Торвазин 10мг Эгис препараты от гиперхолестерина, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (3 блистера по 10 таблеток)
Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики Аторвастатин
Состав
| Информация о составе | Содержание |
| Аторвастатин | 10мг |
Использование
Показания
Торвазин показан в следующих случаях:
Аторвастатин снижает уровень холестерина и липопротеинов путем ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, а затем биосинтеза холестерина в печени, а также увеличивает количество рецепторов ЛПНП в печени на поверхности клеток, что усиливает абсорбцию и катаболизм ЛПНП.
Аторвастатин снижает образование ЛПНП и количество субудобрений ЛПНП. Аторвастатин вызывает полное и устойчивое повышение активности рецептора ЛПНП наряду с благоприятным изменением качества циркулирующих частиц ЛПНП.
Аторвастатин эффективен в снижении уровня холестерина ЛПНП у пациентов с гипертонической гипертонией, у пациентов с пациентами, которые часто не реагируют на гиполипидемические препараты.
фармакокинетика
всасывание
Аторвастатин быстро всасывается после употребления, пик плазменной концентрации (CMAX) достигается в течение 1-2 часов. Уровень абсорбции увеличивается соответственно дозе аторвастатина. После употребления таблетки аторвастатина в пленочной форме составляют от 95% до 99% по сравнению с пероральным раствором.Абсолютная биодоступность аторвастатина достигает примерно 12%, а системная биодоступность ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы достигает примерно 30%.
Низкое использование в организме обусловлено клиренсом до всасывания в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и/или начальным метаболизмом в печени.
Распределение
ТОРВАСТАТИН ОБ АНИВАЦИЯХ ТОРВАСТАТИН достиг примерно 381 литра. ≥ 98% аторвастатина связано с белками плазмы.
Метаболизм
Аторвастатин преобразуется цитохромом P450 3A4 в производные орто- и парагидроксиилирования и различные продукты бета-кислорода. Эти продукты также продолжают трансформироваться посредством глюкуронида. In Vitro ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы орто- и парагидроксилатных метаболитов эквивалентны аторвастатину.
Около 70% ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы представляют собой активные метаболиты.
Устранение
Аторвастатин выводится преимущественно с желчью после метаболизма в печени и/или вне печени.
Однако аторвастатин не принимает существенного участия в кишечном кровообращении. Среднее время реализации аторвастатина в плазме составляет примерно 14 часов.
Время реализации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы составляет около 20–30 часов за счет участия активных метаболитов.
Особые пациенты
Пожилые люди
Концентрация аторвастатина и более высокие активные метаболиты плазмы у пожилых людей безопасны для здоровья, чем у молодых людей, тогда как влияние на липиды аналогично таковому у молодых пациентов.
Дети
Согласно 8-недельному исследованию с маркировкой, кожевник 1 (n = 15) и стадия загара ≥ 2 (n = 24). У детей (в возрасте от 6 до 17 лет) отмечался повышенный семейный уровень холестерина в семье и начальная концентрация холестерина ЛПНП ≥ 4 ммоль/л, получавших аторвастатин в дозе 5, 10 мг, 10 мг, 20 мг или 20 мг каждый день.
Масса тела является лишь показателем важная половина ФК модели пользователя аторвастатина.
Очевидный клиренс аторвастатина при пероральном приеме у детей аналогичен таковому у взрослых при сравнении по массе тела.
Соответствующее снижение уровней холестерина ЛПНП и общего холестерина наблюдается во всем диапазоне контакта аторвастатина и О-гидроксиаторвастатина.
Пол
Концентрация аторвастатина и активные метаболиты у женщин отличаются от мужчин (женщины: CMAX примерно на 20% выше, а AUC примерно на 10% ниже).
Эти различия не имеют существенного клинического значения, что приводит к отсутствию клинической значимости влияния липидов между мужчинами и женщинами.
Почечная недостаточность
Заболевание почек не влияет на концентрации аторвастатина в плазме, липиды и активные метаболиты.
Печеночная недостаточность
Концентрации и метаболиты аторвастатина в плазме имеют значительное увеличение активности (CMAX увеличивается примерно в 16 раз, а AUC увеличивается примерно в 11 раз) у пациентов с хроническими заболеваниями печени, вызванными алкоголем (группа B).Прежде чем принимать Торвазин 10мг Эгис препараты от гиперхолестерина, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (3 блистера по 10 таблеток)
Как применять
Препараты Торвазин применяют перорально.
Аторвастатин применяют один раз в день и можно принимать в любое время суток, независимо от приема пищи.
Сок грейпфрута повышает биодоступность аторвастатина, повышает риск мышечных заболеваний.
Статин и пластик с желчной кислотой (холестирамин, колестипол) обладают механизмом дополнительного действия друг к другу, объединяя эти группы препаратов, оказывающих положительное влияние на уровень холестерина ЛПНП.
При использовании статинов вместе с пластиком, содержащим желчные кислоты (например, холестирамином), статин необходимо принимать перед сном, через 2 часа после приема пластика, чтобы избежать явного взаимодействия из-за прикрепления препарата к пластику.
Дозировка
Перед началом лечения пациентам необходимо соблюдать диету для снижения уровня холестерина и продолжать соблюдать эту диету во время лечения Аторвастатином.
Дозировку следует определять для каждого пациента на основании исходной концентрации ЛПНП, цели лечения и реакции пациента.
Обычная начальная доза составляет 10 мг один раз в день. Дозу следует корректировать через 4 недели или более. Максимальная доза — 80 мг один раз в сутки.
Повышение первичного холестерина в крови и гиперлипидемия
Большинство пациентов контролируются дозой аторвастатина 10 мг один раз в день. Ответ на лечение достигается в течение 2 недель, а максимальный ответ обычно достигается в течение 4 недель. Этот ответ сохраняется при длительном лечении.
Гетеросексуальная гипертензия семейной гетерозиготы
Пациентам следует применять аторвастатин в начальной дозе 10 мг в день. Дозировку следует определять для каждого пациента и корректировать каждые 4 недели до дозы 40 мг в день.
После этого максимальная доза может быть увеличена на 80 мг в день или может использоваться в сочетании с пластиком, содержащим желчные кислоты, с аторвастатином 40 мг один раз в день.
Гидроматбол гомозиготного семейного типа
Известные данные ограничены (см. фармакокинетические свойства).
Доза аторвастатина для пациентов с гипертонической гипертонической гипертонией составляет от 10 до 80 мг в сутки (см. фармакокинетические свойства).
Следует использовать аторвастатин в качестве поддержки для других методов лечения липидов крови (таких как экстракт ЛПНП) у этих пациентов или когда эти методы не могут быть выполнены.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
При первоначальных профилактических тестах доза составляет 10 мг/день. В соответствии с действующими инструкциями может потребоваться использование более высоких доз для достижения уровня холестерина ЛПНП.
Пациенты с почечной недостаточностью
Нет необходимости корректировать дозировку (см. раздел «Предостережения и осторожность», особенно при использовании).
Пациенты с печеночной недостаточностью
Будьте осторожны при применении Торвазина у пациентов с нарушением функции печени (см. предупреждение и осторожность, особенно при применении и фармакокинетические свойства).
Не следует применять Торвазин пациентам с активным заболеванием печени (см. противопоказания).
Используйте пожилых людей
Эффективность и безопасность у пациентов старше 70 лет при применении в рекомендуемой дозе аналогичны молодым людям.
Употребление наркотиков детьми
Гиперхолестерин: применение у детей должно проводиться только врачом, имеющим опыт лечения гиперлипидемии у детей, и пациенты должны регулярно обследоваться.
Для пациентов в возрасте 10 лет и старше рекомендуемая начальная доза аторвастатина составляет 10 мг в сутки, стандартная доза — до 20 мг в сутки. Необходимо корректировать дозу в зависимости от реакции и переносимости каждого ребенка. Данные о безопасности при приеме детьми доз выше 20 мг, что соответствует примерно 0,5 мг/кг, ограничены.
Опыт применения препаратов детям 6 – 10 лет ограничен (см. фармакокинетические свойства).
Аторвастатином не назначают лечение пациентам младше 10 лет.
Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.
Что делать при передозировке? В случае передозировки необходимо симптоматическое лечение и поддерживающее лечение. Необходимо проверить функцию печени и контролировать концентрацию КК в сыворотке. Поскольку аторвастатин тесно связан с белками плазмы, диализ мало помогает выводить аторвастатин из организма. Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.
Побочные эффекты
При использовании Торвазина могут возникнуть нежелательные эффекты (ПОП).
В целом статины хорошо переносятся, скорость отмены препарата ниже, чем у других липидных препаратов. Частота нежелательных эффектов для каждого одного и того же статина. В базе данных клинического исследования аторвастатина плацебо-контроль составляет более 16 066 (8 755 аторвастатина по сравнению с 7 311 плацебо) пациентов, получавших лечение в среднем 53 недели; 5,2% пациентов, принимающих аторвастатин, должны прекратить прием препарата из-за вредных реакций по сравнению с 4,0% пациентов, принимавших плацебо.
На основании данных клинических исследований и опыта широкого применения препарата в следующей таблице приведено описание вредных реакций при применении Аторвастатина.
Частота нежелательных эффектов классифицируется следующим образом: Часто, (от ≥ 1/100 до
Употребление наркотиков взрослыми
Инфекции и паразиты
Нарушения со стороны крови и лимфы
нарушения иммунной системы
Желудочно-кишечные расстройства
Нечасто: рвота, боли в верхних и нижних отделах живота, отрыжка, панкреатит.
Заболевание печени
влияет на результаты теста
Применение препаратов у детей
База данных по клинической безопасности включает данные о безопасности 249 детей, принимавших аторвастатин, в том числе 7 пациентов в возрасте до 6 лет, 14 пациентов в возрасте от 6 до 9 лет и 228 пациентов в возрасте от 10 до 17 лет.
Нарушения нервной системы
Желудочно-кишечные расстройства
Результаты тестирования
Инструкции по обращению с ADR
При возникновении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.
Предупреждения
Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.
Противопоказано
Препараты Торвазин противопоказаны в следующих случаях:
Меры предосторожности при применении
до и во время лечения статинами, рекомендуется сочетать контроль уровня холестерина в крови такими мерами, как диета, снижение веса, физические упражнения и лечение заболеваний, которые могут быть причиной роста липидов.
Периодическое количественное определение липидов и корректировка дозы в зависимости от реакции пациента на препарат. Целью лечения является снижение уровня холестерина ЛПНП, поэтому необходимо использовать уровень холестерина ЛПНП, чтобы начать лечение и оценить лечение. Только если уровень холестерина ЛПНП не проверяют, общий уровень холестерина можно будет использовать для мониторинга лечения.
влияние на печень
В клинических исследованиях у нескольких пациентов, принимавших статины, наблюдалось значительное повышение уровня трансаминаз в сыворотке (более чем в 3 раза превышающее верхний предел нормального уровня). При отмене препарата у этих пациентов концентрация трансаминаз часто снижалась до уровня до лечения. У некоторых из этих пациентов до начала лечения статинами были отклонения от нормы в результатах функциональных тестов печени и/или они употребляли много алкоголя.
Пациентам необходимо пройти тест на ферменты печени перед началом лечения статинами, а в случае клинических показаний к тестированию - позже. Пациентам с признаками или симптомами поражения печени необходимо провести функциональные тесты печени.
Пациентов с повышенным уровнем трансаминаз следует наблюдать до тех пор, пока отклонения не будут устранены. Если концентрация трансаминаз по-прежнему превышает верхнюю границу нормы более чем в 3 раза, то дозу следует уменьшить или прекратить применение Торвазина (см. нежелательные эффекты).
Будьте осторожны при приеме аторвастатина у пациентов, злоупотребляющих алкоголем и/или имеющих в анамнезе заболевание печени.
Профилактика инсульта путем активного снижения уровня холестерина [Stroke Prevention by Aggressive Reduction In Cholesterol Levels (SparCl)]
По данным посттестового анализа групп инсульта у пациентов без новой ишемической болезни сердца или транзиторного инфаркта, частота возникновения геморрагического инсульта у пациентов, получавших аторвастатин на 80 мг выше, чем плацебо.
Повышенный риск был отмечен у пациентов, перенесших геморрагический инсульт или дефектный инфаркт до лечения.
Для пациентов, перенесших геморрагический инсульт или дефект инфаркта, баланс между риском и пользой аторвастатина 80 мг не определен, и перед началом лечения следует тщательно учитывать потенциальный риск геморрагического инсульта (см. фармакокинетические свойства).
влияет на скелетные мышцы
Аторвастатин, как и другие ингибиторы ГМГ-Коа-редуктазы, в редких случаях может вызывать мышечные и мышечные боли, мышечные и мышечные заболевания могут прогрессировать в мышечный синдром, опасное для жизни состояние проявляется значительным повышением уровня креатинкиназы (КК) (> 10 ограничений нормального уровня) и может привести к почечной недостаточности.
До лечения
Аторвастатин следует применять с осторожностью у пациентов с факторами, влияющими на синдром мышечного пилота, такими как:
Для этих случаев необходимо учитывать риск и пользу лечения и клинического наблюдения. Перед началом лечения необходимо измерить концентрацию КК и при значительном повышении исходной концентрации КК (>5 раз выше верхней границы нормы) не следует начинать лечение аторвастатином.
Терапия аторвастатином должна быть приостановлена или прекращена у любого пациента, у которого наблюдаются признаки острого и тяжелого заболевания мышц или имеются факторы риска, склонные к острой почечной недостаточности из-за мышечной структуры, например: тяжелая острая бактериальная инфекция, гипотония, хирургическое вмешательство и серьезная травма, нарушения обмена веществ, нарушения эндокринной системы, электролитов или неконтролируемые судороги.
Пациентам рекомендуется применять статины немедленно сообщать о любых проявлениях, таких как мышечная боль по необъяснимым причинам, чувствительность и мышечная слабость, особенно если они сопровождаются дискомфортом или лихорадкой.
измерение креатинкиназы
Не измеряйте уровень креатинкиназы (КК) после нагрузки или при наличии определенной причины, которая может повысить концентрацию КК, поскольку это может исказить результаты.
Если перед лечением концентрация КК значительно возрастает > в 5 раз выше верхней границы нормального уровня, необходимо провести тест для определения в течение 5-7 дней.
во время лечения
Одновременное лечение с другими препаратами
Повышенный риск развития мышечных паттернов при одновременном применении аторвастатина с лекарственными средствами, которые могут вызывать повышение концентрации аторвастатина в плазме, такими как сильные ингибиторы или CYP3A4 или транспортные белки (например: колхицин, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконон, кетоконон, кетоконон, кетокон, кетокон, кетокон, вориконазол, К итраконазолу, позаконазолу и ингибиторам протеазы ВИЧ и ВГС относятся ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир и др.
Одновременное применение статиновых липидных препаратов с ВИЧ и гепатитом С (ВГС) может увеличить риск повреждения мышц, наиболее серьезных повреждений мышц, почек, приводящих к почечной недостаточности и может привести к летальному исходу.
Риск мышечных заболеваний также может увеличиваться из-за одновременного применения гемфиброзила и других производных фиброевой кислоты, эритромицина, ниацина и эзетимиба. Если возможно, необходимо рассмотреть возможность заместительной (неинтерактивной) терапии вместо этих препаратов.
В случаях, когда необходимо одновременное применение этих препаратов с Аторвастатином, необходимо учитывать пользу и риски лечения. Когда пациенты принимают препараты, которые могут повышать концентрацию аторвастатина в плазме, аторвастатин следует применять в дозе, меньшей максимальной дозы.
Кроме того, при применении сильных ингибиторов CYP3A4 аторвастатин требуется в более низкой стартовой дозе и необходимо проводить соответствующий клинический мониторинг за такими пациентами (см. взаимодействие с другими препаратами и другие формы взаимодействий).
Не следует одновременно применять аторвастатин и фузидовую кислоту, поэтому важно рассмотреть возможность прекращения применения аторвастатина во время лечения фузидовой кислотой (см. взаимодействие с другими препаратами и другие формы взаимодействий).
интерстициальное заболевание легких
При применении некоторых статинов, особенно при длительном лечении, зафиксированы отдельные случаи интерстициального заболевания легких (см. раздел «Нежелательные эффекты»).
К наиболее частым проявлениям относятся одышка, сухой кашель и общее ухудшение здоровья (утомляемость, похудание и лихорадка). При подозрении на интерстициальное заболевание легких прием статинов следует прекратить.
диабет
Некоторые данные свидетельствуют о том, что статины повышают уровень сахара в крови у некоторых пациентов с высоким риском развития диабета, вызывая гипергликемию, что приводит к необходимости лечения. Однако этот риск незначителен по сравнению со снижением сердечно-сосудистого риска при приеме статинов и, следовательно, не является причиной прекращения лечения статинами.
Пациенты с риском развития гипергликемии (уровень сахара в крови от 5,6 до 6,9 ммоль/л, индекс массы тела (ИМТ) > 30 кг/м2, повышение уровня триглицеридов, артериальная гипертензия) должны находиться под клиническим и биохимическим наблюдением в соответствии с национальными инструкциями.
Употребляйте детские наркотики
Безопасность при применении препаратов для детей не определена (см. нежелательные эффекты).
вспомогательные вещества
Торвазин содержит лактозу. Пациентам с редкими генетическими заболеваниями, вызывающими толерантность к галактозе, дефицит лактазы-лактазы или мальабсорбцию глюкозы-галактозы, прием не следует.
Умение управлять автомобилем и работать с механизмами
Торвазин оказывает существенное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Беременность
Не применяйте Торвазин во время беременности (см. раздел «Противопоказания»).
Безопасность препарата при применении беременными женщинами не определена. Клинических исследований, контролирующих применение аторвастатина беременным, не проводилось. Были редкие сообщения о врожденных дефектах после воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в матке.
Исследования на животных показали токсичность препарата для репродуктивной функции (см. доклинические данные по безопасности).
Лечение матери аторвастатином может снизить уровень мевалоната — предшественника биосинтеза холестерина плода. Атеросклероз — это хронический процесс, и обычно прекращение приема гиполипидемических препаратов во время беременности оказывает незначительное влияние на долгосрочные риски первичной гиперхолестеринемии.
По этим причинам Торвазин не следует применять беременным женщинам, планирующим забеременеть или подозреваемым в беременности.
Следует временно приостановить лечение Торвазином во время беременности или до установления того, что женщина не беременна (см. противопоказания).
Период грудного вскармливания
Неизвестно, секретируется ли аторвастатин или его метаболиты в грудное молоко, у мышей уровни аторвастатина и его метаболитов в плазме аналогичны уровням в материнском мышином молоке (см. раздел «Данные о свойствах»).
Из-за возможности возникновения серьезных вредных реакций женщинам, принимающим Торвазин, не следует кормить грудью (см. противопоказания).
Аторвастатин противопоказан в период грудного вскармливания (см. Противопоказания).
Взаимодействие с лекарственными средствами
Влияние одновременного приема препаратов на аторвастатин
Аторвастатин метаболизируется цитохромом P450 3A4 (CYP3A4) и является субстратом для транспортировки белков, таких как транспортная абсорбция в печени OATP1 B1.
Концентрированное применение препаратов-ингибиторов или субстратов (например, колхицина) CYP3A4 или транспортных белков, которые могут привести к повышению уровня аторвастатина в плазме и повысить риск развития мышечных заболеваний.
Риск также может увеличиться при одновременном использовании аторвастатина с другими препаратами, которые могут вызывать мышечные заболевания, такими как другие препараты, снижающие уровень холестерина, такие как фиброевая кислота и производные эзетимиба (см. предупреждения и меры предосторожности, особенно при их использовании).
Ингибиторы CYP3A4
Было показано, что сильные ингибиторы CYP3A4 значительно повышают уровень аторвастатина (см. таблицу 1 и конкретную информацию ниже).Следует избегать одновременного применения мощных ингибиторов CYP3A4 (например: циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и ингибиторы ВИЧ-протеазы включают типранавид + ритонавир, ритонавир, ритонавир + ритонавир + ритонавир + ритонавир). Телиправир и др.) Если возможно.
В случаях, когда невозможно избежать применения ингибиторов протеаз с аторвастатином, необходимо соблюдать осторожность и применять самые низкие дозы аторвастатина (лопанавир + ритонавир) или применять не более 40 мг аторвастатина/день (НЕЛФИНАВИР) или не более 20 мг/день (дарунавир + ритонавир, фосампреренирен, фосампренавир, Фосампренавир, Фосампренавир, Фосампрен Фосампренавир + Ритонавир, Саквинавир + Ритонавир) (см. Таблицу 1).
Ингибиторы CYP3A4 среднего уровня (такие как эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол) могут повышать концентрацию аторвастатина в плазме (см. Таблицу 1).
Повышенный риск мышечных заболеваний зафиксирован при одновременном применении эритромицина со статинами. Исследования по оценке взаимодействия амиодарона или верапамила с аторвастатином не проводились.
Известно, что амиодарон и верапамил ингибируют активность CYP3A4 и при одновременном применении с аторвастатином могут вызывать повышенный контакт с аторвастатином. Таким образом, следует рассмотреть возможность применения аторвастатина в более низких дозах, а клинический мониторинг подходит для пациентов, применяющих аторвастатин одновременно со средними ингибиторами CYP3A4.
Необходимо соблюдать соответствующий клинический мониторинг после начала или после коррекции ингибиторов CYP3A4.
Вещество, вызывающее индукцию CYP3A4
В то же время аторвастатин в концентрации с препаратами, вызывающими индукцию цитохрома P450 3A (такими как эфавиренз, рифампин, зверобой), может привести к снижению уровня аторвастатина в различных уровнях плазмы.В связи с механизмом двойного взаимодействия рифампина (цитохром P450 3A трогает и ингибирует агент, абсорбирующий клетки печени QatP1B1, рекомендуется одновременно применять аторвастатин с рифампицина, поскольку применение аторвастатина после применения рифампина значительно снижает концентрацию аторвастатина в плазме.
Однако влияние рифампина на концентрацию аторвастатина в клетках печени не известно, и если нет возможности избежать одновременного применения, необходимо тщательное наблюдение за пациентами для контроля эффективности лечения.
Ингибиторы транспортных белков
Ингибиторы транспортных белков (например, циклоспорин) могут повысить уровень контакта аторвастатина с телом (см. Таблицу 1).
Влияние ингибиторов всасывания веществ печени на концентрацию аторвастатина в неизвестных клетках печени.
При невозможности избежать применения этих препаратов следует снизить дозу и проводить клинический контроль для контроля эффективности лечения (см. таблицу 1).
гемфиброзил/производное фиброевой кислоты
Использование одиночных фибратов иногда связано с механическими явлениями, включая мышечный рисунок.
Риск этих явлений может быть увеличен при одновременном применении фибриновой кислоты и аторвастатина.
Если одновременное применение этих препаратов неизбежно, для достижения цели лечения следует использовать наименьшую дозу аторвастатина и осуществлять надлежащее наблюдение за пациентом (см. предупреждения и меры предосторожности, особенно при использовании).
эзетимиб
Однократное применение эзетимиба может вызвать явления, связанные с мышцами, включая мышечный рисунок. Риск этих событий может быть повышен при одновременном применении эзетимиба и аторвастатина. Клинический мониторинг необходим для таких пациентов.
Колестипол
Концентрация аторвастатина в плазме и более низкая активность метаболитов (около 25%) при одновременном применении колестипола с аторвастатином.
Однако эффект снижения липидов больше при использовании аторвастатина и колестипола по сравнению с одним из этих двух отдельных препаратов.
Фузидовая кислота
Исследований по взаимодействию аторвастатина и фузидовой кислоты не проводилось. Как и в случае с другими статинами, при одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты сообщалось о явлениях, связанных с мышцами, включая мышечный рисунок. Механизм этого взаимодействия неизвестен.
Необходимо внимательно наблюдать за пациентом и рассмотреть возможность прекращения лечения аторвастатином.
ниацин
Риск нежелательного воздействия на скелетные мышцы увеличивается при одновременном применении аторвастатина с никотиновой кислотой, в этом случае необходимо рассмотреть возможность снижения дозы аторвастатина (см. предупреждение и особую осторожность при применении).
дилтиазем
Дилтиазем повышает уровень аторвастатина в плазме, увеличивая риск нарушения мышечной структуры и почечной недостаточности.
Одновременно используется влияние Аторвастатина на другие препараты
дигоксин
При одновременном применении дозы дигоксина и аторвастатина 10 мг повторяют дозу, концентрация дигоксина в стабильном состоянии увеличивается незначительно. Необходимо наблюдать за пациентами, которые правильно применяют дигоксин.
Пероральные противозачаточные таблетки
Одновременное применение Аторвастатина с пероральными контрацептивами повышает концентрацию норэтиндрона и этинилэстрадиола в плазме.
Варфарин
В клиническом исследовании у пациентов, принимавших пролонгированный варфарин, одновременное применение аторвастатина в дозе 80 мг в день с варфарином вызывало уменьшение протромбинового времени примерно на 1,7 секунды в первые 4 дня приема препарата, это состояние нормализуется в течение 15 дней лечения аторвастатином.
Хотя существуют лишь редкие случаи взаимодействия с антикоагулянтами, имеющие значительную клиническую значимость, протромбин следует определять перед началом лечения аторвастатином у пациентов с кумариновыми антикоагулянтами и периодически в начале процесса лечения, чтобы гарантировать значительное протромбиновое время.
Как только протромбиновое время стабилизируется, протромбин можно контролировать с течением времени, что часто рекомендуется пациентам, принимающим кумариновые антикоагулянты.
Если доза изменения или отмены аторвастатина, необходимо повторить тот же процесс. Аторвастатин не связан с кровотечением или изменением протромбинового времени у пациентов, не принимающих антикоагулянты.
Смолы, содержащие желчные кислоты
Смолы, содержащие желчные кислоты (например, холестирамин, колестипол), могут значительно снижать биодоступность статина при совместном приеме. Поэтому время применения этих двух препаратов должно быть разным.
Хотя клинических интерактивных исследований по клиническому взаимодействию не проводилось, клинических интерактивных проявлений, имеющих клиническое значение, при применении статинов вместе с ферментами, переносящими ангиотензин, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками и нестероидными противовоспалительными препаратами не существует.
Таблица 1: Влияние одновременно применяемых препаратов на фармакокинетику аторвастатина
Одновременный прием препарата и режим дозировки
Аторвастатин
Изменение AUC &
Клинические рекомендации #
40 мг в первый день.
10 мг 20-го числа.
↑ 9,4 раза.
Избегайте использования аторвастатина.
10 мг один раз в день в течение 28 дней.
↑ 8,7 раз.
20 мг один раз в день в течение 4 дней.
↑ 5,9 раза.
В случаях, когда необходимо одновременное применение, следует использовать наименьшую поддерживающую дозу аторвастатина. При применении Аторвастатина в дозе более 20 мг необходим клинический контроль у таких пациентов.
80 мг один раз в день в течение 8 дней.
↑ 4,4 раза.
5–18: 30 минут после приема аторвастатина.
40 мг один раз в день в течение 4 дней.
↑ 3,9 раза.
В случаях, когда необходимо применять одновременно, не принимайте более 20мг в день.
10 мг один раз в день в течение 4 дней.
↑ 3,3 раза.
Разовая доза 40 мг.
↑ 3,3 раза.
10 мг один раз в день в течение 4 дней.
↑ 2,5 раза.
10 мг один раз в день в течение 4 дней.
↑ 2,3 раза.
10 мг один раз в день в течение 28 дней.
↑ 1,7 раза ^.
Не более 40 мг аторвастатина/сут.
Телаправир.
Нет данных.
Нет данных.
Избегайте использования аторвастатина.
40 мг, однократная доза.
↑ 37%.
Избегайте употребления большого количества грейпфрутового сока одновременно с аторвастатином.
40 мг, однократная доза.
↑ 51%.
После первого приема или после коррекции дозы дилтиазема необходимо следить за соответствующим клиническим наблюдением за этими пациентами.
10 мг, разовая доза.
↑ 33% ^.
Использование доз, меньших максимальной дозы, и клинический мониторинг этих пациентов.
80 мг, однократная доза.
↑ 18%.
Особых рекомендаций нет.
10 мг один раз в день в течение 4 недель.
↓ Малый, менее 1% ^.
Особых рекомендаций нет.
Антикислотный комплекс, содержащий магнези и гидроксид алюминия, по 30 мл 4 раза в день, 2 недели.
10 мг один раз в день в течение 4 недель.
↓ 35% ^.
Особых рекомендаций нет
10 мг через 3 дня.
↓ 41%.
Особых рекомендаций нет.
Разовая доза 40 мг.
↑ 30%.
При невозможности избежать одновременного применения рекомендуют одновременное применение аторвастатина с рифампицином в сочетании с клиническим контролем.
Разовая доза 40 мг.
↓ 80%.
однократная доза 40 мг ↑ 35%. Использование низких стартовых доз и клинический мониторинг этих пациентов. Разовая доза 40 мг. ↑ 3%. Использование низких стартовых доз и клинический мониторинг этих пациентов.
(#) См. специальные предупреждения и предостережения, особенно при использовании и взаимодействии с другими препаратами, а также при других типах взаимодействий, вызывающих клинические изменения.
(*) содержит один или несколько ингибиторов CYP3A4 и может повышать концентрацию в плазме препаратов, метаболизирующихся CYP3A4. Употребление чашки 240 мл грейпфрутового сока также приводит к образованию 20,4% АЦ метаболитов с ортогидрокси-активностью. Большое количество грейпфрутового сока (более 1,2 л в день в течение 5 дней) увеличивает AUC аторвастатина в 2,5 раза и AUC действующего вещества (аторвастатина и метаболитов).
(^) эквивалентная активность аторвастатина суммарная.
Увеличение обозначается «↑», уменьшение — «↓».
Таблица 2: Влияние аторвастатина на фармакокинетику одновременно применяемых препаратов
Аторвастатин и режим дозирования
Одновременное применение препаратов
Изменения AUC и Клинические рекомендации Дигоксин 0,25 мг 1 раз в сутки, 20 дней. ↑ 15%. Необходимо надлежащим образом наблюдать за пациентами, принимающими дигоксин. Оральные контрацептивы 1 раз, 2 месяца - Норэтиндрон 1 мг. - Этинилэстрадиол 35 мкг. ↑ 28%. ↑ 19%. Особых рекомендаций нет. * Феназон, однократная доза 600 мг. ↑ 3%. Особых рекомендаций нет.
(*) Концентрированное применение повторных доз аторвастатина и феназона демонстрирует очень небольшой или неопределяемый эффект на клиренс феназона.
Увеличение обозначается «↑», уменьшение — «↓».
Употребляйте детские наркотики
Исследования взаимодействия лекарств проводились только у взрослых. Степень взаимодействия при применении препаратов для детей не известна. Упомянутые выше взаимодействия для взрослых и предупреждения при приеме препаратов следует учитывать при применении препаратов для детей.
Хранение
Хранить при температуре ниже 30°С. Препарат хранить в оригинальной упаковке.
Другие препараты
- ANDROCUR 50MG TABLETS
- ACTONORM 220MG / 200MG / 25MG IN 5ML ORAL SUSPENSION
- ACICLOVIR CREAM 5%
- PHOSPHATE SANDOZ EFFERVESCENT TABLETS
- SOLUBLE ASPIRIN TABLETS BP 300MG
- VERSATIS 5% MEDICATED PLASTERS
Отказ от ответственности
Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.
Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Популярные ключевые слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions