Triplixamamamamamamamaham Medizin/10 mg Servier Behandlung von Bluthochdruck (30 Tabletten)

Indapamid ist ein Sulfonamid-Derivat mit einem Indolkern, das pharmakologisch mit Thiaziddiuretika verwandt ist. Indomamid hemmt die Rückresorption von Natrium bei Verdünnung der Nierenschale. Dieses Medikament erhöht die Sekretion von Natrium und Chlorid über den Urin und erhöht auch die Ausscheidung eines Teils von Kalium und Magnesium, wodurch die Urinsekretion erhöht und der Blutdruck gesenkt wird.

Amlodipin

Amlodipin ist ein Kalziumkanalblocker aus der Gruppe der Dihydropyridine (langsame Kanalblocker oder Kalziumionen) und hemmt das diagonale Kalzium, das durch die Membran in den Herzmuskel und den Blutgefäßmuskel eindringt.

Der Hypotoniemechanismus von Amlodipin beruht auf der Wirkung der direkten Entspannung der glatten Muskulatur der Blutgefäße. Der genaue Mechanismus der Linderung der Amlodipin-Angina ist noch nicht vollständig geklärt, aber Amlodipin reduziert die gesamte ischämische Belastung durch die folgenden zwei Effekte:

Amlodipin entspannt periphere Arterien und reduziert dadurch den gesamten peripheren Widerstand (Nachbelastung), entgegen der Aktivität des Herzens. Wenn die Herzfrequenz stabil bleibt, reduziert diese Wirkung der Herzfrequenz den Energieverbrauch und verringert den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels.

Der Wirkungsmechanismus von Amlodipin kann auch mit einer Erweiterung der Koronararterien und der Koronararterie, sowohl normal als auch ischämisch, verbunden sein.

Diese Vasodilatation erhöht die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels bei Patienten mit Koronararterienkrämpfen (Prinzmetal-Syndrom oder Angina pectoris).

Bei Patienten mit Bluthochdruck führt die einmal tägliche Anwendung von Amlodipin zu einer signifikanten Senkung des klinischen Blutdrucks sowohl im Liegen als auch im Stehen über 24 Stunden. Aufgrund des langsamen Wirkungseintritts verursacht die orale Einnahme von Amlodipin keine akute Hypotonie.

Amlodipin ist nicht mit Nebenwirkungen auf Stoffwechsel- oder Lipidveränderungen im Plasma verbunden und Medikamente werden bei Patienten mit Asthma bronchiale, Diabetes und Gicht eingesetzt.

Perindopril/Indapamid

Bei Patienten mit altersbedingter Hypertonie führt die Kombination von Perindopril/Indapamid zu einer dosisabhängigen blutdrucksenkenden Wirkung auf den diastolischen Blutdruck und den zentrifugalen Blutdruck, um sowohl die Liegeposition als auch die Stehposition zu erfassen. Trinken Sie in klinischen Studien gleichzeitig Perindopril und Indopamid, um einen wirksamen synergistischen Effekt im Vergleich zur Einnahme jedes einzelnen Arzneimittels zu erzielen.

Pharmakokinetik

Triplixam

Nehmen Sie PCRIndoprilililililination und Amlodipin ein, ohne die pharmakokinetischen Eigenschaften im Vergleich zu jedem Teil jeder Komponente zu verändern.

Perindopril

Absorption und Bioverfügbarkeit:

Nach oraler Anwendung wird Perindopril schnell resorbiert und erreicht die Spitzenkonzentration innerhalb einer Stunde (Prindopril ist der Vorläufer und Perindoprilat ist der aktive Metabolit).

Die Plasmaverkaufszeit von Peridopril beträgt 1 Stunde. Lebensmittel reduzieren die Umwandlung in Perindoprilat. Um die Bioverfügbarkeit sicherzustellen, trinken Sie Perindopril-Arginin einmal täglich morgens vor den Mahlzeiten.

Verteilung:

Das Verteilungsvolumen von Perindoprilat beträgt etwa 0,2 l/kg.

Das Bindungsverhältnis von Perindoprilat mit Plasmaproteinen beträgt 20 %, hauptsächlich mit Angiotensin-Übergangsenzymen, aber das Bindungsverhältnis hängt von der Dosis ab.

Biologischer Stoffwechsel:

Perindopril ist ein Medikament. 27 % der oralen Perindopril-Dosis werden in Form von Metaboliten mit Perindoprilat-Aktivität in den allgemeinen Kreislauf aufgenommen. Abgesehen davon, dass Perindoprilat aktiv ist, wandelt sich Perindopril auch in fünf nicht aktive Metaboliten um.

Die maximale Konzentration von Perindoprilat wird innerhalb von 3 bis 4 Stunden erreicht.

Ära:

Perindoprilat wird über den Urin ausgeschieden und die Halbentladungszeit der freien Form beträgt etwa 17 Stunden, wobei innerhalb von 4 Tagen ein stabiler Zustand erreicht wird.

Linear/nichtlinear:

Die Korrelation zwischen der Perindopril-Dosis und der Gesamtmenge an Medikamenten im Plasma hat sich als linear erwiesen.

Besondere Patientengruppe:

Ältere Menschen: Die Eliminierung von Perindoprilat nimmt bei älteren Menschen ab, ähnlich wie bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Nierenversagen.

Patienten mit Nierenversagen: Die Dosisanpassung bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung kann je nach Grad der Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance) in Betracht gezogen werden.

Im Falle einer Hämolyse; Die Clearance von Perindoprilat beträgt 70 ml/min.

Der Räuber von Perindopril: Die Pharmakokinetik von Perindopril ist verändert, die Leber-Clearance von Tamarinden-Medikamenten ist halbiert. Die Menge an Perindoprilat wird jedoch nicht reduziert, sodass keine Dosisanpassung erforderlich ist.

Indapamid

Absorption:

Indapamid wird schnell und vollständig über den Magen-Darm-Trakt resorbiert.

Die maximale Konzentration im Plasma wird bei Menschen etwa eine Stunde nach Einnahme des Arzneimittels erreicht.

Verteilung:

Das Bindungsverhältnis mit Plasmaproteinen beträgt 79 %.

Stoffwechsel und Ausscheidung:

Die Verschwendungszeit beim Verkauf liegt zwischen 14 und 24 Stunden (durchschnittlich 18 Stunden). Bei wiederholter Anwendung kommt es nicht zu einer Anhäufung von Medikamenten.

Ausscheidung hauptsächlich über Urin (70 % der oralen Dosis) und Kot (22 %) in Form von nichtaktiven Metaboliten.

Besondere Patientengruppe:

Die Pharmakokinetik verändert sich bei Patienten mit Nierenversagen nicht.

Amlodipin

Absorption und Bioverfügbarkeit:

Nach dem Trinken in der Behandlungsmenge wird Amlodipin gut resorbiert und erreicht eine Spitzenkonzentration von 6–12 Stunden. Die absolute Bioverfügbarkeit beträgt etwa 64 % und 80 %.

Die Bioverfügbarkeit von Amlodipin wird durch Lebensmittel nicht beeinflusst.

Verteilung:

Das Verteilungsvolumen beträgt etwa 21 l/kg. In-vitro-Studien zeigen, dass etwa 97,5 % von Amlodipin im Blut an Plasmaproteine ​​binden.

Stoffwechsel:

Amlodipin wird in der Leber stark zu nicht aktiven Metaboliten metabolisiert, wobei 10 % der Ausgangsstoffe und 60 % der Metaboliten mit dem Urin ausgeschieden werden.

Ära:

Die durch Plasma verursachte Abfallzeit beträgt etwa 35–50 Stunden und kann daher mit einer einmaligen Dosierung pro Tag verwendet werden.

Besondere Patientengruppe:

Verwenden Sie Medikamente für ältere Menschen: Die Zeit bis zum Erreichen der Plasmakonzentration von Amlodipin ist bei älteren Menschen ähnlich wie bei jungen Menschen. Die Amlodipin-Clearance nimmt bei älteren Patienten tendenziell ab, was zu einem zunehmenden Anwendungsbereich und einer längeren Verkaufszeit führt.

In Forschungsgruppen wurde mit einer erhöhten AUC und einer erhöhten Ausscheidungszeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz gerechnet.

Verwendung von Arzneimitteln bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion: Es liegen nur sehr wenige klinische Daten zur Anwendung von oralem Amlodipin bei Patienten mit Leberversagen vor.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion verringern die Amlodipin-Clearance, was zu einer Verlängerung der Abfallzeit und einer Erhöhung der AUC um 40–60 % führt.

Seien Sie vorsichtig bei der Verwendung

Alle unten aufgeführten Warnhinweise zu den einzelnen Bestandteilen sollten in der festen Dosiskoordination von Triplix angewendet werden

Lithium

Die Kombination von Lithium mit der Kombination von Perindopril/Indapamid wird normalerweise nicht empfohlen.

Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS)

Es gibt Hinweise auf die gleichzeitige Anwendung von Angiotensin-Rezeptor-Angiotensin-, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptor-Inhibitoren, die das Risiko einer Blutdrucksenkung, Hyperkaliämie und eingeschränkter Nierenfunktion (einschließlich akutem Nierenversagen) erhöhen. Daher werden die Renin-Anotensin-Aldosteron-Doppelblockaden durch die Kombination von Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitoren mit Angiotensin-II-Rezeptor-Inhibitoren (ARB) oder Aliskiren nicht empfohlen.

Wenn die doppelte geschlossene Ahorntherapie wirklich notwendig ist, sollte diese Behandlung nur unter Aufsicht von Gesundheitsexperten durchgeführt werden und die Patienten sollten engmaschig auf Nieren, Elektrolyte und Blutdruck überwacht werden. Die Enzymhemmer in Form von Angiotensin-Shifting- und Angiotensin-II-Rezeptor-Hemmern sollten bei Patienten mit Diabetes nicht eingesetzt werden.

Kaliumdiuretika, Kaliumpräparate oder alternative Salze enthalten Kalium

Die Kombination von Perindopril mit Kaliumdiuretika, Kaliumpräparaten oder Ersatzsalzen, die herkömmliches Kalium enthalten, wird nicht empfohlen.

Neutrale Leukämie/Körnerleukämie/Thrombozytopenie/Anämie

Bei Patienten, die Angiotensin-förmige Enzyminhibitoren anwenden, wurde über neutrale Leukämie/Körnerleukämie, Thrombozytopenie und Anämie berichtet. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion und ohne Risikofaktoren treten Neutrophile selten auf.

Perindopril sollte mit besonderer Vorsicht bei Patienten mit klebstofferzeugender Hämatopathie angewendet werden, die mit Immunsuppressiva, Allopurinol oder Procainamid oder einer Kombination dieser komplexen Elemente behandelt werden, insbesondere wenn zuvor eine eingeschränkte Nierenfunktion vorliegt.

Einige Patienten entwickeln schwere Infektionen, in einigen Fällen reagieren sie jedoch nicht auf starke Antibiotika. Wenn Perindopril bei diesen Patienten angewendet wird, sollte die Anzahl der weißen Blutkörperchen regelmäßig überprüft werden und der Patient sollte darüber informiert werden, wie er Anzeichen einer Infektion (z. B. Halsschmerzen, Fieber) melden soll.

Hydromatischer Bluthochdruck

Es besteht die Möglichkeit, das Risiko einer Hypotonie und eines Nierenversagens zu erhöhen, wenn der Patient auf beiden Seiten eine verengte Nierenstenose hat oder die Nierenarterienstenose dazu führt, dass die Nierenfunktion auf der einen Seite durch Enzymhemmung behandelt wird.

Die Behandlung mit Diuretika kann einen Beitrag dazu leisten. Bei Patienten mit einseitiger Nierenstenose kann es sogar zu Nierenversagen mit geringfügigen Veränderungen des Serumkreatinins kommen.

Überempfindlichkeit/Adler

Bei Patienten, die mit Angiotensin-Shift-Enzym-Inhibitoren, einschließlich Perindopril, behandelt wurden, wurde in seltenen Fällen über Beschwerden im Gesicht, an den Gliedmaßen, auf den Lippen, auf der Zunge, an den Probanden und/oder am Kehlkopf berichtet. Diese Reaktion kann jederzeit während der Behandlung auftreten.

In solchen Fällen ist es ratsam, die Anwendung von Perindopril rechtzeitig zu beenden und einen entsprechenden Überwachungsprozess einzuleiten, der so lange fortgesetzt wird, bis die Symptome vollständig nachlassen. Während dieser Zeit werden die Symptome von Schwellungen im Gesicht und an den Lippen in der Regel ohne Behandlung gestoppt, auch wenn Antihistaminika die Symptome wirksam lindern können.

Thiche im Zusammenhang mit dem Thema können tödlich sein. Wenn Symptome von Ödemen in der Zunge, Zunge oder im Kehlkopf auftreten, kann dies zu einer Verstopfung der Atemwege führen. Daher sollten umgehend geeignete Maßnahmen ergriffen werden, einschließlich der subkutanen Injektion von Adrenalin 1:1000 (0,3 ml – 0,5 ml) und/oder Maßnahmen zur Gewährleistung guter Atemwege.

Es wurde berichtet, dass bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe häufiger Angioödeme auftreten als bei anderen Patienten, wenn Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitoren angewendet werden.

Bei Patienten mit Angioödemen in der Vorgeschichte besteht kein Zusammenhang mit der Behandlung von Enzyminhibitoren, die das Risiko für angiotisches Angiotensin erhöhen können, wenn Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitoren angewendet werden.

Das gastrointestinale Angioödem gilt als selten bei Patienten, die mit Enzymhemmern in Form von Angiotensin behandelt werden. Bei diesen Patienten treten Symptome von Bauchschmerzen auf (mit oder ohne Übelkeit oder Erbrechen); In einigen Fällen ist kein vorderes Erscheinungsbild zu erkennen und die C-1-Esterase-Konzentration ist normal.

Zu den tedematischen Diagnosen gehören eine CT-Untersuchung des Abdomens oder eine Ultraschalluntersuchung oder eine Operation und der Verlust der Symptome nach Absetzen der Einnahme eines Angiotensin-förmigen Enzymhemmers. Differenzierte Diagnose des gastrointestinalen Angioödems bei Patienten mit einem Angiotensin-Enzym-Hemmer und Bauchschmerzen.

Gleichzeitige Anwendung mit MTor-Inhibitoren (wie Syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Bei Patienten, die gleichzeitig MTor-Inhibitoren (wie Syrolimus, Everolimus, Temsirolimus) einnehmen, kann das Risiko eines Angioödems (wie Atemwegs- oder Zungenödeme, mit oder ohne Atembeschwerden) erhöht sein.

Die Kombination von Perindopril mit Sacubitril/Valsartan ist aufgrund des erhöhten Risikos eines Angioödems kontraindiziert. Mit der Einnahme von Sacubitril/Valsartan wird erst 36 Stunden nach Ende der letzten Perindopril-Dosis begonnen. Bei einer Behandlung mit Sacubitril/Valsartan beginnt die Therapie mit Perindopril erst 36 Stunden nach der letzten Dosis Sacubitril/Valsartan.

Anaphylaktische Reaktionen im sensiblen Prozess

Einzelne Berichte bei Patienten, bei denen eine lebensbedrohliche Anaphylaxie aufgetreten ist, wenn Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer im Empfindlichkeitsprozess mit dem Gift einiger Insekten (Bienen, Biene) angewendet wurden, hemmen das Enzym in Form von Angiotensin. Bei Patienten mit Allergenen, die empfindlich behandelt wurden, sollte die Anwendung mit Vorsicht erfolgen und bei Patienten mit ausschließlicher Behandlung vermieden werden.

Diese Reaktionen können jedoch verhindert werden, indem die Enzymhemmer in Form von Angiotensin innerhalb von 24 Jahren vorübergehend abgesetzt werden Stunden vor der Behandlung von Patienten, die sowohl Angiotensin-förmige Enzyminhibitoren als auch Überempfindlichkeit benötigen.

Anaphylaktische Reaktionen beim Filtern von Lipoprotein niedriger Dichte (LDL)

Anaphylaktische Reaktionen, die lebensbedrohlich sind, werden selten bei Patienten beobachtet, die Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer bei der Filterung von Lipoprotein niedriger Dichte wie Dextransulfat anwenden. Diese anaphylaktischen Reaktionen können vermieden werden, indem die Einnahme von Enzymhemmern in Form von Angiotensin vor jedem Filter vorübergehend eingestellt wird

Patienten mit Blutungen

Bei Patienten mit Hochgeschwindigkeitsfiltern (z. B. An 69) und gleichzeitiger Behandlung mit Angiotensin-Enzym-Inhibitoren wurde über anaphylaktische Reaktionen berichtet. Bei diesen Patienten ist es ratsam, die Verwendung anderer Blutmembranen in Betracht zu ziehen oder andere Medikamente gegen Bluthochdruck zu verwenden.

Erhöhen Sie Aldosteron Tien Phat

Patienten mit einer Hypertrophie des primären Aldosterons reagieren im Allgemeinen nicht auf Medikamente gegen Bluthochdruck, die über eine Hemmung des Renin-Angiotensin-Systems wirken. Daher wird die Verwendung dieses Arzneimittels nicht empfohlen.

Schwangere Frauen

Beginnen Sie während der Schwangerschaft nicht mit der Anwendung von Enzymhemmern in Form von Angiotensin.

Sofern es nicht notwendig ist, die Behandlung mit Enzymhemmern in Form von Angiotensin fortzusetzen, beabsichtigt die Patientin, schwanger zu werden, daher sollte auf die Behandlung mit anderen Arzneimitteln gegen Bluthochdruck umgestellt werden, und die Sicherheit bei der Anwendung bei schwangeren Frauen wurde nachgewiesen.

Wenn eine Schwangerschaft diagnostiziert wird, ist es ratsam, die Einnahme der Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer sofort abzubrechen und die Behandlung gegebenenfalls durch ein anderes Medikament zu ersetzen.

Lebergehirn

Bei Leberversagen können Thiazid-Diuretika und Thiazid-Medikamente eine Leber-Hirn-Erkrankung verursachen. In diesem Fall sollte die Einnahme von Diuretika sofort abgesetzt werden.

Lichtempfindlich

Es wurden Fälle von Lichtempfindlichkeit bei der Anwendung von Thiazid-Diuretika oder Thiazid-Diuretika berichtet. Wenn während der Behandlung lichtempfindliche Reaktionen auftreten, brechen Sie das Arzneimittel ab. Wenn der Einsatz von Diuretika wirklich notwendig ist, sollten Patienten den Kontakt der Haut mit Sonnenlicht oder künstlichen UVA-Strahlen vermeiden.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Anwendung

In den folgenden Fällen ist bei der Einnahme von Medikamenten für Patienten besondere Vorsicht geboten:

Nierenversagen

Bei schwerem Nierenversagen (Kreatinin-Clearance

Bei Patienten mit mittlerer Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance Bei diesen Patienten umfasst die medizinische Überwachung die Kontrolle von Kalium und Kreatinin nach zweiwöchiger Behandlung und alle zwei Monate während einer stabilen Behandlung. Über Nierenversagen wird hauptsächlich bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz oder einer Niereninsuffizienzplattform einschließlich Nierenstenose berichtet.

Dieses Medikament wird nicht empfohlen, wenn die Nierenarterie auf beiden Seiten verengt ist oder nur eine Nierenfunktion vorliegt.

Das Risiko einer arteriellen Hypotonie und/oder eines Nierenversagens (bei Herzinsuffizienz, Dehydrierung und Elektrolytmangel ...). Eine erhebliche Störung des Renin-Analiotensin-Aldosteron-Systems wurde bei Perindopril bei Dehydrierung und klarem Elektrolythaushalt (Salzdiät oder längere Diuretikabehandlung), bei Patienten mit niedrigem Ausgangsblutdruck, bei Nierenstenose, Stauung oder Leberzirrhose mit Ödemen und Aszites beobachtet.

Diese Systeminhibitoren mit einem Enzymhemmer in Form von Angiotensin können während der ersten Behandlung und in den ersten zwei Behandlungswochen zu plötzlicher Hypotonie und/oder einem Anstieg des Plasma-Kreatininspiegels führen, was auf eine eingeschränkte Nierenfunktion hinweist. In manchen Fällen wird die Erkrankung zu Beginn akut, obwohl dies selten ist und zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftritt.

In diesen Fällen sollte die Behandlung in niedrigen Dosen begonnen und die Dosis schrittweise erhöht werden. Bei Patienten mit Herzanämie und zerebrovaskulären Erkrankungen kann eine übermäßige Hypotonie einen Myokardinfarkt oder Schlaganfall verursachen.

Thiaziddiuretika und Thiaziddiuretika sind nur dann vollständig wirksam, wenn die Nierenfunktion normal ist oder leicht abnimmt (Plasma-Kreatininspiegel unter 25 mg/l, d. h. 220 µmol/l bei Erwachsenen).

Bei älteren Menschen sollte der Plasma-Kreatininspiegel je nach Alter, Gewicht und Geschlecht angepasst werden.

Ein verringertes sekundäres Blutvolumen, das durch Dehydrierung und Salz durch Diuretika zu Beginn der Behandlung verursacht wird, kann zu einer verminderten Filtration der glomerulären Filtration führen. Dies kann zu einem Anstieg des Harnstoff- und Plasmakreatinins im Blut führen. Dieser vorübergehende Rückgang der Nierenfunktion hat bei Personen mit normaler Nierenfunktion keine Folgen, kann jedoch die eingeschränkte Nierenfunktion verschlimmern.

Amlodipin kann bei Patienten mit Nierenversagen in normalen Dosen angewendet werden. Eine Änderung der Amlodipin-Plasmakonzentration steht nicht im Zusammenhang mit Nierenversagen.

Die Wirkung der Kombination mit Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamhu -2,5 mg/10 mg wurde bei Patienten mit Nierenanomalien nicht getestet. Bei Patienten mit Nierenversagen sollte die Dosierung von Triplixamen die Dosierung der Inhaltsstoffe bei oraler Einnahme berücksichtigen.

Hypotonie und Dehydrierung und Natrium

Es besteht ein überraschendes Risiko einer Hypotonie, wenn bereits ein Natriumverlust vorliegt (insbesondere bei Patienten mit Nierenarterienstenose). Daher sollte der Ganzkörpertest durchgeführt werden, wenn klinische Anzeichen von Dehydrierung und Elektrolyten vorliegen, die bei Durchfall oder Erbrechen auftreten können. Bei diesen Patienten sollte eine regelmäßige Überwachung der Plasmaelektrolyte durchgeführt werden.

Bei erheblicher Hypotonie kann eine isotonische intravenöse Leitung erforderlich sein.

Bei Hypotonie ist die Fortsetzung der Behandlung nicht kontraindiziert. Nach Wiederherstellung des Kreislaufvolumens und des Blutdrucks kann die Behandlung erneut oder durch Reduzierung der Dosis oder mit nur einem Wirkstoff begonnen werden.

Bei einem Rückgang der Natriumkonzentration treten möglicherweise keine anfänglichen Symptome auf, daher sollten regelmäßige Tests durchgeführt werden. Bei älteren Patienten und Patienten mit Leberzirrhose sollten Tests häufiger durchgeführt werden. Jede Behandlung mit Diuretika kann zu einem Natriumverlust führen, der manchmal schwerwiegende Folgen haben kann.

Hypoglykozytäre Hypoglykämie, begleitet von einer Abnahme des Blutvolumens, kann die Ursache für Dehydration und Hypotonie sein. Der Verlust von Chloridionen kann zu einer metabolischen Alkaliinfektion mit sekundärer Kompensation führen: Häufigkeit und Ausmaß dieses Einflusses sind gering.

Kalium

Die Kombination von Indapamid mit Perindopril und Amlodipin verhindert nicht die Auslösung einer Hypokaliämie, insbesondere bei Diabetikern oder Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Wie bei allen anderen blutdrucksenkenden Medikamenten sollte in Kombination mit Diuretika ein Plasmatest durchgeführt werden.

Bei einigen Patienten, die mit Angiotensin-Shifting-Enzym-Inhibitoren, einschließlich Perindopril, behandelt wurden, wurde ein Anstieg des Plasmakaliums beobachtet.

Zu den Risikofaktoren, die den Kaliumspiegel im Blut erhöhen, gehören Nierenversagen, verminderte Nierenfunktion, Alter (> 70 Jahre), Diabetes, gleichzeitig auftretende Ereignisse, insbesondere Dehydration, akuter Herzverlust, metabolische Azidose und gleichzeitige Anwendung von kaliumspeichernden Arzneimitteln (wie Spironolacton, Eplerenon, Triamteren oder Amilorid), enthaltenden Nahrungsergänzungsmitteln Kolio und salzhaltige Nahrungsergänzungsmittel; Oder Patienten, die andere Medikamente einnehmen, die den Serumkaliumspiegel erhöhen (z. B. Heparin, Cotrimoxazol wird als Trimethoprim/Sulfamethoxazol bezeichnet).

Die Verwendung von Kaliumpräparaten, Kaliumdiuretika oder alternativen Salzen mit speziellem Kalium bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion kann die Bedeutung der Kaliumkonzentration im Serum erhöhen. Hämoto-Hyperpässe können schwere Herzrhythmusstörungen verursachen, die manchmal zum Tod führen. Wenn die gleiche Anwendung der oben genannten Arzneimittel als notwendig erachtet wird, ist Vorsicht geboten und die Serumkaliumkonzentration regelmäßig überwacht.

Kaliumverlust und Hämaturie sind die Hauptrisiken von Thiaziddiuretika und Thiaziddiuretika. Das Risiko einer Hypokaliämie (

In diesem Fall erhöht Hypokaliämie die Herztoxizität von Herzglykosiden und das Risiko von Herzrhythmusstörungen.

Personen mit einer langen QT-Distanz sind ebenfalls gefährdet, sei es angeboren oder aufgrund von Drogenkonsum.

Hypotonie sowie eine langsame Herzfrequenz sind ein Faktor, der zu schweren Herzrhythmusstörungen führt, insbesondere zu Herzrhythmusstörungen, die lebensbedrohlich sein können.

In allen oben genannten Fällen ist eine Kaliumkontrolle häufiger erforderlich. Die Messung des Kaliumspiegels im Plasma sollte in der ersten Woche nach Beginn der Behandlung durchgeführt werden.

Wenn der Kaliumspiegel festgestellt wird, ist eine Anpassung erforderlich.

Kalzium

Thiaziddiuretika und Thiaziddiuretika können die über den Urin ausgeschiedene Kalziummenge verringern und die Menge an Plasmakalzium erhöhen. Eine erhebliche Hyperkalzämie kann darauf zurückzuführen sein, dass die Schilddrüse nicht früher erkannt wurde. In diesem Fall sollte die Behandlung vor der Untersuchung der Schilddrüsenfunktion abgebrochen werden.

Aortenhypertonie

Die Behandlung von Nierenhypertonie ist eine Verjüngung. Die Angiotensin-förmigen Enzyminhibitoren können jedoch bei Patienten mit Nierenhypertonie wirken, die auf eine Operation warten oder nicht operiert werden können.

Wenn Triplix bei Patienten mit bekannter oder vermuteter Nierenstenose verschrieben wird, sollte die Behandlung im Krankenhaus unter Überwachung der Nieren- und Kaliumfunktion begonnen werden, da bei einigen Patienten das Nierenversagen nach Beendigung der Behandlung wiederhergestellt wird.

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Dynamische Arteriosklerose

Das Risiko einer Hypotonie kann bei allen Patienten auftreten, aber achten Sie besonders auf Patienten mit myokardialer oraler Hypotonie oder zerebralen Kreislauferkrankungen und einer niedrig dosierten Behandlung.

akuter Bluthochdruck

Die Wirksamkeit und Sicherheit von Amlodipin bei Patienten mit akuter Hypertonie wurde nicht nachgewiesen.

Herzinsuffizienz/Herzinsuffizienz

Patienten mit Herzinsuffizienz sollten mit Vorsicht behandelt werden.

In einer Langzeitstudie wurden bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (LLL-IV) im Vergleich zu Placebo häufiger pulmonale Nebenwirkungen in der Amlodipin-Gruppe als in der Placebo-Gruppe berichtet. Kalziumkanalblocker, einschließlich Amlodipin, sollten bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit Vorsicht angewendet werden, da sie Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Todesfälle verursachen können.

Thiaziddiuretika und Thiaziddiuretika können die über den Urin ausgeschiedene Kalziummenge verringern und die Menge an Plasmakalzium erhöhen. Eine erhebliche Hyperkalzämie kann darauf zurückzuführen sein, dass die Schilddrüse nicht früher erkannt wurde. In diesem Fall sollte die Behandlung vor der Untersuchung der Schilddrüsenfunktion abgebrochen werden.

Bei Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz (Grad IV) sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht begonnen und die Dosis reduziert werden. Betablocker sollten bei Patienten mit Bluthochdruck und koronarer Herzkrankheit nicht abgesetzt werden: Eine Kombination von Enzyminhibitoren sollte das Angiotensin-förmige Enzym mit Betablockern hemmen.

Master-Stenose und Mitralklappe/hypertropher Herzmuskel

Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer sollten bei Patienten mit Blutstau im linken Ventrikel mit Vorsicht eingesetzt werden.

Diabetespatient

Bei Diabetes-Patienten mit Insulinabhängigkeit (spontaner Trend zu erhöhtem Kalium) sollte die Behandlung unter ärztlicher Aufsicht und mit niedrigen Dosen begonnen werden. Die Blutungswerte sollten bei früheren Diabetikern, die mit oralem Diabetes oder Insulin behandelt wurden, engmaschig überwacht werden, insbesondere im ersten Monat bei Behandlung mit Angiotensin-förmigen Enzymhemmern.

Zuckerkontrolle ist für Diabetiker wichtig, insbesondere wenn der Kaliumspiegel niedrig ist.

Rennen

Ähnlich wie bei anderen Angiotensin-förmigen Enzyminhibitoren kann die Hypotonie von Perindopril bei Patienten mit schwarzer Hautfarbe weniger wirksam sein, was möglicherweise auf das niedrige Verhältnis der Lenin-Aktivität bei Hypertonie-Patienten mit höherem Blutdruck zurückzuführen ist.

Operation/Anästhesie

Sehr selten können Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer im Falle einer Narkose zu Hypotonie führen, insbesondere wenn das Anästhetikum wahrscheinlich den Blutdruck senkt.

Daher hat die Behandlung mit Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmern eine lang anhaltende Wirkung wie Perindopril. Es wird empfohlen, die Behandlung vor der Operation etwa einen Tag lang abzubrechen.

Leberversagen

Sehr selten beginnen die mit dem Syndrom verbundenen Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer Anzeichen einer Cholestase-Gelbsucht zu zeigen, die zu Gewalt und (manchmal) Todesfällen führt. Der Mechanismus dieses Syndroms ist nicht genau verstanden. Bei Patienten, die Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmer anwenden, kommt es zu erhöhten und deutlich erhöhten Leberenzymen, sodass sie die Anwendung von Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmern abbrechen und eine angemessene medizinische Überwachung benötigen.

Die Abfallzeit von Amlodipin ist verlängert und der AUC-Wert ist bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion höher; Die Dosierungsempfehlungen liegen nicht vor. Daher sollte die Behandlung mit Amlodipin in niedrigen Dosen mit Vorsicht begonnen werden, sowohl beim Auftreten als auch bei der Erhöhung der Dosis. Bei Patienten mit schwerem Leberversagen kann eine langsame und strenge Dosisanpassung erforderlich sein. Die Wirkung der Kombination mit Triplixam 10 mg/2,5 mg/10 mg wurde bei Patienten mit Leberversagen nicht getestet. Bezüglich der Wirksamkeit jeder Komponente in dieser Kombination ist Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamam-Mamam-Format

Harnsäure

Die Tendenz zu Gicht kann bei Patienten mit erhöhtem Harnsäurespiegel im Blut zunehmen.

Ältere Menschen

Vor Beginn der Behandlung sollten die Nierenfunktion und der Kaliumspiegel überprüft werden.

Die erste Dosis muss entsprechend der Reaktion des Blutdrucks angepasst werden, insbesondere bei Dehydrierung und Elektrolytmangel, um den Beginn einer plötzlichen Hypotonie zu vermeiden.

Bei älteren Patienten sollte bei der Erhöhung der Amlodipin-Dosis Vorsicht geboten sein.

Arzneimittelwechselwirkung

Klinische Daten deuten darauf hin, dass das Doppel-Renotensin-Aldosteron-Schließsystem durch die Kombination von Angiotensin-Shifting-Enzym-Hemmern, Angiotensin-II- oder Aliskiren-Rezeptorblockern mit einer höheren Häufigkeit unerwünschter Ereignisse wie Blutdruck, hyperkemotischer Hyperämie und Beeinträchtigung der Nierenfunktion (einschließlich akuter Beeinträchtigung) verbunden ist. Ein Renin-Anotensin-Aldosteron-Hemmer.

Hämatopathie

Einige Medikamente oder Therapien können den Kaliumspiegel im Blut erhöhen: Aliskiren, Kaliumsalz, Kaliumdiuretikum, Angiotensin-Enzym-Inhibitoren, Angiotensin II (ARB), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Heparin, Immunsuppressiva wie Ciclosporin oder Tacrolimus, Trimethoprim. Die Kombination dieser Medikamente erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie.

Kombinationen kombinieren

Aliskiren: Bei Diabetikern oder Nierenversagen besteht ein erhöhtes Risiko für Hyperkaliämie, eine Verschlechterung der nephrotischen Erkrankung und ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod.

Unangemessene Koordination