Тражента дуо Берингерер 2,5 мг/500 мг для лечения диабета 2 типа (14 таблеток)
Лекарственная форма Коробка из 14 таблеток.
Характеристики Метформин, линаглиптин
Состав
| Информация о составе | Содержание |
| Метформин | 500мг |
| Линаглиптин | 2,5 мг |
Использование
Показания
Тражента дуо 2,5 мг/500 мг показана для лечения в следующих случаях:
Аптека
линаглиптин
— ингибитор фермента ДПП-4 (дипептидилпептидаза 4), фермент, участвующий в инактивации гормона инкретина ГПП-1 и ГИП (пептид-1 глюкагон, полипептид, стимулирующий инсулинзависимую глюкозу). Эти гормоны связываются ферментом ДПП-4.
Оба гормона инкретина связаны с физиологической регуляцией баланса глюкозы. Инкретин выводится в низкой концентрации в течение дня и эта концентрация увеличивается сразу после еды. GLP - 1 и GIP содержат инсулин и глюкагон, а также бета-версию и то, что происходит в организме. Однако, GLP - 1 Cung Làm Giảm bài Tiết Glucagon Từ Các Tế Bào Alpha и Tụy, Dẫn đến Lam Giảm bài Tiết đường ở Gan.
Линаглиптин включает в себя DPP - 4 и 4 раза в день, чтобы получить больше информации о том, что такое линаглиптин инкретин, хотя. Линаглиптин увеличивает секрецию глюкозы в зависимости от глюкозы и снижает выведение секреции глюкагона, поэтому в целом улучшает баланс глюкозы. Линаглиптин может быть использован для лечения DPP - 4 и более 10 000 дней для DPP - 8 дней для DPP - 9 дней in vitro.
метформина гидрохлорид
— это бигуанид, обладающий антигипертензивным действием, снижающий уровень сахара в плазме как на базовом уровне, так и после еды. Препарат не стимулирует секрецию инсулина, поэтому не вызывает гипогликемии.
Метформина гидрохлорид действует по трем механизмам:
В мышцах, благодаря повышению чувствительности к инсулину, улучшается всасывание и использование периферической глюкозы.
метформина гидрохлорид стимулирует внутриклеточный синтез гликогена за счет влияния на гликогенсинтазу.
На сегодняшний день метформина гидрохлорид увеличивает транспортную способность всех видов транспорта глюкозы через клеточную мембрану (GLUT).
У человека метформина гидрохлорид также оказывает благоприятное влияние на липидный обмен, независимо от влияния на уровень сахара в крови. Этот эффект зафиксирован в дозе лечения в клинических исследованиях с длительным и длительным сроком исследования: метформина гидрохлорид снижает общий холестерин, холестерин ЛПНП и триглицериды.
фармакокинетика фармакокинетика
лина
всасывание
Абсолютная биодоступность линаглиптина составляет около 30%. Принимая Линаглиптин вместе с пищей, богатой жирами, которая не влияет на фармакокинетику, Линаглиптин можно применять или нет во время еды. Исследования in vitro показывают, что линаглиптин является субстратом p-гликопротеина и CYP3A4.
Ритонавир, сильный ингибитор Р - гликопротеина и CYP3A4, увеличивает концентрацию препарата (AUC) в 2 раза и многократно применял линаглиптин одновременно с рифампицином, мощная индукция P - GP и CYP3A, приводящая к снижению примерно на 40% уровня AUC линаглиптина в стабильном состоянии, возможно, за счет повышенного подъема линаглиптина. Применение P - Гликопротеин.
Распространение
Благодаря тканевым связям средний объем распределения находится в стабильном состоянии после применения однократной дозы 5 мг линаглиптина венозной линии у здоровых людей и составляет около 1110 литров, что показывает, что линаглиптин широко распределяется в тканях. Связи линаглиптина с белками плазмы зависят от концентрации, снижаясь примерно с 99% при концентрации 1 нмоль/л до 75–89% при концентрации ≥ 30 нмоль/л, что отражает насыщение, связанное с ДПП-4, при повышении концентрации линаглиптина. При высоких концентрациях, когда ДПП-4 полностью насыщен, 70–80% линаглиптина связывается с другими белками плазмы, кроме ДПП-4, то есть 30–20% находится в несвязывающей форме в плазме.
Метаболизм
После приема дозы [14С] Линаглиптина перорально 10 мг около 5% радиоактивных веществ выводится с мочой. Метаболизм играет второстепенную роль в выведении линаглиптина. Основной метаболит с относительной дозой линаглиптина 13,3% в стабильном состоянии выявляется как вещество без фармакологической активности и поэтому не способствует ингибированию ДПП-4 плазменными ингибиторами линаглиптина.
Элиминация
После приема здоровыми людьми перорально [14С] Линаглиптина около 85% доз радиоактивной активности выводится с помощью удобрений (80%) или мочи (5%) в течение 4 дней после приема препарата. Почечный выведение в стабильном состоянии составляет около 70 мл/мин.
Печеночная недостаточность: нет необходимости корректировать дозу линаглиптина для пациентов с легкой, умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью.
метформин
поглощение
После приема 1 пероральной дозы метформина TMAX достигается через 2,5 часа. Абсолютная биодоступность метформина гидрохлорида в дозе 500 или 850 мг у здоровых добровольцев составляет около 50–60%.
После перорального приема невсасывающийся препарат обнаруживается в кале в количестве 20–30%.
После перорального применения метформина гидрохлорид всасывается неполно и насыщенно. Считается, что фармакодерминиевая абсорбция метформина гидрохлорида является нелинейной.
Распространение
Лекарственные средства незначительно взаимодействуют с белками плазмы. Метформина гидрохлорид распределяется в эритроцитах. Пиковая концентрация в крови ниже пиковой концентрации в плазме и появляется одновременно. Многие возможности - это вторичный распределительный отсек. Средний объем распределения (VD) находится в пределах 63 – 276 л.
Метаболизм
Метформина гидрохлорид выводит мочу в постоянной форме. Метаболитов у человека нет.
Устранение
Почечные отходы метформина гидрохлорида > 400 мл/мин показывают, что метформин гидрохлорид выводится путем клубочковой фильтрации и выводится через почечные канальцы. После перорального приема кажущееся время реализации составляет около 6,5 часов. При снижении функции почек выведение препарата через почки уменьшается пропорционально клиренсу креатинина, поэтому время реализации также увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина гидрохлорида в плазме.
Прежде чем принимать Тражента дуо Берингерер 2,5 мг/500 мг для лечения диабета 2 типа (14 таблеток)
Как применять
Тражента дуо 2,5 мг/500 мг перорально во время еды с медленной дозировкой для уменьшения побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, связанных с метформином.
Дозировка
Рекомендуемая доза:
Пациенты, у которых плохо контролируется уровень сахара в крови при использовании максимальной дозы метформина. Однократная терапия: начальная доза обычного линаглиптина составляет 2,5 мг х 2 раза/день (общая доза 5 мг/день) и метформина в той дозе, которую применяют.
Пациенты, переведенные с комбинации линаглиптина и метформина по отдельности на фиксированную форму дозировки: Пациенты должны начинать применение препарата в той дозе, в которой применяются линаглиптин и метформин.
Пациенты, у которых не удалось достичь хорошего контроля с помощью комбинированного лечения метформином и препаратами сульфонилмочевины, принимают максимальные дозы, которые могут переноситься:
Рекомендуемая доза препарата Траджента Дуо содержит 2,5 мг линаглиптина 2 раза в день (общая суточная доза 5 мг) и дозу метформина, аналогичную дозе, используемой пациентом. При сочетании Траженты Дуо с производными сульфонилмочевины снижается доза сульфонилмочевины, вызывающая гипогликемию.
В соответствии с различными дозами метформина, Тражента Дуо содержит 2,5 мг линаглиптина плюс 500 мг гидрохлорида метформина, 850 мг гидрохлорида метформина или 1000 мг гидрохлорида метформина.
почечная недостаточность
Тражента Дуо можно использовать только у пациентов со средней степенью почечной недостаточности, фаза 3а (клиренс креатинина [CRCI] 45–59 мл/мин или расчетная клубочечная фильтрация [EGFR] 45–59 мл/мин/1,73 м3). Если нет факторов, которые могут увеличить риск увеличения лактатно-кислого ацидоза, используйте следующим образом: Максимум ивы рекомендуют Время каждый день.
Необходимо внимательно следить за функцией почек.
Если CrCl или EGFR ниже 45-59 мл/мин и 45-59 мл/мин/1,73 м, необходимо немедленно прекратить применение Траженты Дуо).
печеночная недостаточность
Тражента дуо противопоказана пациентам с печеночной недостаточностью, вызванной приемом препаратов, содержащих метформин.
Пожилые люди
Из-за почечного и пожилого метформина у пожилых людей наблюдается тенденция к нарушению функции почек, поэтому контроль функции почек часто проводится у пожилых пациентов, получающих Траженту Дуо.
дети и подростки
Не рекомендуется применять Траженту Дуо детям до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата.
Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом.
Что делать при передозировке?
В контрольных клинических исследованиях, проведенных на здоровых добровольцах, однократная доза линаглиптина до 600 мг (что эквивалентно 120 рекомендуемой дозе) переносится хорошо. Опыта применения доз выше 600 мг у людей нет.
Гипогликемия не возникает при дозе метформина гидрохлорида до 85 г, несмотря на молочнокислый ацидоз. Высокие дозы метформина гидрохлорида или связанные с ним факторы риска могут привести к молочнокислому ацидозу. Молочнокислый ацидоз требует неотложной медицинской помощи и требует лечения в больнице.
Лечение
При передозировке целесообразно проведение общего поддерживающего лечения, например: удаление невсасывающихся из желудочно-кишечного тракта, клинический контроль и необходимые лечебные мероприятия. Наиболее эффективной мерой по выведению лактата и метформина гидрохлорида является диализ.
Что делать, если вы забыли принять 1 дозу? Однако если время для отдыха при приеме следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойную дозу для компенсации пропущенной дозы.
Побочные эффекты
Безопасность линаглиптина в дозе 2,5 мг два раза в день (или биологической эквивалентной дозы 5 мг один раз в день) в сочетании с метформином оценивалась на 3500 пациентах с диабетом 2 типа.
В контрольной группе плацебо более 1300 пациентов получали дозу линаглиптина 2,5 мг два раза в день (или биологический эквивалент линаглиптина 5 мг один раз в день) в сочетании с метформином в течение ≥ 12/24 недель.
При валовом анализе фатальных контрольных тестов доля всех нежелательных явлений у пациентов, принимавших плацебо и метформин, аналогична соотношению в группе линаглиптина и метформина в дозе 2,5 мг (50,6% и 47,8%).
Частота прекращения употребления наркотиков из-за побочных эффектов в группах плацебо в сочетании с метформином аналогична таковой в группе комбинированного лечения линаглиптином и метформином (2,6% и 2,3%).
В связи с влиянием начального доступного лечения на нежелательные явления (например, гипогликемию), нежелательные явления анализируются и представляются на основе соответствующего режима лечения, добавленного к лечению метформином и добавленного к лечению метформином в комбинации с сульфонилмочевиной.
Бизнес-контрольные исследования включают 4 исследования, в которых линаглиптин добавлялся к лечению метформином, и 1 исследование, в котором линаглиптин добавлялся к лечению метформином + сульфонилмочевиной.
Сообщалось о побочных реакциях у пациентов, применявших линаглиптин + метформин в комбинации (анализ плацебо-контрольных исследований):
1: Желудочно-кишечные расстройства, такие как боль в животе (см. Таблицу 2), а также тошнота, рвота, диарея и снижение тяги к пище, которые возникают чаще всего на ранних стадиях процесса лечения метформина гидрохлоридом и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Для профилактики рекомендовано применять Тражента Дуо 2 раза в день во время или после еды.
*: Сообщалось также о последствиях супружеской измены у пациентов, принимавших линаглиптин в монотерапии.
**: Эффекты супружеской неверности также наблюдаются у пациентов, получающих однократную терапию метформином.
Если сравнивать с фатальным контролем, то о соответствующей нежелательной реакции чаще всего сообщалось при приеме линаглиптина + метформина в виде диареи (0,9%) с такой же низкой частотой в группе метформина + фальшивого препарата (1,2%).
Сообщается о вредных реакциях при сочетании линаглиптина и метформина с Su:
При сочетании линаглиптина и метформина с производными сульфонилмочевины гипогликемия является наиболее частым нежелательным явлением (22,9% в группе линаглиптин плюс метформин плюс сульфонилмочевина по сравнению с 14,8% в группе плацебо) и считается дополнительной нежелательной реакцией. Ни одна гипогликемическая гипогликемия не была оценена как серьезная.
Реакции на измену при сочетании линаглиптина и метформина с инсулином:
При применении линаглиптина и метформина в сочетании с инсулином наиболее частым нежелательным явлением является гипогликемия, но оно проявляется в том же соотношении, когда плацебо и метформин комбинируются с инсулином (линаглиптин в комбинации с метформином и инсулином составляет 29,5% по сравнению с 30,9% в группе плацебо с метформином и инсулином) с серьезным низким соотношением. 0,9%).
Дополнительная информация о каждом отдельном ингредиенте:
Побочные эффекты, о которых ранее сообщалось при применении каждого отдельного ингредиента препарата, могут быть потенциальными побочными эффектами Trajenta Duo, даже если они не наблюдались в клинических исследованиях этого продукта.
У пациентов, принимавших монохроматический линаглиптин, зарегистрированы все побочные эффекты, зарегистрированные для препарата Тражента Дуо, включая побочные реакции, перечисленные выше.
Сообщалось о побочных реакциях у пациентов, применяющих однократную терапию метформином:
1: Длительное лечение метформином связано со снижением абсорбции витамина B12, что в редких случаях (например, при крупной эритроцитарной анемии) может привести к клиническому дефициту витамина B12.
2: Желудочно-кишечные расстройства, такие как боль в животе и тошнота, рвота, диарея, снижение тяги, возникают чаще всего в стадии возникновения и выздоровления в большинстве случаев. Чтобы предотвратить эти нарушения, метформин гидрохлорид следует применять 2 раза в день во время или после еды, если используется мономер.
Сообщалось о побочных реакциях у пациентов, принимавших линаглиптин в дозе 5 мг в день на инсулин*:
Сообщите врачу о нежелательных явлениях при применении препарата.
Предупреждения
Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.
Противопоказан
Тражента дуо 2,5 мг/500 мг противопоказан в следующих случаях:
Будьте осторожны при использовании
Общее предупреждение
Не используйте Траженту Дуо 2,5 мг/500 мг пациентам с диабетом 1 типа или пациентам с диабетом.
Применяется с известными препаратами, вызывающими гипогликемию
линаглиптин
Известно, что инсулин и стимуляторы секреции инсулина вызывают гипогликемию. В клиническом исследовании применение линаглиптина в сочетании с секрецией инсулина (например, сульфонилмочевины) сопровождалось более высокой частотой гипогликемии, чем в группе плацебо. Частота гипогликемии выше при применении линаглиптина в сочетании с инсулином у пациентов с тяжелым нарушением функции почек. Поэтому, чтобы снизить риск гипогликемии при применении в сочетании с Тражентой Дуо, может потребоваться более низкая доза, чем у инсулина или секреции инсулина.
метформин
Гипогликемия не возникает у пациентов, применяющих монон-метформин при его применении в обычных случаях, но может возникать при недостаточности калорий, при слишком больших физических нагрузках без достаточного количества калорий или при одновременном применении с другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином и этанолом).
Пожилые, ослабленные пациенты или пациенты с недостаточным питанием, а также пациенты с нарушениями функции гипофиза или надпочечников или отравлением алкоголем особенно чувствительны к гипогликемическому эффекту. Гипогликемию может быть трудно выявить у пожилых людей и у пациентов, принимающих ингибиторы B-адренорецепторов.
Молочно-кислый ацидоз
Молочнокислый ацидоз является серьезным метаболическим осложнением, которое может возникнуть вследствие накопления метформина на фоне лечения Тражентой Дуо и привести к летальному исходу примерно в 50% случаев. Молочнокислый ацидоз может возникнуть при ряде патофизиологических состояний, в том числе при сахарном диабете, а также при значительном снижении размножения в тканях и уменьшении кислорода в крови.
Лактатнокислый ацидоз характеризуется повышением содержания в крови (>5 ммоль/л), снижением рН крови, электролитными нарушениями за счет увеличения анионного пространства, увеличением соотношения лактат/пируват. Когда метформин считается причиной лактатно-кислого ацидоза, концентрация метформина в плазме составляет > 5 мкг/мл.
Частота лактатно-кислого ацидоза у пациентов, применяющих метформин, составляет около 0,03 случая/1000 пациентов/год (примерно 0,015 случаев смерти/1000 пациентов/год). Из более чем 20 000 пациентов, принимавших метформин в клинических исследованиях, не было сообщений о молочнокислом ацидозе. Случаи, которые были зарегистрированы в основном у пациентов с диабетом со значительной почечной недостаточностью, включая заболевания почек и снижение перфузии почек, обычно в случаях, когда одновременно имеется множество медицинских/хирургических проблем и при одновременном приеме большого количества лекарств.
Пациентам с застойной сердечной недостаточностью необходимо контролировать прием лекарств, особенно если она сопровождается снижением перфузии и гипоксемией из-за нестабильной или острой сердечной недостаточности, что может привести к усилению лактатно-кислого ацидоза. Риск лактатно-кислого ацидоза увеличивается с уровнем почечной недостаточности и возрастом пациентов. Следовательно, риск лактатно-кислого ацидоза можно значительно снизить путем регулярного контроля функции почек у пациентов, применяющих метформин.
В частности, лечение пожилых пациентов должно сопровождаться улучшением функции почек. Лечение метформином не следует начинать ни у одного пациента, кроме случаев, когда проверка клиренса креатинина не выявила нарушений функции почек. Кроме того, прием метформина следует прекратить при появлении признаков гипоксемии, обезвоживания или инфекции.
Поскольку снижение функции печени может серьезно влиять на способность выводить лактат, рекомендуется избегать применения метформина у пациентов с клиническими данными или результатами исследований, показывающими печеночную недостаточность. Пациентам следует соблюдать осторожность при употреблении большого количества алкоголя во время применения метформина, поскольку алкоголь может повлиять на метаболизм метформина.
Кроме того, временно прекратите прием метформина перед проведением внутреннего контрастного теста и любой хирургической операцией, необходимой для ограничения приема пищи и жидкости. Использование топирамата, ингибитора углерода ангидразы, при лечении эпилепсии и профилактике мигрени может вызвать метаболический ацидоз в зависимости от дозы и может ухудшить риск возникновения молочнокислого ацидоза метформином.
Молочнокислый ацидоз часто трудно обнаружить и сопровождается неспецифическими симптомами, такими как дискомфорт, мышечная боль, дыхательная недостаточность, повышенная сонливость и неспецифический живот. Более тяжелый ацидоз сопровождается такими признаками, как снижение температуры тела, гипотония и снижение частоты сердечных сокращений.
Пациентов следует проинструктировать о том, как выявлять симптомы и немедленно сообщать о них. В этом случае вам следует прекратить применение Траженты Дуо до полного исчезновения молочнокислого ацидоза. Расстройства желудка являются частым сообщением в начале лечения метформином и наблюдаются с меньшей частотой у пациентов, которые длительное время применяли метформин в стабильных дозах. У пациентов, длительно применяющих метформин в стабильных дозах, появляются расстройства желудка, которые могут быть вызваны лактатно-кислым ацидозом или другой серьезной патологией.
Для устранения молочнокислого ацидоза могут быть полезны определение уровня электролитов, кетонов в сыворотке крови, уровня сахара в крови, pH, уровня лактата и метформина. Концентрация лактата в венозной плазме на верхней границе нормального уровня составляет менее 5 ммоль/л у пациентов, принимающих метформин, что не обязательно указывает на молочнокислый ацидоз и может быть вызвано другими механизмами, такими как плохой контроль диабета или ожирение, чрезмерная физическая активность или технические проблемы во время анализа крови.
Подозрение на молочнокислый ацидоз у любого пациента с метаболическим диабетом при отсутствии признаков инфекции кетоновых кислот (мочевыделительные пути и кетон крови). Молочнокислый ацидоз является неотложным заболеванием, поэтому его необходимо лечить в больнице. Следует немедленно прекратить применение и немедленно перейти к заместительным поддерживающим мерам у пациентов с лактатно-кислым ацидозом, применяющих метформин. Метформин можно отделить (выводится до 170 мл/мин при хорошей гемодинамике) и рекомендовать диализ для удаления запасов метформина и калибровки метаболического ацидоза. Такой контроль часто приводит к быстрому и восстановительному снижению.
панкреатит
После продажи были сообщения об остром панкреатите, включая мертвый панкреатит, у пациентов, принимавших линаглиптин. Внимательно прочтите о возможных признаках и симптомах панкреатита. При подозрении на панкреатит немедленно прекратите применение Траженты Дуо и начните соответствующее лечение. Неизвестно, было ли у пациента в анамнезе воспаление, хотя риск воспаления при использовании Тражента Дуо увеличивается или нет.
Реакция гиперчувствительности
После продажи поступали сообщения о серьезных реакциях гиперчувствительности у пациентов, принимавших линаглиптин (компонент Траджента Дуо). Реакции включают шок гиперчувствительности, ангионевротический отек и шелушение. Признаки реакций, возникающие в первые 3 мес после начала лечения Линаглиптином, в единичных случаях появлялись после приема первой дозы. При подозрении на серьезную реакцию гиперчувствительности прекратите использование Траженты Дуо, оцените другие способности, которые могут вызвать события, и примените другие меры для лечения диабета.
Сообщалось об оценке других ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4). С осторожностью следует применять у пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе из-за предыдущего применения ингибиторов ДПП-4, поскольку они не знают, могут ли у этих пациентов возникать ангионевротические ангелы при лечении Тражентой Дуо.
Концентрация витамина B12
В 29-недельном контрольном клиническом исследовании метформина было отмечено, что примерно у 7% пациентов, принимавших метформин, уровень витамина B12 был ниже нормального и никаких клинических проявлений не наблюдалось. Снижение этого уровня витамина B12 может быть связано с вмешательством в абсорбцию витамина B12 в результате сочетания внутренних факторов B12, однако это случается очень редко при анемии или неврологических проявлениях из-за короткого времени применения (
Снижение концентрации витамина B12 быстро устраняется при прекращении приема метформина или приеме добавок витамина B12. Рекомендуется контролировать ежегодные периодические гематологические показатели у пациентов, применяющих Траженту Дуо, и любые отклонения следует учитывать и обрабатывать. В некоторых случаях (для пациентов, у которых отсутствует или неполноценно усваивается витамин B12 или кальций) уровень витамина B12 может оказаться ниже нормы. У этих пациентов полезен регулярный контроль уровня витамина В12 в сыворотке через 2-3 года.
алкоголь
Известно, что вино усиливает влияние метформина на метаболизм лактата. Поэтому пациентов следует предупредить о том, что во время применения Траженты Дуо нельзя злоупотреблять алкоголем.
Недостаток кислорода
Сердечно-сосудистый коллапс (шок) по любой причине (например, острый застой крови, острый инфаркт миокарда и другие состояния, характеризующиеся гипоксемией) связан с лактатно-кислым ацидозом и может также вызывать гипермочевинную гиперурию в почках. Прием препарата следует прекратить, как только эти явления возникнут у пациентов, получающих лечение Тражентой Дуо.
Функция почек
Поскольку метформина гидрохлорид выводится через почки, уровень креатинина в сыворотке крови следует определять перед началом лечения и периодическим лечением:
Не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек.
Не менее 2–4 раз в год пациентам с уровнем креатинина на верхней границе нормы и пациентам пожилого возраста.
Тражента дуо противопоказана пациентам с CrCl
Снижение функции почек у пожилых людей встречается часто и протекает бессимптомно. Необходимо соблюдать особую осторожность в случае возможного нарушения функции почек, например, при обезвоживании или начале лечения антигипертензивными препаратами, диуретиками и при начале лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.
В вышеперечисленных случаях перед началом лечения метформином следует проверить функцию почек.
Функция сердца
Пациенты с сердечной недостаточностью подвергаются более высокому риску кислородной и почечной недостаточности. У пациентов со стабильной хронической сердечной недостаточностью Тражента Дуо может применяться при регулярном контроле функции сердца и почек.
Тражента Дуо противопоказана пациентам с острой сердечной недостаточностью и нестабильной сердечной недостаточностью, поскольку препарат содержит метформин (см. раздел «Противопоказания»).
Применение йодконтрастных препаратов
Использование внутривенных йодконтрастных препаратов при рентгенографии может привести к почечной недостаточности, поэтому может привести к накоплению метформина и увеличению риска лактатно-кислого ацидоза.
У пациентов с EGFR>60 мл/мин/1,73 м необходимо прекратить прием метформина до или во время обследования и не применять его как минимум в течение как минимум 48 часов после, применять только после повторной оценки функции почек и результатов не хуже.
У пациентов со средней почечной недостаточностью (EGFR от 45 до 60 мл/мин/1,73 м) прием метформина необходимо прекратить за 48 часов до применения йодконтрастных препаратов и не применять по крайней мере через 48 часов, применять только после повторной оценки функции почек и отсутствия ухудшения результатов.
Хирургия
Прием метформина гидрохлорида необходимо прекратить за 48 часов до операции по программе с системной анестезией, спинальной анестезией или внешней эпидуральной анестезией. Повторное использование препарата возможно через 48 часов после операции или после повторного подъема пациента перорально и только тогда, когда функция почек будет установлена в норме.
Взаимодействие с лекарственными средствами
линаглиптин
Оценка взаимодействия in vitro:
Линаглиптин является субстратом р-гликопротеина и ингибирует транспорт дигоксина через посредников Р-гликопротеина с низкой активностью. На основании этих результатов и исследований на Vivo считается, что интерактивные препараты линаглиптина с меньшей вероятностью вызывают взаимодействие с другими субстратами P-GP.
Оценка взаимодействия in vivo:
метформин
Риск лактатно-кислого ацидоза увеличивается у пациентов с острым отравлением алкоголем (особенно в случае голодания, недостаточного питания или печеночной недостаточности) из-за активного ингредиента метформина Траженты Дуо 2,5 мг/500 мг (см. раздел с осторожностью при применении). Алкоголя и алкоголя следует избегать.
Катионные оригинальные препараты выводятся преимущественно через почечные канальцы (например, циметидин), могут взаимодействовать с метформином за счет конкуренции за транспорт почечными канальцами. Поэтому целесообразно внимательно следить за уровнем сахара в крови, корректировать дозу в рекомендуемой дозе и менять лечение диабета при одновременном применении с препаратами, выводящими катионы через почечные канальцы.
УГЛЕВОДЫ АНГИДРАЗЫ: Топирамат или ингибиторы углекислого газа (зонисамид, ацетазоламид или дихлорфенамид) регулярно вызывают повышение уровня бикарбоната в сыворотке крови и вызывают гипертензию метаболизма, без изменения анионного пространства. Одновременное применение этих препаратов может вызвать метаболический ацидоз. Будьте осторожны при применении этих препаратов у пациентов, получающих Траженту Дуо 2,5 мг/500 мг, из-за повышенного риска лактоацидоза.
Введение внутрисосудистого контраста пациентам, получающим метформин, может привести к нарушению функции почек и вызвать лактоацидоз.
Прекратить применение метформина до или во время проведения сканирования с использованием йодсодержащего контрастного препарата у пациентов с EGFR в диапазоне 30-60 мл/мин/1,73м2, пациентов с печеночной недостаточностью в анамнезе, алкоголизмом, сердечной недостаточностью или пациентов, которые будут использовать контрастные препараты, содержащие йод, через артерию. Повторно оцените уровень EGFR через 48 часов после скрининга и повторно используйте метформин, если функция почек стабильна.
Хранение
В сухом месте, избегайте света, при температуре ниже 30⁰C.
Другие препараты
- Eliquis
- KLARICID 250MG TABLETS
- LYCLEAR DERMAL CREAM
- PROGYNOVA 2MG TABLETS
- VIKONON TABLETS
- VOLTAROL 50 MG TABLETS
Отказ от ответственности
Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.
Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Популярные ключевые слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions