Triplixamamamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Tratamentul hipertensiunii arteriale (30 comprimate)

Tratamentele în serie duc la contactul sângelui cu suprafețele cu sarcină negativă.

îngustarea arterei renale pe ambele părți sau stenoza semnificativă a arterei duce la funcționarea rinichilor pe o parte.

Precauții la utilizarea

insuficiență renală

În caz de insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei

La pacienții cu hipertensiune arterială fără afectarea prealabilă a rinichilor și examinarea sângelui la rinichi arată că funcția renală scade, tratamentul trebuie oprit și poate fi reluat la doze mici sau monomeri.

La acesti pacienti, monitorizarea medicala include controlul potasiului si creatininei, dupa 2 saptamani de tratament si la fiecare 2 luni in timpul tratamentului stabil. Insuficiența renală este raportată în principal la pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau cu o platformă de insuficiență renală, inclusiv stenoză renală.

Acest medicament nu este recomandat în cazul îngustării arterei renale pe ambele părți sau în cazul unei singure funcții renale.

Riscul de hipotensiune arterială și/sau insuficiență renală (în caz de insuficiență cardiacă, deshidratare și electroliți...). Tulburarea semnificativă a sistemului Renină - Angiotensină - Aldosteron a fost observată cu Perindopril când este deshidratat și clar electrolitic (dietă cu sare sau tratament diuretic prelungit), la pacienții cu tensiune arterială inițială, în caz de stenoză renală, congestor sau ciroză cu edem și ascită.

Acești inhibitori de sistem cu un inhibitor enzimatic sub formă de angiotensină pot provoca hipotensiune arterială bruscă și/sau creșterea concentrațiilor plasmatice ale creatininei, indicând afectarea funcției renale, în timpul primului tratament și în primele 2 săptămâni de tratament. În unele cazuri, aceasta devine acută la început, deși rar, și debutează în momente diferite.

În aceste cazuri, tratamentul trebuie început în doze mici și crește treptat doza, la pacienții cu anemie cardiacă și boală cerebrovasculară, hipotensiunea arterială excesivă poate provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Diureticele tiazidice și diureticele tiazidice sunt complet eficiente numai atunci când funcționarea normală a rinichilor sau scăderea ușoară a nivelului de creatinina plasmatică este sub 220µl/mol/l25m. adulți).

La vârstnici, nivelurile plasmatice ale creatininei trebuie ajustate în funcție de vârstă, greutate și sex.

Scăderea volumului sanguin secundar cauzată de deshidratare și sare cauzată de diuretic la începutul tratamentului poate determina o filtrare redusă a filtrării glomerulare. Acest lucru poate duce la creșterea ureei din sânge și a creatininei plasmatice. Această funcție renală tranzitorie nu reușește să provoace consecințe la persoanele cu funcție renală normală, dar poate agrava funcția renală afectată anterioară.

Amlodipina poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală în doze normale. Modificarea concentrației plasmatice de amlodipină nu este legată de insuficiența renală.

Efectul combinării în Triplixam nu a fost testat la pacienții cu anomalii renale, la pacienții cu insuficiență renală, doza de Triplixam trebuie să respecte doza de ingrediente atunci când se consumă individual.

Hipotensiune arterială și deshidratare și sodiu

Există un risc surprinzător de hipotensiune atunci când există o pierdere anterioară de sodiu (în special la pacienții cu stenoză a arterei renale). Prin urmare, testul întregului corp trebuie efectuat atunci când există semne clinice de deshidratare și electroliți, care pot apărea în cazul diareei sau vărsăturilor. La acești pacienți trebuie efectuată monitorizarea regulată a electroliților din plasmă.

Hipotensiunea arterială semnificativă poate necesita o linie intravenoasă izotonă.

Hipotensiunea arterială nu este contraindicată pentru continuarea tratamentului. După restabilirea volumului circulator și al tensiunii arteriale, tratamentul poate începe din nou sau prin reducerea dozei sau cu un singur ingredient.

Scăderea concentrației de sodiu poate să nu aibă simptome inițiale, așa că ar trebui efectuate teste regulate. Testarea ar trebui efectuată mai des la pacienții vârstnici și la ciroză. Orice tratament cu diuretice poate provoca pierderi de sodiu, uneori consecințe foarte grave.

Hipoglicemia hipoglicocitară, însoțită de scăderea volumului sanguin poate fi cauza deshidratării și a hipotensiunii. Pierderea ionilor de clor poate duce la infecția metabolică cu alcalii cu compensare secundară: frecvența și nivelul acestei influențe sunt ușoare.

Potasiu

Combinația de indapamid cu perindopril și amlodipină nu previne declanșarea hipokaliemiei în special la diabetici sau la pacienții cu insuficiență renală. La fel ca toate celelalte medicamente antihipertensive atunci când se coordonează cu diuretice, trebuie efectuate testele plasmatice.

S-a observat o creștere a potasiului plasmatic la unii pacienți care au fost tratați cu inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină, inclusiv perindopril. Factorii de risc care cresc potasiul din sânge includ insuficiența renală, funcția renală redusă, vârsta (> 70 de ani), diabetul, evenimentele care apar concomitent, în special deshidratarea, cardiomia acută, acidoza metabolică și utilizarea concomitentă cu diuretice de potasiu (cum ar fi spironolacton, eplerenon, triamteren sau amilorid), potențiale suplimente și care conțin sare de potasiu; Sau pacienții care utilizează alte medicamente care cresc potasiul seric (de exemplu, heparina, co-trimoxazolul este cunoscut sub numele de trimetoprim/sulfametoxazol).

Utilizarea de suplimente de potasiu, diuretice de potasiu sau săruri alternative care conțin potasiu special la pacienții cu insuficiență renală poate crește semnificația concentrației de potasiu seric. Hiperpasurile hemotopatice pot provoca aritmii grave, uneori ducând la deces. Dacă aceeași utilizare a medicamentelor de mai sus este considerată necesară, este necesar să fiți prudent și să monitorizați regulat potasiul seric.

Pierderea de potasiu și hematuria sunt principalele riscuri ale diureticelor tiazidice și ale diureticelor tiazidice. Riscul de hipokaliemie (

În acest caz, hipokaliemia crește toxicitatea cardiacă a glicozidelor cardiace și riscul de aritmie.

Persoanele cu distanță QT lungă sunt, de asemenea, expuse riscului, fie din cauza congenitale sau consumului de droguri.

Hipotensiunea arterială, precum și o frecvență cardiacă lentă, este un factor care duce la aritmii grave, în special răsucite, care pot pune viața în pericol.

Controlul potasiului este necesar mai frecvent în toate cazurile de mai sus. Măsurarea potasiului plasmatic trebuie efectuată în prima săptămână după începerea tratamentului.

Dacă nivelul de potasiu este detectat, este necesară ajustarea.

calciu

Diureticele tiazidice și diureticele tiazidice pot reduce cantitatea de calciu excretată prin urină și pot crește cantitatea de calciu plasmatic. Hipercalcemia semnificativă se poate datora faptului că glanda tiroidă nu a fost detectată mai devreme. În acest caz, tratamentul trebuie oprit înainte de a explora funcția tiroidiană.

Hipertensiune aortică

Tratamentul hipertensiunii renale este întinerirea. Cu toate acestea, inhibitorii enzimatici în formă de angiotensină pot funcționa la pacienții cu hipertensiune arterială a rinichilor care așteaptă o intervenție chirurgicală sau nu pot fi operați.

Dacă Triplixam este prescris pacienților care au cunoscută sau suspectată stenoză renală, tratamentul trebuie început în spital cu monitorizarea funcției renale și potasiului, deoarece unii pacienți vor avea insuficiență renală recuperată la oprirea tratamentului.

ho

ateroscleroza

Riscul de hipotensiune arterială poate apărea la toți pacienții, dar acordați o atenție deosebită pacienților cu hipotensiune orală miocardică sau boli circulatorii cerebrale, cu tratament în doze mici.

hipertensiune arterială acută

Eficiența și siguranța amlodipinei la pacienții cu hipertensiune arterială acută nu au fost stabilite.

Insuficiență cardiacă/insuficiență cardiacă

Pacienții cu insuficiență cardiacă trebuie tratați cu grijă.

Într-un studiu pe termen lung, în comparație cu placebo la pacienții cu insuficiență cardiacă severă (NYHA LLL - IV), efectele secundare pulmonare sunt raportate mai mari în grupul cu amlodipină în comparație cu grupul placebo. Blocanții canalelor de calciu, inclusiv amlodipina, trebuie utilizați cu atenție la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, deoarece pot crește cardiovascular și deces.

Diureticele tiazidice și diureticele tiazidice pot reduce cantitatea de calciu excretată prin urină și pot crește cantitatea de calciu plasmatic. Hipercalcemia semnificativă se poate datora faptului că glanda tiroidă nu a fost detectată mai devreme. În acest caz, tratamentul trebuie întrerupt înainte de a explora funcția tiroidiană.

La pacienții cu insuficiență cardiacă severă (gradul IV), tratamentul trebuie început sub monitorizare medicală și trebuie redusă doza de apariție. Beta-blocantele nu trebuie oprite la pacienții cu hipertensiune arterială cu boală coronariană: o combinație de inhibitori enzimatici ar trebui să inhibe enzima în formă de angiotensină cu beta-blocante.

Stenoză aortică și valvă cardiacă/miocardică hipertrofică

Inhibitorii enzimei de schimbare a angiotensinei trebuie utilizați cu precauție atunci când sunt utilizați la pacienții cu sânge înfundat din ventriculul stâng.

Pacient cu diabet

La pacienții cu diabet zaharat cu insulinodependenți (tendință spontană de creștere a potasiului), tratamentul trebuie început sub supraveghere medicală și cu doze mici. Nivelurile hemoragiei trebuie monitorizate îndeaproape la diabeticii anteriori care au fost tratați cu diabet zaharat oral sau insulinic, în special în prima lună când au fost tratați cu inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină.

Controlul zahărului este important pentru diabetici, mai ales când nivelul de potasiu este scăzut.

Cursa

Similar cu alți inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină, hipotensiunea Perindopril poate fi mai puțin eficientă la pacienții cu piele neagră, ceea ce se poate datora raportului scăzut al activității leninei la pacienții cu hipertensiune arterială cu tensiune arterială mai mare.

intervenții chirurgicale/anestezie

Foarte rar, inhibitorii enzimei în formă de angiotensină pot provoca hipotensiune arterială în caz de anestezie, mai ales atunci când anestezicul poate scădea tensiunea arterială.

Prin urmare, tratamentul cu inhibitori ai enzimei de schimbare a angiotensinei are un efect de lungă durată, cum ar fi Perindopril, se recomandă oprirea înainte de intervenția chirurgicală aproximativ o zi.

Insuficiență hepatică

Foarte rar, inhibitorii enzimei de schimbare a angiotensinei legați de sindrom încep să apară icter de colestază și progresează în decese violente și (uneori). Mecanismul acestui sindrom nu este bine înțeles. Pacienții care utilizează inhibitori ai enzimei de schimbare a angiotensinei au enzime hepatice crescute și semnificativ crescute, așa că încetează să mai utilizeze inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină și au nevoie de monitorizare medicală adecvată.

Timpul de pierdere al amlodipinei este prelungit și o valoare ASC mai mare la pacienții cu insuficiență hepatică, doza recomandată nu a fost stabilită. Prin urmare, amlodipina trebuie începută cu doze mici cu grijă, atât la început, cât și la creșterea dozei. La pacienţii cu insuficienţă hepatică severă, poate fi necesară ajustarea strictă a dozei.

Efectul asocierii în Triplixam nu a fost testat la pacienții cu insuficiență hepatică. În ceea ce privește eficacitatea fiecărei componente din această combinație, Triplixam este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă și precaut la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la medie.

Acid uric

Tendința gutei poate crește la pacienții cu acid uric din sânge crescut.

Vârstnici

Ar trebui să verificați funcția rinichilor și nivelul de potasiu înainte de a începe tratamentul.

Prima doză trebuie ajustată în funcție de răspunsul nivelurilor tensiunii arteriale, în special în cazuri de deshidratare și electroliți, pentru a evita apariția hipotensiunii arteriale bruște.

La pacienții mai în vârstă trebuie să fie precauți în creșterea dozei de amlodipină.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu au existat cercetări privind influența Triplixam asupra conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor.

Perindopril și Indopamid nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje, dar la unii pacienți pot apărea reacții separate legate de hipotensiune arterială.

Amlodipina poate avea un efect ușor sau moderat asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Dacă pacienții prezintă simptome de amețeli, dureri de cap, oboseală sau greață, capacitatea de reacție poate fi afectată.

Rezultatul este că capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje poate fi afectată. Precauții în special la pornire.

Sarcina

Perindopril

Dovezile epidemiologice sunt legate de riscul de teratogenitate după utilizarea inhibitorilor enzimei angiotensinei în timpul primei sarcini care nu a ajuns la concluzii, dar nu este exclusă o ușoară creștere a riscului. Cu excepția cazului în care utilizarea continuă a inhibitorilor enzimei angiotensinei este considerată necesară, pacientele care au intenționat să rămână gravide trebuie transferate la alte tratamente antihipertensive care au stabilit date în siguranță pentru sarcină. Odată gravidă, tratamentul cu un inhibitor enzimatic în formă de angiotensină trebuie să se oprească imediat și, dacă este posibil, să înceapă cu o altă terapie de substituție.

Utilizarea inhibitorilor enzimatici nu este recomandată în prima sarcină. Utilizarea inhibitorilor enzimatici sub formă de angiotensină este contraindicată în timpul celei de-a doua și a treia sarcini.

Se știe că utilizarea inhibitorilor enzimatici în a doua și a treia sarcină provoacă toxicitate fetală (insuficiență renală, lichid amniotic, craniu lent) și toxicitate neonatală (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie).

În cazul unui inhibitor al enzimei de schimbare a angiotensinei în timpul sarcinii, ecografia recomandă testarea rinichilor și a craniului.

Sugarii ale căror mame au utilizat inhibitori ai enzimei de schimbare a angiotensinei care trebuie monitorizați îndeaproape.

indapamid

Nu există date sau date limitate (mai puțin de 300 de femei gravide) privind utilizarea indapamidului la femeile gravide. Prelungirea utilizării tiazidei în timpul sarcinii poate reduce volumul plasmei mamei, precum și fluxul sanguin uterin - placenta, care poate provoca anemie locală placentară și întârzierea creșterii. Mai mult, unele cazuri rare de hipoglicemie și trombocitopenie la nou-născuți au fost raportate după un contact pe termen scurt.

Studiile pe animale nu indică efecte dăunătoare direct și indirect asupra toxicității asupra reproducerii.

amlodipină

Siguranța amlodipinei în timpul sarcinii nu a fost stabilită. În studiile pe animale, toxicitatea asupra reproducerii a fost observată la doze mari.

Perioada de alăptare

Triplixam este contraindicat în timpul alăptării.

perindopril

Din cauza lipsei de date legate de utilizarea Perindopril în timpul alăptării, Perindopril nu este recomandat și acordă prioritate tratamentelor alternative cu evidențe de siguranță stabilite în timpul alăptării, în special atunci când alăptează sau copiii prematuri.

indapamid

Nu există suficiente informații despre excreția de IndaPamid/substanțe care se metabolizează în laptele matern.

Pot apărea hipersensibilitate la derivații de sulfonamide și hipotensiune arterială. Nu se poate exclude riscul pentru sugari/copii mici. Indopamida este strâns legată de diureticele tiazidice care sunt asociate cu reducerea sau chiar inhibarea secreției de lapte în timpul alăptării.

amlodipină

Nu se știe că amlodipina poate fi excretată prin laptele matern sau nu.

Capacitate de reproducere

General pentru perindopril și indapamid

Studiile privind toxicitatea asupra reproducerii nu produc nicio dovadă a fertilității la șoareci femele și masculi. Nu există niciun efect asupra fertilităţii persoanei estimate.

amlodipină

La unii pacienți tratați cu blocante ale canalelor de calciu au fost raportate modificări cu recuperarea biochimică la vârful spermei. Nu există suficiente date clinice legate de influența amlodipinei asupra fertilității. Într-un studiu la șoareci, reacțiile adverse sunt înregistrate la fertilitatea șoarecilor masculi.

Interacțiunea medicamentoasă

Datele clinice indică faptul că dubla închidere a sistemului Renină - Angiotensină - Aldosteron prin combinarea inhibitorilor enzimei de schimbare a angiotensinei, blocanții receptorilor angiotensinei II sau Aliskiren sunt legate de o frecvență mai mare a dezavantajelor, cum ar fi presiunea afectată de sănătate, hiperpunctele. grant) în comparație cu utilizarea unui singur -renină - angiotensină - inhibitor de aldosteron.

Hemoto hyperkalus: Unele medicamente sau terapii pot crește potasiul din sânge: Aliskiren, sare de potasiu, diuretice de potasiu, inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină, Angiotensină II (ARA), medicamente antiinflamatoare, heparină, heparină, imunosupresoare precum ciclosporina sau tacrolimus, trimethrim. Combinația acestor medicamente crește riscul de hiperkaliemie.

Combinarea combinațiilor:

Numărările nu sunt recomandate: