Трипликсамамамамамамамамамамамамамамом 5мг/5мг Сервье Лечение гипертонии (30 таблеток)
Лекарственная форма Коробка из 30 таблеток.
Характеристики Периндоприл аргинин, индапамид, амлодипин
Состав
| Информация о составе | Содержание |
| Периндоприл Аргинин | 5мг |
| Индапамид | 1,25 мг |
| Амлодипин | 5мг |
Использование
Показания
Препараты трипликсама показаны для замены при лечении артериальной гипертензии пациентам, у которых достигнут контроль артериального давления при сочетании периндоприла/индапамида и амлодипина одинакового содержания.
Фармакокологическое
Ингибиторы ангиотензин-сдвигающего фермента, комбинированные препараты. Ингибиторы ангиотензин-образных ферментов, блокаторы кальциевых каналов и диуретики. Трипликсам представляет собой комбинацию трехкомпонентной гипотензии с дополнительными механизмами, помогающими контролировать артериальное давление у пациентов с гипертонией. Периндоприл аргинин – ингибитор ангиотензин-смещающего фермента, индапамид – хлорсульфамоил и амлодипиновый диуретик – ингибитор ионов кальция, относящийся к группе дигидропиринов.
Фармакологические характеристики Трипликсама представляют собой совокупность фармакологических характеристик каждого отдельного ингредиента. Кроме того, комбинация периндоприл/индапамид создает эффективный плюсовой эффект гипотензии от этих двух компонентов.
Механизм действия и фармакологический эффект:
периндоприл
Периндоприл является ингибитором ангиотензин-сдвигающего фермента, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, вазоконстриктор. Более того, он также стимулирует секрецию альдостерона оболочкой надпочечников и стимулирует регрессию брадикинина, сосудорасширяющего средства, в неактивные гептиды.
Результат:Гипотензивный эффект периндоприла проявляется также у пациентов с низкой или нормальной концентрацией ренина.
Периндоприл действует через свой активный метаболит — периндоприлат. Другие метаболиты не активны.
Периндоприл снижает нагрузку на сердце за счет:
Исследования, проведенные у пациентов с сердечной недостаточностью, показали:
Результаты испытаний также показывают это улучшение.
Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии всех степеней: легкой, средней и тяжелой. Снижение систолического и диастолического артериального давления регистрируется как в положении лежа, так и стоя.
Максимальная гипотензия возникает через 4–6 часов после приема однократной дозы и сохраняется в течение 24 часов. Способность ингибировать фермент в течение 24 часов все еще очень высока, около 80%. У пациентов с ответом артериальное давление нормализуется через месяц лечения и поддерживает стабильный уровень без необходимости привыкания к быстродействующим препаратам. При прекращении приема препарата не возникает явления повторного повышения артериального давления.
Периндоприл обладает свойствами вазодилатации и восстанавливает эластичность крупных артерий, устраняя гипопатеральные изменения в артериях, которые препятствуют и тем самым уменьшают гипертрофию левого желудочка. При необходимости добавление тиазидных диуретиков приведет к комбинированному эффекту.
Комбинация ингибиторов ангиотензин-сдвигающего фермента с тиазидными диуретиками снижает риск гипокалиемии, связанной с применением одного диуретика.
Индапамид
Индапамид представляет собой производное сульфонамида с индольным ядром, родственное по фармакологии тиазидным диуретикам. Индомамид подавляет реабсорбцию натрия при разжижении оболочки почек. Этот препарат увеличивает секрецию натрия и хлоридов с мочой, а также увеличивает выведение части калия и магния, тем самым увеличивая выделение мочи и оказывая эффект снижения артериального давления.
Индапамид оказывает пролонгированный эффект снижения артериального давления в течение 24 часов, аналогичный монотерапии. Этот эффект возникает при монотерапии в дозах, при которых диуретический эффект минимален.
Гипотензивный эффект препарата пропорционален улучшению эластичности артерии и снижению сопротивления в мелких артериях, а также общего барьера периферических сосудов.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.
При увеличении дозировки тиазидных диуретиков и диуретиков с тиазидами эффект снижения артериального давления достигнет максимального эффекта при одновременном увеличении нежелательных явлений. Следовательно, дополнительная доза должна быть неэффективной.
Кроме того, у больных артериальной гипертензией, принимающих препараты в короткий, средний и длительный период времени, индапамид показан:
Амлодипин
Амлодипин представляет собой блокатор кальциевых каналов группы дигидропиридина (блокаторы медленных каналов или ионов кальция) и ингибирует диагональный кальций, который проникает через мембрану в сердечную мышцу и мышцу кровеносных сосудов.
Механизм гипотонии амлодипина обусловлен эффектом прямого расслабления гладких мышц кровеносных сосудов. Точный механизм облегчения амлодипиновой стенокардии полностью не определен, но амлодипин уменьшает бремя ишемической болезни за счет следующих двух эффектов:
У пациентов с возрастной гипертонией комбинация периндоприла/индапамида создает гипотензивный эффект, зависящий от дозировки, на диастолическое артериальное давление и центробежное артериальное давление для сбора как в положении лежа, так и в положении стоя. В клинических исследованиях пейте одновременно Периндоприл и Индопамид для создания эффективного синергического эффекта по сравнению с приемом каждого лекарства по отдельности.
Фармакокинетика
Трипликсам: Прием одновременно периндоприл/индапамид и амлодипина не изменяет фармакокинетические свойства по сравнению с каждой частью каждого компонента.
периндоприл
абсорбция и биодоступность
После перорального применения Периндоприл быстро всасывается и достигает пиковой концентрации в течение 1 часа (Периндоприл является предшественником, а Периндоприл — активным метаболическим веществом). Время реализации периндоприла в плазме составляет 1 час. Продукты питания уменьшают превращение периндоприлата, поэтому для обеспечения биодоступности пейте периндоприл аргинин один раз в день утром перед едой.
Распространение
Объем распределения Периндоприлата составляет около 0,2 л/кг. Коэффициент связи периндоприлата с белками плазмы составляет 20%, преимущественно с ферментами-переносчиками ангиотензина, однако коэффициент связи зависит от дозы.
Биологический метаболизм
Периндоприл – лекарственный препарат, 27% пероральной дозы периндоприла абсорбируется в виде обычного периода в виде усилителя с активностью периндоприлата. Помимо активности периндоприлата, периндоприл также превращается в 5 неактивных метаболитов. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме достигается через 3–4 часа.
Устранение
Периндоприлат выводится через мочу, время полувыведения свободной формы составляет около 17 часов, стабильное состояние достигается в течение 4 дней.
линейный/нелинейный
Доказано, что корреляция между дозой периндоприла и общим количеством препарата в плазме носит линейный характер.
Особая группа пациентов
индапамид
абсорбция
Индапамид быстро и полностью всасывается через пищеварительный тракт. Пиковая концентрация в плазме достигается у людей примерно через час после приема лекарства.
Распространение
Коэффициент связывания с белками плазмы составляет 79%.
Метаболизм и выведение
Фармакокинетика не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.
амлодипин
абсорбция и биодоступность
После употребления на уровне лечения Амлодипин хорошо всасывается с максимальной концентрацией через 6 – 12 часов. Абсолютная биодоступность составляет около 64% и 80%. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина.
Распространение
Объем распределения составляет около 21 л/кг. Исследования in vitro показывают, что около 97,5% амлодипина в крови связывается с белками плазмы.
Метаболизм
Амлодипин сильно метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, при этом 10% исходного и 60% метаболитов выводятся с мочой.
Выведение
Настоящее время выведения из плазмы составляет около 35 – 50 часов, поэтому можно использовать одноразовую дозу в день.
Особая группа пациентов
Использование препаратов для пожилых людей: Время достижения пиковой концентрации амлодипина в плазме у пожилых людей аналогично молодому человеку. Клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению с увеличением AUC и времени продажи у пациентов пожилого возраста. В исследовательских группах ожидалось увеличение AUC и времени утилизации у пациентов с застойной сердечной недостаточностью.
Применение препаратов у пациентов с нарушением функции печени: Клинических данных о применении перорального амлодипина у пациентов с печеночной недостаточностью очень мало. У пациентов с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снизится, что приведет к увеличению времени продажи и повышению AUC на 40–60 %.
Прежде чем принимать Трипликсамамамамамамамамамамамамамамом 5мг/5мг Сервье Лечение гипертонии (30 таблеток)
Как применять
Пероральные препараты.
Дозировка
По пленочной таблетке каждый день, лучше всего пить утром и перед едой.
Комбинация фиксированных доз не подходит для начальной терапии.
Когда необходимо скорректировать дозу, ее необходимо корректировать для каждого ингредиента.
Особые пациенты:
почечная недостаточность
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина
рекомендации начинать лечение соответствующими дозами из съемных форм.
Регулярный медицинский контроль включает регулярный контроль уровня креатинина и калия.
Противопоказано одновременное лечение Периндоприла с Алискиреном у больных с почечной недостаточностью (клубочковая фильтрация
Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью трипликсам противопоказан.
У пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью Трипликсам следует применять с осторожностью, поскольку рекомендуемая доза амлодипина для этих пациентов не установлена.
Пожилые пациенты
Клиренс периндоприлата снижается у пожилых людей.
Можно применять трипликсам для пожилых людей в зависимости от функции почек.
Детское население
Безопасность и эффективность трипликсама у детей и несовершеннолетних не сообщается. Данных нет.
Что делать при передозировке? Для комбинации периндоприл/индапамид
Симптомы
Наиболее вероятными побочными реакциями при передозировке являются артериальная гипотензия, иногда сопровождающаяся тошнотой, рвотой, болями в животе, головокружением, сонливостью, психическими расстройствами, нарушениями мочеиспускания, которые могут привести к анурии (вследствие уменьшения объема). Могут возникнуть нарушения солевого и водного баланса (низкая концентрация натрия, низкий уровень калия).
Как обращаться
Первые меры, которые необходимо предпринять, включают быстрое удаление веществ, попавших в желудок через желудочно-кишечный тракт или с помощью активированного угля, затем регидратацию и электролитный баланс в условиях медицинского центра до выздоровления.
При возникновении гипотонии ее можно лечить, укладывая пациентов в положение лежа с опущенной головой. При необходимости проводят внутривенное введение изометрического раствора соли или применяют любые увеличивающие объем меры.
Периндоприлат, активность периндоприла, можно определить с помощью диализа.
Для амлодипина
Опыт преднамеренной передозировки очень невелик.
Симптомы
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что превышение суммарной дозы может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и вызвать рефлекторную тахикардию. Гипогликемия сильных и длительных систем приводит к смертельному шоку.Как бороться
Клинически значимая гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, должна поддерживаться сердечно-сосудистой поддержкой, включая регулярный мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной функции, улучшение состояния конечностей и обращение внимания на объем циркулирующей жидкости и мочи.
Вазоконстриктор может помочь восстановить сосудистый тонус и артериальное давление при условии отсутствия противопоказаний. Внутривенное введение глюконата кальция может быть полезно для устранения эффектов блокаторов кальциевых каналов.
В некоторых случаях может быть оправдано промывание желудка. У здоровых добровольцев употребление угля в течение 2 часов после применения амлодипина в дозе 10 мг показало способность снижать абсорбцию амлодипина.
Поскольку амлодипин имеет высокий коэффициент связывания с белком, диализ не приносит пользы.
Что делать, если вы забыли принять 1 дозу? Однако если время для отдыха при приеме следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойные дозы для компенсации пропущенной дозы. Проконсультируйтесь с врачами/фармацевтами.
Побочные эффекты
Сводка данных по безопасности
О наиболее частых побочных реакциях сообщается отдельно на периндоприл, индопамид и амлодипин: головокружение, головная боль, аномалии, сонливость, расстройства вкуса, нарушения зрения, двоение в глазах, шум в ушах, головокружение, румянец, покраснение, гипотония (и эффекты, связанные с гипотонией), расстройства желудка, диарея, диарея, диарея, диарея, диарея, диарея (расстройства желудка, диарея, диарея, отвратительный, расстройства желудка, расстройство желудка, инвалидность, Инвалидность: рвота, рвота, расстройства пищеварения), зуд, сыпь, сыпь с жжением, судороги, отек голеностопного сустава, слабость, отек и утомляемость.
Краткое описание побочных реакций
Во время лечения периндоприлом, индопамидом или амлодипином наблюдаются и сообщаются следующие побочные реакции, которые оцениваются со следующей частотой: очень распространенные (≥ 1/10); популярный (от ≥ 1/100 до Классификация системы Агентства согласно Meddra Нежелательные эффекты Частота Периндоприл индапамид амлодипин Инфекция Ринит Очень редко - Непопулярно Эозиновый лейкоз Не популярен * - - Очень редко Очень редко - - Очень редко - Очень редко - - Очень редко Очень редко Очень редко Очень редко - - Очень редко Очень редко - Очень редко Очень редко Очень редко Слишком гиперчувствительность - Непопулярно Очень редко Гипогликемия Непопулярно * - - Непопулярно * - - Непопулярно * Не известно - - - Очень редко - Очень редко - Нарушение калия с гипокалиемией, особенно серьезное в популяции пациентов с высоким риском высокого риска - Не известно - Бессонница - - Непопулярно Непопулярно - Непопулярно депрессия - - Непопулярно Не популярен - - Очень редко - редко Ошеломлен Популярно - Популярно Головная боль Популярно редко Популярно Популярно редко Непопулярно Непопулярно * - Популярно - - Не популярен Популярно - Непопулярно Бегать - - Непопулярно Непопулярно * Не известно Не универсально - - Очень редко - - Очень редко - - Не известно Очень редко - - - Неизвестно - нарушение зрения Популярно Не известно Популярно - - Популярное близорукость - Не известно - - Неизвестно - Шум в ушах Популярно - Непопулярно Популярные Редкие - Непопулярно * - Популярно Непопулярно * - - Очень редко - - Очень редко Очень редко Непопулярно Очень редко - Очень редко - Неизвестно - Покраснение лица - - Популярно Популярно Очень редко Непопулярно Непопулярно * - Очень редко хо Популярно - Непопулярно Популярно - Популярно Не популярен - - Очень редко - - кишечник Боль в животе Популярно - Популярно Популярные Редкие Популярные Популярно - Популярно Популярно - Популярно Тошнота Популярно Редко Популярно рвота Популярно Непопулярно Непопулярно Непопулярно Редко - - - Популярное - - Очень редко Панкреатит Очень редко Очень редко Очень редко Гастрит - - Очень редко Гепатит Очень редко Неизвестно Очень редко - - Очень редко Нарушение функции печени - Очень редко - Зуд Популярно - Непопулярно Популярно - Непопулярно - Популярные - Непопулярно Очень редко Не популярно Не популярно Очень редко Очень редко Выпадение волос - - Непопулярно - Непопулярно Непопулярно - - Не популярен Гепатит Очень редко Не известно Очень редко Увеличение хирургического вмешательства Непопулярно - Непопулярно - - Непопулярно Непопулярно * Не известно Очень редко Редкий - - пемфигоид Не популярен * - - Очень редко - Очень редко - Очень редко Очень редко Шелушение кожи - - Очень редко - Очень редко - - - Очень редко Co Популярные - Популярные - - Популярные боль в суставах Не популярен * - Не популярен Непопулярно * - Не популярно боль в спине - - Непопулярно - Не известно - нарушения мочеиспускания - - Непопулярно - - Не популярен - - Не популярен Очень редко - - Непопулярно Очень редко - эректильная дисфункция Непопулярно - Непопулярно - - Непопулярно слабость Популярно - Популярно - Редко Усталость - - Очень популярный Непопулярно * - Непопулярно - - Не популярен Непопулярно * - Не популярно Непопулярно * - - Непопулярно * - - Параметры Прибавка веса - - Не популярный - - Не популярен Непопулярно * - - Не популярно * - - Редкий - - Редко Не известно Очень редко Очень редко - - - Неизвестно - - Неизвестно - - Неизвестно - Самостоятельно Непопулярно * - - Случаи SIADH (синдром неподходящей антидиуретической секреции) были зарегистрированы при применении других переносимых ингибиторов ферментов. Сиад можно считать редким, но осложнения могут быть связаны с ингибированием переноса ферментов, включая периндоприл. Сообщайте о побочных реакциях при их подозрении Сообщайте о побочных реакциях при их подозрении после того, как лекарственный препарат был лицензирован. Это позволяет осуществлять непрерывный мониторинг, чтобы сбалансировать пользу/риск лекарственных препаратов. Медицинские эксперты обязаны сообщать обо всех побочных реакциях при их подозрении.
Предупреждения
Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.
Этот препарат используется только врачом.
Не используйте просроченные препараты, указанные на упаковке.
Не принимайте предписанную передозировку.
Перед использованием внимательно прочтите руководство пользователя.
Сообщите врачу о нежелательных явлениях при применении препарата.
Если вам нужна дополнительная информация, обратитесь к врачу.
Противопоказано
Трипликсам противопоказан в следующих случаях:
Гиперчувствительность к активному ингредиенту или любым производным сульфонамидов, чувствительным к производным дигидропиридина, к любым ингибиторам ангиотензин-образного фермента или любым ингредиентам препарата.
Ангиоотек (отек) в анамнезе, связанный с предыдущими ингибиторами ангиотензинового фермента. Оценка либо идиопатическая, либо идиопатическая. кормление грудью. Гипотония. Нестабильная гемодинамическая сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда. Применяют одновременно с Сакубитрилом/Валсартаном. Последовательные обработки приводят к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями. Сужение почечной артерии с обеих сторон или значительный стеноз артерии приводит к нарушению функции почки с одной стороны. почечной недостаточности При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина У пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего поражения почек и при исследовании крови в почках отмечается снижение функции почек, лечение следует прекратить и можно начать снова с низких доз или мономеров. У этих пациентов медицинский мониторинг включает контроль калия и креатинина через 2 недели лечения и каждые 2 месяца в период стабильного лечения. О почечной недостаточности сообщается преимущественно у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или у пациентов с платформой почечной недостаточности, включая стеноз почки. Данный препарат не рекомендуется применять в случае сужения почечных артерий с обеих сторон или функции только одной почки. Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (в случае сердечной недостаточности, обезвоживания и электролитного...). Значительные нарушения системы ренин-ангиотензин-альдостерон наблюдались при применении периндоприла при обезвоживании и выраженности электролитов (солевая диета или длительное лечение диуретиками), у больных с исходным артериальным давлением, при стенозах почек, застойных явлениях или циррозе печени с отеками и асцитом. Ингибиторы этой системы с ингибитором фермента в форме ангиотензина могут вызывать внезапную гипотензию и/или повышать уровень креатинина в плазме, что указывает на нарушение функции почек, в первый раз лечения и в первые 2 недели лечения. В некоторых случаях вначале это становится острым, хотя и редко, и начинается в разное время. В этих случаях лечение следует начинать с низких доз и постепенно увеличивать дозу, у пациентов с анемией сердца и цереброваскулярными заболеваниями чрезмерная гипотония может вызвать инфаркт миокарда или инсульт. Тиазидные диуретики и тиазидные диуретики полностью эффективны только при нормальной функции почек или небольшом ее снижении (уровень креатинина плазмы ниже 25мг/л, что означает 220мкмоль/л у взрослых). У пожилых людей уровень креатинина в плазме следует корректировать в зависимости от возраста, веса и пола. Уменьшение вторичного объема крови, вызванное обезвоживанием и приемом соли диуретиков в начале лечения, может стать причиной снижения клубочковой фильтрации. Это может привести к повышению уровня мочевины в крови и креатинина в плазме. Эта преходящая функция почек не вызывает последствий у лиц с нормальной функцией почек, но может ухудшить предшествующее нарушение функции почек. Амлодипин можно применять у пациентов с почечной недостаточностью в обычных дозах. Изменение концентрации амлодипина в плазме не связано с почечной недостаточностью. Эффект сочетания с Трипликсамом не исследовался у пациентов с нарушениями функции почек, у пациентов с почечной недостаточностью дозировка Трипликсама должна соответствовать дозе ингредиентов при индивидуальном употреблении. Гипотония, обезвоживание и натрий Существует неожиданный риск развития гипотонии при предшествующей потере натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии). Поэтому общий тест организма следует проводить при наличии клинических признаков обезвоживания и электролитов, которые могут появиться при диарее или рвоте. У таких пациентов следует проводить регулярный контроль электролитов плазмы. При значительной гипотензии может потребоваться изотоническое внутривенное введение. Гипотония не является противопоказанием для продолжения лечения. После восстановления объема кровообращения и артериального давления лечение можно начать снова, либо с уменьшением дозы, либо с использованием только одного ингредиента. Снижение концентрации натрия может не иметь начальных симптомов, поэтому необходимо проводить регулярное тестирование. Тестирование следует проводить чаще у пациентов пожилого возраста и пациентов с циррозом печени. Любое лечение диуретиками может вызвать потерю натрия, иногда с очень серьезными последствиями. Гипогликоцитарная гипогликемия, сопровождающаяся уменьшением объема крови, может быть причиной обезвоживания и гипотонии. Потеря хлорид-ионов может привести к метаболическому щелочному заражению с вторичной компенсацией: частота и уровень этого влияния невелики. Калий Комбинация индапамида с периндоприлом и амлодипином не предотвращает триггеры гипокалиемии, особенно у диабетиков или пациентов с почечной недостаточностью. Как и для всех других антигипертензивных препаратов при координации с диуретиками следует проводить исследование плазмы. Повышение уровня калия в плазме наблюдалось у некоторых пациентов, принимавших ингибиторы ангиотензинформных ферментов, включая периндоприл. Факторы риска, повышающие уровень калия в крови, включают почечную недостаточность, снижение функции почек, возраст (>70 лет), диабет, явления, возникающие одновременно, особенно обезвоживание, острую кардиомию, метаболический ацидоз и одновременное применение с калийными диуретиками (такими как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), потенциальными добавками и содержащими калий солями; Или пациенты, которые принимают другие препараты, повышающие уровень калия в сыворотке (например, гепарин, ко-тримоксазол, известный как триметоприм/сульфаметоксазол). Применение добавок калия, калиевых диуретиков или альтернативных солей, содержащих специальный калий, у пациентов с почечной недостаточностью может повысить значение концентрации калия в сыворотке крови. Гемотогиперпасс может вызвать серьезную аритмию, иногда приводящую к смерти. Если же применение вышеуказанных препаратов считается необходимым, необходимо соблюдать осторожность и регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови. Потеря калия и гематурия являются основными рисками применения тиазидных диуретиков и тиазидных диуретиков. Риск гипокалиемии ( В этом случае гипокалиемия увеличивает кардиотоксичность сердечных гликозидов и риск возникновения аритмии. Лица с длинным расстоянием QT также подвергаются риску, будь то из-за врожденного заболевания или употребления наркотиков. Гипотония, как и замедление сердечного ритма, является фактором, приводящим к серьезным аритмиям, особенно извилистым, которые могут быть опасны для жизни. Контроль калия чаще требуется во всех вышеперечисленных случаях. Измерение уровня калия в плазме следует проводить в первую неделю после начала лечения. Если обнаружен уровень калия, необходима корректировка. кальций Тиазидные диуретики и тиазидные диуретики могут снижать количество кальция, выводимого с мочой, и увеличивать количество кальция в плазме. Значительная гиперкальциемия может быть следствием того, что щитовидная железа не была обнаружена ранее. В этом случае лечение следует прекратить до исследования функции щитовидной железы. Аортальная гипертензия Лечение почечной гипертонии – омоложение. Однако ингибиторы ангиотензин-образных ферментов могут работать у пациентов с гипертонией почек, которым предстоит операция или которые не могут быть подвергнуты операции. Если Трипликсам назначается пациентам с известным или подозреваемым стенозом почки, лечение следует начинать в стационаре с контролем функции почек и калия, поскольку у некоторых пациентов после прекращения лечения почечная недостаточность восстанавливается. хо атеросклероз Риск гипотонии может возникнуть у всех пациентов, но особое внимание следует уделять пациентам с пероральной гипотензией миокарда или заболеваниями мозгового кровообращения, получающим лечение низкими дозами. острая гипертония Эффективность и безопасность амлодипина у пациентов с острой артериальной гипертензией не установлены. Сердечная недостаточность/сердечная недостаточность Пациентов с сердечной недостаточностью следует лечить с осторожностью. В долгосрочном исследовании по сравнению с плацебо у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (NYHA LLL - IV) побочные эффекты со стороны легких наблюдались чаще в группе амлодипина по сравнению с группой плацебо. Блокаторы кальциевых каналов, включая амлодипин, следует применять с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, поскольку они могут увеличить сердечно-сосудистую систему и смертность. Тиазидные диуретики и тиазидные диуретики могут снижать количество кальция, выводимого через мочу, и увеличивать количество кальция в плазме. Значительная гиперкальциемия может быть следствием того, что щитовидная железа не была обнаружена ранее. В этом случае лечение следует прекратить до исследования функции щитовидной железы. У пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (IV степень) лечение следует начинать под медицинским контролем и снижать возникающую дозу. Бета-блокаторы не следует отменять у пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца: комбинация ингибиторов ферментов должна ингибировать ангиотензин-образный фермент с бета-блокаторами. Стеноз аорты и гипертрофия клапана сердца/миокарда Ингибиторы ангиотензин-смещающего фермента следует применять с осторожностью у пациентов с закупоркой крови из левого желудочка. Больной диабетом У больных сахарным диабетом с инсулинозависимым течением (спонтанная тенденция повышения уровня калия) лечение следует начинать под наблюдением врача и с низких доз. Уровни кровотечений следует тщательно контролировать у больных сахарным диабетом, ранее проходивших лечение пероральным или инсулиновым диабетом, особенно в первый месяц лечения ингибиторами ангиотензин-образных ферментов. Контроль сахара важен для диабетиков, особенно при низком уровне калия. Гонка Подобно другим ингибиторам ангиотензин-образных ферментов, периндоприл может быть менее эффективен при гипотензии у пациентов с черной кожей, что может быть связано с низким коэффициентом активности ленина у пациентов с гипертонией и более высоким артериальным давлением. Хирургическое вмешательство/анестезия Очень редко ингибиторы ангиотензинформных ферментов могут вызывать гипотонию в случае анестезии, особенно когда анестетик может снизить артериальное давление. Поэтому лечение ингибиторами ангиотензинсмещающего фермента имеет длительный эффект, так как периндоприл рекомендуется прекратить перед операцией примерно за сутки. Печеночная недостаточность Очень редко ингибиторы ангиотензин-сдвигающего фермента, связанные с синдромом, начинают проявляться в виде холестатической желтухи и прогрессируют до насильственной и (иногда) летальной смерти. Механизм этого синдрома недостаточно изучен. У пациентов, использующих ингибиторы ангиотензин-сдвигающего фермента, наблюдается повышенный и значительно повышенный уровень ферментов печени, поэтому они прекращают использование ингибиторов ангиотензин-сдвигающего фермента и нуждаются в соответствующем медицинском наблюдении. Время бесполезного действия амлодипина увеличивается, а значение AUC выше у пациентов с нарушением функции печени, рекомендуемая доза не установлена. Поэтому прием амлодипина следует начинать с низких доз с осторожностью как в начале, так и при увеличении дозы. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью может потребоваться тщательная корректировка и строгая коррекция дозы. Эффект сочетания с Трипликсамом не исследовался у пациентов с печеночной недостаточностью. Что касается эффективности каждого компонента в этой комбинации, Трипликсам противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью и с осторожностью применяется у пациентов с легкой и средней печеночной недостаточностью. Мочевая кислота Тенденция к развитию подагры может увеличиваться у пациентов с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови. Пожилые люди Перед началом лечения следует проверить функцию почек и уровень калия. Первую дозу необходимо корректировать в соответствии с реакцией уровня артериального давления, особенно в случаях обезвоживания и электролита, чтобы избежать возникновения внезапной гипотонии. У пожилых пациентов следует соблюдать осторожность при увеличении дозы амлодипина. Исследований влияния Трипликсама на вождение автомобиля и работу с механизмами не проводилось. Периндоприл и Индопамид не влияют на способность управлять автомобилем и работать с механизмами, однако у некоторых пациентов могут возникать отдельные реакции, связанные с артериальной гипотензией. Амлодипин может оказывать незначительное или умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Если у пациентов наблюдаются такие симптомы, как головокружение, головная боль, усталость или тошнота, способность реагировать может быть нарушена. В результате может быть нарушена способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Меры предосторожности, особенно при запуске. Периндоприл Эпидемиологические данные о риске тератогенности после применения ингибиторов фермента ангиотензина во время первой беременности не пришли к выводам, но небольшое увеличение риска не исключено. Если продолжение применения ингибиторов фермента ангиотензина не считается необходимым, пациенток, планирующих забеременеть, следует перевести на другие антигипертензивные методы лечения, данные о которых безопасны для беременности. После беременности лечение ингибиторами ангиотензин-образных ферментов следует немедленно прекратить и, если возможно, начать с другой заместительной терапии. Применение ингибиторов ферментов не рекомендуется при первой беременности. Применение ингибиторов ферментов в виде ангиотензина противопоказано при второй и третьей беременности. Известно, что применение ингибиторов ферментов при второй и третьей беременности вызывает токсичность для плода (нарушение функции почек, задержка околоплодных вод, задержка черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотония, гиперкалиемия). В случае применения ингибиторов ангиотензин-сдвигающего фермента во время беременности ультразвуковое исследование рекомендует проверить почки и череп. Младенцы, матери которых использовали ингибиторы ангиотензин-сдвигающего фермента, должны находиться под тщательным наблюдением. индапамид Данные о применении индапамида беременными женщинами отсутствуют или ограничены (менее 300 беременных женщин). Продление применения тиазидов во время беременности может привести к уменьшению объема плазмы матери, а также маточного кровотока – плаценты, что может вызвать местную плацентарную анемию и задержку роста. Более того, сообщалось о редких случаях гипогликемии и тромбоцитопении у новорожденных после кратковременного контакта. Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие на репродуктивную токсичность. амлодипин Безопасность амлодипина во время беременности не установлена. В исследованиях на животных наблюдалась репродуктивная токсичность при высоких дозах. Трипликсам противопоказан при грудном вскармливании. периндоприл Из-за отсутствия данных об использовании периндоприла во время грудного вскармливания периндоприл не рекомендуется и отдает предпочтение альтернативным методам лечения с установленными записями о безопасности во время грудного вскармливания, особенно при грудном вскармливании или недоношенных детях. индапамид Информации об экскреции ИндаПамида/веществ, метаболизирующихся в грудное молоко, недостаточно. Могут возникнуть повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов и артериальная гипотензия. Нельзя исключить риск для младенцев/детей раннего возраста. Индопамид тесно связан с тиазидными диуретиками, которые связаны с уменьшением или даже ингибированием секреции молока во время грудного вскармливания. амлодипин Неизвестно, способен ли амлодипин выделяться с грудным молоком. Общие сведения для периндоприла и индапамида Исследования репродуктивной токсичности не дали никаких доказательств фертильности у самок и самцов мышей. Никакого влияния на фертильность предполагаемого человека не оказывает. амлодипин Изменения биохимического восстановления кончиков сперматозоидов наблюдались у некоторых пациентов, получавших блокаторы кальциевых каналов. Клинических данных о влиянии амлодипина на фертильность недостаточно. В исследовании на мышах были зарегистрированы побочные реакции на фертильность самцов мышей. Клинические данные свидетельствуют о том, что двойное закрытие системы ренин-ангиотензин-альдостерон при комбинировании ингибиторов ангиотензин-сдвигающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связано с более высокой частотой таких недостатков, как давление на здоровье, гиперпороги и нарушения. грант) По сравнению с применением одного ингибитора -ренин-ангиотензин-альдостерон. Гемотогиперкалий: некоторые лекарства или терапия могут повышать уровень калия в крови: алискирен, калиевая соль, калиевые диуретики, ингибиторы ангиотензин-образных ферментов, ангиотензин II (БРА), противовоспалительные препараты, гепарин, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметрим. Комбинация этих препаратов увеличивает риск гиперкалиемии. Объединение комбинаций: Отсчет не рекомендуется: Ингредиенты Интерактив известен и другим препаратам Взаимодействие с другими лекарственными средствами Периндоприл/ индапамид литий Сообщалось об увеличении лития и восстановлении токсического лития при одновременном применении, а ингибиторы лития и ингибиторы ферментов в виде сдвига ангиотензина, использование комбинации периндоприла, индопамида и лития не рекомендуется, но при необходимости необходимо тщательно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови. Периндоприл Алискирен У пациентов без диабета или почечной недостаточности существует риск гиперкалиемии, нарушения функции почек, увеличения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. В литературе имеются сообщения о том, что у пациентов с атеросклерозом, сердечной недостаточностью или диабетом органов-мишеней одновременное применение ингибиторов ангиотензин-образных ферментов и блокаторов рецепторов ангиотензина связано с увеличением частоты артериального давления, обмороков, гиперкемии и нарушений функции почек. (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с однократным эффектом при применении. В системе ренин-анотензин-альдостерон. Двойную блокаду (например, ингибитор ангиотензин-сдвигающего фермента с антирецепторным препаратом ангиотензина II) следует ограничивать в определенных случаях строгим контролем функции почек, уровня калия и артериального давления. Риск усиления побочных эффектов, таких как нервема. Геморрагическая гиперка (риск летального исхода), особенно при сочетании с почечной недостаточностью (эффект гиперкалиемии). Совмещать Периндоприл с указанными препаратами не рекомендуется. В случае возникновения таких координационных показаний будьте осторожны и регулярно контролируйте уровень калия в сыворотке крови. Информацию о применении спиронолактона при сердечной недостаточности см. в разделе «Комбинация требует особой осторожности». У пациентов, одновременно применяющих ко-тримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), может повышаться риск гиперкалиемии. дантролен (настой) У животных наблюдают смерть и сердечно-сосудистый коллапс, связанный с гиперкалиемией, после одновременного применения верапамила и дантролена внутривенно. Из-за риска гиперкалиемии блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин, рекомендуется избегать одновременного применения у пациентов, у которых легко повышается злокачественная температура тела и которые контролируют злокачественную температуру тела. У некоторых пациентов биохимические показатели могут повышаться, что приводит к усилению гипотензивного эффекта. Ингредиенты Интерактив известен и другим препаратам Взаимодействие с другими лекарственными средствами Баклофен Усиление антигипертензивного эффекта. Мониторинг артериального давления и при необходимости корректировка антигипертензивной дозы. Когда ингибитор фермента сдвига ангиотензина применяется одновременно с противовоспалительным препаратом. Нестероиды (например, ацетилсалициловая кислота в противовоспалительных дозах, неселективные ингибиторы ЦОГ-2 и НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект. Одновременное применение ингибиторов ангиотензин-образных ферментов с НПВП может повысить риск нарушения функции почек, включая острую почечную недостаточность, и повысить уровень калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Эту комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пожилых людей. Пациентам следует обеспечить надлежащую регидратацию и рассмотреть возможность мониторинга функции почек после начала этого комбинированного лечения, а также периодически в дальнейшем. Периндоприл Лечит диабет (инсулин, пероральные гипогликемические препараты) Эпидемиологические исследования полагают, что применение ингибиторов ферментов ингибирует ангиотензин-образный фермент, а диабетические препараты (инсулин, пероральные гипогликемические препараты) могут повышать эффективность уровня сахара в крови, что приводит к риску развития гипогликемии. Этот феномен чаще появляется в первые недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов, принимающих диуретики, особенно у пациентов со снижением объема и/или соли, может снизиться избыточное кровяное давление после приема ингибитора ангиотензин-образного фермента. Способность снижать артериальное давление можно свести к минимуму, прекратив прием диуретиков, компенсируя объем и соль перед назначением низкой дозы, а затем постепенно увеличивая дозу периндоприла. При артериальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретиками может вызвать уменьшение объема/соли, диуретики следует отменить перед началом приема ингибиторов ангиотензин-сдвигающего фермента; в этом случае можно повторно использовать диуретик, не удерживающий калий, или ангиотензин. Ингибиторы -сдвигающего фермента необходимо использовать в низких дозах. При застойной сердечной недостаточности прием диуретиков, ингибиторов ферментов в форме ангиотензина следует начинать с очень низких доз, возможно, после уменьшения дозы используемых диуретиков, не удерживающих калий. Во всех случаях необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина) в первые недели лечения ингибиторами ферментов в виде ангиотензина. С эплереноном или спиронолактоном в дозе от 12,5 мг до 50 мг в сутки и низкими дозами ингибиторов ангиотензин-сдвигающего фермента: При лечении сердечной недостаточности LL - IV (NYHA) с показателями эмульсии крови Перед началом комбинированного лечения проверяют отсутствие гиперкалиемии и почечной недостаточности. Рекомендуем внимательно контролировать уровень калия и креатинина в крови в первый месяц лечения, один раз в неделю в начале и ежемесячно. рацекадотрил Известно, что ингибиторы переключающих ферментов (такие как периндоприл) могут вызывать ангиографию. Этот риск может увеличиться при одновременном применении с рацекадотрилом (препаратом, применяемым для предотвращения острой диареи). Пациенты, получающие лечение в сочетании с ингибиторами MTOR, могут увеличить риск ангиографии при ангиографии индапамид Извращенные лекарства Из-за риска гипокалиемии индапамид следует применять с осторожностью при применении с препаратами, вызывающими перекрут, такими как: - Противоаритмические средства IA (Хинидин, Гидрохинидин, Дизопирамид); - Противоаритмические средства III группы (Амиодарон, Дофетилид, Ибутилид, Бретилий, Соталол); - Некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), группы бензамидов (амисульприд, сульпид, сультоприд, райприд), группы бутирофенонов (дроперидол, галоперидол), другие нервно-паралитические средства (пимозид); - Другие активные ингредиенты, такие как Бепридил, Цизаприд, Дифеманил, Эритромицин внутривенно, Галофантрин, Мизоластин, Моксифлоксацин, Пентамидин, Спарфлоксацин, Винкамин внутривенно, Метадон, Астемизол, Терфенадин. Профилактика и корректировка снижения уровня калия при необходимости, мониторинг QT. Повышенный риск снижения уровня калия (комбинированное воздействие). Контролируйте концентрацию калия и при необходимости корректируйте; Особенно это следует учитывать в случаях лечения сердечными гликозидами. Не используйте возбуждающие слабительные. Низкая концентрация калия повышает токсичность сердечных гликозидов. Следует контролировать концентрацию калия и электрокардиограмму, а при необходимости пересматривать лечение. Совместное лечение индапамидом может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Препараты для индукции CYP3A4 Данных о влиянии препаратов, вызывающих индукцию CYP3A4, на амлодипин нет. Одновременное применение препаратов, вызывающих индукцию CYP3Y4 (например, рифампицина, зверобоя продырявленного) может снижать уровень амлодипина в плазме. Амлодипин следует использовать с осторожностью с препаратами, вызывающими индукцию CYP3A4. Ингибиторы CYP3A4 Одновременное применение амлодипина с сильными и средними ингибиторами CYP3A4 (ингибиторы протеазы, противогрибковые средства Азол, антибиотики широкого спектра действия, такие как эритромицин, верапамил или дилтиазем) может значительно повысить концентрацию амлодипина. Клинические исследования показывают, что изменения фармакокинетики могут быть более заметными у пожилых людей. Поэтому необходим клинический мониторинг и коррекция дозы. Отмечается повышение риска развития артериальной гипотензии у пациентов, применяющих кларитромицин с амлодипином. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами при одновременном применении амлодипина с кларитромицином. Ингредиенты Интерактив известен и другим препаратам Взаимодействие с другими лекарственными средствами Периндоприл/ индапамид/ амлодипин Антидепрессанты, такие как имипрамин (трехкомпонентные антидепрессанты), нервно-паралитические препараты Усиление антигипертензивных свойств и повышение риска гипотонии (комплексное воздействие). Использование других антигипертензивных препаратов может усилить эффект снижения артериального давления. Снижает антигипертензивный эффект (удерживает соль и воду из-за кортикостероидов). Периндоприл Гипертензивные и сосудорасширяющие средства Одновременное применение с нитроглицерином и другими нитратами или сосудорасширяющими средствами может усилить эффект снижения артериального давления. Одновременное применение с ингибиторами ферментов, способных передаваться на ангиотензин, может привести к риску развития лейкопении. Анестезия Ингибиторы ангиотензин-перемещающего фермента могут усиливать понижающий эффект некоторых анестезий. Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков может привести к снижению объема и риску гипотонии при начале лечения периндоприлом. глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилаглиптин) Повышенный риск ангионевротического отека из-за нарушения внутривенного введения дипептидилпептидазы (ДПП-IV) под действием глиптина у пациентов, получающих лечение в сочетании с ингибиторами ангиотензинсдвигающего фермента. Симпатические препараты могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов ферментов в форме ангиотензина. Нитротоидные реакции (симптомы, включая приливы, тошноту, рвоту и гипотонию) наблюдаются редко у пациентов, которым инъецируют соль золота (ауротиомалат натрия) и одновременно применяют ингибиторы фермента ангиотензина, включая периндоприл. индапамид Метформин Лактоацидоз, вызванный метформином, может быть вызван почечной недостаточностью, связанной с приемом диуретиков и особенно диуретиков. Не используйте метформин, если уровень креатинина в плазме превышает 15 мг/л (135 микромоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 микромоль/л) у женщин. В случаях обезвоживания организма вследствие применения диуретиков существует риск повышения вероятности развития острой почечной недостаточности, особенно при приеме высоких доз контрастно-содержащего йода. Перед использованием соединения, содержащего йод, необходимо выполнить компенсацию воды. Риск повышения концентрации кальция из-за снижения экскреции кальция с мочой. циклоспорин Риск повышения концентрации креатинина при повышении уровня циклоспорина в крови не меняется даже без нарушения солевого и водного баланса. Аторвастатин, дигоксин или варфарин В клинических интерактивных исследованиях амлодипин не влияет на кинетику аторвастатина, дигоксина или варфарина. такролимус Существует риск повышения концентрации такролимуса в крови при сочетании с амлодипином. Чтобы избежать токсичности такролимуса, следует контролировать концентрацию такролимуса в крови и корректировать соответствующую дозу такролимуса при приеме амлодипина у пациентов, получающих такролимус. циклоспорин Не существует исследований взаимодействия циклоспорина и амлодипина с контролируемыми и здоровыми добровольцами или другими группами населения, за исключением пациентов, перенесших трансплантацию почки, когда нижний уровень изменяется с увеличением (в среднем 0–40%) циклоспорина. Концентрацию циклоспорина следует учитывать у пациентов с трансплантацией почки, принимающих амлодипин, и при необходимости снижать дозу циклоспорина. Симвастатин Одновременное применение амлодипина 10 мг с симвастатином 80 мг приводит к увеличению на 77% концентрации симвастатина по сравнению с симвастатином, применяемым отдельно. Не используйте более 20 мг симвастатина в день у пациентов, принимающих амлодипин. Меры предосторожности при применении
Способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Беременность
Период грудного вскармливания
Репродуктивная способность
Взаимодействие с лекарственными средствами
Хранение
В закрытых ящиках температура не превышает 30°С.
Храните таблетки в недоступном для детей месте.
На упаковке и блистере не зафиксировано отсутствие препаратов с истекшим сроком годности.
Нет, выбрасывайте лекарство в сточные воды или бытовые отходы. Пожалуйста, проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы узнать, как удалить таблетки, которые вы больше не принимаете. Это поможет защитить окружающую среду.
Другие препараты
- DIPROSALIC OINTMENT
- FORLAX 10G
- MAXOLON INJECTION 5MG/ML
- PAXIDORM TABLETS 25MG
- VERSATIS 5% MEDICATED PLASTERS
- ZINDACLIN 1% GEL
Отказ от ответственности
Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.
Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.
Популярные ключевые слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions