Lek Tormeg-20 Mega We Care zapobiega chorobom układu krążenia i zwiększa zawartość tłuszczu we krwi (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Atorwastatyna

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Atorwastatyna	20 mg

Używa

wskazania

Leki Tormeg są wskazane w następujących przypadkach:

Leczenie zmian lipidowych powinno uwzględniać jedynie część wielu czynników ryzyka u osób ze znacznym ryzykiem nasilenia się miażdżycy na skutek hipercholesterolu. Terapię zaleca się jako uzupełnienie diety ograniczającej tłuszcze nasycone i cholesterol oraz inne metody leczenia niefarmakologicznego, które nie spełniają wymagań.U pacjentów z chorobą wieńcową lub gdy występuje wiele czynników ryzyka choroby wieńcowej, atorwastatynę można rozpocząć jednocześnie z dietą.

Profilaktyka chorób układu krążenia

U pacjentów bez wyraźnych objawów klinicznych choroby niedokrwiennej serca, ale istnieje wiele czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, takich jak wiek, palenie tytoniu, nadciśnienie, niski poziom cholesterolu HDL lub występowanie choroby wieńcowej w rodzinie, atorwastatyna jest przeznaczona do:

Zmniejsz ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Zmniejsz ryzyko udaru.

Zmniejsz ryzyko ponownej wentylacji wieńcowej lub dławicy piersiowej.

U pacjentów z cukrzycą typu 2, u których nie występują wyraźne objawy kliniczne choroby niedokrwiennej serca, ale istnieje wiele czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca, takich jak retinopatia, albuminuria, palenie tytoniu lub nadciśnienie, atorwastatyna jest przeznaczona do:

Zmniejsz ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Zmniejsz ryzyko udaru.

U pacjentów z wyraźnymi objawami klinicznymi choroby niedokrwiennej serca atorwastatyna jest wskazana w celu:

Zmniejszanie ryzyka zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem.

Zmniejsz ryzyko śmierci z powodu udaru i udaru mózgu niezakończonego zgonem.

Zmniejsz ryzyko metody przetoki naczyniowej.

Zmniejsz ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności serca.

Zmniejsz ryzyko dławicy piersiowej.

Krwiak

Atorwastatyna jest oznaczona:

Wspomaganie diety w celu obniżenia C-C całkowitego, LDL-C, APOB i TG oraz zwiększenia HDL-C u pacjentów z głównym cholesterolem we krwi (rodziny heterozygotyczne i homozygotyczne) oraz mieszanymi zaburzeniami lipidowymi krwi (typ Fredricksona IIA i IIB).

to lek wspomagający dietę w leczeniu pacjentów z TG Thanh (Fredrickson Typ IV).

Dla pacjentów z główną chorobą betalipoproteinową krwi (typ Fredricksona III), którzy nie reagują na dietę.

Zmniejsza C - całkowite i LDL - C u pacjentów z higieną hipercholesterolową z rodziny homozygotycznej jako lek wspomagający inne leczenie lipidów (np. separacja LDL) lub jeśli leczenie jest nieskuteczne.

to lek wspomagający dietę mającą na celu zmniejszenie poziomu C - całkowitego, LDL - C i APO B u chłopców i dziewcząt po pierwszej miesiączce, w wieku od 10 do 17 lat, zwiększonego poziomu cholesterolu ze względu na heterozygotyczną genetykę rodziny, jeśli po pełnym teście leczenia dietetycznego uzyskano następujące wyniki: LDL - C pozostały > 190mg/DLL - CLO Aktywny wywiad rodzinny w kierunku wczesnych lub szkodliwych chorób układu krążenia lub obecności wielu innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego u dzieci i młodzieży.

Limit półki

Nie badano atorwastatyny w nieprawidłowych warunkach lipoprotein, jest to głównie spowodowane zwiększoną liczbą chylomikonów (typu I i V).

Farmakokine

Atorwastatyna i niektóre jej metabolity wykazują działanie farmakologiczne u ludzi. Wątroba jest głównym miejscem aktywnym i głównym miejscem syntezy cholesterolu i usuwania LDL. Dawkowanie leków jest bardziej skorelowane z redukcją LDL-C niż stężenie leku w narządach. Dawkowanie dla każdego pacjenta musi być oparte na leczeniu.

Mechanizm działania

Atorwastatyna jest selektywnym, konkurencyjnym inhibitorem enzymu HMG – reduktazy CoA, ograniczającym transfer enzymu 3 – hydroksy – 3etyloglutarylo – koenzymu A do mewabonianu, prekursora sterolu, w tym cholesterolu. Cholesterol i trójglicerydy krążą we krwi jako część kompleksu lipoproteinowego. Metodą superwirówkową kompleksy te rozdziela się na HDL (lipoproteiny o dużej gęstości), IDL (lipoproteiny o średniej gęstości), LDL (lipoproteiny o małej gęstości) i VLDL (lipoproteiny o bardzo małej gęstości).

Trójglicerydy (TG) i cholesterol w wątrobie łączą się w VLDL i uwalniają osocze w celu dystrybucji do urządzeń peryferyjnych. LDL powstaje z VLDL i jest katabolizowany głównie przez receptory LDL o wysokiej miłości. Badania kliniczne i patologiczne wykazują, że wysokie stężenie w osoczu cholesterolu całkowitego (C całkowitego), LDLCHOLesterolu (LDL - C), apolipoproteiny B (APO B) sprzyja rozwojowi miażdżycy u ludzi i jest czynnikiem ryzyka rozwoju chorób układu krążenia, natomiast zwiększenie poziomu HDL -C zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia.

Atorwastatyna zmniejsza C - całkowite. LDL - C i APO B u pacjentów z hiperlestywnym cholesterolem we krwi (FH) zygoty oraz heterozygotycznymi, niegenetycznymi hipermenami i mieszanymi zaburzeniami lipidowymi krwi. Atorwastalina zmniejsza także VLDL - C i TG oraz zwiększa wytwarzanie HDL - C i apolipoproteiny A - 1. Atorwastatyna zmniejsza u pacjentów stężenie cholesterolu C - całkowitego, LDL - C, VLDL - C i APO B, TG i nie-HDL -C -HDL -C, jedynie zwiększa stężenie triglicerydów we krwi.

Atorwastatyna zmniejsza cholesterol o średniej gęstości lipoprotein (LDL - C) u pacjentów, którzy gromadzą b - lipoproteiny w krwi krew. Podobnie jak LDL, lipoproteiny są bogate w trójglicerydy bogate w cholesterol, w tym VLDL, lipoproteiny o średniej gęstości (IDL) i inne lipidy, które mogą również sprzyjać miażdżycy.

Wysokie trójglicerydy w osoczu często występują w trzech przypadkach: niskim stosunku HDL - C i małych cząsteczkach LDL w połączeniu z nielipidowymi metabolicznymi czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Zatem całkowite tg w osoczu nie jest koniecznie wykazane jako niezależny czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Co więcej, nie ustalono, że ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej i choroby sercowo-naczyniowej jest niezależne od wzrostu HDL lub niższego TG.

farmakokinetyka

wchłanianie

Atorwastatyna po podaniu doustnym szybko się wchłania, maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 1 do 2 godzin. Stopień wchłaniania zwiększa się proporcjonalnie do dawki atorwastatyny. Tabletki atorwastatyny są biologicznym odpowiednikiem postaci roztworu. Całkowita biodostępność atorwastatyny wynosi około 12%, a biodostępność działania inhibitora enzymu reduktazy HMG – CoA wynosi około 30%. Za niską biodostępność uważa się całkowity klirens w błonie śluzowej przewodu pokarmowego lub pierwszy metabolizm w wątrobie.

Dystrybucja

Objętość dystrybucji atorwastatyny wynosi około 381 litrów. W 98% atorwastatyna wiąże się z białkami osocza.

Metabolizm

Atorwastatyna jest przekształcana przez cytochrom P450 3A4 w pochodne hydroksylacji orto i para oraz inne produkty utleniania beta. In vitro inhibitor HMG – reduktazy Coa przez metabolity orto i para hydroksylacji równoważny zdolności hamowania HMG – reduktazy COA atorwastatyny. Około 70% inhibitorów reduktazy HMG – CoA to aktywne metabolity.

Eliminacja

Atorwastatyna i metabolity atorwastatyny są substratami P - glikoproteiny. Atorwastatyna jest wydalana głównie z żółcią po metabolizmie w wątrobie lub poza wątrobą. Jednakże lek ulega znikomemu cyklowi jelitowemu. Średni czas sprzedaży atorwastatyny w osoczu wynosi około 14 godzin. Inhibitory reduktazy HMGCOA hamują działanie przez około 20 do 30 godzin ze względu na udział aktywnych metabolitów.

Przedmioty specjalne

Osoby starsze

Stężenie atorwastatyny w osoczu zdrowych osób starszych jest wyższe niż u osób młodych, a wpływ na lipidy można porównać do wpływu u osób zdrowych.

Dzieci

Brak danych dotyczących dzieci.

Płeć

Stężenie atorwastatyny w osoczu kobiet różni się od stężenia u mężczyzn (CMAX jest o około 20% wyższe i o 10% mniejsze AUC); Jednakże nie ma klinicznej różnicy w działaniu atorwastatyny zmniejszającej LDL-C pomiędzy mężczyznami i kobietami.

niewydolność nerek

Choroba nerek nie wpływa na stężenie atorwastatyny w osoczu ani na efekt zmniejszania LDL-C atorwastatyny, dlatego dostosowywanie dawki u pacjentów z dysfunkcją nerek nie jest konieczne.

Sztuczna dializa

Chociaż nie przeprowadzono badań u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, nie oczekuje się, że krwotok znacząco zwiększy klirens atorwastatyny, ponieważ lek jest silnie związany z białkami osocza.

Niewydolność wątroby

U pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby spowodowaną alkoholem stężenie atorwastatyny w osoczu znacznie wzrasta. CMAX i AUC zwiększają się 4 razy bardziej u pacjentów z chorobą Childs - Pugh A. Cmax i AUC zwiększają się odpowiednio około 16 razy i 11 razy więcej u pacjentów z chorobą Childs - Pugh B.

Przed wzięciem Lek Tormeg-20 Mega We Care zapobiega chorobom układu krążenia i zwiększa zawartość tłuszczu we krwi (3 blistry x 10 tabletek)

Jak używać

Leki doustne.

Atorwastatynę można stosować w pojedynczej dawce o dowolnej porze dnia, z jedzeniem lub bez jedzenia.

Dawkowanie

hiperlipidemia (rodzina homozygotyczna, a nie genetyka rodzinna) i mieszane zaburzenia lipidowe krwi (ILA i ILB typu Fredricksona)

Zalecana dawka początkowa atorwastatyny wynosi 10 mg lub 20 mg raz na dobę. Pacjenci, którzy wymagają dużej ilości LDL-C (powyżej 45%), mogą rozpocząć leczenie od dawki 40 mg raz na dobę. Zakres dawek atorwastatyny od 10 - 80 mg raz dziennie.

Hipercholesterol powodowany przez rodziny heterozygotyczne u dzieci (w wieku 10–17 lat)

Zalecana dawka początkowa atorwastatyny to 10 mg/dobę, maksymalna dawka to 20 mg/dobę (nie badano stosowania dawek większych niż 20 mg u dzieci).

Hiperglikemia hipercholesterolowa

Dawka atorwastaliny u pacjentów z nadciśnieniem hipertonicznym hipertonicznym od 10 do 80 mg na dobę. Atorwastatynę należy stosować jako lek wspomagający inne leczenie lipidów (np. LDL) lub jeśli takie leczenie nie jest dostępne.

Jednoczesne leczenie innymi lekami lipidowymi

Atorwastatynę można stosować z syntetycznymi kwasami żółciowymi. Ogólnie rzecz biorąc, połączenie inhibitorów reduktazy HMG – COA (grupa statyn) i grup fibratów powinno być stosowane ostrożnie.

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek

Choroba nerek nie wpływa na stężenie atorwastatyny w osoczu, nie wpływa również na zmniejszenie stężenia LDL - C atorwastatyny, dlatego dostosowywanie dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne.

Dawkowanie u pacjentów stosujących cyklosporynę, klarytromycynę, otrakonazol lub skojarzenie rytonawiru i sakwinawiru lub lopinawiru z rytonawirem

W przypadku pacjentów leczonych cyklyną leczenie należy ograniczyć do 10 mg atorwastatyny raz na dobę. U pacjentów stosujących klarytromycynę, iTrakonazol lub u pacjentów zakażonych wirusem HIV stosujących połączenie rytonawiru i saqinawiru lub lowawiru i rytonawiru w dawkach atorwastatyny przekraczających 20 mg, zaleca się odpowiednią ocenę kliniczną w celu zapewnienia najniższej niezbędnej dawki leku AtorVaslatin.

Zwiększone ryzyko uszkodzeń mięśni podczas jednoczesnego stosowania statyny z następującymi lekami: Gemfibrozil, inne leki na cholesterol fibrat we krwi, duże dawki niacyny (> 1 g/dzień), Colchicin.

Uwaga: Powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania? W przypadku przedawkowania należy zastosować leczenie objawowe i leczenie podtrzymujące. Ze względu na wysoką kombinację leków z białkami krwi, krwotok nie zwiększa znacząco klirensu atorwastatyny.
Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Tormeg 20 mg mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR).

5 najczęstszych działań niepożądanych u pacjentów leczonych atorwastatyną, ból mięśni, biegunka, nudności, zwiększona aktywność aminotransferazy alaninowej i zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, może prowadzić do przerwania leczenia i wystąpić w miejscu placebo niż w grupie placebo.

Występują także skutki uboczne, takie jak: pogorszenie funkcji poznawczych (otępienie, dezorientacja...), hiperglikemia, HBA1C.

Instrukcja postępowania w przypadku ADR

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Leki Tormeg są przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Postępująca choroba wątroby z utrzymującymi się enzymami wątrobowymi nie może znaleźć przyczyny.

Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

Kobiety w ciąży.

Kobiety w ciąży lub mogące być w ciąży.

Kobiety karmiące piersią.

Środki ostrożności podczas stosowania

wykonać badanie enzymów wątrobowych przed rozpoczęciem leczenia atorwastatyną oraz w przypadku wskazań klinicznych do wykonania badania później.

Rozważ monitorowanie kinazy kreatynowej (CK) w przypadku

Przed leczeniem należy wykonać badania CK w następujących przypadkach: upośledzona czynność nerek, niedoczynność tarczycy, w wywiadzie lub w rodzinie genetyczne choroby mięśni, w wywiadzie choroby mięśni spowodowane wcześniejszym stosowaniem statyn lub fibratu, choroby wątroby lub spożywanie dużych ilości alkoholu w wywiadzie, u pacjentów w podeszłym wieku (> 70 lat) z czynnikami ryzyka układu mięśniowego, możliwością interakcji leków oraz u niektórych szczególnych pacjentów. W takich przypadkach należy rozważyć korzyści i ryzyko i monitorować klinicznie pacjentów leczonych statynami. Jeśli wynik testu CK > 5 razy przekracza górną granicę normy, nie rozpoczynaj leczenia statyną.

Podczas leczenia statynami pacjenci muszą powiadomić o wystąpieniu objawów mięśniowych, takich jak ból mięśni, sztywność, osłabienie mięśni... W przypadku wystąpienia takich objawów pacjenci muszą zbadać aktywność CK, aby podjąć odpowiednie interwencje.

mięśnie szkieletowe

Kilka przypadków pieprzyka mięśniowego, któremu nadal towarzyszyła wtórna ostra niewydolność nerek, spowodowało, że mięsień został zgłoszony w przypadku stosowania atorwastatyny i innych leków z tej grupy. Niewydolność nerek w wywiadzie może być czynnikiem ryzyka rozwoju układu mięśniowego. Należy dokładniej monitorować tych pacjentów pod kątem skutków dla układu kostnego.

Atorwastatyna, podobnie jak inne statyny, czasami powoduje choroby mięśni, wykrywa takie jak ból mięśni, osłabienie mięśni w połączeniu ze zwiększoną aktywnością fosfokinazy kreatynowej (CPK)> 10-krotność GGN. Stosowanie dużych dawek atorwastatyny jednocześnie z niektórymi lekami, takimi jak cyklosporyna i silnymi inhibitorami CYP3A4 (takimi jak klarytromycyna, otrakonazol i inhibitory proteazy HIV) zwiększa ryzyko wystąpienia mięśni/wzoru mięśniowego.

Leczenie atorwastatyną należy czasowo zawiesić lub zakończyć u każdego pacjenta z ciężką, ostrą chorobą mięśni lub u pacjenta, u którego występują potencjalne czynniki ryzyka rozwoju wtórnej niewydolności nerek prowadzącej do układu mięśniowego (na przykład ciężkie zakażenia, niedociśnienie, operacja, uraz, zaburzenia metaboliczne, endokrynologia i poważne zaburzenia elektrolitowe oraz epizody niekontrolowane).

Zwiększone ryzyko uszkodzenia mięśni podczas jednoczesnego stosowania statyny z następującymi lekami: Gemfibrozil, inne leki fibratowe na cholesterol we krwi, wysokie biurokraci (> 1 g/dzień), kolchicyna.

Zaburzenie czynności wątroby

Statyna, podobnie jak inne leki lipidowe, wiąże się z zaburzeniami czynności wątroby.

Zalecenia dotyczące wykonywania badań czynności wątroby przed rozpoczęciem leczenia i 12 tygodni po jego rozpoczęciu oraz w przypadku zwiększania dawki, a następnie okresowo (np. co pół roku). Zmiany w enzymach wątrobowych zwykle występują w ciągu pierwszych 3 miesięcy leczenia atorwastatyną.

Pacjentów ze zwiększoną aktywnością aminotransferaz należy monitorować do czasu, aż nie pozostaną już żadne nieprawidłowości. Dawkę należy zmniejszyć lub zaprzestać stosowania atorwastatyny, jeśli aktywność AlAT lub AspAT jest > 3-krotnie ograniczona do normy.

Atorwastatynę należy stosować ostrożnie u pacjentów pijących duże ilości alkoholu lub u pacjentów z chorobami wątroby w wywiadzie.

przeciwwskazane stosowanie atorwastatyny u pacjentów z postępującą chorobą wątroby lub zwiększoną aktywnością aminotransferaz z nieznanej przyczyny.

Funkcja hormonalna

Podczas stosowania leków z reduktazą HMG – CoA, w tym atorwastatyny, zgłaszano zwiększenie wartości HBA1C i stężenie glukozy w surowicy.

Należy zachować ostrożność, jeśli statynę stosuje się z lekami, które mogą zmniejszać stężenie lub aktywność endogennych hormonów steroidowych, takimi jak ketokonazol, spironolakton i cymetydyna.

Stosowany u pacjentów po niedawno przebytym udarze lub po operacji

U pacjentów z udarem krwotocznym przed zawałem lub u pacjentów z udarem Lacunar w obszarze zawału bilans ryzyka i korzyści stosowania atorwastatyny w dawce 80 mg jest niepewny i przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie rozważyć ryzyko udaru krwotocznego.

ból mięśni

Wszystkich pacjentów, którzy rozpoczęli leczenie atorwastatyną, należy poinformować o ryzyku wystąpienia choroby mięśni i niezwłocznie zgłosić ból mięśni oraz osłabienie mięśni z nieznanej przyczyny. Ryzyko wystąpienia tego działania niepożądanego wzrasta w przypadku przyjmowania niektórych leków z tej samej grupy lub picia większej ilości soku grejpfrutowego (> 1L) niż jest to konieczne. Powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie wszystkich leków, w tym leków na receptę i tych, które nie są przepisywane na receptę.

enzymy wątrobowe

Kobiety w ciąży

Kobietom w wieku rozrodczym należy zalecić stosowanie skutecznej metody zajścia w ciążę w celu uniknięcia ciąży podczas stosowania atorwastatyny. Porozmawiaj z pacjentkami o planach przyszłej ciąży i porozmawiaj o tym, kiedy przerwać stosowanie atorwastatyny, jeśli starają się o zajście w ciążę. Pacjentkom, które chcą zajść w ciążę, należy zalecić przerwanie stosowania atorwastatyny i skontaktowanie się z lekarzem.

Kobiety karmiące piersią

Kobiety karmiące piersią potrzebują porady, aby nie stosować atorwastatyny. Pacjenci z zaburzeniami lipidowymi i karmiący piersią powinni skonsultować się z ekspertami w dziedzinie zdrowia.

używane w przypadku przedmiotów specjalnych

Dla dzieci

Bezpieczeństwo i skuteczność u pacjentów w wieku 10–17 lat z hiperglikemią hipercemolową oceniano w kontrolowanym badaniu klinicznym trwającym 6 miesięcy z udziałem nastolatków i dziewcząt.

Używany dla osób starszych

Podeszły wiek (> 65 lat) jest niebezpiecznym czynnikiem powodującym choroby mięśni, dlatego u osób w podeszłym wieku atorwastatynę należy stosować ostrożnie.

Niewydolność wątroby

Atorwastatyna jest przeciwwskazana u pacjentów z postępującą chorobą wątroby, w tym zwiększoną aktywnością aminotransferaz wątrobowych.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie ma doniesień na temat wpływu atorwastatyny na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania niebezpiecznych maszyn.

Ciąża

Przeciwwskazania.

Okres karmienia piersią

Przeciwwskazania.

Interakcje leków

Ryzyko chorób mięśni podczas leczenia statynami zwiększa się w przypadku jednoczesnego stosowania z kwasem fibrynowym, niacyną, cyklosporyną lub silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. klarytromycyną, inhibitorami HIV i itrakonazolem).

Silne inhibitory CYP3A4

Jednoczesne stosowanie atorwastatyny z silnymi inhibitorami CYP 3A4 może prowadzić do zwiększenia stężenia atorwastatyny w osoczu. Stopień interakcji i zdolność działania zależy od różnych efektów na CYP 3A4.

Klarytromycyna

Wartość AUC atorwastatyny

znacznie wzrasta podczas stosowania atorwastatyny w dawce 80 mg z klarytromycyną (500 mg dwa razy na dobę) w porównaniu do stosowania samej atorwastatyny. Dlatego u pacjentów stosujących klarytromycynę należy zachować ostrożność, gdy dawka atorwastatyny w menu przekracza 20 mg.

kombinacja inhibitorów proteaz

Wartość AUC atorwastatyny

znacznie wzrasta podczas stosowania atorwastatyny w dawce 40 mg w skojarzeniu z rytonawirem i sakwinawirem (400 mg dwa razy na dobę) lub atorwastatyny w dawce 20 mg z lopinawirem i rytonawirem (400 mg + 100 mg dwa razy na dobę) w porównaniu do stosowania samej atorwastatyny. Dlatego pacjenci przyjmujący inhibitory proteazy HIV powinni zachować ostrożność podczas stosowania atorwastatyny w dawce przekraczającej 20 mg.

Jednoczesne stosowanie statyn lipidowych z wirusem HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu C (HCV) może zwiększać ryzyko uszkodzenia mięśni, najpoważniejszego mięśnia, uszkodzenia nerek prowadzącego do niewydolności nerek i może być śmiertelne.

Należy unikać stosowania atorwastatyny z typranawirem i rytonawirem, telaprewirem.

Używaj ostrożnie i jeśli to konieczne, należy zastosować najniższą dawkę atorwastatyny: lopinawir + rytonawir.

Nie więcej niż 20 mg atorwastatyny/dzień: darunawir + rytonawir, fosamprenawir, fosamprenawir + rytonawir, sakwinawir + rytonawir.

Nie więcej niż 40 mg atorwastatyny dziennie: nelfinawir.

iTrakonazol

Wartość AUC atorwastatyny znacznie wzrasta podczas stosowania atorwastatyny w dawce 40 mg z itrakonazolem w dawce 200 mg. Dlatego też pacjenci przyjmujący otrakonazol powinni zachować ostrożność podczas stosowania atorwastatyny w dawkach większych niż 20 mg.

sok grejpfrutowy

Sok grejpfrutowy zawiera jeden lub więcej inhibitorów CYP3A4 i może zwiększać stężenie atorwastatyny w osoczu, szczególnie w przypadku nadmiernego spożycia soku grejpfrutowego (> 1,2 l dziennie).

cyklosporyna

Wartość AUC atorwastatyny znacznie wzrasta podczas stosowania atorwastatyny w dawce 10 mg i cyklosporyny w dawce 5,2 mg/kg/dobę w porównaniu do stosowania samej atorwastatyny. W przypadku konieczności leczenia atorwastatyną cyklosporyną, dawka atorwastatyny nie powinna przekraczać 10 mg.

gemfibrozyl

Ze względu na zwiększone ryzyko chorób mięśni, w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów HMG - Coa Reductase z Gemfibrozylem, należy unikać stosowania atorwastatyny jednocześnie z Gemfibrozylem.

Inne leki na cholesterol we krwi fibratu

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania atorwastatyny z innymi fibratami.

Wysokie dawki (> 1 g/dzień)

Ryzyko wystąpienia wpływu na układ kostny wzrasta w przypadku stosowania atorwastatyny w skojarzeniu z niacyną. W takim przypadku należy zmniejszyć dawkę atorwastatyny.

ryfampicyna

lub inne leki indukujące cytochrom P4503A4. Jednoczesne stosowanie atorwastatyny z cytochromem P4503A4 (np. Efawirenz, Rifampina) może prowadzić do gwałtownego zmniejszenia stężenia atorwastatyny w osoczu.

dioksyna

W połączeniu z wielodawkową atorwastatyną i digoksyną zwiększa stężenie digoksyny w osoczu w stanie stabilnym o około 20%. Należy odpowiednio monitorować pacjentów stosujących digoksynę.

Doustne pigułki antykoncepcyjne

Jednoczesne stosowanie atorwastatyny i doustnych środków antykoncepcyjnych zwiększa wartość AUC noretyndronu i etynyloestradiolu. Zwiększenie to należy wziąć pod uwagę przy wyborze tabletek antykoncepcyjnych dla kobiet przyjmujących atorwastatynę.

warfaryna

Atorwastatyna nie ma wpływu klinicznego na protrombinę, gdy jest stosowana u pacjentów długotrwale leczonych warfaryną.

kolchicyna

Zgłaszano przypadki chorób mięśni podczas stosowania atorwastatyny w skojarzeniu z kolchicyną, dlatego należy zachować ostrożność przepisując atorwastatynę z kolchicyną.

Przechowywanie

Przechowywać w temperaturze poniżej 30°C w suchym miejscu. Unikaj światła i wilgoci.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.