Triplixamamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Tratamento de hipertensão (30 comprimidos)

Tratamentos em série levam ao contato do sangue com superfícies de carga negativa.

O estreitamento da artéria renal em ambos os lados ou a estenose significativa da artéria leva à função renal de um lado.

Precauções ao usar

insuficiência renal

Em caso de insuficiência renal grave (depuração de creatinina

Em pacientes com hipertensão sem lesão renal prévia e exame de sangue aos rins mostra que a função renal diminui, o tratamento deve ser interrompido e pode ser reiniciado em doses baixas ou monômeros.

Nestes pacientes, o acompanhamento médico inclui controle de potássio e creatinina, após 2 semanas de tratamento e a cada 2 meses durante o tratamento estável. A insuficiência renal é relatada principalmente em pacientes com insuficiência cardíaca grave ou com plataforma de insuficiência renal, incluindo estenose renal.

Este medicamento não é recomendado no caso de estreitamento da artéria renal em ambos os lados ou em apenas uma função renal.

O risco de hipotensão arterial e/ou insuficiência renal (em caso de insuficiência cardíaca, desidratação e eletrólitos...). O distúrbio significativo do sistema Renina - Angiotensina - Aldosteron foi observado com Perindopril quando desidratado e claramente eletrolítico (dieta salgada ou tratamento diurético prolongado), em pacientes com pressão arterial inicial, em caso de estenose renal, congestor ou cirrose com edema e ascite.

Estes inibidores do sistema com um inibidor enzimático na forma de angiotensina podem causar hipotensão súbita e/ou aumentar os níveis de creatinina plasmática, indicando comprometimento da função renal, durante o primeiro tempo de tratamento e nas primeiras 2 semanas de tratamento. Em alguns casos, isso se torna agudo no início, embora raro, e começa em momentos diferentes.

Nestes casos, o tratamento deve ser iniciado em doses baixas e aumentar gradativamente a dose, em pacientes com anemia cardíaca e doença cerebrovascular, a hipotensão excessiva pode causar infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Os diuréticos tiazídicos e os diuréticos tiazídicos só são completamente eficazes quando a função renal está normal ou com leve declínio (níveis de creatinina plasmática abaixo de 25mg/l, ou seja, 220µmol/l em adultos).

Nos idosos, os níveis de creatinina plasmática devem ser ajustados de acordo com idade, peso e sexo.

A diminuição do volume sanguíneo secundário causada pela desidratação e sal causada pelo diurético no início do tratamento pode causar redução da filtração da filtração glomerular. Isso pode levar ao aumento da uréia no sangue e da creatinina plasmática. Esta função renal transitória não causa consequências em indivíduos com função renal normal, mas pode piorar a função renal prejudicada anterior.

A amlodipina pode ser usada em pacientes com insuficiência renal em doses normais. A alteração da concentração plasmática de amlodipina não está relacionada à insuficiência renal.

O efeito da combinação no Triplixam não foi testado em pacientes com anomalias renais, em pacientes com insuficiência renal, a dosagem do Triplixam deve respeitar a dose dos ingredientes quando consumidos individualmente.

Hipotensão e desidratação e sódio

Existe um risco surpreendente de hipotensão quando há perda prévia de sódio (especialmente em pacientes com estenose da artéria renal). Portanto, o teste de corpo inteiro deve ser realizado quando há sinais clínicos de desidratação e eletrólitos, que podem aparecer quando há diarreia ou vômito. O monitoramento regular dos eletrólitos plasmáticos deve ser realizado nesses pacientes.

Hipotensão significativa pode necessitar de acesso intravenoso isotônico.

A hipotensão não é contraindicada para continuar o tratamento. Após o restabelecimento do volume circulatório e da pressão arterial, o tratamento poderá ser reiniciado ou com redução da dose ou com apenas um ingrediente.

O declínio na concentração de sódio pode não apresentar sintomas iniciais, portanto testes regulares devem ser realizados. Os testes devem ser realizados com mais frequência em pacientes idosos e com cirrose. Qualquer tratamento com diuréticos pode causar perda de sódio, às vezes com consequências muito graves.

A hipoglicemia hipoglicocítica, acompanhada de diminuição do volume sanguíneo, pode ser a causa de desidratação e hipotensão. A perda de íons cloreto pode levar à infecção metabólica alcalina com compensação secundária: a frequência e o nível dessa influência são leves.

Potássio

A combinação de indapamida com perindopril e amlodipina não previne os desencadeadores de hipocalemia, especialmente em diabéticos ou pacientes com insuficiência renal. Como todos os outros medicamentos anti-hipertensivos, quando coordenados com diuréticos, devem ser realizados testes de plasma.

Foi observado aumento do potássio plasmático em alguns pacientes que foram tratados com inibidores da enzima em forma de angiotensina, incluindo perindopril. Os fatores de risco que aumentam o potássio no sangue incluem insuficiência renal, redução da função renal, idade (> 70 anos), diabetes, eventos que ocorrem simultaneamente, especialmente desidratação, cardiomia aguda, acidose metabólica e uso simultâneo com diuréticos de potássio (como espironolactona, eplerenon, triamteren ou amilorid), suplementos potenciais e contendo sais contendo sais contendo potássio; Ou pacientes que usam outros medicamentos que aumentam o potássio sérico (por exemplo, heparina, co-trimoxazol é conhecido como trimetoprim/sulfametoxazol).

O uso de suplementos de potássio, diuréticos de potássio ou sais alternativos contendo potássio especial em pacientes com insuficiência renal pode aumentar o significado da concentração sérica de potássio. Hiperpasses de Hemoto podem causar arritmia grave, às vezes levando à morte. Se o mesmo uso dos medicamentos acima for considerado necessário, é necessário ter cautela e monitorar regularmente o potássio sérico.

A perda de potássio e a hematúria são os principais riscos dos diuréticos tiazídicos e dos diuréticos tiazídicos. O risco de hipocalemia (

Nesse caso, a hipocalemia aumenta a toxicidade cardíaca dos glicosídeos cardíacos e o risco de arritmia.

Indivíduos com longa distância QT também correm risco, seja devido ao uso congênito ou de drogas.

A hipotensão, assim como a frequência cardíaca lenta, é um fator que leva a arritmias graves, especialmente tortuosas, que podem ser fatais.

O controle de potássio é mais frequentemente necessário em todos os casos acima. A medição do potássio plasmático deve ser realizada na primeira semana após o início do tratamento.

Se o nível de potássio for detectado, o ajuste é necessário.

cálcio

diuréticos tiazídicos e diuréticos tiazídicos podem reduzir a quantidade de cálcio excretado pela urina e aumentar a quantidade de cálcio plasmático. A hipercalcemia significativa pode ocorrer porque a glândula tireoide não foi detectada anteriormente. Neste caso, o tratamento deve ser interrompido antes de explorar a função tireoidiana.

Hipertensão aórtica

O tratamento da hipertensão renal é o rejuvenescimento. No entanto, os inibidores da enzima em forma de angiotensina podem funcionar em pacientes com hipertensão renal que estão aguardando cirurgia ou que não podem ser operados.

Se Triplixam for prescrito para pacientes com estenose renal conhecida ou suspeita, o tratamento deve ser iniciado no hospital com monitoramento da função renal e do potássio, pois alguns pacientes terão recuperação da insuficiência renal ao interromper o tratamento.

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aterosclerose

O risco de hipotensão pode ocorrer em todos os pacientes, mas preste atenção especial aos pacientes com hipotensão oral miocárdica ou doenças circulatórias cerebrais, com tratamento com baixas doses.

hipertensão aguda

A eficiência e segurança da amlodipina em pacientes com hipertensão aguda não foram estabelecidas.

Insuficiência cardíaca/insuficiência cardíaca

Pacientes com insuficiência cardíaca devem ser tratados com cuidado.

Em um estudo de longo prazo, comparado ao placebo em pacientes com insuficiência cardíaca grave (NYHA LLL - IV), os efeitos colaterais pulmonares são relatados em maior quantidade no grupo da amlodipina quando comparado ao grupo do placebo. Os bloqueadores dos canais de cálcio, incluindo a amlodipina, devem ser usados ​​com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pois podem aumentar as doenças cardiovasculares e a morte. Os diuréticos tiazídicos e os diuréticos tiazídicos podem reduzir a quantidade de cálcio excretado pela urina e aumentar a quantidade de cálcio plasmático. A hipercalcemia significativa pode ocorrer porque a glândula tireoide não foi detectada anteriormente. Neste caso, o tratamento deve ser interrompido antes de explorar a função tireoidiana.

Em pacientes com insuficiência cardíaca grave (grau IV), o tratamento deve ser iniciado sob acompanhamento médico e reduzida a dose de surgimento. Os betabloqueadores não devem ser interrompidos em pacientes com hipertensão e doença arterial coronariana: uma combinação de inibidores enzimáticos deve inibir a enzima em forma de angiotensina com betabloqueadores.

Estenose aórtica e válvula cardíaca/miocárdica hipertrófica

Os inibidores da enzima de deslocamento da angiotensina devem ser usados ​​com cautela quando usados ​​em pacientes com sangue obstruído no ventrículo esquerdo.

Paciente com diabetes

Em pacientes diabéticos com dependência de insulina (tendência espontânea de aumento de potássio), o tratamento deve ser iniciado sob supervisão médica e com doses baixas. Os níveis de hemorragia devem ser monitorados de perto em diabéticos anteriores que foram tratados com diabetes oral ou insulínico, especialmente no primeiro mês quando tratados com inibidores da enzima em forma de angiotensina.

O controle do açúcar é importante para os diabéticos, especialmente quando o nível de potássio está baixo.

Corrida

Semelhante a outros inibidores da enzima em forma de angiotensina, a hipotensão do perindopril pode ser menos eficiente em pacientes de pele negra, o que pode ser devido à baixa proporção de atividade da lenin em pacientes hipertensos com pressão arterial mais elevada.

cirurgia/anestesia

Muito raramente, os inibidores da enzima em forma de angiotensina podem causar hipotensão em caso de anestesia, especialmente quando o anestésico provavelmente reduz a pressão arterial.

Portanto, o tratamento com inibidores da enzima modificadora da angiotensina tem um efeito duradouro, assim como o perindopril é recomendado para ser interrompido antes da cirurgia cerca de um dia.

Insuficiência hepática

Muito raramente, os inibidores da enzima de deslocamento da angiotensina relacionados à síndrome começam a evidenciar icterícia por colestase e progridem para mortes violentas e (às vezes). O mecanismo desta síndrome não é bem compreendido. Os pacientes que usam inibidores da enzima modificadora da angiotensina apresentam aumento e aumento significativo das enzimas hepáticas, por isso param de usar inibidores da enzima em forma de angiotensina e precisam de monitoramento médico adequado.

O tempo de perda da amlodipina é prolongado e o valor de AUC é mais elevado em pacientes com comprometimento da função hepática; a dose recomendada não foi definida. Portanto, o anlodipino deve ser iniciado em doses baixas com cautela, tanto no início quanto no aumento da dose. Pode ser necessário um ajuste rigoroso e rigoroso da dose em pacientes com insuficiência hepática grave.

O efeito da combinação no Triplixam não foi testado em pacientes com insuficiência hepática. Quanto à eficácia de cada componente desta combinação, Triplixam é contraindicado em pacientes com insuficiência hepática grave e cauteloso para pacientes com insuficiência hepática leve a média.

Ácido úrico

A tendência à gota pode aumentar em pacientes com aumento do ácido úrico no sangue.

Idosos

Deve-se verificar a função renal e o nível de potássio antes de iniciar o tratamento.

A primeira dose precisa ser ajustada de acordo com a resposta dos níveis pressóricos, principalmente em casos de desidratação e eletrólitos para evitar o início de hipotensão súbita.

Em pacientes idosos deve-se ter cautela ao aumentar a dose de amlodipina.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Não houve pesquisas sobre a influência do Triplixam na condução e operação de máquinas.

O perindopril e a indopamida não afetam a capacidade de dirigir e operar máquinas, mas podem ocorrer reações separadas relacionadas à hipotensão em alguns pacientes.

A amlodipina pode ter um efeito ligeiro ou moderado na capacidade de conduzir e utilizar máquinas. Se os pacientes apresentarem sintomas de tontura, dor de cabeça, fadiga ou náusea, a capacidade de reação pode ser prejudicada.

O resultado é que a capacidade de dirigir e operar máquinas pode ser prejudicada. Precauções especialmente ao iniciar.

Gravidez

Perindopril

Evidências epidemiológicas estão relacionadas ao risco de teratogenicidade após o uso de inibidores da enzima angiotensina durante a primeira gravidez que não chegou a conclusões, mas não está excluído um ligeiro aumento do risco. A menos que o uso continuado de inibidores da enzima angiotensina seja considerado necessário, as pacientes que planejam engravidar devem ser transferidas para outros tratamentos anti-hipertensivos que tenham dados estabelecidos com segurança para a gravidez. Uma vez grávida, o tratamento com inibidores da enzima em forma de angiotensina deve ser interrompido imediatamente e, se possível, iniciado com outra terapia de reposição.

O uso de inibidores enzimáticos não é recomendado na primeira gravidez. O uso de inibidores enzimáticos na forma de angiotensina é contraindicado durante a segunda e terceira gravidez.

Sabe-se que o uso de inibidores enzimáticos na segunda e terceira gravidez causa toxicidade fetal (função renal prejudicada, líquido amniótico, crânio lento) e toxicidade neonatal (insuficiência renal, hipotensão, hipercalemia).

No caso de um inibidor da enzima de deslocamento da angiotensina durante a gravidez, o ultrassom recomenda testar os rins e o crânio.

Bebês cujas mães usaram inibidores da enzima de deslocamento da angiotensina que precisam ser monitorados de perto.

indapamida

Dados limitados ou inexistentes (menos de 300 mulheres grávidas) sobre o uso de indapamida em mulheres grávidas. Prolongar o uso de tiazida durante a gravidez pode reduzir o volume do plasma da mãe, bem como o fluxo sanguíneo uterino - a placenta, o que pode causar anemia placentária local e retardo de crescimento. Além disso, foram relatados alguns casos raros de hipoglicemia e trombocitopenia em recém-nascidos após contato de curto prazo.

Os estudos em animais não indicam efeitos prejudiciais diretos e indiretos na toxicidade reprodutiva.

amlodipina

A segurança da amlodipina durante a gravidez não foi definida. Em estudos com animais, foi observada toxicidade reprodutiva em altas doses.

Período de amamentação

Triplixam é contra-indicado durante a amamentação.

perindopril

Devido à falta de dados relacionados ao uso de Perindopril durante a amamentação, o Perindopril não é recomendado e prioriza tratamentos alternativos com registros de segurança estabelecidos durante a amamentação, especialmente durante a amamentação ou bebês prematuros.

indapamida

Não há informações suficientes sobre a excreção de IndaPamida/substâncias que são metabolizadas no leite materno.

Pode ocorrer hipersensibilidade a derivados de sulfonamida e hipotensão. Não é possível excluir o risco para bebés/crianças pequenas. A indopamida está intimamente relacionada aos diuréticos tiazídicos que estão associados à redução ou mesmo inibição da secreção de leite durante a amamentação.

amlodipina

Não se sabe se a amlodipina é capaz de ser excretada através do leite materno ou não.

Capacidade reprodutiva

Geral para perindopril e indapamida

Estudos sobre toxicidade reprodutiva não produziram qualquer evidência de fertilidade em camundongos fêmeas e machos. Não há efeito na fertilidade da pessoa estimada.

amlodipina

Foi relatada alteração na recuperação bioquímica na ponta do esperma em alguns pacientes tratados com bloqueadores dos canais de cálcio. Não existem dados clínicos suficientes relacionados com a influência da amlodipina na fertilidade. Em um estudo com ratos, foram registradas reações adversas na fertilidade de ratos machos.

Interação medicamentosa

Dados clínicos indicam que o duplo fechamento do sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona pela combinação de inibidores da enzima modificadora da angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina II ou aliscireno está relacionado a maior frequência de desvantagens, como pressão de saúde, hiperpontos e comprometimento. concessão) Quando comparado com o uso de um único inibidor de renina - angiotensina - aldosterona.

Hemoto hyperkalus: Alguns medicamentos ou terapias podem aumentar o potássio no sangue: aliscireno, sal de potássio, diuréticos de potássio, inibidores da enzima em forma de angiotensina, angiotensina II (ARB), antiinflamatórios, heparina, heparina, imunossupressores como ciclosporina ou tacrolimus, trimetrim. A combinação destes medicamentos aumenta o risco de hipercalemia.

Combinando combinações:

Descontagens não são recomendadas: