Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Leczenie nadciśnienia (30 tabletek)
Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 30 tabletek
Specyfikacja Peryndopryl z argininą, indapamid, amlodypina
Składnik
| Informacje o składzie | Treść |
| Peryndopryl Arginina | 5 mg |
| Indapamid | 1,25 mg |
| Amlodypina | 5 mg |
Używa
Wskazania
Leki Triplixam są wskazane jako leki zastępcze w leczeniu nadciśnienia u pacjentów, u których ciśnienie krwi zostało kontrolowane podczas łączenia peryndoprylu/indapamidu i amlodypiny o tej samej zawartości.
Farmakologiczne
Inhibitory enzymu przesuwającego angiotensynę, leki skojarzone. Inhibitory enzymów o kształcie angiotensyny, blokery kanału wapniowego i leki moczopędne. Triplixam to połączenie trójskładnikowego leku hipotensyjnego z uzupełniającymi się mechanizmami pomagającymi kontrolować ciśnienie krwi u pacjentów z nadciśnieniem. Peryndopryl z argininą jest inhibitorem enzymu przesuwającego angiotensynę, indapamid jest lekiem moczopędnym chlorosulfamoilowym, a amlodypina jest inhibitorem jonów wapnia należącym do grupy dihydropiryny.
Właściwości farmakologiczne leku Triplixam stanowią połączenie właściwości farmakologicznych każdego oddzielnego składnika. Ponadto połączenie peryndoprylu i indapamidu powoduje skuteczny efekt hipotensyjny tych dwóch składników.
Mechanizm działania i działanie farmakologiczne:
peryndopryl
Peryndopryl jest inhibitorem enzymu przesuwającego angiotensynę, który katalizuje angiotensynę I do angiotensyny II, substancji zwężającej naczynia. Ponadto stymuluje także wydzielanie aldosteronu z powłoki nadnerczy i stymuluje regresję bradykininy, środka rozszerzającego naczynia krwionośne, do nieaktywnych heptydów.
Rezultatem jest:Działanie hipotensyjne peryndoprylu wykazano także u pacjentów z niskim lub prawidłowym stężeniem reniny.
Peryndopryl działa poprzez swoje aktywne metabolity, peryndoprylat. Inne metabolity nie są aktywne.
Peryndopryl zmniejsza obciążenie serca poprzez:
Badania przeprowadzone u pacjentów z niewydolnością serca wykazały:
Wyniki testów również wskazują na tę poprawę.
Peryndopryl jest skuteczny na każdym poziomie nadciśnienia: łagodnym, umiarkowanym i ciężkim. Obniżenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi rejestruje się zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej.
Maksymalne niedociśnienie występuje od 4 do 6 godzin po przyjęciu pojedynczej dawki i utrzymuje się przez 24 godziny. Zdolność do hamowania enzymu jest nadal bardzo wysoka w ciągu 24 godzin i wynosi około 80%. U pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, ciśnienie krwi wraca do normy po miesiącu leczenia i utrzymuje się na stabilnym poziomie bez konieczności przyzwyczajania się do szybkich leków. Po odstawieniu leku nie występuje zjawisko ponownego wzrostu ciśnienia krwi.
Peryndopryl ma właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i przywraca elastyczność dużych tętnic, naprawiając zmiany podoczodołowe w tętnicach, które utrudniają i tym samym zmniejszają przerost lewej komory. Jeśli to konieczne, dodanie tiazydowych leków moczopędnych doprowadzi do efektu skojarzonego.
Połączenie inhibitorów enzymu przesuwającego angiotensynę z tiazydowymi lekami moczopędnymi zmniejsza ryzyko hipokaliemii związanej ze stosowaniem pojedynczego leku moczopędnego.
indapamid
indapamid jest pochodną sulfonamidu z rdzeniem indolowym, spokrewnioną z farmakologicznymi lekami moczopędnymi tiazydowymi. Indomamid hamuje wchłanianie zwrotne sodu w rozcieńczeniu skorupy nerki. Lek ten zwiększa wydzielanie sodu i chlorków z moczem, a także zwiększa wydalanie części potasu i magnezu, zwiększając w ten sposób wydzielanie moczu i działa obniżając ciśnienie krwi.
Indapamid powoduje przedłużone działanie obniżające ciśnienie krwi przez 24 godziny, podobnie jak w przypadku pojedynczej terapii. Efekt ten występuje, gdy lek jest stosowany samodzielnie w dawce o minimalnym działaniu moczopędnym.
Działanie hipotensyjne leku jest proporcjonalne do poprawy elastyczności tętnicy i zmniejszenia oporu w małych tętnicach oraz całkowitej bariery naczyń obwodowych.
Indapamid zmniejsza przerost lewej komory.
W przypadku zwiększenia dawki tiazydowych leków moczopędnych i leków moczopędnych zawierających tiazydy, efekt obniżenia ciśnienia krwi osiągnie efekt pułapowy, jednocześnie zwiększając liczbę działań niepożądanych. Dlatego dodatkowa dawka powinna być nieskuteczna.
Ponadto u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przyjmujących leki w krótkim, średnim i długim okresie czasu wykazano, że indapamid:
Amlodypina
Amlodypina jest blokerem kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn (powolne blokery kanałów lub jony wapnia) i hamuje diagonalne przenikanie wapnia przez błonę do mięśnia sercowego i mięśnia naczyń krwionośnych.
Mechanizm niedociśnienia amlodypiny wynika z efektu bezpośredniego rozluźnienia mięśni gładkich naczyń krwionośnych. Dokładny mechanizm łagodzenia dławicy piersiowej amlodypiny nie został w pełni poznany, ale amlodypina zmniejsza ryzyko niedokrwienia poprzez dwa następujące efekty:
U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym związanym z wiekiem skojarzenie peryndoprylu z indapamidem powoduje działanie niedociśnieniowe, zależne od dawki na podstawie rozkurczowego ciśnienia krwi i odśrodkowego ciśnienia krwi, mierzonego zarówno w pozycji leżącej, jak i stojącej. W badaniach klinicznych należy pić jednocześnie Peryndopryl i Indopamid, aby uzyskać skuteczny efekt synergiczny w porównaniu do przyjmowania każdego leku osobno.
farmakokinetyka
Triplixam: Pij jednocześnie Peryndopryl/indapamid i amlodypina nie zmieniają właściwości farmakokinetycznych w porównaniu z każdą częścią każdego składnika.
peryndopryl
wchłanianie i biodostępność
Po podaniu doustnym Peryndopryl szybko się wchłania, a maksymalne stężenie występuje w ciągu 1 godziny (peryndopryl jest prekursorem, a peryndopryl jest substancją czynną metabolicznie). Czas sprzedaży peryndoprylu w osoczu wynosi 1 godzinę. Pokarmy zmniejszają konwersję do Perindoprilatu, dlatego aby zapewnić biodostępność, należy pić Perindopril argininę raz dziennie rano przed posiłkami.
Dystrybucja
Objętość dystrybucji peryndoprylatu wynosi około 0,2 l/kg. Stopień wiązania peryndoprylatu z białkami osocza wynosi 20%, głównie z enzymami przenoszącymi angiotensynę, ale stopień wiązania zależy od dawki.
Metabolizm biologiczny
Peryndopryl jest lekiem, 27% dawki doustnej Perindoprilu wchłania się w postaci zwykłego okresu w postaci wzmacniacza o działaniu Perindoprilat. Oprócz działania peryndoprylatu, peryndopryl przekształca się również w 5 nieaktywnych metabolitów. Maksymalne stężenie peryndoprylatu w osoczu osiągane jest w ciągu 3 do 4 godzin.
Eliminacja
Peryndoprylat jest wydalany z moczem, a czas częściowego uwolnienia wolnej postaci wynosi około 17 godzin, a stan stabilny osiąga w ciągu 4 dni.
liniowy/nieliniowy
Wykazano, że korelacja między dawką peryndoprylu a całkowitą ilością leków w osoczu jest liniowa.
Specjalna populacja pacjentów
indapamid
wchłanianie
Indapamid wchłania się szybko i całkowicie w przewodzie pokarmowym. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest u ludzi po około godzinie od zażycia leku.
Dystrybucja
Stosunek wiązania z białkami osocza wynosi 79%.
Metabolizm i eliminacja
Farmakokinetyka nie zmienia się u pacjentów z niewydolnością nerek.
amlodypina
wchłanianie i biodostępność
Po wypiciu na poziomie terapeutycznym Amlodypina dobrze się wchłania, osiągając maksymalne stężenie po 6 - 12 godzinach. Całkowita biodostępność wynosi około 64% i 80%. Pokarm nie ma wpływu na biodostępność amlodypiny.
Dystrybucja
Objętość dystrybucji wynosi około 21 l/kg. Badania in vitro pokazują, że około 97,5% amlodypiny we krwi wiąże się z białkami osocza.
Metabolizm
Amlodypina jest silnie metabolizowana w wątrobie do nieaktywnych metabolitów, przy czym 10% metabolitu macierzystego i 60% metabolitów jest wydalane z moczem.
Eliminacja
Czas wydalania z osocza wynosi około 35 - 50 godzin i dlatego można stosować jednorazową dawkę dziennie.
Specjalna populacja pacjentów
Stosowanie leków u osób w podeszłym wieku: Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia amlodypiny w osoczu u osób w podeszłym wieku jest podobny jak u młodych ludzi. U pacjentów w podeszłym wieku klirens amlodypiny ma tendencję do zmniejszania się wraz ze wzrostem AUC i czasem sprzedaży. W grupach badawczych spodziewano się wydłużenia AUC i czasu usuwania leku u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.
Stosowanie leków u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby: Istnieje bardzo mało danych klinicznych dotyczących stosowania doustnej amlodypiny u pacjentów z niewydolnością wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby klirens amlodypiny będzie zmniejszony, co spowoduje wydłużenie czasu sprzedaży i zwiększenie AUC o 40-60%.
Przed wzięciem Triplixamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Leczenie nadciśnienia (30 tabletek)
Jak używać
Leki doustne.
Dawkowanie
Tabletka filmowa codziennie, najlepiej pić rano i przed posiłkiem.
Kombinacja ustalonych dawek nie jest odpowiednia na początek terapii.
Jeśli konieczne jest dostosowanie dawki, należy dostosować ją do każdego składnika.
Specjalne tematy pacjentów:
niewydolność nerek
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny
zalecenia, aby rozpocząć leczenie odpowiednimi dawkami z form wymiennych.
Regularne monitorowanie lekarskie obejmuje regularną kontrolę poziomu kreatyniny i potasu.
Przeciwwskazane jednoczesne leczenie peryndoprylem i aliskirenem u pacjentów z niewydolnością nerek (filtracja kłębuszkowa
Pacjenci z niewydolnością wątroby
U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, tripliksam jest przeciwwskazany.
U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby Triplixam należy stosować ostrożnie ze względu na nieustaloną zalecaną dawkę amlodypiny u tych pacjentów.
Starsi pacjenci
Klirens peryndoprylatu zmniejsza się u osób w podeszłym wieku.
Może leczyć tripliksam u osób starszych, w zależności od czynności nerek.
Populacja pediatryczna
Nie ogłoszono bezpieczeństwa i skuteczności leku Triplixams u dzieci i nieletnich. Brak danych.
Co zrobić w przypadku przedawkowania? W przypadku połączenia peryndoprylu i indapamidu
Objawy
Najbardziej prawdopodobnymi działaniami niepożądanymi w przypadku przedawkowania są niedociśnienie, któremu czasami towarzyszą nudności, wymioty, ból brzucha, zawroty głowy, senność, zaburzenia psychiczne, zaburzenia układu moczowego, które mogą prowadzić do bezmoczu (w wyniku zmniejszenia objętości). Mogą wystąpić zaburzenia soli i wody (niskie stężenie sodu, niski poziom potasu).
Jak sobie radzić
Pierwsze kroki, jakie należy podjąć, obejmują szybkie usunięcie substancji, które przedostały się do żołądka przez przewód pokarmowy lub użycie węgla aktywnego, a następnie nawodnienie i wyrównanie elektrolitów w ośrodku medycznym aż do wyzdrowienia.
Jeśli wystąpi niedociśnienie, można je leczyć, układając pacjenta w pozycji leżącej z niższymi głowami. Jeśli to konieczne, należy podać dożylny wlew izometrycznego roztworu soli lub zastosować dowolny środek zwiększający objętość.
Peryndoprylat, aktywność peryndoprylu, można oddzielić poprzez dializę.
Dla amlodypiny
Doświadczenia dotyczące celowego przedawkowania są bardzo niewielkie.
Objawy
Istniejące dane wskazują, że całkowita dawka w nadmiarze może prowadzić do nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych i może powodować odruch tachykardii. Hipoglikemia silnych i długotrwałych układów prowadzi do wstrząsu śmiertelnego.Jak sobie radzić
Klinicznie istotne niedociśnienie spowodowane przedawkowaniem amlodypiny należy wspomagać leczeniem sercowo-naczyniowym, obejmującym regularne monitorowanie czynności układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, usprawnianie kończyn i zwracanie uwagi na objętość krążących płynów i moczu.
Leki zwężające naczynia krwionośne mogą być pomocne w przywróceniu napięcia naczyń i ciśnienia krwi, pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań. Dożylny podawany glukonian wapnia może być przydatny w odwracaniu działania blokerów kanału wapniowego.
W niektórych przypadkach pomocne może być płukanie żołądka. U zdrowych ochotników spożycie węgla do 2 godzin po przyjęciu 10 mg amlodypiny wykazało zdolność zmniejszania wchłaniania amlodypiny.
Ponieważ amlodypina ma wysoki współczynnik wiązania z białkami, dializa nie przynosi korzyści.
Co zrobić w przypadku pominięcia 1 dawki? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować dawek podwójnych w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Skonsultuj się z lekarzami/farmaceutami.
Skutki uboczne
Podsumowanie danych dotyczących bezpieczeństwa
Najczęstsze działania niepożądane zgłaszane są oddzielnie dla peryndoprylu, indopamidu i amlodypiny: zawroty głowy, ból głowy, nieprawidłowości, senność, zaburzenia smaku, zaburzenia widzenia, podwójne widzenie, szum w uszach, zawroty głowy, rumieńce, zaczerwienienie, niedociśnienie (i skutki związane z niedociśnieniem), zaburzenia żołądkowe, biegunka, biegunka, biegunka, biegunka, biegunka, biegunka (zaburzenia żołądka, biegunka, biegunka, obrzydliwe, zaburzenia żołądkowe, rozstroje, kalectwo, kalectwo, wymioty, wymioty, zaburzenia trawienia), swędzenie, wysypka, wysypka z pieczeniem, skurcze, obrzęk kostki, osłabienie, obrzęk i zmęczenie.
Podsumowanie działań niepożądanych
Podczas leczenia peryndoprylem, indopamidem lub amlodypiną obserwuje się i zgłasza następujące działania niepożądane, które są oceniane z następującą częstością: Bardzo popularne (≥ 1/10); popularny (≥ 1/100 do Klasyfikacja systemu Agencji według Meddry Niepożądane skutki Częstotliwość Peryndopryl indapamid amlodypina Zakażenie Nieżyt nosa Bardzo rzadko - Mało popularne Białaczka eozynowa Niepopularna * - - Bardzo rzadko Bardzo rzadko - - Bardzo rzadko - Bardzo rzadko - - Bardzo rzadko Bardzo rzadko Bardzo rzadko Bardzo rzadko - - Bardzo rzadko Bardzo rzadko - Bardzo rzadko Bardzo rzadko Bardzo rzadko Zbyt nadwrażliwość - Mało popularne Bardzo rzadko Hipoglikemia Niepopularne * - - Niepopularne * - - Mało popularne * Nieznane - - - Bardzo rzadko - Bardzo rzadko - Niedobór potasu z hipokaliemią, szczególnie poważny w populacji pacjentów z grupy wysokiego ryzyka wysokiego ryzyka - Nieznana - Bezsenność - - Niepopularne Niepopularne - Niepopularne depresja - - Niepopularne Niepopularne - - Bardzo rzadko - rzadko Oszołomiony Popularne - Popularne Ból głowy Popularne rzadkie Popularne Popularne rzadkie Mało popularne Niepopularne * - Popularne - - Niepopularne Popularne - Niepopularne Uruchom - - Niepopularne Mało popularne * Nieznane Nie uniwersalne - - Bardzo rzadko - - Bardzo rzadko - - Nieznana Bardzo rzadko - - - Nieznane - wada wzroku Popularne Nieznane Popularne - - Popularne krótkowzroczność - Nieznana - - Nieznane - Szumy uszne Popularne - Niepopularne Popularne Rzadkie - Niepopularne * - Popularne Niepopularne * - - Bardzo rzadko - - Bardzo rzadko Bardzo rzadko Mało popularne Bardzo rzadko - Bardzo rzadko - Nieznane - Zarumieniona twarz - - Popularne Popularne Bardzo rzadkie Niepopularne Mało popularne * - Bardzo rzadkie ho Popularne - Niepopularne Popularne - Popularne Niepopularne - - Bardzo rzadko - - jelit Ból brzucha Popularne - Popularne Popularne Rzadkie Popularne Popularne - Popularne Popularne - Popularne Nudności Popularne Rzadko Popularne wymioty Popularne Niepopularne Niepopularne Mało popularne Rzadko - - - Popularne - - Bardzo rzadko Zapalenie trzustki Bardzo rzadko Bardzo rzadko Bardzo rzadko Zapalenie błony śluzowej żołądka - - Bardzo rzadko Zapalenie wątroby Bardzo rzadko Nieznana Bardzo rzadko - - Bardzo rzadko Zaburzenia czynności wątroby - Bardzo rzadko - Swędzenie Popularne - Niepopularne Popularne - Niepopularne - Popularne - Niepopularne Bardzo rzadkie Niepopularne Niepopularne Bardzo rzadkie Bardzo rzadkie Wypadanie włosów - - Niepopularne - Niepopularne Niepopularne - - Niepopularne Zapalenie wątroby Bardzo rzadko Nieznana Bardzo rzadko Zwiększenie operacji Niepopularne - Niepopularne - - Mało popularne Mało popularne * Nieznane Bardzo rzadkie Rzadko - - pemfigoid Niepopularne * - - Bardzo rzadko - Bardzo rzadko - Bardzo rzadko Bardzo rzadko Peeling skóry - - Bardzo rzadko - Bardzo rzadko - - - Bardzo rzadko Co Popularne - Popularne - - Popularne bóle stawów Niepopularne * - Niepopularne Niepopularne * - Niepopularne ból pleców - - Mało popularny - Nieznany - zaburzenia oddawania moczu - - Niepopularne - - Niepopularne - - Niepopularne Bardzo rzadko - - Mało popularne Bardzo rzadkie - zaburzenia erekcji Niepopularne - Niepopularne - - Niepopularne słabość Popularne - Popularne - Rzadko Zmęczenie - - Bardzo popularne Niepopularne * - Niepopularne - - Niepopularne Niepopularne * - Niepopularne Niepopularne * - - Niepopularne * - - Parametry Przyrost masy ciała - - Niepopularne - - Niepopularne Niepopularne * - - Niepopularne * - - Rzadko - - Rzadko Nieznana Bardzo rzadko Bardzo rzadko - - - Nieznane - - Nieznane - - Nieznane - Własne Niepopularne * - - Zgłaszano przypadki SIADH (zespół niewłaściwego wydzielania moczopędnego) w przypadku stosowania innych przeniesionych inhibitorów enzymów. Siadh można uznać za rzadki, ale powikłania mogą być związane z hamowaniem transferu enzymów, w tym peryndoprylu. Zgłaszaj podejrzane działania niepożądane Zgłaszaj działania niepożądane, jeśli są podejrzewane po uzyskaniu licencji produktu leczniczego. Umożliwia ciągłe monitorowanie w celu zrównoważenia korzyści i ryzyka produktów leczniczych. Eksperci medyczni mają obowiązek zgłaszania wszystkich podejrzewanych działań niepożądanych.
Ostrzeżenia
Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.
Ten lek jest stosowany wyłącznie przez lekarza.
Nie używaj przeterminowanych leków wskazanych na opakowaniu.
Nie należy przekraczać przepisanej dawki.
Przed użyciem przeczytaj uważnie instrukcję obsługi.
W przypadku niepożądanych skutków stosowania leku należy powiadomić lekarza.
Jeśli potrzebujesz więcej informacji, skonsultuj się z lekarzem.
Przeciwwskazane
Triplixam jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:
Nadwrażliwość na substancję czynną lub jakiekolwiek pochodne sulfonamidów, wrażliwość na pochodne dihydropirydyny, na jakiekolwiek inhibitory enzymów o kształcie angiotensyny lub na którykolwiek składnik leku.
Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk) w wywiadzie związany ze stosowaniem poprzednich inhibitorów enzymu angiotensyny. Ocena lub idiopatyczna lub idiopatyczna. karmienie piersią. Niedociśnienie. Niestabilna hemodynamiczna niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Stosowany jednocześnie z sakubitrylem/walsartanem. Seria zabiegów prowadzi do kontaktu krwi z powierzchniami naładowanymi ujemnie. zwężenie tętnicy nerkowej po obu stronach lub znaczne zwężenie tętnicy prowadzi do zaburzenia czynności nerek po jednej stronie. niewydolność nerek W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, bez wcześniejszego uszkodzenia nerek, a badanie krwi nerek wykazuje pogorszenie czynności nerek, leczenie należy przerwać i rozpocząć ponownie od małych dawek lub monomerów. U tych pacjentów monitorowanie lekarskie obejmuje kontrolę stężenia potasu i kreatyniny po 2 tygodniach leczenia i co 2 miesiące podczas stabilnego leczenia. Niewydolność nerek zgłasza się głównie u pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub u pacjentów z platformą niewydolności nerek, w tym ze zwężeniem nerek. Nie zaleca się stosowania tego leku w przypadku obustronnego zwężenia tętnic nerkowych lub czynności tylko jednej nerki. Ryzyko niedociśnienia tętniczego i/lub niewydolności nerek (w przypadku niewydolności serca, odwodnienia i elektrolitów...). Znaczące zaburzenie układu renina – angiotensyna – aldosteron obserwowano podczas stosowania peryndoprylu w postaci odwodnionej i wyraźnie elektrolitowej (dieta zawierająca sól lub długotrwałe leczenie lekami moczopędnymi) u pacjentów z początkowym ciśnieniem krwi, w przypadku zwężenia nerek, przekrwienia lub marskości wątroby z obrzękiem i wodobrzuszem. Inhibitory tego układu z inhibitorem enzymu w postaci angiotensyny mogą powodować nagłe niedociśnienie i (lub) zwiększać stężenie kreatyniny w osoczu, co wskazuje na zaburzenia czynności nerek, podczas pierwszego okresu leczenia i przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. W niektórych przypadkach na początku staje się to ostre, choć rzadkie, i pojawia się w różnym czasie. W takich przypadkach leczenie należy rozpoczynać od małych dawek i stopniowo je zwiększać. U pacjentów z niedokrwistością serca i chorobą naczyń mózgowych nadmierne niedociśnienie może spowodować zawał mięśnia sercowego lub udar. Diuretyki tiazydowe i diuretyki tiazydowe są całkowicie skuteczne tylko przy prawidłowej czynności nerek lub niewielkim pogorszeniu (poziom kreatyniny w osoczu poniżej 25 mg/l, co oznacza 220 µmol/l u dorosłych). U osób starszych stężenie kreatyniny w osoczu należy dostosować do wieku, masy ciała i płci. Zmniejszona wtórna objętość krwi spowodowana odwodnieniem i zasoleniem spowodowanym stosowaniem leków moczopędnych na początku leczenia może powodować zmniejszoną filtrację kłębuszkową. Może to prowadzić do zwiększenia stężenia mocznika we krwi i kreatyniny w osoczu. Ta przejściowa czynność nerek nie powoduje konsekwencji u osób z prawidłową czynnością nerek, ale może pogorszyć wcześniejsze zaburzenia czynności nerek. Amlodypinę można stosować u pacjentów z niewydolnością nerek w normalnych dawkach. Zmiana stężenia amlodypiny w osoczu nie jest związana z niewydolnością nerek. Nie badano wpływu łączenia preparatu Triplixam na pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie Triplixamu powinno uwzględniać dawkę składników przy indywidualnym piciu. Niedociśnienie i odwodnienie a sód Istnieje zaskakujące ryzyko niedociśnienia w przypadku wcześniejszej utraty sodu (szczególnie u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej). Therefore, the whole body test should be conducted when there are clinical signs of dehydration and electrolytes, which may appear when diarrhea or vomiting. U tych pacjentów należy regularnie monitorować stężenie elektrolitów w osoczu. W przypadku znacznego niedociśnienia może być konieczne zastosowanie izotonicznej linii dożylnej. Niedociśnienie nie jest przeciwwskazane w kontynuowaniu leczenia. Po przywróceniu objętości krążenia i ciśnienia krwi leczenie można rozpocząć od nowa lub zmniejszając dawkę lub stosując tylko jeden składnik. Spadek stężenia sodu może nie dawać początkowych objawów, dlatego należy przeprowadzać regularne badania. Badania należy przeprowadzać częściej u pacjentów w podeszłym wieku i z marskością wątroby. Każde leczenie lekami moczopędnymi może spowodować utratę sodu, czasem bardzo poważne konsekwencje. Hipoglikemia hipoglikocytowa, której towarzyszy zmniejszenie objętości krwi, może być przyczyną odwodnienia i niedociśnienia. Utrata jonów chlorkowych może prowadzić do metabolicznej infekcji zasadowej z wtórną kompensacją: częstotliwość i poziom tego wpływu są niewielkie. Potas Skojarzenie indapamidu z peryndoprylem i amlodypiną nie zapobiega wywołaniu hipokaliemii, szczególnie u chorych na cukrzycę lub pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych leków przeciwnadciśnieniowych, w przypadku koordynacji z lekami moczopędnymi, należy przeprowadzić badanie osocza. U niektórych pacjentów leczonych inhibitorami enzymów o kształcie angiotensyny, w tym peryndoprylem, obserwowano zwiększenie stężenia potasu w osoczu. Czynnikami ryzyka zwiększającymi stężenie potasu we krwi są: niewydolność nerek, zaburzenia czynności nerek, wiek (> 70. r.ż.), cukrzyca, zdarzenia występujące jednocześnie, szczególnie odwodnienie, ostra kardiomia, kwasica metaboliczna oraz jednoczesne stosowanie leków moczopędnych potasowych (takich jak spironolakton, eplerenon, triamteren czy amiloryd), potencjalnych suplementów oraz zawierających sole zawierające sole zawierające potas; Lub u pacjentów stosujących inne leki zwiększające stężenie potasu w surowicy (np. heparynę, kotrimoksazol znany jako trimetoprim/sulfametoksazol). Stosowanie suplementów potasu, leków moczopędnych potasowych lub alternatywnych soli zawierających specjalny potas u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może zwiększać znaczenie stężenia potasu w surowicy. Hiperprzepusty hemomoto mogą powodować poważne arytmie, czasami prowadzące do śmierci. Jeżeli za konieczne uzna się to samo stosowanie powyższych leków, należy zachować ostrożność i regularnie kontrolować stężenie potasu w surowicy. Utrata potasu i krwiomocz to główne zagrożenia związane ze stosowaniem tiazydowych leków moczopędnych i tiazydowych leków moczopędnych. Należy zapobiegać ryzyku hipokaliemii ( W tym przypadku hipokaliemia zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych w sercu i ryzyko arytmii. Osoby z długim odstępem QT są również zagrożone z powodu wrodzonych wad lub zażywania narkotyków. Niedociśnienie, a także wolne tętno, są czynnikiem prowadzącym do poważnych arytmii, szczególnie skręconych, które mogą zagrażać życiu. We wszystkich powyższych przypadkach częściej wymagana jest kontrola potasu. Pomiar stężenia potasu w osoczu należy przeprowadzić w pierwszym tygodniu po rozpoczęciu leczenia. Jeśli zostanie wykryty poziom potasu, konieczna jest regulacja. wapń Diuretyki tiazydowe i leki moczopędne tiazydowe mogą zmniejszać ilość wapnia wydalanego z moczem i zwiększać ilość wapnia w osoczu. Znacząca hiperkalcemia może wynikać z nie wykrycia wcześniej tarczycy. W takim przypadku leczenie należy przerwać przed zbadaniem czynności tarczycy. Nadciśnienie aortalne Leczenie nadciśnienia nerkowego polega na odmłodzeniu. Jednakże inhibitory enzymów o kształcie angiotensyny mogą działać u pacjentów z nadciśnieniem nerek, którzy oczekują na operację lub nie mogą być operowani. Jeśli Triplixam jest przepisywany pacjentom, u których rozpoznano lub podejrzewa się zwężenie nerek, leczenie należy rozpocząć w szpitalu, monitorując czynność nerek i potasu, ponieważ u niektórych pacjentów po zaprzestaniu leczenia niewydolność nerek ustąpi. ho miażdżyca Ryzyko niedociśnienia może wystąpić u wszystkich pacjentów, należy jednak zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z niedociśnieniem w jamie ustnej mięśnia sercowego lub chorobami krążenia mózgowego leczonych małymi dawkami. ostre nadciśnienie Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania amlodypiny u pacjentów z ostrym nadciśnieniem tętniczym. Niewydolność serca/niewydolność serca Pacjentów z niewydolnością serca należy leczyć ostrożnie. W długoterminowym badaniu, w porównaniu z placebo u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA LLL – IV), zgłaszano częstsze występowanie działań niepożądanych ze strony płuc w grupie amlodypiny w porównaniu z grupą placebo. Antagoniści kanału wapniowego, w tym amlodypinę, należy stosować ostrożnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, ponieważ mogą one nasilać ryzyko sercowo-naczyniowe i zgon. Tiazydowe leki moczopędne i tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać ilość wapnia wydalanego z moczem i zwiększać ilość wapnia w osoczu. Znacząca hiperkalcemia może wynikać z nie wykrycia wcześniej tarczycy. W takim przypadku leczenie należy przerwać przed zbadaniem czynności tarczycy. U pacjentów z ciężką niewydolnością serca (IV stopień) leczenie należy rozpocząć pod kontrolą lekarską i zmniejszyć powstającą dawkę. Nie należy przerywać stosowania beta-adrenolityków u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową: połączenie inhibitorów enzymów powinno hamować enzym w kształcie angiotensyny z beta-blokerami. Zwężenie aorty i przerost zastawki serca/miokardium Inhibitory enzymu przesuwającego angiotensynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z zatkaniem krwi w lewej komorze. Pacjent z cukrzycą U chorych na cukrzycę insulinozależną (spontaniczna tendencja do zwiększonego stężenia potasu) leczenie należy rozpoczynać pod nadzorem lekarza i od małych dawek. Należy ściśle monitorować liczbę krwawień u pacjentów z cukrzycą w przeszłości leczonych cukrzycą doustną lub insuliną, szczególnie w pierwszym miesiącu leczenia inhibitorami enzymu o kształcie angiotensyny. Kontrola poziomu cukru jest ważna dla diabetyków, szczególnie przy niskim poziomie potasu. Wyścig Podobnie jak inne inhibitory enzymów o budowie angiotensyny, niedociśnienie peryndoprylu może być mniej skuteczne u pacjentów o czarnej skórze, co może wynikać z niskiego współczynnika aktywności leniny u pacjentów z nadciśnieniem i wyższym ciśnieniem krwi. operacja/znieczulenie Bardzo rzadko inhibitory enzymów o budowie angiotensyny mogą powodować niedociśnienie w przypadku znieczulenia, zwłaszcza gdy środek znieczulający może obniżyć ciśnienie krwi. Dlatego leczenie inhibitorami enzymu przesuwającego angiotensynę ma długotrwałe działanie, dlatego zaleca się przerwanie stosowania peryndoprylu przed zabiegiem chirurgicznym na około jeden dzień. Niewydolność wątroby Bardzo rzadko w przypadku inhibitorów enzymu przesuwającego angiotensynę, związanych z tym zespołem, zaczynają pojawiać się objawy żółtaczki cholestazy, która prowadzi do gwałtownej i (czasami) śmierci. Mechanizm tego zespołu nie jest dobrze poznany. U pacjentów stosujących inhibitory enzymu przenoszącego angiotensynę występuje podwyższony i znacznie zwiększony poziom enzymu wątrobowego, dlatego przestają stosować inhibitory enzymu o kształcie angiotensyny i wymagają odpowiedniego monitorowania medycznego. Czas marnowania amlodypiny jest wydłużony, a wartość AUC jest większa u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dlatego nie ustalono zalecanej dawki. Dlatego też należy zachować ostrożność rozpoczynając leczenie amlodypiną od małych dawek, zarówno na początku, jak i podczas zwiększania dawki. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby może być konieczne ścisłe dostosowanie dawki. Nie badano wpływu łączenia leku Triplixam u pacjentów z niewydolnością wątroby. Jeśli chodzi o skuteczność każdego składnika tego połączenia, Triplixam jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i należy zachować ostrożność u pacjentów z łagodną do średniej niewydolnością wątroby. Kwas moczowy Tendencja dny moczanowej może się nasilić u pacjentów ze zwiększonym stężeniem kwasu moczowego we krwi. Osoby starsze Przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić czynność nerek i poziom potasu. Pierwszą dawkę należy dostosować w zależności od poziomu ciśnienia krwi, zwłaszcza w przypadku odwodnienia i poziomu elektrolitów, aby uniknąć nagłego niedociśnienia. U starszych pacjentów należy zachować ostrożność przy zwiększaniu dawki amlodypiny. Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku Triplixam na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn. Peryndopryl i indopamid nie wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, ale u niektórych pacjentów mogą wystąpić oddzielne reakcje związane z niedociśnieniem. Amlodypina może wywierać niewielki lub umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli u pacjenta występują objawy zawrotów głowy, bólu głowy, zmęczenia lub nudności, zdolność reagowania może być upośledzona. W rezultacie zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn może być upośledzona. Środki ostrożności, szczególnie podczas uruchamiania. Peryndopryl Dowody epidemiologiczne dotyczące ryzyka teratogenności po zastosowaniu inhibitorów enzymu angiotensyny w czasie pierwszej ciąży nie dostarczyły żadnych wniosków, aczkolwiek nie wyklucza się niewielkiego wzrostu ryzyka. O ile dalsze stosowanie inhibitorów enzymu angiotensyny nie zostanie uznane za konieczne, pacjentki planujące zajście w ciążę należy zmienić na inne leczenie przeciwnadciśnieniowe, które ma potwierdzone dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania leku w ciąży. Jeżeli pacjentka zajdzie w ciążę, należy natychmiast przerwać leczenie inhibitorami enzymu o kształcie angiotensyny i, jeśli to możliwe, rozpocząć inną terapię zastępczą. Nie zaleca się stosowania inhibitorów enzymów w pierwszej ciąży. Stosowanie inhibitorów enzymów w postaci angiotensyny jest przeciwwskazane podczas drugiej i trzeciej ciąży. Wiadomo, że stosowanie inhibitorów enzymów w drugiej i trzeciej ciąży powoduje toksyczność dla płodu (upośledzona czynność nerek, płyn owodniowy, spowolnienie czaszki) i toksyczność dla noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia). W przypadku stosowania inhibitora enzymu przesunięcia angiotensyny podczas ciąży, badanie ultrasonograficzne zaleca wykonanie badania nerek i czaszki. Niemowlęta, których matki stosowały inhibitory enzymu przesunięcia angiotensyny, wymagają ścisłej obserwacji. indapamid Brak danych lub ograniczone dane (mniej niż 300 kobiet w ciąży) dotyczące stosowania indapamidu u kobiet w ciąży. Długotrwałe stosowanie tiazydu w czasie ciąży może zmniejszyć objętość osocza matki, a także przepływ krwi przez macicę – łożysko, co może powodować miejscową anemię łożyska i opóźnienie wzrostu. Ponadto zgłoszono kilka rzadkich przypadków hipoglikemii i małopłytkowości u noworodków po krótkotrwałym kontakcie. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego i pośredniego szkodliwego wpływu na toksyczność reprodukcyjną. amlodypina Bezpieczeństwo stosowania amlodypiny podczas ciąży nie zostało ustalone. W badaniach na zwierzętach zaobserwowano toksyczny wpływ na reprodukcję przy dużych dawkach. Triplixam jest przeciwwskazany podczas karmienia piersią. peryndopryl Ze względu na brak danych dotyczących stosowania peryndoprylu podczas karmienia piersią, nie zaleca się stosowania peryndoprylu, a priorytetem są alternatywne metody leczenia posiadające dokumentację dotyczącą bezpieczeństwa podczas karmienia piersią, szczególnie w przypadku karmienia piersią lub wcześniaków. indapamid Nie ma wystarczających informacji na temat wydalania IndaPamidu/substancji metabolizowanych do mleka kobiecego. Może wystąpić nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów i niedociśnienie. Nie można wykluczyć ryzyka dla niemowląt/małych dzieci. Indopamid jest blisko spokrewniony z tiazydowymi lekami moczopędnymi, które zmniejszają lub nawet hamują wydzielanie mleka podczas karmienia piersią. amlodypina Nie wiadomo, czy amlodypina przenika do mleka matki, czy nie. Informacje ogólne dotyczące peryndoprylu i indapamidu Badania toksycznego wpływu na reprodukcję nie dostarczają żadnych dowodów na płodność samic i samców myszy. Nie ma wpływu na płodność szacowanej osoby. amlodypina U niektórych pacjentów leczonych antagonistami kanału wapniowego zgłaszano zmiany związane z odzyskiem biochemicznym na końcówkach plemników. Brak wystarczających danych klinicznych dotyczących wpływu amlodypiny na płodność. W badaniu na myszach odnotowano działania niepożądane wpływające na płodność samców myszy. Dane kliniczne wskazują, że podwójne zamknięcie układu Renina – Angiotensyna – Aldosteron poprzez połączenie inhibitorów enzymu przesuwającego angiotensynę, blokerów receptora Angiotensyny II lub aliskirenu wiąże się z większą częstotliwością występowania niekorzystnych skutków, takich jak presja zdrowotna, hiperpunkty i upośledzenie. grant) W porównaniu ze stosowaniem pojedynczej -reniny – angiotensyny – inhibitora aldosteronu. Hemoto hiperkalus: Niektóre leki lub terapie mogą zwiększać poziom potasu we krwi: aliskiren, sól potasowa, leki moczopędne potasowe, inhibitory enzymów o kształcie angiotensyny, angiotensyna II (ARB), leki przeciwzapalne, heparyna, heparyna, leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna lub takrolimus, trimetrim. Połączenie tych leków zwiększa ryzyko hiperkaliemii. Łączenie kombinacji: Nie zaleca się przeliczania: Składniki Interactive jest znany z innych leków Interakcje z innymi lekami Peryndopryl/ indapamid lit Zgłaszano zwiększone odzyskiwanie litu i toksycznego litu podczas jednoczesnego stosowania, dlatego nie zaleca się stosowania inhibitorów litu i inhibitorów enzymów w postaci przesunięcia angiotensyny w kombinacji peryndoprylu, indopamidu i litu, ale w razie potrzeby konieczne jest dokładne monitorowanie stężenia litu w surowicy. Peryndopryl Aliskiren U pacjentów bez cukrzycy lub niewydolności nerek istnieje ryzyko hiperkaliemii, zaburzeń czynności nerek, zwiększonej zachorowalności na choroby układu krążenia i śmiertelności. W literaturze istnieją doniesienia, że u pacjentów z miażdżycą, niewydolnością serca lub cukrzycą z narządami docelowymi jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymu o kształcie angiotensyny i blokerów receptora angiotensyny wiąże się ze zwiększoną częstością występowania ciśnienia krwi, omdleń, hiperkemii i niewydolności nerek. (w tym ostra niewydolność nerek) w porównaniu z pojedynczym efektem stosowania. W układzie Renina-Anotensyna-Aldosteron. W niektórych przypadkach należy ograniczyć podwójną blokadę (na przykład inhibitor enzymu przesuwającego angiotensynę z lekiem przeciwreceptorowym angiotensyny II) poprzez ścisłe monitorowanie czynności nerek, poziomu potasu i ciśnienia krwi. Ryzyko nasilenia działań niepożądanych, takich jak nerwica. Hiperka krwotoczna (ryzyko śmierci), zwłaszcza w połączeniu z niewydolnością nerek (efekt hiperkaliemii). Nie zaleca się łączenia leku Perindopril z wymienionymi lekami. W przypadku wskazania koordynacyjnego należy zachować ostrożność i regularnie monitorować stężenie potasu w surowicy. Informacje na temat stosowania spironolaktonu w niewydolności serca znajdują się w punkcie „Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku stosowania spironolaktonu”. Pacjenci stosujący jednocześnie ko-trimoksazol (trimetoprim/sulfametoksazol) mogą zwiększać ryzyko hiperkaliemii. dantrolen (wlew) U zwierząt zaobserwowano śmierć i zapaść krążeniową związaną z hiperkaliemią po jednoczesnym dożylnym podaniu werapamilu i dantrolenu. Ze względu na ryzyko hiperkaliemii zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania blokerów kanału wapniowego, takich jak amlodypina, u pacjentów, u których łatwo występuje złośliwa temperatura ciała i którzy kontrolują złośliwą temperaturę ciała. U niektórych pacjentów może wzrosnąć aktywność biochemiczna, prowadząc do nasilenia efektu niedociśnienia. Składniki Interactive jest znany z innych leków Interakcje z innymi lekami Baklofen Zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe. Monitorowanie ciśnienia krwi i dostosowywanie dawki leku przeciwnadciśnieniowego, jeśli to konieczne. Gdy inhibitorem enzymu jest lek przesuwający angiotensynę, stosowany jednocześnie z lekiem przeciwzapalnym. Niesteroidowe leki niesteroidowe (np. kwas acetylosalicylowy stosowany w dawkach przeciwzapalnych, nieselektywne inhibitory COX-2 i NLPZ) mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe. Jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymów o budowie angiotensyny i NLPZ może zwiększać ryzyko zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, oraz zwiększać stężenie potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. To połączenie należy stosować ostrożnie, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Pacjentów należy odpowiednio nawodnić i rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu leczenia skojarzonego i okresowo później. Peryndopryl Leczenie cukrzycy (insulina, doustne leki hipoglikemizujące) Badania epidemiologiczne wykazały, że stosowanie inhibitorów enzymów hamuje aktywność enzymu o kształcie angiotensyny, a leki przeciwcukrzycowe (insulina, doustne leki hipoglikemizujące) mogą zwiększać skuteczność pomiaru poziomu cukru we krwi, prowadząc do ryzyka hipoglikemii. Zjawisko to występuje częściej w pierwszych tygodniach leczenia skojarzonego oraz u pacjentów z niewydolnością nerek. U pacjentów stosujących leki moczopędne, szczególnie u pacjentów ze zmniejszeniem objętości płynów i/lub solą, po przyjęciu inhibitora enzymu o kształcie angiotensyny może wystąpić obniżenie nadmiernego ciśnienia krwi. Zdolność do obniżania ciśnienia krwi można zminimalizować poprzez zaprzestanie stosowania leków moczopędnych, wyrównanie objętości i soli przed zastosowaniem małej dawki, a następnie stopniowe zwiększanie dawki peryndoprylu. W przypadku nadciśnienia tętniczego, gdy poprzednie leczenie moczopędne może spowodować zmniejszenie objętości/soli, należy odstawić leki moczopędne przed rozpoczęciem stosowania inhibitorów enzymu przesuwającego angiotensynę; w tym przypadku można ponownie zastosować lek moczopędny niezawierający potasu lub lek przesuwający angiotensynę. inhibitory enzymów należy stosować w małych dawkach. W zastoinowej niewydolności serca stosowanie leków moczopędnych i inhibitorów enzymów w postaci angiotensyny należy rozpoczynać od bardzo małych dawek, być może po zmniejszeniu dawki stosowanych leków moczopędnych niezatrzymujących potasu. We wszystkich przypadkach należy monitorować czynność nerek (stężenie kreatyniny) w pierwszych tygodniach leczenia inhibitorami enzymów w postaci angiotensyny. Z eplerenonem lub spironolaktonem w dawce od 12,5 mg do 50 mg na dobę i małymi dawkami inhibitorów enzymu przesuwającego angiotensynę: W leczeniu niewydolności serca LL - IV (NYHA) ze stężeniem emulsji we krwi Przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego należy sprawdzić, czy nie występuje hiperkaliemia i niewydolność nerek. Zalecenie ścisłego monitorowania stężenia potasu i stężenia kreatyniny we krwi w pierwszym miesiącu leczenia, na początku raz w tygodniu i co miesiąc. racekadotryl Wiadomo, że inhibitory enzymów przełączających (takie jak peryndopryl) mogą powodować angiografię. Ryzyko to może wzrosnąć w przypadku jednoczesnego stosowania z racekadotrylem (lekiem stosowanym w zapobieganiu ostrej biegunce). Pacjenci leczeni w skojarzeniu z inhibitorami MTOR mogą zwiększać ryzyko angiografii podczas angiografii indapamid Skręcone narkotyki Ze względu na ryzyko hipokaliemii, indapamid należy stosować ostrożnie w przypadku jednoczesnego stosowania leków powodujących skręt skrętu, takich jak: - Przeciwarytmiczne IA (chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid); - Leki przeciwarytmiczne III grupy (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol); - Kilka neuroleptyków (chlorpromazyna, cyjamemazyna, lewomepromazyna, tiorydazyna, trifluoperazyna), grupy benzamidowe (amisulpryd, sulpid, sultoprid, rayprid), grupa butyrofenonowa (droperydol, haloperidol), inne leki działające na układ nerwowy (pimozyd); - Inne składniki aktywne, takie jak beprydyl, cyzapryd, difemanil, erytromycyna dożylnie, halofantryna, mizolastyna, moksyfloksacyna, pentamidyna, sparfloksacyna, winkamina dożylnie, metadon, astemizol, terfenadyna. Zapobieganie i korygowanie redukcji potasu w razie potrzeby, monitorowanie QT. Zwiększone ryzyko obniżenia poziomu potasu (skutek łączny). Monitoruj stężenie potasu i w razie potrzeby dostosuj; Szczególnie rozważyć w przypadku leczenia glikozydami nasercowymi. Nie używaj podekscytowanych środków przeczyszczających. Niskie stężenie potasu zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych. Należy monitorować stężenie potasu i elektrokardiogram, a w razie potrzeby dokonać przeglądu leczenia. Przedłużenie leczenia indapamidem może zwiększyć częstość występowania reakcji nadwrażliwości na allopurynol. Leki indukujące CYP3A4 Brak danych dotyczących wpływu leków indukujących CYP3A4 na amlodypinę. Jednoczesne stosowanie leków indukujących CYP3Y4 (np. ryfampicyna, Hypericum perforatum) może zmniejszać stężenie amlodypiny w osoczu. Amlodypinę należy stosować ostrożnie z lekami indukującymi CYP3A4. Inhibitory CYP3A4 Jednoczesne stosowanie amlodypiny z silnymi i średnimi inhibitorami CYP3A4 (inhibitory proteazy, lek przeciwgrzybiczy Azol, antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak erytromycyna, werapamil lub diltiazem) może znacząco zwiększyć stężenie amlodypiny. Badania kliniczne pokazują, że zmiany w tej farmakokinetyce mogą być bardziej zauważalne u osób starszych. Dlatego wymagane jest monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawki. Istnieje zwiększone ryzyko niedociśnienia u pacjentów stosujących klarytromycynę z amlodypiną. Zaleca się uważną obserwację pacjentów stosujących jednocześnie amlodypinę i klarytromycynę. Składniki Interactive jest znany z innych leków Interakcje z innymi lekami Peryndopryl/ indapamid/ amlodypina Leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina (leki przeciwdepresyjne składające się z trzech rund), leki działające na nerwy Zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększone ryzyko niedociśnienia (złożone oddziaływanie). Stosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych może nasilać efekt obniżania ciśnienia krwi. Zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe (zatrzymywanie soli i wody dzięki kortykosteroidom). Peryndopryl leki przeciwnadciśnieniowe i rozszerzające naczynia Jednoczesne stosowanie z nitrogliceryną i innymi azotanami lub lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne może nasilać działanie obniżające ciśnienie krwi. Jednoczesne stosowanie z inhibitorami enzymów, które mogą być przenoszone na angiotensynę, może prowadzić do ryzyka leukopenii. Znieczulenie Inhibitory enzymu przesuwającego angiotensynę mogą nasilać działanie uspokajające niektórych środków znieczulających. Wcześniejsze leczenie dużymi dawkami leków moczopędnych może prowadzić do zmniejszenia objętości krwi i ryzyka niedociśnienia podczas rozpoczynania leczenia peryndoprylem. gliptyny (linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, wilagliptyna) Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego ze względu na działanie gliptyny dożylnej peptydazy dipeptydylowej (DPP-IV) upośledzonej u pacjentów leczonych w skojarzeniu z inhibitorami enzymu przesuwającego angiotensynę. Leki współczulne mogą zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów enzymów w postaci angiotensyny. Reakcja nitrotoidowa (objawy obejmujące uderzenia gorąca, nudności, wymioty i niedociśnienie) jest zgłaszana rzadko u pacjentów, którym wstrzykuje się sól złota (aurotiojabłczan sodu) i równoczesnym stosowaniu inhibitorów enzymu angiotensyny, w tym peryndopryl. indapamid metformina Kwasica mleczanowa spowodowana metforminą może być spowodowana niewydolnością nerek związaną ze stosowaniem leków moczopędnych, a zwłaszcza leków moczopędnych. Nie należy stosować metforminy, gdy stężenie kreatyniny w osoczu przekracza 15 mg/l (135 mikromol/l) u mężczyzn i 12 mg/l (110 mikromol/l) u kobiet. W przypadku odwodnienia spowodowanego lekami moczopędnymi istnieje ryzyko zwiększenia prawdopodobieństwa wystąpienia ostrej niewydolności nerek, szczególnie w przypadku przyjmowania dużych dawek jodu zawierającego kontrast. Przed użyciem związku zawierającego jod należy przeprowadzić kompensację wody. Ryzyko zwiększenia stężenia wapnia w wyniku zmniejszonego wydalania wapnia z moczem. cyklosporyna Ryzyko zwiększenia stężenia kreatyniny wraz ze stężeniem cyklosporyny w krążeniu nie zmienia się, nawet bez upośledzenia poziomu soli i wody Atorwastatyna, digoksyna lub warfaryna W interaktywnych badaniach klinicznych amlodypina nie wpływa na kinetykę atorwastatyny, digoksyny ani warfaryny. takrolimus Istnieje ryzyko zwiększenia stężenia takrolimusu we krwi w przypadku jednoczesnego stosowania amlodypiny. Aby uniknąć toksycznego działania takrolimusu, należy monitorować stężenie takrolimusu we krwi i dostosować odpowiednią dawkę takrolimusu podczas przyjmowania amlodypiny u pacjentów leczonych takrolimusem. cyklosporyna Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji cyklosporyny i amlodypiny z grupą kontrolną i zdrowymi ochotnikami lub innymi populacjami, z wyjątkiem pacjentów po przeszczepieniu nerki, u których dolne stężenie cyklosporyny ulega wzrostowi (średnio 0% - 40%). Należy rozważyć stężenie cyklosporyny u pacjentów po przeszczepieniu nerki stosujących amlodypinę i, jeśli to konieczne, zmniejszyć dawkę cyklosporyny. Symwastatyna Jednoczesne stosowanie amlodypiny 10 mg z symwastatyną 80 mg prowadzi do zwiększenia stężenia symwastatyny o 77% w porównaniu do symwastatyny stosowanej samodzielnie. Nie należy stosować więcej niż 20 mg symwastatyny/dobę u pacjentów stosujących amlodypinę. Środki ostrożności podczas stosowania
Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Ciąża
Okres karmienia piersią
Zdolność rozrodcza
Interakcja leków
Przechowywanie
W zamkniętych pudełkach temperatura nie przekracza 30°C.
Trzymaj pigułki w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
Na pudełku i blistrze nie ma informacji o przeterminowanych lekach.
Nie, należy wyrzucić lek do ścieków lub odpadów domowych. Skonsultuj się z farmaceutą, aby dowiedzieć się, jak usunąć tabletki, których się już nie stosuje. Pomoże to chronić środowisko.
Inne leki
- MENTHODEX COUGH MIXTURE
- PONSTAN FORTE TABLETS 500MG
- Retacrit
- Sifrol
- WHITE LINIMENT B.P.
- ZINDACLIN 1% GEL
Zastrzeżenie
Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.
Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.
Popularne słowa kluczowe
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions