Trajenta duo 2,5mg/500mg Boehringerer θεραπεία διαβήτη τύπου 2 (60 δισκία)

Η υδροχλωρική μετφορμίνη αυξάνει την ικανότητα μεταφοράς όλης της μεταφοράς γλυκόζης μέσω της κυτταρικής μεμβράνης (GLUT) μέχρι σήμερα.

Στους ανθρώπους, η υδροχλωρική μετφορμίνη έχει επίσης ευνοϊκή επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων, ανεξάρτητα από την επίδραση στο σάκχαρο του αίματος. Αυτό το αποτέλεσμα καταγράφεται στη δόση της θεραπείας σε κλινικές μελέτες με μακροχρόνιο και μακροχρόνιο χρόνο έρευνας: Η υδροχλωρική μετφορμίνη μειώνει τη συνολική χοληστερόλη, την LDL χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια.

φαρμακοκινητική

λιναγλιπτίνη

απορρόφηση

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της λιναγλιπτίνης είναι περίπου 30%. Πίνοντας λιναγλιπτίνη μαζί με ένα γεύμα πλούσιο σε λιπαρά που δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική, η λιναγλιπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή όχι με τροφή. Μελέτες in vitro δείχνουν ότι η λιναγλιπτίνη είναι ένα υπόστρωμα της p - γλυκοπρωτεΐνης και του CYP3A4.

Η ριτοναβίρη, ένας ισχυρός αναστολέας P - Γλυκοπρωτεΐνη και CYP3A4 αυξάνει τη συγκέντρωση των φαρμάκων (AUC) 2 φορές και χρησιμοποιείται πολλές φορές ταυτόχρονα Η λιναγλιπτίνη με ριφαμπικίνη, μια ισχυρή επαγωγή για το P - GP και το CYP3A, οδηγώντας σε μείωση κατά περίπου 40% του επιπέδου της AUC που οφείλεται στην AUC Αυξημένη αύξηση της λιναγλιπτίνης Εφαρμογή P - Γλυκοπρωτεΐνη.

Διανομή

Λόγω των δεσμών στους ιστούς, ο μέσος όγκος κατανομής βρίσκεται σε σταθερή κατάσταση μετά τη χρήση μιας εφάπαξ δόσης 5 mg φλεβικής γραμμής λιναγλιπτίνης σε υγιή άτομα στα περίπου 1110 λίτρα, γεγονός που δείχνει ότι η λιναγλιπτίνη κατανέμεται ευρέως στους ιστούς. Οι δεσμοί πρωτεΐνης πλάσματος της λιναγλιπτίνης εξαρτώνται από τη συγκέντρωση, μειωμένη από περίπου 99% σε συγκέντρωση 1 nmol/l σε 75 - 89% σε συγκέντρωση ≥ 30 nmol/l, αντανακλώντας τον κορεσμό που σχετίζεται με το DPP - 4 όταν αυξάνεται η συγκέντρωση της λιναγλιπτίνης. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, όταν η DPP - 4 είναι πλήρως κορεσμένη, το 70 - 80% της λιναγλιπτίνης συνδέεται με άλλες πρωτεΐνες πλάσματος εκτός της DPP - 4, επομένως το 30-20% σε μη δεσμευτική μορφή στο πλάσμα.

Μεταβολισμός

Μετά τη λήψη μιας δόσης [14C] Linagliptin από του στόματος 10 mg, περίπου το 5% των ραδιενεργών ουσιών απεκκρίνονται στα ούρα. Ο μεταβολισμός παίζει δευτερεύοντα ρόλο στην αποβολή της λιναγλιπτίνης. Ένας κύριος μεταβολίτης με σχετικά 13,3% δόση λιναγλιπτίνης σε σταθερή κατάσταση ανιχνεύεται ως ουσία χωρίς φαρμακολογική δράση και επομένως δεν συμβάλλει στην αναστολή των αναστολέων της λιναγλιπτίνης στο πλάσμα DPP - 4.

Αποβολή

Αφού χορηγηθεί από του στόματος [14C] λιναγλιπτίνη σε υγιή άτομα, περίπου το 85% των δόσεων ραδιενεργού δράσης αποβάλλεται με λίπασμα (80%) ή ούρα (5%) εντός 4 ημερών από τη λήψη του φαρμάκου. Η νεφρική αφαίρεση σε σταθερή κατάσταση είναι περίπου 70 ml/min.

Νεφρική ανεπάρκεια: Δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης της λιναγλιπτίνης σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία σε οποιοδήποτε επίπεδο. Επιπλέον, η ήπια νεφρική ανεπάρκεια δεν επηρεάζει τη φαρμακοκινητική της λιναγλιπτίνης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 σύμφωνα με την αξιολόγηση φαρμακοκινητικής ανάλυσης του ερευνητικού πληθυσμού.

Ηπατική ανεπάρκεια: Δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης της λιναγλιπτίνης για ασθενείς με ήπια, μέτρια ή σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

μετφορμίνη

απορρόφηση

Μετά τη λήψη 1 από του στόματος δόσης μετφορμίνης, το TMAX επιτυγχάνεται μετά από 2,5 ώρες. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του Metformin Hydrochloride 500 mg ή 850 mg σε υγιείς εθελοντές είναι περίπου 50 - 60%.

Μετά από μια από του στόματος δόση, το μη απορροφητικό φάρμακο βρίσκεται σε κόπρανα 20 - 30%.

Μετά από από του στόματος χρήση, η υδροχλωρική μετφορμίνη απορροφάται ατελής και κορεσμένη. Η φαρμακοδερμίνη απορρόφηση της υδροχλωρικής μετφορμίνης θεωρείται ότι είναι μη γραμμική.

Διανομή

είναι αμελητέα με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η υδροχλωρική μετφορμίνη κατανέμεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα είναι χαμηλότερη από τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα και εμφανίζεται ταυτόχρονα. Πολλές δυνατότητες είναι ένα δευτερεύον διαμέρισμα διανομής. Ο μέσος όγκος διανομής (VD) κυμαίνεται από 63 - 276 L.

Μεταβολισμός

Η υδροχλωρική μετφορμίνη αποβάλλει τα ούρα σε σταθερή μορφή. Δεν υπάρχουν μεταβολίτες στον άνθρωπο.

Εξάλειψη

Το νεφρικό απόβλητο της υδροχλωρικής μετφορμίνης> 400 ml/min δείχνει ότι η υδροχλωρική μετφορμίνη αποβάλλεται με σπειραματική διήθηση και απεκκρίνεται μέσω των νεφρικών σωληναρίων. Μετά από μια από του στόματος δόση, ο εμφανής χρόνος πώλησης είναι περίπου 6,5 ώρες. Όταν η νεφρική λειτουργία μειώνεται, η απομάκρυνση των φαρμάκων μέσω των νεφρών μειώνεται ανάλογα με την κάθαρση της κρεατινίνης, επομένως ο χρόνος πώλησης διαρκεί επίσης, με αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων υδροχλωρικής μετφορμίνης στο πλάσμα.

Όταν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να ειδοποιήσετε τον γιατρό για έγκαιρη θεραπεία.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το

δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg για ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 ή ασθενείς με διαβήτη.

Χρήση με γνωστά φάρμακα που προκαλούν υπογλυκαιμία

Υψηλότερη αναλογία υπογλυκαιμίας όταν χρησιμοποιείται λιναγλιπτίνη σε συνδυασμό με ινσουλίνη σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. Επομένως, για να μειωθεί ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με το Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg, μπορεί να απαιτείται λήψη χαμηλότερης δόσης από την έκκριση ινσουλίνης ή ινσουλίνης.

Ηλικιωμένοι, αδύναμοι ή υποσιτισμένοι ασθενείς και ασθενείς με βλάβη της υπόφυσης ή των επινεφριδίων ή δηλητηρίαση από το αλκοόλ είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στην υπογλυκαιμία. Η υπογλυκαιμία μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί στους ηλικιωμένους και σε ασθενείς που λαμβάνουν β - αδρενεργικούς αναστολείς.

Γαλακτική οξέωση

Παράγοντες κινδύνου γαλακτικής οξέωσης που σχετίζονται με τη μετφορμίνη περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, ταυτόχρονη χρήση με ορισμένα φάρμακα (π.χ. αναστολείς ανθρακικού ανυδράσης όπως τοπιραμάτη), ηλικίας 65 ετών και άνω, πραγματοποίηση προβολών με χρήση σκιαγραφικών, χειρουργική επέμβαση και εκτέλεση άλλων τεχνασμάτων, μείωση εισπνεόμενου οξυγόνου (π.χ. οξεία νεφρική ανεπάρκεια αλκοόλ

Η γαλακτική οξέωση που σχετίζεται με τη μετφορμίνη κατά την παρακολούθηση του φαρμάκου μετά την πώληση εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος συσσώρευσης μετφορμίνης και γαλακτικής οξέωσης που σχετίζεται με τη μετφορμίνη αυξάνεται με τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας επειδή η μετφορμίνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με μετφορμίνη, εκτιμάται ότι το επίπεδο σπειραματικής διήθησης (EGFR) του ασθενούς.

Η αντενδείκνυται μετφορμίνη σε ασθενείς με EGFR είναι μικρότερη από 30 ml/min/1,73m2.

Δεν συνιστάται η έναρξη θεραπείας με μετφορμίνη σε ασθενείς με EGFR στην περιοχή από 30 - 45 ml/min/1,73m2.

Συλλέξτε δεδομένα για τον EGFR τουλάχιστον μία φορά το χρόνο σε όλους τους ασθενείς που χρησιμοποιούν μετφορμίνη. Σε ασθενείς που είναι πιθανό να αυξήσουν τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας (όπως οι ηλικιωμένοι) η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να αξιολογείται συχνότερα.

Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν μετφορμίνη και υπάρχει πτώση του EGFR κάτω από 45 ml/min/1,73m2.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση: Η ταυτόχρονη χρήση μετφορμίνης με ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης που σχετίζεται με τη μετφορμίνη.

Ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω

Ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης σχετίζεται με την ηλικία του ασθενούς, επειδή οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιθανό να έχουν ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια σε σχέση με τους νεότερους ασθενείς. Ανάγκη αξιολόγησης της νεφρικής λειτουργίας πιο συχνά για ηλικιωμένους ασθενείς.

Πραγματοποιήστε διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό

Η ένεση του ενδαγγειακού σκιαγραφικού σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για μετφορμίνη μπορεί να οδηγήσει σε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας και να προκαλέσει γαλακτική οξέωση.

Σταματήστε τη χρήση μετφορμίνης πριν ή κατά τη στιγμή της διεξαγωγής μιας σάρωσης με χρήση σκιαγραφικού που περιέχει ιώδιο σε ασθενείς με EGFR της τάξης των 30-60 ml/min/1,73m2, ασθενείς με ιστορικό ηπατικής ανεπάρκειας, αλκοολισμού, καρδιακής ανεπάρκειας ή ασθενείς θα χρησιμοποιούν σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο κατά αρτηρία. Επαναξιολογήστε το EGFR 48 ώρες μετά τον έλεγχο και επαναχρησιμοποιήστε τη μετφορμίνη εάν η νεφρική λειτουργία είναι σταθερή.

Χειρουργική επέμβαση ή άλλες επεμβάσεις

Η αποθήκευση τροφών και υγρών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή της εκτέλεσης άλλων διαδικασιών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μειωμένου όγκου, υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας. Η μετφορμίνη θα πρέπει να διακόπτεται προσωρινά προσωρινά όταν ο ασθενής έχει περιορισμένη ποσότητα τροφής και εναποθέσεις.

Η υδροχλωρική μετφορμίνη πρέπει να διακόπτεται 48 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση στο πλαίσιο του προγράμματος με συστηματική αναισθησία, ραχιαία αναισθησία ή εξωτερική επισκληρίδιο. Είναι δυνατή η επαναχρησιμοποίηση του φαρμάκου μετά από 48 ώρες από το χειρουργείο ή αφού ο ασθενής εγερθεί ξανά από του στόματος και μόνο όταν η νεφρική λειτουργία διαπιστωθεί ότι είναι φυσιολογική.

Μείωση οξυγόνου κατά την εισπνοή

Η διαδικασία παρακολούθησης μετά την πώληση έχει καταγράψει έναν αριθμό γαλακτικής οξέωσης που σχετίζεται με τη μετφορμίνη που εμφανίζεται σε οξεία συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ειδικά όταν συνοδεύεται από μειωμένη αιμάτωση και υποξαιμία). Η καρδιαγγειακή κατάρρευση (σοκ), το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η βακτηριακή λοίμωξη και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με την υποξαιμία σχετίζονται με τη γαλακτική οξέωση και μπορεί επίσης να προκαλέσουν άζωτο αζώτου πριν από τα νεφρά. Όταν συμβούν αυτά τα συμβάντα, σταματήστε τη μετφορμίνη.

Κατανάλωση αλκοόλ

Ηπατική ανεπάρκεια

Οι ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία μπορεί να εξελιχθούν σε γαλακτική οξέωση που σχετίζεται με τη μετφορμίνη λόγω της μείωσης της αποβολής του γαλακτικού οξέος, που οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα γαλακτικού στο αίμα. Επομένως, αποφύγετε τη χρήση της μετφορμίνης σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ηπατική νόσο μέσω δοκιμασμένων ή κλινικών στοιχείων που αξιολογούν τους κινδύνους - τα οφέλη από τη συνέχιση του σχήματος.

Παγκρεατίτιδα

Έχουν υπάρξει αναφορές μετά την πώληση για οξεία παγκρεατίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της νεκρής παγκρεατίτιδας σε ασθενείς που χρησιμοποιούν λιναγλιπτίνη. Διαβάστε προσεκτικά για τα πιθανά σημεία και συμπτώματα της παγκρεατίτιδας. Εάν υπάρχει υποψία παγκρεατίτιδας, σταματήστε αμέσως τη χρήση του Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία. Δεν είναι γνωστό εάν ο ασθενής έχει ιστορικό παγκρέατος, το οποίο αυξάνει ή δεν κινδυνεύει με φλεγμονή του παγκρέατος κατά τη χρήση του Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg.

Λειτουργία καρδιάς

Η καρδιακή ανεπάρκεια διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο οξυγόνου και νεφρικής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς με σταθερή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, το Trajenta Duo μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 2,5 mg/500 mg με τακτική παρακολούθηση της καρδιακής και νεφρικής λειτουργίας.

Αντενδείκνυται το Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg για ασθενείς με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή ανεπάρκεια επειδή το φάρμακο περιέχει μετφορμίνη.

Πεμφιγοειδές διόγκωμα

Έχουν υπάρξει αναφορές μετά την κυκλοφορία του πρηξίματος των πεμφιγγοειδών σε ασθενείς που χρησιμοποιούν λιναγλιπτίνη. Εάν υπάρχει υποψία πεμφιγοειδούς πομφολυγώδους, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Trajenta duo 2,5 mg/500 mg.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν έχει γίνει έρευνα σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.

Εγκυμοσύνη

Δεν έχει διεξαχθεί κατάλληλη μελέτη και αυστηρός έλεγχος σε έγκυες γυναίκες που χρησιμοποιούν Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg ή μεμονωμένα δραστικά συστατικά του. Αναπαραγωγικές μη κλινικές μελέτες που διεξήχθησαν σε ποντίκια που χρησιμοποιούσαν φάρμακα σε συνδυασμό με Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg δεν δείχνουν την τερατογόνο δράση της ταυτόχρονης χρήσης λιναγλιπτίνης και μετφορμίνης.

Για να είστε προσεκτικοί, καλύτερα να αποφύγετε τη χρήση του Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν μια ασθενής σχεδιάζει να μείνει έγκυος και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν θα πρέπει να θεραπεύει τον διαβήτη με Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg, αλλά θα πρέπει να χρησιμοποιεί ινσουλίνη για να διατηρείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό για να μειώσει τον κίνδυνο παραμορφώσεων της εγκυμοσύνης που σχετίζονται με μη φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Η περίοδος του θηλασμού

Στους ανθρώπους, η μετφορμίνη έχει απεκκριθεί στο μητρικό γάλα. Δεν είναι ακόμη σαφές εάν η λιναγλιπτίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα ή όχι. Το Dojenta duo δεν πρέπει να χρησιμοποιείται 2,5 mg/500 mg σε γυναίκες που θηλάζουν.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

λιναγλιπτίνη

Αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης in vitro:

Η λιναγλιπτίνη είναι ένας αναστολέας που βασίζεται σε ασθενούς έως μεσαίους και ασθενείς αναστολείς ανταγωνισμού για το ένζυμο CYP ISO CYP3A4, αλλά δεν αναστέλλει άλλα CYP ISOENZHIM. Το φάρμακο δεν είναι ουσία επαγωγής για τα ισοένζυμα CYP.

Η λιναγλιπτίνη είναι ένα υπόστρωμα της p-γλυκοπρωτεΐνης και αναστέλλει τη μεταφορά της διγοξίνης μέσω των ενδιάμεσων ουσιών της p-γλυκοπρωτεΐνης με χαμηλή δραστηριότητα. Με βάση αυτά τα αποτελέσματα και τις μελέτες για το Vivo, τα αλληλεπιδραστικά φάρμακα της λιναγλιπτίνης θεωρείται ότι είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αλληλεπίδραση με άλλα υποστρώματα P-GP.

Αξιολόγηση αλληλεπίδρασης in vivo:

Η λιναγλιπτίνη δεν έχει κλινικό αντίκτυπο που να σχετίζεται με τη φαρμακοκινητική της μετφορμίνης, της γλιβενκλαμίδης, της σιμβαστατίνης, της πιογλιταζόνης, της βαρφαρίνης, της διγοξίνης ή των από του στόματος αντισυλληπτικών, γεγονός που παρέχει in vivo ενδείξεις ότι η τάση είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με υποστρώματα των CYP3C8pro-inteYP Οργανικός κατιονικός μεταφορέας (OCT).

Από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια: Η ταυτόχρονη χρήση με 5 mg λιναγλιπτίνης δεν αλλάζει τη φαρμακοκινητική στη σταθερή κατάσταση της λεβονοργεστρέλης ή της αιθινυλολεστραδιόλης.

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της λιναγλιπτίνης είναι περίπου 30%. Λόγω της ταυτόχρονης χρήσης της λιναγλιπτίνης σε ένα γεύμα πλούσιο σε λιπαρά που δεν προκαλεί κλινικές επιδράσεις στη φαρμακοκινητική, η λιναγλιπτίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ή όχι με τροφή.

μετφορμίνη

Ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης αυξάνεται σε ασθενείς με οξεία αλκοολική δηλητηρίαση (ειδικά σε περίπτωση νηστείας, υποσιτισμού ή ηπατικής ανεπάρκειας) λόγω της δραστικής ουσίας Metformin of Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg (βλ. το προσεκτικό μέρος όταν χρησιμοποιείται). Το αλκοόλ και το αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγονται.

Τα αρχικά κατιόντα φάρμακα απεκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρικών σωληναρίων (για παράδειγμα, η σιμετιδίνη) μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη μετφορμίνη λόγω του ανταγωνισμού που θα μεταφερθεί από τα νεφρικά σωληνάρια. Επομένως, συνιστάται να εξετάζετε προσεκτικά την παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα, να προσαρμόζετε τη δόση στη συνιστώμενη δόση και να αλλάζετε τη θεραπεία του διαβήτη όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα αφαίρεσης κατιόντων μέσω των νεφρικών σωληναρίων. μεταβολισμός υπέρτασης, χωρίς αλλαγή χώρου ανιόντων. Η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει μεταβολική οξέωση. Να είστε προσεκτικοί να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με Trajenta Duo 2,5 mg/500 mg λόγω αυξημένου κινδύνου γαλακτικής οξέωσης.

Η έγχυση του ενδαγγειακού σκιαγραφικού σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για μετφορμίνη μπορεί να οδηγήσει σε έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας και να προκαλέσει γαλακτική οξέωση.

Σταματήστε τη χρήση μετφορμίνης πριν ή κατά τη στιγμή της διεξαγωγής μιας σάρωσης με χρήση σκιαγραφικού που περιέχει ιώδιο σε ασθενείς με EGFR της τάξης των 30-60 ml/min/1,73m2, ασθενείς με ιστορικό ηπατικής ανεπάρκειας, αλκοολισμού, καρδιακής ανεπάρκειας ή ασθενείς θα χρησιμοποιούν σκιαγραφικά που περιέχουν ιώδιο κατά αρτηρία. Επαναξιολογήστε το EGFR 48 ώρες μετά τον έλεγχο και επαναχρησιμοποιήστε τη μετφορμίνη εάν η νεφρική λειτουργία είναι σταθερή.