Triplixamamamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Pengobatan hipertensi (30 tablet)

Perawatan serial menyebabkan kontak darah dengan permukaan bermuatan negatif.

penyempitan arteri ginjal di kedua sisi atau stenosis arteri yang signifikan menyebabkan fungsi ginjal di satu sisi.

Peringatan saat menggunakan

gagal ginjal

Dalam kasus gagal ginjal berat (klirens kreatinin

Pada penderita hipertensi tanpa adanya kerusakan ginjal sebelumnya dan pemeriksaan darah pada ginjal menunjukkan fungsi ginjal menurun, pengobatan sebaiknya dihentikan dan dapat dimulai kembali dengan dosis rendah atau monomer.

Pada pasien ini, pemantauan medis mencakup kontrol kalium dan kreatinin, setelah 2 minggu pengobatan dan setiap 2 bulan selama pengobatan stabil. Gagal ginjal dilaporkan terutama pada pasien dengan gagal jantung berat atau memiliki penyakit gagal ginjal termasuk stenosis ginjal.

Obat ini tidak dianjurkan pada kasus penyempitan arteri ginjal pada kedua sisi atau hanya pada salah satu fungsi ginjal.

Risiko hipotensi arteri dan/atau gagal ginjal (dalam kasus gagal jantung, dehidrasi dan elektrolit ...). Gangguan signifikan pada sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron telah diamati dengan Perindopril ketika dehidrasi dan elektrolit jelas (diet garam atau pengobatan diuretik berkepanjangan), pada pasien dengan tekanan darah awal, dalam kasus stenosis ginjal, kongestor atau sirosis dengan edema dan asites.

Penghambat sistem ini dengan penghambat enzim berupa angiotensin dapat menyebabkan hipotensi mendadak dan/atau meningkatkan kadar kreatinin plasma, yang menunjukkan adanya gangguan fungsi ginjal, pada saat pertama kali pengobatan dan dalam 2 minggu pertama pengobatan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menjadi akut pada awalnya, meskipun jarang terjadi, dan timbul pada waktu yang berbeda.

Dalam kasus ini, pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkan dosisnya, pada pasien dengan anemia jantung dan penyakit serebrovaskular, hipotensi berlebihan dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

diuretik thiazid dan diuretik thiazid hanya sepenuhnya efektif jika fungsi ginjal normal atau sedikit menurun (kadar kreatinin plasma di bawah 25mg/l, artinya 220µmol/l pada orang dewasa).

Pada lansia, kadar kreatinin plasma harus disesuaikan dengan usia, berat badan, dan jenis kelamin.

Penurunan volume darah sekunder akibat dehidrasi dan garam akibat diuretik pada awal pengobatan dapat menyebabkan berkurangnya filtrasi filtrasi glomerulus. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan ureum darah dan kreatinin plasma. Fungsi ginjal sementara ini tidak menimbulkan akibat pada individu dengan fungsi ginjal normal namun dapat memperburuk gangguan fungsi ginjal sebelumnya.

Amlodipin dapat digunakan pada pasien gagal ginjal dalam dosis normal. Perubahan konsentrasi amlodipine plasma tidak berhubungan dengan gagal ginjal.

Efek penggabungan dalam Triplixam belum diuji pada pasien dengan kelainan ginjal, pada pasien dengan gangguan ginjal, dosis Triplixam harus memperhatikan dosis bahan saat diminum secara individual.

Hipotensi dan dehidrasi dan natrium

Terdapat risiko hipotensi yang mengejutkan jika terjadi kehilangan natrium sebelumnya (terutama pada pasien dengan stenosis arteri ginjal). Oleh karena itu, pemeriksaan seluruh tubuh sebaiknya dilakukan bila terdapat tanda klinis dehidrasi dan elektrolit, yang mungkin muncul saat diare atau muntah. Pemantauan rutin elektrolit plasma harus dilakukan pada pasien ini.

Hipotensi yang signifikan mungkin memerlukan jalur intravena isotonik.

Hipotensi tidak dikontraindikasikan untuk melanjutkan pengobatan. Setelah volume peredaran darah dan tekanan darah kembali normal, pengobatan dapat dimulai kembali atau dengan mengurangi dosis atau hanya dengan satu bahan.

Penurunan konsentrasi natrium mungkin tidak menunjukkan gejala awal, sehingga pengujian rutin harus dilakukan. Pengujian harus dilakukan lebih sering pada pasien lanjut usia dan sirosis. Perawatan diuretik apa pun dapat menyebabkan hilangnya natrium, terkadang menimbulkan konsekuensi yang sangat serius.

Hipoglikemia hipoglikositik yang disertai penurunan volume darah mungkin menjadi penyebab dehidrasi dan hipotensi. Hilangnya ion klorida dapat menyebabkan infeksi alkali metabolik dengan kompensasi sekunder: frekuensi dan tingkat pengaruh ini ringan.

Kalium

Kombinasi indapamid dengan perindopril dan amlodipine tidak mencegah pemicu hipokalemia terutama pada penderita diabetes atau pasien gangguan ginjal. Seperti semua obat antihipertensi lainnya, bila berkoordinasi dengan diuretik, tes plasma harus dilakukan.

Peningkatan kalium plasma telah diamati pada beberapa pasien yang telah diobati dengan inhibitor enzim berbentuk angiotensin, termasuk Perindopril. Faktor risiko peningkatan kalium darah antara lain gagal ginjal, penurunan fungsi ginjal, usia (>70 tahun), diabetes, kejadian yang terjadi bersamaan terutama dehidrasi, kardiomi akut, asidosis metabolik dan penggunaan simultan dengan diuretik kalium (seperti spironolakton, eplerenon, triamteren atau amilorid), suplemen potensial dan mengandung garam yang mengandung garam yang mengandung kalium; Atau pasien yang menggunakan obat lain yang meningkatkan kalium serum (misalnya heparin, kotrimoksazol dikenal sebagai trimetoprim/sulfametoksazol).

Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandung kalium khusus pada pasien dengan gangguan ginjal dapat meningkatkan arti konsentrasi kalium serum. Hiperpass hemoto dapat menyebabkan aritmia serius, terkadang menyebabkan kematian. Jika penggunaan obat-obatan di atas dianggap perlu, maka perlu berhati-hati dan memantau kalium serum secara teratur.

Kehilangan kalium dan hematuria adalah risiko utama diuretik thiazid dan diuretik thiazid. Risiko hipokalemia (

Dalam kasus ini, hipokalemia meningkatkan toksisitas glikosida jantung pada jantung dan risiko aritmia.

Individu dengan jarak QT yang jauh juga berisiko, baik karena bawaan atau penggunaan narkoba.

Hipotensi, serta detak jantung yang lambat, merupakan faktor yang menyebabkan aritmia serius, terutama aritmia memutar, yang dapat mengancam jiwa.

Kontrol kalium lebih sering diperlukan dalam semua kasus di atas. Pengukuran kalium plasma harus dilakukan pada minggu pertama setelah dimulainya pengobatan.

Jika kadar kalium terdeteksi, penyesuaian perlu dilakukan.

kalsium

diuretik thiazid dan diuretik thiazid dapat mengurangi jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui urin dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang signifikan mungkin disebabkan oleh kelenjar tiroid yang belum terdeteksi sejak dini. Dalam hal ini, pengobatan harus dihentikan sebelum fungsi tiroid diperiksa.

Hipertensi aorta

Pengobatan hipertensi ginjal adalah peremajaan. Namun penghambat enzim berbentuk angiotensin dapat bekerja pada pasien hipertensi ginjal yang sedang menunggu atau tidak dapat dioperasi.

Jika Triplixam diresepkan untuk pasien yang mengetahui atau mencurigai stenosis ginjal, pengobatan harus dimulai di rumah sakit dengan pemantauan fungsi ginjal dan kalium, karena beberapa pasien gagal ginjal akan pulih ketika menghentikan pengobatan.

ho

aterosklerosis

Risiko hipotensi dapat terjadi pada semua pasien namun berikan perhatian khusus pada pasien dengan hipotensi oral miokard atau penyakit peredaran darah otak, dengan pengobatan dosis rendah.

hipertensi akut

Efisiensi dan keamanan amlodipine pada pasien hipertensi akut belum diketahui.

Gagal jantung/gagal jantung

Pasien gagal jantung harus ditangani dengan hati-hati.

Dalam penelitian jangka panjang, dibandingkan dengan plasebo pada pasien gagal jantung berat (NYHA LLL - IV), efek samping paru dilaporkan lebih tinggi pada kelompok amlodipine bila dibandingkan dengan kelompok plasebo. Penghambat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal jantung kongestif, karena dapat meningkatkan kardiovaskular dan kematian.

Diuretik thiazid dan diuretik thiazid dapat mengurangi jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui urin dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang signifikan mungkin disebabkan oleh kelenjar tiroid yang belum terdeteksi sejak dini. Dalam hal ini, pengobatan harus dihentikan sebelum memeriksa fungsi tiroid.

Pada pasien dengan gagal jantung berat (derajat IV), pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan medis dan mengurangi dosis yang timbul. Penghambat beta tidak boleh dihentikan pada pasien hipertensi dengan penyakit arteri koroner: Kombinasi penghambat enzim harus menghambat enzim berbentuk angiotensin dengan penghambat beta.

Stenosis aorta dan katup jantung/miokard hipertrofik

Inhibitor enzim pengubah angiotensin harus digunakan dengan hati-hati bila digunakan pada pasien dengan penyumbatan darah di ventrikel kiri.

Pasien diabetes

Pada pasien diabetes dengan ketergantungan insulin (kecenderungan peningkatan kalium secara spontan), pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan medis dan dengan dosis rendah. Tingkat perdarahan harus dipantau secara ketat pada penderita diabetes sebelumnya yang pernah diobati dengan diabetes oral atau insulin, terutama pada bulan pertama bila diobati dengan inhibitor enzim berbentuk angiotensin.

Kontrol gula penting bagi penderita diabetes, terutama ketika kadar kalium rendah.

Balapan

Mirip dengan penghambat enzim berbentuk angiotensin lainnya, hipotensi Perindopril mungkin kurang efektif pada pasien berkulit hitam, yang mungkin disebabkan oleh rendahnya rasio aktivitas lenin pada pasien hipertensi dengan tekanan darah tinggi.

pembedahan/anestesi

Sangat jarang, penghambat enzim berbentuk angiotensin dapat menyebabkan hipotensi jika terjadi anestesi, terutama bila anestesi cenderung menurunkan tekanan darah.

Oleh karena itu, pengobatan penghambat enzim pengubah angiotensin yang memiliki efek jangka panjang seperti Perindopril disarankan untuk dihentikan sebelum operasi sekitar satu hari.

Gagal hati

Sangat jarang, penghambat enzim pengubah angiotensin yang terkait dengan sindrom ini mulai menunjukkan penyakit kuning kolestasis dan berkembang menjadi kekerasan dan (terkadang) kematian. Mekanisme terjadinya sindrom ini belum dipahami dengan baik. Pasien yang menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin mengalami peningkatan dan peningkatan enzim hati yang signifikan, sehingga mereka berhenti menggunakan penghambat enzim pengalih angiotensin dan memerlukan pemantauan medis yang tepat.

Waktu buang amlodipine berkepanjangan dan nilai AUC lebih tinggi pada pasien dengan gangguan fungsi hati, dosis yang dianjurkan belum ditetapkan. Oleh karena itu, amlodipine harus dimulai dengan dosis rendah dengan hati-hati, baik pada awal maupun saat meningkatkan dosis. Penyesuaian dosis yang ketat dan ketat mungkin diperlukan pada pasien dengan gagal hati berat.

Efek penggabungan Triplixam belum diuji pada pasien dengan gagal hati. Mengenai efektivitas masing-masing komponen dalam kombinasi ini, Triplixam dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal hati berat, dan berhati-hati pada pasien dengan gagal hati ringan hingga sedang.

Asam urat

Tren penyakit asam urat dapat meningkat pada penderita asam urat darah yang meningkat.

Lansia

Sebaiknya memeriksa fungsi ginjal dan kadar kalium sebelum memulai pengobatan.

Dosis pertama perlu disesuaikan dengan respon tingkat tekanan darah, terutama pada kasus dehidrasi dan elektrolit untuk menghindari timbulnya hipotensi mendadak.

Pada pasien lanjut usia harus berhati-hati dalam meningkatkan dosis amlodipine.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Belum ada penelitian tentang pengaruh Triplixam pada mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Perindopril dan Indopamid tidak memengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin tetapi reaksi terpisah terkait hipotensi dapat terjadi pada beberapa pasien.

Amlodipin mungkin memiliki efek ringan atau sedang pada kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Jika pasien mengalami gejala pusing, sakit kepala, kelelahan, atau mual, kemampuan bereaksi mungkin terganggu.

Akibatnya kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin mungkin terganggu. Tindakan pencegahan terutama saat memulai.

Kehamilan

Perindopril

Bukti epidemiologis terkait dengan risiko teratogenisitas setelah penggunaan inhibitor enzim angiotensin selama kehamilan pertama belum sampai pada kesimpulan, namun sedikit peningkatan risiko tidak dikecualikan. Kecuali jika penggunaan penghambat enzim angiotensin secara terus-menerus dianggap perlu, pasien yang memiliki rencana untuk hamil harus dialihkan ke pengobatan anti-hipertensi lain yang telah menetapkan data aman untuk kehamilan. Setelah hamil, pengobatan dengan inhibitor enzim berbentuk angiotensin harus segera dihentikan, dan jika mungkin, mulai dengan terapi pengganti lain.

Penggunaan inhibitor enzim tidak dianjurkan pada kehamilan pertama. Penggunaan inhibitor enzim berupa angiotensin dikontraindikasikan pada kehamilan kedua dan ketiga.

Penggunaan inhibitor enzim pada kehamilan kedua dan ketiga diketahui menyebabkan toksisitas pada janin (gangguan fungsi ginjal, cairan ketuban, tengkorak lambat) dan toksisitas neonatal (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia).

Dalam kasus penghambat enzim pengubah angiotensin selama kehamilan, USG merekomendasikan tes ginjal dan tengkorak.

Bayi yang ibunya telah menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin perlu diawasi secara ketat.

indapamid

Tidak ada atau data terbatas (kurang dari 300 ibu hamil) dari penggunaan indapamid pada ibu hamil. Memperpanjang penggunaan thiazid selama kehamilan dapat menurunkan volume plasma ibu serta aliran darah rahim – plasenta, yang dapat menyebabkan anemia plasenta lokal dan terhambatnya pertumbuhan. Selain itu, beberapa kasus hipoglikemia dan trombositopenia yang jarang terjadi pada bayi baru lahir telah dilaporkan setelah kontak jangka pendek.

Penelitian pada hewan tidak menunjukkan efek berbahaya secara langsung dan tidak langsung terhadap toksisitas reproduksi.

amlodipin

Keamanan amlodipine selama kehamilan belum ditetapkan. Dalam penelitian pada hewan, toksisitas reproduksi telah diamati pada dosis tinggi.

Masa menyusui

Triplixam dikontraindikasikan selama menyusui.

perindopril

Karena kurangnya data terkait penggunaan Perindopril selama menyusui, Perindopril tidak direkomendasikan dan mengutamakan pengobatan alternatif dengan catatan keamanan selama menyusui, terutama saat menyusui atau bayi prematur.

indapamid

Tidak ada informasi yang cukup tentang ekskresi IndaPamid/zat yang dimetabolisme menjadi ASI.

Hipersensitivitas terhadap turunan sulfonamida dan hipotensi dapat terjadi. Tidak bisa dikesampingkan risikonya pada bayi/anak kecil. Indopamid erat kaitannya dengan diuretik thiazid yang berhubungan dengan pengurangan atau bahkan penghambatan sekresi ASI selama menyusui.

amlodipin

Amlodipin belum diketahui dapat dikeluarkan melalui ASI atau tidak.

Kemampuan reproduksi

Umum untuk perindopril dan indapamid

Studi tentang toksisitas reproduksi tidak menghasilkan bukti kesuburan pada tikus betina dan jantan. Tidak ada pengaruhnya terhadap kesuburan orang yang diperkirakan.

amlodipin

Perubahan pemulihan biokimia pada ujung sperma telah dilaporkan pada beberapa pasien yang diobati dengan penghambat saluran kalsium. Tidak ada cukup data klinis terkait pengaruh amlodipine terhadap kesuburan. Dalam penelitian pada tikus, tercatat reaksi merugikan terhadap kesuburan tikus jantan.

Interaksi obat

Data klinis menunjukkan bahwa penutupan ganda sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron dengan menggabungkan penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren berhubungan dengan frekuensi kerugian yang lebih tinggi seperti tekanan kesehatan, hyperpoints dan gangguan. grant) Jika dibandingkan dengan penggunaan inhibitor -renin - Angiotensin - Aldosteron tunggal.

Hemoto hiperkalus: Beberapa obat atau terapi yang dapat meningkatkan kalium darah: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, penghambat enzim berbentuk angiotensin, Angiotensin II (ARB), obat anti inflamasi, heparin, heparin, imunosupresan seperti ciclosporin atau tacrolimus, trimetrim. Kombinasi obat-obatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

Menggabungkan kombinasi:

Penghitungan tidak disarankan: