Triplixamamamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Rawatan hipertensi (30 tablet)

Rawatan bersiri membawa kepada sentuhan darah dengan permukaan cas negatif.

penyempitan arteri buah pinggang pada kedua-dua belah atau stenosis arteri yang ketara membawa kepada fungsi buah pinggang pada satu bahagian.

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

kegagalan buah pinggang

Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Pada pesakit hipertensi tanpa kerosakan buah pinggang sebelum ini dan pemeriksaan darah ke buah pinggang menunjukkan bahawa fungsi buah pinggang berkurangan, rawatan harus dihentikan dan boleh dimulakan semula pada dos atau monomer yang rendah.

Dalam pesakit ini, pemantauan perubatan termasuk kawalan kalium dan kreatinin, selepas 2 minggu rawatan dan setiap 2 bulan semasa rawatan yang stabil. Kegagalan buah pinggang dilaporkan terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk atau mempunyai platform kegagalan buah pinggang termasuk stenosis buah pinggang.

Ubat ini tidak disyorkan dalam kes arteri buah pinggang menyempit pada kedua-dua belah atau hanya satu fungsi buah pinggang.

Risiko hipotensi arteri dan/atau kegagalan buah pinggang (sekiranya kegagalan jantung, dehidrasi dan elektrolit ...). Gangguan ketara sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron telah diperhatikan dengan Perindopril apabila mengalami dehidrasi dan elektrolit yang jelas (diet garam atau rawatan diuretik yang berpanjangan), pada pesakit dengan tekanan darah awal, dalam kes stenosis buah pinggang, congestor atau sirosis dengan edema dan asites.

Perencat sistem ini dengan perencat enzim dalam bentuk angiotensin boleh menyebabkan hipotensi secara tiba-tiba dan/atau meningkatkan tahap kreatinin plasma, menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas, semasa kali pertama rawatan dan dalam 2 minggu pertama rawatan. Dalam sesetengah kes, ini menjadi akut pada permulaan, walaupun jarang berlaku, dan bermula pada masa yang berbeza.

Dalam kes ini, rawatan harus dimulakan dalam dos yang rendah dan meningkatkan dos secara beransur-ansur, pada pesakit yang mengalami anemia jantung dan penyakit serebrovaskular, tekanan darah rendah yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

diuretik thiazid dan diuretik thiazid hanya berkesan sepenuhnya apabila fungsi buah pinggang normal atau sedikit penurunan (paras kreatinin plasma di bawah 22mg/0lµs pada orang dewasa).

Pada orang tua, paras kreatinin plasma perlu diselaraskan mengikut umur, berat dan jantina.

Pengurangan isipadu darah sekunder yang disebabkan oleh dehidrasi dan garam yang disebabkan oleh diuretik pada permulaan rawatan boleh menyebabkan penapisan berkurangan penapisan glomerular. Ini boleh menyebabkan peningkatan urea darah dan kreatinin plasma. Fungsi buah pinggang sementara ini gagal menyebabkan akibat pada individu yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal tetapi ia boleh memburukkan lagi fungsi buah pinggang terjejas sebelumnya.

Amlodipin boleh digunakan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dalam dos biasa. Tukar kepekatan amlodipine plasma tidak berkaitan dengan kegagalan buah pinggang.

Kesan gabungan dalam Triplixam belum diuji pada pesakit yang mengalami keabnormalan buah pinggang, pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang, dos Triplixam harus menghormati dos ramuan apabila minum secara individu.

Hipotensi dan dehidrasi dan natrium

Terdapat risiko hipotensi yang mengejutkan apabila terdapat kehilangan natrium sebelumnya (terutamanya pada pesakit dengan stenosis arteri buah pinggang). Oleh itu, ujian seluruh badan perlu dijalankan apabila terdapat tanda-tanda klinikal dehidrasi dan elektrolit, yang mungkin muncul apabila cirit-birit atau muntah. Pemantauan tetap elektrolit plasma perlu dijalankan pada pesakit ini.

Hipotensi yang ketara mungkin memerlukan saluran intravena isotonik.

Hipotensi tidak dikontraindikasikan untuk meneruskan rawatan. Selepas menetapkan semula isipadu peredaran darah dan tekanan darah, rawatan boleh dimulakan semula atau dengan mengurangkan dos atau dengan hanya satu ramuan.

Penurunan kepekatan natrium mungkin tidak mempunyai simptom awal, jadi ujian tetap perlu dijalankan. Ujian harus dijalankan lebih kerap pada pesakit tua dan sirosis. Sebarang rawatan diuretik boleh menyebabkan kehilangan natrium, kadangkala akibat yang sangat serius.

Hipoglikemia hipoglikositik, disertai dengan penurunan jumlah darah mungkin menjadi punca dehidrasi dan hipotensi. Kehilangan ion klorida boleh menyebabkan jangkitan alkali metabolik dengan pampasan sekunder: kekerapan dan tahap pengaruh ini adalah ringan.

Kalium

Gabungan indapamide dengan perindopril dan amlodipine tidak menghalang pencetus hipokalemia terutamanya pada pesakit kencing manis atau pesakit yang mengalami masalah buah pinggang. Seperti semua ubat antihipertensi yang lain apabila diselaraskan dengan diuretik, ujian plasma perlu dijalankan.

Peningkatan kalium plasma telah diperhatikan pada sesetengah pesakit yang telah dirawat dengan perencat enzim berbentuk angiotensin, termasuk Perindopril. Faktor risiko yang meningkatkan kalium darah termasuk kegagalan buah pinggang, fungsi buah pinggang yang berkurangan, umur (> 70 tahun), diabetes, kejadian yang berlaku serentak, terutamanya dehidrasi, kardiomi akut, asidosis metabolik dan penggunaan serentak dengan diuretik kalium (seperti spironolakton, eplerenon, triamteren atau amilorid), potensi tambahan yang mengandungi salt dan mengandungi garam yang mengandungi garam; Atau pesakit yang menggunakan ubat lain yang meningkatkan kalium serum (cth. heparin, co-trimoxazole dikenali sebagai trimethoprim/sulfamethoxazole).

Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandungi kalium khas pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang boleh meningkatkan makna kepekatan kalium serum. Hiperpas hemoto boleh menyebabkan aritmia yang serius, kadang-kadang membawa kepada kematian. Jika penggunaan ubat yang sama di atas dianggap perlu, anda perlu berhati-hati dan sentiasa memantau kalium serum.

Kehilangan kalium dan hematuria adalah risiko utama diuretik thiazid dan diuretik thiazid. Risiko hipokalemia (

Dalam kes ini, hipokalemia meningkatkan ketoksikan jantung glikosida jantung dan risiko aritmia.

Individu yang mempunyai jarak QT yang jauh juga berisiko, sama ada disebabkan oleh penggunaan kongenital atau dadah.

Hipotensi, serta kadar denyutan jantung yang perlahan, adalah faktor yang membawa kepada aritmia yang serius, terutamanya berpintal, yang boleh mengancam nyawa.

Kawalan kalium lebih kerap diperlukan dalam semua kes di atas. Pengukuran kalium plasma hendaklah dijalankan pada minggu pertama selepas permulaan rawatan.

Jika paras kalium dikesan, pelarasan adalah perlu.

kalsium

diuretik thiazid dan diuretik thiazid boleh mengurangkan jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui air kencing dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang ketara mungkin disebabkan kelenjar tiroid tidak dikesan lebih awal. Dalam kes ini, rawatan harus dihentikan sebelum meneroka fungsi tiroid.

Hipertensi aorta

Rawatan hipertensi buah pinggang adalah peremajaan. Walau bagaimanapun, perencat enzim berbentuk angiotensin mungkin berfungsi pada pesakit dengan hipertensi buah pinggang yang sedang menunggu untuk pembedahan atau tidak boleh menjalani pembedahan.

Jika Triplixam ditetapkan untuk pesakit yang telah mengetahui atau mengesyaki stenosis buah pinggang, rawatan harus dimulakan di hospital dengan pemantauan fungsi buah pinggang dan kalium, kerana sesetengah pesakit akan mengalami kegagalan buah pinggang pulih apabila menghentikan rawatan.

ho

aterosklerosis

Risiko hipotensi mungkin berlaku pada semua pesakit tetapi beri perhatian khusus kepada pesakit yang mengalami hipotensi oral miokardium atau penyakit peredaran serebrum, dengan rawatan dos rendah.

hipertensi akut

Kecekapan dan keselamatan amlodipine dalam pesakit hipertensi akut belum dipastikan.

Kegagalan jantung/kegagalan jantung

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung harus dirawat dengan berhati-hati.

Dalam kajian jangka panjang, berbanding plasebo pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (NYHA LLL - IV), kesan sampingan pulmonari dilaporkan lebih tinggi dalam kumpulan amlodipine jika dibandingkan dengan kumpulan plasebo. Penyekat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, kerana ia boleh meningkatkan kardiovaskular dan kematian.

diuretik thiazid dan diuretik thiazid boleh mengurangkan jumlah kalsium yang dikumuhkan melalui air kencing dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang ketara mungkin disebabkan kelenjar tiroid tidak dikesan lebih awal. Dalam kes ini, rawatan harus dihentikan sebelum meneroka fungsi tiroid.

Pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (darjah IV), rawatan harus dimulakan di bawah pemantauan perubatan dan mengurangkan dos yang timbul. Penyekat beta tidak boleh dihentikan pada pesakit hipertensi dengan penyakit arteri koronari: Gabungan perencat enzim harus menghalang enzim berbentuk angiotensin dengan penyekat beta.

Stenosis aorta dan injap jantung/miokardium hipertropik

Perencat enzim peralihan Angiotensin harus digunakan dengan berhati-hati apabila digunakan untuk pesakit dengan darah tersumbat keluar dari ventrikel kiri.

Pesakit kencing manis

Dalam pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin (trend spontan peningkatan kalium), rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan perubatan dan dengan dos yang rendah. Tahap pendarahan harus dipantau dengan teliti pada pesakit kencing manis terdahulu yang telah dirawat dengan diabetes oral atau insulin, terutamanya pada bulan pertama apabila dirawat dengan perencat enzim berbentuk angiotensin.

Kawalan gula adalah penting untuk pesakit kencing manis, terutamanya apabila paras kalium rendah.

Perlumbaan

Sama seperti perencat enzim berbentuk angiotensin yang lain, hipotensi Perindopril boleh menjadi kurang cekap pada pesakit kulit hitam, yang mungkin disebabkan nisbah aktiviti lenin yang rendah dalam pesakit hipertensi dengan tekanan darah tinggi.

pembedahan/anesthesia

Jarang sekali, perencat enzim berbentuk angiotensin boleh menyebabkan hipotensi dalam kes anestesia, terutamanya apabila anestetik berkemungkinan menurunkan tekanan darah.

Oleh itu, rawatan perencat enzim peralihan angiotensin mempunyai kesan tahan lama seperti Perindopril disyorkan untuk dihentikan sebelum pembedahan kira-kira sehari.

Kegagalan hepatik

Jarang sekali, perencat enzim peralihan angiotensin yang berkaitan dengan sindrom mula menjadi bukti jaundis kolestasis dan berkembang menjadi ganas dan (kadang-kadang) kematian. Mekanisme sindrom ini tidak difahami dengan baik. Pesakit yang menggunakan perencat enzim peralihan angiotensin meningkat dan enzim hati meningkat dengan ketara, jadi mereka berhenti menggunakan perencat enzim berbentuk angiotensin dan memerlukan pemantauan perubatan yang sesuai.

Masa buangan Amlodipine adalah berpanjangan dan nilai AUC yang lebih tinggi pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati, dos yang disyorkan belum ditetapkan. Oleh itu, amlodipine harus dimulakan pada dos yang rendah dengan berhati-hati, baik pada permulaan dan juga apabila meningkatkan dos. Pelarasan dos yang boleh dilaraskan dan ketat mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk.

Kesan gabungan dalam Triplixam belum diuji pada pesakit yang mengalami kegagalan hati. Berkenaan dengan keberkesanan setiap komponen dalam kombinasi ini, Triplixam dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk, dan berhati-hati untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati ringan hingga sederhana.

Asid urik

Trend gout boleh meningkat pada pesakit dengan peningkatan asid urik darah.

Warga emas

Hendaklah memeriksa fungsi buah pinggang dan paras kalium sebelum memulakan rawatan.

Dos pertama perlu diselaraskan mengikut tindak balas tahap tekanan darah, terutamanya dalam kes dehidrasi dan elektrolit untuk mengelakkan permulaan hipotensi secara tiba-tiba.

Pada pesakit yang lebih tua harus berhati-hati dalam meningkatkan dos amlodipine.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Tiada kajian tentang pengaruh Triplixam ke atas jentera memandu dan mengendalikan.

Perindopril dan Indopamid tidak menjejaskan keupayaan memandu dan mengendalikan mesin tetapi tindak balas berasingan yang berkaitan dengan hipotensi mungkin berlaku pada sesetengah pesakit.

Amlodipin mungkin mempunyai kesan sedikit atau sederhana pada keupayaan memandu dan mengendalikan jentera. Jika pesakit mengalami gejala pening, sakit kepala, keletihan atau loya, keupayaan untuk bertindak balas mungkin terjejas.

Hasilnya ialah keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera mungkin terjejas. Langkah berjaga-jaga terutamanya semasa memulakan.

Kehamilan

Perindopril

Bukti epidemiologi berkaitan dengan risiko keteratogenan selepas menggunakan perencat enzim angiotensin semasa kehamilan pertama yang belum sampai ke kesimpulan, tetapi sedikit peningkatan dalam risiko tidak dikecualikan. Melainkan penggunaan berterusan perencat enzim angiotensin dianggap perlu, pesakit yang mempunyai rancangan untuk hamil harus dipindahkan ke rawatan anti-hipertensi lain yang telah menetapkan data dengan selamat untuk kehamilan. Sebaik sahaja hamil, dirawat dengan perencat enzim berbentuk angiotensin harus dihentikan serta-merta, dan jika boleh, mulakan dengan terapi gantian yang lain.

Penggunaan perencat enzim tidak disyorkan pada kehamilan pertama. Penggunaan perencat enzim dalam bentuk angiotensin adalah kontraindikasi semasa kehamilan kedua dan ketiga.

Penggunaan perencat enzim dalam kehamilan kedua dan ketiga diketahui menyebabkan ketoksikan janin (fungsi buah pinggang terjejas, cecair amniotik, tengkorak perlahan-lahan) dan ketoksikan neonatal (kegagalan buah pinggang, hipotensi, hiperkalemia).

Dalam kes perencat enzim peralihan angiotensin semasa kehamilan, ultrasound mengesyorkan ujian buah pinggang dan tengkorak.

Bayi yang ibunya telah menggunakan perencat enzim peralihan angiotensin yang perlu dipantau dengan teliti.

indapamide

Tiada atau data terhad (kurang daripada 300 wanita hamil) daripada penggunaan indapamide pada wanita hamil. Memanjangkan penggunaan thiazid semasa kehamilan boleh mengurangkan jumlah plasma ibu serta aliran darah rahim - plasenta, yang boleh menyebabkan anemia plasenta tempatan dan terencat pertumbuhan. Selain itu, beberapa kes hipoglikemia dan trombositopenia yang jarang berlaku pada bayi baru lahir telah dilaporkan selepas hubungan jangka pendek.

Kajian haiwan tidak menunjukkan kesan berbahaya secara langsung dan tidak langsung terhadap ketoksikan pembiakan.

amlodipin

Keselamatan amlodipine semasa kehamilan belum ditetapkan. Dalam kajian haiwan, ketoksikan pembiakan telah diperhatikan pada dos yang tinggi.

Tempoh penyusuan

Triplixam adalah kontraindikasi semasa penyusuan.

perindopril

Disebabkan kekurangan data yang berkaitan dengan penggunaan Perindopril semasa penyusuan, Perindopril tidak disyorkan dan mengutamakan rawatan alternatif dengan rekod keselamatan yang ditetapkan semasa penyusuan, terutamanya semasa menyusu atau bayi pramatang.

indapamide

Tiada maklumat yang mencukupi tentang perkumuhan IndaPamid/bahan yang memetabolismekan ke dalam susu ibu.

Hipersensitiviti kepada derivatif sulfonamide dan hipotensi mungkin berlaku. Tidak boleh menolak risiko untuk bayi/kanak-kanak kecil. Indopamid berkait rapat dengan diuretik thiazid yang dikaitkan dengan pengurangan atau bahkan perencatan rembesan susu semasa penyusuan.

amlodipin

Amlodipin tidak diketahui boleh dibuang melalui susu ibu atau tidak.

Keupayaan pembiakan

Umum untuk perindopril dan indapamide

Kajian tentang ketoksikan pembiakan tidak menghasilkan sebarang bukti kesuburan pada tikus betina dan jantan. Tiada kesan ke atas kesuburan orang yang dianggarkan.

amlodipin

Perubahan dengan pemulihan biokimia di hujung sperma telah dilaporkan pada sesetengah pesakit yang dirawat dengan penyekat saluran kalsium. Tiada data klinikal yang mencukupi berkaitan dengan pengaruh amlodipine terhadap kesuburan. Dalam kajian tikus, tindak balas buruk direkodkan pada kesuburan tikus jantan.

Interaksi ubat

Data klinikal menunjukkan penutupan dua kali sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron dengan menggabungkan perencat enzim peralihan Angiotensin, penyekat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren yang berkaitan dengan kekerapan keburukan yang lebih tinggi seperti tekanan kesihatan, titik hiper dan kemerosotan. pemberian) Jika dibandingkan dengan penggunaan satu -renin - Angiotensin - perencat Aldosteron.

Hemoto hyperkalus: Sesetengah ubat atau terapi boleh meningkatkan kalium darah: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, perencat enzim berbentuk angiotensin, Angiotensin II (ARB), ubat anti-radang, heparin, heparin, imunosupresan seperti cyclosporin atau tacrolimus, trimethrim. Gabungan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

Menggabungkan gabungan:

Penyahkiraan tidak disyorkan: