Το φάρμακο Tormeg-20 Mega We Care προλαμβάνει τις καρδιαγγειακές παθήσεις και αυξάνει το λίπος στο αίμα (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Ατορβαστατίνη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Ατορβαστατίνη	20 mg

Χρήσεις

ενδείξεις

Τα φάρμακα Tormeg ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η θεραπεία των αλλαγών των λιπιδίων θα πρέπει να έχει μόνο ένα μέρος πολλών παραγόντων κινδύνου για τη συμμετοχή σε άτομα με σημαντικό κίνδυνο αύξησης της αθηροσκλήρωσης λόγω υπερχοληστερόλης. Η θεραπεία συνιστάται ως υποστήριξη για δίαιτα που περιορίζει τα κορεσμένα λιπαρά και τη χοληστερόλη και άλλες θεραπείες χωρίς φάρμακα που δεν πληρούν τις απαιτήσεις. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, η ατορβαστατίνη μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με δίαιτα.

Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων

Σε ασθενείς χωρίς σαφή κλινικά σημεία στεφανιαίας νόσου, αλλά υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, όπως ηλικία, κάπνισμα, υπέρταση, χαμηλή HDL - C ή οικογενειακό ιστορικό με στεφανιαία νόσο, η ατορβαστατίνη ορίζεται ως εξής:

Μειώστε τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μειώστε τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Μειώστε τον κίνδυνο στεφανιαίου εκ νέου αερισμού ή στηθάγχης.

Για ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 και δεν υπάρχει σαφής κλινική ένδειξη στεφανιαίας νόσου, αλλά υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, όπως αμφιβληστροειδοπάθεια, λευκωματουρία, κάπνισμα ή υπέρταση, η ατορβαστατίνη ορίζεται ως εξής:

Μειώστε τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μειώστε τον κίνδυνο εγκεφαλικού.

Για ασθενείς με σαφή κλινικά σημεία στεφανιαίας νόσου, η ατορβαστατίνη ενδείκνυται για:

Μείωση του κινδύνου μη θανατηφόρου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Μειώστε τον κίνδυνο θανάτου από εγκεφαλικό και μη θανατηφόρο εγκεφαλικό.

Μειώστε τον κίνδυνο της μεθόδου αγγειακής επαναφοράς.

Μειώστε τον κίνδυνο νοσηλείας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας.

Μειώστε τον κίνδυνο στηθάγχης.

Αιμάτωμα

Η ατορβαστατίνη ορίζεται:

Υποστήριξη για μια δίαιτα για μείωση των C - Total, LDL - C, APOB και TG και αύξηση της HDL - C σε ασθενείς με κύρια χοληστερόλη αίματος (ετερόζυγες οικογένειες και ομόζυγες) και μικτές διαταραχές λιπιδίων του αίματος (Fredrickson τύπου IIA και IIB).

Το

είναι ένα φάρμακο που υποστηρίζει τη δίαιτα στη θεραπεία ασθενών με TG Thanh (Τύπος IV Fredrickson).

Για ασθενείς με την κύρια διαταραχή της βλιποπρωτεΐνης του αίματος (Fredrickson τύπου III) χωρίς να ανταποκρίνονται σε δίαιτα.

Μειώνει τη C - Ολική και την LDL - C σε ασθενείς με υγιεινή υπερχοληστερόλης από ομόζυγη οικογένεια ως φάρμακο που υποστηρίζει άλλη θεραπεία λιπιδίων (π.χ. διαχωρισμό LDL) ή εάν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική.

Το

είναι ένα υποστηρικτικό φάρμακο για μια δίαιτα για τη μείωση των επιπέδων C - Ολική, LDL - C και APO B σε αγόρια και κορίτσια μετά την εμμηναρχή, από 10 έως 17 ετών, αυξημένη χοληστερόλη λόγω ετερόζυγης οικογενειακής γενετικής, εάν μετά από μια πλήρη δοκιμή θεραπείας δίαιτας, υπάρξουν τα ακόλουθα αποτελέσματα: LDL - C υπολειπόμενη > 190m επιβλαβές οικογενειακό ιστορικό CLL ή επιβλαβές ή πολλών άλλων παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου παρουσία σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Όριο ράφι

Η ατορβαστατίνη δεν έχει μελετηθεί υπό μη φυσιολογικές συνθήκες λιποπρωτεΐνης οφείλεται κυρίως σε αυξημένα χυλομιόνια (τύπου Ι και V).

Φαρμακολογική

Η ατορβαστατίνη καθώς και ορισμένοι από τους μεταβολίτες της, με φαρμακολογική δράση στους ανθρώπους. Το συκώτι είναι το κύριο ενεργό μέρος και είναι το κύριο μέρος για τη σύνθεση της κάθαρσης της χοληστερόλης και της LDL. Η δοσολογία των φαρμάκων συσχετίζεται περισσότερο με τη μείωση της LDL - C παρά με τη συγκέντρωση του φαρμάκου στα όργανα. Η δοσολογία για κάθε ασθενή πρέπει να βασίζεται στη θεραπεία.

Μηχανισμός δράσης

Η ατορβαστατίνη είναι ένας εκλεκτικός ανταγωνιστικός αναστολέας στο ένζυμο HMG - CoA Reductase, περιορισμένη μεταφορά ενζύμου 3 - υδροξυ - 3αιθυλγλουταρυλ - συνένζυμο Α σε Mevabonate, πρόδρομο της στερόλης, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης. Η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια κυκλοφορούν στο αίμα ως μέρος του συμπλέγματος λιποπρωτεϊνών. Με υπερφυγόκεντρη μέθοδο, αυτά τα σύμπλοκα διαχωρίζονται σε HDL (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας), IDL (ενδιάμεση πυκνότητα λιποπρωτεΐνης), LDL (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας) και VLDL (λιποπρωτεΐνη πολύ χαμηλής πυκνότητας.

τα τριγλυκερίδια (TG) και η χοληστερόλη στο ήπαρ συνδυάζονται σε VLDL και απελευθερώνουν πλάσμα για να διανεμηθούν στα περιφερειακά. Η LDL σχηματίζεται από τη VLDL και καταβολίζεται κυρίως μέσω υποδοχέων LDL που αγαπούν πολύ. Κλινικές και παθολογικές έρευνες δείχνουν ότι η υψηλή συγκέντρωση πλάσματος ολικής χοληστερόλης (C total), LDLCHOLesterol (LDL - C), Απολιποπρωτεΐνης B (APO B) προάγει την αθηροσκλήρωση στον άνθρωπο και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, ενώ η αύξηση των επιπέδων HDL-C μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. LDL - C και APO B σε ασθενείς με υπερευαισθησία χοληστερόλης αίματος (FH) του ζυγωτού και ετερόζυγους, μη γενετικούς υπεράνδρους και μικτές διαταραχές λιπιδίων του αίματος. Η ατορβαστατίνη μειώνει επίσης τα λιπίδια VLDL - C και TG και αυξάνει την παραγωγή HDL - C και απολιποπρωτεΐνης A - 1. Η ατορβαστατίνη μειώνει τα λιπίδια C - Total, LDL - C, VLDL - C και APO B, TG και μη -HDL -C -HDL -C σε ασθενείς αυξάνει μόνο τη μείωση της λιποστατικότητας των τριγλυκεριδίων στο αίμα.

χοληστερόλη (LDL - C) σε ασθενείς που συσσωρεύουν b - λιποπρωτεΐνη στο αίμα. Όπως η LDL, οι λιποπρωτεΐνες είναι πλούσιες σε τριγλυκερίδια πλούσια σε χοληστερόλη, συμπεριλαμβανομένης της VLDL, της μέσης πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (IDL) και άλλων λιπιδίων, τα οποία μπορούν επίσης να προάγουν την αθηροσκλήρωση.

Υψηλά τριγλυκερίδια στο πλάσμα βρίσκονται συχνά σε μια τριάδα χαμηλής αναλογίας HDL - C και μικρών μεταβολικών παραγόντων κινδύνου καρδιακών σωματιδίων - LDL. Έτσι, η συνολική tg στο πλάσμα δεν εμφανίζεται απαραίτητα ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου στη στεφανιαία νόσο. Επιπλέον, δεν έχει προσδιοριστεί ότι είναι ανεξάρτητο από την αύξηση της HDL ή χαμηλότερης TG για τον κίνδυνο στεφανιαίας αρτηρίας και καρδιαγγειακής νόσου.

φαρμακοκινητική

απορρόφηση

Η ατορβαστατίνη απορροφάται γρήγορα μετά την από του στόματος χορήγηση, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα επιτυγχάνονται εντός 1 έως 2 ωρών. Το επίπεδο απορρόφησης αυξάνεται ανάλογα με τη δόση της ατορβαστατίνης. Τα δισκία ατορβαστατίνης είναι βιολογικά ισοδύναμα με τη μορφή του διαλύματος. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της ατορβαστατίνης είναι περίπου 12% και η βιοδιαθεσιμότητα της δράσης του αναστολέα του ενζύμου HMG - CoA Reductase είναι περίπου 30%. Η χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα θεωρείται ότι είναι η ολική κάθαρση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο ή ο πρώτος μεταβολισμός στο ήπαρ.

Διανομή

Ο όγκος κατανομής της ατορβαστατίνης είναι περίπου 381 λίτρα. Το 98% της ατορβαστατίνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Μεταβολισμός

Η ατορβαστατίνη μετατρέπεται από το κυτόχρωμα P450 3A4 σε παράγωγα ορθο και παρά υδροξυλίωσης και άλλα προϊόντα οξείδωσης βήτα. In vitro, αναστολέας HMG - Coa Reductase από τους μεταβολίτες της ortho και para hydroxylation ισοδύναμη με την ικανότητα αναστολής της HMG - COA Reductase of Atorvastatin. Περίπου το 70% των αναστολέων HMG - CoA Reductase οφείλονται σε ενεργούς μεταβολίτες.

Εξάλειψη

Η ατορβαστατίνη και οι μεταβολίτες της ατορβαστατίνης είναι το υπόστρωμα της P - γλυκοπρωτεΐνης. Η ατορβαστατίνη αποβάλλεται κυρίως στη χολή μετά το μεταβολισμό στο ήπαρ ή έξω από το ήπαρ. Ωστόσο, το φάρμακο υφίσταται αμελητέο εντερικό κύκλο. Ο μέσος χρόνος πώλησης της ατορβαστατίνης στο πλάσμα είναι περίπου 14 ώρες. Η δραστηριότητα αναστολής των αναστολέων αναγωγάσης HMGCOA είναι περίπου 20 έως 30 ώρες λόγω της συμβολής των ενεργών μεταβολιτών.

Ειδικά θέματα

Ηλικιωμένοι

Η συγκέντρωση της ατορβαστατίνης σε ένα υγιές ηλικιωμένο πλάσμα είναι υψηλότερη από ό,τι στους νέους, ενώ η επίδραση στα λιπίδια μπορεί να συγκριθεί με αυτούς που είναι υγιείς.

Παιδιά

Δεν υπάρχουν δεδομένα για παιδιά.

Φύλο

Η συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα στις γυναίκες είναι διαφορετική από τους άνδρες (η CMAX είναι περίπου 20% υψηλότερη και 10% χαμηλότερη AUC). Ωστόσο, δεν υπάρχει κλινική διαφορά στην επίδραση της μείωσης της LDL - C της ατορβαστατίνης μεταξύ ανδρών και γυναικών.

νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική νόσος δεν επηρεάζει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα ή την επίδραση της μείωσης της LDL - C της ατορβαστατίνης, επομένως η προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία δεν είναι απαραίτητη.

Τεχνητή αιμοκάθαρση

Αν και δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σε ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου, η αιμορραγία δεν αναμένεται να αυξήσει σημαντικά την κάθαρση της ατορβαστατίνης, επειδή το φάρμακο συνδέεται στενά με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Ηπατική ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο λόγω αλκοόλ, η συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα αυξάνεται σημαντικά. Η CMAX και η AUC αυξάνονται 4 φορές υψηλότερα σε ασθενείς με Childs - Pugh A. Η Cmax και η AUC αυξάνονται περίπου 16 φορές και 11 φορές υψηλότερα, αντίστοιχα, σε ασθενείς με Childs - Pugh B.

Πριν τη λήψη Το φάρμακο Tormeg-20 Mega We Care προλαμβάνει τις καρδιαγγειακές παθήσεις και αυξάνει το λίπος στο αίμα (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Πώς να χρησιμοποιήσετε

Φάρμακα από το στόμα.

Η ατορβαστατίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μία δόση οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, μαζί με φαγητό ή χωρίς φαγητό.

Δοσολογία

υπερλιπιδαιμία (ομόζυγη οικογένεια και όχι από γενετική οικογένεια) και μικτές διαταραχές λιπιδίων του αίματος (τύπος Fredrickson ILA και ILB)

Η αρχική δόση ατορβαστατίνης συνιστάται για 10 mg ή 20 mg μία φορά την ημέρα. Οι ασθενείς που ζητούν μεγάλη ποσότητα LDL - C (μεγαλύτερη από 45%) μπορούν να ξεκινήσουν με δόση 40 mg μία φορά την ημέρα. Το εύρος δόσης της ατορβαστατίνης από 10 - 80 mg μία φορά την ημέρα.

Υπερχοληστερόλη που προκαλείται από ετερόζυγες οικογένειες σε παιδιά (10 - 17 ετών)

Η αρχική δόση ατορβαστατίνης συνιστάται για 10 mg/ημέρα, η μέγιστη δόση συνιστάται για 20 mg/ημέρα (η δόση μεγαλύτερη από 20 mg δεν έχει μελετηθεί σε παιδιά).

Υπεργλυκαιμία υπερχοληστερόλης

Δόση ατορβασταλίνης σε ασθενείς με υπερτονική υπερτονική υπέρταση από 10 έως 80 mg ημερησίως. Η ατορβαστατίνη πρέπει να χρησιμοποιείται ως φάρμακο που υποστηρίζει άλλη λιπιδική θεραπεία (π.χ. LDL) ή εάν η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη.

Ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα λιπιδικά φάρμακα

Η ατορβαστατίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συνθετικά χολικά οξέα. Ο συνδυασμός των αναστολέων HMG - COA Reductase (ομάδα στατινών) και των ομάδων Fibrates γενικά θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Δοσολογία σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική νόσος δεν επηρεάζει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα, επίσης δεν επηρεάζει τη μείωση της LDL - C της ατορβαστατίνης, επομένως η προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία δεν είναι απαραίτητη.

Δοσολογία σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κυκλοσπορίνη, κλαριθρομυκίνη, οτρακοναζόλη ή συνδυάζουν ριτοναβίρη και σακουιναβίρη ή λοπιναβίρη με ριτοναβίρη

Για ασθενείς με κυκλικίνη, η θεραπεία θα πρέπει να περιορίζεται σε 10 mg ατορβαστατίνης μία φορά την ημέρα. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη, iTraconazole ή σε ασθενείς με HIV που χρησιμοποιούν το συνδυασμό ριτοναβίρης και σακιναβίρης ή lowavir και ριτοναβίρης, οι δόσεις ατορβαστατίνης υπερβαίνουν τα 20 mg, προτείνεται κατάλληλη κλινική αξιολόγηση για να διασφαλιστεί η χαμηλότερη δόση του AtorVaslatin που απαιτείται.

Αυξημένος κίνδυνος μυϊκών βλαβών όταν χρησιμοποιείται στατίνη ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα: Γεμφιμπροζίλη, άλλα φάρμακα για τη χοληστερόλη στο αίμα fibrat, υψηλή δόση νιασίνης (> 1g/ημέρα), Κολχικίνη.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης; Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται με συμπτώματα και υποστηρικτικά μέτρα. Λόγω του υψηλού συνδυασμού φαρμάκων με πρωτεΐνη αίματος, η αιμορραγία δεν αυξάνει σημαντικά την κάθαρση της ατορβαστατίνης.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε Tormeg 20 mg, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Οι 5 πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ατορβαστατίνη, μυϊκός πόνος, διάρροια, ναυτία, αυξημένη αμινοτρανσφεράση αλανίνης και αυξημένα ηπατικά ένζυμα, μπορεί να οδηγήσουν σε διακοπή της θεραπείας και να εμφανιστούν σε ένα μέρος του εικονικού φαρμάκου από την ομάδα εικονικού φαρμάκου.

Αντιμετωπίζετε επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες όπως: γνωστική έκπτωση (άνοια, σύγχυση ...), υπεργλυκαιμία, HBA1C.

Οδηγίες για το πώς να χειριστείτε την ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Τα φάρμακα Tormeg αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η προοδευτική ηπατική νόσος με επίμονα ηπατικά ένζυμα δεν μπορεί να βρει την αιτία.

Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Έγκυες γυναίκες.

Γυναίκες που είναι έγκυες ή μπορεί να είναι έγκυες.

Γυναίκες που θηλάζουν.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

κάντε έλεγχο ηπατικών ενζύμων πριν από την έναρξη της θεραπείας με ατορβαστατίνη και σε περίπτωση κλινικών ενδείξεων για εξέταση αργότερα.

Εξετάστε το ενδεχόμενο παρακολούθησης της κινάσης της κρεατίνης (CK) στην περίπτωση

Πριν από τη θεραπεία, θα πρέπει να διενεργούνται δοκιμές CK στις ακόλουθες περιπτώσεις: μειωμένη νεφρική λειτουργία, υποθυρεοειδισμός, αυτοϊστορικό ή οικογενειακό ιστορικό γενετικής μυϊκής νόσου, ιστορικό μυϊκής νόσου λόγω χρήσης στατίνης ή φιμπράτ πριν, ιστορικό ηπατικής νόσου ή κατανάλωσης πολύ αλκοόλ, ηλικιωμένοι ασθενείς (> 70 ετών), ασθενείς με ειδικούς παράγοντες κινδύνου για αλληλεπίδραση με φάρμακα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα οφέλη/κίνδυνοι θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να παρακολουθούνται κλινικά οι ασθενείς όταν λαμβάνουν στατίνη. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης CK> 5 φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού επιπέδου, μην ξεκινήσετε θεραπεία με στατίνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στατίνες, οι ασθενείς πρέπει να ειδοποιούν όταν υπάρχουν μυϊκές εκδηλώσεις όπως μυϊκός πόνος, δυσκαμψία, μυϊκή αδυναμία... Όταν αυτές οι εκδηλώσεις, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν έλεγχο CK για να κάνουν τις κατάλληλες παρεμβάσεις.

σκελετικός μυς

Μερικές περιπτώσεις μυϊκού πιπεριού που εξακολουθούσαν να συνοδεύονται από δευτερογενή οξεία νεφρική ανεπάρκεια οδήγησαν σε έναν μυ που αναφέρθηκε στην ατορβαστατίνη και σε άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας. Το ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μυϊκού μοτίβου. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται στενότερα για σκελετικές επιδράσεις.

Η ατορβαστατίνη, όπως και άλλες στατίνες, μερικές φορές προκαλούν μυϊκές ασθένειες, έχει ανιχνευτεί όπως μυϊκός πόνος, μυϊκή αδυναμία σε συνδυασμό με αυξημένη κρεατινοφωσφοκινάση (CPK)> 10 φορές ULN. Η χρήση υψηλών δόσεων ατορβαστατίνης ταυτόχρονα με ορισμένα φάρμακα όπως η κυκλοσπορίνη και οι ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 (όπως η κλαριθρομυκίνη, η οτρακοναζόλη και οι αναστολείς της πρωτεάσης του HIV) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης μυϊκού/μυϊκού μοτίβου.

Η θεραπεία με ατορβαστατίνη θα πρέπει να ανασταλεί προσωρινά ή να τον σταματήσει σε οποιονδήποτε ασθενή είναι σε σοβαρή οξεία μυϊκή νόσο ή έχει πιθανούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη δευτερογενούς νεφρικής ανεπάρκειας που οδηγεί σε μυϊκό μοτίβο (για παράδειγμα, σοβαρές λοιμώξεις, υπόταση, χειρουργική επέμβαση, τραύμα, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινολογία και σοβαρές ηλεκτρολύτες και μη ελεγχόμενη μυϊκή βλάβη κατά τη χρήση

επεισόδια). ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα: Gemfibrozil, άλλα φάρμακα χοληστερόλης αίματος fibrat, υψηλή γραφειοκρατία (> 1g/ημέρα), Κολχικίνη.

Ηπατική δυσλειτουργία

Η στατίνη, όπως και κάποια άλλη λιπιδοθεραπεία, σχετίζεται με ανωμαλίες της ηπατικής λειτουργίας.

Συστάσεις για τη διενέργεια δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας πριν και 12 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και κατά την αύξηση της δόσης και περιοδικά (για παράδειγμα, μισό χρόνο) μετά από αυτό. Οι αλλαγές στα ηπατικά ένζυμα συμβαίνουν συνήθως κατά τους πρώτους 3 μήνες της θεραπείας με ατορβαστατίνη.

Οι ασθενείς με αυξήσεις τρανσαμινασών θα πρέπει να παρακολουθούνται έως ότου δεν υπάρχουν ανωμαλίες. Η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή να σταματήσει η χρήση της ατορβαστατίνης, όταν χορηγείται ALT ή AST> 3 φορές περιορισμένη στο φυσιολογικό.

Η ατορβαστατίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που πίνουν άφθονο αλκοόλ ή έχουν ιστορικό ηπατικής νόσου.

αντενδείκνυται με την ατορβαστατίνη σε ασθενείς με προοδευτική ηπατική νόσο ή αυξημένες τρανσαμινάσες για άγνωστη αιτία.

Ενδοκρινική λειτουργία

Η HBA1C αυξάνεται και η συγκέντρωση της γλυκόζης στον ορό έχει αναφερθεί με φάρμακα HMG - CoA Reductase, συμπεριλαμβανομένης της ατορβαστατίνης.

Να είστε προσεκτικοί εάν χρησιμοποιείται στατίνη με φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση ή τη δραστηριότητα ενδογενών στεροειδών ορμονών, όπως η κετοκοναζόλη, η σπιρονολακτόνη και η σιμετιδίνη.

Χρησιμοποιείται σε πρόσφατους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο ή ακτίνες

Για ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό πριν ή Lacunar στην περιοχή του εμφράγματος, η ισορροπία μεταξύ των κινδύνων και των οφελών της ατορβαστατίνης 80 mg είναι αβέβαιη και ο κίνδυνος αιμορραγικού εγκεφαλικού θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά πριν από την έναρξη της θεραπείας.

μυϊκός πόνος

Όλοι οι ασθενείς που ξεκίνησαν θεραπεία με ατορβαστατίνη θα πρέπει να ενημερώνονται για τον κίνδυνο μυϊκής νόσου και να αναφέρουν αμέσως μυϊκό πόνο, μυϊκή αδυναμία για άγνωστες αιτίες. Ο κίνδυνος αυτής της παρενέργειας αυξάνεται όταν παίρνετε ορισμένα φάρμακα στην ίδια ομάδα ή πίνετε περισσότερο χυμό γκρέιπφρουτ (> 1L) από την απαραίτητη ποσότητα. Θα πρέπει να καλέσουν έναν γιατρό για όλα τα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

ηπατικά ένζυμα

Συστάσεις για τη διενέργεια δοκιμών ηπατικής λειτουργίας πριν και 12 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και κατά την αύξηση της δόσης και περιοδικά (για παράδειγμα, μισό χρόνο) μετά από αυτό.

Έγκυες γυναίκες

Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν μια αποτελεσματική μέθοδο εγκυμοσύνης για να αποφύγουν την εγκυμοσύνη ενώ χρησιμοποιούν ατορβαστατίνη. Συζητήστε με ασθενείς σχετικά με τα μελλοντικά σχέδια εγκυμοσύνης και συζητήστε πότε να σταματήσετε την ατορβαστατίνη εάν προσπαθούν να συλλάβουν. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να σταματήσουν να παίρνουν ατορβαστατίνη και να επισκεφτούν έναν γιατρό εάν θέλουν να μείνουν έγκυες.

Γυναίκες που θηλάζουν

Οι γυναίκες που θηλάζουν χρειάζονται συμβουλές να μην χρησιμοποιούν ατορβαστατίνη. Οι ασθενείς με λιπιδικές διαταραχές και θηλασμό πρέπει να συμβουλεύονται ειδικούς υγείας.

χρησιμοποιείται για ειδικά θέματα

Χρήση για παιδιά

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε ασθενείς ηλικίας 10-17 ετών με υπερκεμολική υπεργλυκαιμία έχει αξιολογηθεί σε μια ελεγχόμενη κλινική δοκιμή για 6 μήνες σε εφήβους και κορίτσια.

Χρησιμοποιείται για ηλικιωμένους

Το γήρας (> 65 ετών) είναι ένας επικίνδυνος παράγοντας για μυϊκή νόσο, η ατορβαστατίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στους ηλικιωμένους.

Ηπατική ανεπάρκεια

Η ατορβαστατίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με προοδευτική ηπατική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ηπατικής τρανσαμινάσης.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν έχει υπάρξει αναφορά για την επίδραση της μείωσης της ικανότητας οδήγησης και χρήσης επικίνδυνων μηχανών της ατορβαστατίνης.

Εγκυμοσύνη

Αντενδείξεις.

Περίοδος θηλασμού

Αντενδείξεις.

Αλληλεπίδραση με φάρμακα

Ο κίνδυνος μυϊκής νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στατίνες αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ινικό οξύ, νιασίνη, κυκλοσπορίνη ή ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 (για παράδειγμα αναστολείς κλαριθρομυκίνη, HIV και iTraconazol).

Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4

Η ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης με ισχυρούς αναστολείς του CYP 3A4 μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες συγκεντρώσεις ατορβαστατίνης στο πλάσμα. Ο βαθμός αλληλεπίδρασης και η ικανότητα επίδρασης εξαρτάται από διαφορετικές επιδράσεις στο CYP 3A4.

Κλαριθρομυκίνη

AUC της ατορβαστατίνης αυξάνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται ατορβαστατίνη 80 mg με κλαριθρομυκίνη (500 mg δύο φορές την ημέρα) σε σύγκριση με τη χρήση ατορβαστατίνης μόνο. Επομένως, σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν το μενού ατορβαστατίνης υπερβαίνει τα 20 mg.

συνδυασμός αναστολέων πρωτεάσης

AUC της ατορβαστατίνης αυξάνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται ατορβαστατίνη 40 mg με συνδυασμό ριτοναβίρης και σακουιναβίρης (400 mg δύο φορές την ημέρα) ή ατορβαστατίνης 20 mg με λοπιναβίρη και ριτοναβίρη (400 mg + 100 mg δύο φορές την ημέρα) σε σύγκριση με τη χρήση ατορβαστατίνης μόνο. Επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς της πρωτεάσης του HIV θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν χρησιμοποιούν ατορβαστατίνη άνω των 20 mg.

Η ταυτόχρονη χρήση στατινών λιπιδικών φαρμάκων με HIV και ηπατίτιδα C (HCV) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μυϊκής βλάβης, του πιο σοβαρού μυϊκού ιστού, νεφρικής βλάβης που οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια και μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Αποφύγετε τη χρήση ατορβαστατίνης με Tipranavir + Ritonavir, Telaprevir.

Χρησιμοποιήστε προσεκτικά και εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη δόση ατορβαστατίνης: Lopinavir + ritonavir.

Όχι περισσότερο από 20 mg ατορβαστατίνης/ημέρα: Νταρουναβίρη + Ριτοναβίρη, Φοσαμπρεναβίρη, Φοσαμπρεναβίρη + Ριτοναβίρη, Σακουιναβίρη + Ριτοναβίρη.

Όχι περισσότερα από 40 mg ατορβαστατίνης ημερησίως: νελφιναβίρη.

iTraconazole

Η AUC της ατορβαστατίνης αυξάνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται ατορβαστατίνη 40 mg με ιτρακοναζόλη 200 mg. Επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν οτρακοναζόλη, θα πρέπει να είναι προσεκτικοί σχετικά με τη χρήση δόσεων ατορβαστατίνης που υπερβαίνουν τα 20 mg.

χυμός γκρέιπφρουτ

Ο χυμός γκρέιπφρουτ περιέχει έναν ή περισσότερους αναστολείς του CYP3A4 και μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα, ιδιαίτερα την υπερβολική κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ (> 1,2 λίτρα την ημέρα).

κυκλοσπορίνη

Η AUC της ατορβαστατίνης αυξάνεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται ατορβαστατίνη 10 mg και κυκλοσπορίνη 5,2 mg/kg/ημέρα σε σύγκριση με την ατορβαστατίνη μόνο. Σε περίπτωση ανάγκης θεραπείας της ατορβαστατίνης με κυκλοσπορίνη, η δόση της ατορβαστατίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 mg.

γεμφιβροζίλη

Λόγω του αυξημένου κινδύνου μυϊκών παθήσεων, όταν οι αναστολείς HMG - Coa Reductase χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με Gemfibrozil, θα πρέπει να αποφεύγεται η ατορβαστατίνη ταυτόχρονα με τη Gemfibrozil.

Άλλα φάρμακα για τη χοληστερόλη αίματος fibrat

Η ατορβαστατίνη θα πρέπει να είναι προσεκτική όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα φιμπράτ.

Υψηλές δόσεις (> 1g/ημέρα)

Ο κίνδυνος σκελετικής επίδρασης αυξάνεται καθώς η ατορβαστατίνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με νιασίνη, σε αυτήν την περίπτωση, η δόση της ατορβαστατίνης θα πρέπει να μειωθεί.

ριφαμπίνη

ή άλλα φάρμακα επαγωγής του Cytochrome P4503A4. Η ταυτόχρονη χρήση της ατορβαστατίνης με το κυτόχρωμα P4503A4 (π.χ. Efavirenz, Rifampin) μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση της συγκέντρωσης της ατορβαστατίνης στο πλάσμα.

διγοξίνη

Όταν συνδυάζεται με πολλαπλές δόσεις ατορβαστατίνης και διγοξίνης, αυξάνεται περίπου το 20% των συγκεντρώσεων της διγοξίνης στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν διγοξίνη θα πρέπει να παρακολουθούνται κατάλληλα.

Από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια

Η ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης με από του στόματος αντισυλληπτικά θα αυξήσει την τιμή AUC του Norethinron και της Ethinyl Estradiol. Αυτή η αύξηση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή αντισυλληπτικών χαπιών για γυναίκες που λαμβάνουν ατορβαστατίνη.

βαρφαρίνη

Η ατορβαστατίνη δεν έχει κλινικές επιδράσεις στην προθρομβίνη όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με παρατεταμένη θεραπεία με βαρφαρίνη.

κολχικίνη

Περιπτώσεις μυϊκής νόσου, πιλότος μυών, έχουν αναφερθεί στο Atorvastatin σε συνδυασμό με κολχικίνη και θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε ατορβαστατίνη με κολχικίνη.

Αποθήκευση

Φυλάσσετε σε θερμοκρασία μικρότερη από 30 ° C σε ξηρό μέρος. Αποφύγετε το φως και την υγρασία.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.