Torvazin 10mg Egis φάρμακα για την υπερχοληστερόλη, πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Ατορβαστατίνη
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Ατορβαστατίνη | 10 mg |
Χρήσεις
Ενδείξεις
Το Torvazin ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Η ατορβαστατίνη μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και λιποπρωτεΐνης αναστέλλοντας τη HMG-COA Reductase και στη συνέχεια τη βιοσύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ και αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων LDL στο ήπαρ στην κυτταρική επιφάνεια, γεγονός που ενισχύει την απορρόφηση και τον καταβολισμό της LDL.
Η ατορβαστατίνη μειώνει τον σχηματισμό της LDL και τον αριθμό των υπολιπασμάτων LDL. Η ατορβαστατίνη δημιουργεί μια πλήρη και βιώσιμη αύξηση της δραστηριότητας του υποδοχέα LDL μαζί με την ευεργετική αλλαγή στην ποιότητα των σωματιδίων της LDL που κυκλοφορούν.
Η ατορβαστατίνη είναι αποτελεσματική στη μείωση της LDL-C σε ασθενείς με υπερτονική υπέρταση, ασθενείς με ασθενείς που συχνά δεν ανταποκρίνονται σε φάρμακα μείωσης των λιπιδίων.
φαρμακοκινητική
απορρόφηση
Η ατορβαστατίνη απορροφάται γρήγορα μετά την κατανάλωση, η κορυφή του πλάσματος (CMAX) επιτυγχάνεται μέσα σε 1 έως 2 ώρες. Το επίπεδο απορρόφησης αυξάνεται ανάλογα με τη δόση της ατορβαστατίνης. Μετά την κατανάλωση, τα δισκία μεμβράνης ατορβαστατίνης είναι 95% έως 99% σε σύγκριση με το πόσιμο διάλυμα.Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της ατορβαστατίνης φτάνει περίπου το 12% και η συστηματική βιοδιαθεσιμότητα των αναστολέων HMG-CoA Αναγωγάσης φτάνει περίπου το 30%.
Η χαμηλή χρήση στο σώμα οφείλεται στην κάθαρση πριν από την απορρόφηση ολόκληρου του σώματος στον γαστρεντερικό βλεννογόνο ή/και στον αρχικό μεταβολισμό στο ήπαρ.
Κατανομή
Η ΤΟΡΒΑΣΤΑΤΙΝΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΑ ANIVITES ΤΗΣ ΑΤΟΡΒΑΣΤΑΤΙΝΗΣ έφτασε τα 381 λίτρα περίπου. Υπάρχει ≥ 98% ατορβαστατίνη που σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.
Μεταβολισμός
Η ατορβαστατίνη μετατρέπεται από το κυτόχρωμα P450 3A4 σε παράγωγα Ortho και ParahydroxyYLization και διαφορετικά προϊόντα βήτα-οξυγόνου. Αυτά τα προϊόντα συνεχίζουν επίσης να μετασχηματίζονται μέσω γλυκουρονιδίου. In Vitro, οι αναστολείς της αναγωγάσης HMG-CoA των μεταβολιτών Ortho και παραϋδροξυλικών είναι ισοδύναμοι με την ατορβαστατίνη.
Περίπου το 70% των αναστολέων της αναγωγάσης HMG-CoA είναι ενεργών μεταβολιτών.
Εξάλειψη
Η ατορβαστατίνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω της χολής μετά τον μεταβολισμό στο ήπαρ ή/και έξω από το ήπαρ.
Ωστόσο, η ατορβαστατίνη δεν συμμετέχει σημαντικά στην εντερική κυκλοφορία. Ο μέσος χρόνος πώλησης της ατορβαστατίνης στο πλάσμα είναι περίπου 14 ώρες.
Ο χρόνος πώλησης των αναστολέων αναγωγάσης HMG-CoA είναι περίπου 20 έως 30 ώρες λόγω της συμμετοχής ενεργών μεταβολιτών.
Ειδικοί ασθενείς
Ηλικιωμένοι
Η συγκέντρωση ατορβαστατίνης και οι υψηλότεροι ενεργοί μεταβολίτες του πλάσματος στους ηλικιωμένους είναι υγιείς από τους νέους, ενώ οι επιδράσεις στα λιπίδια είναι παρόμοιες με τους νεαρούς ασθενείς.
Παιδιά
Σύμφωνα με μια μελέτη επισήμανσης 8 εβδομάδων, το βυρσοδέψης 1 (n = 15) και το στάδιο βυρσοδέψης ≥ 2 (n = 24) Οι ασθενείς παιδιών (ηλικίας 6 - 17 ετών) αύξησαν οικογενειακού τύπου την οικογενειακή χοληστερόλη και αρχική συγκέντρωση LDL -C ≥ 4 mmol/l που έλαβαν θεραπεία με 510 mg ή ατορβαστατίνη 20 mg, κάθε μέρα.
Το σωματικό βάρος είναι μόνο το μισό σημαντικό στο μοντέλο ΦΚ του χρήστη ατορβαστατίνης.
Η φαινομενική κάθαρση της ατορβαστατίνης από το στόμα στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων σε σύγκριση με το σωματικό βάρος.
Κατάλληλη μείωση των επιπέδων LDL-C και ολικής χοληστερόλης που παρατηρήθηκε σε όλο το εύρος επαφής της ατορβαστατίνης και της Ο-υδροξυατορβαστατίνης.
Φύλο
Η συγκέντρωση της ατορβαστατίνης και οι ενεργοί μεταβολίτες στις γυναίκες διαφέρουν από τους άνδρες (γυναίκες: η CMAX είναι περίπου 20% υψηλότερη και η AUC είναι περίπου 10% χαμηλότερη).
Αυτές οι διαφορές δεν έχουν σημαντική κλινική σημασία, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει κλινική σημασία στην επίδραση των λιπιδίων μεταξύ ανδρών και γυναικών.
νεφρική ανεπάρκεια
Η νεφρική νόσος δεν επηρεάζει τις συγκεντρώσεις στο πλάσμα ή τα λιπίδια και τους ενεργούς μεταβολίτες της ατορβαστατίνης.
Ηπατική ανεπάρκεια
Οι συγκεντρώσεις και οι μεταβολίτες της ατορβαστατίνης στο πλάσμα έχουν σημαντική αύξηση στη δραστηριότητα (το CMAX αυξάνεται κατά περίπου 16 φορές και η AUC αυξάνεται κατά περίπου 11 φορές) σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο λόγω αλκοόλ (ομάδα Β).Πριν τη λήψη Torvazin 10mg Egis φάρμακα για την υπερχοληστερόλη, πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Τρόπος χρήσης
Τα φάρμακα Torvazin χρησιμοποιούνται από του στόματος.
Η ατορβαστατίνη χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα και μπορεί να ληφθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, συνοδευόμενη από τροφή ή όχι.
ο χυμός γκρέιπφρουτ αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα της ατορβαστατίνης, αυξάνει τον κίνδυνο μυϊκής νόσου.
Η στατίνη και το πλαστικό με χολικό οξύ (χοληστυραμίνη, κολεστιπόλη) έχουν τον μηχανισμό συμπληρωματικών επιδράσεων μεταξύ τους, συνδυάζοντας αυτές τις ομάδες φαρμάκων που έχουν θετική επίδραση στη χοληστερόλη LDL.
Όταν χρησιμοποιείτε στατίνες μαζί με πλαστικό με χολικό οξύ (για παράδειγμα, χολεστυραμίνη), η στατίνη πρέπει να λαμβάνεται πριν από τον ύπνο, 2 ώρες μετά τη λήψη πλαστικού για να αποφευχθούν σαφείς αλληλεπιδράσεις λόγω του φαρμάκου που είναι προσαρτημένο στο πλαστικό.
Δοσολογία
Πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν μια δίαιτα για τη μείωση της χοληστερόλης και να συνεχίσουν να διατηρούν αυτή τη δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ατορβαστατίνη.
Η δοσολογία θα πρέπει να προσδιορίζεται για κάθε ασθενή με βάση την αρχική συγκέντρωση LDL, τον σκοπό της θεραπείας και την ανταπόκριση του ασθενούς.
Η κανονική δόση έναρξης είναι 10 mg μία φορά την ημέρα. Η δόση θα πρέπει να προσαρμόζεται μετά από περίοδο 4 εβδομάδων ή περισσότερο. Η μέγιστη δόση είναι 80 mg μία φορά την ημέρα.
Αύξηση της πρωτογενούς χοληστερόλης στο αίμα και υπερλιπιδαιμία
Οι περισσότεροι ασθενείς ελέγχονται με τη δόση ατορβαστατίνης 10 mg μία φορά την ημέρα. Η ανταπόκριση στη θεραπεία επιτυγχάνεται εντός 2 εβδομάδων και η μέγιστη ανταπόκριση επιτυγχάνεται συνήθως εντός 4 εβδομάδων. Αυτή η απόκριση διατηρείται κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης θεραπείας.
Ετεροφυλόφιλη υπέρταση οικογενειακού ετερόζυγου
Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν ατορβαστατίνη σε αρχική δόση 10 mg ημερησίως. Η δοσολογία θα πρέπει να προσδιορίζεται για κάθε ασθενή και να προσαρμόζεται κάθε 4 εβδομάδες της δόσης των 40 mg την ημέρα.
Μετά από αυτό, η μέγιστη δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 80 mg ημερησίως ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με πλαστικό τοποθετημένο σε χολικό οξύ με 40 mg ατορβαστατίνης μία φορά την ημέρα.
Hydromatbol τύπου ομόζυγης οικογένειας
Τα γνωστά δεδομένα είναι περιορισμένα (βλ. φαρμακοκινητικές ιδιότητες).
Η δόση ατορβαστατίνης για ασθενείς με υπερτονική υπερτονική υπέρταση είναι 10 έως 80 mg ημερησίως (βλ. φαρμακοκινητικές ιδιότητες).
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ατορβαστατίνη ως υποστήριξη για άλλες θεραπείες λιπιδίων του αίματος (όπως εκχύλισμα LDL) σε αυτούς τους ασθενείς ή όταν αυτές οι μέθοδοι δεν μπορούν να γίνουν.
Καρδιαγγειακή πρόληψη
Στις αρχικές δοκιμές πρόληψης, η δόση είναι 10 mg/ημέρα. Μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε υψηλότερες δόσεις για την επίτευξη επιπέδων LDL-C σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
Δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης (δείτε την ενότητα προειδοποίησης και συνετής, ειδικά όταν χρησιμοποιείται).
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το Torvazin για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία (δείτε την προειδοποίηση και την προσοχή ειδικά κατά τη χρήση και τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες).
Μην χρησιμοποιείτε το Torvazin σε ασθενείς με ενεργή ηπατική νόσο (δείτε τις αντενδείξεις).
Χρησιμοποιήστε τους ηλικιωμένους
Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε ασθενείς άνω των 70 ετών όταν χρησιμοποιείται στη συνιστώμενη δόση παρόμοια με τους νέους.
Χρήση ναρκωτικών σε παιδιά
Υπερχοληστερόλη: Η χρήση σε παιδιά πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό με εμπειρία στην υπερλιπιδαιμία σε παιδιά και οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογούνται σε τακτική βάση.
Για ασθενείς ηλικίας 10 ετών και άνω, η συνιστώμενη δόση έναρξης για την ατορβαστατίνη είναι 10 mg ημερησίως και η τυπική δόση έως 20 mg ημερησίως. Ανάγκη προσαρμογής της δόσης ανάλογα με την ανταπόκριση και την ανοχή του κάθε παιδιού. Τα ασφαλή δεδομένα κατά τη λήψη παιδιών με δόσεις μεγαλύτερες από 20 mg, που αντιστοιχούν σε περίπου 0,5 mg/kg είναι περιορισμένα.
Η εμπειρία στη χρήση φαρμάκων για παιδιά 6 - 10 ετών είναι περιορισμένη (βλ. φαρμακοκινητικές ιδιότητες).
Η ατορβαστατίνη δεν συνταγογραφείται θεραπεία για ασθενείς ηλικίας κάτω των 10 ετών.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.
Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερβολικής δόσης; Εάν συμβεί υπερδοσολογία, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία και υποστηρικτική θεραπεία. Ανάγκη δοκιμής ηπατικής λειτουργίας και παρακολούθησης της συγκέντρωσης CK στον ορό. Επειδή η ατορβαστατίνη συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, η αιμοκάθαρση δεν βοηθά πολύ στην απομάκρυνση της ατορβαστατίνης από το σώμα. Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε το Torvazin, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).
Γενικά, η καλή ανεκτή στατίνη, ο ρυθμός διακοπής του φαρμάκου είναι χαμηλότερος από άλλα λιπιδικά φάρμακα. Η συχνότητα ανεπιθύμητων επιδράσεων σε κάθε ίδια στατίνη. Στη βάση δεδομένων της κλινικής δοκιμής ατορβαστατίνης, ο έλεγχος εικονικού φαρμάκου είναι πάνω από 16.066 (8.755 ατορβαστατίνη σε σύγκριση με 7.311 εικονικό φάρμακο) ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για 53 εβδομάδες κατά μέσο όρο. Το 5,2% των ασθενών που λαμβάνουν ατορβαστατίνη πρέπει να σταματήσουν τη λήψη του φαρμάκου λόγω των επιβλαβών αντιδράσεων σε σύγκριση με το 4,0% των ασθενών που λαμβάνουν εικονικό φάρμακο.
Με βάση δεδομένα από κλινικές μελέτες και την εμπειρία κατά την ευρεία χρήση του φαρμάκου, ο ακόλουθος πίνακας δείχνει την περιγραφή της επιβλαβούς αντίδρασης κατά τη χρήση ατορβαστατίνης.
Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ταξινομείται ως εξής: Συχνές, (≥ 1/100 έως
Χρήση ναρκωτικών σε ενήλικες
Λοιμώξεις και παράσιτα
Αιμικές και λεμφικές διαταραχές
διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
Γαστρεντερικές διαταραχές
Όχι συχνές: έμετος, άνω και κάτω κοιλιακό άλγος, ρέψιμο, παγκρεατίτιδα.
Ηπατική διαταραχή
επηρεάζουν τα αποτελέσματα των δοκιμών
Χρήση φαρμάκων σε παιδιά
Η βάση δεδομένων κλινικής ασφάλειας περιλαμβάνει δεδομένα ασφάλειας 249 παιδιών με ατορβαστατίνη, συμπεριλαμβανομένων 7 ασθενών Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Γαστρεντερικές διαταραχές
Αποτελέσματα δοκιμής
Οδηγίες για το χειρισμό της ADR
Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Τα φάρμακα Torvazin αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Προφυλάξεις κατά τη χρήση του
πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με στατίνη, συνιστάται ο συνδυασμός του ελέγχου της χοληστερόλης του αίματος με μέτρα όπως η διατροφή, η απώλεια βάρους, η άσκηση και η θεραπεία ασθενειών που μπορεί να είναι η αιτία της αύξησης των λιπιδίων.
Περιοδικός ποσοτικός προσδιορισμός λιπιδίων και προσαρμογή της δόσης ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς στο φάρμακο. Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της χοληστερόλης LDL, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα επίπεδα χοληστερόλης LDL για την έναρξη της θεραπείας και την αξιολόγηση της θεραπείας. Μόνο όταν η χοληστερόλη LDL δεν ελεγχθεί, η ολική χοληστερόλη θα χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της θεραπείας.
επιρροή στο ήπαρ
Σε κλινικές δοκιμές, μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν στατινία διαπιστώνουν σημαντική αύξηση των τρανσαμινασών ορού (> 3 φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού επιπέδου). Κατά τη διακοπή του φαρμάκου σε αυτούς τους ασθενείς, η συγκέντρωση τρανσαμινασών συχνά μειώνονταν στο επίπεδο πριν από τη θεραπεία. Ορισμένοι από αυτούς τους ασθενείς πριν από τη θεραπεία με στατίνη είχαν μη φυσιολογικά αποτελέσματα των δοκιμασιών ηπατικής λειτουργίας ή/και έπιναν άφθονο αλκοόλ.
Οι ασθενείς πρέπει να κάνουν δοκιμή ηπατικών ενζύμων πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με στατίνες και σε περίπτωση κλινικών ενδείξεων για εξέταση αργότερα. Πρέπει να διεξάγονται δοκιμές ηπατικής λειτουργίας για ασθενείς με σημεία ή συμπτώματα ηπατικής βλάβης.
Οι ασθενείς με αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών θα πρέπει να παρακολουθούνται μέχρι να επιλυθούν οι ανωμαλίες. Εάν η συγκέντρωση τρανσαμινασών εξακολουθεί να είναι υψηλότερη από 3 φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού επιπέδου, τότε η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή να σταματήσει η χρήση του Torvazin (βλ. τις ανεπιθύμητες ενέργειες).
Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε ατορβαστατίνη για ασθενείς που πίνουν πολύ αλκοόλ ή/και έχουν ιστορικό ηπατικής νόσου.
Πρόληψη εγκεφαλικού με ενεργή μείωση των επιπέδων χοληστερόλης [Πρόληψη εγκεφαλικού μέσω επιθετικής μείωσης των επιπέδων χοληστερόλης (SparCl)]
Σύμφωνα με μια μετα-δοκιμαστική ανάλυση ομάδων εγκεφαλικού σε ασθενείς χωρίς νέα στεφανιαία νόσο ή παροδικό έμφραγμα, το ποσοστό αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αρχίζει υψηλότερο από 8 mg εικονικό φάρμακο.
Έχει σημειωθεί αυξημένος κίνδυνος σε ασθενείς που είχαν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα ελαττώματος πριν από τη θεραπεία.
Για ασθενείς που έχουν υποστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα ελαττώματος, η ισορροπία μεταξύ του κινδύνου και των οφελών της ατορβαστατίνης 80 mg δεν έχει προσδιοριστεί και ο πιθανός κίνδυνος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά πριν από την έναρξη της θεραπείας (βλ. φαρμακοκινητικές ιδιότητες).
Τοεπηρεάζει τους σκελετικούς μυς
Η ατορβαστατίνη καθώς και άλλοι αναστολείς της αναγωγάσης HMG-Coa, σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να επηρεάσουν τον μυϊκό και μυϊκό πόνο, η μυϊκή και μυϊκή νόσος μπορεί να εξελιχθεί σε μυϊκό σύνδρομο, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που εκδηλώνεται με σημαντικά αυξημένα επίπεδα κρεατινικής κινάσης (CK) (> 10 περιορισμοί φυσιολογικών επιπέδων) μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.
Πριν από τη θεραπεία
Η ατορβαστατίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με παράγοντες που επηρεάζουν το σύνδρομο πιλότου μυών όπως:
Για αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι κίνδυνοι και τα οφέλη της θεραπείας και της κλινικής παρακολούθησης. Πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η συγκέντρωση της CK και εάν η αρχική συγκέντρωση της CK αυξηθεί σημαντικά (> 5 φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού επιπέδου) δεν πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία με ατορβαστατίνη.
Η θεραπεία με ατορβαστατίνη πρέπει να αναστέλλεται ή να διακόπτεται σε οποιονδήποτε ασθενή εμφανίζει σημεία οξείας και σοβαρής μυϊκής νόσου ή έχει παράγοντες κινδύνου επιρρεπείς σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω μυϊκού σχήματος, για παράδειγμα: σοβαρά οξέα βακτήρια, υπόταση, χειρουργική επέμβαση και μεγάλος τραυματισμός, μη φυσιολογικός μεταβολισμός, ενδοκρινικοί, ηλεκτρολύτες ή μη ελεγχόμενοι σπασμοί.
Συμβουλέψτε τους ασθενείς να χρησιμοποιούν στατίνη αμέσως να αναφέρουν οποιαδήποτε εκδήλωση όπως μυϊκό πόνο για ανεξήγητες αιτίες, ευαισθησία και μυϊκή αδυναμία, ειδικά εάν συνοδεύεται από ενόχληση ή πυρετό.
μέτρηση της κινάσης της κρεατίνης
Μην μετράτε το επίπεδο της κινάσης της κρεατίνης (CK) μετά την άσκηση ή όταν υπάρχει μια συγκεκριμένη αιτία που μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση της CK, επειδή αυτό μπορεί να παραποιήσει τα αποτελέσματα.
Εάν η συγκέντρωση της CK αυξηθεί σημαντικά πριν από τη θεραπεία> 5 φορές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού επιπέδου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια δοκιμή για τον προσδιορισμό εντός 5-7 ημερών.
κατά τη διάρκεια της θεραπείας
ΤοΤαυτόχρονη θεραπεία με άλλα φάρμακα
Αυξημένος κίνδυνος μυϊκών μοτίβων όταν η ατορβαστατίνη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη συγκέντρωση ατορβαστατίνης στο πλάσμα, όπως ισχυροί αναστολείς ή CYP3A4 ή πρωτεΐνες αποστολής (για παράδειγμα: Κολχικίνη, Κυκλοσπορίνη, Τελιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Δελαβιρδίνη, Κετονετονονετόνη, Κετριροπεντοκον, κετοκοντοκοντοκον, κετοκοντοκοντοκον, κετοκοντοκοντοκον, Ketocon, Ketocon Voriconazole, Itraconazole, Posaconazole και οι αναστολείς HIV και HCV-πρωτεάσης περιλαμβάνουν Ritonavir, Lopinavir, Atazanavir, Indinavir, Darunavir κ.λπ.
Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων για λιπίδια στατίνης με HIV και ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή μυϊκή και νεφρική ανεπάρκεια (HCV). θανατηφόρο.
Ο κίνδυνος μυϊκής νόσου μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω της ταυτόχρονης χρήσης γεμφιβροζίλης και άλλων παραγώγων του ινικού οξέος, ερυθρομυκίνης, νιασίνης και εζετιμίμπης. Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο αντικατάστασης (μη αλληλεπιδραστικών) θεραπειών αντί αυτών των φαρμάκων.
Σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων με ατορβαστατίνη, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα οφέλη και οι κίνδυνοι της θεραπείας. Όταν οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα, η ατορβαστατίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε χαμηλότερη δόση από τη μέγιστη δόση.
Επιπλέον, όταν χρησιμοποιούνται ισχυροί αναστολείς του CYP3A4, η ατορβαστατίνη απαιτείται σε χαμηλότερη αρχική δόση και είναι απαραίτητο να διεξάγεται κατάλληλη κλινική παρακολούθηση για αυτούς τους ασθενείς (βλ. την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπιδράσεων).
Μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα ατορβαστατίνη και φουσιδικό οξύ, επομένως είναι σημαντικό να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής της χρήσης ατορβαστατίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φουσιδικό οξύ (βλ. την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλες μορφές αλληλεπιδράσεων).
διάμεση πνευμονοπάθεια
Ορισμένες ειδικές περιπτώσεις διάμεσης πνευμονοπάθειας έχουν καταγραφεί κατά τη χρήση ορισμένων στατινών, ιδιαίτερα μακροχρόνιας θεραπείας (δείτε το στοιχείο των ανεπιθύμητων ενεργειών).
Η πιο κοινή εκδήλωση περιλαμβάνει δύσπνοια, ξηρό βήχα και γενική επιδείνωση της υγείας (κόπωση, απώλεια βάρους και πυρετός). Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για διάμεση πνευμονοπάθεια, η στατίνη θα πρέπει να διακοπεί.
διαβήτης
Ορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι οι στατίνες αυξάνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σε ορισμένους ασθενείς με υψηλό κίνδυνο διαβήτη, προκαλώντας υπεργλυκαιμία, οδηγώντας σε θεραπεία. Ωστόσο, αυτός ο κίνδυνος δεν είναι σημαντικός σε σύγκριση με τη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου της στατίνης και επομένως δεν είναι ο λόγος για τη διακοπή της θεραπείας με στατίνη.
Ασθενείς με κίνδυνο υπεργλυκαιμίας (σάκχαρο στο αίμα σε 5,6 έως 6,9 mmol/l, δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ)> 30 kg/m2, αυξημένα τριγλυκερίδια, υπέρταση) θα πρέπει να παρακολουθούνται κλινικά και βιοχημικά σύμφωνα με τις εθνικές οδηγίες.
Χρησιμοποιήστε παιδικά ναρκωτικά
Η ασφάλεια κατά τη χρήση ναρκωτικών για παιδιά δεν έχει καθοριστεί (δείτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες).
έκδοχα
Τοtorvazin περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με σπάνιες γενετικές ασθένειες προκαλούν ανοχή στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.
Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων
Το Torvazin έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.
Εγκυμοσύνη
Μην χρησιμοποιείτε το Torvazin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (δείτε την ενότητα αντενδείξεις).
Η ασφάλεια του φαρμάκου όταν χρησιμοποιείται για έγκυες γυναίκες δεν έχει προσδιοριστεί. Δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που να ελέγχουν τη χρήση της ατορβαστατίνης για έγκυες γυναίκες. Έχουν υπάρξει σπάνιες αναφορές για γενετικές ανωμαλίες μετά από έκθεση σε αναστολείς HMG-CoA αναγωγάσης στη μήτρα.
Έρευνα σε ζώα έδειξε την τοξικότητα του φαρμάκου για την αναπαραγωγή (δείτε τα προκλινικά δεδομένα ασφάλειας).
Η μητρική θεραπεία με ατορβαστατίνη μπορεί να μειώσει το Mevalonate - έναν πρόδρομο της βιοσύνθεσης της εμβρυϊκής χοληστερόλης. Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια διαδικασία και συνήθως η διακοπή των φαρμάκων μείωσης των λιπιδίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα έχει μικρό αντίκτυπο στους μακροπρόθεσμους κινδύνους πρωτοπαθούς υπερχοληστερολαιμίας.
Για αυτούς τους λόγους, το Torvazin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες, που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες ή υπάρχουν υπόνοιες ότι είναι έγκυες.
Θα πρέπει να αναστείλει προσωρινά τη θεραπεία με Torvazin κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μέχρι να διαπιστωθεί ότι μια γυναίκα δεν είναι έγκυος (δείτε τις αντενδείξεις).
Περίοδος θηλασμού
Δεν είναι γνωστό εάν η ατορβαστατίνη ή οι μεταβολίτες της εκκρίνονται στο μητρικό γάλα, σε ποντίκια, τα επίπεδα ατορβαστατίνης και οι μεταβολίτες της στο πλάσμα είναι παρόμοια με το μητρικό γάλα ποντικιού (δείτε την ενότητα στοιχείων ιδιοτήτων).
Λόγω της πιθανότητας σοβαρών επιβλαβών αντιδράσεων, οι γυναίκες που λαμβάνουν Torvazin δεν πρέπει να θηλάζουν (δείτε τις αντενδείξεις).
Η ατορβαστατίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της περιόδου θηλασμού (δείτε τις αντενδείξεις).
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Η επίδραση των ταυτόχρονων φαρμάκων στην ατορβαστατίνη
Η ατορβαστατίνη μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα P450 3A4 (CYP3A4) και είναι ένα υπόστρωμα για τη μεταφορά πρωτεϊνών, όπως η απορρόφηση μεταφοράς στο ήπαρ OATP1 B1.
Η συμπυκνωμένη χρήση φαρμάκων είναι αναστολείς ή υποστρώματα (για παράδειγμα, κολχικίνη) του CYP3A4 ή πρωτεϊνών μεταφοράς που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένα επίπεδα ατορβαστατίνης στο πλάσμα και να αυξήσουν τον κίνδυνο μυϊκής νόσου.
Ο κίνδυνος μπορεί επίσης να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείτε την ατορβαστατίνη ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα που είναι πιθανό να προκαλέσουν μυϊκή νόσο, όπως άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, όπως το ινικό οξύ και τα παράγωγα εζετιμίμπης (δείτε την προειδοποίηση και την προσοχή ειδικά όταν χρησιμοποιούνται).
αναστολείς του CYP3A4
Οι ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 έχει αποδειχθεί ότι αυξάνουν σημαντικά τα επίπεδα ατορβαστατίνης (βλ. Πίνακα 1 και τις ειδικές πληροφορίες παρακάτω).Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση ισχυρών αναστολέων του CYP3A4 (για παράδειγμα: κυκλοσπορίνη, τελιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, δελαβιρδίνη, στιριπεντόλη, κετοκοναζόλη, βορικοναζόλη, iTraconazole, ποζακοναζόλη και οι αναστολείς HIV-Protease +, Viritona Viritona, Tiprana ριτοναβίρη + ριτοναβίρη + ριτοναβίρη Telipravir, κ.λπ.) Εάν είναι δυνατόν.
Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποφευχθεί η χρήση αναστολέων πρωτεάσης με ατορβαστατίνη, είναι απαραίτητο να δίνεται προσοχή και να χρησιμοποιείται οι χαμηλότερες δόσεις ατορβαστατίνης (Lopanavir + Ritonavir) ή να χρησιμοποιείται όχι περισσότερο από 40 mg ατορβαστατίνης/ημέρα (NELFINAVIR) ή όχι περισσότερο από 20 mg, ριουναρρενίρεν/ημέρα Fosamprenrenavir, Fosamprenrenavir, Fosamprenrenavir, Fosampren Fosamprenavir + Ritonavir, Saquinavir + Ritonavir) (βλ. Πίνακας 1).
Οι μέσοι αναστολείς του CYP3A4 (όπως η ερυθρομυκίνη, η διλτιαζέμη, η βεραπαμίλη και η φλουκοναζόλη) μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα (βλ. Πίνακα 1).
Έχει καταγραφεί αυξημένος κίνδυνος μυϊκής νόσου όταν χρησιμοποιείται ερυθρομυκίνη ταυτόχρονα με στατίνες. Δεν έχει διεξαχθεί έρευνα σχετικά με την αξιολόγηση αλληλεπίδρασης φαρμάκων της επίδρασης του Amiodaron ή της Verapamil στην ατορβαστατίνη.
Τόσο το Amiodaron όσο και το Verapamil είναι γνωστό ότι αναστέλλουν τη δραστηριότητα του CYP3A4 και όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ατορβαστατίνη μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη επαφή με την ατορβαστατίνη. Επομένως, η ατορβαστατίνη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε χαμηλότερη δόση και η κλινική παρακολούθηση είναι κατάλληλη για ασθενείς να χρησιμοποιούν ατορβαστατίνη ταυτόχρονα με μέσους αναστολείς του CYP3A4.
Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την κατάλληλη κλινική παρακολούθηση μετά την έναρξη ή μετά την προσαρμογή των αναστολέων του CYP3A4.
Ουσία επαγωγής του CYP3A4
Ταυτόχρονα, η ατορβαστατίνη συγκεντρώνεται με φάρμακα επαγωγής του κυτοχρώματος P450 3A (όπως το Efavirenz, το Rifampin, το St. John's Wort) μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένα επίπεδα ατορβαστατίνης σε διαφορετικά επίπεδα πλάσματος.Λόγω του μηχανισμού διπλής αλληλεπίδρασης της Rifampin (P4510bit touch καιP410bit) παράγοντας απορρόφησης ηπατικών κυττάρων, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης με ριφαμπίνη, επειδή η χρήση ατορβαστατίνης μετά τη χρήση ριφαμπινίνης μειώνει σημαντικά τη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στο πλάσμα.
Ωστόσο, η επίδραση της ριφαμπίνης στη συγκέντρωση της ατορβαστατίνης στα ηπατικά κύτταρα δεν είναι γνωστή και εάν δεν είναι απαραίτητος ο προσεκτικός έλεγχος της χρήσης της, δεν είναι δυνατός ο προσεκτικός έλεγχος της χρήσης της θεραπεία.
Αναστολείς πρωτεΐνης μεταφοράς
Οι αναστολείς πρωτεϊνών μεταφοράς (π.χ. κυκλοσπορίνη) μπορεί να αυξήσουν το επίπεδο επαφής με το σώμα της ατορβαστατίνης (βλ. Πίνακα 1).
Η επίδραση των αναστολέων των ουσιών απορρόφησης του ήπατος στη συγκέντρωση ατορβαστατίνης σε άγνωστα ηπατικά κύτταρα.
Εάν είναι αδύνατο να αποφευχθεί η χρήση αυτών των φαρμάκων, η δόση θα πρέπει να μειωθεί και να παρακολουθείται κλινικά για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (βλ. Πίνακα 1).
γεμφιβροζίλη/παράγωγο ινικού οξέος
Η χρήση μοναχικών φιμπράτ σχετίζεται μερικές φορές με μηχανικά συμβάντα, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού μοτίβου.
Ο κίνδυνος αυτών των συμβάντων μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χρήση ινικού οξέος και ατορβαστατίνης.
Εάν είναι αναπόφευκτη η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί η χαμηλότερη δόση ατορβαστατίνης για την επίτευξη του σκοπού της θεραπείας και της ανάγκης κατάλληλης παρακολούθησης του ασθενούς (δείτε την προειδοποίηση και τη σύνεση ειδικά όταν χρησιμοποιείται).
εζετιμίμπη
Η χρήση μονήρης εζετιμίμπης μπορεί να προκαλέσει συμβάντα που σχετίζονται με τους μυς, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού μοτίβου. Ο κίνδυνος αυτών των συμβάντων μπορεί να αυξηθεί με την ταυτόχρονη χρήση του Ezetimibe και της Atorvastatin. Απαιτείται κλινική παρακολούθηση για αυτούς τους ασθενείς.
Colestipol
Συγκέντρωση ατορβαστατίνης στο πλάσμα και μεταβολίτες χαμηλότερης δραστικότητας (περίπου 25%) όταν χρησιμοποιείται Colestipol ταυτόχρονα με ατορβαστατίνη.
Ωστόσο, το αποτέλεσμα μείωσης των λιπιδίων είναι μεγαλύτερο όταν χρησιμοποιείτε ατορβαστατίνη και κολεστιπόλη σε σύγκριση με ένα από αυτά τα δύο μοναχικά φάρμακα.
Φουσιδικό οξύ
Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες αλληλεπίδρασης με ατορβαστατίνη και φουσιδικό οξύ. Όπως και με άλλες στατίνες, συμβάντα που σχετίζονται με τους μύες, συμπεριλαμβανομένου του μυϊκού μοτίβου, έχουν αναφερθεί κατά την κυκλοφορία των φαρμάκων όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα ατορβαστατίνη και φουσιδικό οξύ. Ο μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης δεν είναι γνωστός.
Πρέπει να παρακολουθείται στενά ο ασθενής και μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο διακοπής της θεραπείας με ατορβαστατίνη.
νιασίνη
Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών στους σκελετικούς μύες αυξάνεται όταν χρησιμοποιείται ατορβαστατίνη ταυτόχρονα με νιασίνη, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της ατορβαστατίνης σε αυτήν την περίπτωση (δείτε το προειδοποιητικό και το ειδικό τμήμα όταν χρησιμοποιείται).
διλτιαζέμη
η διλτιαζέμη αυξάνει το επίπεδο της ατορβαστατίνης στο πλάσμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο μυϊκού μοτίβου και νεφρικής ανεπάρκειας.
Η επίδραση της ατορβαστατίνης σε άλλα φάρμακα χρησιμοποιείται ταυτόχρονα
διγοξίνη
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, η δόση επαναλαμβάνει διγοξίνη και 10 mg ατορβαστατίνης, η συγκέντρωση της διγοξίνης σε σταθερή κατάσταση αυξάνεται ελαφρώς. Ανάγκη παρακολούθησης ασθενών που χρησιμοποιούν Digoxin κατάλληλα.
Από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια
Η ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης με από του στόματος αντισυλληπτικά αυξάνει τη συγκέντρωση της νορεθινδρόνης και της αιθινυλοοιστραδιόλης στο πλάσμα.
βαρφαρίνη
Σε μια κλινική μελέτη σε ασθενείς που χρησιμοποιούν παρατεταμένη βαρφαρίνη, η ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης 80 mg ημερησίως με βαρφαρίνη προκαλεί μετριασμό του χρόνου προθρομβίνης περίπου 1,7 δευτερόλεπτα στις πρώτες 4 ημέρες της φαρμακευτικής αγωγής, αυτή η κατάσταση επανέρχεται στο φυσιολογικό εντός 15 ημερών από τη θεραπεία με ατορβαστατίνη.
Αν και υπάρχουν μόνο σπάνιες περιπτώσεις αλληλεπιδραστικών περιπτώσεων με αντιπηκτικά που έχουν σημαντική κλινική σημασία, η προθρομβίνη θα πρέπει να προσδιορίζεται πριν από την έναρξη της θεραπείας με ατορβαστατίνη σε ασθενείς με αντιπηκτικά κουμαρίνης και περιοδικά κατά την έναρξη της θεραπευτικής διαδικασίας για να εξασφαλιστεί σημαντικός χρόνος προθρομβίνης. αντιπηκτικά.
Εάν η δόση αλλάξει ή σταματήσει η ατορβαστατίνη, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε την ίδια διαδικασία. Η ατορβαστατίνη δεν σχετίζεται με αιμορραγία ή αλλαγή του χρόνου προθρομβίνης σε ασθενείς χωρίς αντιπηκτικά.
Ρητίνες τοποθετημένες σε χολικό οξύ
Οι ρητίνες που είναι τοποθετημένες σε χολικό οξύ (για παράδειγμα, Χολεστυραμίνη, Κολεστιπόλη) μπορούν να μειώσουν σημαντικά τη βιοδιαθεσιμότητα της στατίνης όταν λαμβάνονται μαζί. Επομένως, ο χρόνος χρήσης αυτών των 2 φαρμάκων πρέπει να είναι διαφορετικός.
Αν και δεν υπάρχουν κλινικές διαδραστικές μελέτες για τις κλινικές αλληλεπιδράσεις, δεν υπάρχει καμία κλινική διαδραστική εκδήλωση κλινικής σημασίας κατά τη χρήση στατίνης μαζί με ένζυμα μεταφοράς αγγειοτενσίνης, β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διουρητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Πίνακας 1: Επίδραση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα στη φαρμακοκινητική της ατορβαστατίνης
Ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή και λειτουργία δοσολογίας
Ατορβαστατίνη
Αλλαγή στο AUC &
Κλινικές συστάσεις #
40 mg την ημέρα 1.
10 mg στις 20.
↑ 9,4 φορές.
Αποφύγετε τη χρήση ατορβαστατίνης.
10 mg μία φορά την ημέρα σε 28 ημέρες.
↑ 8,7 φορές.
20 mg μία φορά την ημέρα σε 4 ημέρες.
↑ 5,9 φορές.
Σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χρήση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται η χαμηλότερη δόση συντήρησης ατορβαστατίνης. Όταν χρησιμοποιείτε ατορβαστατίνη σε δόση μεγαλύτερη από 20 mg, κλινική παρακολούθηση σε αυτούς τους ασθενείς.
80 mg μία φορά την ημέρα σε 8 ημέρες.
↑ 4,4 φορές.
5 - 18: 30 λεπτά μετά τη χρήση ατορβαστατίνης.
40 mg μία φορά την ημέρα σε 4 ημέρες.
↑ 3,9 φορές.
Σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χρήση, μη χρησιμοποιείτε περισσότερα από 20 mg ημερησίως.
10 mg μία φορά την ημέρα σε 4 ημέρες.
↑ 3,3 φορές.
40 mg εφάπαξ δόση.
↑ 3,3 φορές.
10 mg μία φορά την ημέρα σε 4 ημέρες.
↑ 2,5 φορές.
10 mg μία φορά την ημέρα σε 4 ημέρες.
↑ 2,3 φορές.
10 mg μία φορά την ημέρα σε 28 ημέρες.
↑ 1,7 φορές ^.
Όχι περισσότερο από 40 mg ατορβαστατίνης/ημέρα.
Telapravir.
Δεν υπάρχουν δεδομένα.
Δεν υπάρχουν δεδομένα.
Αποφύγετε τη χρήση ατορβαστατίνης.
40 mg, εφάπαξ δόση.
↑ 37%.
Αποφύγετε τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων χυμού γκρέιπφρουτ ταυτόχρονα με ατορβαστατίνη.
40 mg, εφάπαξ δόση.
↑ 51%.
Μετά την πρώτη ή μετά την προσαρμογή της δόσης διλτιαζέμης, είναι απαραίτητο να ακολουθηθεί η κατάλληλη κλινική παρακολούθηση σε αυτούς τους ασθενείς.
10 mg, εφάπαξ δόση.
↑ 33% ^.
Χρήση χαμηλότερης δόσης από τη μέγιστη δόση και κλινική παρακολούθηση για αυτούς τους ασθενείς.
80 mg, εφάπαξ δόση.
↑ 18%.
Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις.
10 mg μία φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες.
↓ Μικρό λιγότερο από 1% ^.
Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις.
Magnesi και αλουμίνιο υδροξυ με αντιοξέα, 30 ml 4 φορές την ημέρα, 2 εβδομάδες.
10 mg μία φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες.
↓ 35% ^.
Δεν υπάρχει ειδική σύσταση
10 mg σε 3 ημέρες.
↓ 41%.
Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις.
40 mg εφάπαξ δόση.
↑ 30%.
Εάν είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χρήση, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση ατορβαστατίνης με ριφαμπίνη, σε συνδυασμό με κλινική παρακολούθηση.
40 mg εφάπαξ δόση.
↓ 80%.
40 mg εφάπαξ δόση ↑ 35%. Χρήση χαμηλής αρχικής δόσης και κλινικής παρακολούθησης για αυτούς τους ασθενείς. 40 mg εφάπαξ δόση. ↑ 3%. Χρήση χαμηλής αρχικής δόσης και κλινικής παρακολούθησης για αυτούς τους ασθενείς.
(#) Δείτε ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε και αλληλεπιδράτε με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων σε κλινικές αλλαγές.
Το(*) περιέχει έναν ή περισσότερους αναστολείς του CYP3A4 και μπορεί να αυξήσει τη συγκέντρωση στο πλάσμα των φαρμάκων που μεταβολίζονται από το CYP3A4. Η κατανάλωση ενός φλιτζανιού 240 ml χυμού γκρέιπφρουτ οδηγεί επίσης σε 20,4% AC, μεταβολιτών με ορθυδροξυ δράση. Η μεγάλη ποσότητα χυμού γκρέιπφρουτ (πάνω από 1,2 λίτρα ημερησίως σε 5 ημέρες) αυξάνει την AUC της ατορβαστατίνης 2,5 φορές και την AUC της δραστικής ουσίας (ατορβαστατίνη και μεταβολίτες).
(^) ισοδύναμη δραστηριότητα της συνολικής ατορβαστατίνης.
Η αύξηση εκφράζεται με "↑", η μείωση υποδεικνύεται με "↓".
Πίνακας 2: Η επίδραση της ατορβαστατίνης στη φαρμακοκινητική των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα
Η ατορβαστατίνη και ο τρόπος δόσης
Ταυτόχρονα φάρμακα
Αλλαγές στο AUC & Κλινικές συστάσεις Διγοξίνη 0,25 mg μία φορά την ημέρα, 20 ημέρες. ↑ 15%. Πρέπει να παρακολουθούνται οι ασθενείς που χρησιμοποιούν διγοξίνη κατάλληλα. Από του στόματος αντισυλληπτικά 1 φορά, 2 μήνες - Νορεθινδρόνη 1 mg. - Αιθινυλοιστραδιόλη 35 μg. ↑ 28%. ↑ 19%. Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις. * Φαιναζόνη, 600 mg εφάπαξ δόσης. ↑ 3%. Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις.
(*) Η συμπυκνωμένη χρήση επαναλαμβανόμενης δόσης ατορβαστατίνης και φαιναζόνης δείχνει πολύ μικρή ή μη ανιχνεύσιμη επίδραση στην κάθαρση της φαιναζόνης.
Η αύξηση εκφράζεται με "↑", η μείωση υποδεικνύεται με "↓".
Χρησιμοποιήστε παιδικά ναρκωτικά
Μελέτες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων έχουν διεξαχθεί μόνο σε ενήλικες. Ο βαθμός των αλληλεπιδράσεων κατά τη χρήση ναρκωτικών για παιδιά δεν είναι γνωστός. Οι αλληλεπιδράσεις που αναφέρονται παραπάνω για τους ενήλικες και οι προειδοποιήσεις κατά τη λήψη φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη χρήση φαρμάκων για παιδιά.
Αποθήκευση
Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C. Διατηρήστε το φάρμακο στην αρχική συσκευασία.
Άλλα φάρμακα
- CALMURID 10%/5%W/W CREAM
- DIUMIDE-K CONTINUS TABLETS
- FUSIDIC ACID / BETAMETHASONE 20 MG / G + 1 MG / G CREAM
- FLUOMIZIN 10 MG VAGINAL TABLETS
- Infanrix Hexa
- ROWATINEX CAPSULES
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions