Triplixamamamamamamamamamamammammamom 5mg/5mg Servier Θεραπεία υπέρτασης (30 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί των 30 δισκίων
Προδιαγραφές Περινδοπρίλη αργινίνη, ινδαπαμίδη, αμλοδιπίνη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσηςΠεριεχόμενο
Περινδοπρίλη Αργινίνη5 mg
Ινδαπαμίδη1,25 mg
Αμλοδιπίνη5 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Τα φάρμακα Triplixam ενδείκνυνται για αντικατάσταση στη θεραπεία της υπέρτασης σε ασθενείς που έχουν ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση όταν συνδυάζουν Perindopril/indapamid και amlodipine με το ίδιο περιεχόμενο.

Φαρμακολογικοί

Αναστολείς ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης, συνδυασμένα φάρμακα. Αναστολείς ενζύμων σε σχήμα αγγειοτενσίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και διουρητικά. Το Triplixam είναι ένας συνδυασμός υπότασης τριών συστατικών με συμπληρωματικούς μηχανισμούς που βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με υπέρταση. Η περινδοπρίλη αργινίνη είναι ένας αναστολέας του ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης, η ινδαπαμίδη είναι ένα διουρητικό χλωροσουλφαμοϋλίου και αμλοδιπίνης που είναι αναστολέας ιόντων ασβεστίου που ανήκει στην ομάδα της διυδροπυρίνης.

Τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του Triplixam είναι ένας συνδυασμός φαρμακολογικών χαρακτηριστικών του κάθε προϊόντος. Επιπλέον, ο συνδυασμός περινδοπρίλης/ινδαπαμίδης δημιουργεί μια αποτελεσματική θετική επίδραση της υπότασης από αυτά τα δύο συστατικά.

Μηχανισμός επίδρασης και φαρμακολογική επίδραση:

περινδοπρίλη

Η περινδοπρίλη είναι ένας αναστολέας ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης, ο οποίος καταλύει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοσυσταλτική ουσία II. Επιπλέον, διεγείρει επίσης την έκκριση αλδοστερόνης από το κέλυφος των επινεφριδίων και διεγείρει την υποχώρηση της Βραδυκινίνης, ενός αγγειοδιασταλτικού παράγοντα, σε μη ενεργά επτίδια.

Το αποτέλεσμα είναι:
  • Μειώστε την απέκκριση αλδοστερόνης.
  • Αυξήστε τη δραστηριότητα της λενίνης στο πλάσμα, ώστε το Aldosteron να μην παίζει πλέον αρνητικό αντίστροφο κλιματιστικό.
  • Μειώστε τη συνολική περιφερική αντίσταση με επιδράσεις προτεραιότητας στα αιμοφόρα αγγεία των μυών και των νεφρών, χωρίς να συνοδεύεται από αλάτι και νερό ή ταχυκαρδία που αντανακλάται κατά τη μακροχρόνια θεραπεία.

    • Η επίδραση της περινδοπρίλης στην υπόταση εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς με χαμηλές ή φυσιολογικές συγκεντρώσεις ρενίνης.

    Η περινδοπρίλη δρα μέσω των ενεργών μεταβολιτών της, της περινδοπριλάτης. Άλλοι μεταβολίτες δεν είναι ενεργοί.

    Η περινδοπρίλη μειώνει την επιβάρυνση της καρδιάς με:

  • Αιμοφόρα αγγεία Remer, αυτό μπορεί να δημιουργηθεί με αλλαγή του μεταβολισμού των προσταγλανδινών: μείωση της επιβάρυνσης.
  • Μειώστε τη συνολική περιφερειακή αντίσταση: Μειώστε την επιβάρυνση.

    • Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έδειξαν:

  • Μειώστε την πίεση της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς κοιλίας, μειώνοντας τη συνολική περιφερική αντίσταση: μειώνοντας την επιβάρυνση.
  • Έκπτωση στα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία.
  • Αυξήστε την καρδιακή παροχή και βελτιώστε τους καρδιακούς δείκτες.
  • Αυξήστε τη ροή του αίματος στους μυς.

    • Τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν επίσης αυτή τη βελτίωση.

    Η περινδοπρίλη είναι αποτελεσματική σε όλα τα επίπεδα υπέρτασης: ήπια, μέτρια ή βαριά. Η μείωση της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης καταγράφεται τόσο σε ξαπλωμένη όσο και σε όρθια θέση.

    Η μέγιστη υπόταση είναι μεταξύ 4 και 6 ωρών μετά τη λήψη της εφάπαξ δόσης και διατηρείται για 24 ώρες. Η ικανότητα αναστολής του ενζύμου εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλή την 24η ώρα, περίπου 80%. Σε ασθενείς με ανταπόκριση, η αρτηριακή πίεση επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από ένα μήνα θεραπείας και διατηρεί ένα σταθερό επίπεδο χωρίς να χρειάζεται να συνηθίσουν τα γρήγορα φάρμακα. Όταν η διακοπή του φαρμάκου δεν εμφανίζεται ξανά το φαινόμενο της αρτηριακής πίεσης στα ύψη.

    Η περινδοπρίλη έχει τις ιδιότητες της αγγειοδιαστολής και αποκαθιστά την ελαστικότητα των μεγάλων αρτηριών, επιδιορθώνοντας τις υποπατερικές αλλαγές στις αρτηρίες που εμποδίζουν και ως εκ τούτου μειώνουν την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Εάν είναι απαραίτητο, η προσθήκη θειαζιδικών διουρητικών θα οδηγήσει στο συνδυαστικό αποτέλεσμα.

    Ένας συνδυασμός αναστολέων ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης με θειαζιδικά διουρητικά μειώνει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας που σχετίζεται με τη χρήση ενός μεμονωμένου διουρητικού.

    indapamid

    Το

    ινδαπαμίδη είναι ένα παράγωγο σουλφοναμιδίου με πυρήνα ινδόλης, που σχετίζεται με φαρμακολογικά με θειαζιδικά διουρητικά. Το Indomamid αναστέλλει την επαναρρόφηση του νατρίου στην αραίωση του κελύφους των νεφρών. Αυτό το φάρμακο αυξάνει την έκκριση νατρίου και χλωρίου μέσω των ούρων και επίσης αυξάνει την απέκκριση ενός μέρους καλίου και μαγνησίου, αυξάνοντας έτσι την έκκριση ούρων και έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

    Η ινδαπαμίδη έχει παρατεταμένη μείωση της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες παρόμοια με την εφάπαξ θεραπεία. Αυτό το αποτέλεσμα εμφανίζεται όταν χρησιμοποιείται μόνο του σε επίπεδο δόσης που το διουρητικό αποτέλεσμα είναι ελάχιστο.

    Η επίδραση της υπότασης του φαρμάκου είναι ανάλογη με τη βελτίωση της ελαστικότητας της αρτηρίας και τη μείωση της αντίστασης στις μικρές αρτηρίες καθώς και του συνολικού φραγμού του περιφερικού αγγείου.

    η ινδαπαμίδη μειώνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

    Όταν η δόση των θειαζιδικών διουρητικών και των διουρητικών φαρμάκων με θειαζίδη αυξάνεται, η επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης θα επιτύχει αποτελέσματα οροφής ενώ θα αυξήσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Επομένως, η πρόσθετη δόση θα πρέπει να είναι αναποτελεσματική.

    Επιπλέον, σε ασθενείς με υπέρταση, που λαμβάνουν φάρμακα σε σύντομο, μεσοπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο χρονικό διάστημα, έχει αποδειχθεί η ινδαπαμίδη:

  • Καμία επίδραση στον μεταβολισμό των λιπιδίων: Τριγλυκερίδια, LDL - Χοληστερόλη και HDL - Χοληστερόλη.
  • Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των υδατανθράκων, τόσο σε ασθενείς με υπέρταση με διαβήτη.

    • Αμλοδιπίνη

    Η αμλοδιπίνη είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου της ομάδας διυδροπυριδίνης (αναστολείς αργών διαύλων ή ιόντα ασβεστίου) και αναστέλλει το διαγώνιο ασβέστιο που διεισδύει στη μεμβράνη στον καρδιακό μυ και στους μυς των αιμοφόρων αγγείων.

    Ο μηχανισμός υπότασης της αμλοδιπίνης οφείλεται στην επίδραση της άμεσης χαλάρωσης των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων. Ο ακριβής μηχανισμός ανακούφισης της στηθάγχης της αμλοδιπίνης δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως, αλλά η αμλοδιπίνη μειώνει ολόκληρο το βάρος της ισχαιμίας με τις ακόλουθες δύο επιδράσεις:

  • Η αμλοδιπίνη χαλαρώνει τις περιφερικές αρτηρίες και έτσι μειώνει τη συνολική περιφερική αντίσταση (οπίσθια), αντίθετα από τη δραστηριότητα της καρδιάς. Όταν ο καρδιακός ρυθμός διατηρείται σταθερός, αυτός ο αντίκτυπος της μείωσης της καρδιάς μειώνει την κατανάλωση ενέργειας και μειώνει τις ανάγκες του καρδιακού μυός σε οξυγόνο. Αυτή η αγγειοδιαστολή αυξάνει την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ σε ασθενείς με στεφανιαίους σπασμούς (σύνδρομο Prinzmetal ή μορφές στηθάγχης). Λόγω της βραδείας έναρξης, η αμλοδιπίνη από του στόματος μη οξεία υπόταση.

    Σε ασθενείς με υπέρταση σχετιζόμενη με την ηλικία, ο συνδυασμός περινδοπρίλης/ινδαπαμίδης δημιουργεί υπόταση που εξαρτάται από τη δόση στη διαστολική αρτηριακή πίεση και τη φυγόκεντρη αρτηριακή πίεση για τη συλλογή τόσο της ξαπλωμένης όσο και της όρθιας θέσης. Σε κλινικές δοκιμές, πίνετε ταυτόχρονα Perindopril και Indopamid για να δημιουργήσετε ένα αποτελεσματικό συνεργιστικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη λήψη κάθε ξεχωριστού φαρμάκου.

    φαρμακοκινητική

    Triplixam: Πίνετε ταυτόχρονα Περινδοπρίλη/ινδαπαμίδη και αμλοδιπίνη δεν αλλάζει τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες σε σύγκριση με κάθε μέρος κάθε συστατικού.

    περινδοπρίλη

    απορρόφηση και βιοδιαθεσιμότητα

    Μετά την από του στόματος χρήση, η Perindopril απορροφάται γρήγορα και η μέγιστη συγκέντρωση είναι εντός 1 ώρας (η Perindopril είναι ο πρόδρομος και η Perindoprilat είναι μια δραστική μεταβολική ουσία). Ο χρόνος πώλησης του Perindopril στο πλάσμα είναι 1 ώρα. Τα τρόφιμα μειώνουν τη μετατροπή σε Perindoprilat, επομένως για να διασφαλιστεί η βιοδιαθεσιμότητα, πίνετε Perindopril arginin μία φορά την ημέρα το πρωί πριν από τα γεύματα.

    Διανομή

    Ο όγκος κατανομής της Perindoprilat είναι περίπου 0,2L/kg. Η αναλογία δεσμού της περινδοπριλάτης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 20%, κυρίως με τα ένζυμα μεταφοράς της αγγειοτενσίνης, αλλά η αναλογία του δεσμού εξαρτάται από τη δόση.

    Βιολογικός μεταβολισμός

    Το Perindopril είναι ένα φάρμακο, το 27% της από του στόματος δόσης του Perindopril απορροφάται με τη μορφή μιας κοινής περιόδου με τη μορφή ενισχυτή με δράση Perindoprilat. Εκτός από τη δράση της Perindoprilat, η Perindopril μετατρέπεται επίσης σε 5 μεταβολίτες χωρίς δράση. Η κορυφαία συγκέντρωση της περινδοπριλάτης στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 3 έως 4 ωρών.

    Εξάλειψη

    Η περινδοπριλάτη αποβάλλεται μέσω των ούρων και ο χρόνος ημι-απαλλαγής της ελεύθερης μορφής είναι περίπου 17 ώρες, φθάνοντας σε σταθερή κατάσταση εντός 4 ημερών.

    γραμμικό/μη γραμμικό

    Η συσχέτιση μεταξύ της δόσης του Perindopril και της συνολικής ποσότητας φαρμάκων στο πλάσμα έχει αποδειχθεί ότι είναι γραμμική.

    Ειδικός πληθυσμός ασθενών

  • Ηλικιωμένοι: Απέκκριση περινδοπριλάτης σε ηλικιωμένους, παρόμοια με ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια. Κίρρωση: Η δυναμική φαρμακοκινητική της Perindopril αλλάζει, η ηπατική κάθαρση του μητρικού φαρμάκου μειώνεται κατά το ήμισυ. Ωστόσο, η ποσότητα της Perindoprilat δεν μειώνεται, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης.

    • ινδαπαμίδη

    απορρόφηση

    Η ινδαπαμίδη απορροφάται γρήγορα και πλήρως μέσω της πεπτικής οδού. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται σε άτομα περίπου μία ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.

    Διανομή

    Η αναλογία δέσμευσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 79%.

    Μεταβολισμός και αποβολή

  • Ο χρόνος πώλησης απορριμμάτων κυμαίνεται από 14 έως 24 ώρες (κατά μέσο όρο 18 ώρες). Η χρήση επαναλαμβανόμενης δόσης δεν συσσωρεύει φάρμακα.

    Η φαρμακοκινητική δεν αλλάζει σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

    αμλοδιπίνη

    απορρόφηση και βιοδιαθεσιμότητα

    Μετά την κατανάλωση στο επίπεδο της θεραπείας, η αμλοδιπίνη απορροφάται καλά με τη μέγιστη συγκέντρωση 6 - 12 ωρών. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 64% και 80%. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης δεν επηρεάζεται από την τροφή.

    Διανομή

    Ο όγκος διανομής είναι περίπου 21 L/kg. Μελέτες in vitro δείχνουν ότι περίπου το 97,5% της αμλοδιπίνης στο αίμα συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

    Μεταβολισμός

    Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται έντονα στο ήπαρ σε μη ενεργούς μεταβολίτες με το 10% των μητρικών και το 60% των μεταβολιτών να απεκκρίνονται στα ούρα.

    Αποβολή

    Ο χρόνος πώλησης απέκκρισης από το πλάσμα είναι περίπου 35 - 50 ώρες και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί εφάπαξ δόση της ημέρας.

    Ειδικός πληθυσμός ασθενών

    Χρήση φαρμάκων για ηλικιωμένους: Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης στο πλάσμα στους ηλικιωμένους είναι παρόμοιος με τους νέους. Η κάθαρση της αμλοδιπίνης τείνει να μειώνεται με την αύξηση της AUC και του χρόνου πώλησης σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε ερευνητικές ομάδες αναμένεται αύξηση της AUC και του χρόνου απόρριψης σε ασθενείς με συμφορημένη καρδιακή ανεπάρκεια.

    Χρήση φαρμάκων σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία: Υπάρχουν πολύ λίγα κλινικά δεδομένα σχετικά με τη χρήση της από του στόματος αμλοδιπίνης σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Οι ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία θα μειώσουν την κάθαρση της αμλοδιπίνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του χρόνου πώλησης και την αύξηση της AUC κατά 40-60%.

    • Πριν τη λήψη Triplixamamamamamamamamamamammammamom 5mg/5mg Servier Θεραπεία υπέρτασης (30 δισκία)

    Πώς να χρησιμοποιήσετε

    Φάρμακα από το στόμα.

    Δοσολογία

    Ένα δισκίο μεμβράνης κάθε μέρα, είναι καλύτερο να το πίνετε το πρωί και πριν από τα γεύματα.

    Ο συνδυασμός σταθερής δόσης δεν είναι κατάλληλος για την έναρξη της θεραπείας.

    Όταν χρειάζεται να προσαρμόσετε τη δόση, είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε για κάθε συστατικό.

    Ειδικά θέματα ασθενών:

    νεφρική ανεπάρκεια

    Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης

    συστάσεις για έναρξη θεραπείας με κατάλληλες δόσεις από αφαιρούμενες μορφές.

    Η τακτική ιατρική παρακολούθηση περιλαμβάνει τακτικό έλεγχο κρεατινίνης και καλίου.

    Αντενδείκνυται η ταυτόχρονη θεραπεία Perindopril με Aliskiren σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (σπειραματική διήθηση

    Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια

    Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, αντενδείκνυται το triplixam.

    Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια, το Triplixam θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή λόγω της συνιστώμενης δόσης Amlodipin σε αυτούς τους ασθενείς που δεν έχουν ρυθμιστεί.

    Ηλικιωμένοι ασθενείς

    Η κάθαρση της περινδοπριλάτης μειώνεται στους ηλικιωμένους.

    Μπορεί να θεραπεύσει το triplixam για ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας ανάλογα με τη νεφρική λειτουργία.

    Παιδιατρικός πληθυσμός

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Triplixams σε παιδιά και ανηλίκους δεν έχουν ανακοινωθεί. Δεν υπάρχουν δεδομένα.

    Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

    Για συνδυασμό περινδοπρίλης/ινδαπαμίδης

    Συμπτώματα

    Οι πιο πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι η υπόταση, που μερικές φορές συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, ζάλη, υπνηλία, ψυχικές διαταραχές, διαταραχές του ουροποιητικού που μπορεί να οδηγήσουν σε ανουρία (λόγω μείωσης του όγκου). Μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές του αλατιού και του νερού (χαμηλές συγκεντρώσεις νατρίου, χαμηλά επίπεδα καλίου).

    Τρόπος χειρισμού

    Τα πρώτα μέτρα που πρέπει να ληφθούν περιλαμβάνουν την ταχεία απομάκρυνση των ουσιών που έχουν εισέλθει στο στομάχι μέσω του γαστρεντερικού ή με χρήση ενεργού άνθρακα, στη συνέχεια επανυδάτωση και ισορροπία ηλεκτρολυτών στο ιατρικό κέντρο μέχρι την ανάρρωση.

    Εάν εμφανιστεί υπόταση, μπορεί να αντιμετωπιστεί τοποθετώντας τους ασθενείς σε ξαπλωμένη θέση με χαμηλότερα κεφάλια. Εάν είναι απαραίτητο, η ενδοφλέβια έγχυση ισομετρικού διαλύματος άλατος ή χρησιμοποιήστε οποιοδήποτε μέτρο αύξησης όγκου.

    Η περινδοπριλάτη, η δράση της περινδοπρίλης, μπορεί να διαχωριστεί μέσω αιμοκάθαρσης.

    Για την αμλοδιπίνη

    Η εμπειρία από σκόπιμη υπερδοσολογία είναι πολύ μικρή.

    Συμπτώματα

    Τα υπάρχοντα δεδομένα δείχνουν ότι η συνολική περίσσεια δόσης μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική περιφερική αγγειοδιαστολή και μπορεί να έχει αντανακλαστικό ταχυκαρδίας. Η υπογλυκαιμία ισχυρών και παρατεταμένων συστημάτων οδηγεί σε σοκ θανάτου.

    Πώς να το χειριστείτε

    Η κλινική σημαντική υπόταση λόγω υπερδοσολογίας αμλοδιπίνης θα πρέπει να υποστηρίζεται με καρδιαγγειακή υποστήριξη, συμπεριλαμβανομένης της τακτικής παρακολούθησης της καρδιαγγειακής και αναπνευστικής λειτουργίας, τη βελτίωση των άκρων και την προσοχή στον όγκο του κυκλοφορούντος υγρού και των ούρων.

    Ένα αγγειοσυσταλτικό μπορεί να είναι χρήσιμο για την αποκατάσταση του αγγειακού τόνου και της αρτηριακής πίεσης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει αντένδειξη. Η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκονικού ασβεστίου ενδοφλεβίως μπορεί να είναι χρήσιμη για την αναστροφή των επιδράσεων των αναστολέων διαύλων ασβεστίου.

    Η πλύση στομάχου μπορεί να ισχύει σε ορισμένες περιπτώσεις. Σε υγιείς εθελοντές, η χρήση άνθρακα έως και 2 ώρες μετά τη χρήση αμλοδιπίνης 10 mg έχει δείξει την ικανότητα να μειώνει την απορρόφηση της αμλοδιπίνης.

    Επειδή η αμλοδιπίνη έχει υψηλή αναλογία δέσμευσης προς την πρωτεΐνη, η αιμοκάθαρση δεν μπορεί να ωφελήσει.

    Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλές δόσεις για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση. Συμβουλευτείτε γιατρούς/φαρμακοποιούς.

    Παρενέργειες

    Σύνοψη δεδομένων ασφαλείας

    Η πιο συχνή ανεπιθύμητη απόκριση αναφέρεται ξεχωριστά στο Perindopril, την Indopamid και την Amlodipin: ζάλη, κεφαλαλγία, ανωμαλίες, υπνηλία, διαταραχές γεύσης, προβλήματα όρασης, διπλή όψη, εμβοές, ζάλη, κοκκίνισμα, ερυθρότητα, υπόταση (και επιδράσεις που σχετίζονται με υπόταση, διαταραχές στομάχου, διαταραχές, διαταραχές της γεύσης, διάρροια, διάρροια, διάρροια (στομαχικές διαταραχές, διάρροια, διάρροια, αηδιαστικό, στομαχικές διαταραχές, Disrail, Απενεργοποίηση, Απενεργοποίηση. έμετος, έμετος, πεπτικές διαταραχές), κνησμός, εξάνθημα, εξάνθημα με κάψιμο, κράμπες, πρήξιμο στον αστράγαλο.

    Σύνοψη ανεπιθύμητων ενεργειών

    Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται και αναφέρονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Perindopril, Indopamid ή Amlodipine και αξιολογούνται με την ακόλουθη συχνότητα: Πολύ δημοφιλείς (≥ 1/10); δημοφιλές (≥ 1/100 έως

    Ταξινόμηση του συστήματος πρακτορείου σύμφωνα με το Meddra

    Ανεπιθύμητες ενέργειες

    Συχνότητα

    Περινδοπρίλη

    ινδαπαμίδη

    αμλοδιπίνη

    Λοίμωξη

    Ρινίτιδα

    Πολύ σπάνια

    -

    Μη δημοφιλής

    Λευχαιμία ηωσίνης

    Μη δημοφιλής *

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    -

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    Υπερβολική υπερευαισθησία

    -

    Μη δημοφιλής

    Πολύ σπάνια

    Υπογλυκαιμία

    Μη δημοφιλές *

    -

    -

    Μη δημοφιλές *

    -

    -

    Μη δημοφιλές *

    Άγνωστο

    -

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    Διαταραχή του καλίου με υποκαλιαιμία, ιδιαίτερα σοβαρή στον πληθυσμό ασθενών με υψηλό κίνδυνο υψηλού κινδύνου

    -

    Μη γνωστή

    -

    Αϋπνία

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές

    -

    Μη δημοφιλές

    κατάθλιψη

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    σπάνια

    Έκπληκτος

    Δημοφιλές

    -

    Δημοφιλές

    Πονοκέφαλος

    Δημοφιλές

    σπάνιο

    Δημοφιλές

    Δημοφιλές

    σπάνιο

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    -

    Δημοφιλές

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Δημοφιλές

    -

    Μη δημοφιλές

    Εκτέλεση

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    Άγνωστο

    Μη καθολικό

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    Άγνωστο

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    -

    Άγνωστο

    -

    προβλήματα όρασης

    Δημοφιλή

    Άγνωστο

    Δημοφιλές

    -

    -

    Δημοφιλές

    μυωπία

    -

    Μη γνωστή

    -

    -

    Άγνωστο

    -

    Εμβοές

    Δημοφιλείς

    -

    Μη δημοφιλές

    Δημοφιλές

    Σπάνιο

    -

    Μη δημοφιλές *

    -

    Δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    Μη δημοφιλή

    Πολύ σπάνια

     σπάνια

    -

    Άγνωστο

    -

    Κοκκίνισμα

    -

    -

    Δημοφιλή

    Δημοφιλή

    Πολύ σπάνια

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    -

    Πολύ σπάνιο

    ho

    Δημοφιλές

    -

    Μη δημοφιλές

    Δημοφιλή

    -

    Δημοφιλή

    Μη δημοφιλές

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    έντερο

    Κοιλιακό άλγος

    Δημοφιλές

    -

    Δημοφιλές

    Δημοφιλή

    Σπάνια

    Δημοφιλή

    Δημοφιλή

    -

    Δημοφιλή

    Δημοφιλή

    -

    Δημοφιλή

    Ναυτία

    Δημοφιλή

    Σπάνια

    Δημοφιλή

    έμετος

    Δημοφιλές

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές

    Σπάνιο

    -

    -

    -

    Δημοφιλές

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    Παγκρεατίτιδα

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    Γαστρίτιδα

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    Ηπατίτιδα

    Πολύ σπάνια

    Άγνωστο

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    Ηπατική δυσλειτουργία

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    Κνησμός

    Δημοφιλές

    -

    Μη δημοφιλές

    Δημοφιλές

    -

    Μη δημοφιλές

    -

    Δημοφιλή

    -

    Μη δημοφιλές

    Πολύ σπάνιο

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές

    Πολύ σπάνιο

    Πολύ σπάνιο

    Τριχόπτωση

    -

    -

    Μη δημοφιλής

    -

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Ηπατίτιδα

    Πολύ σπάνια

    Άγνωστη

    Πολύ σπάνια

    Αύξηση χειρουργικής επέμβασης

    Μη δημοφιλές

    -

    Μη δημοφιλές

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    Άγνωστο

    Πολύ σπάνιο

    Σπάνιο

    -

    -

    πεμφιγοειδές

    Μη δημοφιλές *

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    Απολέπιση δέρματος

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    -

    Πολύ σπάνια

    Συνεργασία

    Δημοφιλή

    -

    Δημοφιλή

    -

    -

    Δημοφιλή

    πόνος στις αρθρώσεις

    Μη δημοφιλές *

    -

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    -

    Μη δημοφιλές

    πόνος στην πλάτη

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    -

    Άγνωστο

    -

    διαταραχές ούρησης

    Μη δημοφιλές

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Πολύ σπάνιο

    -

    στυτική δυσλειτουργία

    Μη δημοφιλής

    -

    Μη δημοφιλής

    -

    -

    Μη δημοφιλής

    αδυναμία

    Δημοφιλή

    -

    Δημοφιλή

    -

    Σπάνια

    Κόπωση

    -

    -

    Πολύ δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    -

    Μη δημοφιλές

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    -

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    -

    -

    Μη δημοφιλές *

    -

    -

    Παράμετροι

    Αύξηση βάρους

    -

    -

    Μη δημοφιλής

    -

    -

    Μη δημοφιλές

    Μη δημοφιλές *

    -

    -

    Μη δημοφιλές *

    -

    -

    Σπάνιο

    -

    -

    Σπάνια

    Άγνωστο

    Πολύ σπάνια

    Πολύ σπάνια

    -

    -

    -

    Άγνωστο

    -

    -

    Άγνωστο

    -

    -

    Άγνωστο

    -

    Αυτός

    Μη δημοφιλές *

    -

    -

    SIADH περιπτώσεις (ακατάλληλα για την έκκριση) έχουν αναφερθεί σε περιπτώσεις ακατάλληλης έκκρισης αναστολείς. Το Siadh μπορεί να θεωρηθεί σπάνιο, αλλά οι επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με την αναστολή της μεταφοράς ενζύμων συμπεριλαμβανομένης της Perindopril.

    Αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες όταν υπάρχει υποψία

    Αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες όταν υπάρχουν υποψίες μετά την αδειοδότηση του φαρμακευτικού προϊόντος. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση για την εξισορρόπηση των οφελών/κινδύνων των φαρμακευτικών προϊόντων. Οι ιατροί εμπειρογνώμονες πρέπει να αναφέρουν όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες όταν υπάρχουν υποψίες.

    Προειδοποιήσεις

    Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

    Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο από γιατρό.

    Μη χρησιμοποιείτε καθυστερημένα φάρμακα που αναγράφονται στη συσκευασία.

    Μην χρησιμοποιείτε τη συνταγογραφούμενη υπερδοσολογία.

    Διαβάστε προσεκτικά το εγχειρίδιο χρήσης πριν από τη χρήση.

    Ενημερώστε τον γιατρό για ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη χρήση του φαρμάκου.

    Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

    Αντενδείκνυται

    Το Triplixam αντενδείκνυται για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Ασθενείς με αιμοκάθαρση.
  • Ασθενείς με απώλεια καρδιακής ανεπάρκειας χωρίς θεραπεία.
  • Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης

    Υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό ή σε οποιοδήποτε παράγωγο σουλφοναμιδίου, ευαίσθητο σε παράγωγα διυδροπυριδίνης, με οποιονδήποτε αναστολέα ενζύμου σε σχήμα αγγειοτενσίνης ή οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

    • Ιστορικό αγγειοοιδήματος (οίδημα) που σχετίζεται με το προηγούμενο ένζυμο Angiotensinhi.

    Αξιολόγηση ή ιδιοπαθής ή ιδιοπαθής.

  • φάση 2 και 3 της εγκυμοσύνης.

    • θηλασμός.

  • Ηπατική ενίσχυση.
    • Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

    Υπόταση.

  • Υπόταση.
  • ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ (συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού σοκ).
  • Συμφόρηση αριστερής κοιλίας (αορτική στένωση).

    • Ασταθής αιμοδυναμική καρδιακή ανεπάρκεια μετά από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

  • Ταυτόχρονη θεραπεία τριπλοξάμων με φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη σε διαβητικούς ή νεφρική ανεπάρκεια (σπειραματική διήθηση

    Χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με Sacubitril/Valsartan.

    • Οι σειριακές θεραπείες οδηγούν σε επαφή αίματος με επιφάνειες αρνητικού φορτίου.

    στένωση της νεφρικής αρτηρίας και στις δύο πλευρές ή σημαντική στένωση αρτηρίας οδηγεί σε λειτουργία των νεφρών στη μία πλευρά.

    Προφυλάξεις κατά τη χρήση

    νεφρική ανεπάρκεια

    Σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας (κάθαρση κρεατινίνης

    Σε ασθενείς με υπέρταση χωρίς την προηγούμενη νεφρική βλάβη και η εξέταση αίματος στους νεφρούς δείχνει ότι η νεφρική λειτουργία μειώνεται, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται και μπορεί να ξεκινήσει ξανά σε χαμηλές δόσεις ή μονομερή.

    Σε αυτούς τους ασθενείς, η ιατρική παρακολούθηση περιλαμβάνει έλεγχο του καλίου και της κρεατινίνης, μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας και κάθε 2 μήνες κατά τη διάρκεια σταθερής θεραπείας. Η νεφρική ανεπάρκεια αναφέρεται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή με πλατφόρμα νεφρικής ανεπάρκειας, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής στένωσης.

    Αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται σε περίπτωση στένωσης της νεφρικής αρτηρίας και στις δύο πλευρές ή μόνο στη μία νεφρική λειτουργία.

    Ο κίνδυνος αρτηριακής υπότασης ή/και νεφρικής ανεπάρκειας (σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών ...). Η σημαντική διαταραχή του συστήματος Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης έχει παρατηρηθεί με την Perindopril όταν είναι αφυδατωμένη και σαφώς ηλεκτρολύτης (δίαιτα με αλάτι ή παρατεταμένη θεραπεία με διουρητικά), σε ασθενείς με αρχική αρτηριακή πίεση, σε περίπτωση στένωσης νεφρού, συμφόρησης ή κίρρωσης με οίδημα και ασκίτη.

    Αυτοί οι αναστολείς συστήματος με έναν αναστολέα ενζύμου με τη μορφή αγγειοτενσίνης μπορεί να προκαλέσουν αιφνίδια υπόταση ή/και να αυξήσουν τα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα, υποδεικνύοντας έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, κατά την πρώτη θεραπεία και τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται οξύ στην αρχή, αν και σπάνιο, και εμφανίζεται σε διαφορετικούς χρόνους.

    Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά σε χαμηλές δόσεις και να αυξάνεται σταδιακά η δόση, σε ασθενείς με καρδιακή αναιμία και εγκεφαλοαγγειακή νόσο, η υπερβολική υπόταση μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.

    Τα θειαζιδικά διουρητικά και τα θειαζιδικά διουρητικά είναι εντελώς αποτελεσματικά μόνο όταν η φυσιολογική νεφρική λειτουργία ή ελαφρά πτώση (κρεατίνη πλάσματος, δηλαδή κάτω από 25mol/mlg ενήλικες).

    Στους ηλικιωμένους, τα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα πρέπει να προσαρμόζονται ανάλογα με την ηλικία, το βάρος και το φύλο.

    Ο μειωμένος όγκος δευτερογενούς αίματος που προκαλείται από αφυδάτωση και το αλάτι που προκαλείται από διουρητικό στην αρχή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει μειωμένη διήθηση της σπειραματικής διήθησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης του πλάσματος. Αυτή η παροδική νεφρική λειτουργία αποτυγχάνει να προκαλέσει συνέπειες σε άτομα με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, αλλά μπορεί να επιδεινώσει την προηγούμενη νεφρική ανεπάρκεια.

    Η αμλοδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια σε φυσιολογικές δόσεις. Η αλλαγή της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης στο πλάσμα δεν σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια.

    Η επίδραση του συνδυασμού του Triplixam δεν έχει δοκιμαστεί σε ασθενείς με νεφρικές ανωμαλίες, σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, η δόση του Triplixam θα πρέπει να σέβεται τη δόση των συστατικών όταν πίνεται μεμονωμένα.

    Υπόταση και αφυδάτωση και νάτριο

    Υπάρχει ένας εκπληκτικός κίνδυνος υπότασης όταν υπάρχει προηγούμενη απώλεια νατρίου (ειδικά σε ασθενείς με στένωση νεφρικής αρτηρίας). Επομένως, ο έλεγχος ολόκληρου του σώματος θα πρέπει να διεξάγεται όταν υπάρχουν κλινικά σημεία αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών, που μπορεί να εμφανιστούν όταν υπάρχει διάρροια ή έμετος. Σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να γίνεται τακτική παρακολούθηση των ηλεκτρολυτών του πλάσματος.

    Η σημαντική υπόταση μπορεί να χρειάζεται ισοτονική ενδοφλέβια γραμμή.

    Η υπόταση δεν αντενδείκνυται για τη συνέχιση της θεραπείας. Μετά την αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορικού και της αρτηριακής πίεσης, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει ξανά ή με μείωση της δόσης ή με ένα μόνο συστατικό.

    Η μείωση της συγκέντρωσης νατρίου μπορεί να μην έχει αρχικά συμπτώματα, επομένως θα πρέπει να διεξάγονται τακτικές δοκιμές. Οι δοκιμές θα πρέπει να διεξάγονται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς και κίρρωση. Οποιαδήποτε θεραπεία με διουρητικά μπορεί να προκαλέσει απώλεια νατρίου, μερικές φορές πολύ σοβαρές συνέπειες.

    Η υπογλυκοκυτταρική υπογλυκαιμία, που συνοδεύεται από μείωση του όγκου του αίματος μπορεί να είναι η αιτία αφυδάτωσης και υπότασης. Η απώλεια ιόντων χλωρίου μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολική αλκαλική μόλυνση με δευτερεύουσα αντιστάθμιση: η συχνότητα και το επίπεδο αυτής της επίδρασης είναι ελαφριά.

    Κάλιο

    Ο συνδυασμός ινδαπαμίδης με περινδοπρίλη και αμλοδιπίνη δεν προλαμβάνει την πρόκληση υποκαλιαιμίας, ειδικά σε διαβητικούς ή ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Όπως όλα τα άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα όταν συντονίζονται με διουρητικά, θα πρέπει να διεξάγονται δοκιμές πλάσματος.

    Αύξηση του καλίου στο πλάσμα έχει παρατηρηθεί σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ενζύμου σε σχήμα αγγειοτενσίνης, συμπεριλαμβανομένης της Perindopril. Παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν το κάλιο στο αίμα περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, μειωμένη νεφρική λειτουργία, ηλικία (> 70 ετών), διαβήτη, συμβάντα που συμβαίνουν ταυτόχρονα, ιδιαίτερα αφυδάτωση, οξεία καρδιοπάθεια, μεταβολική οξέωση και ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά καλίου (όπως σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, συμπληρώματα δυναμικού τριαμτερένιου ή συμπληρωματικά αμινοξέα). -περιεχόμενα άλατα. Ή ασθενείς που χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα που αυξάνουν το κάλιο του ορού (π.χ. ηπαρίνη, η κο-τριμοξαζόλη είναι γνωστή ως τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη).

    Η χρήση συμπληρωμάτων καλίου, διουρητικών καλίου ή εναλλακτικών αλάτων που περιέχουν ειδικό κάλιο σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να αυξήσει την έννοια της συγκέντρωσης καλίου στον ορό. Οι υπερδιαβάσεις του αιμοτοειδούς μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή αρρυθμία, που μερικές φορές οδηγεί σε θάνατο. Εάν η ίδια χρήση των παραπάνω φαρμάκων θεωρείται απαραίτητη, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τακτικά το κάλιο του ορού.

    Η απώλεια καλίου και η αιματουρία είναι οι κύριοι κίνδυνοι των θειαζιδικών διουρητικών και των θειαζιδικών διουρητικών. Ο κίνδυνος υποκαλιαιμίας (

    Σε αυτήν την περίπτωση, η υποκαλιαιμία αυξάνει την καρδιακή τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών και τον κίνδυνο αρρυθμίας.

    Τα άτομα με μεγάλη απόσταση QT διατρέχουν επίσης κίνδυνο, είτε λόγω συγγενούς χρήσης είτε λόγω χρήσης ναρκωτικών.

    Η υπόταση, καθώς και ο αργός καρδιακός ρυθμός, είναι ένας παράγοντας που οδηγεί σε σοβαρή αρρυθμία, ιδιαίτερα στριμμένη, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

    Ο έλεγχος του καλίου απαιτείται συχνότερα σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις. Η μέτρηση του καλίου στο πλάσμα πρέπει να διεξάγεται την πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας.

    Εάν εντοπιστεί το επίπεδο καλίου, η προσαρμογή είναι απαραίτητη.

    ασβέστιο

    Τα θειαζιδικά διουρητικά και τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να μειώσουν την ποσότητα του ασβεστίου που απεκκρίνεται μέσω των ούρων και να αυξήσουν την ποσότητα του ασβεστίου στο πλάσμα. Σημαντική υπερασβεστιαιμία μπορεί να οφείλεται στο ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν έχει ανιχνευθεί νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται πριν από τη διερεύνηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

    Αορτική υπέρταση

    Η θεραπεία της νεφρικής υπέρτασης είναι αναζωογόνηση. Ωστόσο, οι αναστολείς του ενζύμου σε σχήμα αγγειοτενσίνης μπορεί να λειτουργήσουν σε ασθενείς με υπέρταση των νεφρών που περιμένουν χειρουργική επέμβαση ή δεν μπορούν να χειρουργηθούν.

    Εάν το Triplixam συνταγογραφείται για ασθενείς που έχουν γνωστή ή υποψιαζόμενη νεφρική στένωση, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει στο νοσοκομείο με παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και του καλίου, επειδή ορισμένοι ασθενείς θα έχουν ανακάμψει τη νεφρική ανεπάρκεια κατά τη διακοπή της θεραπείας.

    χο

    Ο ξηρός βήχας έχει καταγραφεί όταν χρησιμοποιούνται αναστολείς ενζύμων με τη μορφή αγγειοτενσίνης. Ο χαρακτηριστικός βήχας είναι ο επίμονος βήχας και τελειώνει μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ο λόγος είναι ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε αυτό το σύμπτωμα. Εάν η θεραπεία με έναν αναστολέα ενζύμου εξακολουθεί να έχει προτεραιότητα, μπορεί να εξεταστεί η συνέχιση της θεραπείας.

    αθηροσκλήρωση

    Ο κίνδυνος υπότασης μπορεί να εμφανιστεί σε όλους τους ασθενείς, αλλά δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με στοματική υπόταση του μυοκαρδίου ή παθήσεις του εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος, με θεραπεία χαμηλής δόσης.

    οξεία υπέρταση

    Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της αμλοδιπίνης σε ασθενείς με οξεία υπέρταση δεν έχουν τεκμηριωθεί.

    Καρδιακή ανεπάρκεια/καρδιακή ανεπάρκεια

    Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με προσοχή.

    Σε μια μακροχρόνια μελέτη, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA LLL - IV), οι πνευμονικές ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρονται υψηλότερες στην ομάδα της αμλοδιπίνης σε σύγκριση με την ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, συμπεριλαμβανομένης της αμλοδιπίνης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς μπορούν να αυξήσουν το καρδιαγγειακό και το θάνατο.

    Τα θειαζιδικά διουρητικά και τα θειαζιδικά διουρητικά μπορούν να μειώσουν την ποσότητα του ασβεστίου που απεκκρίνεται μέσω των ούρων και να αυξήσουν την ποσότητα ασβεστίου στο πλάσμα. Σημαντική υπερασβεστιαιμία μπορεί να οφείλεται στο ότι ο θυρεοειδής αδένας δεν έχει ανιχνευθεί νωρίτερα. Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται πριν διερευνηθεί η λειτουργία του θυρεοειδούς.

    Σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (βαθμός IV), η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά υπό ιατρική παρακολούθηση και να μειώνεται η προκύπτουσα δόση. Οι βήτα αποκλειστές δεν πρέπει να διακόπτονται σε ασθενείς με υπέρταση με στεφανιαία νόσο: Ένας συνδυασμός αναστολέων ενζύμου θα πρέπει να αναστέλλει το ένζυμο σε σχήμα αγγειοτενσίνης με βήτα αποκλειστές.

    Αορτική στένωση και υπερτροφική καρδιακή/μυοκαρδιακή βαλβίδα

    Οι αναστολείς ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή όταν χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με φραγμένο αίμα από την αριστερή κοιλία.

    Ασθενής με διαβήτη

    Σε ασθενείς με διαβήτη με ινσουλινοεξαρτώμενη (αυθόρμητη τάση αύξησης του καλίου), η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά υπό ιατρική επίβλεψη και με χαμηλές δόσεις. Τα επίπεδα αιμορραγίας θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά σε προηγούμενους διαβητικούς που έλαβαν θεραπεία με διαβήτη από το στόμα ή ινσουλίνη, ειδικά τον πρώτο μήνα όταν έλαβαν θεραπεία με αναστολείς ενζύμου σε σχήμα αγγειοτενσίνης.

    Ο έλεγχος του σακχάρου είναι σημαντικός για τους διαβητικούς, ειδικά όταν το επίπεδο του καλίου είναι χαμηλό.

    Αγώνας

    Παρόμοια με άλλους αναστολείς ενζύμων σε σχήμα αγγειοτενσίνης, η υπόταση της Perindopril μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική σε ασθενείς με μαύρο δέρμα, γεγονός που μπορεί να οφείλεται στη χαμηλή αναλογία της δραστηριότητας της λενίνης σε ασθενείς με υπέρταση με υψηλότερη αρτηριακή πίεση.

    χειρουργική επέμβαση/αναισθησία

    Πολύ σπάνια, οι αναστολείς ενζύμου σε σχήμα αγγειοτενσίνης μπορεί να προκαλέσουν υπόταση σε περίπτωση αναισθησίας, ειδικά όταν το αναισθητικό είναι πιθανό να μειώσει την αρτηριακή πίεση.

    Επομένως, η θεραπεία με αναστολείς του ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης έχει μακροχρόνια δράση όπως η Perindopril συνιστάται να διακοπεί πριν από την επέμβαση περίπου μία ημέρα

    .

    Ηπατική ανεπάρκεια

    Πολύ σπάνια, οι αναστολείς του ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης που σχετίζονται με το σύνδρομο αρχίζουν να παρουσιάζουν ενδείξεις ίκτερου χολόστασης και εξελίσσονται σε βίαιους και (μερικές φορές) θανάτους. Ο μηχανισμός αυτού του συνδρόμου δεν είναι καλά κατανοητός. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης έχουν αυξημένα και σημαντικά αυξημένα ηπατικά ένζυμα, επομένως σταματούν να χρησιμοποιούν αναστολείς ενζύμου σε σχήμα αγγειοτενσίνης και χρειάζονται κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

    Ο χρόνος απόρριψης της αμλοδιπίνης είναι παρατεταμένος και η υψηλότερη τιμή AUC σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία, η συνιστώμενη δόση δεν έχει οριστεί. Ως εκ τούτου, η αμλοδιπίνη θα πρέπει να ξεκινά σε χαμηλές δόσεις με προσοχή, τόσο στην αρχή όσο και κατά την αύξηση της δόσης. Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτείται στενά ρυθμιζόμενη και αυστηρή προσαρμογή της δόσης.

    Η επίδραση του συνδυασμού στο Triplixam δεν έχει δοκιμαστεί σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια. Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα κάθε συστατικού αυτού του συνδυασμού, το Triplixam αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια και είναι προσεκτικό για ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια.

    Ουρικό οξύ

    Η τάση της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να αυξηθεί σε ασθενείς με αυξημένο ουρικό οξύ στο αίμα.

    Ηλικιωμένοι

    Θα πρέπει να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών και το επίπεδο καλίου πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.

    Η πρώτη δόση πρέπει να προσαρμοστεί ανάλογα με την απόκριση των επιπέδων αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε περιπτώσεις αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών για να αποφευχθεί η έναρξη αιφνίδιας υπότασης.

    Σε ηλικιωμένους ασθενείς θα πρέπει να είστε προσεκτικοί στην αύξηση της δόσης της αμλοδιπίνης.

    Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

    Δεν έχει γίνει έρευνα σχετικά με την επίδραση του Triplixam στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων.

    Η Perindopril και η Indopamid δεν επηρεάζουν την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών, αλλά σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστούν ξεχωριστές αντιδράσεις που σχετίζονται με την υπόταση.

    Η αμλοδιπίνη μπορεί να έχει ελαφρά ή μέτρια επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων. Εάν οι ασθενείς έχουν συμπτώματα ζάλης, κεφαλαλγίας, κόπωσης ή ναυτίας, η ικανότητα αντίδρασης μπορεί να μειωθεί.

    Το αποτέλεσμα είναι ότι η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών μπορεί να επηρεαστεί. Προφυλάξεις ειδικά κατά την εκκίνηση.

    Εγκυμοσύνη

    Περινδοπρίλη

    Επιδημιολογικά στοιχεία σχετίζονται με τον κίνδυνο τερατογένεσης μετά τη χρήση αναστολέων του ενζύμου της αγγειοτενσίνης κατά την πρώτη εγκυμοσύνη που δεν έχουν καταλήξει σε συμπεράσματα, αλλά δεν αποκλείεται μια ελαφρά αύξηση του κινδύνου. Εκτός εάν η συνεχής χρήση των αναστολέων του ενζύμου της αγγειοτενσίνης θεωρείται απαραίτητη, οι ασθενείς που έχουν σχέδιο να μείνουν έγκυες θα πρέπει να μεταφερθούν σε άλλες θεραπείες κατά της υπέρτασης που έχουν ορίσει δεδομένα με ασφάλεια για την εγκυμοσύνη. Μόλις έγκυος, η θεραπεία με αναστολείς ενζύμου σε σχήμα αγγειοτενσίνης θα πρέπει να σταματήσει αμέσως και, εάν είναι δυνατόν, να ξεκινήσει με άλλη θεραπεία υποκατάστασης.

    Η χρήση αναστολέων ενζύμου δεν συνιστάται στην πρώτη εγκυμοσύνη. Η χρήση αναστολέων ενζύμου με τη μορφή αγγειοτενσίνης αντενδείκνυται κατά τη δεύτερη και τρίτη εγκυμοσύνη.

    Η χρήση αναστολέων ενζύμου στη δεύτερη και τρίτη εγκυμοσύνη είναι γνωστό ότι προκαλεί εμβρυϊκή τοξικότητα (μειωμένη νεφρική λειτουργία, αμνιακό υγρό, αργό κρανίο) και νεογνική τοξικότητα (νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση, υπερκαλιαιμία).

    Στην περίπτωση ενός αναστολέα ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο υπερηχογράφημα συνιστά δοκιμή νεφρού και κρανίου.

    Βρέφη των οποίων οι μητέρες έχουν χρησιμοποιήσει τους αναστολείς του ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης που πρέπει να παρακολουθούνται στενά.

    ινδαπαμίδη

    Δεν υπάρχουν ή είναι περιορισμένα δεδομένα (λιγότερες από 300 έγκυες γυναίκες) από τη χρήση της ινδαπαμίδης σε έγκυες γυναίκες. Η παράταση της χρήσης της θειαζίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει τον όγκο του πλάσματος της μητέρας καθώς και τη ροή αίματος της μήτρας - τον πλακούντα, που μπορεί να προκαλέσει τοπική αναιμία του πλακούντα και καθυστέρηση της ανάπτυξης. Επιπλέον, ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις υπογλυκαιμίας και θρομβοπενίας σε νεογνά έχουν αναφερθεί μετά από βραχυπρόθεσμη επαφή.

    Μελέτες σε ζώα δεν υποδεικνύουν άμεσα ή έμμεσα επιβλαβείς επιδράσεις στην αναπαραγωγική τοξικότητα.

    αμλοδιπίνη

    Η ασφάλεια της αμλοδιπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει καθοριστεί. Σε μελέτες σε ζώα, έχει παρατηρηθεί αναπαραγωγική τοξικότητα σε υψηλές δόσεις.

    Περίοδος θηλασμού

    Το Triplixam αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

    περινδοπρίλη

    Λόγω έλλειψης δεδομένων σχετικά με τη χρήση του Perindopril κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το Perindopril δεν συνιστάται και δίνει προτεραιότητα σε εναλλακτικές θεραπείες με αρχεία ασφαλείας που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια του θηλασμού, ειδικά όταν θηλάζουν ή πρόωρα μωρά.

    ινδαπαμίδη

    Δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με την απέκκριση του IndaPamid/ουσιών που μεταβολίζονται στο μητρικό γάλα.

    Μπορεί να εμφανιστεί υπερευαισθησία στα παράγωγα σουλφοναμίδης και υπόταση. Δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος για βρέφη/μικρά παιδιά. Η ινδοπαμίδη σχετίζεται στενά με τα θειαζιδικά διουρητικά που σχετίζονται με τη μείωση ή ακόμη και την αναστολή της έκκρισης γάλακτος κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

    αμλοδιπίνη

    Η αμλοδιπίνη δεν είναι γνωστό ότι μπορεί να απεκκριθεί μέσω του μητρικού γάλακτος ή όχι.

    Αναπαραγωγική ικανότητα

    Γενικά για την περινδοπρίλη και την ινδαπαμίδη

    Μελέτες σχετικά με την αναπαραγωγική τοξικότητα δεν παρέχουν στοιχεία γονιμότητας σε θηλυκά και αρσενικά ποντίκια. Δεν υπάρχει καμία επίδραση στη γονιμότητα του εκτιμώμενου ατόμου.

    αμλοδιπίνη

    Αλλαγή με τη βιοχημική ανάκτηση στο άκρο του σπέρματος έχει αναφερθεί σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Δεν υπάρχουν αρκετά κλινικά δεδομένα σχετικά με την επίδραση της αμλοδιπίνης στη γονιμότητα. Σε μια μελέτη σε ποντίκια, καταγράφηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στη γονιμότητα αρσενικών ποντικών.

    Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

    Τα κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν ότι το διπλό κλείσιμο του συστήματος Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης συνδυάζοντας αναστολείς ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης, αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ ή αλισκιρένης που σχετίζονται με υψηλότερη συχνότητα μειονεκτημάτων και μειονεκτημάτων για την υγεία, όπως η υπερπίεση και τα μειονεκτήματα. χορηγία) Σε σύγκριση με τη χρήση ενός μόνο αναστολέα - ρενίνης - αγγειοτενσίνης - αλδοστερόνης.

    Υπέρκαλος αιμό Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

    Συνδυασμός συνδυασμών:

  • Αλισκιρένη: Σε διαβητικούς ή νεφρική ανεπάρκεια, αυξημένος κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, επιδείνωση της νεφρικής νόσου και αύξηση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου και θανάτου. Θεραπεία μη σώματος: Η θεραπεία του σώματος οδηγεί σε έκθεση αίματος σε αρνητικά φορτισμένες επιφάνειες, όπως μεγέθη ή αιμοκάθαρση με ορισμένα φίλτρα υψηλής ταχύτητας (όπως φιλμ πολυακρυλονιτριλίου) και αφαίρεση λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας με θειική δεξτράνη λόγω αυξημένου κινδύνου ευαισθησίας. Εάν απαιτείται αυτή η θεραπεία, είναι απαραίτητο να σκεφτείτε τη χρήση άλλου τύπου φίλτρου ή άλλου αντιυπερτασικού φαρμάκου.
  • Sacubitril/Valsartan: Η ταυτόχρονη χρήση της Perindopril με Sacubitril/Valsartan αντενδείκνυται λόγω του συντονισμού των αναστολέων της Neprilysin (NEP) και των μεταφερόμενων αναστολέων ενζύμου που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γωνιοτήτων. Το Sacubitril/Valsartan αρχίζει να χρησιμοποιείται μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση Perindopril. Η θεραπεία με περινδοπρίλη ξεκινά μόνο 36 ώρες μετά την τελευταία δόση Sacubitril/Valsartan.

    • Δεν συνιστώνται οι καταργήσεις:

    Συστατικά

    Το διαδραστικό είναι γνωστό σε άλλα φάρμακα

    Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

    Perindopril/

    indapamid

    λίθιο

    Έχει αναφερθεί αυξημένη ανάκτηση λιθίου και τοξικού λιθίου σε ταυτόχρονη χρήση και αναστολείς λιθίου και αναστολείς ενζύμων με τη μορφή μετατόπισης αγγειοτενσίνης, χρησιμοποιώντας συνδυασμό Perindopril, Indopamid και Lithium δεν συνιστάται, αλλά όταν χρειάζεται, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση της συγκέντρωσης του ορού

    p.

    Περινδοπρίλη

    Αλισκιρένη

    Σε ασθενείς χωρίς διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχει κίνδυνος υπερκαλιαιμίας, διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, αυξημένης καρδιαγγειακής νόσου και θνησιμότητας.

    Έχουν υπάρξει αναφορές στη βιβλιογραφία, σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια ή διαβήτη με όργανα στόχους, ταυτόχρονη χρήση εν αγγειοπάθειας. Οι αναστολείς των υποδοχέων σχετίζονται με αυξημένη συχνότητα αρτηριακής πίεσης, λιποθυμίας, υπερκαιμίας και νεφρικής δυσλειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής δυσλειτουργίας) σε σύγκριση με μία μόνο επίδραση στη χρήση. Στο σύστημα Renin-Anotensin-Aldosteron. Ο διπλός αποκλεισμός (για παράδειγμα, ένας αναστολέας ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης με ένα φάρμακο κατά των υποδοχέων της Αγγειοτασίνης ΙΙ) θα πρέπει να περιορίζεται σε ορισμένες περιπτώσεις με αυστηρή παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, των επιπέδων καλίου και αρτηριακής πίεσης.

    Ο κίνδυνος αύξησης των ανεπιθύμητων ενεργειών όπως το νεύρο.

    Αιμορραγία υπέρκα (με κίνδυνο θανάτου), ειδικά όταν συνδυάζεται με νεφρική ανεπάρκεια (η επίδραση της υπερκαλιαιμίας). Δεν συνιστάται ο συνδυασμός Perindopril με φάρμακα που αναφέρονται. Σε περίπτωση αυτής της ένδειξης συντονισμού, να είστε προσεκτικοί και να παρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα καλίου στον ορό. Για τη χρήση του Spironolacton σε καρδιακή ανεπάρκεια, ανατρέξτε στο "ο συνδυασμός χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή".

    Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν Co-Trimoxazole ταυτόχρονα (τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας.

    dantrolen (έγχυμα)

    Σε ζώα, παρατηρήθηκε θάνατος και καρδιαγγειακή κατάρρευση που σχετίζεται με υπερκαλιαιμία μετά από ταυτόχρονη χρήση βεραπαμίλης και dantrolen ενδοφλεβίως. Λόγω του κινδύνου υπερκαλιαιμίας, οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου, όπως η Amlodipin, συνιστάται να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση σε ασθενείς που είναι εύκολο να αυξήσουν την κακοήθη θερμοκρασία σώματος και ελέγχουν την κακοήθη θερμοκρασία σώματος.

    Η βιοχημική μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένους ασθενείς, οδηγώντας σε αυξημένη επίδραση υπότασης.

    Συστατικά

    Το διαδραστικό είναι γνωστό σε άλλα φάρμακα

    Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

    Βακλοφαίνη

    Αυξημένη αντιυπερτασική δράση. Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και προσαρμογή της δόσης κατά της υπέρτασης εάν είναι απαραίτητο.

    Όταν ένας αναστολέας ενζύμου μετατοπίζει την αγγειοτενσίνη, χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, τα μη στεροειδή (για παράδειγμα, αντιφλεγμονώδεις δόσεις ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μη εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 και ΜΣΑΦ) μπορούν να μειώσουν την αντιυπέρταση. Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ενζύμου σε σχήμα αγγειοτενσίνης με ΜΣΑΦ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, και να αυξήσει τα επίπεδα καλίου στον ορό, ειδικά σε ασθενείς με κακή νεφρική λειτουργία. Αυτός ο συνδυασμός πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενυδατώνονται σωστά και να εξετάζουν το ενδεχόμενο παρακολούθησης της νεφρικής λειτουργίας μετά την έναρξη αυτής της συνδυαστικής θεραπείας και περιοδικά αργότερα.

    Perindopril

    Θεραπεία του διαβήτη (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα)

    Επιδημιολογικές μελέτες πιστεύουν ότι η χρήση αναστολέων ενζύμου αναστέλλει το ένζυμο σε σχήμα αγγειοτενσίνης και τα διαβητικά φάρμακα (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα) μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα του σακχάρου στο αίμα, οδηγώντας σε κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Αυτό το φαινόμενο είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί τις πρώτες εβδομάδες της συνδυαστικής θεραπείας και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

    Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν διουρητικά, ιδιαίτερα οι ασθενείς με μείωση όγκου και/ή αλάτι μπορεί να μειώσουν την υπερβολική αρτηριακή πίεση μετά την εμφάνιση ενός αναστολέα ενζύμου σε σχήμα αγγειοτενσίνης. Η ικανότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη διακοπή της χρήσης διουρητικών, με αντιστάθμιση του όγκου και του αλατιού πριν από τη λήψη χαμηλής δόσης και, στη συνέχεια, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση της Perindopril.

    Στην αρτηριακή υπέρταση, όταν η προηγούμενη θεραπεία με διουρητικά μπορεί να προκαλέσει μείωση όγκου/αλατιού, τα διουρητικά θα πρέπει να διακόπτονται πριν από την έναρξη με την αγγειοτενσίνη σε αυτή την περίπτωση. Το κάλιο μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί εκ των υστέρων ή οι αναστολείς του ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης πρέπει να χρησιμοποιούνται σε χαμηλές δόσεις.

    Σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τα διουρητικά, οι αναστολείς ενζύμων με τη μορφή αγγειοτενσίνης θα πρέπει να ξεκινούν με πολύ χαμηλές δόσεις, ίσως μετά τη μείωση της δόσης των μη δικαλιοφόρων που χρησιμοποιούνται.>

    Σε όλες τις περιπτώσεις, η νεφρική λειτουργία (συγκέντρωση κρεατινίνης) πρέπει να παρακολουθείται τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας με αναστολείς ενζύμου με τη μορφή αγγειοτενσίνης.

    Με Eplerenon ή Spironolacton σε δόση 12,5 mg έως 50 mg ημερησίως και τις χαμηλές δόσεις του ενζύμου Angiotensin:

    Στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας LL - IV (NYHA) με ποσοστά γαλακτώματος αίματος

    Πριν ξεκινήσετε τη συνδυασμένη θεραπεία, ελέγξτε την απουσία υπερκαλιαιμίας και νεφρικής ανεπάρκειας.

    Συμβουλή για στενή παρακολούθηση του καλίου και της κρεατινίνης του αίματος κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας, μία φορά την εβδομάδα στην αρχή και κάθε μήνα.

    ρακεκαδοτρίλη

    Οι αναστολείς ενζύμου μεταγωγής (όπως η περινδοπρίλη) είναι γνωστό ότι μπορούν να προκαλέσουν αγγειογραφία. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ρακεκαδοτρίλη (ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της οξείας διάρροιας).

    Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία σε συνδυασμό με αναστολείς MTOR μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αγγειογραφίας με αγγειογραφία

    ινδαπαμίδη

    Συνεστραμμένα φάρμακα

    Λόγω του κινδύνου υποκαλιαιμίας, η ινδαπαμίδη θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή όταν χρησιμοποιείται με φάρμακα που προκαλούν στρέψη όπως:

    - ΙΑ κατά της αρρυθμίας (Quinidin, Hydroquinidin, Disopyramid);

    - Ομάδα κατά της αρρυθμίας III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol);

    - Λίγα νευροληπτικά (χλωροπρομαζίνη, κυαμεμαζίνη, λεβομεπρομαζίνη, θειοριδαζίνη, τριφλουοπεραζίνη), ομάδες βενζαμιδίων (amisulprid, sulpid, sultoprid, rayprid), ομάδα βουτυροφαινόνης (droperidol, haloperidol), άλλα νευρικά φάρμακα (pimozid

    ).

    - Άλλα δραστικά συστατικά όπως Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Erythromycin ενδοφλεβίως, Halofantrin, Mizolastin, Moxifloxacin, Pentamidin, Sparfloxacin, Vincamin ενδοφλέβια, Methadon, Astemizol, Terfenadin.

    Απαιτείται πρόληψη και ρύθμιση της Q pocket.

    Αυξημένος κίνδυνος μείωσης του καλίου (συνδυασμένη επίπτωση). Παρακολουθήστε τη συγκέντρωση του καλίου και προσαρμόστε εάν είναι απαραίτητο. Λάβετε υπόψη ιδιαίτερα τις περιπτώσεις θεραπείας με γλυκοσίδες καρδιάς. Μην χρησιμοποιείτε διεγερμένα καθαρτικά.

    Η χαμηλή συγκέντρωση καλίου αυξάνει την τοξικότητα των καρδιακών γλυκοσιδών. Η συγκέντρωση του καλίου και του ηλεκτροκαρδιογραφήματος θα πρέπει να παρακολουθείται και η θεραπεία θα πρέπει να επανεξετάζεται εάν είναι απαραίτητο.

    Η συλλογή θεραπείας με ινδαπαμίδη μπορεί να αυξήσει τον ρυθμό των αντιδράσεων υπερευαισθησίας με την αλλοπουρινόλη.

    φάρμακα επαγωγής του CYP3A4

    Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τις επιδράσεις των φαρμάκων επαγωγής του CYP3A4 στην αμλοδιπίνη. Η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων επαγωγής του CYP3Y4 (για παράδειγμα, ριφαμπικίνη, hypericum perforatum) μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της αμλοδιπίνης στο πλάσμα. Η αμλοδιπίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή με φάρμακα επαγωγής του CYP3A4.

    Αναστολείς του CYP3A4

    Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης με ισχυρούς και μεσαίους αναστολείς του CYP3A4 (αναστολείς πρωτεάσης, αντιμυκητιακά Azol, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος όπως ερυθρομυκίνη, βεραπαμίλη ή διλτιαζεμλοδιπίνη) μπορεί να αυξήσει σημαντικά τη συγκέντρωση αμλοδιπίνης. Η κλινική έρευνα δείχνει ότι οι αλλαγές σε αυτή τη φαρμακοκινητική μπορεί να είναι πιο αισθητές στους ηλικιωμένους. Απαιτείται επομένως κλινική παρακολούθηση και προσαρμογές της δόσης.

    Υπάρχει αύξηση του κινδύνου υπότασης σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κλαριθρομυκίνη με αμλοδιπίνη. Συνιστάται η στενή παρακολούθηση των ασθενών όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα αμλοδιπίνη με κλαριθρομυκίνη.

    Συστατικά

    Το διαδραστικό είναι γνωστό σε άλλα φάρμακα

    Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

    Perindopril/

    indapamid/

    αμλοδιπίνη

    Αντικαταθλιπτικά όπως η ιμιπραμίνη (τρεις στρογγυλά αντικαταθλιπτικά), φάρμακα για τα νεύρα

    Αύξηση της κατά της υπέρτασης και αύξηση του κινδύνου υπότασης (σύνθετη επίπτωση).

    Η χρήση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

    Μειώστε την αντιυπερτασική δράση (συγκράτηση αλατιού και νερού λόγω κορτικοστεροειδών).

    Perindopril

    αντιυπερτασικά και αγγειοδιασταλτικά

    Η ταυτόχρονη χρήση με νιτρογλυκερίνη και άλλα νιτρικά άλατα ή αγγειοδιασταλτικά, μπορεί να αυξήσει την επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

    Η ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ενζύμων που μπορούν να μεταφερθούν στην αγγειοτασίνη μπορεί να οδηγήσει σε κίνδυνο λευκοπενίας.

    Αναισθησία

    Οι αναστολείς του κινούμενου ενζύμου της αγγειοτενσίνης μπορεί να αυξήσουν το μειωτικό αποτέλεσμα ορισμένων αναισθησίας.

    Προηγούμενη θεραπεία με υψηλές δόσεις διουρητικών μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του όγκου και κίνδυνο υπότασης κατά την έναρξη με Perindopril.

    γλιπτίνες (λιναγλιπτίνη, σαξαγλιπτίνη, σιταγλιπτίνη, βιλαγλιπτίνη)

    Αυξημένος κίνδυνος αγγειοοιδήματος, λόγω της ενδοφλέβιας διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης (DPP-IV) που λειτουργεί με γλλιπτίνη, σε ασθενείς με θεραπεία σε συνδυασμό με αναστολείς ενζύμου μετατόπισης της αγγειοτενσίνης.

    Τα συμπαθητικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση των αναστολέων ενζύμου με τη μορφή αγγειοτενσίνης.

    Η νιτροειδική αντίδραση (συμπτώματα όπως έξαψη, ναυτία, έμετος και υπόταση) αναφέρεται σπάνια σε ασθενείς στους οποίους χορηγείται χρυσό και όξινη ένεση. αναστολείς του ενζύμου της αγγειοτενσίνης συμπεριλαμβανομένης της περινδοπρίλης.

    ινδαπαμίδη

    μετφορμίνη

    Η γαλακτική οξέωση λόγω μετφορμίνης μπορεί να προκληθεί από νεφρική ανεπάρκεια που σχετίζεται με διουρητικά και ιδιαίτερα διουρητικά. Μην χρησιμοποιείτε μετφορμίνη όταν τα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα υπερβαίνουν τα 15 mg/l (135 microol/l) στους άνδρες και τα 12 mg/l (110 microol/l) στις γυναίκες.

    Σε περιπτώσεις αφυδάτωσης λόγω διουρητικών, υπάρχει κίνδυνος αύξησης της πιθανότητας οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ειδικά όταν λαμβάνονται υψηλές δόσεις ιωδίου που περιέχει σκιαγραφικό. Πρέπει να γίνει αντιστάθμιση νερού πριν χρησιμοποιήσετε την ένωση που περιέχει ιώδιο.

    Ο κίνδυνος αύξησης της συγκέντρωσης ασβεστίου λόγω μειωμένης απέκκρισης ασβεστίου στα ούρα.

    κυκλοσπορίνη

    Ο κίνδυνος αύξησης της συγκέντρωσης κρεατινίνης με τα επίπεδα κυκλοσπορίνης στην κυκλοφορία δεν αλλάζει, ακόμη και χωρίς βλάβη του αλατιού και του νερού Ατορβαστατίνη, Διγοξίνη ή Βαρφαρίνη

    Σε κλινικές διαδραστικές μελέτες, η αμλοδιπίνη δεν επηρεάζει την κινητική της ατορβαστατίνης, της διγοξίνης ή της βαρφαρίνης.

    τακρόλιμους

    Υπάρχει κίνδυνος αυξημένης συγκέντρωσης τακρόλιμους στο αίμα όταν συνδυάζεται με αμλοδιπίνη. Για να αποφευχθεί η τοξικότητα του τακρόλιμους, θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση στο αίμα και να προσαρμόζεται η κατάλληλη δόση τακρόλιμους όταν λαμβάνετε αμλοδιπίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν τακρόλιμους.

    κυκλοσπορίνη

    Δεν υπάρχουν μελέτες αλληλεπίδρασης με φάρμακα μεταξύ κυκλοσπορίνης και αμλοδιπίνης σε ελεγχόμενους & υγιείς εθελοντές ή άλλους πληθυσμούς εκτός από ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού, όταν το κατώτατο επίπεδο αλλάζει αυξάνοντας (μέσος όρος 0% - 40%) της Κυκλοσπορίνης. Η συγκέντρωση κυκλοσπορίνης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού που χρησιμοποιούν αμλοδιπίνη και να μειώνεται η δόση της κυκλοσπορίνης εάν είναι απαραίτητο.

    Σιμβαστατίνη

    Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης 10 mg με σιμβαστατίνη 80 mg οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της σιμβαστατίνης κατά 77% σε σύγκριση με τη σιμβαστατίνη που χρησιμοποιείται μόνη της. Μην χρησιμοποιείτε περισσότερα από 20 mg σιμβαστατίνης/ημέρα σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αμλοδιπίνη.

    Αποθήκευση

    Σε κλειστά κουτιά, η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.

    Φυλάξτε τα χάπια μακριά από την όραση και την προσιτότητα των παιδιών.

    Δεν έχουν καταγραφεί φάρμακα που έχουν λήξει στο κουτί και στο κουτί blister.

    Όχι, πετάξτε το φάρμακο στο νερό της αποχέτευσης ή στα οικιακά απορρίμματα. Συμβουλευτείτε τον φαρμακοποιό για να δείτε πώς να αφαιρέσετε τα χάπια που δεν χρησιμοποιείτε πια. Αυτό θα βοηθήσει στην προστασία του περιβάλλοντος.

    Άλλα φάρμακα

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    count views

    Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά