Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Hipertansiyon Tedavisi (30 tablet)
Farmasötik form 30 tabletlik kutu
Özellikler Perindopril arginin, indapamid, amlodipin
İçerik
| Kompozisyon bilgisi | İçerik |
| Perindopril Arginin | 5mg |
| İndapamid | 1.25 mg |
| Amlodipin | 5mg |
Kullanım Alanları
Endikasyonlar
Triplixam ilaçları, Perindopril/indapamid ve amlodipinin aynı içerikle kombinasyonuyla kan basıncı kontrol altına alınmış hastalarda hipertansiyon tedavisinde replasman amacıyla endikedir.
Farmakolojik
Anjiyotensin değiştiren enzim inhibitörleri, kombine ilaçlar. Anjiyotensin şeklindeki enzim inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri ve diüretik. Triplixam, hipertansiyon hastalarında kan basıncının kontrolüne yardımcı olmak için üç bileşenli hipotansiyonun tamamlayıcı mekanizmalarla birleşimidir. Perindopril arginin bir anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörüdür, indapamid bir klorosülfamoildir ve dihidropirin grubuna ait bir kalsiyum iyonu inhibitörü olan amlodipin diüretiktir.
Triplixam'ın farmakolojik özellikleri, her bir ayrı bileşenin farmakolojik özelliklerinin bir kombinasyonudur. Ayrıca perindopril/indapamid kombinasyonu bu iki bileşenden kaynaklanan hipotansiyona etkili bir artı etki yaratır.
Etki mekanizması ve farmakolojik etki:
perindopril
Perindopril, Anjiyotensin I'i bir vazokonstriktör olan anjiyotensin II'ye katalize eden bir anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörüdür. Ayrıca adrenal kabuktan aldosteron salgılanmasını uyarır ve bir vazodilatör olan Bradikinin'in aktif olmayan heptidlere gerilemesini uyarır.
Sonuç:Perindopril'in hipotansiyon etkisi, renin konsantrasyonu düşük veya normal olan hastalarda da gösterilmiştir.
Perindopril, aktif metabolitleri Perindoprilat aracılığıyla çalışır. Diğer metabolitler aktif değildir.
Perindopril kalp üzerindeki yükü şu şekilde azaltır:
Kalp yetmezliği olan hastalarda yapılan çalışmalar şunları göstermiştir:
Test sonuçları da bu gelişmeyi gösteriyor.
Perindopril hipertansiyonun tüm düzeylerinde etkilidir: hafif, orta veya ağır. Sistolik ve diyastolik kan basıncının azalması hem yatarken hem de ayakta dururken kaydedilir.
Maksimum hipotansiyon, tek dozun alınmasından sonraki 4 ila 6 saat arasındadır ve 24 saat boyunca korunur. Enzimi engelleme yeteneği 24. saatte hala çok yüksektir, yaklaşık %80. Yanıt veren hastalarda, bir aylık tedaviden sonra kan basıncı normale dönüyor ve oruç ilaçlarına alışmaya gerek kalmadan stabil bir seviyeyi koruyor. İlacı durdurduğunuzda kan basıncının tekrar yükselmesi olayı meydana gelmez.
Perindopril, vazodilatasyon özelliklerine sahiptir ve büyük arterlerin elastikiyetini geri kazandırarak, sol ventriküler hipertrofiyi engelleyen ve dolayısıyla azaltan arterlerdeki hipopateral değişiklikleri onarır. Gerekirse tiyazid diüretiklerinin eklenmesi kombinasyon etkisine yol açacaktır.
Anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörlerinin tiazid diüretiklerle kombinasyonu, tek diüretik kullanımına bağlı hipokalemi riskini azaltır.
indapamid
indapamid, tiazid diüretiklerle farmakolojik olarak ilişkili, indol çekirdekli bir sülfonamid türevidir. Indomamid, böbrek kabuğunun seyreltilmesinde sodyumun yeniden emilmesini engeller. Bu ilaç, idrar yoluyla sodyum ve klorür salınımını arttırırken, aynı zamanda potasyum ve magnezyumun bir kısmının atılımını da artırarak idrarın salgılanmasını arttırır ve kan basıncını düşürücü etki gösterir.
İndapamid, tekli tedaviye benzer şekilde 24 saat boyunca kan basıncını uzun süreli düşürücü etkiye sahiptir. Bu etki, diüretik etkisinin minimum olduğu doz düzeyinde tek başına kullanıldığında ortaya çıkar.
İlacın hipotansiyon etkisi, arter elastikiyetinin artması ve küçük arterlerdeki direncin yanı sıra periferik damarın toplam bariyerinin azaltılması ile orantılıdır.
indapamid sol ventrikül hipertrofisini azaltır.
Tiazid diüretikleri ve tiyazidli diüretik ilaçların dozu arttığında kan basıncını düşürücü etkisi tavan etkisine ulaşacak ve yan etkileri artıracaktır. Bu nedenle ek dozun etkisiz olması gerekir.
Ayrıca kısa, orta ve uzun vadede ilaç kullanan hipertansiyon hastalarında indapamidin:
Amlodipin
Amlodipin, dihidropiridin grubunun (yavaş kanal blokerleri veya kalsiyum iyonları) bir kalsiyum kanal blokeridir ve zardan kalp kası ve kan damarı kasına nüfuz eden diyagonal kalsiyumu inhibe eder.
Amlodipinin hipotansiyon mekanizması, kan damarı düz kaslarının doğrudan gevşemesi etkisine bağlıdır. Amlodipin anjinanın kesin rahatlama mekanizması tam olarak belirlenmemiştir ancak Amlodipin, aşağıdaki iki etkiyle iskeminin tüm yükünü azaltır:
Yaşa bağlı hipertansiyonu olan hastalarda perindopril/indapamid kombinasyonu, hem yatar pozisyonda hem de ayakta pozisyonda toplamak için diyastolik kan basıncı ve santrifüj kan basıncı üzerinde doza bağlı olarak hipotansiyon etkisi yaratır. Klinik çalışmalarda, her bir ilacı ayrı ayrı almaya kıyasla etkili bir sinerjistik etki yaratmak için Perindopril ve Indopamid'i aynı anda içebilirsiniz.
farmakokinetik
Tripliksam: Perindopril/indapamid ve amlodipinin aynı anda içilmesi, her bileşenin her bir parçasıyla karşılaştırıldığında farmakokinetik özellikleri değiştirmez.
perindopril
emilim ve biyoyararlanım
Oral kullanımdan sonra Perindopril hızla emilir ve 1 saat içinde pik konsantrasyonuna ulaşır (Perindopril öncüdür ve Perindoprilat aktif bir metabolik maddedir). Perindopril'in plazma satış süresi 1 saattir. Yiyecekler Perindoprilat'a dönüşümü azaltır, bu nedenle biyoyararlanımı sağlamak için Perindopril arginin'i günde bir kez sabah yemeklerden önce için.
Dağıtım
Perindoprilat'ın dağılım hacmi yaklaşık 0,2 L/kg'dır. Perindoprilat'ın plazma proteinleriyle bağlanma oranı, esas olarak anjiyotensin transfer enzimleriyle %20'dir ancak bağın oranı doza bağlıdır.
Biyolojik metabolizma
Perindopril bir ilaçtır, Perindopril'in oral dozunun %27'si Perindoprilat aktivitesine sahip amplifikatör formunda ortak bir periyod halinde emilir. Perindoprilat aktivitesine ek olarak Perindopril ayrıca 5 aktivitesiz metabolite dönüşür. Perindoprilat'ın en yüksek plazma konsantrasyonuna 3 ila 4 saat içinde ulaşılır.
Eleme
Perindoprilat idrar yoluyla elimine edilir ve serbest formun yarı deşarj süresi yaklaşık 17 saattir ve 4 gün içinde stabil duruma ulaşır.
doğrusal/doğrusal olmayan
Perindopril dozu ile plazmadaki toplam ilaç miktarı arasındaki korelasyonun doğrusal olduğu kanıtlanmıştır.
Özel hasta popülasyonu
indapamid
emilimi
İndapamid sindirim sistemi yoluyla hızla ve tamamen emilir. İnsanlarda ilacı aldıktan yaklaşık bir saat sonra plazmanın en yüksek konsantrasyonuna ulaşılır.
Dağıtım
Plazma proteinlerine bağlanma oranı %79'dur.
Metabolizma ve eliminasyon
Böbrek yetmezliği olan hastalarda farmakokinetik değişmez.
amlodipin
emilim ve biyoyararlanım
Tedavi düzeyinde içildikten sonra Amlodipin, 6 - 12 saatlik pik konsantrasyonuyla iyi bir şekilde emilir. Mutlak biyoyararlanım yaklaşık %64 ve %80'dir. Amlodipinin biyoyararlanımı yiyeceklerden etkilenmez.
Dağıtım
Dağıtım hacmi yaklaşık 21L/kg'dır. İn vitro çalışmalar, kandaki amlodipinin yaklaşık %97,5'inin plazma proteinlerine bağlandığını göstermektedir.
Metabolizma
Amlodipin, karaciğerde güçlü bir şekilde aktif olmayan metabolitlere metabolize edilir ve ana maddenin %10'u, metabolitlerin ise %60'ı idrarla atılır.
Eliminasyon
Plazmadan atılım süresi yaklaşık 35 - 50 saattir ve bu nedenle günde tek doz kullanılabilir.
Özel hasta popülasyonu
Yaşlılarda ilaç kullanın: Yaşlılarda amlodipin plazmasının zirve konsantrasyonuna ulaşma süresi gençlerle benzerdir. Amlodipinin klerensi yaşlı hastalarda EAA ve satış süresinin artmasıyla azalma eğilimindedir. Araştırma gruplarında, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda EAA ve imha süresinin artması bekleniyordu.
Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ilaç kullanımı: Karaciğer yetmezliği olan hastalarda oral amlodipinin kullanımına ilişkin çok az klinik veri bulunmaktadır. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda Amlodipin klerensi azalacak ve bunun sonucunda satış süresi artacak ve EAA %40-60 oranında artacaktır.
Almadan önce Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamom 5mg/5mg Servier Hipertansiyon Tedavisi (30 tablet)
Nasıl kullanılır
Ağızdan alınan ilaçlar.
Dozaj
Her gün bir film tableti, sabahları ve yemeklerden önce içmek en iyisidir.
Sabit doz kombinasyonu tedaviye başlangıç için uygun değildir.
Dozu ayarlamanız gerektiğinde her bir bileşene göre ayarlama yapmanız gerekir.
Özel hasta konuları:
böbrek yetmezliği
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi
çıkarılabilir formlardan uygun dozlarda tedaviye başlama önerileri.
Düzenli tıbbi izleme, düzenli kreatinin ve potasyum kontrolünü içerir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda (glomerüler filtrasyon
Karaciğer yetmezliği olan hastalar
Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalarda tripliksam kontrendikedir.
Hafif-orta şiddette karaciğer yetmezliği olan hastalarda Amlodipin'in önerilen dozu ayarlanmamış olduğundan Triplixam dikkatli kullanılmalıdır.
Yaşlı hastalar
Perindoprilat'ın klerensi yaşlılarda azalır.
Böbrek fonksiyonuna bağlı olarak yaşlı yetişkinler için triplikam tedavisi yapılabilir.
Pediyatrik popülasyon
Triplixam'ların çocuklarda ve küçüklerde güvenliği ve etkinliği henüz açıklanmadı. Veri yok.
Doz aşımı durumunda ne yapılmalı? Perindopril/indapamid kombinasyonu için
Belirtiler
Doz aşımı durumunda en olası advers reaksiyonlar, bazen bulantı, kusma, karın ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, zihinsel bozukluklar, anüriye (hacim azalması nedeniyle) yol açabilen idrar bozukluklarının eşlik ettiği hipotansiyondur. Tuz ve su bozuklukları (düşük sodyum konsantrasyonları, düşük potasyum seviyeleri) meydana gelebilir.
Nasıl başa çıkılır
Alınacak ilk önlemler arasında mideye gastrointestinal yollardan veya aktif karbon kullanılarak giren maddelerin hızlı bir şekilde uzaklaştırılması, ardından iyileşene kadar tıp merkezinde rehidrasyon ve elektrolit dengesinin sağlanması yer alır.
Hipotansiyon oluşursa, hastaların başları aşağıda olacak şekilde yatar pozisyona getirilmesiyle tedavi edilebilir. Gerekirse izometrik tuz solüsyonunun intravenöz infüzyonu veya herhangi bir hacim artırıcı önlem kullanın.
Perindopril'in aktivitesi olan Perindoprilat, diyaliz yoluyla ayrıştırılabilir.
Amlodipin için
Kasıtlı doz aşımı deneyimi çok azdır.
Belirtiler
Mevcut veriler, toplam dozun fazlalığının aşırı periferik vazodilatasyona yol açabileceğini ve taşikardi refleksine neden olabileceğini göstermektedir. Güçlü ve uzun süreli sistemlerin hipoglisemisi ölüm şokuna neden olur. Nasıl başa çıkılır
Amlodipin doz aşımına bağlı klinik olarak anlamlı hipotansiyon, kardiyovasküler ve solunum fonksiyonlarının düzenli olarak izlenmesi, uzuvların iyileştirilmesi ve dolaşımdaki sıvı ve idrar hacmine dikkat edilmesi dahil olmak üzere kardiyovasküler destek ile desteklenmelidir.
Herhangi bir kontrendikasyon olmaması koşuluyla, bir vazokonstriktör damar tonusu ve kan basıncını düzeltmede yardımcı olabilir. İntravenöz kalsiyum glukonatın intravenöz olarak uygulanması, kalsiyum kanal blokerlerinin etkilerini tersine çevirmede yararlı olabilir.
Bazı durumlarda mide lavajı geçerli olabilir. Sağlıklı gönüllülerde, amlodipin 10mg kullanımından sonra 2 saate kadar kömür kullanımının Amlodipin'in emilimini azaltabildiği gösterilmiştir.
Amlodipin'in proteine bağlanma oranı yüksek olduğundan diyalizden fayda görülmez.
1 dozu unutursanız ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın. Doktorlara/eczacılara danışın.
Yan etkiler
Güvenlik verileri özeti
En sık görülen advers yanıt Perindopril, Indopamid ve Amlodipin için ayrı ayrı rapor edilmektedir: baş dönmesi, baş ağrısı, anormallikler, uyuşukluk, tat alma bozuklukları, görme bozukluğu, çift görme, kulak çınlaması, baş dönmesi, kızarma, kızarıklık, hipotansiyon (ve hipotansiyona bağlı etkiler), mide bozuklukları, ishal, ishal, ishal, ishal, ishal, ishal (mide bozuklukları, ishal, ishal, İğrenç, mide rahatsızlıkları, Kaybolma, Devre Dışı Bırakma, Devre Dışı Bırakma, kusma, kusma, sindirim bozuklukları), kaşıntı, döküntü, yanmayla birlikte döküntü, kramplar, ayak bileğinde şişlik, halsizlik, ödem ve yorgunluk.
Advers reaksiyonların özeti
Perindopril, Indopamid veya Amlodipin tedavisi sırasında aşağıdaki advers reaksiyonlar gözlemlenir ve rapor edilir ve aşağıdaki sıklıklarla değerlendirilir: Çok popüler (≥ 1/10); popüler (≥ 1/100 ila Ajans sisteminin Meddra'ya göre sınıflandırılması İstenmeyen etkiler Sıklık Perindopril indapamid amlodipin Enfeksiyon Rinit Çok nadir - Popüler değil Eozin lösemi Popüler değil * - - Çok nadir Çok nadir - - Çok nadir - Çok nadir - - Çok nadir Çok nadir Çok nadir Çok nadir - - Çok nadir Çok nadir - Çok nadir Çok nadir Çok nadir Aşırı aşırı duyarlılık - Popüler değil Çok nadir Hipoglisemi Popüler değil * - - Popüler değil * - - Popüler değil * Bilinmiyor - - - Çok nadir - Çok nadir - Hipokalemi ile birlikte potasyum bozukluğu, özellikle yüksek risk taşıyan hasta popülasyonunda ciddi - Bilinmiyor - Uykusuzluk - - Popüler değil Popüler değil - Popüler değil depresyon - - Popüler değil Popüler değil - - Çok nadir - nadir Şaşırdım Popüler - Popüler Baş ağrısı Popüler nadir Popüler Popüler nadir Popüler değil Popüler değil * - Popüler - - Popüler değil Popüler - Popüler değil Çalıştır - - Popüler değil Popüler değil * Bilinmiyor Evrensel değil - - Çok nadir - - Çok nadir - - Bilinmiyor Çok nadir - - - Bilinmiyor - görme bozukluğu Popüler Bilinmiyor Popüler - - Popüler miyopi - Bilinmiyor - - Bilinmiyor - Kulak çınlaması Popüler - Popüler değil Popüler Nadir - Popüler değil * - Popüler Popüler değil * - - Çok nadir - - Çok nadir Çok nadir Popüler değil Çok nadir - Çok nadir - Bilinmiyor - Kızaran yüz - - Popüler Popüler Çok nadir Popüler değil Popüler değil * - Çok nadir ho Popüler - Popüler değil Popüler - Popüler Popüler değil - - Çok nadir - - bağırsak Karın ağrısı Popüler - Popüler Popüler Nadir Popüler Popüler - Popüler Popüler - Popüler Bulantı Popüler Nadir Popüler kusma Popüler Popüler değil Popüler değil Popüler değil Nadir - - - Popüler - - Çok nadir Pankreatit Çok seyrek Çok seyrek Çok seyrek Gastrit - - Çok nadir Hepatit Çok seyrek Bilinmiyor Çok seyrek - - Çok seyrek Karaciğer fonksiyon bozukluğu - Çok nadir - Kaşıntı Popüler - Popüler değil Popüler - Popüler değil - Popüler - Popüler değil Çok nadir Popüler değil Popüler değil Çok nadir Çok nadir Saç dökülmesi - - Popüler değil - Popüler değil Popüler değil - - Popüler değil Hepatit Çok seyrek Bilinmiyor Çok seyrek Ameliyatı artırın Popüler değil - Popüler değil - - Popüler değil Popüler değil * Bilinmiyor Çok nadir Nadir - - pemfigoid Popüler değil * - - Çok nadir - Çok nadir - Çok nadir Çok nadir Deri soyulması - - Çok nadir - Çok nadir - - - Çok nadir Co Popüler - Popüler - - Popüler eklem ağrısı Popüler değil * - Popüler değil Popüler değil * - Popüler değil sırt ağrısı - - Popüler değil - Bilinmiyor - idrara çıkma bozuklukları - - Değil popüler - - Popüler değil - - Popüler değil Çok nadir - - Popüler değil Çok nadir - erektil disfonksiyon Popüler değil - Popüler değil - - Popüler değil zayıflık Popüler - Popüler - Nadir Yorgunluk - - Çok popüler Popüler değil * - Popüler değil - - Popüler değil Popüler değil * - Popüler değil Popüler değil * - - Popüler değil * - - Parametreler Kilo alımı - - Popüler değil - - Popüler değil Popüler değil * - - Popüler değil * - - Nadir - - Nadir Bilinmiyor Çok nadir Çok nadir - - - Bilinmiyor - - Bilinmiyor - - Bilinmiyor - Kendi Popüler değil * - - Diğer transfer edilen enzim inhibitörlerine SIADH vakaları (uygun olmayan anti-diüretik sekresyon sendromu) rapor edilmiştir. Siadh'ın nadir olduğu düşünülebilir ancak komplikasyonlar Perindopril de dahil olmak üzere enzim transferinin inhibisyonuyla ilişkili olabilir. Şüphelenildiğinde advers reaksiyonları rapor edin İlaç ürünü ruhsatlandırıldıktan sonra şüphelenildiğinde advers reaksiyonları bildirin. İlaç ürünlerinin yararlarını/risklerini dengelemek için sürekli izleme yapılmasına olanak tanır. Şüphelenildiğinde tıbbi uzmanların tüm advers reaksiyonları bildirmesi gerekmektedir.
Uyarılar
İlacı kullanmadan önce kullanma talimatını dikkatlice okumanız ve aşağıdaki bilgilere başvurmanız gerekmektedir.
Bu ilaç yalnızca doktor tarafından kullanılır.
Ambalaj üzerinde son kullanma tarihi geçmiş ilaçları kullanmayın.
Reçete edilen doz aşımını kullanmayın.
Kullanmadan önce kullanım kılavuzunu dikkatlice okuyun.
İlacı kullanırken istenmeyen etkileri doktorunuza bildirin.
Daha fazla bilgiye ihtiyacınız varsa lütfen bir doktora danışın.
Kontrendikedir
Triplixam aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
Dihidropiridin türevlerine duyarlı, aktif maddeye veya herhangi bir sülfonamid türevine karşı aşırı duyarlılık, herhangi bir anjiyotensin şekilli enzim inhibitörü veya ilacın herhangi bir bileşeni.
Önceki Anjiyotensin enzim inhibitörleriyle ilişkili anjiyoödem (ödem) geçmişi. Değerlendirme veya idiyopatik veya idiyopatik. emzirme. Hipotansiyon. Akut miyokard enfarktüsü sonrası stabil olmayan hemodinamik kalp yetmezliği. Sacubitril/Valsartan ile eş zamanlı olarak kullanılır. Seri tedaviler kanın negatif yük yüzeyleriyle temasına yol açar. böbrek atardamarının her iki tarafta daralması veya önemli atardamar stenozu, bir tarafta böbrek fonksiyonuna yol açar. böbrek yetmezliği Şiddetli böbrek yetmezliği durumunda (kreatinin klerensi Daha önce böbrek hasarı olmayan ve böbreklerde yapılan kan incelemesinde böbrek fonksiyonlarının azaldığını gösteren hipertansiyon hastalarında tedavi durdurulmalı ve düşük doz veya monomerlerle yeniden başlanmalıdır. Bu hastalarda tıbbi izleme, 2 haftalık tedaviden sonra ve stabil tedavi sırasında her 2 ayda bir potasyum ve kreatinin kontrolünü içerir. Böbrek yetmezliği esas olarak şiddetli kalp yetmezliği olan veya böbrek stenozu da dahil olmak üzere böbrek yetmezliği platformuna sahip hastalarda rapor edilmektedir. Böbrek atardamarının her iki tarafta da daralması veya tek böbrek fonksiyonu durumunda bu ilacın kullanılması önerilmez. Arteriyel hipotansiyon ve/veya böbrek yetmezliği riski (kalp yetmezliği, dehidrasyon ve elektrolit durumunda...). Renin - Anjiyotensin - Aldosteron sisteminde önemli bir bozukluk, Perindopril ile dehidrate ve net bir şekilde elektrolit olduğunda (tuz diyeti veya uzun süreli diüretik tedavisi), başlangıçta kan basıncı olan hastalarda, böbrek stenozu, konjestör veya ödem ve asitle birlikte siroz durumunda gözlenmiştir. Anjiyotensin formunda bir enzim inhibitörü olan bu sistem inhibitörleri, tedavinin ilk döneminde ve tedavinin ilk 2 haftasında ani hipotansiyona ve/veya plazma kreatinin düzeylerinde artışa neden olarak böbrek fonksiyonunda bozulmaya işaret edebilir. Bazı durumlarda bu durum, nadir de olsa başlangıçta akut hale gelir ve farklı zamanlarda ortaya çıkar. Bu durumlarda tedaviye düşük dozda başlanmalı ve yavaş yavaş doz artırılmalıdır, kalp anemisi ve serebrovasküler hastalığı olan hastalarda aşırı hipotansiyon miyokard enfarktüsü veya felce neden olabilir. Tiazid diüretikler ve tiazid diüretikler yalnızca böbrek fonksiyonları normal olduğunda veya hafif bir düşüş olduğunda (plazma kreatinin düzeyleri yetişkinlerde 25mg/l'nin altında, yani 220μmol/l) tamamen etkilidir. Yaşlılarda plazma kreatinin düzeyleri yaşa, kiloya ve cinsiyete göre ayarlanmalıdır. Tedavi başlangıcında diüretiğin neden olduğu dehidrasyon ve tuz nedeniyle sekonder kan hacminin azalması, glomerüler filtrasyonun filtrasyonunun azalmasına neden olabilir. Bu, kan üresinin ve plazma kreatinin miktarının artmasına neden olabilir. Bu geçici böbrek fonksiyonu, böbrek fonksiyonu normal olan kişilerde olumsuz sonuçlara neden olmaz ancak daha önce bozulmuş olan böbrek fonksiyonunun kötüleşmesine neden olabilir. Amlodipin, böbrek yetmezliği olan hastalarda normal dozlarda kullanılabilir. Plazma amlodipin konsantrasyonunun değişmesi böbrek yetmezliği ile ilişkili değildir. Triplixam'i birleştirmenin etkisi böbrek anormallikleri olan hastalarda test edilmemiştir; böbrek yetmezliği olan hastalarda Triplixam dozajı, ayrı ayrı içildiğinde bileşenlerin dozuna uygun olmalıdır. Hipotansiyon ve dehidrasyon ve sodyum Daha önce sodyum kaybı olmuşsa (özellikle böbrek arter stenozu olan hastalarda) şaşırtıcı bir hipotansiyon riski vardır. Bu nedenle, ishal veya kusma sırasında ortaya çıkabilecek dehidrasyon ve elektrolitlerin klinik belirtileri olduğunda tüm vücut testi yapılmalıdır. Bu hastalarda plazma elektrolitlerinin düzenli takibi yapılmalıdır. Ciddi hipotansiyon durumunda izotonik intravenöz yol gerekebilir. Hipotansiyonun tedaviye devam edilmesi kontrendike değildir. Dolaşım hacmi ve kan basıncı yeniden sağlandıktan sonra tedaviye yeniden başlanabilir veya doz azaltılarak veya tek bir bileşenle tedaviye başlanabilir. Sodyum konsantrasyonundaki düşüş herhangi bir başlangıç belirtisi göstermeyebilir; bu nedenle düzenli testler yapılmalıdır. Yaşlı hastalarda ve sirozda testlerin daha sık yapılması gerekmektedir. Herhangi bir diüretik tedavisi sodyum kaybına neden olabilir ve bazen çok ciddi sonuçlar doğurabilir. Kan hacmindeki azalmanın eşlik ettiği hipogliositik hipoglisemi dehidrasyon ve hipotansiyonun nedeni olabilir. Klor iyonlarının kaybı, ikincil telafiyle metabolik alkali enfeksiyonuna yol açabilir: Bu etkinin sıklığı ve düzeyi hafiftir. Potasyum İndapamidin perindopril ve amlodipin ile kombinasyonu, özellikle diyabetiklerde veya böbrek yetmezliği olan hastalarda hipokalemi tetikleyicilerini önlemez. Diğer tüm antihipertansif ilaçlar gibi diüretiklerle birlikte kullanıldığında plazma testi yapılmalıdır. Perindopril dahil olmak üzere anjiyotensin şeklindeki enzim inhibitörleriyle tedavi edilen bazı hastalarda plazma potasyumunda artış gözlenmiştir. Kan potasyumunu artıran risk faktörleri arasında böbrek yetmezliği, azalmış böbrek fonksiyonu, yaş (> 70 yaş), diyabet, eş zamanlı olarak meydana gelen olaylar, özellikle dehidrasyon, akut kardiyomi, metabolik asidoz ve potasyum diüretikleri (spironolakton, eplerenon, triamteren veya amilorid gibi), potansiyel takviyeler ve potasyum içeren tuzlar içeren tuzlarla eş zamanlı kullanım; Veya serum potasyumunu artıran diğer ilaçları (örn. heparin, ko-trimoksazol, trimetoprim/sülfametoksazol olarak bilinir) kullanan hastalar. Böbrek yetmezliği olan hastalarda potasyum takviyeleri, potasyum diüretikleri veya özel potasyum içeren alternatif tuzların kullanılması serum potasyum konsantrasyonunun anlamını artırabilir. Hemoto hiperpasları ciddi aritmilere neden olabilir ve bazen ölümle sonuçlanabilir. Yukarıdaki ilaçların aynı şekilde kullanılması gerekli görülüyorsa dikkatli kullanılması ve serum potasyumunun düzenli olarak izlenmesi gerekir. Potasyum kaybı ve hematüri, tiazid diüretiklerin ve tiazid diüretiklerin ana riskleridir. Yaşlı hastalar ve/veya çok fazla ilaç tedavisi gören veya yetersiz beslenen hastalar, ödem ve asiti olan hastalar, koroner arter hastalığı olan hastalar ve kalp yetmezliği olan hastalar gibi yüksek risk faktörü olan hastalarda hipokalemi ( Bu durumda hipokalemi, kalp glikozitlerinin kalp toksisitesini ve aritmi riskini artırır. Uzun QT mesafesine sahip bireyler de ister doğuştan ister ilaç kullanımına bağlı olsun risk altındadır. Hipotansiyonun yanı sıra yavaş kalp hızı da yaşamı tehdit edebilen, özellikle çarpık olmak üzere ciddi aritmilere yol açan bir faktördür. Yukarıdaki vakaların tümünde potasyum kontrolü daha sık gerekli olur. Tedaviye başladıktan sonraki ilk hafta plazma potasyum ölçümü yapılmalıdır. Potasyum seviyesi tespit edilirse ayarlama yapılması gerekir. kalsiyum tiyazid diüretikler ve tiyazid diüretikler idrarla atılan kalsiyum miktarını azaltabilir ve plazma kalsiyum miktarını artırabilir. Belirgin hiperkalsemi, tiroid bezinin daha önce tespit edilmemesinden kaynaklanabilir. Bu durumda tiroid fonksiyonu araştırılmadan tedavi durdurulmalıdır. Aort hipertansiyonu Böbrek hipertansiyonunun tedavisi gençleştirmedir. Ancak anjiyotensin şeklindeki enzim inhibitörleri, ameliyat bekleyen veya ameliyat edilemeyen böbrek hipertansiyonu olan hastalarda işe yarayabilir. Böbrek stenozu olduğu bilinen veya şüphelenilen hastalara Triplixam reçete ediliyorsa, bazı hastalarda tedavi durdurulduğunda böbrek yetmezliği düzeleceğinden tedaviye hastanede böbrek ve potasyum fonksiyonları izlenerek başlanmalıdır. haydi ateroskleroz Hipotansiyon riski tüm hastalarda ortaya çıkabilir ancak miyokardiyal oral hipotansiyon veya serebral dolaşım hastalığı olan ve düşük doz tedavi alan hastalara özellikle dikkat edilmelidir. akut hipertansiyon Akut hipertansiyon hastalarında amlodipinin etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir. Kalp yetmezliği/kalp yetmezliği Kalp yetmezliği olan hastalar dikkatli tedavi edilmelidir. Uzun süreli bir çalışmada şiddetli kalp yetmezliği (NYHA LLL - IV) olan hastalarda plaseboya göre amlodipin grubunda pulmoner yan etkilerin plasebo grubuna göre daha yüksek olduğu rapor edilmiştir. Amlodipin de dahil olmak üzere kalsiyum kanal blokerleri, kardiyovasküler hastalıkları ve ölümü artırabileceğinden konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Tiazid diüretikler ve tiazid diüretikler, idrarla atılan kalsiyum miktarını azaltabilir ve plazma kalsiyum miktarını artırabilir. Belirgin hiperkalsemi, tiroid bezinin daha önce tespit edilmemesinden kaynaklanabilir. Bu durumda tiroid fonksiyonu araştırılmadan tedavi durdurulmalıdır. Ciddi kalp yetmezliği (derece IV) olan hastalarda tedaviye tıbbi gözetim altında başlanmalı ve ortaya çıkan doz azaltılmalıdır. Koroner arter hastalığı olan hipertansiyonlu hastalarda beta blokerler durdurulmamalıdır: Enzim inhibitörlerinin kombinasyonu, anjiyotensin şeklindeki enzimi beta blokerlerle birlikte inhibe etmelidir. Aort stenozu ve hipertrofik kalp/miyokard kapağı Anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörleri, sol ventrikülden kanı tıkanmış hastalarda kullanıldığında dikkatli kullanılmalıdır. Diyabet hastası İnsülin bağımlısı (spontan potasyum artışı eğilimi) diyabet hastalarında tedaviye tıbbi gözetim altında ve düşük dozlarla başlanmalıdır. Daha önce oral veya insülin diyabeti ile tedavi edilmiş diyabet hastalarında, özellikle anjiyotensin şeklindeki enzim inhibitörleriyle tedavi uygulandığında ilk ayda kanama düzeyleri yakından izlenmelidir. Özellikle potasyum düzeyi düşük olduğunda şeker kontrolü şeker hastaları için önemlidir. Yarış Diğer anjiyotensin şekilli enzim inhibitörlerine benzer şekilde Perindopril'in hipotansiyonu, siyah derili hastalarda daha az etkili olabilir; bu durum, yüksek kan basıncına sahip hipertansiyon hastalarındaki düşük lenin aktivitesi oranına bağlı olabilir. ameliyat/anestezi Anjiyotensin şeklindeki enzim inhibitörleri çok nadiren anestezi durumunda hipotansiyona neden olabilir, özellikle de anestezinin kan basıncını düşürmesi muhtemel olduğunda. Bu nedenle, anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörlerinin tedavisi uzun süreli bir etkiye sahiptir, Perindopril'in ameliyattan yaklaşık bir gün önce kesilmesi önerilir. Karaciğer yetmezliği Çok nadiren, sendroma bağlı anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörleri kolestaz sarılığı belirtileri göstermeye başlar ve şiddet içeren ve (bazen) ölümlerle sonuçlanan bir ilerleme gösterir. Bu sendromun mekanizması iyi anlaşılmamıştır. Anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörleri kullanan hastalarda karaciğer enzimi yükselir ve önemli ölçüde artar, bu nedenle anjiyotensin şekilli enzim inhibitörlerini kullanmayı bırakırlar ve uygun tıbbi izlemeye ihtiyaç duyarlar. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda amlodipinin atık zamanı uzadığı ve AUC değeri daha yüksek olduğu için önerilen doz ayarlanmamıştır. Bu nedenle amlodipine düşük dozlarda, hem başlangıçta hem de doz artırımı sırasında dikkatli bir şekilde başlanmalıdır. Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda yakından ve sıkı doz ayarlaması gerekli olabilir. Karaciğer yetmezliği olan hastalarda Triplixam'ın kombinasyonunun etkisi test edilmemiştir. Bu kombinasyondaki her bir bileşenin etkinliği göz önüne alındığında, Triplixam ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir ve hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli olunmalıdır. Ürik asit Kan ürik asidi yüksek olan hastalarda gut eğilimi artabilir. Yaşlı Tedaviye başlamadan önce böbrek fonksiyonu ve potasyum düzeyi kontrol edilmelidir. Ani hipotansiyonun başlamasını önlemek için özellikle dehidrasyon ve elektrolit durumlarında kan basıncı düzeylerinin yanıtına göre ilk dozun ayarlanması gerekir. Yaşlı hastalarda amlodipin dozunu arttırırken dikkatli olunmalıdır. Triplixam'ın araç ve makine kullanımı üzerindeki etkisine ilişkin herhangi bir araştırma yapılmamıştır. Perindopril ve Indopamid araç ve makine kullanma yeteneğini etkilemez ancak bazı hastalarda hipotansiyona bağlı ayrı reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Amlodipin, araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde hafif veya orta derecede bir etkiye sahip olabilir. Hastalarda baş dönmesi, baş ağrısı, yorgunluk veya mide bulantısı belirtileri varsa tepki verme yeteneği bozulabilir. Bunun sonucunda araç ve makine kullanma yeteneği bozulabilir. Özellikle başlarken alınacak önlemler. Perindopril Epidemiyolojik kanıtlar, ilk gebelikte anjiyotensin enzim inhibitörlerinin kullanılmasından sonra teratojenisite riski ile ilgili olup henüz sonuca varılamamıştır, ancak riskte hafif bir artış göz ardı edilmemektedir. Anjiyotensin enzim inhibitörlerinin kullanımının sürdürülmesinin gerekli görülmediği sürece, hamile kalmayı planlayan hastalar, hamilelik için verileri güvenli olarak belirlenmiş diğer anti-hipertansiyon tedavilerine aktarılmalıdır. Hamile kalındığında anjiyotensin şeklindeki enzim inhibitörleriyle tedavi derhal durdurulmalı ve mümkünse başka bir replasman tedavisine başlanmalıdır. İlk gebelikte enzim inhibitörlerinin kullanılması önerilmez. Anjiyotensin formundaki enzim inhibitörlerinin kullanımı ikinci ve üçüncü gebelikte kontrendikedir. İkinci ve üçüncü gebeliklerde enzim inhibitörlerinin kullanımının fetal toksisiteye (böbrek fonksiyonlarında bozulma, amniyotik sıvı, kafatası yavaşlaması) ve neonatal toksisiteye (böbrek yetmezliği, hipotansiyon, hiperkalemi) neden olduğu bilinmektedir. Hamilelik sırasında anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörü kullanılması durumunda, ultrason böbrek ve kafatasının test edilmesini önerir. Anneleri anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörleri kullanmış olan bebeklerin yakından izlenmesi gerekir. indapamid Gebe kadınlarda indapamid kullanımına ilişkin veri yok veya sınırlı (300'den az hamile kadın). Hamilelik sırasında tiazid kullanımının uzatılması, annenin plazma hacminin yanı sıra uterus kan akışını (plasenta) da azaltabilir ve bu da lokal plasenta anemisine ve büyüme geriliğine neden olabilir. Ayrıca yenidoğanlarda kısa süreli temas sonrası nadir görülen hipoglisemi ve trombositopeni vakaları da rapor edilmiştir. Hayvan çalışmaları üreme toksisitesi üzerinde doğrudan veya dolaylı olarak zararlı etkiler göstermemektedir. amlodipin Amlodipinin hamilelik sırasında güvenliği belirlenmemiştir. Hayvan çalışmalarında yüksek dozlarda üreme toksisitesi gözlemlenmiştir. Triplixam emzirme döneminde kontrendikedir. perindopril Emzirme döneminde Perindopril kullanımına ilişkin veri eksikliği nedeniyle Perindopril önerilmemekte ve özellikle emzirme döneminde veya prematüre bebeklerde emzirme sırasında oluşturulan güvenlik kayıtları ile alternatif tedavilere öncelik verilmektedir. indapamid IndaPamid'in/anne sütüne metabolize olan maddelerin atılımı hakkında yeterli bilgi yoktur. Sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık ve hipotansiyon meydana gelebilir. Bebekler/küçük çocuklar için risk göz ardı edilemez. İndopamid, emzirme sırasında süt salgısının azaltılması ve hatta engellenmesiyle ilişkili olan tiyazid diüretikleriyle yakından ilişkilidir. amlodipin Amlodipin'in anne sütüyle atılıp atılmadığı bilinmemektedir. Perindopril ve indapamid için genel Üreme toksisitesi üzerine yapılan çalışmalar dişi ve erkek farelerde doğurganlığa ilişkin herhangi bir kanıt ortaya koymamaktadır. Tahmini kişinin doğurganlığı üzerinde herhangi bir etkisi yoktur. amlodipin Kalsiyum kanal blokerleri ile tedavi edilen bazı hastalarda spermin ucunda biyokimyasal iyileşme ile değişiklik rapor edilmiştir. Amlodipinin doğurganlık üzerindeki etkisine ilişkin yeterli klinik veri bulunmamaktadır. Bir fare çalışmasında, erkek farelerin doğurganlığı üzerinde olumsuz reaksiyonlar kaydedilmiştir. Klinik veriler, Anjiyotensin değiştiren enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör blokerlerinin kombinasyonu ile Renin - Anjiyotensin - Aldosteron sisteminin çift kapanmasının, sağlık baskısı, hipernoktalar ve bozulma gibi dezavantajların daha sık görülmesiyle ilişkili olduğunu göstermektedir. Grant) Tek bir -renin - Anjiyotensin - Aldosteron inhibitörünün kullanımıyla karşılaştırıldığında. Hemoto hiperkalus: Bazı ilaçlar veya tedaviler kandaki potasyumu artırabilir: Aliskiren, potasyum tuzu, potasyum diüretikler, anjiyotensin şeklindeki enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II (ARB), antiinflamatuar ilaçlar, heparin, heparin, siklosporin veya takrolimus gibi immünosupresanlar, trimetrim. Bu ilaçların kombinasyonu hiperkalemi riskini artırır. Kombinasyonları birleştirme: Sayma işlemleri önerilmez: Malzemeler Etkileşimli diğer ilaçlarla da bilinmektedir Diğer ilaçlarla etkileşim Perindopril/ indapamid lityum Eş zamanlı kullanımda lityum ve toksik lityum geri kazanımının arttığı rapor edilmiştir ve lityum inhibitörleri ve anjiyotensin kayması formundaki enzim inhibitörlerinin Perindopril, Indopamid ve Lityum kombinasyonu kullanılması önerilmez, ancak ihtiyaç duyulduğunda serum lityum konsantrasyonunun dikkatle izlenmesi gerekir. Perindopril Aliskiren Diyabet veya böbrek yetmezliği olmayan hastalarda hiperkalemi, böbrek fonksiyon bozukluğu, kardiyovasküler hastalık ve mortalite artışı riski vardır. Literatürde ateroskleroz, kalp yetmezliği veya hedef organ diyabeti olan hastalarda anjiyotensin şeklindeki enzim inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerlerinin eş zamanlı kullanımının kan basıncında artış, bayılma, hiperkemi ve böbrek yetmezliği ile ilişkili olduğu rapor edilmiştir. (akut böbrek yetmezliği dahil) tek bir kullanım etkisi ile karşılaştırıldığında. Renin-Anotensin-Aldosteron sisteminde. Çift blokbellion (örneğin, bir Anjiyotensin II anti-reseptör ilacı ile birlikte bir anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörü), bazı durumlarda böbrek fonksiyonu, potasyum ve kan basıncı düzeylerinin sıkı bir şekilde izlenmesiyle sınırlandırılmalıdır. Sinir ödemi gibi olumsuz etkilerin artma riski. Kanama hiperkası (ölüm riski), özellikle böbrek yetmezliği ile birleştiğinde (hiperkaleminin etkisi). Perindopril'in belirtilen ilaçlarla birleştirilmesi önerilmez. Bu koordinasyon belirtisi durumunda dikkatli olun ve serum potasyum düzeylerini düzenli olarak izleyin. Spironolaktonun kalp yetmezliğinde kullanımı için "kombinasyon özel dikkat gerektirir" bölümüne bakın. Eş zamanlı olarak Co-Trimoksazol (trimetoprim/sülfametoksazol) kullanan hastalar hiperkalemi riskini artırabilir. dantrolen (infüzyon) Hayvanlarda Verapamil ve dantrolenin intravenöz olarak aynı anda kullanımı sonrasında hiperkalemiye bağlı ölüm ve kardiyovasküler kollapsın gözlenmesi. Hiperkalemi riski nedeniyle, kötü huylu vücut ısısını kolayca yükseltebilen ve kötü huylu vücut ısısını kontrol eden hastalarda Amlodipin gibi kalsiyum kanal blokerlerinin eş zamanlı kullanımından kaçınılması önerilir. Bazı hastalarda biyokimyasal artarak hipotansiyon etkisinin artmasına neden olabilir. Malzemeler Etkileşimli diğer ilaçlarla da bilinmektedir Diğer ilaçlarla etkileşim Baklofen Arttırılmış anti-hipertansiyon etkisi. Kan basıncının izlenmesi ve gerekiyorsa antihipertansiyon dozunun ayarlanması. Bir enzim inhibitörü bir anjiyotensin kaydırıcı olduğunda, anti-inflamatuar bir ilaçla aynı anda kullanıldığında Steroid olmayan maddeler (örneğin, kullanılan anti-inflamatuar dozlarda asetilsalisilik asit, seçici olmayan COX-2 ve NSAID inhibitörleri) anti-hipertansiyon etkisini azaltabilir. Anjiyotensin şeklindeki enzim inhibitörlerinin NSAID ile eş zamanlı kullanımı, akut böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere böbrek fonksiyon bozukluğu riskini artırabilir ve özellikle böbrek fonksiyonu zayıf olan hastalarda serum potasyum düzeylerini artırabilir. Bu kombinasyon özellikle yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır. Hastalar uygun şekilde rehidre edilmeli ve bu kombinasyon tedavisine başladıktan sonra ve daha sonra periyodik olarak böbrek fonksiyonlarının izlenmesi düşünülmelidir. Perindopril Diyabeti tedavi eder (insülin, oral hipoglisemik ilaçlar) Epidemiyolojik çalışmalar, enzim inhibitörlerinin kullanımının anjiyotensin şeklindeki enzimi inhibe ettiğini ve diyabetik ilaçların (insülin, oral hipoglisemik ilaçlar) kan şekerinin etkinliğini artırarak hipoglisemi riskine yol açabileceğine inanmaktadır. Bu fenomenin kombinasyon tedavisinin ilk haftalarında ve böbrek yetmezliği olan hastalarda ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Diüretik kullanan hastalarda, özellikle hacim azalması ve/veya tuzu olan hastalarda, anjiyotensin şeklindeki bir enzim inhibitörüyle ortaya çıktıktan sonra aşırı kan basıncı düşebilir. Diüretik kullanımının kesilmesi, düşük doza karar vermeden önce hacmin ve tuzun dengelenmesi ve ardından Perindopril dozunun kademeli olarak arttırılmasıyla kan basıncını düşürme yeteneği en aza indirilebilir. Arteriyel hipertansiyonda, önceki diüretik tedavisi hacim/tuzda azalmaya neden olabiliyorsa, anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörlerine başlamadan önce diüretikler kesilmelidir, bu durumda daha sonra potasyum tutmayan bir diüretik veya anjiyotensin değiştirici enzim yeniden kullanılabilir. inhibitörlerin düşük dozlarda kullanılması gerekir. Konjestif kalp yetmezliğinde diüretikler, anjiyotensin formundaki enzim inhibitörleri, belki de kullanılan potasyum tutmayan diüretiklerin dozu azaltıldıktan sonra çok düşük dozlarla başlanmalıdır. Her durumda, anjiyotensin formundaki enzim inhibitörleriyle tedavinin ilk haftalarında böbrek fonksiyonu (kreatinin konsantrasyonu) izlenmelidir. Günde 12,5 mg ila 50 mg dozda Eplerenon veya Spironolakton ve Anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörlerinin düşük dozları ile: Kan emülsiyon oranları Kombine tedaviye başlamadan önce hiperkalemi ve böbrek yetmezliği olup olmadığının kontrol edilmesi. Tedavinin ilk ayında, başlangıçta haftada bir ve ayda bir olmak üzere potasyum ve kan kreatinin düzeyinin yakından izlenmesi tavsiyesi. racecadotril Anahtarlama enzimi inhibitörlerinin (Perindopril gibi) anjiyografiye neden olabileceği bilinmektedir. Racecadotril (akut ishalin önlenmesinde kullanılan bir ilaç) ile eş zamanlı kullanıldığında bu risk artabilir. MTOR inhibitörleriyle kombinasyon halinde tedavi edilen hastalar anjiyografi ile anjiyo olma riskini artırabilir indapamid Bükülmüş ilaçlar Hipokalemi riski nedeniyle indapamid, aşağıdaki gibi burulmaya neden olan ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli kullanılmalıdır: - Anti-aritmi IA (Kinidin, Hidrokinidin, Disopiramid); - Anti-aritmi grubu III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol); - Birkaç nöroleptik (klorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamid grupları (amisulprid, sulpid, sultoprid, rayprid), bütirofenon grubu (droperidol, haloperidol), diğer sinir ilaçları (pimozid); - Bepridil, Sisaprid, Diphemanil, İntravenöz Eritromisin, Halofantrin, Mizolastin, Moksifloksasin, Pentamidin, Sparfloksasin, Vincamin intravenöz, Methadon, Astemizol, Terfenadin gibi diğer aktif maddeler. Gerektiğinde potasyum azaltımının önlenmesi ve ayarlanması, QT'nin izlenmesi. Potasyum düşüşü riskinin artması (birleşik etki). Potasyum konsantrasyonunu izleyin ve gerekirse ayarlayın; Özellikle kalp glikozitleriyle tedavi durumlarında göz önünde bulundurun. Heyecanlı müshil ilaçları kullanmayın. Düşük potasyum konsantrasyonu kalp glikozitlerinin toksisitesini artırır. Potasyum ve elektrokardiyogram konsantrasyonu izlenmeli ve gerekirse tedavi gözden geçirilmelidir. İndapamid tedavisinin toplanması, allopurinol ile aşırı duyarlılık reaksiyonlarının oranını artırabilir. CYP3A4 indüksiyon ilaçları CYP3A4 indüksiyon ilaçlarının amlodipin üzerindeki etkilerine ilişkin veri bulunmamaktadır. CYP3Y4 indüksiyon ilaçlarının (örneğin rifampisin, hypericum perforatum) eş zamanlı kullanımı, plazma amlodipin düzeylerini azaltabilir. Amlodipin, CYP3A4 indüksiyon ilaçlarıyla birlikte dikkatli kullanılmalıdır. CYP3A4 inhibitörleri Amlodipinin güçlü ve orta dereceli CYP3A4 inhibitörleriyle (proteaz inhibitörleri, Azol antifungal, eritromisin, verapamil veya diltiazem gibi geniş spektrumlu antibiyotikler) birlikte kullanımı amlodipin konsantrasyonunu önemli ölçüde artırabilir. Klinik araştırmalar bu farmakokinetikteki değişikliklerin yaşlılarda daha belirgin olabileceğini göstermektedir. Bu nedenle klinik izleme ve doz ayarlamaları gereklidir. Amlodipin ile klaritromisin kullanan hastalarda hipotansiyon riskinde artış görülmektedir. Amlodipin ile klaritromisin eş zamanlı kullanıldığında hastaların yakından izlenmesi önerilir. Malzemeler Etkileşimli diğer ilaçlarla da bilinmektedir Diğer ilaçlarla etkileşim Perindopril/ indapamid/ amlodipin İmipramin (üç aşamalı antidepresanlar), sinir ilaçları gibi antidepresanlar Artan anti-hipertansiyon ve artan hipotansiyon riski (karmaşık etki). Diğer anti-hipertansiyon ilaçlarının kullanılması kan basıncını düşürme etkisini artırabilir. Anti-hipertansiyon etkisini azaltır (kortikosteroidler nedeniyle tuz ve suyu tutar). Perindopril anti-hipertansiyon ve vazodilatörler Nitrogliserin ve diğer nitratlarla veya vazodilatörlerle eş zamanlı kullanıldığında kan basıncını düşürme etkisini artırabilir. Anjiyotensine geçebilen enzim inhibitörleriyle eş zamanlı kullanımı lökopeni riskine neden olabilir. Anestezi Anjiyotensin hareketli enzim inhibitörleri, bazı anestezinin düşürücü etkisini artırabilir. Yüksek dozda diüretiklerle yapılan önceki tedavi, Perindopril ile başlarken hacimde azalmaya ve hipotansiyon riskine yol açabilir. gliptinler (linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vilagliptin) Anjiyotensin değiştirici enzim inhibitörleriyle kombinasyon halinde tedavi gören hastalarda, gliptin tarafından bozulmuş intravenöz dipeptidil peptidaz (DPP-IV) nedeniyle anjiyoödem riskinde artış. Sempatik ilaçlar, anjiyotensin formundaki enzim inhibitörlerinin anti-hipertansiyon etkisini azaltabilir. Altın tuzu (sodyum aurotiyomalat) enjekte edilen ve perindopril dahil anjiyotensin enzim inhibitörlerini eş zamanlı kullanan hastalarda nitrotoid reaksiyonun (ateş basması, bulantı, kusma ve hipotansiyon gibi semptomlar) nadir görüldüğü bildirilmektedir. indapamid Metformin Metformine bağlı laktik asidoz, diüretiklere ve özellikle diüretiklere bağlı böbrek yetmezliğinden kaynaklanabilir. Plazma kreatinin düzeyleri erkeklerde 15 mg/l'yi (135 mikromol/l) ve kadınlarda 12 mg/l'yi (110 mikromol/l) aştığında metformin kullanmayın. Diüretiklere bağlı dehidrasyon vakalarında, özellikle yüksek dozda kontrast içeren iyot alındığında akut böbrek yetmezliği olasılığını artırma riski vardır. İyot içeren bileşiği kullanmadan önce su dengelemesinin yapılması gerekir. İdrarda kalsiyum atılımının azalması nedeniyle kalsiyum konsantrasyonunun artma riski. siklosporin Tuz ve su bozukluğu olmasa bile dolaşımdaki siklosporin düzeyleriyle birlikte kreatinin konsantrasyonunu artırma riski değişmez Atorvastatin, Digoksin veya Warfarin Klinik etkileşimli çalışmalarda Amlodipin, Atorvastatin, Digoksin veya Varfarinin kinetiğini etkilemez. takrolimus Amlodipin ile kombine edildiğinde kandaki takrolimus konsantrasyonunun artma riski vardır. Takrolimusun toksisitesinden kaçınmak için, takrolimus ile tedavi edilen hastalarda amlodipin alırken kan konsantrasyonu izlenmeli ve uygun takrolimus dozu ayarlanmalıdır. siklosporin Alt düzey siklosporinin arttığında (ortalama %0 - %40) değiştiğinde, böbrek nakli hastaları dışındaki kontrollü ve sağlıklı gönüllüler veya diğer popülasyonlar olan siklosporin ve amlodipin arasında ilaç etkileşimli çalışmalar bulunmamaktadır. Amlodipin kullanan böbrek nakli hastalarında siklosporin konsantrasyonu dikkate alınmalı ve gerekirse siklosporin dozu azaltılmalıdır. Simvastatin Amlodipin 10 mg'ın simvastatin 80 mg ile eş zamanlı kullanımı, tek başına kullanılan simvastatin ile karşılaştırıldığında simvastatin konsantrasyonunda %77 oranında bir artışa yol açar. Amlodipin kullanan hastalarda günde 20 mg'dan fazla simvastatin kullanmayınız. Kullanırken dikkat edilmesi gerekenler
Araç ve makine kullanma yeteneği
Hamilelik
Emzirme dönemi
Üreme yeteneği
İlaç etkileşimi
Saklama
Kapalı kutularda sıcaklık 30°C'yi geçmez.
Hapları çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği bir yerde saklayın.
Kutunun ve kabarcıklı kutunun üzerinde son kullanma tarihi geçmiş ilaç kayıtlı değildir.
Hayır, ilacı atık suya veya evsel atıklara atın. Artık kullanmadığınız hapları nasıl çıkaracağınızı öğrenmek için lütfen eczacınıza danışınız. Bu, çevrenin korunmasına yardımcı olacaktır.
Diğer uyuşturucular
- Adenuric
- BENZHEXOL 2MG TABLETS
- CO-AMOXICLAV 250/62.5MG/5ML POWDER FOR ORAL SUSPENSION
- EPANUTIN 100MG CAPSULES
- NOUBID 200MG FILM-COATED TABLETS
- OLICLINOMEL N7-1000E EMULSION FOR INFUSION
Sorumluluk reddi beyanı
Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.
Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.
Popüler Anahtar Kelimeler
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions