Triplixamamamamamamamamamamamamamamom 5 mg/5 mg Servier Léčba hypertenze (30 tablet)
Léková forma Krabička 30 tablet
Specifikace Perindopril arginin, indapamid, amlodipin
Složka
| Informace o složení | Obsah |
| Perindopril Arginin | 5 mg |
| indapamid | 1,25 mg |
| Amlodipin | 5 mg |
Použití
Indikace
Léky Triplixam jsou indikovány jako náhrada při léčbě hypertenze u pacientů, u kterých byl krevní tlak kontrolován kombinací perindoprilu/indapamidu a amlodipinu se stejným obsahem.
Farmakologické
Inhibitory enzymu posunujícího angiotensin, kombinované léky. Inhibitory enzymů ve tvaru angiotensinu, blokátory kalciových kanálů a diuretika. Triplixam je kombinací třísložkové hypotenze s komplementárními mechanismy, které pomáhají kontrolovat krevní tlak u pacientů s hypertenzí. Perindopril arginin je inhibitor angiotensin-shifting enzymu, indapamid je chlorsulfamoyl a amlodipin diuretikum, což je inhibitor vápenatých iontů patřící do dihydropyrinové skupiny.
Farmakologické vlastnosti Triplixamu jsou kombinací farmakologických charakteristik každé jednotlivé složky. Navíc kombinace perindopril/indapamid vytváří z těchto dvou složek účinný plusový efekt hypotenze.
Mechanismus účinku a farmakologický účinek:
perindopril
Perindopril je inhibitor angiotensin-shifting enzymu, který katalyzuje angiotensin I na angiotenzin II, vazokonstriktor. Kromě toho také stimuluje sekreci aldosteronu z adrenální skořápky a stimuluje regresi bradykininu, vazodilatátoru, do neaktivních heptidů.
Výsledkem je:Hypotenzní účinek perindoprilu se projevuje také u pacientů s nízkou nebo normální koncentrací reninu.
Perindopril působí prostřednictvím svých aktivních metabolitů, perindoprilátu. Jiné metabolity nejsou aktivní.
Perindopril snižuje zátěž na srdce:
Studie provedené u pacientů se srdečním selháním prokázaly:
Výsledky testu také ukazují toto zlepšení.
Perindopril je účinný u všech úrovní hypertenze: mírné, středně těžké i těžké. Snížení systolického a diastolického krevního tlaku se zaznamenává v poloze vleže i ve stoje.
Maximální hypotenze je mezi 4 a 6 hodinami po užití jednotlivé dávky a udržuje se po dobu 24 hodin. Schopnost inhibovat enzym je ve 24. hodině stále velmi vysoká, asi 80 %. U pacientů s odpovědí se krevní tlak po měsíci léčby vrátí do normálu a udržuje stabilní hladinu, aniž by si museli zvykat na rychlé léky. Při vysazení léku nedochází k opětovnému nárůstu krevního tlaku.
Perindopril má vlastnosti vazodilatace a obnovuje elasticitu velkých tepen, opravuje hypopaterální změny v tepnách, které brání a tím snižují hypertrofii levé komory. V případě potřeby povede přidání thiazidových diuretik ke kombinovanému účinku.
Kombinace inhibitorů enzymu posunujícího angiotenzin s thiazidovými diuretiky snižuje riziko hypokalemie spojené s použitím jediného diuretika.
indapamid
indapamid je sulfonamidový derivát s indolovým jádrem, příbuzný farmakologickým s thiazidovými diuretiky. Indomamid inhibuje reabsorpci sodíku při ředění obalu ledvin. Tento lék zvyšuje sekreci sodíku a chloridů močí a také zvyšuje vylučování části draslíku a hořčíku, čímž zvyšuje sekreci moči a má vliv na snížení krevního tlaku.
Indapamid má prodloužený účinek na snížení krevního tlaku po dobu 24 hodin podobně jako jednorázová léčba. K tomuto účinku dochází při samostatném použití v dávce, kdy je diuretický účinek minimální.
Hypotenzní účinek léku je úměrný zlepšení elasticity tepny a snížení odporu malých tepen i celkové bariéry periferní cévy.
indapamid snižuje hypertrofii levé komory.
Když se zvýší dávka thiazidových diuretik a diuretických léků s thiazidem, účinek snížení krevního tlaku dosáhne maximálních účinků při současném zvýšení nežádoucích účinků. Proto by další dávka měla být neúčinná.
Navíc u pacientů s hypertenzí, kteří užívali léky krátkodobě, střednědobě a dlouhodobě, byl indapamid prokázán:
Amlodipin
Amlodipin je blokátor vápníkových kanálů ze skupiny dihydropyridinů (blokátory pomalých kanálů nebo vápníkové ionty) a inhibuje diagonální vápník, který proniká membránou do srdečního svalu a svalu krevních cév.
Mechanismus hypotenze amlodipinu je způsoben účinkem přímé relaxace hladkých svalů krevních cév. Přesný mechanismus zmírnění amlodipinové anginy pectoris nebyl zcela stanoven, ale Amlodipin snižuje celkovou zátěž ischemie následujícími dvěma účinky:
U pacientů s hypertenzí související s věkem vytváří kombinace perindopril/indapamid hypotenzní účinek v závislosti na dávce na diastolickém krevním tlaku a odstředivém krevním tlaku k zachycení polohy vleže i vestoje. V klinických studiích pijte současně perindopril a indopamid, abyste dosáhli účinného synergického účinku ve srovnání s užíváním každého samostatného léku.
farmakokinetika
Triplixam: Pijte současně Perindopril/indapamid a amlodipin nemění farmakokinetické vlastnosti ve srovnání s každou částí každé složky.
perindopril
vstřebávání a biologická dostupnost
Po perorálním podání se perindopril rychle vstřebává a maximální koncentrace je do 1 hodiny (perindopril je prekurzor a perindoprilát je aktivní metabolická látka). Doba prodeje perindoprilu v plazmě je 1 hodina. Foods snižuje přeměnu na perindoprilát, takže pro zajištění biologické dostupnosti pijte perindopril arginin jednou denně ráno před jídlem.
Distribuce
Distribuční objem perindoprilátu je přibližně 0,2 l/kg. Vazebný poměr perindoprilátu k plazmatickým proteinům je 20 %, hlavně u enzymů přenášejících angiotenzin, ale poměr vazby závisí na dávce.
Biologický metabolismus
Perindopril je lék, 27 % perorální dávky perindoprilu se absorbuje ve formě běžné periody ve formě zesilovače s aktivitou perindoprilátu. Kromě aktivity perindoprilátu se perindopril také přeměňuje na 5 neaktivních metabolitů. Nejvyšší plazmatické koncentrace perindoprilátu je dosaženo během 3 až 4 hodin.
Eliminace
Perindoprilát je vylučován močí a doba semi-vylučování volné formy je asi 17 hodin, stabilního stavu dosáhne do 4 dnů.
lineární/nelineární
Bylo prokázáno, že korelace mezi dávkou perindoprilu a celkovým množstvím léčiv v plazmě je lineární.
Zvláštní populace pacientů
indapamid
absorpce
Indapamid se rychle a úplně vstřebává trávicím traktem. Maximální koncentrace v plazmě je u lidí dosaženo přibližně hodinu po užití léku.
Distribuce
Poměr vazby na plazmatické proteiny je 79 %.
Metabolismus a eliminace
Farmakokinetika se u pacientů se selháním ledvin nemění.
amlodipin
vstřebávání a biologická dostupnost
Po vypití na úrovni léčby se Amlodipin dobře vstřebává s maximální koncentrací 6 - 12 hodin. Absolutní biologická dostupnost je asi 64 % a 80 %. Biologická dostupnost amlodipinu není ovlivněna jídlem.
Distribuce
Distribuční objem je přibližně 21 l/kg. Studie in vitro ukazují, že asi 97,5 % amlodipinu v krvi se váže na plazmatické proteiny.
Metabolismus
Amlodipin je silně metabolizován v játrech na neaktivní metabolity, přičemž 10 % původních a 60 % metabolitů se vylučuje močí.
Eliminace
Prodejní doba exkrece z plazmy je asi 35 - 50 hodin, a proto lze použít jednorázovou denní dávku.
Zvláštní populace pacientů
Užívejte léky pro starší osoby: Doba k dosažení maximální koncentrace amlodipinu v plazmě u starších osob je podobná jako u mladých lidí. Clearance amlodipinu má tendenci klesat se zvýšením AUC a dobou prodeje u starších pacientů. Ve výzkumných skupinách bylo očekáváno zvýšení AUC a doby likvidace u pacientů s městnaným srdečním selháním.
Užívání léků u pacientů s poruchou funkce jater: Existuje velmi málo klinických údajů o použití perorálního amlodipinu u pacientů s jaterním selháním. Pacienti s poruchou funkce jater sníží clearance amlodipinu, což povede k prodloužení doby prodeje a zvýšení AUC o 40–60 %.
Před odběrem Triplixamamamamamamamamamamamamamamom 5 mg/5 mg Servier Léčba hypertenze (30 tablet)
Jak používat
Perorální léky.
Dávkování
Filmová tableta každý den, nejlépe vypít ráno a před jídlem.
Fixní kombinace dávek není vhodná pro zahájení léčby.
Když potřebujete upravit dávku, je nutné upravit pro každou složku.
Speciální pacienti:
selhání ledvin
U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu
doporučení zahájit léčbu vhodnými dávkami z vyjímatelných forem.
Pravidelné lékařské sledování zahrnuje pravidelnou kontrolu kreatininu a draslíku.
Současná kontraindikovaná léčba perindoprilem a aliskirenem u pacientů s renálním selháním (glomerulární filtrace
Pacienti se selháním jater
U pacientů se závažným selháním jater, kontraindikováno triplixamem.
U pacientů s mírným až středně závažným jaterním selháním by měl být Triplixam používán s opatrností vzhledem k doporučené dávce amlodipinu u těchto pacientů, která nebyla nastavena.
Starší pacienti
Clearance perindoprilátu se u starších pacientů snižuje.
Může léčit triplixam pro starší dospělé v závislosti na funkci ledvin.
Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost přípravku Triplixams u dětí a nezletilých nebyly oznámeny. Nejsou k dispozici žádná data.
Co dělat při předávkování? Pro kombinaci perindopril/indapamid
Příznaky
Nejpravděpodobnějšími nežádoucími účinky v případě předávkování jsou hypotenze, někdy doprovázená nevolností, zvracením, bolestmi břicha, závratí, ospalostí, duševními poruchami, poruchami močení, které mohou vést k anurii (v důsledku snížení objemu). Mohou se objevit poruchy soli a vody (nízké koncentrace sodíku, nízké hladiny draslíku).
Jak zacházet
Mezi první opatření, která je třeba přijmout, patří rychlé odstranění látek, které se dostaly do žaludku gastrointestinálním traktem nebo pomocí aktivního uhlí, poté rehydratace a rovnováha elektrolytů v lékařském centru až do zotavení.
Pokud se objeví hypotenze, lze ji léčit uložením pacientů do lehu s nižší hlavou. V případě potřeby použijte intravenózní infuzi izometrického solného roztoku nebo použijte jakékoli opatření pro zvýšení objemu.
Perindoprilát, aktivitu perindoprilu, lze oddělit dialýzou.
Pro amlodipin
Zkušenosti s úmyslným předávkováním jsou velmi malé.
Příznaky
Stávající údaje naznačují, že celková nadbytečná dávka může vést k nadměrné periferní vazodilataci a může mít tachykardický reflex. Hypoglykémie silných a prodloužených systémů vede ke smrtelnému šoku. Jak zacházet
Klinicky významná hypotenze v důsledku předávkování amlodipinem by měla být podpořena kardiovaskulární podporou včetně pravidelného sledování kardiovaskulárních a respiračních funkcí, zlepšení stavu končetin a věnování pozornosti objemu cirkulujících tekutin a moči.
Při obnově cévního tonu a krevního tlaku může pomoci vazokonstriktor za předpokladu, že neexistuje žádná kontraindikace. Intravenózní podání glukonátu vápenatého intravenózně může být užitečné při zvrácení účinků blokátorů vápníkových kanálů.
V některých případech může být platný výplach žaludku. U zdravých dobrovolníků použití uhlí do 2 hodin po užití amlodipinu 10 mg prokázalo schopnost snížit absorpci amlodipinu.
Vzhledem k tomu, že se Amlodipin váže na proteiny ve vysokém poměru, dialýza není přínosná.
Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojité dávky, abyste kompenzovali vynechanou dávku. Poraďte se s lékaři/lékárníky.
Vedlejší efekty
Souhrn bezpečnostních údajů
Nejčastější nežádoucí reakce jsou hlášeny samostatně pro perindopril, indopamid a amlodipin: závratě, bolest hlavy, abnormality, ospalost, poruchy chuti, zhoršení zraku, dvojitý pohled, tinitus, závratě, zrudnutí, zarudnutí, hypotenze (a účinky související s hypotenzí), žaludeční poruchy, průjem, průjem, průjem, průjem, průjem, průjem, žaludeční poruchy, průjem, žaludeční poruchy, průjem, žaludeční poruchy, průjem, nevolnost. zvracení, poruchy trávení), svědění, vyrážka, vyrážka s pálením, křeče, otok kotníku, slabost, otoky a únava.
Souhrn nežádoucích účinků
Následující nežádoucí účinky byly pozorovány a hlášeny během léčby perindoprilem, indopamidem nebo amlodipinem a jsou hodnoceny s následující frekvencí: Velmi oblíbené (≥ 1/10); populární (≥ 1/100 až Klasifikace systému agentur podle Meddra Nežádoucí účinky Frekvence Perindopril indapamid amlodipin Infekce Rýma Velmi vzácné - Není populární Eosinová leukémie Není populární * - - Velmi vzácné Velmi vzácné - - Velmi vzácné - Velmi vzácné - - Velmi vzácné Velmi vzácné Velmi vzácné Velmi vzácné - - Velmi vzácné Velmi vzácné - Velmi vzácné Velmi vzácné Velmi vzácné Přílišná přecitlivělost - Nepopulární Velmi vzácné Hypoglykémie Nepopulární * - - Nepopulární * - - Nepopulární * Neznámé - - - Velmi vzácné - Velmi vzácné - Poškození draslíku s hypokalémií, zvláště závažné v populaci pacientů s vysokým rizikem vysokého rizika - Není známo - Nespavost - - Nepopulární Nepopulární - Nepopulární deprese - - Není populární Není populární - - Velmi vzácné - vzácné Ohromen Populární - Populární Bolest hlavy Populární vzácné Populární Populární vzácné Nepopulární Nepopulární * - Populární - - Není populární Populární - Nepopulární Spustit - - Není populární Není populární * Není známo Není univerzální - - Velmi vzácné - - Velmi vzácné - - Není známo Velmi vzácné - - - Není známo - zrakové postižení Populární Není známo Populární - - Populární krátkozrakost - Není známo - - Není známo - Tinnitus Populární - Nepopulární Populární Vzácné - Nepopulární * - Populární Není populární * - - Velmi vzácné - - Velmi vzácné Velmi vzácné Neoblíbené Velmi vzácné - Not known - Zčervenání obličeje - - Populární Populární Velmi vzácné Nepopulární Není populární * - Velmi vzácné ho Populární - Nepopulární Populární - Populární Není populární - - Velmi vzácné - - střeva Bolest břicha Populární - Populární Populární Vzácné Populární Populární - Populární Populární - Populární Nevolnost Populární Vzácné Populární zvracení Populární Nepopulární Nepopulární Není populární Vzácné - - - Populární - - Velmi vzácné Pankreatitida Velmi vzácné Velmi vzácné Velmi vzácné Gastritida - - Velmi vzácné Hepatitida Velmi vzácné Není známo Velmi vzácné - - Velmi vzácné Jaterní dysfunkce - Velmi vzácné - Svědění Populární - Nepopulární Populární - Nepopulární - Populární - Nepopulární Velmi vzácné Nepopulární Nepopulární Velmi vzácné Velmi vzácné Vypadávání vlasů - - Není populární - Nepopulární Nepopulární - - Není populární Hepatitida Velmi vzácné Není známo Velmi vzácné Zvýšit počet operací Nepopulární - Nepopulární - - Nepopulární Nepopulární * Neznámé Velmi vzácné Vzácné - - pemfigoid Není populární * - - Velmi vzácné - Velmi vzácné - Velmi vzácné Velmi vzácné Peeling kůže - - Velmi vzácné - Velmi vzácné - - - Velmi vzácné Spolu Populární - Populární - - Populární bolesti kloubů Nepopulární * - Nepopulární Nepopulární * - Nepopulární bolest zad - - Nepopulární - Není známo - poruchy močení Není populární - - Není populární - - Není populární Velmi vzácné - - Není populární Velmi vzácné - erektilní dysfunkce Není populární - Není populární - - Není populární slabost Populární - Populární - Vzácné Únava - - Velmi oblíbené Nepopulární * - Nepopulární - - Není populární Nepopulární * - Nepopulární Není populární * - - Není populární * - - Parametry Nárůst hmotnosti - - Není populární - - Není populární Nepopulární * - - Nepopulární * - - Vzácné - - Vzácné Není známo Velmi vzácné Velmi vzácné - - - Není známo - - Není známo - - Není známo - Vlastní Neoblíbené * - - Případy SIADH (syndrom nevhodné sekrece jiných inhibitorů sekrece) byly hlášeny případy přenosu enzymů na jiné inhibitory sekrece byly hlášeny inhibitory anti-diuretické sekrece Siadh lze považovat za vzácný, ale komplikace mohou souviset s inhibicí přenosu enzymů včetně perindoprilu. Hlásit nežádoucí účinky při podezření Hlásit nežádoucí účinky v případě podezření po získání licence na léčivý přípravek. Umožňuje nepřetržité monitorování pro vyvážení přínosů a rizik léčivých přípravků. Lékařští odborníci jsou povinni v případě podezření hlásit všechny nežádoucí účinky.
Varování
Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.
Tento lék používá pouze lékař.
Nepoužívejte léky po splatnosti uvedené na obalu.
Nepoužívejte předepsané předávkování.
Před použitím si pozorně přečtěte uživatelskou příručku.
Upozorněte lékaře na nežádoucí účinky při užívání léku.
Pokud potřebujete další informace, poraďte se s lékařem.
Kontraindikováno
Triplixam je kontraindikován v následujících případech:
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo jakékoli deriváty sulfonamidu, citlivé na deriváty dihydropyridinu, s jakýmkoli inhibitorem enzymu ve tvaru angiotensinu nebo kteroukoli složkou léku.
Angioedém (edém) v anamnéze související s předchozími inhibitory enzymu angiotenzinu. Hodnocení nebo idiopatické nebo idiopatické. kojení. Hypotenze. Nestabilní hemodynamické srdeční selhání po akutním infarktu myokardu. Používá se současně se sakubitrilem/valsartanem. Sériová ošetření vedou ke kontaktu krve s povrchy se záporným nábojem. zúžení ledvinové tepny na obou stranách nebo výrazná stenóza tepny vede k funkci ledvin na jedné straně. selhání ledvin V případě těžkého selhání ledvin (clearance kreatininu U pacientů s hypertenzí bez předchozího poškození ledvin a krevní vyšetření ledvin ukazuje, že renální funkce klesá, léčba by měla být ukončena a může být znovu zahájena nízkými dávkami nebo monomery. U těchto pacientů zahrnuje lékařské sledování kontrolu draslíku a kreatininu po 2 týdnech léčby a každé 2 měsíce během stabilní léčby. Renální selhání je hlášeno hlavně u pacientů se závažným srdečním selháním nebo s platformou selhání ledvin včetně stenózy ledvin. Tento lék se nedoporučuje v případě zúžení ledvinových tepen na obou stranách nebo pouze v případě funkce jedné ledviny. Riziko arteriální hypotenze a/nebo selhání ledvin (v případě srdečního selhání, dehydratace a elektrolytů...). Významná porucha systému Renin - Angiotensin - Aldosteron byla pozorována u perindoprilu při dehydrataci a zřetelně elektrolytickém stavu (solná dieta nebo prodloužená diuretická léčba), u pacientů s počátečním krevním tlakem, v případě stenózy ledvin, městnání nebo cirhózy s edémem a ascitem. Tyto systémové inhibitory s enzymovým inhibitorem ve formě angiotensinu mohou způsobit náhlou hypotenzi a/nebo zvýšit hladinu kreatininu v plazmě, což ukazuje na poruchu funkce ledvin, během první léčby a během prvních 2 týdnů léčby. V některých případech se to stává akutním na začátku, i když vzácně, a začíná v různých časech. V těchto případech je třeba léčbu zahájit nízkými dávkami a postupně dávku zvyšovat, u pacientů se srdeční anémií a cerebrovaskulárním onemocněním může nadměrná hypotenze způsobit infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu. Thiazidová diuretika a thiazidová diuretika jsou zcela účinná pouze při normální funkci ledvin nebo při mírném poklesu (hladiny kreatininu v plazmě pod 25 µmol/l u dospělých). U starších osob by měly být hladiny kreatininu v plazmě upraveny podle věku, hmotnosti a pohlaví. Snížení sekundárního objemu krve způsobené dehydratací a solí způsobených diuretiky na začátku léčby může způsobit sníženou filtraci glomerulární filtrace. To může vést ke zvýšení urey v krvi a kreatininu v plazmě. Tato přechodná funkce ledvin nezpůsobuje následky u jedinců s normální funkcí ledvin, ale může zhoršit předchozí zhoršenou funkci ledvin. Amlodipin lze u pacientů se selháním ledvin používat v normálních dávkách. Změna plazmatické koncentrace amlodipinu nesouvisí se selháním ledvin. Účinek kombinace v Triplixamu nebyl testován u pacientů s renálními abnormalitami, u pacientů s renálním poškozením by dávkování Triplixamu mělo respektovat dávku složek při individuálním pití. Hypotenze a dehydratace a sodík Při předchozí ztrátě sodíku existuje překvapivé riziko hypotenze (zejména u pacientů se stenózou ledvinové tepny). Proto by měl být celotělový test proveden, pokud se objeví klinické příznaky dehydratace a elektrolytů, které se mohou objevit při průjmu nebo zvracení. U těchto pacientů by mělo být prováděno pravidelné monitorování plazmatických elektrolytů. Významná hypotenze může vyžadovat izotonickou intravenózní linku. Hypotenze není pro pokračování v léčbě kontraindikována. Po obnovení objemu krevního oběhu a krevního tlaku lze léčbu zahájit znovu nebo snížením dávky nebo pouze jednou složkou. Pokles koncentrace sodíku nemusí mít žádné počáteční příznaky, proto by mělo být prováděno pravidelné testování. Testování by mělo být prováděno častěji u starších pacientů a cirhózy. Jakákoli léčba diuretiky může způsobit ztrátu sodíku, někdy velmi vážné následky. Příčinou dehydratace a hypotenze může být hypoglykocytární hypoglykémie doprovázená snížením objemu krve. Ztráta chloridových iontů může vést k metabolické alkalické infekci se sekundární kompenzací: frekvence a míra tohoto vlivu jsou slabé. Draslík Kombinace indapamidu s perindoprilem a amlodipinem nezabraňuje spouštěčům hypokalemie, zejména u diabetiků nebo pacientů s poruchou funkce ledvin. Stejně jako u všech ostatních antihypertenziv by při koordinaci s diuretiky mělo být provedeno testování plazmy. U některých pacientů, kteří byli léčeni inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu, včetně perindoprilu, bylo pozorováno zvýšení draslíku v plazmě. Mezi rizikové faktory, které zvyšují hladinu draslíku v krvi, patří selhání ledvin, snížená funkce ledvin, věk (> 70 let), diabetes, příhody, které se vyskytují současně, zejména dehydratace, akutní kardiomie, metabolická acidóza a současné užívání s diuretiky draslíku (jako je spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid), potenciálními doplňky stravy a obsahujícími soli obsahující soli obsahující draslík; Nebo pacienti, kteří užívají jiné léky, které zvyšují hladinu draslíku v séru (např. heparin, co-trimoxazol je známý jako trimethoprim/sulfamethoxazol). Užívání doplňků draslíku, draslíkových diuretik nebo alternativních solí obsahujících speciální draslík u pacientů s poruchou funkce ledvin může zvýšit význam koncentrace draslíku v séru. Hemotopické hyperpassy mohou způsobit vážné arytmie, někdy vedoucí ke smrti. Pokud je stejné použití výše uvedených léků považováno za nezbytné, je nutné postupovat opatrně a pravidelně sledovat hladinu draslíku v séru. Ztráta draslíku a hematurie jsou hlavními riziky thiazidových diuretik a thiazidových diuretik. Riziko hypokalémie ( V tomto případě hypokalémie zvyšuje srdeční toxicitu srdečních glykosidů a riziko arytmie. Jedinci s dlouhým QT intervalem jsou také ohroženi, ať už kvůli vrozenému užívání nebo užívání drog. Hypotenze, stejně jako pomalá srdeční frekvence, je faktorem vedoucím k vážné arytmii, zejména zkroucené, která může být život ohrožující. Ve všech výše uvedených případech je častěji vyžadována kontrola draslíku. Měření draslíku v plazmě by mělo být provedeno v prvním týdnu po zahájení léčby. Pokud je detekována hladina draslíku, je nutná úprava. vápník thiazidová diuretika a thiazidová diuretika mohou snížit množství vápníku vylučovaného močí a zvýšit množství plazmatického vápníku. Významná hyperkalcémie může být způsobena tím, že štítná žláza nebyla zjištěna dříve. V tomto případě by měla být léčba ukončena před prozkoumáním funkce štítné žlázy. Aortální hypertenze Léčba hypertenze ledvin je omlazení. Inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu však mohou působit u pacientů s hypertenzí ledvin, kteří čekají na operaci nebo ji nemohou podstoupit. Pokud je Triplixam předepsán pacientům, kteří mají známou stenózu ledvin nebo na ni mají podezření, léčba by měla být zahájena v nemocnici s monitorováním funkce ledvin a draslíku, protože u některých pacientů se selhání ledvin po ukončení léčby obnoví. ho ateroskleróza Riziko hypotenze se může vyskytnout u všech pacientů, ale zvláštní pozornost věnujte pacientům s hypotenzí myokardu v dutině ústní nebo onemocněním mozkové cirkulace při léčbě nízkými dávkami. akutní hypertenze Účinnost a bezpečnost amlodipinu u pacientů s akutní hypertenzí nebyla stanovena. Srdeční selhání/srdeční selhání Pacienti se srdečním selháním by měli být léčeni opatrně. V dlouhodobé studii byly ve srovnání s placebem u pacientů s těžkým srdečním selháním (NYHA LLL - IV) hlášeny plicní nežádoucí účinky vyšší ve skupině s amlodipinem ve srovnání se skupinou s placebem. Blokátory kalciových kanálů, včetně amlodipinu, by měly být používány s opatrností u pacientů s městnavým srdečním selháním, protože mohou zvýšit kardiovaskulární riziko a úmrtí. Thiazidová diuretika a thiazidová diuretika mohou snížit množství vápníku vylučovaného močí a zvýšit množství vápníku v plazmě. Významná hyperkalcémie může být způsobena tím, že štítná žláza nebyla zjištěna dříve. V tomto případě by měla být léčba ukončena před prozkoumáním funkce štítné žlázy. U pacientů se závažným srdečním selháním (stupeň IV) by měla být léčba zahájena pod lékařským dohledem a měla by se snížit dávka vznikající. Betablokátory by neměly být vysazeny u pacientů s hypertenzí s onemocněním koronárních tepen: Kombinace inhibitorů enzymů by měla inhibovat enzym ve tvaru angiotensinu s betablokátory. Aortální stenóza a hypertrofická srdeční/myokardiální chlopeň Inhibitory enzymu posunujícího angiotenzin by měly být používány s opatrností u pacientů s ucpanou krví z levé komory. Pacient s cukrovkou U diabetiků se závislostí na inzulínu (spontánní trend zvýšeného draslíku) by měla být léčba zahájena pod lékařským dohledem as nízkými dávkami. Hladiny krvácení by měly být pečlivě sledovány u předchozích diabetiků, kteří byli léčeni perorálním nebo inzulinovým diabetem, zejména v prvním měsíci při léčbě inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu. Kontrola cukru je pro diabetiky důležitá, zvláště když je hladina draslíku nízká. Závod Podobně jako jiné inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu může být hypotenze perindoprilu méně účinná u pacientů s černou kůží, což může být způsobeno nízkým poměrem leninové aktivity u pacientů s hypertenzí a vyšším krevním tlakem. operace/anestezie Inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu mohou velmi vzácně způsobit hypotenzi v případě anestezie, zvláště když anestetikum pravděpodobně sníží krevní tlak. Léčba inhibitory enzymu posunujícího angiotenzin má proto dlouhodobý účinek, stejně jako se doporučuje ukončit podávání perindoprilu před operací asi den. Jaterní selhání Velmi vzácně se u inhibitorů angiotensin-shifting enzymu souvisejících se syndromem začíná projevovat cholestázová žloutenka a postupuje v násilnou a (někdy) smrt. Mechanismus tohoto syndromu není dobře znám. U pacientů užívajících inhibitory enzymu posunujícího angiotensin je zvýšená a významně zvýšená hladina jaterních enzymů, takže přestávají používat inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu a potřebují odpovídající lékařské sledování. Odpadní čas amlodipinu je prodloužený a vyšší hodnota AUC u pacientů s poruchou funkce jater, doporučená dávka nebyla stanovena. Léčba amlodipinem by proto měla být zahájena nízkými dávkami opatrně, a to jak na začátku, tak i při zvyšování dávky. U pacientů se závažným jaterním selháním může být zapotřebí přesně nastavitelná a přísná úprava dávky. Účinek kombinace s Triplixamem nebyl testován u pacientů s jaterním selháním. Pokud jde o účinnost každé složky v této kombinaci, Triplixam je kontraindikován u pacientů se závažným jaterním selháním a opatrný u pacientů s mírným až středním jaterním selháním. Kyselina močová Trend dny se může zvýšit u pacientů se zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi. Starší osoby Před zahájením léčby by měl zkontrolovat funkci ledvin a hladinu draslíku. První dávku je třeba upravit podle odezvy na hladiny krevního tlaku, zejména v případech dehydratace a elektrolytů, aby se zabránilo vzniku náhlé hypotenze. U starších pacientů je třeba při zvyšování dávky amlodipinu postupovat opatrně. Nebyl proveden žádný výzkum vlivu Triplixamu na řízení a obsluhu strojů. Perindopril a indopamid neovlivňují schopnost řídit a obsluhovat stroje, ale u některých pacientů se mohou objevit samostatné reakce související s hypotenzí. Amlodipin může mít mírný nebo střední účinek na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Pokud mají pacienti příznaky závratě, bolesti hlavy, únavy nebo nevolnosti, může být schopnost reagovat narušena. Výsledkem je, že schopnost řídit a obsluhovat stroje může být narušena. Opatření zejména při spouštění. Perindopril Epidemiologické důkazy souvisejí s rizikem teratogenity po použití inhibitorů angiotenzinového enzymu během prvního těhotenství, které nebylo přijato, ale mírné zvýšení rizika není vyloučeno. Pokud není pokračování v užívání inhibitorů angiotenzinového enzymu považováno za nezbytné, pacientky, které plánují otěhotnět, by měly být převedeny na jinou antihypertenzní léčbu, která má údaje bezpečné pro těhotenství. Jakmile je těhotná, léčba inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu by měla být okamžitě ukončena, a pokud je to možné, začít s jinou substituční terapií. Užívání inhibitorů enzymů se v prvním těhotenství nedoporučuje. Užívání enzymových inhibitorů ve formě angiotensinu je kontraindikováno během druhého a třetího těhotenství. Je známo, že užívání enzymových inhibitorů ve druhém a třetím těhotenství způsobuje fetální toxicitu (porucha funkce ledvin, plodová voda, lebka pomalu) a neonatální toxicitu (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalemie). V případě inhibitoru enzymu posunu angiotenzinu během těhotenství ultrazvuk doporučuje test ledvin a lebky. Kojenci, jejichž matky užívaly inhibitory enzymu posunu angiotenzinu, je třeba pečlivě sledovat. indapamid Žádné nebo omezené údaje (méně než 300 těhotných žen) o podávání indapamidu těhotným ženám. Prodloužení užívání thiazidu v těhotenství může snížit objem plazmy matky i prokrvení dělohy – placenty, což může způsobit lokální placentární anémii a zpomalení růstu. Kromě toho byly po krátkodobém kontaktu hlášeny některé vzácné případy hypoglykémie a trombocytopenie u novorozenců. Studie na zvířatech nenaznačují přímé ani nepřímé škodlivé účinky na reprodukční toxicitu. amlodipin Bezpečnost amlodipinu během těhotenství nebyla stanovena. Ve studiích na zvířatech byla pozorována reprodukční toxicita při vysokých dávkách. Triplixam je během kojení kontraindikován. perindopril Vzhledem k nedostatku údajů souvisejících s užíváním perindoprilu během kojení se perindopril nedoporučuje a upřednostňuje alternativní léčbu s bezpečnostními záznamy během kojení, zejména u kojených nebo předčasně narozených dětí. indapamid Není dostatek informací o vylučování IndaPamidu/látek, které se metabolizují do mateřského mléka. Může se objevit přecitlivělost na sulfonamidové deriváty a hypotenze. Nelze vyloučit riziko pro kojence/malé děti. Indopamid úzce souvisí s thiazidovými diuretiky, která jsou spojena se snížením nebo dokonce inhibicí sekrece mléka během kojení. amlodipin Není známo, že by se amlodipin mohl nebo nemohl vylučovat mateřským mlékem. Obecně pro perindopril a indapamid Studie reprodukční toxicity nepřinášejí žádné důkazy o plodnosti u samic a samců myší. Na plodnost odhadované osoby to nemá žádný vliv. amlodipin U některých pacientů léčených blokátory kalciových kanálů byla hlášena změna s biochemickou obnovou na špičce spermatu. Není dostatek klinických údajů týkajících se vlivu amlodipinu na fertilitu. Ve studii na myších byly zaznamenány nežádoucí reakce na fertilitu samců myší. Klinické údaje naznačují, že dvojité uzavření systému Renin - Angiotensin - Aldosteron kombinací inhibitorů enzymu posunujícího angiotenzin, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo Aliskiren související s vyšší frekvencí nevýhod, jako je zdravotní tlak, hyperbody a poškození. grant) Ve srovnání s použitím jednoho inhibitoru -reninu - angiotensinu - aldosteronu. Hemoto hyperkalus: Některé léky nebo terapie mohou zvýšit hladinu draslíku v krvi: Aliskiren, draselná sůl, draselná diuretika, inhibitory enzymů ve tvaru angiotensinu, Angiotensin II (ARB), protizánětlivé léky, heparin, heparin, imunosupresiva, jako je cyklosporin nebo takrolimus, trimethrim. Kombinace těchto léků zvyšuje riziko hyperkalemie. Kombinace kombinací: Nedoporučujeme nepočítat: Ingredience Interactive je známá i jiným lékům Interakce s jinými léky perindopril/ indapamid lithium Při současném užívání byla hlášena zvýšená výtěžnost lithia a toxického lithia a inhibitory lithia a inhibitory enzymů ve formě posunu angiotensinu se pomocí kombinace perindoprilu, indopamidu a lithia nedoporučují, ale v případě potřeby je nutné pečlivě sledovat koncentraci lithia v séru. Perindopril Aliskiren U pacientů bez diabetu nebo selhání ledvin existuje riziko hyperkalémie, zhoršené funkce ledvin, zvýšené kardiovaskulární onemocnění a úmrtnost. V literatuře byly hlášeny u pacientů s aterosklerózou, srdečním selháním nebo diabetem se zvýšenými cílovými orgány současné užívání inhibitorů angiotenzinového enzymu, poruchy krevního tlaku a blokátory renálních receptorů pro angiotenzin (včetně akutního poškození ledvin) ve srovnání s jediným účinkem při použití. V systému Renin-Anotensin-Aldosteron. Dvojitá blokáda (například inhibitor enzymu posunujícího angiotensin s antireceptorem angiotenzinu II) by měla být v určitých případech omezena přísným sledováním funkce ledvin, draslíku a hladin krevního tlaku. Riziko zvyšujících se nežádoucích účinků, jako je nervový ém. Krvácení hyperka (s rizikem smrti), zvláště v kombinaci se selháním ledvin (účinek hyperkalémie). Kombinace perindoprilu s uvedenými léky se nedoporučuje. V případě této koordinační indikace buďte opatrní a pravidelně sledujte hladinu draslíku v séru. Informace o použití Spironolactonu při srdečním selhání viz „kombinace vyžaduje zvláštní opatrnost“. Pacienti užívající současně Co-Trimoxazol (trimethoprim/sulfamethoxazol) mohou zvýšit riziko hyperkalemie. dantrolen (infuze) U zvířat pozorování smrti a kardiovaskulárního kolapsu souvisejícího s hyperkalémií po současném intravenózním podání verapamilu a dantrolenu. Kvůli riziku hyperkalemie se doporučuje vyhnout se současnému použití blokátorů kalciových kanálů, jako je Amlodipin, u pacientů, kteří snadno zvyšují maligní tělesnou teplotu a kontrolují maligní tělesnou teplotu. Biochemické se může u některých pacientů zvýšit, což vede ke zvýšení hypotenze. Ingredience Interactive je známá i jiným lékům Interakce s jinými léky Baclofen Zvýšený antihypertenzní účinek. Sledování krevního tlaku a v případě potřeby úprava antihypertenzní dávky. Když je inhibitorem enzymu posun angiotensinu, současně užívaným s protizánětlivým lékem Nesteroidy (například kyselina acetylsalicylová užívaná v protizánětlivých dávkách, neselektivní inhibitory COX-2 a NSAID) mohou snížit antihypertenzní účinek. Současné užívání inhibitorů angiotenzinového enzymu s NSAID může zvýšit riziko poruchy funkce ledvin, včetně akutního selhání ledvin, a zvýšit hladiny draslíku v séru, zejména u pacientů se špatnou funkcí ledvin. Tato kombinace by měla být používána opatrně, zejména u starších pacientů. Pacienti by měli být řádně rehydratováni a měli by zvážit sledování funkce ledvin po zahájení této kombinované léčby a pravidelně později. Perindopril Léčba cukrovky (inzulín, perorální hypoglykemické léky) Epidemiologické studie se domnívají, že použití enzymových inhibitorů inhibuje enzym ve tvaru angiotensinu a diabetické léky (inzulín, perorální hypoglykemické léky) mohou zvýšit účinnost krevního cukru, což vede k riziku hypoglykémie. Tento jev se pravděpodobněji objeví v prvních týdnech kombinované léčby a u pacientů se selháním ledvin. U pacientů, kteří užívají diuretika, zejména u pacientů s poklesem objemu a/nebo solí, může dojít ke snížení nadměrného krevního tlaku poté, co se objeví inhibitor enzymu ve tvaru angiotensinu. Schopnost snížit krevní tlak lze minimalizovat vysazením diuretika, kompenzací objemu a soli před podáním nízké dávky a poté postupným zvyšováním dávky perindoprilu. U arteriální hypertenze, kdy předchozí diuretická léčba může způsobit snížení objemu/soli, by měla být diuretika vysazena před zahájením léčby angiotensinem – inhibitory posunujícího enzymu mohou být nasazeny po diuretiku, v tomto případě se nedrží draslík – v tomto případě není angiotensin. -inhibitory posunujících enzymů je třeba používat v nízkých dávkách. Při městnavém srdečním selhání by diuretika, inhibitory enzymů ve formě angiotensinu měly být zahájeny velmi nízkými dávkami, možná po snížení dávky užívaných bezdraslíkových diuretik. Ve všech případech musí být v prvních týdnech léčby inhibitory enzymů ve formě angiotensinu monitorována funkce ledvin (koncentrace kreatininu). Eplerenon nebo Spironolacton v dávce 12,5 mg až 50 mg denně a nízké dávky inhibitorů enzymu posunujícího angiotenzin: Při léčbě srdečního selhání LL - IV (NYHA) s mírou krevní emulze Před zahájením kombinované léčby zkontrolujte nepřítomnost hyperkalémie a selhání ledvin. Doporučení k pečlivému sledování draslíku a kreatininu v krvi v prvním měsíci léčby, na začátku jednou týdně a jednou měsíčně. racecadotril Je známo, že inhibitory spínacích enzymů (jako je perindopril) mohou způsobit angiografii. Toto riziko se může zvýšit při současném užívání s racecadotrilem (lék používaný k prevenci akutního průjmu). Pacienti léčení v kombinaci s inhibitory MTOR mohou zvýšit riziko angioedie s angiografií indapamid Twisted drugs Vzhledem k riziku hypokalemie by měl být indapamid používán opatrně, pokud se používá s léky způsobujícími torzi, jako jsou: - Antiarytmie IA (chinidin, hydrochinidin, disopyramid); - Antiarytmia skupiny III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol); - Několik neuroleptik (chlorpromazin, cyamemazin, levomepromazin, thioridazin, trifluoperazin), benzamidové skupiny (amisulprid, sulpid, sultoprid, rayprid), skupina butyrofenonu (droperidol, haloperidol), další nervová léčiva (pimozid); - Další účinné látky, jako je Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Erythromycin intravenózně, Halofantrin, Mizolastin, Moxifloxacin, Pentamidin, Sparfloxacin, Vincamin intravenózně, Methadon, Astemizol, Terfenadin. Prevence a úprava snížení draslíku v případě potřeby Zvýšené riziko snížení draslíku (kombinovaný účinek). Sledujte koncentraci draslíku a v případě potřeby upravte; Zvláště zvažte v případech léčby srdečními glykosidy. Nepoužívejte vzrušená laxativa. Nízká koncentrace draslíku zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů. Je třeba monitorovat koncentraci draslíku a elektrokardiogramu a v případě potřeby přehodnotit léčbu. Kombinovaná léčba indapamidem může zvýšit míru hypersenzitivních reakcí na alopurinol. Léky indukující CYP3A4 Neexistují žádné údaje o účincích léků indukujících CYP3A4 na amlodipin. Současné užívání léků indukujících CYP3Y4 (např. rifampicin, hypericum perforatum) může snížit plazmatické hladiny amlodipinu. Amlodipin by měl být používán s opatrností s léky indukujícími CYP3A4. Inhibitory CYP3A4 Současné užívání amlodipinu se silnými a středními inhibitory CYP3A4 (inhibitory proteáz, antimykotikum Azol, širokospektrá antibiotika, jako je erytromycin, verapamil nebo diltiazem) může významně zvýšit koncentraci amlodipinu. Klinický výzkum ukazuje, že změny této farmakokinetiky mohou být patrnější u starších osob. Je proto nutné klinické sledování a úprava dávky. U pacientů užívajících klarithromycin s amlodipinem je zvýšené riziko hypotenze. Při současném užívání amlodipinu s klarithromycinem se doporučuje pečlivě sledovat pacienty. Ingredience Interactive je známá i jiným lékům Interakce s jinými léky Perindopril/ indapamid/ amlodipin Antidepresiva jako imipramin (tříkolová antidepresiva), léky na nervy Zvýšená antihypertenze a zvýšené riziko hypotenze (komplexní dopad). Užívání jiných léků proti hypertenzi může zvýšit účinek snížení krevního tlaku. Snižuje antihypertenzní účinek (zadržování soli a vody v důsledku kortikosteroidů). Perindopril antihypertenze a vazodilatátory Současné užívání s nitroglycerinem a jinými nitráty nebo vazodilatátory může zvýšit účinek snížení krevního tlaku. Současné užívání s enzymovými inhibitory, které mohou být převedeny na angiotensin, může vést k riziku leukopenie. Anestézie Inhibitory enzymu pohybujícího angiotenzin mohou zvýšit snižující účinek některých anestezií. Předchozí léčba vysokými dávkami diuretik může při zahájení léčby perindoprilem vést ke snížení objemu a riziku hypotenze. gliptiny (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vilagliptin) Zvýšené riziko angioedému v důsledku poruchy intravenózní dipeptidylpeptidázy (DPP-IV) operované gliptinem u pacientů léčených v kombinaci s inhibitory angiotensin-shifting enzymu. Sympatické léky mohou snižovat antihypertenzní účinek inhibitorů enzymů ve formě angiotensinu. Nitrotoidní reakce (symptomy včetně zrudnutí, nauzey, zvracení a hypotenze) jsou hlášeny vzácně u pacientů, kterým je injekčně podávána sůl zlata (použití enzymu sodné soli (aurodoprilát sodný) včetně inhibitoru peroxothiomalátu angiotensinD/ simultánního inhibitoru angiotenzinu). indapamid Metformin Laktátová acidóza způsobená metforminem může být způsobena selháním ledvin souvisejícím s diuretiky a zvláště diuretiky. Nepoužívejte metformin, pokud hladiny kreatininu v plazmě překročí 15 mg/l (135 mikromol/l) u mužů a 12 mg/l (110 mikromol/l) u žen. V případech dehydratace v důsledku diuretik existuje riziko zvýšení pravděpodobnosti akutního selhání ledvin, zejména při užívání vysokých dávek jódu obsahujícího kontrast. Před použitím sloučeniny obsahující jód je třeba provést kompenzaci vody. Riziko zvýšení koncentrace vápníku v důsledku sníženého vylučování vápníku močí. cyklosporin Riziko zvýšení koncentrace kreatininu s hladinami cirkulačního cyklosporinu se nemění, a to i bez poškození solí a vody Atorvastatin, digoxin nebo warfarin V klinických interaktivních studiích amlodipin neovlivňuje kinetiku atorvastatinu, digoxinu nebo warfarinu. takrolimus Při kombinaci s amlodipinem existuje riziko zvýšené koncentrace takrolimu v krvi. Aby se zabránilo toxicitě takrolimu, měla by být při užívání amlodipinu u pacientů léčených takrolimem monitorována krevní koncentrace a upravena vhodná dávka takrolimu. cyklosporin Neexistují žádné lékově interaktivní studie mezi cyklosporinem a amlodipinem, které by byly kontrolovanými a zdravými dobrovolníky nebo jinou populací s výjimkou pacientů po transplantaci ledviny, kdy se spodní hladina mění se zvýšením (v průměru 0 % - 40 %) cyklosporinu. Koncentraci cyklosporinu je třeba zvážit u pacientů po transplantaci ledviny užívajících amlodipin a v případě potřeby snížit dávku cyklosporinu. Simvastatin Současné užívání amlodipinu 10 mg se simvastatinem 80 mg vede ke zvýšení koncentrace simvastatinu o 77 % ve srovnání se samotným simvastatinem. U pacientů užívajících amlodipin nepoužívejte více než 20 mg simvastatinu/den. Bezpečnostní opatření při používání
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
Těhotenství
Období kojení
Reprodukční schopnost
Léková interakce
Skladování
V uzavřených boxech teplota nepřesahuje 30 °C.
Uchovávejte pilulky mimo dohled a dosah dětí.
Na krabičce a blistru nejsou zaznamenány žádné léky s prošlou dobou použitelnosti.
Ne, vyhoďte lék do odpadních vod nebo domovního odpadu. Poraďte se prosím s lékárníkem, jak odstranit pilulky, které již nepoužíváte. To pomůže chránit životní prostředí.
Jiné drogy
- ATOZET 10 MG/10 MG FILM-COATED TABLETS
- CLAIRETTE 2000/35 TABLETS
- Dynastat
- ENO
- GYNO-DAKTARIN 20MG/G VAGINAL CREAM
- TAMUREX 400 MCG PROLONGED RELEASE CAPSULES
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions