Trajenta duo 2.5mg/850mg pengobatan Boehringer kanggo diabetes tipe 2 (30 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 30 tablet
Spesifikasi Linagliptin, metformin

Komposisi

Informasi komposisiIsi
Linagliptin2,5 mg
Metformin850 mg

Migunakake

Indikasi

Trajenta Duo milih perawatan tambahan kanggo diet sing cocok lan obah kanggo nambah kontrol gula getih ing pasien diwasa Tipe 2 kudu diobati bebarengan karo Linagliptin lan Metformin; durung dikontrol kanggo gula getih sing cocog kanggo metformin prosedur tunggal; Dikontrol kanthi apik dening gula getih nalika diobati bebarengan Linagliptin lan Metformin kanthi kapisah.

Trajenta Duo ditunjuk kanggo koordinasi karo sulfonylurea (regimen perawatan 3 obat), bebarengan karo diet sing cocog, lan olahraga ing pasien sing ora ngontrol gula getih kanthi apik karo dosis metformin lan sulfonylurea kanthi toleransi maksimal.

Farmakokologi

linagliptin

minangka inhibitor enzim DPP-4 (Dipeptidyl peptidase 4), yaiku enzim sing melu ing hormon Incretin GLP-1 lan GIP sing ora aktif (glukagon kaya peptida-1, polipeptida sing ngrangsang glukosa gumantung insulin). Hormon kasebut diikat dening enzim DPP-4.

Loro-lorone hormon Incretin ana hubungane karo regulasi fisiologis kanggo keseimbangan glukosa. Incretin diekskripsikake kanthi konsentrasi sing sithik sedina muput lan konsentrasi iki mundhak sanalika sawise mangan. GLP-1 lan Gip nambah biosintesis insulin lan sekresi glukagon saka sel beta ing pankreas nalika gula getih normal lan mundhak.

Kajaba iku, GLP-1 uga nyuda ekskresi glukagon saka sel alfa ing pankreas, nyebabake nyuda ekskresi ati. Linagliptin nyambungake kanthi efektif karo DPP-4 lan bisa dipisahake, saengga nambah stabilitas lan nambah level insertin sing diaktifake.

Linagliptin nambah sekresi insulin gumantung saka glukosa lan nyuda ekskresi sekresi glukagon saengga umume nambah keseimbangan glukosa. Linagliptin selektif nyambung karo DPP-4 lan selektif> 10.000 kaping dibandhingake karo aktivitas DPP-8 utawa DPP-9 ing In vitro.

metformin hidroklorida

minangka biguanide sing nduweni efek anti-hipertensi, nyuda tingkat gula plasma ing tingkat dhasar uga sawise mangan. Obat kasebut ora ngrangsang sekresi insulin saengga ora nyebabake hipoglikemia.

Metformin hidroklorida bisa dianggo liwat 3 mekanisme:

  • Ngurangi produksi glukosa ing ati amarga sintesis glukosa lan penghargaan glikogen.

    • Ing otot, amarga nambah sensitivitas insulin, nambah panyerepan lan panggunaan glukosa perifer.

  • Alon nyerep glukosa ing usus.

    • metformin hidroklorida ngrangsang sintesis glikogen intraselular amarga pengaruhe glikogen synthase.

    metformin hidroklorida nambah kemampuan transportasi kabeh transportasi glukosa liwat membran sel (GLUT) nganti saiki.

    Ing manungsa, metformin hidroklorida uga nduweni efek sing apik ing metabolisme lipid, ora gumantung saka efek ing gula getih. Efek iki dicathet ing dosis perawatan ing studi klinis kanthi wektu riset sing dawa lan dawa: Metformin hidroklorida nyuda total kolesterol, kolesterol LDL lan trigliserida.

    farmakokinetik

    linagliptin

    Penyerapan: Bioavailabilitas mutlak Linagliptin udakara 30%. Ngombe Linagliptin bebarengan karo panganan sing sugih lemak tanpa efek klinis ing farmakokinetik, Linagliptin bisa digunakake utawa ora karo panganan.

    Panliten in vitro nuduhake yen linagliptin minangka substrat p-glikoprotein lan CYP3A4. Ritonavir, inhibitor kuat P-Glycoprotein lan CYP3A4 nambah konsentrasi obat (AUC) kaping 2 lan digunakake kaping pirang-pirang bebarengan Linagliptin karo Rifampicin, induksi kuat kanggo P-GP lan CYP3A sing nyebabake nyuda udakara 40% konsentrasi AUC saka Linagliptin ing kahanan stabil, bisa uga amarga Linagliptin nambah linagliptin. P-glikoprotein.

    DISTRIBUSI: Amarga ikatan jaringan, volume distribusi rata-rata sing ditunjuk ing kahanan stabil sawise nggunakake dosis tunggal 5mg saka garis intravena Linagliptin ing wong sing sehat kira-kira 1110 liter, nuduhake manawa Linagliptin disebarake ing jaringan. Ikatan protein plasma Linagliptin gumantung saka konsentrasi, suda saka kira-kira 99% ing konsentrasi 1 nmol / l dadi 75-89% ing konsentrasi ≥ 30 nmol / l, nggambarake saturasi sing ana gandhengane karo DPP-4 nalika nambah konsentrasi Linagliptin. Ing konsentrasi dhuwur, nalika DPP-4 rampung jenuh, 70-80% Linagliptin disambungake karo protein plasma liyane saliyane DPP-4, dadi 30-20% ing plasma sing ora ngiket.

    Metabolik: Sawise njupuk dosis [14C] Linagliptin oral 10mg, kira-kira 5% zat radioaktif diekskresi menyang urin. Metabolisme nduweni peran sekunder ing ngilangi linagliptin. Metabolit utama kanthi relatif 13,3% saka dosis Linagliptin ing negara stabil dideteksi minangka kegiatan non-farmakologis lan mulane ora nyumbang kanggo kegiatan plasma DPP-4 inhibitor plasma Linagliptin.

    Eliminasi: Sawise menehi wong sehat kanthi lisan [14C] Linagliptin, udakara 85% saka dosis saka kegiatan radioaktif ing cipratan (580%) diilangi (580%). tamba. Ngilangi ginjel ing kahanan stabil kira-kira 70ml/menit.

    Gagal ginjel: Ora perlu nyetel dosis linagliptin ing pasien kanthi gagal ginjal ing tingkat apa wae. Kajaba iku, gagal ginjel entheng ora mengaruhi farmakokinetik Linagliptin ing pasien diabetes jinis 2 miturut penilaian analisis farmakokinetik saka populasi riset.

    Gagal hepatik: Ora perlu nyetel dosis linagliptin kanggo pasien kanthi gagal ati entheng, medium utawa abot.

    metformin

    Penyerapan: Sawise 1 dosis metformin oral, TMAX diraih sawise 2,5 jam. Bioavailabilitas mutlak Metformin Hydrochloride 500mg utawa 850mg tablet ing sukarelawan sehat kira-kira 50 - 60%. Sawise dosis oral, obat sing ora nyerep ditemokake ing feces 20 - 30%. Sawise nggunakake lisan, Metformin Hydrochloride diserep ora lengkap lan jenuh. Penyerapan pharmacoderminium saka Metformin Hydrochloride dianggep non-linear.

    Distribusi: Obat kasebut ora ana gandhengane karo protein plasma. Metformin Hydrochloride disebarake menyang sel getih abang. Konsentrasi puncak ing getih luwih murah tinimbang konsentrasi puncak ing plasma lan katon ing wektu sing padha. Akeh kemungkinan minangka kompartemen distribusi sekunder. Volume distribusi rata-rata (VD) ana ing kisaran 63 - 276L.

    Metabolisme: metformin hidroklorida diilangi liwat urin kanthi bentuk konstan. Ora ana metabolit ing manungsa.

    Eliminasi: Limbah ginjel saka metformin hidroklorida> 400ml / min nuduhake yen metformin hidroklorida diekskresikan kanthi filtrasi glomerulus lan diekskresi liwat tubulus ginjal. Sawise dosis oral, wektu sale katon kira-kira 6,5 ​​jam. Nalika fungsi ginjel mudhun, penghapusan obat-obatan liwat ginjel suda proporsional karo ngresiki bun, saéngga wektu adol uga tetep, sing nyebabake paningkatan tingkat metformin hidroklorida ing plasma.

    Sadurunge njupuk Trajenta duo 2.5mg/850mg pengobatan Boehringer kanggo diabetes tipe 2 (30 tablet)

    Cara nggunakake

    Trajenta duo 2.5mg/850mg oral karo dhaharan, kanthi dosis alon kanggo nyuda efek samping ing saluran pencernaan sing ana gandhengane karo metformin.

    Dosis

    dosis sing disaranake yaiku 1 tablet (2.5mg/500mg; 2.5mg/850mg utawa 2.5mg/1000mg) x 2 kaping dina. Sampeyan kudu milih dosis adhedhasar perawatan saiki, efisiensi lan toleransi obat ing saben pasien. Dosis maksimal saben dina: 5mg Linagliptin lan 2000mg metformin.

    Kanggo pasien sing bubar, ora diobati karo Metformin: 1 tablet diwiwiti 2,5/500mg x 2 kali / dina.

    Gula getih sing ora bisa dikontrol kanthi dosis maksimal Terapi Tunggal Metformin: Miwiti Linagliptin 2,5mg x 2 kali / dina (dosis total 5mg / dina) lan Metformin kanthi dosis sing digunakake.

    Saka kombinasi Linagliptin lan Metformin bentuk kapisah menyang format kombinasi tetep: Mulai saka dosis Linagliptin lan Metformin sing digunakake.

    Ora dikontrol kanthi kombinasi metformin lan sulfonylurea kanthi toleransi dosis maksimal: kudu nggunakake Trajenta Duo kanthi dosis 2,5 mg Linagliptin X kaping pindho dina (dosis total 5 mg / dina) lan Metformin (ing tingkat sing padha karo dosis sing digunakake). Nalika nggabungake Trajenta Duo karo sulfonylurea, dosis sulfonylurea sing luwih murah bisa digunakake amarga risiko hipoglikemia.

    Pasien insufisiensi ginjel (CrCl 45 - 59ml/menit utawa EGFR 45 - 59ml/min/menit/1.73m2): Dosis maksimal 500mg x 2 kali/dina. Kudu ngawasi kanthi teliti fungsi ginjel.

    Gagal hepatik: Trajenta duo dikontraindikasi ing pasien gagal ati amarga obat sing ngemot bahan metformin.

    Lansia: Amarga metformin ngenani babagan ginjel lan pasien lansia cenderung ngganggu fungsi ginjel, mula ngawasi fungsi ginjel kanthi rutin ing pasien tuwa sing diobati karo Trajenta Duo.

    Anak lan cah cilik: Ora dianjurake kanggo nggunakake Trajenta Duo kanggo bocah-bocah ing umur 18 taun amarga kurang data babagan efektifitas lan safety obat kasebut.

    Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

    Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

    Gejala

    Ing uji klinis kontrol sing ditindakake ing sukarelawan sehat, dosis siji nganti 600mg Linagliptin (padha karo 120 dosis sing disaranake) ditrima kanthi apik. Ora ana pengalaman nggunakake dosis sing luwih dhuwur tinimbang 600mg ing manungsa.

    Hipoglikemia ora kedadeyan kanthi dosis Metformin Hydrochloride nganti 85g sanajan acidosis asam laktat. Dosis metformin hidroklorida sing dhuwur utawa faktor risiko sing ana gandhengane bisa nyebabake acidosis asam laktat. Asidosis asam laktat minangka darurat medis lan kudu diobati ing rumah sakit.

    Perawatan

    Yen overdosis, disaranake njupuk perawatan sing ndhukung umum, contone: mbusak ora diserep saka saluran pencernaan, pemantauan klinis lan langkah-langkah perawatan sing dibutuhake. Cara paling efektif kanggo ngilangi laktat lan metformin hidroklorida yaiku dialisis.

    Apa sing kudu ditindakake nalika lali 1 dosis? Nanging, yen wektu kanggo ngendhokke karo dosis sabanjuré cendhak banget, skip dosis lan terus tanggalan tamba. Aja nggunakake dosis kaping pindho kanggo ngimbangi dosis sing ora kejawab.

    Efek sisih

    Efek sing ora dikarepake (ADR) nalika nggunakake Trajenta Duo 2.5mg/850mg sing bisa ditemokake:

    Rhinitis - tenggorokan.

    kelainan sistem kekebalan: hipersensitivitas, angio, urtikaria.

    Gangguan sistem saraf: gangguan rasa.

    Kelainan dada, ambegan lan mediastinum: watuk.

    Kelainan gastrointestinal: Ngurangi napsu, nyeri weteng, diare, mual, pankreatitis, mutahke, borok ing tutuk.

    Gangguan ati -empedu: kelainan fungsi ati, hepatitis.

    Kelainan kulit lan jaringan: gatel, jambon, urtikaria.

    Kelainan metabolisme lan nutrisi: Asidosis asam laktat, kelainan kanggo tes penyerapan vitamin B12.

    Pandhuan babagan cara nangani ADR

    Nalika nemoni efek samping saka obat kasebut, sampeyan kudu menehi kabar marang dhokter kanggo perawatan pas wektune.

    Pènget

    Sadurunge nggunakake obat kasebut, sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

    Kontraindikasi

    Obat Trajenta duo 2.5mg/850mg kontraindikasi ing kasus ing ngisor iki:

  • Hipersensitivitas kanggo bahan aktif linagliptin utawa metformin utawa bahan bantu obat kasebut. Status akut ana ing risiko fungsi ginjel kayata: dehidrasi, infeksi abot, kejut, nggunakake obat kontras yodium intravena.
  • Alkoholisme.

    • Ati-ati nalika digunakake

    Aja nggunakake Trajenta duo kanggo pasien diabetes tipe 1 utawa diabetes diabetes pasien.

    Gunakake karo obat sing dikenal sing nyebabake hipoglikemia:

    Rasio hipoglikemia sing luwih dhuwur nalika nggunakake linagliptin digabungake karo insulin ing pasien sing nandhang gagal ginjel abot. Mula, kanggo nyuda risiko hipoglikemia nalika digunakake bebarengan karo trajenta duo, bisa uga mbutuhake dosis sing luwih murah tinimbang sekresi insulin utawa insulin.

    Pasien tuwa, lemah, utawa kurang gizi, lan pasien sing nandhang gangguan hipofisis utawa adrenal utawa keracunan alkohol utamane sensitif marang efek hipoglikemik. Hipoglikemia bisa uga angel diidentifikasi ing wong tuwa, lan ing pasien sing njupuk inhibitor β-adrenergik.

    Asidosis asam laktat:

    Faktor risiko acidosis asam laktat sing ana gandhengane karo Metformin kalebu gagal ginjel, panggunaan simultan karo obat-obatan tartamtu (contone, inhibitor karbonat anhidrase kayata Topiramate), umur 65 taun lan luwih, nindakake layar nggunakake obat-obatan kontras, operasi lan nindakake trik liyane, nyuda oksigen sing dihirup (contone, kemacetan akut), ngombé gagal ati sing gegandhengan karo alkohol lan asam laktat. - ngawasi dodolan obat utamane ing pasien kanthi gangguan ginjel sing abot. Risiko akumulasi metformin lan acidosis laktat sing ana gandhengane karo metformin mundhak kanthi keruwetan gagal ginjel amarga Metformin diekskresi utamane liwat ginjel.

  • Sadurunge miwiti perawatan karo Metformin kudu ngira tingkat filtrasi glomerular (EGFR) pasien.

    • Metformin sing kontraindikasi ing pasien kanthi EGFR ngisor 30 ml / min / 1.73m2.

  • Aja nyaranake wiwitan perawatan karo Metformin ing pasien kanthi EGFR ing kisaran 30 - 45 ml / min / 1.73m2.
  • Nglumpukake data babagan EGFR paling sethithik setaun ing kabeh pasien sing nggunakake Metformin. Ing pasien sing bisa nambah risiko gagal ginjal (kayata wong tuwa) fungsi ginjel kudu dievaluasi luwih asring.
  • Ing pasien sing nggunakake metformin lan ana penurunan EGFR ing ngisor 45 ml / min / 1.73m2.

    • Interaksi obat: Panggunaan metformin bebarengan karo sawetara obat bisa nambah risiko acidosis laktat sing ana gandhengane karo metformin.

    Pasien sing umure 65 lan luwih: Risiko acidosis laktat ana gandhengane karo Metformin mundhak kanthi umur pasien amarga pasien tuwa cenderung ngalami gagal ati, gagal ginjel, gagal jantung tinimbang pasien sing luwih enom. Perlu luwih kerep ngevaluasi fungsi ginjel kanggo pasien sing luwih tuwa.

    Nindakake tes diagnostik nggunakake obat kontras: Nyuntikake obat kontras menyang penyakit intravaskular ing pasien sing diobati metformin bisa nyebabake fungsi ginjel cacat lan nyebabake acidosis laktat. Mungkasi nggunakake Metformin sadurunge utawa nalika nindakake layar nggunakake obat kontras sing ngemot yodium ing pasien kanthi EGFR ing kisaran 30-60 ml / min / 1.73m2, pasien sing duwe riwayat gagal ati, alkoholisme, gagal jantung utawa pasien bakal nggunakake obat kontras IOD ing arteri. Kaji maneh EGFR 48 jam sawise screening lan gunakake maneh Metformin yen fungsi ginjel stabil.

    Bedah utawa prosedur liyane: panyimpenan pangan lan cairan sajrone operasi utawa nindakake prosedur liyane bisa nambah risiko nyuda volume, hipotensi lan gagal ginjel. Metformin kudu mandheg kanggo sementara nalika pasien duwe jumlah panganan lan celengan sing winates.

    Metformin hidroklorida kudu mandheg 48 jam sadurunge operasi ing program kanthi anestesi sistemik, anestesi spinal utawa epidural eksternal. Sampeyan bisa nggunakake maneh obat kasebut sawise 48 jam sawise operasi utawa sawise pasien mundhak maneh kanthi lisan lan mung nalika fungsi ginjel ditemtokake normal.

    Pengurangan oksigen inhalasi: proses ngawasi sawise-sales wis nyathet sawetara acidosis laktat sing ana gandhengane karo metformin sing kedadeyan ing gagal jantung kongestif akut (utamane nalika diiringi nyuda perfusi lan hipoksemia). Ambruk kardiovaskular (kejut), infark miokard akut, infeksi bakteri lan penyakit liyane sing ana gandhengane karo hipoksemia ana gandhengane karo acidosis laktik lan bisa uga nyebabake nitrogen nitrogen sadurunge ginjel. Yen kedadeyan kasebut, mungkasi Metformin.

    ngombe alkohol.

    Gagal hepatik: Pasien kanthi gangguan hepatik bisa berkembang dadi acidosis laktat sing ana gandhengane karo metformin amarga nyuda ekskresi laktat sing nyebabake paningkatan tingkat laktat ing getih. Mula, aja nggunakake Metformin ing pasien sing wis didiagnosis penyakit ati liwat bukti sing diuji utawa klinis ml/menit/1.73m2, ngevaluasi risiko - mupangat kanggo nerusake regimen.

    Pankreatitis: Ana laporan sawise adol pankreatitis akut, kalebu pankreatitis fatal ing pasien sing nggunakake linagliptin. Waca kanthi teliti babagan pratandha lan gejala pankreatitis. Yen curiga pankreatitis, langsung mandheg nggunakake Trajenta Duo lan miwiti perawatan sing cocog. Ora dingerteni manawa pasien duwe riwayat inflamasi pankreas, sing nambah utawa ora risiko inflamasi pankreas nalika nggunakake Trajenta Duo.

    Fungsi jantung: Gagal jantung luwih beresiko ngalami oksigen lan gagal ginjal. Ing pasien gagal jantung kronis sing stabil, Trajenta Duo bisa digunakake kanggo ngawasi fungsi jantung lan ginjel kanthi rutin.

    Kontraindikasi Trajenta Duo kanggo pasien gagal jantung akut lan gagal jantung ora stabil amarga obat sing ngemot metformin.

    Puffer pemphigoid: Ana laporan sawise sirkulasi sapi pemphigoid ing pasien sing nggunakake linagliptin. Yen ana sing dicurigai pemphigoid, sampeyan kudu mandheg nggunakake Trajenta Duo.

    Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

    Ora ana riset babagan efek obat kasebut ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin.

    Kandhutan

    Ora ana riset sing cocog lan ketat sing ditindakake ing wanita ngandhut nggunakake Trajenta Duo utawa bahan aktif individu. Panliten non-klinis babagan reproduksi sing ditindakake ing tikus nggunakake obat trajenta duo ora nuduhake efek teratogenik saka panggunaan Linagliptin lan Metformin bebarengan.

    Kanggo ngati-ati, luwih becik ora nggunakake Trajenta Duo nalika meteng.

    Nalika pasien ngrencanakake meteng lan nalika meteng, sampeyan ora kudu ngobati diabetes nganggo Trajenta Duo, nanging kudu nggunakake insulin kanggo njaga tingkat gula getih sabisa-bisa kanggo nyuda resiko cacat janin sing ana hubungane karo kelainan.

    Periode nyusoni

    Ing manungsa, metformin wis ngetokake ASI. Ora jelas manawa Linagliptin diekskresi ing susu ibu utawa ora. Aja nggunakake Trajenta Duo ing wanita sing nyusoni.

    Interaksi obat

    linagliptin

    Pengkajian interaksi interrogen

  • Linagliptin minangka inhibitor adhedhasar mekanisme lemah nganti medium lan inhibitor kompetisi lemah kanggo CYP ISOENZYM CYP3A4, nanging ora nyandhet ISOENZIMPYMPY CYP liyane. Obat kasebut dudu zat induksi kanggo isoenzim CYP.
  • Linagliptin minangka substrat p-glikoprotein lan nyegah transportasi Digoxin liwat perantara P-Glikoprotein kanthi aktivitas sing sithik. Adhedhasar asil lan panaliten babagan Vivo, Linagliptin, sing dianggep kurang bisa sesambungan karo substrat P-GP liyane.

    • Penilaian interaksi ing vivo

  • Linagliptin ora duwe pengaruh klinis sing ana gandhengane karo farmakokinetik Metformin, Glibenclamide, Simvastatin, Pioglitazone, Warfarin, Digoxin utawa kontrasepsi oral, sing menehi bukti In Vivo manawa tren kasebut cenderung kurang interaksi karo substrat CYP3A4, CYP2C8, CYP2C8, CYP2C8, CYP2C8, CYP2C8, CYP2C8, CYP2C8, CYP2C8, CYP2C8 CYP2C P-Glycoprotein lan Organic Cationic Cationic Cation (OCT).
  • Kontrasepsi oral: digunakake bebarengan karo 5mg Linagliptin ora ngganti farmakokinetik ing negara stabil levonorgestrel utawa ethinylestradiol.
  • Bioavailability mutlak Linagliptin udakara 30%. Amarga panggunaan bebarengan Linagliptin ing panganan sing sugih lemak sing ora nyebabake efek klinis ing farmakokinetik, Linagliptin bisa digunakake utawa ora nganggo panganan.

    • metformin

    Risiko nambah acidosis asam laktat ing pasien keracunan alkohol akut (utamane ing kasus pasa, malnutrisi utawa gagal ati) amarga bahan aktif trajenta duo (deleng bagean bebaya lan ati-ati). Alkohol lan alkohol kudu dihindari.

    Obat asli kation diekskresi utamane liwat tubulus ginjal (contone, cimetidine) bisa berinteraksi karo metformin amarga kompetisi kanggo sistem transportasi tubular ginjal. Mulane, disaranake kanggo nimbang ngawasi gula getih kanthi rapet, nyetel dosis ing dosis sing disaranake lan ngganti perawatan diabetes nalika digunakake bebarengan karo obat penghapus kation liwat tubulus ginjal.

    KARBON ANHIDRASE: Topiramate utawa inhibitor karbon dioksida (Zonisamide, Acetazolamide utawa Dichlorphenamide) kanthi reguler nyebabake hype lan metabolisme ruang bikarbonat. Panganggone obat-obatan kasebut bisa nyebabake acidosis metabolik. Ati-ati nggunakake obat kasebut ing pasien sing diobati karo Trajenta Duo amarga bisa nambah risiko acidosis asam laktat.

    Nyuntikake obat kontras internal ing pasien sing diobati karo metformin bisa nyebabake fungsi ginjel cacat lan nyebabake acidosis laktat. Mungkasi nggunakake Metformin sadurunge utawa nalika nindakake layar nggunakake obat kontras sing ngemot yodium ing pasien karo EGFR ing kisaran 30 - 60 ml / min / 1,73 m2, pasien kanthi riwayat gagal ati, alkoholisme, gagal jantung utawa pasien bakal nggunakake bumper optik sing ngemot yodium ing garis arteri. Kaji maneh EGFR 48 jam sawise screening lan gunakake maneh Metformin yen fungsi ginjel stabil.

    Panyimpenan

    Ing panggonan sing garing, aja nganti cahya, suhu ngisor 30⁰C.

    Obat liyane

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    count views

    Kata kunci populer