تريميبيلين 10 حسن دواء للاكتئاب (4 بثور × 15 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 4 شرائط × 15 قرص
المواصفات أميتريبتيلين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
أميتريبتيلين	10 ملغ

الاستخدامات

مُشار إليه

يُشار إلى تريميبيلين في الحالات التالية:

علاج الاكتئاب ، وخاصة الاكتئاب الداخلي (اضطراب نفسي). الدواء له تأثير ضئيل على الاكتئاب الاستجابة.

حدد علاجًا لبعض حالات التبول اللاإرادي عند الأطفال الأكبر سنًا (بعد القضاء على المضاعفات الجسدية في المسالك البولية بإجراء الاختبارات المناسبة).

علاج آلام الأعصاب.

فارماكوكينوس

أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات، يقلل من القلق وله تأثير مهدئ.

آلية عمل الأميتريبتيلين هي تثبيط تعافي أحادي الأمين والسيروتونين والنورادرينالين في الخلايا العصبية أحادية الأمين. يعتبر تأثير تعافي النورادرينالين مرتبطًا بالتأثير المضاد للاكتئاب للدواء.

للأميتريبتيلين أيضًا تأثيرات مضادة للكولين في كل من الأعصاب المركزية والمحيطية.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يمتص أميتريبتيلين بسرعة وبشكل كامل بعد شربه لمدة 30-60 دقيقة، ويصل إلى أعلى تركيز له في البلازما بعد حوالي 6 ساعات من شربه.

التوزيع

يتم توزيع الأميتريبتيلين على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم ويرتبط بشكل كبير ببروتينات البلازما والأنسجة. يمكن وضع أميتريبتيلين في المشيمة وتوزيعه في حليب الثدي.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب أميتريبتيلين لأول مرة من خلال الكبد عن طريق اختزال N-ميثيل بواسطة Cytochrom P450 ISOENZYM CYP3A4 وCYP2C9 وCYP2D6 إلى مستقلبات نورتريبتيلين النشطة. يتم استقلاب الأميتريبتيلين أيضًا من خلال عملية الهيدروكسيل بواسطة CYP2D6 وأكسدة N.

القضاء

مع الجرعة المعتادة، يتم إخراج 30-50% من الدواء خلال 24 ساعة. في الواقع، يتم التخلص من جرعة الإزالة بأكملها على شكل مستقلبات مترافقة من الجلوكورونيد أو الكبريتات.

قبل اتخاذ تريميبيلين 10 حسن دواء للاكتئاب (4 بثور × 15 قرص)

كيفية استخدام

الدواء عن طريق الفم.

الجرعة

تختلف الجرعة حسب العمر وحالة المرض والاستجابة للعلاج.

علاج الاكتئاب

الكبار

الجرعة الأولية: 25 - 100 ملغ/يوم، مقسمة إلى 3-4 مرات/يوم أو جرعة واحدة 50-100 ملغ قبل النوم.

جرعة المداومة: 25 - 150 مجم/يوم، جرعة واحدة أو مقسمة إلى 3-4 مرات/يوم. قد يحتاج عدد قليل من المرضى الذين يتم علاجهم في المستشفى إلى جرعات عالية تصل إلى 300 ملغ/يوم.

الأطفال

أقل من 12 سنة: لا يتناول الدواء (لقلة الخبرة).

12 - 18 سنة: الجرعات الأولية: 10 ملغ/ مرة × 3 مرات/ يوم و20 ملغ عند النوم. ومن الضروري زيادة الجرعة تدريجياً، ولكن الجرعة عادة لا تتجاوز 100 ملغ/يوم.

كبار السن

الجرعة الأولية: 10 ملغ/ مرة × 3 مرات/ يوم و20 ملغ عند النوم. من الضروري زيادة الجرعة تدريجياً.

ملاحظة: يجب زيادة الجرعة ببطء. تعطى الأولوية لزيادة الجرعة في فترة ما بعد الظهر أو في المساء. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من جرعات عالية، يحتاجون إلى مراقبة تخطيط القلب وضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام.

تظهر آثار القلق والتخدير بسرعة كبيرة، وقد يظهر التأثير المضاد للاكتئاب خلال 3-4 أسابيع من العلاج، وحتى بعد أسابيع لنرى. يجب الاستمرار في العلاج لفترة طويلة حتى نتمكن من تقييم النتائج، عادة لا تقل عن 3 أسابيع. إذا لم تتحسن حالة المريض خلال شهر واحد، فمن الضروري رؤية أخصائي.

بمجرد أن يصبح فعالاً بشكل كامل وتتحسن حالة المريض، يتم تقليل الجرعة إلى أقل جرعة ممكنة للحفاظ على التأثير. استمر في المداومة على العلاج لمدة 3 أشهر أو أكثر لتقليل احتمالية تكرار المرض.

يجب اتخاذ خطوات تدريجية لإيقاف العلاج والمراقبة عن كثب بسبب خطر تكرار المرض.

الحروق الليلية عند الأطفال الأكبر سنا

الجرعة المقترحة

الأطفال من 6 إلى 10 سنوات: 10 - 20 ملغ، تؤخذ قبل النوم بـ 30 دقيقة.

الأطفال فوق 11 سنة: 25 - 50 ملغ، تؤخذ قبل النوم بـ 30 دقيقة.

لا يستمر لمدة تزيد عن 3 أشهر.

علاج الألم العصبي

البالغون والأطفال أقل من 12 سنة

الجرعة الأولى 10 ملغ عن طريق الفم في المساء، وتزيد إذا كنت بحاجة إلى حوالي 75 ملغ يومياً.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

النوم، الارتباك، التشنجات (الصرع)، تشتيت الانتباه، توسع حدقة العين، ضربات القلب السريعة أو البطيئة أو غير الطبيعية، الهلوسة، الإثارة، التنفس الضحل، ضيق التنفس، الضعف، التعب، القيء.

التعامل

علاج الأعراض والدعم بشكل رئيسي، بما في ذلك غسل المعدة بالكربون المنشط على شكل طين عدة مرات؛ الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية ودرجة حرارة الجسم. مراقبة وظيفة القلب والأوعية الدموية، مخطط كهربية القلب (5 أيام على الأقل)؛ علاج عدم انتظام ضربات القلب يدوكائين، قلوية الدم إلى درجة الحموضة 7.4 - 7.5 مع هيدروكربونات الصوديوم في الوريد. علاج التشنجات باستخدام الديازيبام أو البارالدهيد أو الفينيتوين أو استنشاق المخدر للسيطرة على النوبات.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عادي، ADR> 1/100

منظار الأعصاب: التخدير المفرط، فقدان التوجه، التعرق، زيادة الشهية، الدوخة، الصداع.

القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، طبلة الصدر، تغير مخطط كهربية القلب (موجة مسطحة أو عكسية)، انسداد الأذيني، انخفاض ضغط الدم .

عقلي: يقلل من الجنس والعجز الجنسي.

الجهاز الهضمي: غثيان، إمساك، جفاف الفم، تغير في الطعم.

العيون: عدم وضوح الرؤية، صعوبة في التحكم، توسع حدقة العين.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

يمنع استخدام

تريميبيلين يمنع استخدامه في الحالات التالية:

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يستخدم بالتزامن مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (IMAO).

مرحلة الشفاء مباشرة بعد احتشاء عضلة القلب الحاد، فشل القلب، فشل الدم الحاد.

مشغلو القطارات والآلات.

الحذر عند استخدام

النوبات غير المنضبطة، واحتباس البول وتضخم البروستاتا، وضعف وظائف الكبد، وزرق الزاوية المغلقة، أمراض القلب والأوعية الدموية ، وكبار السن، وتاريخ التشنجات، واضطرابات بيلة دموية، وفرط نشاط الغدة الدرقية أو العلاج بأدوية الغدة الدرقية.

يجب على المرضى الذين عولجوا بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين التوقف عن تناول هذا الدواء لمدة 14 يومًا على الأقل لبدء العلاج بالأميتريبتيلين.

يمكن أن يؤدي استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع الأدوية المضادة للكولين إلى زيادة التأثير المضاد للكولين.

يميل المرضى المسنون المصابون بالخرف وتلف الدماغ إلى التفاعل ضد المقاومة الكولينية مقارنة بالأشخاص في منتصف العمر، لذلك يحتاجون إلى استخدام جرعات أقل.

وينبغي تقليل الجرعة ببطء لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة التوقف.

ويظل خطر الانتحار في مرحلة العلاج حتى يتحسن المرض.

يجب دائمًا تنسيق علاج الاكتئاب المصحوب بالفصام مع مضادات الذهان لأن مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة يمكن أن تجعل أعراض الذهان أسوأ.

في هونغ - الاكتئاب، وزيادة المخاطر وإطالة مرحلة الهوس. بالنسبة لمرضى الصرع، من الضروري علاج مضادات الصرع بشكل مناسب للتعويض عن خطر زيادة الهجمات أثناء العلاج.

يمكن أن يتسبب خطر النوم في وقوع حوادث أثناء المخاض والقيادة...

يمكن أن تزيد الحساسية الكحولية أثناء العلاج. قد يحدث خطر الجلوكوما الحادة. يعد خطر تسوس الأسنان من المضاعفات الشائعة للعلاج طويل الأمد.

القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآلات

لأن الدواء له تأثير مهدئ، يمكن أن يسبب الدوخة، والدوخة، لذلك لا يستخدم الدواء عند تشغيل القطار والآلات.

الحمل

يقوم أميتريبتيلين بمرور المشيمة إلى الجنين. أميتريبتيلين يسبب التخدير واحتباس البول عند الأطفال حديثي الولادة. ويعتمد معدل انخفاض الأعراض من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع على معدل انخفاض تركيز الدواء عند الأطفال حديثي الولادة. لذلك، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، يتم استخدام أميتريبتيلين فقط بمؤشرات صارمة، ومن الضروري مراعاة فوائد الأم ومخاطر الحمل.

فترة الرضاعة

يفرز أميتريبتيلين حليب الثدي لدى عدد كبير من الأطفال عند جرعة العلاج. لا ينبغي أن يستخدم أميتريبتيلين أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا وجدت أنه ضروري جداً للأم، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية خلال فترة تناول الأم الدواء.

دواء تفاعلي

التفاعل بين مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة ومثبطات أوكسيديز مونوامين هو تفاعل محتمل مع احتمال التسبب في الوفاة.

يجب التنسيق مع الفينوثيازين لزيادة خطر حدوث النوبات.

نظرًا لأن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تثبط إنزيم الكبد، فإذا تم دمجها مع مضادات التخثر، هناك خطر زيادة تأثير مضادات التخثر إلى أكثر من 300%.

تزيد الهرمونات التناسلية وموانع الحمل الفموية من التوافر الحيوي لمضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة.

عند استخدام Physostigmin لعكس تأثير مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة على الجهاز العصبي المركزي (الارتباك، جنون العظمة، الغيبوبة) يمكن أن يسبب انسداد القلب، واضطرابات التوصيل النبضي، مما يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

مع ليفودوبا، يمكن أن يؤدي التأثير المضاد للكولين المضاد للاكتئاب إلى قيام المعدة بطرد الطعام ببطء، وبالتالي تقليل التوافر الحيوي لليفودوبا.

السيميتيدين يثبط استقلاب مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة، مما يزيد من تركيز هذه الأدوية في الدم مما قد يؤدي إلى التسمم.

يعمل كلونيدين أو جوانيثيدين أو جوانادريل على خفض ضغط الدم عند استخدامه في وقت واحد مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المتعاطفة التي تزيد من التأثير على القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام دقات القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشديد أو ارتفاع درجة الحرارة.

يزيد من تأثير الكحول، الباربيتورات.

التخزين

يحفظ في مكان جاف بدرجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.