トリプリキサママママママママママママママママ 5mg/5mg セルヴィエ 高血圧治療薬（30錠）

連続処理により、血液が負電荷の表面と接触します。

両側の腎動脈の狭窄または重大な狭窄により、片側の腎機能が低下します。

使用上の注意

腎不全

重度の腎不全（クレアチニンクリアランス

以前に腎障害がなく、腎臓の血液検査で腎機能の低下が示された高血圧患者の場合は、治療を中止し、低用量または単量体で再開する必要があります。

これらの患者の医学的モニタリングには、治療の 2 週間後および治療が安定している間は 2 か月ごとに、カリウムとクレアチニンの管理が含まれます。腎不全は、主に重度の心不全患者、または腎狭窄を含む腎不全プラットフォームを有する患者で報告されています。

この薬は、両側の腎動脈が狭くなっている場合、または片方の腎機能のみが機能している場合には推奨されません。

動脈性低血圧および/または腎不全のリスク (心不全、脱水および電解質の場合など)。レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の重大な障害は、初期血圧の患者、腎狭窄、うっ血または浮腫と腹水を伴う肝硬変の場合、脱水状態で電解質が明らかな場合（塩分摂取または長期の利尿薬治療）、ペリンドプリルで観察されています。

アンジオテンシンの形態の酵素阻害剤を含むこのシステム阻害剤は、初回治療中および治療開始から最初の 2 週間に突然の低血圧を引き起こしたり、腎機能障害を示す血漿クレアチニン レベルの上昇を引き起こす可能性があります。場合によっては、まれではありますが、最初に急性になり、異なる時期に発症します。

このような場合、治療は低用量で開始し、徐々に用量を増やす必要があります。心貧血や脳血管疾患のある患者では、過度の低血圧は心筋梗塞や脳卒中を引き起こす可能性があります。

サイアジド利尿薬とサイアジド利尿薬は、腎機能が正常か軽度の低下（血漿クレアチニン濃度が 25 mg/l 未満、成人では 220 µmol/l を意味します）の場合にのみ完全に効果を発揮します。

高齢者の場合、血漿クレアチニン値は年齢、体重、性別に応じて調整する必要があります。

治療開始時の脱水や利尿剤による塩分による二次血液量の減少により、糸球体濾過の低下を引き起こす可能性があります。これにより、血中尿素と血漿クレアチニンが増加する可能性があります。この一時的な腎機能は、正常な腎機能を持つ人には影響を及ぼしませんが、以前に障害があった腎機能を悪化させる可能性があります。

アムロジピンは、腎不全患者に通常用量で使用できます。血漿アムロジピン濃度の変化は腎不全とは関係ありません。

トリプリクサムとの併用による効果は腎異常のある患者では試験されていません。腎機能障害のある患者の場合、トリプリクサムを個別に飲む場合は、成分の用量を尊重する必要があります。

低血圧、脱水症状、ナトリウム

以前にナトリウムの喪失がある場合 (特に腎動脈狭窄症の患者)、低血圧の驚くべきリスクがあります。したがって、下痢や嘔吐の際に現れる可能性のある脱水症状や電解質の臨床症状がある場合には、全身検査を実施する必要があります。このような患者では、血漿電解質の定期的なモニタリングを実施する必要があります。

重度の低血圧の場合は、等張性の静脈ラインが必要になる場合があります。

低血圧症は治療を続けることが禁忌ではありません。循環量と血圧を再確立した後、治療を再開するか、用量を減らしたり、1 つの成分のみを使用して治療を開始したりできます。

ナトリウム濃度の低下には初期症状がない場合があるため、定期的に検査を実施する必要があります。高齢者や肝硬変患者では、より頻繁に検査を実施する必要がある。利尿薬による治療はナトリウムの損失を引き起こす可能性があり、場合によっては非常に深刻な結果を招く可能性があります。

血液量の減少を伴う低糖球性低血糖症は、脱水症や低血圧の原因となる可能性があります。塩素イオンの損失は、二次的な代償を伴う代謝性アルカリ感染症を引き起こす可能性があります。この影響の頻度とレベルは軽いです。

カリウム

インダパミドとペリンドプリルおよびアムロジピンの組み合わせは、特に糖尿病患者または腎障害のある患者における低カリウム血症の引き金を防ぐことはできません。他のすべての降圧薬と同様に、利尿薬と併用する場合は血漿検査を実施する必要があります。

ペリンドプリルなどのアンジオテンシン型酵素阻害剤で治療を受けた一部の患者では、血漿カリウムの増加が観察されています。血中カリウムを増加させる危険因子には、腎不全、腎機能の低下、年齢（70歳以上）、糖尿病、同時に起こる出来事、特に脱水症、急性心筋症、代謝性アシドーシス、カリウム利尿薬（スピロノラクトン、エプレレノン、トリアムテレン、アミロリドなど）との同時使用、潜在的なサプリメント、およびカリウム含有塩を含む塩が含まれます。または、血清カリウムを増加させる他の薬剤を使用している患者（例、ヘパリン、コトリモキサゾールはトリメトプリム/スルファメトキサゾールとして知られています）。

腎障害のある患者がカリウムサプリメント、カリウム利尿薬、または特殊なカリウムを含む代替塩を使用すると、血清カリウム濃度の意味が高まる可能性があります。血本過敏は重篤な不整脈を引き起こし、場合によっては死に至る可能性があります。上記の薬剤を同様に使用する必要があると考えられる場合は、注意を払い、血清カリウムを定期的に監視する必要があります。

カリウム喪失と血尿は、サイアジド利尿薬とサイアジド利尿薬の主なリスクです。低カリウム血症（

この場合、低カリウム血症により、心臓配糖体の心臓毒性が高まり、不整脈のリスクが高まります。

QT 距離が長い人も、先天性または薬物使用が原因でリスクにさらされています。

低血圧と心拍数の低下は、重篤な不整脈、特に不整脈を引き起こす要因であり、生命を脅かす可能性があります。

上記のすべてのケースでカリウムの管理がより頻繁に必要になります。血漿カリウム測定は、治療開始後 1 週間以内に実施する必要があります。

カリウムレベルが検出された場合は、調整が必要です。

カルシウム

チアジド利尿薬 および チアジド利尿薬は、尿から排泄されるカルシウムの量を減らし、血漿カルシウムの量を増加させることができます。重大な高カルシウム血症は、甲状腺が早期に検出されなかったためである可能性があります。この場合、甲状腺機能を調べる前に治療を中止する必要があります。

大動脈高血圧

腎性高血圧の治療は若返りです。ただし、アンジオテンシン型酵素阻害剤は、手術を待っている、または手術ができない腎臓高血圧患者には効果がある可能性があります。

腎狭窄があることがわかっている、または疑われる患者にトリプリクサムが処方される場合は、病院で腎臓とカリウムの機能を監視しながら治療を開始する必要があります。これは、治療を中止すると腎不全が回復する患者もいるからです。

ほ

アテローム性動脈硬化

低血圧のリスクはすべての患者に発生する可能性がありますが、低用量治療を受ける心筋性経口低血圧症または脳循環疾患の患者には特に注意してください。

急性高血圧

急性高血圧患者におけるアムロジピンの有効性と安全性は確立されていません。

心不全/心不全

心不全患者は慎重に治療する必要があります。

長期研究では、重度の心不全患者 (NYHA LLL-IV) を対象としたプラセボと比較して、アムロジピン群ではプラセボ群と比較して肺への副作用がより高いことが報告されています。アムロジピンを含むカルシウムチャネル遮断薬は、心血管疾患や死亡を増加させる可能性があるため、うっ血性心不全患者には注意して使用する必要があります。

チアジド利尿薬とサイアジド利尿薬は、尿から排泄されるカルシウムの量を減少させ、血漿カルシウムの量を増加させる可能性があります。重大な高カルシウム血症は、甲状腺が早期に検出されなかったためである可能性があります。この場合、甲状腺機能を調べる前に治療を中止する必要があります。

重度の心不全 (IV 度) の患者の場合は、医学的監視下で治療を開始し、発生する用量を減らす必要があります。冠動脈疾患を伴う高血圧患者はベータ遮断薬を中止すべきではありません。酵素阻害剤を併用する場合は、ベータ遮断薬でアンジオテンシン型酵素を阻害する必要があります。

大動脈弁狭窄症および肥厚性心臓/心筋弁

アンジオテンシン移行酵素阻害剤を左心室から血液が詰まった患者に使用する場合は、慎重に使用する必要があります。

糖尿病患者

インスリン依存症 (カリウムの自然増加傾向) のある糖尿病患者の場合は、医師の監督の下、低用量で治療を開始する必要があります。経口糖尿病またはインスリン糖尿病の治療歴のある糖尿病患者では、特にアンジオテンシン型酵素阻害剤で治療した最初の 1 か月間は、出血レベルを注意深く監視する必要があります。

糖質制限は糖尿病患者にとって、特にカリウム濃度が低い場合に重要です。

レース

他のアンジオテンシン型酵素阻害剤と同様に、ペリンドプリルの血圧降下は、黒い肌の患者では効果が低い可能性があります。これは、血圧が高い高血圧患者ではレニン活性の比率が低いためである可能性があります。

手術/麻酔

非常にまれですが、アンジオテンシン型酵素阻害剤は、麻酔時、特に麻酔により血圧が低下する可能性が高い場合に低血圧を引き起こす可能性があります。

したがって、ペリンドプリルと同様に、アンジオテンシン型変換酵素阻害剤の治療は、手術の約 1 日前に中止することが推奨されているように、効果が長期間持続します。

肝不全

非常にまれですが、この症候群に関連するアンジオテンシン移行酵素阻害剤によって胆汁うっ滞性黄疸の兆候が現れ始め、進行して暴動や（場合によっては）死に至る場合もあります。この症候群のメカニズムはよくわかっていません。アンジオテンシン変化酵素阻害剤を使用している患者では肝酵素が大幅に増加しているため、アンジオテンシン変化酵素阻害剤の使用を中止し、適切な医学的モニタリングが必要です。

肝機能障害のある患者ではアムロジピンの無駄時間が長くなり、AUC 値が高くなるため、推奨用量は設定されていません。したがって、アムロジピンは、最初も用量を増やすときも、慎重に低用量から開始する必要があります。重度の肝不全患者では、厳密な用量調整が必要となる場合があります。

Triplixam との併用の効果は、肝不全患者では試験されていません。この組み合わせにおける各成分の有効性に関して、トリプリクサムは重度の肝不全患者には禁忌であり、軽度から中程度の肝不全患者には注意が必要です。

尿酸

血中尿酸値が上昇している患者では、痛風の傾向が高まる可能性があります。

高齢者

治療を開始する前に、腎機能とカリウムレベルをチェックする必要があります。

最初の投与量は、血圧レベルの反応に応じて調整する必要があります。特に脱水症状や電解質が不足している場合は、突然の低血圧の開始を避ける必要があります。

高齢患者の場合、アムロジピンの用量を増やす際には注意が必要です。

機械を運転および操作する能力

機械の運転および操作に対するトリプリクサムの影響に関する研究は行われていません。

ペリンドプリルとインドパミドは、機械の運転や操作には影響しませんが、一部の患者では低血圧に関連する別の反応が起こる可能性があります。

アムロジピンは、機械の運転や操作能力に軽度または中程度の影響を与える可能性があります。患者にめまい、頭痛、疲労、吐き気などの症状がある場合、反応能力が低下している可能性があります。

その結果、機械を運転したり操作したりする能力が損なわれる可能性があります。特に開始時の注意事項。

妊娠

ペリンドプリル

疫学的証拠は、最初の妊娠中にアンジオテンシン酵素阻害剤を使用した後の催奇形性のリスクに関連しており、まだ結論は出ていませんが、リスクがわずかに増加する可能性は排除されません。アンジオテンシン酵素阻害剤の継続使用が必要であると考えられない限り、妊娠を計画している患者は、妊娠に対して安全なデータが確立されている他の降圧治療に移行する必要があります。妊娠したら、アンジオテンシン型酵素阻害剤による治療を直ちに中止し、可能であれば別の代替療法を開始する必要があります。

最初の妊娠では、酵素阻害剤の使用は推奨されません。アンジオテンシンの形の酵素阻害剤の使用は、2 人目と 3 人目の妊娠中には禁忌です。

2 人目および 3 人目の妊娠で酵素阻害剤を使用すると、胎児毒性 (腎機能障害、羊水、頭蓋骨の損傷) および新生児毒性 (腎不全、低血圧、高カリウム血症) を引き起こすことが知られています。

妊娠中にアンジオテンシン移行酵素阻害剤を使用した場合、超音波検査により腎臓と頭蓋骨の検査が推奨されます。

母親がアンジオテンシン移行酵素阻害剤を使用したことがある乳児は、注意深く監視する必要があります。

インダパミド

妊婦におけるインダパミドの使用に関するデータはないか、または限られています (妊婦 300 人未満)。妊娠中にチアジドの使用を延長すると、母親の血漿だけでなく子宮の血流、つまり胎盤の量も減少する可能性があり、局所的な胎盤貧血や発育遅延を引き起こす可能性があります。さらに、短期間の接触による新生児の低血糖症や血小板減少症のまれな症例が報告されています。

動物実験では、生殖毒性に対する直接的および間接的な有害な影響は示されていません。

アムロジピン

妊娠中のアムロジピンの安全性は確立されていません。動物実験では、高用量で生殖毒性が観察されています。

授乳期間

トリプリクサムは授乳中は禁忌です。

ペリンドプリル

授乳中のペリンドプリルの使用に関するデータが不足しているため、ペリンドプリルは推奨されず、授乳中、特に授乳中または未熟児の場合は、安全記録が設定された代替治療を優先します。

インダパミド

インダパミド/母乳に代謝される物質の排泄については、十分な情報がありません。

スルホンアミド誘導体に対する過敏症および低血圧が発生する可能性があります。乳児/幼児のリスクを排除することはできません。インドパミドは、授乳中の乳汁分泌の減少または阻害に関連するチアジド系利尿薬と密接に関連しています。

アムロジピン

アムロジピンが母乳を通じて排泄できるかどうかは不明です。

生殖能力

ペリンドプリルとインダパミドの一般

生殖毒性に関する研究では、雌マウスと雄マウスの生殖能力を示す証拠は得られていません。推定される人の生殖能力には影響しません。

アムロジピン

カルシウムチャネル遮断薬で治療された一部の患者では、精子の先端での生化学的回復による変化が報告されています。アムロジピンの生殖能力に対する影響に関する十分な臨床データはありません。マウスの研究では、雄マウスの生殖能力に関する副作用が記録されています。

薬物相互作用

臨床データは、アンジオテンシン移行酵素阻害剤、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体拮抗薬の組み合わせによるレニン - アンジオテンシン - アルドステロン系の二重閉鎖が、健康上のプレッシャー、高得点、障害などの不利益の高頻度に関連していることを示しています。 Grant) 単一のレニン - アンジオテンシン - アルドステロン阻害剤の使用と比較した場合。

血本高カルス: 一部の薬物療法または治療法は血中カリウムを増加させる可能性があります: アリスキレン、カリウム塩、カリウム利尿薬、アンジオテンシン型酵素阻害剤、アンジオテンシン II (ARB)、抗炎症薬、ヘパリン、ヘパリン、シクロスポリンやタクロリムスなどの免疫抑制剤、トリメスリム。これらの薬剤を併用すると、高カリウム血症のリスクが高まります。

組み合わせの組み合わせ:

アンカウントは推奨されません: