюдаются в обеих группах, независимо от оценки причины и следствия. Доза более 20 мг у этих пациентов не изучалась. Молодым женщинам необходимо проконсультироваться по поводу подходящих методов контрацепции во время лечения Аторвастатином. Аторвастатин не изучался в клинических исследованиях, связанных с периодом полового созревания или у пациентов младше 10 лет.

Используется для пожилых людей.

Из 39 828 пациентов, получавших аторвастатин в клинических исследованиях, 15 813 (40%) пациентов старше 65 лет и 2800 (7%) пациентов старше 75 лет. В целом, не наблюдается никакой разницы в безопасности и эффективности, наблюдавшейся между этими субъектами и объектами позже, и другие клинические отчеты также не выявляют разницы в реакции на лечение между пожилыми пациентами и более молодыми пациентами, но не могут устранить более высокую чувствительность у пожилых пациентов. Пожилой возраст (≥ 65 лет) является фактором риска развития мышечных заболеваний, поэтому аторвастатин следует применять с осторожностью у пожилых людей.

Печеночная недостаточность

Аторвастатин противопоказан пациентам с прогрессирующим заболеванием печени, включая повышение активности печеночных трансаминаз.

Способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Не было сообщений о влиянии аторвастатина на снижение способности управлять автомобилем и использовать опасные механизмы.

Беременность

Аторвастатин противопоказан женщинам, беременным или беременным. Холестерин и триглицериды повышаются в сыворотке крови во время нормальной беременности. Препараты для определения липидов крови неэффективны во время беременности, поскольку холестерин и его производные необходимы для нормального развития плода. Атеросклероз является хроническим процессом, и прекращение приема препаратов, содержащих липиды крови во время беременности, практически не влияет на долгосрочные последствия лечения холестерина в крови.

Полных исследований и четко контролируемого применения аторвастатина во время беременности не существует. Сообщений о врожденных дефектах после воздействия статинов на матку немного.

Статины могут быть вредны для плода при применении беременными женщинами. Аторвастатин следует назначать беременным женщинам только тогда, когда этим пациенткам очень трудно зачать ребенка и они были проинформированы о потенциальных опасностях. Если женщины беременны во время применения аторвастатина, его необходимо немедленно прекратить и еще раз проинформировать пациентку о потенциальной опасности для плода и отсутствии клинических преимуществ, о которых известно при продолжении применения препарата во время беременности.

Период грудного вскармливания

Неизвестно, будет ли аторвастатин выделяться с грудным молоком, но небольшое количество других препаратов той же группы попадает в грудное молоко. Поскольку другие препараты этой группы попадают в грудное молоко, а статины могут вызывать серьезные побочные эффекты у грудных детей, женщинам, которым необходимо лечение аторвастатином, следует рекомендовать не кормить грудью.

Взаимодействие лекарств

Риск мышечных заболеваний во время лечения статинами увеличивается при одновременном применении с производными фиброевой кислоты, ниацином, циклоспорином или сильными ингибиторами CYP 3A4 (например: Кларитромицин, ингибиторы протеазы ВИЧ и итраконазол).

Сильные ингибиторы CYP3A4

Аторвастатин метаболизируется цитохромом P450 3A4. Одновременное применение аторвастатина с сильными ингибиторами CYP 3A4 может привести к повышению концентрации аторвастатина в плазме. Степень взаимодействия и возможность различных эффектов зависят от CYP 3A4.

Кларитромицин

AUC аторвастатина значительно увеличивается при применении аторвастатина 80 мг с кларитромицином (500 мг два раза в день) по сравнению с применением только аторвастатина. Поэтому пациентам, применяющим кларитромицин, следует соблюдать осторожность при назначении дозы аторвастатина, превышающей 20 мг.

комбинация ингибиторов протеазы

AUC аторвастатина значительно увеличивается при применении аторвастатина 40 мг в сочетании с ритонавиром и саквинавиром (400 мг два раза в день) или аторвастатина 20 мг с лопинавиром и ритонавиром (400 мг + 100 мг два раза в день) по сравнению с применением только аторвастатина. Поэтому пациентам, принимающим ингибиторы протеазы ВИЧ, следует соблюдать осторожность при применении доз аторвастатина, превышающих 20 мг.

Одновременное применение статиновых липидных препаратов при ВИЧ и гепатите С (ВГС) может увеличить риск повреждения мышц, наиболее серьезное повреждение мышц, почек приводит к почечной недостаточности и может привести к летальному исходу. (См. таблицу ниже)

Статин

Ингибиторы протеазы с взаимодействием

Рекомендации по применению аторвастатин Ритонавир

Телапревир избегайте использования аторвастатина. Ритонавир

фосампренавир

фосампренавир + ритонавир

сакинавир + ритонавир не более 20 мг аторвастатина/день. аторвастатин/день. AUC аторвастатина значительно увеличивается при применении аторвастатина 40 мг с итраконазолом 200 мг. Поэтому пациентам, принимающим отраконазол, следует с осторожностью применять дозы аторвастатина, превышающие 20 мг.

грейпфрутовый сок

Грейпфрутовый сок содержит один или несколько ингибиторов CYP 3A4 и может повышать концентрацию аторвастатина в плазме, особенно при чрезмерном употреблении грейпфрутового сока (> 1,2 л в день).

циклоспорин

Аторвастатин и метаболиты аторвастатина являются субстратами транспорта ОАТР1В1. Ингибиторы Oatp1b1 (например, циклоспорин) могут повышать биодоступность аторвастатина. AUC аторвастатина значительно увеличивается при применении аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5,2 мг/кг/день по сравнению с применением только аторвастатина. При необходимости лечения аторвастатином циклоспорином доза аторвастатина не должна превышать 10 мг.

гемфиброзил

Из-за повышенного риска мышечных заболеваний/заболеваний мышц при одновременном применении ингибиторов ГМГ-Коа-редуктазы с гемфиброзилом следует избегать одновременного применения аторвастатина с гемфиброзилом.

Другие фибраты, снижающие уровень холестерина в крови

Известно, что риск развития мышечных заболеваний во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы увеличивается при одновременном применении с другими фибратами, следует соблюдать осторожность при одновременном применении аторвастатина с другими фибратами.

Высокие дозы (>1 г/день)

Риск скелетного эффекта увеличивается при применении аторвастатина в сочетании с ниацином, в этом случае дозу аторвастатина следует уменьшить.

Рифампин или другие препараты для индукции цитохрома P450 3A4

Одновременное применение аторвастатина с цитохромом Р450 3А4 (например, эфавиренз, рифампицин) может привести к резкому снижению уровня аторвастатина в плазме. В связи с механизмом двустороннего взаимодействия рифампина рекомендуется принимать аторвастатин одновременно с рифампином, поскольку однократное применение аторвастатина после применения рифампицина связано со значительным снижением уровня аторвастатина в плазме.

дигоксин

При сочетании с многократными дозами аторвастатина и дигоксина концентрация дигоксина в плазме увеличивается примерно на 20% в стабильном состоянии. Пациенты, применяющие дигоксин, должны находиться под соответствующим наблюдением.

Пероральные противозачаточные таблетки

Одновременное применение Аторвастатина с пероральными контрацептивами приведет к увеличению значения AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола. Это увеличение следует учитывать при выборе противозачаточных таблеток для женщин, принимающих аторвастатин.

варфарин

Аторвастатин не оказывает существенного клинического влияния на протромбин при применении у пациентов, длительно лечившихся варфарином.

Колхицин

Сообщалось о случаях заболеваний мышц, пилотных мышцах, при применении аторвастатина в сочетании с колхицином, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении аторвастатина с колхицином.

Хранение

Хранить при температуре не выше 30 °C в сухом месте. Избегайте света и влаги.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.