Triplixamamamamamamamamamam 5 mg/5 mg Servier Behandlung von Bluthochdruck (30 Tabletten)
Darreichungsform Schachtel mit 30 Tabletten
Spezifikationen Perindopril Arginin, Indapamid, Amlodipin
Inhaltsstoff
| Informationen zur Zusammensetzung | Inhalt |
| Perindopril-Arginin | 5 mg |
| Indapamid | 1,25 mg |
| Amlodipin | 5 mg |
Verwendet
Indikationen
Triplixam-Medikamente sind als Ersatz bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten indiziert, deren Blutdruck durch Kombination von Perindopril/Indapamid und Amlodipin mit demselben Gehalt kontrolliert werden konnte.
Pharmakologisch
Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer, kombinierte Arzneimittel. Angiotensin-förmige Enzymhemmer, Kalziumkanalblocker und Diuretikum. Triplixam ist eine Kombination aus drei Komponenten zur Hypotonie und komplementären Mechanismen zur Unterstützung der Blutdruckkontrolle bei Bluthochdruckpatienten. Perindopril-Arginin ist ein Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitor, Indapamid ist ein Chlorsulfamoyl- und Amlodipin-Diuretikum, ein Calciumionen-Inhibitor, der zur Dihydropyrin-Gruppe gehört.
Die pharmakologischen Eigenschaften von Triplixam sind eine Kombination der pharmakologischen Eigenschaften jedes einzelnen Inhaltsstoffs. Darüber hinaus erzeugt die Kombination von Perindopril/Indapamid einen wirksamen Pluseffekt der Hypotonie dieser beiden Komponenten.
Wirkungsmechanismus und pharmakologische Wirkung:
Perindopril
Perindopril ist ein Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitor, der Angiotensin I in Angiotensin II, einen Vasokonstriktor, katalysiert. Darüber hinaus stimuliert es auch die Sekretion von Aldosteron aus der Nebennierenschale und stimuliert die Rückbildung von Bradykinin, einem Vasodilatator, in nicht aktive Heptide.
Das Ergebnis ist:Die blutdrucksenkende Wirkung von Perindopril zeigt sich auch bei Patienten mit niedrigen oder normalen Reninkonzentrationen.
Perindopril wirkt über seinen aktiven Metaboliten Perindoprilat. Andere Metaboliten sind nicht aktiv.
Perindopril reduziert die Belastung des Herzens durch:
Studien an Patienten mit Herzinsuffizienz haben gezeigt:
Auch die Testergebnisse zeigen diese Verbesserung.
Perindopril ist bei allen Bluthochdruckniveaus wirksam: leicht, mittelschwer oder schwer. Der Abfall des systolischen und diastolischen Blutdrucks wird sowohl im Liegen als auch im Stehen erfasst.
Die maximale Hypotonie liegt zwischen 4 und 6 Stunden nach Einnahme der Einzeldosis und bleibt 24 Stunden lang bestehen. Die Fähigkeit, Enzyme zu hemmen, ist in der 24. Stunde immer noch sehr hoch, etwa 80 %. Bei Patienten mit Ansprechen normalisiert sich der Blutdruck nach einem Monat der Behandlung wieder und bleibt stabil, ohne dass man sich an schnelle Medikamente gewöhnen muss. Beim Absetzen des Medikaments tritt das Phänomen des erneuten Blutdruckanstiegs nicht auf.
Perindopril hat gefäßerweiternde Eigenschaften und stellt die Elastizität großer Arterien wieder her, indem es hypopaterale Veränderungen in den Arterien repariert, die die linksventrikuläre Hypertrophie behindern und dadurch verringern. Bei Bedarf führt der Zusatz von Thiaziddiuretika zum Kombinationseffekt.
Eine Kombination eines Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitors mit einem Thiazid-Diuretikum verringert das Risiko einer Hypokaliämie, die mit der Verwendung eines einzelnen Diuretikums verbunden ist.
Indapamid
Indapamid ist ein Sulfonamidderivat mit einem Indolkern, das pharmakologisch mit Thiaziddiuretika verwandt ist. Indomamid hemmt die Rückresorption von Natrium bei Verdünnung der Nierenschale. Dieses Medikament erhöht die Sekretion von Natrium und Chlorid über den Urin und erhöht auch die Ausscheidung eines Teils von Kalium und Magnesium, wodurch die Urinsekretion erhöht und der Blutdruck gesenkt wird.
Indapamid hat eine anhaltende blutdrucksenkende Wirkung über 24 Stunden, ähnlich einer Einzeltherapie. Dieser Effekt tritt bei alleiniger Anwendung in einer Dosierung auf, bei der die harntreibende Wirkung minimal ist.
Die blutdrucksenkende Wirkung des Arzneimittels ist proportional zur Verbesserung der Elastizität der Arterie und zur Verringerung des Widerstands in kleinen Arterien sowie der gesamten Barriere des peripheren Gefäßes.
Indapamid reduziert die linksventrikuläre Hypertrophie.
Wenn die Dosierung von Thiazid-Diuretika und Diuretika mit Thiazid erhöht wird, erreicht die blutdrucksenkende Wirkung Spitzeneffekte und erhöht gleichzeitig die Nebenwirkungen. Daher sollte eine zusätzliche Dosis unwirksam sein.
Darüber hinaus wurde Indapamid bei Patienten mit Bluthochdruck, die kurz-, mittel- und langfristig Medikamente einnahmen, nachgewiesen:
Amlodipin
Amlodipin ist ein Kalziumkanalblocker aus der Gruppe der Dihydropyridine (langsame Kanalblocker oder Kalziumionen) und hemmt das diagonale Kalzium, das durch die Membran in den Herzmuskel und den Blutgefäßmuskel eindringt.
Der Hypotoniemechanismus von Amlodipin beruht auf der Wirkung der direkten Entspannung der glatten Muskulatur der Blutgefäße. Der genaue Mechanismus der Linderung der Amlodipin-Angina ist noch nicht vollständig geklärt, aber Amlodipin reduziert die gesamte ischämische Belastung durch die folgenden zwei Effekte:
Bei Patienten mit altersbedingter Hypertonie führt die Kombination von Perindopril/Indapamid zu einer dosisabhängigen hypotonischen Wirkung, die vom diastolischen Blutdruck und dem Zentrifugalblutdruck abhängt, um sowohl die Liegeposition als auch die Stehposition zu erfassen. Trinken Sie in klinischen Studien gleichzeitig Perindopril und Indopamid, um einen wirksamen synergistischen Effekt im Vergleich zur Einnahme jedes einzelnen Arzneimittels zu erzielen.
Pharmakokinetik
Triplixam: Das gleichzeitige Trinken von Perindopril/Indapamid und Amlodipin verändert die pharmakokinetischen Eigenschaften im Vergleich zu jedem Teil jeder Komponente nicht.
Perindopril
Absorption und Bioverfügbarkeit
Nach oraler Anwendung wird Perindopril schnell resorbiert und erreicht die Spitzenkonzentration innerhalb einer Stunde (Perindopril ist die Vorstufe und Perindoprilat ist eine aktive Stoffwechselsubstanz). Die Plasmaverkaufszeit von Perindopril beträgt 1 Stunde. Lebensmittel verringern die Umwandlung in Perindoprilat. Um die Bioverfügbarkeit sicherzustellen, trinken Sie daher einmal täglich morgens vor den Mahlzeiten Perindopril-Arginin.
Verteilung
Das Verteilungsvolumen von Perindoprilat beträgt etwa 0,2 l/kg. Das Bindungsverhältnis von Perindoprilat mit Plasmaproteinen beträgt 20 %, hauptsächlich mit Angiotensin-Transferenzymen, aber das Bindungsverhältnis hängt von der Dosis ab.
Biologischer Stoffwechsel
Perindopril ist ein Medikament, das 27 % der oralen Dosis von Perindopril in Form eines Verstärkers mit Perindoprilat-Aktivität absorbiert. Zusätzlich zur Perindoprilat-Aktivität wandelt sich Perindopril auch in fünf nicht aktive Metaboliten um. Die höchste Plasmakonzentration von Perindoprilat wird innerhalb von 3 bis 4 Stunden erreicht.
Eliminierung
Perindoprilat wird über den Urin ausgeschieden und die Halbentladungszeit der freien Form beträgt etwa 17 Stunden, wobei innerhalb von 4 Tagen ein stabiler Zustand erreicht wird.
linear/nichtlinear
Die Korrelation zwischen der Perindopril-Dosis und der Gesamtmenge an Medikamenten im Plasma hat sich als linear erwiesen.
Spezieller Patientenkreis
Indapamid
Absorption
Indapamid wird schnell und vollständig über den Verdauungstrakt resorbiert. Die maximale Plasmakonzentration wird bei Menschen etwa eine Stunde nach Einnahme des Arzneimittels erreicht.
Verteilung
Das Bindungsverhältnis mit Plasmaproteinen beträgt 79 %.
Stoffwechsel und Ausscheidung
Die Pharmakokinetik verändert sich bei Patienten mit Nierenversagen nicht.
Amlodipin
Absorption und Bioverfügbarkeit
Nach dem Trinken in der Behandlungsmenge wird Amlodipin gut resorbiert und erreicht eine Spitzenkonzentration von 6 bis 12 Stunden. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt etwa 64 % und 80 %. Die Bioverfügbarkeit von Amlodipin wird durch Nahrungsmittel nicht beeinflusst.
Verteilung
Das Verteilungsvolumen beträgt etwa 21 l/kg. In-vitro-Studien zeigen, dass etwa 97,5 % von Amlodipin im Blut an Plasmaproteine binden.
Stoffwechsel
Amlodipin wird in der Leber stark zu nicht aktiven Metaboliten metabolisiert, wobei 10 % der Ausgangsstoff und 60 % der Metaboliten mit dem Urin ausgeschieden werden.
Elimination
Die Ausscheidungszeit aus dem Plasma beträgt ca. 35–50 Stunden und daher kann eine einmalige Dosierung am Tag erfolgen.
Spezieller Patientenkreis
Verwenden Sie Medikamente für ältere Menschen: Die Zeit bis zum Erreichen der maximalen Amlodipin-Plasmakonzentration ist bei älteren Menschen ähnlich wie bei jungen Menschen. Bei älteren Patienten nimmt die Amlodipin-Clearance tendenziell mit zunehmender AUC und der Verkaufszeit ab. In Forschungsgruppen wurde mit einer Erhöhung der AUC und der Entsorgungszeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz gerechnet.
Verwendung von Arzneimitteln bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion: Es liegen nur sehr wenige klinische Daten zur Anwendung von oralem Amlodipin bei Patienten mit Leberversagen vor. Bei Patienten mit Leberfunktionsstörung verringert sich die Amlodipin-Clearance, was zu einer Verlängerung der Verkaufszeit und einer Erhöhung der AUC um 40–60 % führt.
Vor der Einnahme Triplixamamamamamamamamamam 5 mg/5 mg Servier Behandlung von Bluthochdruck (30 Tabletten)
So verwenden Sie
Orale Medikamente.
Dosierung
Täglich eine Filmtablette, am besten morgens und vor den Mahlzeiten trinken.
Fixed-Dosis-Kombination ist nicht für den Therapiebeginn geeignet.
Wenn Sie die Dosis anpassen müssen, müssen Sie die Dosis für jede einzelne Zutat anpassen.
Spezielle Patiententhemen:
Nierenversagen
Bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance
Empfehlungen, die Behandlung mit geeigneten Dosen aus entfernbaren Formen zu beginnen.
Zur regelmäßigen medizinischen Überwachung gehört die regelmäßige Kontrolle von Kreatinin und Kalium.
Kontraindizierte gleichzeitige Behandlung mit Perindopril und Aliskiren bei Patienten mit Nierenversagen (glomeruläre Filtration
Patienten mit Leberversagen
Bei Patienten mit schwerem Leberversagen ist die Anwendung von Triplixam kontraindiziert.
Bei Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Leberversagen sollte Triplixam mit Vorsicht angewendet werden, da die empfohlene Dosis von Amlodipin bei diesen Patienten nicht festgelegt wurde.
Ältere Patienten
Die Clearance von Perindoprilat nimmt bei älteren Menschen ab.
Kann bei älteren Erwachsenen abhängig von der Nierenfunktion mit Triplixam behandelt werden.
Pädiatrische Bevölkerung
Zur Sicherheit und Wirksamkeit von Triplixams bei Kindern und Minderjährigen wurden keine Angaben gemacht. Es liegen keine Daten vor.
Was tun bei Überdosierung? Für eine Kombination von Perindopril/Indapamid
Symptome
Die wahrscheinlichsten Nebenwirkungen im Falle einer Überdosierung sind Hypotonie, manchmal begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit, psychischen Störungen und Harnwegsstörungen, die zu Anurie (aufgrund einer Volumenabnahme) führen können. Es können Salz- und Wasserstörungen (niedrige Natriumkonzentration, niedriger Kaliumspiegel) auftreten.
Wie man damit umgeht
Zu den ersten Maßnahmen gehören die schnelle Entfernung der in den Magen gelangten Stoffe über den Magen-Darm-Trakt oder mit Aktivkohle, anschließend Rehydrierung und Elektrolytausgleich im Ärztehaus bis zur Genesung.
Wenn eine Hypotonie auftritt, kann diese behandelt werden, indem der Patient in eine liegende Position mit gesenktem Kopf gebracht wird. Bei Bedarf die intravenöse Infusion einer isometrischen Salzlösung oder eine andere volumensteigernde Maßnahme.
Perindoprilat, die Aktivität von Perindopril, kann durch Dialyse abgetrennt werden.
Für Amlodipin
Es liegen nur sehr wenige Erfahrungen mit einer absichtlichen Überdosierung vor.
Symptome
Die vorhandenen Daten deuten darauf hin, dass eine übermäßige Gesamtdosis zu einer übermäßigen peripheren Vasodilatation führen und einen Tachykardiereflex hervorrufen kann. Hypoglykämie starker und anhaltender Systeme führt zum Todesschock.Wie man damit umgeht
Eine klinisch signifikante Hypotonie aufgrund einer Amlodipin-Überdosierung sollte durch Herz-Kreislauf-Unterstützung unterstützt werden, einschließlich regelmäßiger Überwachung der Herz-Kreislauf- und Atemfunktion, Verbesserung der Gliedmaßen und Berücksichtigung der zirkulierenden Flüssigkeits- und Urinmenge.
Ein Vasokonstriktor kann bei der Wiederherstellung des Gefäßtonus und des Blutdrucks hilfreich sein, sofern keine Kontraindikation vorliegt. Die intravenöse Verabreichung von Calciumgluconat kann hilfreich sein, um die Wirkung von Calciumkanalblockern umzukehren.
Eine Magenspülung kann in manchen Fällen sinnvoll sein. Bei gesunden Probanden hat die Verwendung von Kohle bis zu 2 Stunden nach der Anwendung von 10 mg Amlodipin gezeigt, dass die Absorption von Amlodipin verringert werden kann.
Da Amlodipin ein hohes Verhältnis von Bindung zu Protein aufweist, kann eine Dialyse keinen Nutzen bringen.
Was tun, wenn eine Dosis vergessen wird? Wenn jedoch die Zeit zum Entspannen mit der nächsten Dosis zu kurz ist, lassen Sie die Dosis aus und setzen Sie den Medikamentenkalender fort. Verwenden Sie nicht die doppelte Dosis, um eine vergessene Dosis auszugleichen. Konsultieren Sie Ärzte/Apotheker.
Nebenwirkungen
Zusammenfassung der Sicherheitsdaten
Die häufigsten Nebenwirkungen werden separat für Perindopril, Indopamid und Amlodipin berichtet: Schwindel, Kopfschmerzen, Anomalien, Schläfrigkeit, Geschmacksstörungen, Sehstörungen, Doppelbilder, Tinnitus, Schwindel, Erröten, Rötung, Hypotonie (und mit Hypotonie verbundene Auswirkungen), Magenbeschwerden, Durchfall, Durchfall, Durchfall, Durchfall, Durchfall, Durchfall (Magenbeschwerden, Durchfall, Durchfall, Ekel, Magenbeschwerden, Erbrechen, Erbrechen, Erbrechen, Verdauungsstörungen), Juckreiz, Hautausschlag, Ausschlag mit Brennen, Krämpfe, Schwellung des Knöchels, Schwäche, Ödeme und Müdigkeit.
Zusammenfassung der Nebenwirkungen
Die folgenden Nebenwirkungen werden während der Behandlung mit Perindopril, Indopamid oder Amlodipin beobachtet und berichtet und mit der folgenden Häufigkeit bewertet: Sehr häufig (≥ 1/10); beliebt (≥ 1/100 bis Klassifizierung des Agentursystems nach Meddra Unerwünschte Auswirkungen Häufigkeit Perindopril Indapamid Amlodipin Infektion Rhinitis Sehr selten - Nicht beliebt Eosin-Leukämie Nicht beliebt * - - Sehr selten Sehr selten - - Sehr selten - Sehr selten - - Sehr selten Sehr selten Sehr selten Sehr selten - - Sehr selten Sehr selten - Sehr selten Sehr selten Sehr selten Zu Überempfindlichkeit - Nicht beliebt Sehr selten Hypoglykämie Nicht beliebt * - - Nicht beliebt * - - Nicht beliebt * Nicht bekannt - - - Sehr selten - Sehr selten - Kaliumbeeinträchtigung mit Hypokaliämie, besonders schwerwiegend bei Patienten mit hohem Risiko für hohes Risiko - Nicht bekannt - Schlaflosigkeit - - Nicht beliebt Nicht beliebt - Nicht beliebt Depression - - Nicht beliebt Nicht beliebt - - Sehr selten - selten Betäubt Beliebt - Beliebt Kopfschmerzen Häufig selten Häufig Beliebt selten Nicht beliebt Nicht beliebt * - Beliebt - - Nicht beliebt Beliebt - Nicht beliebt Laufen - - Nicht beliebt Nicht beliebt * Nicht bekannt Nicht universell - - Sehr selten - - Sehr selten - - Nicht bekannt Sehr selten - - - Nicht bekannt - Sehbehinderung Beliebt Nicht bekannt Beliebt - - Beliebt Kurzsichtigkeit - Nicht bekannt - - Nicht bekannt - Tinnitus Beliebt - Nicht beliebt Beliebt Selten - Nicht beliebt * - Beliebt Nicht beliebt * - - Sehr selten - - Sehr selten Sehr selten Nicht beliebt Sehr selten - Sehr selten - Nicht bekannt - Errötendes Gesicht - - Beliebt Beliebt Sehr selten Nicht beliebt Nicht beliebt * - Sehr selten ho Beliebt - Nicht beliebt Beliebt - Beliebt Nicht beliebt - - Sehr selten - - Darm Bauchschmerzen Beliebt - Beliebt Beliebt Selten Beliebt Beliebt - Beliebt Beliebt - Beliebt Übelkeit Beliebt Selten Beliebt Erbrechen Beliebt Nicht beliebt Nicht beliebt Nicht beliebt Selten - - - Beliebt - - Sehr selten Pankreatitis Sehr selten Sehr selten Sehr selten Gastritis - - Sehr selten Hepatitis Sehr selten Nicht bekannt Sehr selten - - Sehr selten Leberfunktionsstörung - Sehr selten - Juckreiz Beliebt - Nicht beliebt Beliebt - Nicht beliebt - Beliebt - Nicht beliebt Sehr selten Nicht beliebt Nicht beliebt Sehr selten Sehr selten Haarausfall - - Nicht beliebt - Nicht beliebt Nicht beliebt - - Nicht beliebt Hepatitis Sehr selten Nicht bekannt Sehr selten Chirurgie erhöhen Nicht beliebt - Nicht beliebt - - Nicht beliebt Nicht beliebt * Nicht bekannt Sehr selten Selten - - Pemphigoid Nicht beliebt * - - Sehr selten - Sehr selten - Sehr selten Sehr selten Hautpeeling - - Sehr selten - Sehr selten - - - Sehr selten Co Beliebt - Beliebt - - Beliebt Gelenkschmerzen Nicht beliebt * - Nicht beliebt Nicht beliebt * - Nicht beliebt Rückenschmerzen - - Nicht beliebt - Nicht bekannt - Störungen beim Wasserlassen - - Nicht beliebt - - Nicht beliebt - - Nicht beliebt Sehr selten - - Nicht beliebt Sehr selten - erektile Dysfunktion Nicht beliebt - Nicht beliebt - - Nicht beliebt Schwäche Beliebt - Beliebt - Selten Müdigkeit - - Sehr beliebt Nicht beliebt * - Nicht beliebt - - Nicht beliebt Nicht beliebt * - Nicht beliebt Nicht beliebt * - - Nicht beliebt * - - Parameter Gewichtszunahme - - Nicht beliebt - - Nicht beliebt Nicht beliebt * - - Nicht beliebt * - - Selten - - Selten Nicht bekannt Sehr selten Sehr selten - - - Nicht bekannt - - Nicht bekannt - - Nicht bekannt - Selbst Nicht beliebt * - - SIADH-Fälle (ungeeignetes antidiuretisches Sekretionssyndrom) wurden bei anderen übertragenen Enzyminhibitoren gemeldet. Siadh kann als selten angesehen werden, Komplikationen können jedoch mit der Hemmung des Enzymtransfers, einschließlich Perindopril, zusammenhängen. Melden Sie bei Verdacht Nebenwirkungen. Melden Sie Nebenwirkungen bei Verdacht nach der Zulassung des Arzneimittels. Es ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung, um das Nutzen-Risiko-Verhältnis von Arzneimitteln abzuwägen. Medizinische Experten sind verpflichtet, bei Verdacht alle Nebenwirkungen zu melden.
Warnungen
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.
Dieses Medikament darf nur von einem Arzt verwendet werden.
Verwenden Sie keine abgelaufenen Medikamente, die auf der Verpackung angegeben sind.
Verwenden Sie nicht die verschriebene Überdosis.
Lesen Sie die Bedienungsanleitung vor der Verwendung sorgfältig durch.
Benachrichtigen Sie den Arzt über unerwünschte Nebenwirkungen bei der Anwendung des Arzneimittels.
Wenn Sie weitere Informationen benötigen, konsultieren Sie bitte einen Arzt.
Kontraindiziert
Triplixam ist in den folgenden Fällen kontraindiziert:
Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder irgendwelche Sulfonamid-Derivate, empfindlich gegen Dihydropyridin-Derivate, mit irgendwelchen Angiotensin-Enzym-Inhibitoren oder irgendwelchen Inhaltsstoffen des Arzneimittels.
Vorgeschichte von Angioödemen (Ödemen) im Zusammenhang mit den vorherigen Angiotensin-Enzym-Inhibitoren. Bewertung oder idiopathisch oder idiopathisch. Stillen. Hypotonie. Instabile hämodynamische Herzinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt. Gleichzeitige Anwendung mit Sacubitril/Valsartan. Bei Serienbehandlungen kommt es zu Blutkontakt mit negativ geladenen Oberflächen. Eine Verengung der Nierenarterie auf beiden Seiten oder eine erhebliche Arterienstenose führen zu einer einseitigen Nierenfunktion. Nierenversagen Bei schwerem Nierenversagen (Kreatinin-Clearance Bei Patienten mit Bluthochdruck ohne vorherige Nierenschädigung und wenn eine Blutuntersuchung der Nieren zeigt, dass die Nierenfunktion nachlässt, sollte die Behandlung abgebrochen werden und kann bei niedrigen Dosen oder Monomeren erneut begonnen werden. Bei diesen Patienten umfasst die medizinische Überwachung die Kontrolle von Kalium und Kreatinin nach zweiwöchiger Behandlung und alle zwei Monate während einer stabilen Behandlung. Über Nierenversagen wird hauptsächlich bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder einer Niereninsuffizienzplattform einschließlich Nierenstenose berichtet. Dieses Medikament wird nicht empfohlen, wenn die Nierenarterie auf beiden Seiten verengt ist oder nur eine Nierenfunktion vorliegt. Das Risiko einer arteriellen Hypotonie und/oder eines Nierenversagens (bei Herzinsuffizienz, Dehydrierung und Elektrolytmangel ...). Eine erhebliche Störung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems wurde bei Perindopril bei Dehydrierung und klarem Elektrolythaushalt (Salzdiät oder längere Diuretikabehandlung), bei Patienten mit anfänglichem Blutdruck, bei Nierenstenose, Stauung oder Zirrhose mit Ödemen und Aszites beobachtet. Diese Systeminhibitoren mit einem Enzymhemmer in Form von Angiotensin können während der ersten Behandlung und in den ersten zwei Behandlungswochen zu plötzlicher Hypotonie und/oder einem Anstieg des Plasma-Kreatininspiegels führen, was auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hinweist. In manchen Fällen wird die Erkrankung zu Beginn akut, obwohl dies selten ist und zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftritt. In diesen Fällen sollte die Behandlung in niedrigen Dosen begonnen und die Dosis schrittweise erhöht werden. Bei Patienten mit Herzanämie und zerebrovaskulären Erkrankungen kann eine übermäßige Hypotonie einen Myokardinfarkt oder Schlaganfall verursachen. Thiaziddiuretika und Thiaziddiuretika sind nur dann vollständig wirksam, wenn die Nierenfunktion normal ist oder leicht abnimmt (Plasma-Kreatininspiegel unter 25 mg/l, d. h. 220 µmol/l bei Erwachsenen). Bei älteren Menschen sollte der Plasma-Kreatininspiegel je nach Alter, Gewicht und Geschlecht angepasst werden. Ein verringertes sekundäres Blutvolumen, das durch Dehydrierung und Salz durch Diuretika zu Beginn der Behandlung verursacht wird, kann zu einer verminderten Filtration der glomerulären Filtration führen. Dies kann zu einem Anstieg des Harnstoff- und Plasmakreatinins im Blut führen. Diese vorübergehende Nierenfunktion hat bei Personen mit normaler Nierenfunktion keine Folgen, kann jedoch die zuvor beeinträchtigte Nierenfunktion verschlimmern. Amlodipin kann bei Patienten mit Nierenversagen in normalen Dosen angewendet werden. Eine Änderung der Amlodipin-Plasmakonzentration steht nicht im Zusammenhang mit Nierenversagen. Die Wirkung der Kombination mit Triplixam wurde bei Patienten mit Nierenanomalien nicht getestet. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung sollte die Dosierung von Triplixam die Dosis der Inhaltsstoffe beim individuellen Trinken berücksichtigen. Hypotonie und Dehydrierung und Natrium Es besteht ein überraschendes Risiko einer Hypotonie, wenn bereits ein Natriumverlust vorliegt (insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose). Daher sollte der Ganzkörpertest durchgeführt werden, wenn klinische Anzeichen von Dehydrierung und Elektrolyten vorliegen, die bei Durchfall oder Erbrechen auftreten können. Bei diesen Patienten sollte eine regelmäßige Überwachung der Plasmaelektrolyte durchgeführt werden. Bei erheblicher Hypotonie kann eine isotonische intravenöse Leitung erforderlich sein. Bei Hypotonie ist die Fortsetzung der Behandlung nicht kontraindiziert. Nach Wiederherstellung des Kreislaufvolumens und des Blutdrucks kann die Behandlung erneut oder durch Reduzierung der Dosis oder mit nur einem Wirkstoff begonnen werden. Bei einem Rückgang der Natriumkonzentration treten möglicherweise keine anfänglichen Symptome auf, daher sollten regelmäßige Tests durchgeführt werden. Bei älteren Patienten und Patienten mit Leberzirrhose sollten Tests häufiger durchgeführt werden. Jede Behandlung mit Diuretika kann zu einem Natriumverlust führen, der manchmal schwerwiegende Folgen haben kann. Hypoglykozytäre Hypoglykämie, begleitet von einer Abnahme des Blutvolumens, kann die Ursache für Dehydration und Hypotonie sein. Der Verlust von Chloridionen kann zu einer metabolischen Alkaliinfektion mit sekundärer Kompensation führen: Häufigkeit und Ausmaß dieses Einflusses sind gering. Kalium Die Kombination von Indapamid mit Perindopril und Amlodipin verhindert nicht die Auslösung einer Hypokaliämie, insbesondere bei Diabetikern oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Wie bei allen anderen blutdrucksenkenden Medikamenten sollte in Kombination mit Diuretika ein Plasmatest durchgeführt werden. Bei einigen Patienten, die mit Angiotensin-Enzym-Inhibitoren, einschließlich Perindopril, behandelt wurden, wurde ein Anstieg des Plasmakaliums beobachtet. Zu den Risikofaktoren, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, gehören Nierenversagen, verminderte Nierenfunktion, Alter (> 70 Jahre), Diabetes, gleichzeitig auftretende Ereignisse, insbesondere Dehydration, akute Kardiomie, metabolische Azidose und gleichzeitige Anwendung mit Kaliumdiuretika (wie Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid), mögliche Nahrungsergänzungsmittel und kaliumhaltige Salze; Oder Patienten, die andere Medikamente einnehmen, die den Serumkaliumspiegel erhöhen (z. B. Heparin, Cotrimoxazol, bekannt als Trimethoprim/Sulfamethoxazol). Die Verwendung von Kaliumpräparaten, Kaliumdiuretika oder alternativen Salzen mit speziellem Kalium bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann die Bedeutung der Kaliumkonzentration im Serum erhöhen. Hämoto-Hyperpässe können schwere Herzrhythmusstörungen verursachen, die manchmal zum Tod führen. Wenn die gleiche Anwendung der oben genannten Arzneimittel als notwendig erachtet wird, ist Vorsicht geboten und die Serumkaliumkonzentration regelmäßig überwacht. Kaliumverlust und Hämaturie sind die Hauptrisiken von Thiaziddiuretika und Thiaziddiuretika. Das Risiko einer Hypokaliämie ( In diesem Fall erhöht Hypokaliämie die Herztoxizität von Herzglykosiden und das Risiko von Herzrhythmusstörungen. Personen mit einer langen QT-Distanz sind ebenfalls gefährdet, sei es angeboren oder aufgrund von Drogenkonsum. Hypotonie sowie eine langsame Herzfrequenz sind ein Faktor, der zu schweren Herzrhythmusstörungen führt, insbesondere zu Herzrhythmusstörungen, die lebensbedrohlich sein können. In allen oben genannten Fällen ist eine Kaliumkontrolle häufiger erforderlich. Die Messung des Plasmakaliums sollte in der ersten Woche nach Beginn der Behandlung durchgeführt werden. Wenn der Kaliumspiegel erkannt wird, ist eine Anpassung erforderlich. Kalzium Thiaziddiuretika und Thiaziddiuretika können die über den Urin ausgeschiedene Kalziummenge verringern und die Menge an Plasmakalzium erhöhen. Eine erhebliche Hyperkalzämie kann darauf zurückzuführen sein, dass die Schilddrüse nicht früher erkannt wurde. In diesem Fall sollte die Behandlung vor der Untersuchung der Schilddrüsenfunktion abgebrochen werden. Aortenhypertonie Die Behandlung von Nierenhypertonie ist eine Verjüngung. Die Angiotensin-förmigen Enzyminhibitoren können jedoch bei Patienten mit Nierenhypertonie wirken, die auf eine Operation warten oder nicht operiert werden können. Wenn Triplixam Patienten mit bekannter oder vermuteter Nierenstenose verschrieben wird, sollte die Behandlung im Krankenhaus unter Überwachung der Nieren- und Kaliumfunktion begonnen werden, da bei einigen Patienten das Nierenversagen nach Absetzen der Behandlung wiederhergestellt wird. ho Arteriosklerose Das Risiko einer Hypotonie kann bei allen Patienten auftreten, aber achten Sie besonders auf Patienten mit myokardialer oraler Hypotonie oder zerebralen Kreislauferkrankungen und einer niedrig dosierten Behandlung. akuter Bluthochdruck Die Wirksamkeit und Sicherheit von Amlodipin bei Patienten mit akuter Hypertonie wurde nicht nachgewiesen. Herzinsuffizienz/Herzinsuffizienz Patienten mit Herzinsuffizienz sollten mit Vorsicht behandelt werden. In einer Langzeitstudie wurden bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (NYHA LLL – IV) im Vergleich zu Placebo häufiger pulmonale Nebenwirkungen in der Amlodipin-Gruppe als in der Placebo-Gruppe berichtet. Kalziumkanalblocker, einschließlich Amlodipin, sollten bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden, da sie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfälle verursachen können. Thiaziddiuretika und Thiaziddiuretika können die über den Urin ausgeschiedene Kalziummenge verringern und die Menge an Plasmakalzium erhöhen. Eine erhebliche Hyperkalzämie kann darauf zurückzuführen sein, dass die Schilddrüse nicht früher erkannt wurde. In diesem Fall sollte die Behandlung vor der Untersuchung der Schilddrüsenfunktion abgebrochen werden. Bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (Grad IV) sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht begonnen und die Dosis reduziert werden. Betablocker sollten bei Patienten mit Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit nicht abgesetzt werden: Eine Kombination von Enzyminhibitoren sollte das Angiotensin-förmige Enzym mit Betablockern hemmen. Aortenstenose und hypertrophe Herz-/Myokardklappe Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer sollten bei Patienten mit Blutstau im linken Ventrikel mit Vorsicht eingesetzt werden. Diabetespatient Bei Diabetes-Patienten mit Insulinabhängigkeit (spontaner Trend zu erhöhtem Kalium) sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht und mit niedrigen Dosen begonnen werden. Die Blutungswerte sollten bei früheren Diabetikern, die mit oralem Diabetes oder Insulin behandelt wurden, engmaschig überwacht werden, insbesondere im ersten Monat bei Behandlung mit Angiotensin-förmigen Enzymhemmern. Zuckerkontrolle ist für Diabetiker wichtig, insbesondere wenn der Kaliumspiegel niedrig ist. Rennen Ähnlich wie bei anderen Angiotensin-förmigen Enzyminhibitoren kann die Hypotonie von Perindopril bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe weniger wirksam sein, was möglicherweise auf das niedrige Verhältnis der Lenin-Aktivität bei Hypertonie-Patienten mit höherem Blutdruck zurückzuführen ist. Operation/Anästhesie Sehr selten können Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer im Falle einer Narkose zu Hypotonie führen, insbesondere wenn das Anästhetikum wahrscheinlich den Blutdruck senkt. Daher hat die Behandlung mit Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmern eine lang anhaltende Wirkung wie Perindopril. Es wird empfohlen, die Behandlung vor der Operation etwa einen Tag lang abzubrechen. Leberversagen Sehr selten beginnen die mit dem Syndrom verbundenen Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer Anzeichen einer Cholestase-Gelbsucht zu zeigen, die zu Gewalt und (manchmal) Todesfällen führt. Der Mechanismus dieses Syndroms ist nicht genau verstanden. Bei Patienten, die Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer anwenden, kommt es zu erhöhten und deutlich erhöhten Leberenzymen, sodass sie die Anwendung von Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmern abbrechen und eine angemessene medizinische Überwachung benötigen. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist die Abfallzeit von Amlodipin verlängert und der AUC-Wert höher. Die empfohlene Dosis wurde nicht festgelegt. Daher sollte die Behandlung mit Amlodipin in niedrigen Dosen mit Vorsicht begonnen werden, sowohl zu Beginn als auch bei einer Dosissteigerung. Bei Patienten mit schwerem Leberversagen kann eine engmaschige und strikte Dosisanpassung erforderlich sein. Die Wirkung der Kombination mit Triplixam wurde bei Patienten mit Leberversagen nicht getestet. Im Hinblick auf die Wirksamkeit jeder Komponente in dieser Kombination ist Triplixam bei Patienten mit schwerem Leberversagen kontraindiziert und bei Patienten mit leichtem bis mittlerem Leberversagen mit Vorsicht zu genießen. Harnsäure Die Tendenz zu Gicht kann bei Patienten mit erhöhtem Harnsäurespiegel im Blut zunehmen. Ältere Menschen Vor Beginn der Behandlung sollten die Nierenfunktion und der Kaliumspiegel überprüft werden. Die erste Dosis muss entsprechend der Reaktion des Blutdrucks angepasst werden, insbesondere bei Dehydrierung und Elektrolytmangel, um den Beginn einer plötzlichen Hypotonie zu vermeiden. Bei älteren Patienten sollte bei der Erhöhung der Amlodipin-Dosis Vorsicht geboten sein. Es liegen keine Untersuchungen zum Einfluss von Triplixam auf die Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen vor. Perindopril und Indopamid haben keinen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen, bei einigen Patienten können jedoch separate Reaktionen im Zusammenhang mit Hypotonie auftreten. Amlodipin kann einen leichten oder mäßigen Einfluss auf die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen haben. Treten bei Patienten Symptome wie Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit oder Übelkeit auf, kann die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigt sein. Dies kann zu einer Beeinträchtigung der Verkehrstüchtigkeit und der Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen führen. Vorsichtsmaßnahmen insbesondere beim Starten. Perindopril Epidemiologische Belege zum Risiko einer Teratogenität nach der Anwendung von Angiotensin-Enzym-Inhibitoren während der ersten Schwangerschaft sind noch nicht abschließend geklärt, ein leichter Anstieg des Risikos ist jedoch nicht ausgeschlossen. Sofern die fortgesetzte Anwendung von Angiotensin-Enzym-Hemmern nicht als notwendig erachtet wird, sollten Patientinnen, die planen, schwanger zu werden, auf andere blutdrucksenkende Behandlungen umgestellt werden, deren Daten sich als sicher für eine Schwangerschaft erwiesen haben. Sobald Sie schwanger sind, sollten Sie die Behandlung mit einem Angiotensin-Enzym-Hemmer sofort abbrechen und wenn möglich mit einer anderen Ersatztherapie beginnen. Der Einsatz von Enzym-Hemmern wird in der ersten Schwangerschaft nicht empfohlen. Der Einsatz von Enzymhemmern in Form von Angiotensin ist während der zweiten und dritten Schwangerschaft kontraindiziert. Es ist bekannt, dass die Verwendung von Enzyminhibitoren in der zweiten und dritten Schwangerschaft toxische Wirkungen auf den Fötus (beeinträchtigte Nierenfunktion, Fruchtwasser, langsame Schädigung des Schädels) und auf das Neugeborene (Nierenversagen, Hypotonie, Hyperkaliämie) hat. Im Falle eines Angiotensin-Shift-Enzym-Hemmers während der Schwangerschaft empfiehlt die Ultraschalluntersuchung Niere und Schädel. Säuglinge, deren Mütter Angiotensin-Shift-Enzym-Hemmer eingenommen haben, müssen engmaschig überwacht werden. Indapamid Keine oder begrenzte Daten (weniger als 300 schwangere Frauen) zur Anwendung von Indapamid bei schwangeren Frauen. Eine längere Anwendung von Thiazid während der Schwangerschaft kann das Volumen des mütterlichen Plasmas sowie den Uterusblutfluss – die Plazenta – verringern, was zu lokaler Plazentaanämie und Wachstumsverzögerungen führen kann. Darüber hinaus wurden einige seltene Fälle von Hypoglykämie und Thrombozytopenie bei Neugeborenen nach kurzfristigem Kontakt gemeldet. Tierstudien deuten nicht auf direkte oder indirekte schädliche Auswirkungen auf die Reproduktionstoxizität hin. Amlodipin Die Sicherheit von Amlodipin während der Schwangerschaft wurde nicht ermittelt. In Tierversuchen wurde bei hohen Dosen eine Reproduktionstoxizität beobachtet. Triplixam ist während der Stillzeit kontraindiziert. Perindopril Aufgrund des Mangels an Daten zur Anwendung von Perindopril während der Stillzeit wird Perindopril nicht empfohlen und priorisiert alternative Behandlungen mit Sicherheitsaufzeichnungen während der Stillzeit, insbesondere beim Stillen oder bei Frühgeborenen. Indapamid Es liegen keine ausreichenden Informationen über die Ausscheidung von IndaPamid/Substanzen vor, die in die Muttermilch übergehen. Überempfindlichkeit gegen Sulfonamid-Derivate und Hypotonie können auftreten. Ein Risiko für Säuglinge/Kleinkinder kann nicht ausgeschlossen werden. Indopamid steht in engem Zusammenhang mit Thiaziddiuretika, die mit einer Verringerung oder sogar Hemmung der Milchsekretion während der Stillzeit verbunden sind. Amlodipin Es ist nicht bekannt, ob Amlodipin über die Muttermilch ausgeschieden werden kann oder nicht. Allgemein für Perindopril und Indapamid Studien zur Reproduktionstoxizität liefern keine Hinweise auf die Fruchtbarkeit bei weiblichen und männlichen Mäusen. Es gibt keine Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit der geschätzten Person. Amlodipin Bei einigen Patienten, die mit Kalziumkanalblockern behandelt wurden, wurde über eine Veränderung der biochemischen Erholung an der Spermienspitze berichtet. Es liegen nicht genügend klinische Daten zum Einfluss von Amlodipin auf die Fruchtbarkeit vor. In einer Mausstudie wurden negative Auswirkungen auf die Fruchtbarkeit männlicher Mäuse erfasst. Klinische Daten deuten darauf hin, dass die doppelte Schließung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems durch die Kombination von Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitoren, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptorblockern mit einer höheren Häufigkeit von Nachteilen wie Gesundheitsdruck, Hyperpunkten und Beeinträchtigungen verbunden ist. Zuschuss) Im Vergleich zur Verwendung eines einzelnen -Renin-Angiotensin-Aldosteron-Hemmers. Hämato hyperkalus: Einige Medikamente oder Therapien können den Kaliumspiegel im Blut erhöhen: Aliskiren, Kaliumsalz, Kaliumdiuretika, Angiotensin-förmige Enzymhemmer, Angiotensin II (ARB), entzündungshemmende Medikamente, Heparin, Heparin, Immunsuppressiva wie Ciclosporin oder Tacrolimus, Trimethrim. Die Kombination dieser Medikamente erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie. Kombinationen kombinieren: Uncounts werden nicht empfohlen: Zutaten Interaktiv ist von anderen Arzneimitteln bekannt Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Perindopril/ Indapamid Lithium Bei gleichzeitiger Anwendung wurde über eine erhöhte Lithium- und toxische Lithium-Rückgewinnung berichtet. Lithium-Inhibitoren und Enzyminhibitoren in Form von Angiotensin-Shifting unter Verwendung einer Kombination aus Perindopril, Indopamid und Lithium werden nicht empfohlen. Bei Bedarf ist es jedoch erforderlich, die Serum-Lithium-Konzentration sorgfältig zu überwachen. Perindopril Aliskiren Bei Patienten ohne Diabetes oder Nierenversagen besteht das Risiko einer Hyperkaliämie, eingeschränkter Nierenfunktion, erhöhter Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Mortalität. In der Literatur wurde berichtet, dass bei Patienten mit Arteriosklerose, Herzinsuffizienz oder Diabetes mit Zielorganen die gleichzeitige Anwendung von Angiotensin-förmigen Enzyminhibitoren und Angiotensin-Rezeptor-Blockern mit einer erhöhten Häufigkeit von Blutdruck, Ohnmacht, Hyperämie usw. verbunden ist Nierenfunktionsstörung (einschließlich akuter Nierenfunktionsstörung) im Vergleich zu einer einzelnen Wirkung bei der Anwendung. Im Renin-Anotensin-Aldosteron-System. Eine doppelte Blockade (z. B. ein Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer mit einem Angiotensin-II-Antirezeptor-Medikament) sollte in bestimmten Fällen durch strenge Überwachung der Nierenfunktion, des Kaliums und des Blutdrucks eingeschränkt werden. Das Risiko zunehmender Nebenwirkungen wie Nerveneme. Blutungshyperka (Todesgefahr), insbesondere in Kombination mit Nierenversagen (Auswirkung einer Hyperkaliämie). Die Kombination von Perindopril mit den genannten Arzneimitteln wird nicht empfohlen. Bei dieser Koordinationsangabe ist Vorsicht geboten und die Kaliumspiegel im Serum regelmäßig überwacht. Zur Anwendung von Spironolacton bei Herzinsuffizienz siehe „Kombination erfordert besondere Vorsicht“. Patienten, die gleichzeitig Co-Trimoxazol (Trimethoprim/Sulfamethoxazol) anwenden, können das Risiko einer Hyperkaliämie erhöhen. Dantrolen (Infusion) Bei Tieren wurde nach gleichzeitiger intravenöser Anwendung von Verapamil und Dantrolen Tod und Herz-Kreislauf-Kollaps im Zusammenhang mit Hyperkaliämie beobachtet. Aufgrund des Risikos einer Hyperkaliämie wird empfohlen, die gleichzeitige Anwendung von Kalziumkanalblockern wie Amlodipin bei Patienten zu vermeiden, bei denen die bösartige Körpertemperatur leicht ansteigt und die bösartige Körpertemperatur unter Kontrolle ist. Bei manchen Patienten kann es zu einer Erhöhung der biochemischen Wirkung kommen, was zu einer verstärkten Hypotonie-Wirkung führt. Zutaten Interaktiv ist von anderen Arzneimitteln bekannt Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Baclofen Erhöhte Wirkung gegen Bluthochdruck. Überwachung des Blutdrucks und ggf. Anpassung der blutdrucksenkenden Dosis. Wenn ein Enzymhemmer ein Angiotensin-Shifter ist, kann die gleichzeitige Anwendung mit einem entzündungshemmenden Medikament. Nichtsteroidale Medikamente (z. B. Acetylsalicylsäure in entzündungshemmenden Dosen, nicht selektive COX-2- und NSAID-Hemmer) können die blutdrucksenkende Wirkung verringern. Die gleichzeitige Anwendung von Angiotensin-förmigen Enzymhemmern mit NSAID kann das Risiko einer eingeschränkten Nierenfunktion, einschließlich akutem Nierenversagen, erhöhen und den Kaliumspiegel im Serum erhöhen, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Diese Kombination sollte insbesondere bei älteren Menschen mit Vorsicht angewendet werden. Nach Beginn dieser Kombinationsbehandlung und in regelmäßigen Abständen sollten die Patienten ausreichend rehydriert sein und eine Überwachung der Nierenfunktion in Betracht ziehen. Perindopril Diabetes heilen (Insulin, orale Antidiabetika) Epidemiologische Studien gehen davon aus, dass die Verwendung von Enzyminhibitoren das Angiotensin-förmige Enzym hemmt und Diabetikermedikamente (Insulin, orale Antidiabetika) die Wirksamkeit des Blutzuckers erhöhen können, was zum Risiko einer Hypoglykämie führt. Dieses Phänomen tritt eher in den ersten Wochen der Kombinationsbehandlung und bei Patienten mit Nierenversagen auf. Patienten, die Diuretika einnehmen, insbesondere Patienten mit Volumenabfall und/oder Salz, können nach Auftreten eines Angiotensin-Enzym-Hemmers einen übermäßigen Blutdruck haben. Die Fähigkeit, den Blutdruck zu senken, kann minimiert werden, indem man die Verwendung von Diuretika abbricht, indem man das Volumen und das Salz ausgleicht, bevor man sich für eine niedrige Dosis entscheidet und dann die Dosis von Perindopril schrittweise erhöht. Bei arterieller Hypertonie, wenn eine vorangegangene Diuretika-Therapie zu einer Verringerung des Volumens/des Salzes führen kann, sollten Diuretika abgesetzt werden, bevor man mit Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitoren beginnt. In diesem Fall kann danach ein Diuretikum, das kein Kalium bindet, oder Angiotensin wiederverwendet werden -Shifting-Enzym-Inhibitoren müssen in niedrigen Dosen eingesetzt werden. Bei kongestiver Herzinsuffizienz sollten Diuretika und Enzyminhibitoren in Form von Angiotensin mit sehr niedrigen Dosen begonnen werden, möglicherweise nach Reduzierung der Dosis der verwendeten nicht kaliumspeichernden Diuretika. In allen Fällen muss die Nierenfunktion (Kreatininkonzentration) in den ersten Wochen der Behandlung mit Enzymhemmern in Form von Angiotensin überwacht werden. Mit Eplerenon oder Spironolacton in einer Dosis von 12,5 mg bis 50 mg täglich und den niedrigen Dosen der Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer: Bei der Behandlung von Herzinsuffizienz LL - IV (NYHA) mit Blutemulsionsraten Vor Beginn der kombinierten Behandlung ist zu prüfen, dass keine Hyperkaliämie und kein Nierenversagen vorliegt. Es wird empfohlen, Kalium und Blutkreatinin im ersten Behandlungsmonat genau zu überwachen, zu Beginn einmal pro Woche und monatlich. Racecadotril Es ist bekannt, dass Switching-Enzym-Inhibitoren (wie Perindopril) eine Angiographie verursachen können. Dieses Risiko kann sich erhöhen, wenn es gleichzeitig mit Racecadotril (einem Arzneimittel zur Vorbeugung von akutem Durchfall) angewendet wird. Behandelte Patienten in Kombination mit MTOR-Inhibitoren können das Risiko einer Angioödem mit Angiographie erhöhen Indapamid Verdrehte Medikamente Aufgrund des Risikos einer Hypokaliämie sollte Indapamid bei gleichzeitiger Anwendung mit torsionsverursachenden Arzneimitteln wie: - Anti-Arrhythmie-IA (Chinidin, Hydroquinidin, Disopyramid); - Antiarrhythmie-Gruppe III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol); - Einige Neuroleptika (Chlorpromazin, Cyamemazin, Levomepromazin, Thioridazin, Trifluoperazin), Benzamidgruppen (Amisulprid, Sulpid, Sultoprid, Rayprid), Butyrophenongruppen (Droperidol, Haloperidol), andere Nervenmedikamente (Pimozid); - Andere Wirkstoffe wie Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Erythromycin intravenös, Halofantrin, Mizolastin, Moxifloxacin, Pentamidin, Sparfloxacin, Vincamin intravenös, Methadon, Astemizol, Terfenadin. Vorbeugung und Anpassung der Kaliumreduktion bei Bedarf, Überwachung der QT. Erhöhtes Risiko einer Kaliumsenkung (kombinierte Wirkung). Überwachen Sie die Kaliumkonzentration und passen Sie sie gegebenenfalls an; Dies gilt insbesondere bei einer Behandlung mit Herzglykosiden. Verwenden Sie keine aufgeregten Abführmittel. Eine niedrige Kaliumkonzentration erhöht die Toxizität von Herzglykosiden. Die Kalium- und Elektrokardiogrammkonzentration sollte überwacht und die Behandlung gegebenenfalls überprüft werden. Die Einnahme von Indapamid kann die Häufigkeit von Überempfindlichkeitsreaktionen mit Allopurinol erhöhen. CYP3A4-Induktionsmedikamente Es liegen keine Daten zu den Auswirkungen von CYP3A4-Induktionsmedikamenten auf Amlodipin vor. Die gleichzeitige Anwendung von CYP3Y4-Induktionsmedikamenten (z. B. Rifampicin, Hypericum perforatum) kann den Amlodipinspiegel im Plasma senken. Amlodipin sollte mit Vorsicht zusammen mit CYP3A4-Induktionsmedikamenten angewendet werden. CYP3A4-Inhibitoren Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin mit starken und mittelstarken CYP3A4-Inhibitoren (Proteaseinhibitoren, Azol-Antimykotika, Breitbandantibiotika wie Erythromycin, Verapamil oder Diltiazem) kann die Amlodipin-Konzentration erheblich erhöhen. Klinische Untersuchungen zeigen, dass Veränderungen dieser Pharmakokinetik bei älteren Menschen stärker ausgeprägt sein können. Daher sind eine klinische Überwachung und Dosisanpassungen erforderlich. Bei Patienten, die Clarithromycin zusammen mit Amlodipin anwenden, besteht ein erhöhtes Risiko einer Hypotonie. Es wird empfohlen, Patienten bei gleichzeitiger Anwendung von Amlodipin und Clarithromycin engmaschig zu überwachen. Zutaten Interaktiv ist von anderen Arzneimitteln bekannt Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Perindopril/ Indapamid/ Amlodipin Antidepressiva wie Imipramin (dreifache Antidepressiva), Nervenmedikamente Erhöhte Antihypertonie und erhöhtes Risiko einer Hypotonie (komplexe Auswirkung). Die Einnahme anderer Arzneimittel gegen Bluthochdruck kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärken. Reduziert die blutdrucksenkende Wirkung (Rückhaltung von Salz und Wasser durch Kortikosteroide). Perindopril Anti-Hypertonie und Vasodilatatoren Die gleichzeitige Anwendung mit Nitroglycerin und anderen Nitraten oder Vasodilatatoren kann die blutdrucksenkende Wirkung verstärken. Die gleichzeitige Anwendung mit Enzymhemmern, die auf Angiotensin übertragen werden können, kann zum Risiko einer Leukopenie führen. Anästhesie Angiotensin-bewegende Enzyminhibitoren können die senkende Wirkung bestimmter Anästhetika verstärken. Eine vorherige Behandlung mit hohen Dosen von Diuretika kann zu einem Volumenrückgang und dem Risiko einer Hypotonie führen, wenn mit Perindopril begonnen wird. Gliptine (Linagliptin, Saxagliptin, Sitagliptin, Vilagliptin) Erhöhtes Risiko eines Angioödems aufgrund einer durch Gliptin beeinträchtigten intravenösen Dipeptidylpeptidase (DPP-IV) bei Patienten mit Behandlung in Kombination mit Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitoren. Sympathische Medikamente können die blutdrucksenkende Wirkung von Enzymhemmern in Form von Angiotensin verringern. Über nitrotoide Reaktionen (Symptome wie Hitzewallungen, Übelkeit, Erbrechen und Hypotonie) wird selten bei Patienten berichtet, denen Goldsalz (Natriumaurothiomalat) injiziert wurde und die gleichzeitig Angiotensin-Enzymhemmer verwendeten, einschließlich Perindopril. Indapamid Metformin Eine Laktatazidose aufgrund von Metformin kann durch Nierenversagen im Zusammenhang mit Diuretika und insbesondere Diuretika verursacht werden. Verwenden Sie Metformin nicht, wenn der Plasma-Kreatininspiegel 15 mg/l (135 Mikromol/l) bei Männern und 12 mg/l (110 Mikromol/l) bei Frauen überschreitet. Bei Dehydrierung durch Diuretika besteht die Gefahr einer erhöhten Wahrscheinlichkeit eines akuten Nierenversagens, insbesondere bei Einnahme hoher Dosen kontrastmittelhaltigen Jods. Vor der Verwendung der jodhaltigen Verbindung muss ein Wasserausgleich durchgeführt werden. Das Risiko einer Erhöhung der Kalziumkonzentration aufgrund einer verminderten Kalziumausscheidung im Urin. Ciclosporin Das Risiko einer Erhöhung der Kreatininkonzentration bei zirkulierenden Ciclosporinspiegeln ändert sich nicht, auch ohne Salz- und Wasserbeeinträchtigung Atorvastatin, Digoxin oder Warfarin In klinischen interaktiven Studien hat Amlodipin keinen Einfluss auf die Kinetik von Atorvastatin, Digoxin oder Warfarin. Tacrolimus Bei Kombination mit Amlodipin besteht das Risiko einer erhöhten Tacrolimus-Konzentration im Blut. Um die Toxizität von Tacrolimus zu vermeiden, sollte bei Patienten, die mit Tacrolimus behandelt werden, die Blutkonzentration überwacht und die entsprechende Tacrolimus-Dosis angepasst werden, wenn Amlodipin eingenommen wird. Ciclosporin Es gibt keine Arzneimittelwechselwirkungsstudien zwischen Ciclosporin und Amlodipin, die an kontrollierten und gesunden Freiwilligen oder anderen Bevölkerungsgruppen durchgeführt wurden, mit Ausnahme von Nierentransplantationspatienten, bei denen sich der untere Spiegel ansteigend ändert (durchschnittlich 0 % – 40 %) von Ciclosporin. Bei nierentransplantierten Patienten, die Amlodipin anwenden, sollte die Ciclosporin-Konzentration berücksichtigt und bei Bedarf die Ciclosporin-Dosis reduziert werden. Simvastatin Die gleichzeitige Anwendung von Amlodipin 10 mg mit Simvastatin 80 mg führt zu einer Erhöhung der Konzentration von Simvastatin um 77 % im Vergleich zur alleinigen Anwendung von Simvastatin. Bei Patienten, die Amlodipin einnehmen, dürfen nicht mehr als 20 mg Simvastatin pro Tag angewendet werden. Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung
Die Verkehrstüchtigkeit und die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen
Schwangerschaft
Stillzeit
Fortpflanzungsfähigkeit
Arzneimittelwechselwirkung
Lagerung
In geschlossenen Boxen darf die Temperatur 30 °C nicht überschreiten.
Bewahren Sie die Pillen außerhalb der Sicht- und Reichweite von Kindern auf.
Auf der Verpackung und Blisterverpackung sind keine abgelaufenen Medikamente vermerkt.
Nein, werfen Sie das Arzneimittel ins Abwasser oder den Hausmüll. Bitte konsultieren Sie Ihren Apotheker, um zu erfahren, wie Sie die Pillen, die Sie nicht mehr verwenden, entfernen können. Dies trägt zum Schutz der Umwelt bei.
Andere Drogen
- Fosavance
- NORMACOL
- PEROXYL MOUTHWASH
- Rekovelle
- SULPIRIDE TABLETS 200MG
- UTROGESTAN VAGINAL 200MG CAPSULES
Haftungsausschluss
Es wurden alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass die von Drugslib.com bereitgestellten Informationen korrekt und aktuell sind aktuell und vollständig, eine Garantie hierfür kann jedoch nicht übernommen werden. Die hierin enthaltenen Arzneimittelinformationen können zeitkritisch sein. Die Informationen von Drugslib.com wurden für die Verwendung durch medizinisches Fachpersonal und Verbraucher in den Vereinigten Staaten zusammengestellt. Daher übernimmt Drugslib.com keine Gewähr dafür, dass eine Verwendung außerhalb der Vereinigten Staaten angemessen ist, sofern nicht ausdrücklich anders angegeben. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com befürworten keine Arzneimittel, diagnostizieren keine Patienten und empfehlen keine Therapie. Die Arzneimittelinformationen von Drugslib.com sind eine Informationsquelle, die zugelassenen Ärzten bei der Betreuung ihrer Patienten helfen soll und/oder Verbrauchern dienen soll, die diesen Service als Ergänzung und nicht als Ersatz für die Fachkenntnisse, Fähigkeiten, Kenntnisse und Urteilsvermögen im Gesundheitswesen betrachten Praktiker.
Das Fehlen einer Warnung für ein bestimmtes Medikament oder eine bestimmte Medikamentenkombination sollte keinesfalls als Hinweis darauf ausgelegt werden, dass das Medikament oder die Medikamentenkombination für einen bestimmten Patienten sicher, wirksam oder geeignet ist. Drugslib.com übernimmt keinerlei Verantwortung für irgendeinen Aspekt der Gesundheitsversorgung, die mithilfe der von Drugslib.com bereitgestellten Informationen durchgeführt wird. Die hierin enthaltenen Informationen sollen nicht alle möglichen Verwendungen, Anweisungen, Vorsichtsmaßnahmen, Warnungen, Arzneimittelwechselwirkungen, allergischen Reaktionen oder Nebenwirkungen abdecken. Wenn Sie Fragen zu den Medikamenten haben, die Sie einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, das medizinische Fachpersonal oder Ihren Apotheker.
Beliebte Schlüsselwörter
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions