Tormeg-20 Mega We Care Arzneimittel beugt Herz-Kreislauf-Erkrankungen vor und erhöht die Blutfette (3 Blister x 10 Tabletten)

Darreichungsform Packung mit 3 Blisterpackungen x 10 Tabletten
Spezifikationen Atorvastatin

Inhaltsstoff

Informationen zur Zusammensetzung	Inhalt
Atorvastatin	20 mg

Verwendet

Indikationen

Tormeg-Medikamente sind in folgenden Fällen angezeigt:

Die Behandlung von Lipidveränderungen sollte nur einen Teil der vielen Risikofaktoren für die Teilnahme an Menschen mit einem erheblichen Risiko für eine zunehmende Arteriosklerose aufgrund von Hypercholesterin darstellen. Die Therapie wird als Unterstützung einer Diät, die gesättigte Fettsäuren und Cholesterin einschränkt, sowie anderer nichtmedikamentöser Behandlungen, die den Anforderungen nicht genügen, empfohlen. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder wenn viele Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit vorliegen, kann Atorvastatin gleichzeitig mit einer Diät begonnen werden.

Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Bei Patienten ohne eindeutige klinische Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit, aber vielen Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit wie Alter, Rauchen, Bluthochdruck, niedriger HDL-C-Wert oder familiärer Vorgeschichte von koronarer Herzkrankheit ist Atorvastatin vorgesehen für:

Reduzieren Sie das Risiko eines Herzinfarkts.

Reduzieren Sie das Schlaganfallrisiko.

Reduzieren Sie das Risiko einer Herzkranzgefäß-Reventilation oder Angina pectoris.

Für Patienten mit Typ-2-Diabetes, bei denen keine eindeutigen klinischen Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit vorliegen, es jedoch viele Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit wie Retinopathie, Albuminurie, Rauchen oder Bluthochdruck gibt, ist Atorvastatin vorgesehen für:

Reduzieren Sie das Risiko eines Herzinfarkts.

Reduzieren Sie das Schlaganfallrisiko.

Bei Patienten mit deutlichen klinischen Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit ist Atorvastatin angezeigt für:

Reduziert das Risiko eines nicht tödlichen Myokardinfarkts.

Reduzieren Sie das Risiko, durch Schlaganfall und nicht tödlichen Schlaganfall zu sterben.

Reduzieren Sie das Risiko einer Gefäßneubildung.

Reduzieren Sie das Risiko eines Krankenhausaufenthalts aufgrund von Herzversagen.

Reduzieren Sie das Risiko einer Angina pectoris.

Hämatom

Atorvastatin hat die Bezeichnung:

Unterstützung einer Diät zur Senkung von C-Gesamt, LDL-C, APOB und TG und Erhöhung von HDL-Cholesterin bei Patienten mit Hauptcholesterin im Blut (heterozygote Familien und homozygote Familien) und gemischten Blutfettstörungen (Fredrickson Typ IIA und IIB).

ist ein Medikament zur Unterstützung der Ernährung bei der Behandlung von Patienten mit TG Thanh (Fredrickson Typ IV).

Für Patienten mit der wichtigsten Blut-Betalipoprotein-Störung (Fredrickson Typ III), die nicht auf eine Diät ansprechen.

Reduziert C-Gesamt und LDL-C bei Patienten mit Hypercholesterinhygiene durch homozygote Familien als Medikament, das andere Lipidbehandlungen (z. B. LDL-Trennung) unterstützt oder wenn die Behandlung nicht wirksam ist.

ist ein unterstützendes Arzneimittel für eine Diät zur Senkung des C-Gesamt-, LDL-C- und APO-B-Spiegels bei postmenarchalen Jungen und Mädchen im Alter von 10 bis 17 Jahren, erhöhtem Cholesterinspiegel aufgrund heterozygoter Familiengenetik, wenn nach einem vollständigen Test der Diätbehandlung die folgenden Ergebnisse vorliegen: LDL-C verbleibend > 190 mg/DLL - CLO Die aktive Familienanamnese einer frühen oder schädlichen Herz-Kreislauf-Erkrankung oder das Vorliegen vieler anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren bei Kindern Patienten.

Regallimit

Atorvastatin wurde nicht unter anormalen Lipoproteinbedingungen untersucht, was hauptsächlich auf erhöhte Chylomikonen (Typ I und V) zurückzuführen ist.

Pharmakokisch

Atorvastatin sowie einige seiner Metaboliten haben pharmakologische Aktivität beim Menschen. Die Leber ist der wichtigste aktive Ort und der Hauptort für die Synthese von Cholesterin und die LDL-Clearance. Die Dosierung von Arzneimitteln korreliert stärker mit der Senkung des LDL-C als die Arzneimittelkonzentration in den Organen. Die Dosierung für jeden Patienten muss auf der Behandlung basieren.

Wirkmechanismus

Atorvastatin ist ein selektiver kompetitiver Inhibitor des Enzyms HMG – CoA-Reduktase, das die Enzymübertragung von 3 – Hydroxy – 3ethylglutaryl – Coenzym A in Mevabonat, eine Vorstufe von Sterol, einschließlich Cholesterin, begrenzt. Cholesterin und Trilglyceride zirkulieren als Teil des Lipoproteinkomplexes im Blut. Durch die Superzentrifugalmethode werden diese Komplexe in HDL (Lipoprotein hoher Dichte), IDL (Lipoprotein mittlerer Dichte), LDL (Lipoprotein niedriger Dichte) und VLDL (Lipoprotein sehr niedriger Dichte) getrennt.

Triglycerid (TG) und Cholesterin werden in der Leber zu VLDL kombiniert und geben Plasma frei, um es an die Peripherie zu verteilen. LDL entsteht aus VLDL und wird hauptsächlich durch hochliebende LDL-Rezeptoren abgebaut. Klinische und pathologische Untersuchungen zeigen, dass die hohe Plasmakonzentration von Gesamtcholesterin (C gesamt), LDLCHOLesterol (LDL – C) und Apolipoprotein B (APO B) die Arteriosklerose beim Menschen fördert und ein Risikofaktor für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt, während steigende HDL-C-Werte das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen verringern.

Atorvastatin senkt C – gesamt. LDL-C und APO B bei Patienten mit erhöhtem Blutcholesterin (FH) der Zygote und heterozygoten, nicht genetisch bedingten Hypermen und gemischten Blutfettstörungen. Atorvastatin reduziert außerdem VLDL-C und TG und erhöht die Produktion von HDL-C und Apolipoprotein A-1 das Blut. Wie LDL sind Lipoproteine reich an cholesterinreichen Triglyceriden, einschließlich VLDL, Lipoprotein mittlerer Dichte (IDL) und anderen Lipiden, die ebenfalls Arteriosklerose fördern können.

Hohe Plasmatriglyceride werden häufig in einem Trio aus niedrigem HDL-C-Verhältnis und kleinen LDL-Partikeln gefunden, wenn sie mit nichtlipidischen metabolischen Risikofaktoren für koronare Herzkrankheit kombiniert werden. Daher ist die Gesamt-TG im Plasma nicht unbedingt ein unabhängiger Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten. Darüber hinaus wurde nicht festgestellt, dass das Risiko einer koronaren Herzkrankheit und einer Herz-Kreislauf-Erkrankung unabhängig von einem Anstieg des HDL oder einem niedrigeren TG ist.

Pharmakokinetik

Absorption

Atorvastatin wird nach oraler Einnahme schnell resorbiert, maximale Plasmakonzentrationen werden innerhalb von 1 bis 2 Stunden erreicht. Der Grad der Resorption steigt proportional zur Atorvastatin-Dosis. Atorvastatin-Tabletten sind biologisch äquivalent zur Lösungsform. Die absolute Bioverfügbarkeit von Atorvastatin beträgt etwa 12 % und die Bioverfügbarkeit der HMG-CoA-Reduktase-Enzym-Inhibitorwirkung beträgt etwa 30 %. Es wird angenommen, dass eine geringe Bioverfügbarkeit auf die vollständige Clearance in der Magen-Darm-Schleimhaut oder den ersten Metabolismus in der Leber zurückzuführen ist.

Verteilung

Das Verteilungsvolumen von Atorvastatin beträgt etwa 381 l. 98 % Atorvastatin bindet an Plasmaproteine.

Stoffwechsel

Atorvastatin wird durch Cytochrom P450 3A4 in Ortho- und Para-Hydroxylierungsderivate und andere Beta-Oxidationsprodukte umgewandelt. In vitro entspricht der HMG-Inhibitor – COA-Reduktase durch die Metaboliten der Ortho- und Para-Hydroxylierung der Fähigkeit, HMG – COA-Reduktase von Atorvastatin zu hemmen. Etwa 70 % der HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren sind auf aktive Metaboliten zurückzuführen.

Eliminierung

Atorvastatin und Metaboliten von Atorvastatin sind das Substrat von P-Glykoprotein. Atorvastatin wird nach der Metabolisierung in der Leber oder außerhalb der Leber hauptsächlich über die Galle ausgeschieden. Allerdings durchläuft das Medikament einen vernachlässigbaren Darmzyklus. Die durchschnittliche Verkaufszeit von Atorvastatin im Plasma beträgt etwa 14 Stunden. HMGCOA-Reduktasehemmer hemmen die Aktivität aufgrund des Beitrags aktiver Metaboliten für etwa 20 bis 30 Stunden.

Spezialthemen

Ältere Menschen

Die Atorvastatin-Konzentration im Plasma eines gesunden älteren Menschen ist höher als bei jungen Menschen, während der Einfluss auf die Lipide mit dem von gesunden Menschen vergleichbar ist.

Kinder

Es liegen keine Daten zu Kindern vor.

Geschlecht

Die Atorvastatin-Plasmakonzentration bei Frauen unterscheidet sich von der bei Männern (CMAX ist etwa 20 % höher und 10 % niedrigere AUC); Es gibt jedoch keinen klinischen Unterschied in der Wirkung der LDL-C-Senkung von Atorvastatin zwischen Männern und Frauen.

Nierenversagen

Eine Nierenerkrankung hat keinen Einfluss auf die Plasmakonzentrationen oder die Wirkung der Senkung des LDL-Cholesterins von Atorvastatin, sodass eine Dosisanpassung bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung nicht erforderlich ist.

Künstliche Dialyse

Obwohl keine Studien bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium durchgeführt wurden, ist nicht zu erwarten, dass die Blutung die Clearance von Atorvastatin signifikant erhöht, da das Arzneimittel stark an Plasmaproteine gebunden ist.

Leberversagen

Bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung aufgrund von Alkohol steigt die Plasmakonzentration von Atorvastatin deutlich an. CMAX und AUC steigen bei Patienten mit Childs-Pugh A um das Vierfache an. Cmax und AUC steigen bei Patienten mit Childs-Pugh B etwa um das 16-fache bzw. 11-fache an.

Vor der Einnahme Tormeg-20 Mega We Care Arzneimittel beugt Herz-Kreislauf-Erkrankungen vor und erhöht die Blutfette (3 Blister x 10 Tabletten)

So verwenden Sie

Orale Medikamente.

Atorvastatin kann als Einzeldosis zu jeder Tageszeit, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, eingenommen werden.

Dosierung

Hyperlipidämie (homozygote Familie und nicht durch Familiengenetik) und gemischte Blutfettstörungen (Fredrickson-Typ ILA und ILB)

Die Anfangsdosis von Atorvastatin beträgt 10 mg oder 20 mg einmal täglich. Patienten, die eine große Menge LDL-C (mehr als 45 %) benötigen, können mit einer Dosis von 40 mg einmal täglich beginnen. Der Dosisbereich von Atorvastatin liegt zwischen 10 und 80 mg einmal täglich.

Überhöhter Cholesterinspiegel, verursacht durch heterozygote Familien bei Kindern (10 - 17 Jahre)

Die Anfangsdosis von Atorvastatin beträgt 10 mg/Tag, die Höchstdosis beträgt 20 mg/Tag (eine höhere Dosis als 20 mg wurde bei Kindern nicht untersucht).

Hyperglykämie mit erhöhtem Cholesterinspiegel

Atorvastalin-Dosis bei Patienten mit hypertoner hypertoner Hypertonie von 10 bis 80 mg täglich. Atorvastatin sollte als Arzneimittel zur Unterstützung anderer Lipidbehandlungen (z. B. LDL) oder wenn eine Behandlung nicht verfügbar ist, eingesetzt werden.

Gleichzeitige Behandlung mit anderen Lipidmedikamenten

Atorvastatin kann mit synthetischen Gallensäuren verwendet werden. Die Kombination von HMG-COA-Reduktase-Inhibitoren (Statin-Gruppe) und Fibraten-Gruppen im Allgemeinen sollte mit Vorsicht angewendet werden.

Dosierung bei Patienten mit Nierenversagen

Eine Nierenerkrankung hat keinen Einfluss auf die Plasmakonzentration und hat auch keinen Einfluss auf die Senkung des LDL-Cholesterins von Atorvastatin, sodass eine Dosisanpassung bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung nicht erforderlich ist.

Dosierung bei Patienten, die Cyclosporin, Clarithromycin, Otraconazol verwenden oder Ritonavir und Saquinavir oder Lopinavir mit Ritonavir kombinieren

Bei Patienten mit Cyclin sollte die Behandlung auf 10 mg Atorvastatin einmal täglich beschränkt werden. Bei Patienten, die Clarithromycin, iTraconazol verwenden, oder bei Patienten mit HIV, die die Kombination von Ritonavir und Saqinavir oder Lowavir und Ritonavir anwenden und die Atorvastatin-Dosen 20 mg überschreiten, wird eine geeignete klinische Beurteilung vorgeschlagen, um die niedrigste erforderliche AtorVaslatin-Dosis sicherzustellen.

Erhöhtes Risiko von Muskelläsionen bei gleichzeitiger Anwendung von Statin mit folgenden Medikamenten: Gemfibrozil, andere Fibrat-Blutcholesterin-Medikamente, hochdosiertes Niacin (> 1 g/Tag), Colchicin.

Hinweis: Die oben genannte Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren.

Was tun bei Überdosierung? Im Falle einer Überdosierung müssen die Symptome des Patienten behandelt und unterstützende Maßnahmen ergriffen werden. Aufgrund der hohen Kombination von Arzneimitteln mit Blutprotein erhöht eine Blutung die Atorvastatin-Clearance nicht wesentlich.
Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen haben? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Beachten Sie, dass nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis eingenommen werden sollte.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Tormeg 20 mg kann es zu unerwünschten Nebenwirkungen (UAW) kommen.

Die 5 häufigsten Nebenwirkungen bei Patienten, die mit Atorvastatin behandelt werden, sind Muskelschmerzen, Durchfall, Übelkeit, erhöhte Alanin-Aminotransferase und erhöhte Leberenzyme. Sie können zum Abbruch der Behandlung führen und treten an einer Stelle der Placebogruppe auf als in der Placebogruppe.

Treten auch Nebenwirkungen auf wie: kognitiver Verfall (Demenz, Verwirrtheit ...), Hyperglykämie, HBA1C.

Anweisungen zum Umgang mit UAW

Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.

Warnungen

Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.

Kontraindiziert

Tormeg-Medikamente sind in folgenden Fällen kontraindiziert:

Eine fortschreitende Lebererkrankung mit persistierenden Leberenzymen kann die Ursache nicht finden.

Überempfindlichkeit gegen einen der Inhaltsstoffe des Arzneimittels.

Schwangere Frauen.

Frauen, die schwanger sind oder schwanger sein könnten.

Frauen, die stillen.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung

Führen Sie vor Beginn der Behandlung mit Atorvastatin einen Leberenzymtest durch und führen Sie bei klinischen Indikationen einen späteren Test durch.

Erwägen Sie die Überwachung der Kreatinkinase (CK) bei

Vor der Behandlung sollten CK-Tests in den folgenden Fällen durchgeführt werden: eingeschränkte Nierenfunktion, Hypothyreose, selbst oder in der Familie genetisch bedingte Muskelerkrankungen, Muskelerkrankungen in der Vorgeschichte aufgrund der vorherigen Verwendung von Statin oder Fibrat, Lebererkrankungen in der Vorgeschichte oder übermäßiger Alkoholkonsum, ältere Patienten (> 70 Jahre) mit Risikofaktoren für Muskelmuster, mögliche Arzneimittelwechselwirkungen und einige besondere Patienten. In diesen Fällen sollten das Nutzen-Risiko-Verhältnis abgewogen und die Patienten bei der Behandlung mit Statin klinisch überwacht werden. Wenn der Test einen CK-Wert von mehr als dem Fünffachen der Obergrenze des Normalwerts ergibt, beginnen Sie nicht mit der Behandlung mit Statin.

Während der Statinbehandlung müssen Patienten benachrichtigen, wenn es zu Muskelsymptomen wie Muskelschmerzen, Steifheit, Muskelschwäche usw. kommt. Wenn diese Symptome auftreten, müssen die Patienten einen CK-Test durchführen, um geeignete Maßnahmen zu ergreifen.

Skelettmuskel

Einige wenige Fälle von Muskelpfeifen, begleitet von sekundärem akutem Nierenversagen, führten zu einer Muskelschädigung, die Atorvastatin und anderen Arzneimitteln dieser Gruppe gemeldet wurde. Nierenversagen in der Vorgeschichte kann ein Risikofaktor für die Entwicklung von Muskelmustern sein. Diese Patienten müssen genauer auf Auswirkungen auf das Skelett überwacht werden.

Atorvastatin kann wie andere Statine manchmal Muskelerkrankungen verursachen, wie z. B. Muskelschmerzen, Muskelschwäche in Kombination mit einem Anstieg der Kreatinphosphokinase (CPK) > 10-fach ULN. Die gleichzeitige Anwendung hoher Dosen von Atorvastatin mit einigen Medikamenten wie Ciclosporin und starken CYP3A4-Inhibitoren (wie Clarithromycin, Otraconazol und HIV-Proteaseinhibitoren) erhöht das Risiko von Muskel-/Muskelmustern.

Die Behandlung mit Atorvastatin sollte bei jedem Patienten, der an einer schweren akuten Muskelerkrankung leidet oder potenzielle Risikofaktoren für die Entwicklung eines sekundären Nierenversagens aufweist, das zu Muskelmustern führt (z. B. schwere Infektionen, Hypotonie, Operationen, Traumata, Stoffwechselstörungen, Endokrinologie und schwerwiegende Elektrolyte sowie Nichtkontrollepisoden), vorübergehend ausgesetzt oder abgebrochen werden.

Erhöhtes Risiko von Muskelschäden bei gleichzeitiger Anwendung von Statin mit den folgenden Medikamenten: Gemfibrozil, andere Fibrat-Blutcholesterin-Medikamente, hohe Bürokraten (> 1 g/Tag), Colchicin.

Leberfunktionsstörung

Statin steht, wie auch andere Lipidtherapien, mit Leberfunktionsstörungen in Zusammenhang.

Empfehlungen zur Durchführung von Leberfunktionstests vor und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung und bei Dosiserhöhung sowie in regelmäßigen Abständen (z. B. ein halbes Jahr) danach. Veränderungen der Leberenzyme treten normalerweise in den ersten drei Monaten der Behandlung mit Atorvastatin auf.

Patienten mit Transaminase-Erhöhungen sollten überwacht werden, bis keine Anomalien mehr vorhanden sind. Die Dosis sollte reduziert werden oder die Anwendung von Atorvastatin beendet werden, wenn ALT oder AST gespendet werden. > 3-fach begrenzt auf den Normalwert.

Atorvastatin sollte bei Patienten, die viel Alkohol trinken oder an einer Lebererkrankung leiden, mit Vorsicht angewendet werden.

Atorvastatin ist bei Patienten mit fortschreitender Lebererkrankung oder erhöhter Transaminase aus unbekannter Ursache kontraindiziert.

Endokrine Funktion

Bei HMG-CoA-Reduktase-Medikamenten, einschließlich Atorvastatin, wurde über einen HBA1C-Anstieg und einen Anstieg der Serumglukosekonzentration berichtet.

Seien Sie vorsichtig, wenn ein Statin zusammen mit Arzneimitteln verwendet wird, die die Konzentration oder Aktivität endogener Steroidhormone wie Ketoconazol, Spironolacton und Cimetidin verringern können.

Wird bei Patienten mit kürzlichem Schlaganfall oder Strahlentherapie verwendet

Bei Patienten mit blutendem Schlaganfall vor oder lakunar im Infarktbereich ist das Verhältnis zwischen Risiken und Nutzen von Atorvastatin 80 mg ungewiss und das Risiko eines blutenden Schlaganfalls sollte vor Beginn der Behandlung sorgfältig abgewogen werden.

Muskelschmerzen

Alle Patienten, die eine Behandlung mit Atorvastatin begonnen haben, sollten über das Risiko einer Muskelerkrankung informiert werden und unverzüglich Muskelschmerzen und Muskelschwäche aus unbekannten Gründen melden. Das Risiko dieser Nebenwirkung steigt, wenn man einige Medikamente derselben Gruppe einnimmt oder mehr Grapefruitsaft (> 1 l) als nötig trinkt. Sie sollten einen Arzt zu allen Arzneimitteln konsultieren, auch zu verschreibungspflichtigen und nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln.

Leberenzyme

Empfehlungen zur Durchführung von Leberfunktionstests vor und 12 Wochen nach Beginn der Behandlung und bei Dosiserhöhung sowie in regelmäßigen Abständen (z. B. ein halbes Jahr) danach.

Schwangere Frauen

Frauen im gebärfähigen Alter sollten angewiesen werden, eine wirksame Schwangerschaftsmethode anzuwenden, um eine Schwangerschaft während der Anwendung von Atorvastatin zu vermeiden. Besprechen Sie mit den Patientinnen zukünftige Schwangerschaftspläne und besprechen Sie, wann Sie Atorvastatin absetzen sollten, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden. Patienten sollten angewiesen werden, die Einnahme von Atorvastatin abzubrechen und einen Arzt aufzusuchen, wenn sie schwanger werden möchten.

Frauen, die stillen

Stillende Frauen benötigen den Rat, Atorvastatin nicht zu verwenden. Patienten mit Lipidstörungen und stillende Patienten müssen von Gesundheitsexperten konsultiert werden.

wird für spezielle Themen verwendet

Für Kinder verwenden

Sicherheit und Wirksamkeit bei Patienten im Alter von 10 bis 17 Jahren mit hyperkämolischer Hyperglykämie wurden in einer kontrollierten klinischen Studie über 6 Monate an Teenagern und Mädchen untersucht.

Wird für ältere Menschen verwendet

Alter (> 65 Jahre) ist ein gefährlicher Faktor für Muskelerkrankungen. Atorvastatin sollte bei älteren Menschen mit Vorsicht angewendet werden.

Leberversagen

Atorvastatin ist bei Patienten mit fortschreitender Lebererkrankung, einschließlich erhöhter Lebertransaminase, kontraindiziert.

Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen

Es liegen keine Berichte über die Auswirkungen einer Verringerung der Verkehrstüchtigkeit und der Fähigkeit zum Bedienen gefährlicher Maschinen durch Atorvastatin vor.

Schwangerschaft

Kontraindikationen.

Stillzeit

Kontraindikationen.

Arzneimittelwechselwirkung

Das Risiko einer Muskelerkrankung während der Behandlung mit Statinen ist bei gleichzeitiger Anwendung mit Fibrinsäure, Niacin, Ciclosporin oder starken CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Clarithromycin-, HIV- und iTraconazol-Inhibitoren) erhöht.

Starke CYP3A4-Inhibitoren

Die gleichzeitige Anwendung von Atorvastatin mit starken CYP 3A4-Inhibitoren kann zu erhöhten Plasmakonzentrationen von Atorvastatin führen. Der Grad der Interaktion und Wirkungsfähigkeit hängt von unterschiedlichen Wirkungen auf CYP 3A4 ab.

Clarithromycin

Die

AUC von Atorvastatin steigt deutlich an, wenn Atorvastatin 80 mg mit Clarithromycin (500 mg zweimal täglich) verwendet wird, verglichen mit der alleinigen Anwendung von Atorvastatin. Daher sollten Patienten, die Clarithromycin einnehmen, vorsichtig sein, wenn die Atorvastatin-Menge 20 mg übersteigt.

Kombination von Proteaseinhibitoren

Die

AUC von Atorvastatin steigt deutlich an, wenn Atorvastatin 40 mg in Kombination mit Ritonavir und Saquinavir (400 mg zweimal täglich) oder Atorvastatin 20 mg mit Lopinavir und Ritonavir (400 mg + 100 mg zweimal täglich) angewendet wird, verglichen mit der alleinigen Anwendung von Atorvastatin. Daher sollten Patienten, die HIV-Proteasehemmer einnehmen, vorsichtig sein, wenn sie mehr als 20 mg Atorvastatin einnehmen.

Die gleichzeitige Einnahme von Statin-Lipid-Medikamenten mit HIV und Hepatitis C (HCV) kann das Risiko einer Muskelschädigung, der schwerwiegendsten Muskelschädigung, und einer Nierenschädigung, die zu Nierenversagen führen und tödlich sein kann, erhöhen.

Vermeiden Sie die Verwendung von Atorvastatin zusammen mit Tipranavir + Ritonavir, Telaprevir.

Sorgfältig anwenden und bei Bedarf sollte die niedrigste Dosis von Atorvastatin verwendet werden: Lopinavir + Ritonavir.

Nicht mehr als 20 mg Atorvastatin/Tag: Darunavir + Ritonavir, Fosamprenavir, Fosamprenavir + Ritonavir, Saquinavir + Ritonavir.

Nicht mehr als 40 mg Atorvastatin täglich: Nelfinavir.

iTraconazol

Die AUC von Atorvastatin erhöht sich deutlich, wenn Atorvastatin 40 mg mit Itraconazol 200 mg verwendet wird. Daher sollten Patienten, die Otraconazol einnehmen, bei der Anwendung von Atorvastatin-Dosen über 20 mg vorsichtig sein.

Grapefruitsaft

Grapefruitsaft enthält einen oder mehrere CYP3A4-Inhibitoren und kann die Konzentration von Atorvastatin im Plasma erhöhen, insbesondere wenn übermäßig viel Grapefruitsaft getrunken wird (> 1,2 l pro Tag).

Cyclosporin

Die AUC von Atorvastatin steigt bei Verwendung von Atorvastatin 10 mg und Cyclosporin 5,2 mg/kg/Tag im Vergleich zu Atorvastatin allein deutlich an. Falls eine Behandlung von Atorvastatin mit Ciclosporin erforderlich ist, sollte die Atorvastatin-Dosis 10 mg nicht überschreiten.

Gemfibrozil

Aufgrund des erhöhten Risikos von Muskelerkrankungen sollte bei gleichzeitiger Anwendung von HMG-Coa-Reduktase-Hemmern und Gemfibrozil die gleichzeitige Anwendung von Atorvastatin mit Gemfibrozil vermieden werden.

Andere Fibrat-Blutcholesterin-Medikamente

Bei gleichzeitiger Anwendung von Atorvastatin mit anderen Fibraten ist Vorsicht geboten.

Hohe Dosen (> 1g/Tag)

Das Risiko einer Skelettwirkung steigt, wenn Atorvastatin in Kombination mit Niacin angewendet wird. In diesem Fall sollte die Dosis von Atorvastatin reduziert werden.

Rifampin

oder andere Cytochrom P4503A4-Induktionsmedikamente. Die gleichzeitige Anwendung von Atorvastatin mit Cytochrom P4503A4 (z. B. Efavirenz, Rifampin) kann zu einem starken Abfall der Atorvastatin-Konzentration im Plasma führen.

Digoxin

In Kombination mit Mehrfachdosen von Atorvastatin und Digoxin erhöht sich die Digoxin-Plasmakonzentration in einem stabilen Zustand um etwa 20 %. Patienten, die Digoxin einnehmen, sollten angemessen überwacht werden.

Orale Verhütungspillen

Die gleichzeitige Anwendung von Atorvastatin mit oralen Kontrazeptiva erhöht den AUC-Wert von Norethindron und Ethinylestradiol. Dieser Anstieg sollte bei der Auswahl der Antibabypille für Frauen, die Atorvastatin einnehmen, berücksichtigt werden.

Warfarin

Atorvastatin hat keine klinischen Auswirkungen auf Prothrombin, wenn es bei Patienten mit längerer Warfarin-Behandlung angewendet wird.

Colchicin

Fälle von Muskelerkrankungen, Muskelpilot, wurden bei der Einnahme von Atorvastatin in Kombination mit Colchicin gemeldet, und bei der Verschreibung von Atorvastatin zusammen mit Colchicin ist Vorsicht geboten.

Lagerung

An einem trockenen Ort bei weniger als 30 °C lagern. Vermeiden Sie Licht und Feuchtigkeit.

Andere Drogen

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