Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5 mg/5 mg Servier Behandeling van hypertensie (30 tabletten)
Toedieningsvorm Doos met 30 tabletten
Specificaties Perindopril arginine, indapamide, amlodipine
Ingrediënt
| Samenstelling informatie | Inhoud |
| Perindopril-arginine | 5mg |
| Indapamide | 1,25 mg |
| Amlodipine | 5mg |
Toepassingen
Indicaties
Triplixam-geneesmiddelen zijn geïndiceerd ter vervanging bij de behandeling van hypertensie bij patiënten bij wie de bloeddruk onder controle is gebracht door de combinatie van Perindopril/indapamide en amlodipine met dezelfde inhoud.
Farmacokologische
Angiotensine-verschuivende enzymremmers, gecombineerde geneesmiddelen. Angiotensine-vormige enzymremmers, calciumantagonisten en diuretica. Triplixam is een combinatie van driecomponenten-hypotensie met complementaire mechanismen om de bloeddruk bij hypertensiepatiënten onder controle te houden. Perindopril arginine is een angiotensine-verschuivende enzymremmer, indapamide is een chloorsulfamoyl- en amlodipinediureticum, een calciumionremmer die tot de dihydropyrinegroep behoort. De farmacologische kenmerken van Triplixam zijn een combinatie van farmacologische kenmerken van elk afzonderlijk ingrediënt. Bovendien creëert de combinatie van perindopril/indapamide een effectief pluseffect van hypotensie door deze twee componenten.
Werkingsmechanisme en farmacologisch effect:
perindopril
Perindopril is een angiotensine-shifting-enzymremmer, die angiotensine I katalyseert tot angiotensine II, een vasoconstrictor. Bovendien stimuleert het ook de afscheiding van aldosteron uit de bijnierschors en stimuleert het de regressie van bradykinine, een vasodilatator, naar niet-actieve heptiden.
Het resultaat is:Het hypotensie-effect van perindopril wordt ook aangetoond bij patiënten met lage of normale renineconcentraties.
Perindopril werkt via zijn actieve metabolieten, Perindoprilaat. Andere metabolieten zijn niet actief.
Perindopril vermindert de belasting van het hart door:
Studies uitgevoerd bij patiënten met hartfalen hebben het volgende aangetoond:
De testresultaten laten deze verbetering ook zien.
Perindopril is effectief bij alle niveaus van hypertensie: mild, matig of zwaar. Het verlagen van de systolische en diastolische bloeddruk wordt zowel in liggende als staande positie geregistreerd.
De maximale hypotensie ligt tussen 4 en 6 uur na inname van de enkelvoudige dosis en blijft 24 uur aanhouden. Het vermogen om enzymen te remmen is binnen 24 uur nog steeds erg hoog, ongeveer 80%. Bij patiënten met een respons keert de bloeddruk na een maand behandeling terug naar normaal en blijft op een stabiel niveau zonder te hoeven wennen aan snelle medicijnen. Wanneer het stoppen van het medicijn niet optreedt, stijgt het fenomeen van de bloeddruk opnieuw.
Perindopril heeft de eigenschappen van vasodilatatie en herstelt de elasticiteit van grote slagaders, waardoor hypopaterale veranderingen in de slagaders worden hersteld die de linkerventrikelhypertrofie hinderen en daardoor verminderen. Indien nodig zal de toevoeging van thiazidediuretica leiden tot het combinatieeffect.
Een combinatie van een angiotensine-verschuivende enzymremmer met een thiazidediureticum vermindert het risico op hypokaliëmie geassocieerd met het gebruik van een enkelvoudig diureticum.
indapamide
indapamide is een sulfonamidederivaat met een indolkern, farmacologisch verwant met thiazidediuretica. Indomamid remt de reabsorptie van natrium in de verdunning van de nierschil. Dit medicijn verhoogt de uitscheiding van natrium en chloride via de urine, en verhoogt ook de uitscheiding van een deel van kalium en magnesium, waardoor de uitscheiding van urine toeneemt en de bloeddruk verlaagt.
Indapamide heeft een langdurig bloeddrukverlagend effect gedurende 24 uur, vergelijkbaar met een enkelvoudige therapie. Dit effect treedt op wanneer het alleen wordt gebruikt in een dosering waarbij het diuretisch effect minimaal is.
Het hypotensie-effect van het medicijn is evenredig met de verbetering van de elasticiteit van de slagader en het verminderen van de weerstand in kleine slagaders, evenals met de totale barrière van het perifere vat.
indapamide vermindert linkerventrikelhypertrofie.
Wanneer de dosering van thiazidediuretica en diuretica met thiazide toeneemt, zal het effect van het verlagen van de bloeddruk plafondeffecten bereiken terwijl de bijwerkingen toenemen. Daarom zou een extra dosis niet effectief moeten zijn.
Bovendien is bij patiënten met hypertensie die medicijnen gebruiken op korte, middellange en lange termijn aangetoond dat indapamide:
Amlodipine
Amlodipine is een calciumkanaalblokker uit de dihydropyridinegroep (langzame kanaalblokkers of calciumionen) en remt het diagonale calcium dat het membraan binnendringt in de hartspier en de bloedvatspier.
Het hypotensiemechanisme van amlodipine is te danken aan het effect van directe ontspanning van de gladde spieren van bloedvaten. Het exacte verlichtingsmechanisme van amlodipine-angina is nog niet volledig vastgesteld, maar amlodipine vermindert de gehele last van ischemische problemen door de volgende twee effecten:
Bij patiënten met leeftijdsgebonden hypertensie veroorzaakt de combinatie van perindopril/indapamide een hypotensie-effect, afhankelijk van de dosering op de diastolische bloeddruk en de centrifugale bloeddruk, waarbij zowel de liggende als de staande positie wordt gemeten. In klinische onderzoeken dient u Perindopril en Indopamide tegelijkertijd te drinken om een effectief synergetisch effect te creëren in vergelijking met het gebruik van elk afzonderlijk geneesmiddel.
farmacokinetiek
Triplixam: gelijktijdig drinken Perindopril/indapamide en amlodipine veranderen de farmacokinetische eigenschappen niet vergeleken met elk onderdeel van elk bestanddeel.
perindopril
absorptie en biologische beschikbaarheid
Na oraal gebruik wordt Perindopril snel geabsorbeerd en wordt de piekconcentratie binnen 1 uur bereikt (Perindopril is de precursor en Perindoprilaat is een actieve metabolische stof). De plasmaverkooptijd van Perindopril bedraagt 1 uur. Voedsel vermindert de omzetting in perindoprilaat. Om de biologische beschikbaarheid te garanderen, drinkt u Perindopril arginine eenmaal daags 's ochtends vóór de maaltijd.
Distributie
Het distributievolume van Perindoprilaat bedraagt ongeveer 0,2 l/kg. De bindingsratio van perindoprilaat met plasma-eiwitten bedraagt 20%, voornamelijk met angiotensineoverdrachtsenzymen, maar de verhouding van de binding hangt af van de dosis.
Biologisch metabolisme
Perindopril is een medicijn dat 27% van de orale dosis van Perindopril absorbeert in de vorm van een gewone menstruatie in de vorm van een versterker met Perindoprilaat-activiteit. Naast de activiteit van Perindoprilaat wordt Perindopril ook omgezet in 5 niet-actieve metabolieten. De hoogste plasmaconcentratie van perindoprilaat wordt binnen 3 tot 4 uur bereikt.
Eliminatie
Perindoprilaat wordt via de urine geëlimineerd en de halfontladingstijd van de vrije vorm bedraagt ongeveer 17 uur, waarbij binnen 4 dagen een stabiele toestand wordt bereikt.
lineair/niet-lineair
Het is bewezen dat de correlatie tussen de dosis Perindopril en de totale hoeveelheid geneesmiddelen in plasma lineair is.
Speciale patiëntenpopulatie
indapamide
absorptie
Indapamide wordt snel en volledig via het spijsverteringskanaal opgenomen. De piekplasmaconcentratie wordt bij mensen ongeveer een uur na inname van het geneesmiddel bereikt.
Distributie
De verhouding van binding met plasma-eiwitten is 79%.
Metabolisme en eliminatie
De farmacokinetiek verandert niet bij patiënten met nierfalen.
amlodipine
absorptie en biologische beschikbaarheid
Na drinken op het behandelingsniveau wordt Amlodipin goed geabsorbeerd met een piekconcentratie van 6 - 12 uur. De absolute biologische beschikbaarheid bedraagt ongeveer 64% en 80%. De biologische beschikbaarheid van amlodipine wordt niet beïnvloed door voedsel.
Distributie
Het distributievolume bedraagt ongeveer 21 l/kg. Uit in vitro-onderzoeken blijkt dat ongeveer 97,5% van amlodipine in het bloed zich aan plasma-eiwitten bindt.
Metabolisme
Amlodipine wordt in de lever sterk gemetaboliseerd tot niet-actieve metabolieten, waarbij 10% van de oorspronkelijke metabolieten en 60% van de metabolieten in de urine worden uitgescheiden.
Eliminatie
Het verkopen van de uitscheidingstijd uit plasma bedraagt ongeveer 35 - 50 uur en daarom kan een eenmalige dosering van de dag worden gebruikt.
Speciale patiëntenpopulatie
Gebruik medicijnen voor ouderen: De tijd om de piekconcentratie van amlodipineplasma te bereiken is bij ouderen vergelijkbaar met die bij jongeren. De klaring van amlodipine heeft de neiging af te nemen met de toename van de AUC en de verkooptijd bij oudere patiënten. Onderzoeksgroepen verwachten een toename van de AUC en de verwijderingstijd bij patiënten met congestief hartfalen.
Geneesmiddelengebruik bij patiënten met leverfunctiestoornissen: Er zijn zeer weinig klinische gegevens over het gebruik van oraal amlodipine bij patiënten met leverfalen. Patiënten met een leverfunctiestoornis zullen de klaring van amlodipine verminderen, wat resulteert in een verlenging van de verkooptijd en een stijging van de AUC met 40-60%.
Voordat u neemt Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5 mg/5 mg Servier Behandeling van hypertensie (30 tabletten)
Hoe gebruikt u
Orale medicijnen.
Dosering
Elke dag een filmtablet, het beste is om 's ochtends en vóór de maaltijd te drinken.
Vaste dosiscombinatie is niet geschikt voor de beginnende therapie.
Als u de dosis moet aanpassen, moet u dit voor elk ingrediënt aanpassen.
Speciale patiëntonderwerpen:
nierfalen
Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring
aanbevelingen om de behandeling te starten met de juiste doses uit verwijderbare vormen.
Regelmatige medische controle omvat regelmatige controle van creatinine en kalium.
Gecontra-indiceerde behandeling perindopril gelijktijdig met Aliskiren bij patiënten met nierfalen (glomerulaire filtratie
Patiënten met leverfalen
Bij patiënten met ernstig leverfalen is het gebruik van triplixam gecontra-indiceerd.
Bij patiënten met licht tot matig leverfalen moet Triplixam met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege de aanbevolen dosis amlodipine bij deze patiënten, waarvoor nog geen gebruik is gemaakt.
Oudere patiënten
De klaring van perindoprilaat neemt af bij ouderen.
Kan triplixam voor oudere volwassenen behandelen, afhankelijk van de nierfunctie.
Pediatrische patiënten
De veiligheid en werkzaamheid van Triplixams bij kinderen en minderjarigen zijn niet bekendgemaakt. Er zijn geen gegevens.
Wat te doen bij overdosering? Voor een combinatie van perindopril/indapamide
Symptomen
De meest waarschijnlijke bijwerkingen in geval van overdosering zijn hypotensie, soms gepaard gaand met misselijkheid, braken, buikpijn, duizeligheid, slaperigheid, psychische stoornissen, urinewegstoornissen die kunnen leiden tot anurie (als gevolg van afname van het volume). Zout- en waterstoornissen (lage natriumconcentraties, lage kaliumspiegels) kunnen voorkomen.
Hoe ermee om te gaan
De eerste maatregelen die moeten worden genomen, zijn onder meer het snel verwijderen van de stoffen die via het maagdarmkanaal in de maag zijn terechtgekomen of met behulp van actieve kool, en vervolgens rehydratatie en elektrolytenbalans in het medisch centrum tot herstel.
Als hypotensie optreedt, kan dit worden behandeld door patiënten in een liggende positie te plaatsen met het hoofd omlaag. Indien nodig de intraveneuze infusie van een isometrische zoutoplossing, of gebruik een volumeverhogende maatregel.
Perindoprilaat, de activiteit van Perindopril, kan worden gescheiden door dialyse.
Voor amlodipine
Ervaring met opzettelijke overdosis is zeer weinig.
Symptomen
De bestaande gegevens geven aan dat de totale dosis van een teveel kan leiden tot excessieve perifere vasodilatatie en een tachycardie-reflex kan veroorzaken. Hypoglykemie van sterke en langdurige systemen leidt tot een doodshock. Hoe hiermee om te gaan
Klinisch significante hypotensie als gevolg van een overdosis amlodipine moet worden ondersteund met cardiovasculaire ondersteuning, waaronder regelmatige controle van de cardiovasculaire en respiratoire functie, verbetering van de ledematen en aandacht voor het circulerende vloeistof- en urinevolume.
Een vasoconstrictor kan nuttig zijn bij het herstellen van de vaattonus en de bloeddruk, op voorwaarde dat er geen contra-indicatie is. Intraveneus calciumgluconaat kan nuttig zijn bij het omkeren van de effecten van calciumantagonisten.
In sommige gevallen kan een maagspoeling zinvol zijn. Bij gezonde vrijwilligers is gebleken dat het gebruik van steenkool tot 2 uur na het gebruik van amlodipin 10 mg het vermogen heeft om de absorptie van amlodipine te verminderen.
Omdat amlodipine een hoge verhouding van eiwitbinding heeft, heeft dialyse geen voordelen.
Wat moet u doen als u 1 dosis vergeet? Als de tijd om te ontspannen met de volgende dosis echter te kort is, sla dan de dosis over en ga door met de kalender van het medicijn. Gebruik geen dubbele doses om een gemiste dosis te compenseren. Raadpleeg artsen/apothekers.
Bijwerkingen
Samenvatting van veiligheidsgegevens
De meest voorkomende bijwerkingen worden afzonderlijk gerapporteerd voor Perindopril, Indopamide en Amlodipin: duizeligheid, hoofdpijn, afwijkingen, slaperigheid, smaakstoornissen, visuele beperking, dubbelzien, oorsuizen, duizeligheid, blozen, roodheid, hypotensie (en effecten gerelateerd aan hypotensie), maagaandoeningen, diarree, diarree, diarree, diarree, diarree, diarree (maagaandoeningen, diarree, diarree, Walgelijk, maagaandoeningen, Disrail, Disable, Disable. braken, braken, spijsverteringsstoornissen), jeuk, huiduitslag, huiduitslag met brandend gevoel, krampen, zwelling van de enkel, zwakte, oedeem en vermoeidheid.
Samenvatting van bijwerkingen
De volgende bijwerkingen zijn waargenomen en gemeld tijdens behandeling met Perindopril, Indopamide of Amlodipine en worden beoordeeld met de volgende frequentie: Zeer populair (≥ 1/10); populair (≥ 1/100 tot Classificatie van Agency-systeem volgens Meddra Ongewenste effecten Frequentie Perindopril indapamide amlodipine Infectie Rinitis Zeer zelden - Niet populair Eosine-leukemie Niet populair * - - Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam - - Zeer zeldzaam - Zeer zeldzaam - - Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam - - Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam - Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam Te overgevoeligheid - Niet populair Zeer zelden Hypoglykemie Niet populair * - - Niet populair * - - Niet populair * Niet bekend - - - Zeer zeldzaam - Zeer zeldzaam - Kaliumstoornis met hypokaliëmie, vooral ernstig in de populatie van patiënten met een hoog risico op een hoog risico - Niet bekend - Slapeloosheid - - Niet populair Niet populair - Niet populair depressie - - Niet populair Niet populair - - Zeer zeldzaam - zeldzaam Verbijsterd Populair - Populair Hoofdpijn Populair zelden Populair Populair zeldzaam Niet populair Niet populair * - Populair - - Niet populair Populair - Niet populair Uitvoeren - - Niet populair Niet populair * Niet bekend Niet universeel - - Zeer zeldzaam - - Zeer zeldzaam - - Niet bekend Zeer zelden - - - Niet bekend - Visuele beperking Populair Niet bekend Populair - - Populair bijziendheid - Niet bekend - - Niet bekend - Tinnitus Populair - Niet populair Populair Zeldzaam - Niet populair * - Populair Niet populair * - - Zeer zeldzaam - - Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam Niet populair Zeer zeldzaam - Zeer zeldzaam - Niet bekend - Blozend gezicht - - Populair Populair Zeer zelden Niet populair Niet populair * - Zeer zeldzaam ho Populair - Niet populair Populair - Populair Niet populair - - Zeer zeldzaam - - darmen Buikpijn Populair - Populair Populair Zeldzaam Populair Populair - Populair Populair - Populair Misselijkheid Populair Zelden Populair braken Populair Niet populair Niet populair Niet populair Zeldzaam - - - Populair - - Zeer zeldzaam Pancreatitis Zeer zelden Zeer zelden Zeer zelden Gastritis - - Zeer zelden Hepatitis Zeer zelden Niet bekend Zeer zelden - - Zeer zelden Leverdisfunctie - Zeer zelden - Jeuk Populair - Niet populair Populair - Niet populair - Populair - Niet populair Zeer zeldzaam Niet populair Niet populair Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam Haaruitval - - Niet populair - Niet populair Niet populair - - Niet populair Hepatitis Zeer zelden Niet bekend Zeer zelden Meer operaties Niet populair - Niet populair - - Niet populair Niet populair * Niet bekend Zeer zeldzaam Zeldzaam - - pemfigoïd Niet populair * - - Zeer zeldzaam - Zeer zeldzaam - Zeer zeldzaam Zeer zeldzaam Huidschilfering - - Zeer zelden - Zeer zeldzaam - - - Zeer zeldzaam Co Populair - Populair - - Populair gewrichtspijn Niet populair * - Niet populair Niet populair * - Niet populair rugpijn - - Niet populair - Niet bekend - urinewegstoornissen - - Niet populair - - Niet populair - - Niet populair Zeer zeldzaam - - Niet populair Zeer zeldzaam - erectiestoornissen Niet populair - Niet populair - - Niet populair zwakte Populair - Populair - Zelden Vermoeidheid - - Zeer populair Niet populair * - Niet populair - - Niet populair Niet populair * - Niet populair Niet populair * - - Niet populair * - - Parameters Gewichtstoename - - Niet populair - - Niet populair Niet populair * - - Niet populair * - - Zeldzaam - - Zelden Niet bekend Zeer zelden Zeer zelden - - - Niet bekend - - Niet bekend - - Niet bekend - Zelf Niet populair * - - SIADH-gevallen (ongeschikt antidiuretisch secretiesyndroom) zijn gemeld bij andere overgedragen enzymremmers. Siadh kan als zeldzaam worden beschouwd, maar complicaties kunnen verband houden met de remming van de enzymoverdracht, waaronder Perindopril. Rapporteer over bijwerkingen wanneer deze worden vermoed Meld bijwerkingen wanneer deze worden vermoed nadat het geneesmiddel is geregistreerd. Het maakt continue monitoring mogelijk om de voordelen en risico's van geneesmiddelen in evenwicht te brengen. Medische experts zijn verplicht alle bijwerkingen te melden wanneer ze vermoed worden.
Waarschuwingen
Voordat u het medicijn gebruikt, moet u de instructies zorgvuldig lezen en de onderstaande informatie raadplegen.
Dit medicijn wordt alleen door een arts gebruikt.
Gebruik geen medicijnen die te laat zijn aangegeven op de verpakking.
Gebruik de voorgeschreven overdosis niet.
Lees voor gebruik de gebruikershandleiding zorgvuldig door.
Waarschuw de arts bij ongewenste effecten bij gebruik van het medicijn.
Als u meer informatie nodig heeft, raadpleeg dan een arts.
Gecontra-indiceerd
Triplixam is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
Overgevoeligheid voor het actieve ingrediënt, of voor sulfonamidederivaten, gevoelig voor dihydropyridinederivaten, voor angiotensine-vormige enzymremmers of voor enig ander bestanddeel van het geneesmiddel.
Geschiedenis van angio-oedeem (oedeem) gerelateerd aan de eerdere angiotensine-enzymremmers. Evaluatie of idiopathisch of idiopathisch. borstvoeding. Hypotensie. Instabiel hemodynamisch hartfalen na acuut myocardinfarct. Gelijktijdig gebruikt met Sacubitril/Valsartan. Seriële behandelingen leiden tot bloedcontact met negatieve ladingsoppervlakken. vernauwing van de nierslagader aan beide zijden of aanzienlijke stenose van de slagader leidt tot nierfunctie aan één kant. nierfalen In geval van ernstig nierfalen (creatinineklaring Bij patiënten met hypertensie zonder eerdere nierbeschadiging en uit bloedonderzoek van de nieren blijkt dat de nierfunctie afneemt, moet de behandeling worden stopgezet en mag opnieuw worden gestart met lage doses of monomeren. Bij deze patiënten omvat de medische monitoring onder meer kalium- en creatininecontrole, na 2 weken behandeling en elke 2 maanden tijdens stabiele behandeling. Nierfalen wordt voornamelijk gemeld bij patiënten met ernstig hartfalen of patiënten met nierfalen, waaronder nierstenose. Dit medicijn wordt niet aanbevolen bij nierslagadervernauwing aan beide zijden of bij slechts één nierfunctie. Het risico op arteriële hypotensie en/of nierfalen (in geval van hartfalen, uitdroging en elektrolyten...). De significante stoornis van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is waargenomen bij Perindopril wanneer het gedehydrateerd is en duidelijk elektrolyten bevat (zoutdieet of langdurige behandeling met diuretica), bij patiënten met initiële bloeddruk, in geval van nierstenose, congestor of cirrose met oedeem en ascites. Deze systeemremmers met een enzymremmer in de vorm van angiotensine kunnen plotselinge hypotensie veroorzaken en/of de plasmacreatininespiegels verhogen, wat wijst op een verminderde nierfunctie, zowel tijdens de eerste keer als tijdens de eerste twee weken van de behandeling. In sommige gevallen wordt dit in het begin acuut, hoewel zeldzaam, en begint het op verschillende tijdstippen. In deze gevallen moet de behandeling met lage doses worden gestart en de dosis geleidelijk worden verhoogd. Bij patiënten met hartanemie en cerebrovasculaire aandoeningen kan overmatige hypotensie een hartinfarct of beroerte veroorzaken. thiazidediuretica en thiazidediuretica zijn alleen volledig effectief bij een normale nierfunctie of bij lichte achteruitgang (plasmacreatininewaarden lager dan 25 mg/l, wat betekent 220 µmol/l bij volwassenen). Bij ouderen moeten de plasmacreatininespiegels worden aangepast op basis van leeftijd, gewicht en geslacht. Een verminderd secundair bloedvolume veroorzaakt door uitdroging en zout veroorzaakt door diuretica aan het begin van de behandeling kan verminderde filtratie van glomerulaire filtratie veroorzaken. Dit kan leiden tot een verhoogd bloedureum en plasmacreatinine. Deze voorbijgaande nierfunctie heeft geen gevolgen bij personen met een normale nierfunctie, maar kan de eerdere verminderde nierfunctie verergeren. Amlodipine kan in normale doses worden gebruikt bij patiënten met nierfalen. Verandering van de plasma-amlodipineconcentratie houdt geen verband met nierfalen. Het effect van de combinatie in Triplixam is niet getest bij patiënten met nierafwijkingen. Bij patiënten met een nierfunctiestoornis moet de dosering van Triplixam de dosis van de ingrediënten respecteren bij individueel drinken. Hypotensie en uitdroging en natrium Er is een verrassend risico op hypotensie als er eerder natriumverlies is geweest (vooral bij patiënten met nierarteriestenose). Daarom moet de test van het hele lichaam worden uitgevoerd als er klinische tekenen zijn van uitdroging en elektrolyten, die kunnen optreden bij diarree of braken. Bij deze patiënten dient regelmatige controle van de plasma-elektrolyten te worden uitgevoerd. Bij aanzienlijke hypotensie kan een isotone intraveneuze lijn nodig zijn. Hypotensie is niet gecontra-indiceerd om de behandeling voort te zetten. Nadat het volume van de bloedsomloop en de bloeddruk is hersteld, kan de behandeling opnieuw beginnen of door de dosis te verlagen of met slechts één ingrediënt. Daling van de natriumconcentratie heeft mogelijk geen initiële symptomen, dus er moeten regelmatig tests worden uitgevoerd. Bij oudere patiënten en cirrose moeten vaker tests worden uitgevoerd. Elke behandeling met diuretica kan natriumverlies veroorzaken, met soms zeer ernstige gevolgen. Hypoglycocytische hypoglykemie, gepaard gaande met een afname van het bloedvolume, kan de oorzaak zijn van uitdroging en hypotensie. Het verlies van chloride-ionen kan leiden tot metabolische alkali-infectie met secundaire compensatie: de frequentie en het niveau van deze invloed zijn licht. Kalium De combinatie van indapamide met perindopril en amlodipine voorkomt de triggers van hypokaliëmie niet, vooral niet bij diabetici of patiënten met nierinsufficiëntie. Net als bij alle andere antihypertensiva moet er bij combinatie met diuretica plasmatests worden uitgevoerd. Een stijging van het plasmakalium is waargenomen bij sommige patiënten die zijn behandeld met angiotensine-vormige enzymremmers, waaronder Perindopril. Risicofactoren die het kaliumgehalte in het bloed verhogen zijn onder meer nierfalen, verminderde nierfunctie, leeftijd (> 70 jaar oud), diabetes, gebeurtenissen die gelijktijdig optreden, vooral uitdroging, acute cardiomie, metabole acidose en gelijktijdig gebruik met kaliumdiuretica (zoals spironolacton, eplerenon, triamtereen of amilorid), mogelijke supplementen en zouten die kaliumhoudende zouten bevatten; Of patiënten die andere geneesmiddelen gebruiken die het serumkalium verhogen (bijv. heparine, co-trimoxazol staat bekend als trimethoprim/sulfamethoxazol). Het gebruik van kaliumsupplementen, kaliumdiuretica of alternatieve zouten die speciaal kalium bevatten bij patiënten met nierinsufficiëntie kan de betekenis van de serumkaliumconcentratie verhogen. Hemoto-hyperpasses kunnen ernstige aritmie veroorzaken, soms met de dood tot gevolg. Als hetzelfde gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen noodzakelijk wordt geacht, is voorzichtigheid geboden en moet het serumkalium regelmatig worden gecontroleerd. Kaliumverlies en hematurie zijn de belangrijkste risico's van thiazidediuretica en thiazidediuretica. Het risico op hypokaliëmie ( In dit geval verhoogt hypokaliëmie de harttoxiciteit van hartglycosiden en het risico op aritmie. Personen met een lange QT-afstand lopen ook risico, hetzij als gevolg van aangeboren gebruik of drugsgebruik. Hypotensie, evenals een trage hartslag, zijn een factor die leidt tot ernstige aritmie, vooral hartritmestoornissen, die levensbedreigend kunnen zijn. In alle bovengenoemde gevallen is kaliumcontrole vaker nodig. De plasmakaliummeting moet worden uitgevoerd in de eerste week na het begin van de behandeling. Als het kaliumniveau wordt gedetecteerd, is aanpassing noodzakelijk. calcium thiazidediuretica en thiazidediuretica kunnen de hoeveelheid calcium die via de urine wordt uitgescheiden verminderen en de hoeveelheid calcium in het plasma verhogen. Significante hypercalciëmie kan te wijten zijn aan het feit dat de schildklier niet eerder is gedetecteerd. In dit geval moet de behandeling worden stopgezet voordat de schildklierfunctie wordt onderzocht. Aorta-hypertensie De behandeling van nierhypertensie is verjonging. De angiotensine-vormige enzymremmers kunnen echter wel werken bij patiënten met hypertensie van de nieren die wachten op een operatie of die geen operatie kunnen ondergaan. Als Triplixam wordt voorgeschreven aan patiënten die nierstenose kennen of vermoeden, moet de behandeling in het ziekenhuis worden gestart met controle van de nier- en kaliumfunctie, omdat bij sommige patiënten het nierfalen zal herstellen als de behandeling wordt stopgezet. hoe atherosclerose Het risico op hypotensie kan bij alle patiënten voorkomen, maar besteed speciale aandacht aan patiënten met orale myocardiale hypotensie of cerebrale circulatieziekten, die een behandeling met een lage dosis krijgen. acute hypertensie De efficiëntie en veiligheid van amlodipine bij patiënten met acute hypertensie zijn niet vastgesteld. Hartfalen/hartfalen Patiënten met hartfalen moeten met zorg worden behandeld. In een langetermijnstudie werden bij patiënten met ernstig hartfalen (NYHA LLL - IV) vergeleken met placebo meer bijwerkingen op de longen gemeld bij de amlodipinegroep dan bij de placebogroep. Calciumkanaalblokkers, waaronder amlodipine, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met congestief hartfalen, omdat ze de kans op hart- en vaatziekten en overlijden kunnen vergroten. Thiazidediuretica en thiazidediuretica kunnen de hoeveelheid calcium die via de urine wordt uitgescheiden verminderen en de hoeveelheid calcium in het plasma verhogen. Significante hypercalciëmie kan te wijten zijn aan het feit dat de schildklier niet eerder is gedetecteerd. In dit geval moet de behandeling worden gestopt voordat de schildklierfunctie wordt onderzocht. Bij patiënten met ernstig hartfalen (graad IV) moet de behandeling worden gestart onder medisch toezicht en moet de dosis worden verlaagd. Bètablokkers mogen niet worden stopgezet bij patiënten met hypertensie en coronaire hartziekte: een combinatie van enzymremmers zou het angiotensine-vormige enzym met bètablokkers moeten remmen. Aortastenose en hypertrofische hart-/myocardiale klep Angiotensine-shifting-enzymremmers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met bloedverstopping in de linker hartkamer. Diabetespatiënt Bij diabetespatiënten die afhankelijk zijn van insuline (spontane trend van verhoogd kalium), dient de behandeling te worden gestart onder medisch toezicht en met lage doses. Bij eerdere diabetici die zijn behandeld met orale diabetes of insulinediabetes moeten de bloedingen nauwlettend worden gecontroleerd, vooral in de eerste maand wanneer ze worden behandeld met angiotensine-vormige enzymremmers. Suikerbeheersing is belangrijk voor diabetici, vooral als het kaliumniveau laag is. Race Net als bij andere angiotensine-vormige enzymremmers kan de hypotensie van Perindopril minder efficiënt zijn bij patiënten met een zwarte huid, wat te wijten kan zijn aan de lage verhouding van lenine-activiteit bij hypertensiepatiënten met een hogere bloeddruk. Chirurgie/anesthesie Zeer zelden kunnen angiotensine-vormige enzymremmers hypotensie veroorzaken in geval van anesthesie, vooral wanneer het waarschijnlijk is dat de verdoving de bloeddruk verlaagt. Daarom heeft de behandeling met angiotensine-shifting-enzymremmers een langdurig effect. Perindopril wordt aanbevolen om ongeveer een dag vóór de operatie te stoppen. Leverfalen Zeer zelden beginnen de angiotensine-verschuivende enzymremmers die verband houden met het syndroom tekenen te vertonen van cholestase-geelzucht en evolueren naar gewelddadige en (soms) sterfgevallen. Het mechanisme van dit syndroom is niet goed begrepen. Patiënten die angiotensine-shifting-enzymremmers gebruiken, hebben een verhoogd en aanzienlijk verhoogd leverenzymgehalte, dus stoppen ze met het gebruik van angiotensine-vormige enzymremmers en hebben ze passende medische monitoring nodig. De verspillingstijd van amlodipine is verlengd en de AUC-waarde is hoger bij patiënten met leverfunctiestoornissen; de aanbevolen dosis is niet vastgesteld. Daarom moet amlodipine met voorzichtigheid worden gestart in lage doses, zowel in het begin als bij het verhogen van de dosis. Bij patiënten met ernstig leverfalen kan een nauw aanpasbare en strikte dosisaanpassing nodig zijn. Het effect van de combinatie in Triplixam is niet getest bij patiënten met leverfalen. Wat betreft de werkzaamheid van elke component in deze combinatie: Triplixam is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig leverfalen, en voorzichtig bij patiënten met mild tot matig leverfalen. Urinezuur De trend van jicht kan toenemen bij patiënten met een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed. Ouderen Moet de nierfunctie en het kaliumniveau controleren voordat de behandeling wordt gestart. De eerste dosis moet worden aangepast aan de reactie van de bloeddrukniveaus, vooral in gevallen van uitdroging en elektrolyten, om het ontstaan van plotselinge hypotensie te voorkomen. Bij oudere patiënten moet voorzichtigheid worden betracht bij het verhogen van de dosis amlodipine. Er is geen onderzoek gedaan naar de invloed van Triplixam op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Perindopril en Indopamide hebben geen invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen, maar bij sommige patiënten kunnen afzonderlijke reacties optreden die verband houden met hypotensie. Amlodipine kan een licht of matig effect hebben op de rijvaardigheid en op het vermogen om machines te bedienen. Als patiënten symptomen van duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid of misselijkheid hebben, kan het reactievermogen verminderd zijn. Het resultaat is dat de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen verminderd kunnen zijn. Voorzorgsmaatregelen, vooral bij het starten. Perindopril Epidemiologisch bewijsmateriaal over het risico op teratogeniteit na gebruik van angiotensine-enzymremmers tijdens de eerste zwangerschap is nog niet tot conclusies gekomen, maar een lichte verhoging van het risico is niet uitgesloten. Tenzij voortgezet gebruik van angiotensine-enzymremmers noodzakelijk wordt geacht, moeten patiënten die van plan zijn zwanger te worden, worden overgezet op andere antihypertensiebehandelingen waarvan de gegevens veilig zijn voor zwangerschap. Eenmaal zwanger moet een behandeling met een angiotensine-vormige enzymremmer onmiddellijk stoppen en, indien mogelijk, beginnen met een andere vervangingstherapie. Het gebruik van enzymremmers wordt niet aanbevolen tijdens de eerste zwangerschap. Het gebruik van enzymremmers in de vorm van angiotensine is gecontra-indiceerd tijdens de tweede en derde zwangerschap. Het is bekend dat het gebruik van enzymremmers tijdens de tweede en derde zwangerschap foetale toxiciteit (verminderde nierfunctie, vruchtwater, trage schedel) en neonatale toxiciteit (nierfalen, hypotensie, hyperkaliëmie) veroorzaakt. In het geval van een angiotensine-shift-enzymremmer tijdens de zwangerschap, raadt de echografie aan om de nieren en de schedel te testen. Zuigelingen van wie de moeders de angiotensine-shift-enzymremmers hebben gebruikt, moeten nauwlettend worden gecontroleerd. indapamide Geen of beperkte gegevens (minder dan 300 zwangere vrouwen) over het gebruik van indapamide bij zwangere vrouwen. Het verlengen van het gebruik van thiazide tijdens de zwangerschap kan het volume van het plasma van de moeder verminderen, evenals de bloedstroom in de baarmoeder (de placenta), wat lokale bloedarmoede en groeivertraging kan veroorzaken. Bovendien zijn enkele zeldzame gevallen van hypoglykemie en trombocytopenie bij pasgeborenen gemeld na kortdurend contact. Dierstudies wijzen niet op directe of indirecte schadelijke effecten op de reproductietoxiciteit. amlodipine De veiligheid van amlodipine tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld. In dierstudies is reproductietoxiciteit waargenomen bij hoge doses. Triplixam is gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding. perindopril Vanwege het gebrek aan gegevens met betrekking tot het gebruik van Perindopril tijdens het geven van borstvoeding, wordt Perindopril niet aanbevolen en geeft het prioriteit aan alternatieve behandelingen waarvan de veiligheidsgegevens zijn opgesteld tijdens het geven van borstvoeding, vooral bij borstvoeding of premature baby's. indapamide Er is onvoldoende informatie over de uitscheiding van IndaPamid/stoffen die metaboliseren in de moedermelk. Overgevoeligheid voor sulfonamidederivaten en hypotensie kunnen voorkomen. Kan het risico voor zuigelingen/jonge kinderen niet uitsluiten. Indopamide is nauw verwant aan thiazidediuretica die in verband worden gebracht met een vermindering of zelfs remming van de melkafscheiding tijdens het geven van borstvoeding. amlodipine Het is niet bekend of amlodipine via de moedermelk kan worden uitgescheiden. Algemeen voor perindopril en indapamide Onderzoek naar reproductietoxiciteit levert geen enkel bewijs op van de vruchtbaarheid bij vrouwelijke en mannelijke muizen. Er is geen effect op de vruchtbaarheid van de geschatte persoon. amlodipine Bij sommige patiënten die met calciumantagonisten werden behandeld, is verandering met biochemisch herstel aan de punt van het sperma gemeld. Er zijn onvoldoende klinische gegevens met betrekking tot de invloed van amlodipine op de vruchtbaarheid. In een muizenstudie zijn bijwerkingen op de vruchtbaarheid van mannelijke muizen geregistreerd. Klinische gegevens geven aan dat de dubbele sluiting van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem door het combineren van angiotensine-shifting-enzymremmers, angiotensine II- of aliskiren-receptorblokkers verband houdt met een hogere frequentie van nadelen, zoals gezondheidsdruk, hyperpoints en beperkingen. Grant) In vergelijking met het gebruik van een enkele -renine-angiotensine-aldosteron-remmer. Hemoto hyperkalus: Sommige medicijnen of therapieën kunnen het kaliumgehalte in het bloed verhogen: Aliskiren, kaliumzout, kaliumdiuretica, angiotensine-vormige enzymremmers, Angiotensine II (ARB), ontstekingsremmende medicijnen, heparine, heparine, immunosuppressiva zoals ciclosporine of tacrolimus, trimethrim. De combinatie van deze geneesmiddelen verhoogt het risico op hyperkaliëmie. Combinaties combineren: Ontellingen worden niet aanbevolen: Ingrediënten Interactief is bekend bij andere medicijnen Interacties met andere geneesmiddelen Perindopril/ indapamide lithium Er is melding gemaakt van een toegenomen herstel van lithium en giftig lithium bij gelijktijdig gebruik, en lithiumremmers en enzymremmers in de vorm van angiotensine-shifting, waarbij een combinatie van Perindopril, Indopamide en Lithium wordt gebruikt, worden niet aanbevolen, maar indien nodig is het noodzakelijk om de serumlithiumconcentratie zorgvuldig te controleren. Perindopril Aliskiren Bij patiënten zonder diabetes of nierfalen bestaat er een risico op hyperkaliëmie, verminderde nierfunctie, verhoogde hart- en vaatziekten en sterfte. Er zijn in de literatuur meldingen geweest bij patiënten met atherosclerose, hartfalen of diabetes met doelorganen, dat gelijktijdig gebruik van angiotensinevormige enzymremmers en angiotensinereceptorblokkers in verband wordt gebracht met een verhoogde frequentie van bloeddruk, flauwvallen, hyperkemie en nierfunctiestoornis (inclusief acute nierfunctiestoornis) in vergelijking met een enkelvoudig effect bij gebruik. In het Renin-Anotensin-Aldosteron-systeem. Dubbele blokbellie (bijvoorbeeld een angiotensine-shifting-enzymremmer met een Angiotensine II-antireceptorgeneesmiddel) moet in bepaalde gevallen worden beperkt met strikte monitoring van de nierfunctie, het kalium- en bloeddrukniveau. Het risico op toenemende bijwerkingen zoals zenuwema. Bloeding hyperka (met risico op overlijden), vooral in combinatie met nierfalen (het effect van hyperkaliëmie). Het combineren van Perindopril met de genoemde geneesmiddelen wordt niet aanbevolen. In geval van deze coördinatie-indicatie moet u voorzichtig zijn en de serumkaliumspiegels regelmatig controleren. Voor het gebruik van Spironolacton bij hartfalen, zie de "combinatie waarvoor bijzondere voorzichtigheid is vereist". Patiënten die gelijktijdig Co-Trimoxazol gebruiken (trimethoprim/sulfamethoxazol) kunnen het risico op hyperkaliëmie verhogen. dantrolen (infusie) Bij dieren, observatie van overlijden en cardiovasculaire collaps gerelateerd aan hyperkaliëmie na gelijktijdig intraveneus gebruik van Verapamil en dantrolen. Vanwege het risico op hyperkaliëmie wordt aanbevolen om calciumantagonisten zoals amlodipine niet gelijktijdig te gebruiken bij patiënten bij wie de kwaadaardige lichaamstemperatuur gemakkelijk kan stijgen en de kwaadaardige lichaamstemperatuur onder controle kan worden gehouden. Bij sommige patiënten kan de biochemie toenemen, wat leidt tot een versterkt hypotensie-effect. Ingrediënten Interactief is bekend bij andere medicijnen Interacties met andere geneesmiddelen Baclofen Verhoogd anti-hypertensie-effect. Controle van de bloeddruk en indien nodig aanpassing van de dosis antihypertensie. Wanneer een enzymremmer een angiotensineverschuivende werking heeft, gelijktijdig gebruikt met een ontstekingsremmend medicijn. Niet-steroïden (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur gebruikte ontstekingsremmende doses, niet-selectieve COX-2- en NSAID-remmers) kunnen het antihypertensie-effect verminderen. Het gelijktijdige gebruik van angiotensine-vormige enzymremmers met NSAID's kan het risico op een verminderde nierfunctie verhogen, waaronder acuut nierfalen, en de serumkaliumspiegels verhogen, vooral bij patiënten met een slechte nierfunctie. Deze combinatie moet voorzichtig worden gebruikt, vooral bij ouderen. Patiënten moeten goed gerehydrateerd worden en controle van de nierfunctie overwegen na het starten van deze combinatiebehandeling, en periodiek daarna. Perindopril Genees diabetes (insuline, orale hypoglycemische medicijnen) Epidemiologische studies zijn van mening dat het gebruik van enzymremmers het angiotensine-vormige enzym remt en diabetesmedicijnen (insuline, orale hypoglycemische medicijnen) de effectiviteit van de bloedsuikerspiegel kunnen verhogen, wat leidt tot het risico op hypoglykemie. Het is waarschijnlijker dat dit fenomeen optreedt in de eerste weken van de combinatiebehandeling en bij patiënten met nierfalen. Patiënten die diuretica gebruiken, vooral patiënten met volumedaling en/of zoutgehalte, kunnen een overmatige bloeddruk verlagen na gebruik van een angiotensine-vormige enzymremmer. Het vermogen om de bloeddruk te verlagen kan worden geminimaliseerd door te stoppen met het gebruik van diuretica, door het volume en het zout te compenseren voordat wordt overgegaan tot een lage dosis en vervolgens de dosis Perindopril geleidelijk te verhogen. Bij arteriële hypertensie, wanneer eerdere behandeling met diuretica een afname van het volume/zout kan veroorzaken, moeten diuretica worden stopgezet voordat wordt begonnen met angiotensine-shifting-enzymremmers. In dit geval kan een diureticum dat geen kalium vasthoudt, daarna opnieuw worden gebruikt of Angiotensine-verschuivende enzymremmers moeten in lage doses worden gebruikt. Bij congestief hartfalen moeten diuretica en enzymremmers in de vorm van angiotensine worden gestart met zeer lage doses, mogelijk na het verlagen van de dosis van de gebruikte niet-kaliumhoudende diuretica. In alle gevallen moet de nierfunctie (creatinineconcentratie) worden gecontroleerd tijdens de eerste weken van de behandeling met enzymremmers in de vorm van angiotensine. Met Eplerenon of Spironolacton in een dosis van 12,5 mg tot 50 mg per dag en de lage doses van de Angiotensine-shifting-enzymremmers: Bij de behandeling van hartfalen LL - IV (NYHA) met bloedemulsiepercentages Controleer vóór aanvang van de gecombineerde behandeling de afwezigheid van hyperkaliëmie en nierfalen. Advies om het kalium- en bloedcreatinine nauwlettend te controleren in de eerste maand van de behandeling, eenmaal per week aan het begin en maandelijks. racecadotril Het is bekend dat wisselende enzymremmers (zoals Perindopril) angiografie kunnen veroorzaken. Dit risico kan toenemen bij gelijktijdig gebruik met racecadotril (een geneesmiddel dat wordt gebruikt om acute diarree te voorkomen). Behandelde patiënten in combinatie met MTOR-remmers kunnen het risico op angio-oedeem verhogen met angiografie indapamide Verdraaide medicijnen Vanwege het risico op hypokaliëmie moet indapamide met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met torsieveroorzakende geneesmiddelen zoals: - Anti-aritmie IA (kinidine, hydrokinidine, disopyramide); - Anti-aritmie groep III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol); - Enkele neuroleptica (chloorpromazine, cyamemazin, levomepromazine, thioridazin, trifluoperazin), benzamidgroepen (amisulprid, sulpid, sultoprid, rayprid), butyrofenongroep (droperidol, haloperidol), andere zenuwmedicijnen (pimozid); - Andere actieve ingrediënten zoals Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Erythromycine intraveneus, Halofantrin, Mizolastin, Moxifloxacine, Pentamidin, Sparfloxacine, Vincamine intraveneus, Methadon, Astemizol, Terfenadin. Preventie en aanpassing van kaliumreductie indien nodig, monitoring van QT. Verhoogd risico op kaliumverlaging (gecombineerde impact). Controleer de kaliumconcentratie en pas deze indien nodig aan; Denk hier vooral aan bij behandeling met hartglycosiden. Gebruik geen opgewonden laxeermiddelen. Een lage kaliumconcentratie verhoogt de toxiciteit van hartglycosiden. De kalium- en elektrocardiogramconcentratie moeten worden gecontroleerd en de behandeling moet indien nodig worden herzien. Het combineren van een behandeling met indapamide kan het aantal overgevoeligheidsreacties met allopurinol verhogen. CYP3A4-inductiemedicijnen Er zijn geen gegevens over de effecten van CYP3A4-inductiegeneesmiddelen op amlodipine. Het gelijktijdige gebruik van CYP3Y4-inductiegeneesmiddelen (bijvoorbeeld rifampicine, hypericum perforatum) kan de plasma-amlodipinespiegels verlagen. Amlodipine moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met CYP3A4-inductiemedicijnen. CYP3A4-remmers Gelijktijdig gebruik van amlodipine met sterke en matige CYP3A4-remmers (proteaseremmers, Azol-antischimmelmiddel, breedspectrumantibiotica zoals erytromycine, verapamil of diltiazem) kan de amlodipineconcentratie aanzienlijk verhogen. Klinisch onderzoek toont aan dat veranderingen in deze farmacokinetiek merkbaarder kunnen zijn bij ouderen. Klinische monitoring en dosisaanpassingen zijn daarom vereist. Er is een verhoogd risico op hypotensie bij patiënten die claritromycine samen met amlodipine gebruiken. Het wordt aanbevolen om patiënten nauwlettend te controleren wanneer amlodipine gelijktijdig met claritromycine wordt gebruikt. Ingrediënten Interactief is bekend bij andere medicijnen Interacties met andere geneesmiddelen Perindopril/ indapamide/ amlodipine Antidepressiva zoals imipramine (antidepressiva met drie rondes), zenuwmedicijnen Verhoogde anti-hypertensie en verhoogde het risico op hypotensie (complexe impact). Het gebruik van andere geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk kan het effect van het verlagen van de bloeddruk versterken. Vermindert het antihypertensie-effect (het vasthouden van zout en water door corticosteroïden). Perindopril anti-hypertensie en vaatverwijders Gelijktijdig gebruik met nitroglycerine en ander nitraat, of vasodilatatoren, kan het effect van het verlagen van de bloeddruk versterken. Gelijktijdig gebruik met enzymremmers die kunnen worden omgezet in angiotensine kan leiden tot het risico op leukopenie. Anesthesie Angiotensine-bewegende enzymremmers kunnen het verlagende effect van bepaalde anesthesie versterken. Eerdere behandeling met hoge doses diuretica kan leiden tot een afname van het volume en het risico op hypotensie als u begint met Perindopril. gliptines (linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vilagliptine) Verhoogd risico op angio-oedeem, als gevolg van verstoord intraveneus dipeptidylpeptidase (DPP-IV) bij gebruik van gliptine, bij patiënten die worden behandeld in combinatie met angiotensine-shifting-enzymremmers. Sympathische medicijnen kunnen het antihypertensie-effect van enzymremmers in de vorm van angiotensine verminderen. Nitrotoïde reacties (symptomen zoals blozen, misselijkheid, braken en hypotensie) worden zelden gerapporteerd bij patiënten die worden geïnjecteerd met goudzout (natriumaurothiomalaat) en gelijktijdig gebruik van angiotensine-enzymremmers, waaronder perindopril. indapamide Metformine Lactaatacidose als gevolg van metformine kan worden veroorzaakt door nierfalen gerelateerd aan diuretica en vooral diuretica. Gebruik geen metformine als de plasmacreatininewaarden hoger zijn dan 15 mg/l (135 micromol/l) bij mannen en 12 mg/l (110 micromol/l) bij vrouwen. In gevallen van uitdroging als gevolg van diuretica bestaat het risico dat de kans op acuut nierfalen toeneemt, vooral bij gebruik van hoge doses contrasthoudend jodium. Watercompensatie moet plaatsvinden voordat u de jodiumhoudende verbinding gebruikt. Het risico op een verhoogde calciumconcentratie als gevolg van een verminderde calciumuitscheiding in de urine. ciclosporine Het risico op een verhoging van de creatinineconcentratie met circulatieciclosporinespiegels verandert niet, zelfs niet zonder zout- en wateraantasting Atorvastatine, Digoxine of Warfarine In klinische interactieve onderzoeken heeft amlodipine geen invloed op de kinetiek van atorvastatine, digoxine of warfarine. tacrolimus Er bestaat een risico op een verhoogde tacrolimusconcentratie in het bloed wanneer het gecombineerd wordt met amlodipine. Om de toxiciteit van Tacrolimus te voorkomen, moet de bloedconcentratie worden gecontroleerd en moet de juiste dosis tacrolimus worden aangepast wanneer amlodipine wordt gebruikt bij patiënten die worden behandeld met tacrolimus. ciclosporine Er zijn geen geneesmiddelinteractieve onderzoeken tussen ciclosporine en amlodipine uitgevoerd bij gecontroleerde en gezonde vrijwilligers of bij andere populaties, behalve bij niertransplantatiepatiënten, waarbij het onderste niveau verandert en het aantal ciclosporine toeneemt (gemiddeld 0% - 40%). Er moet rekening worden gehouden met de ciclosporineconcentratie bij niertransplantatiepatiënten die amlodipine gebruiken, en indien nodig moet de dosis ciclosporine worden verlaagd. Simvastatine Het gelijktijdige gebruik van amlodipine 10 mg met simvastatine 80 mg leidt tot een verhoging van 77% van de concentratie simvastatine vergeleken met simvastatine alleen. Gebruik niet meer dan 20 mg simvastatine/dag bij patiënten die amlodipine gebruiken. Voorzorgsmaatregelen bij gebruik van
Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen
Zwangerschap
Borstvoedingsperiode
Reproductievermogen
Geneesmiddelinteractie
Bewaring
In gesloten dozen komt de temperatuur niet boven de 30°C.
Houd pillen buiten het zicht en bereik van kinderen.
Op de doos en blisterverpakking staan geen verlopen medicijnen vermeld.
Nee, gooi het medicijn in het afvalwater of in het huisvuil. Raadpleeg uw apotheker om te zien hoe u de pillen die u niet meer gebruikt, kunt verwijderen. Dit helpt het milieu te beschermen.
Andere medicijnen
- ESPUMISAN 100 MG/1ML ORAL DROPS EMULSION
- FENACTOL TABLETS 50MG
- MEDABON: COMBIPACK OF MIFEPRISTONE 200 MG TABLET AND MISOPROSTOL 4 X 0.2 MG VAGINAL TABLETS
- NEUROTONE
- OLMETEC 20MG TABLETS
- ZINNAT SUSPENSION 125MG/5ML
Disclaimer
Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.
Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.
Populaire zoekwoorden
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions