Triplixamamamamamamamamamamamham medicamento/10mg Servier Tratamiento de la hipertensión (30 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 30 comprimidos
Especificaciones Perindopril, indapamida, amlodipino
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| perindopril | 6,79 mg |
| indapamida | 2,5 mg |
| Amlodipino | 10 mg |
Usos
Indicaciones
triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamplarges están indicados en el tratamiento de la hipertensión en pacientes con control de la presión arterial cuando se combina Perindoprilfindapamida y Amlodipino con el mismo contenido.
Pharmacokinus
Tratamiento del grupo de medicamentos: inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina, fármacos combinados. Inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio y diuréticos.
Código ATC: C09BX01.
Triplixam es una combinación de hipotensión de tres componentes con mecanismos complementarios para ayudar a controlar la presión arterial en pacientes con hipertensión. Perindopril arginina es un inhibidor de la enzima transportadora de angiotensina, indapamida es un diurético clorosulfamoilo y amlodipino que es un inhibidor de iones de calcio que pertenece al grupo de las dihidropirinas. Las características farmacológicas de Triplixam son una combinación de las características farmacológicas de cada ingrediente por separado. Además, la combinación de perindopril/indapamid crea un efecto positivo positivo de hipotensión de estos dos componentes.
Mecanismo de efecto y efecto de la fuerza farmacéutica
perindopril
Perindopril es un inhibidor de la enzima transportadora de angiotensina, que cataliza la angiotensina I en angiotensina II, un vasoconstrictor; Además, también estimula la secreción de aldosterona de la capa suprarrenal y estimula la regresión de la bradicinina, un vasodilatador, a heptidos no activos.
El resultado es reducir la secreción de aldosterona, aumentar la actividad de lenina en plasma, por lo que la aldosterona ya no desempeña una regulación inversa negativa, reduciendo la resistencia periférica total con prioridad de los vasos sanguíneos en los músculos y los riñones, sin ir acompañada de sal y agua o taquicardia durante el tratamiento a largo plazo.
La hipotensión del perindopril también se muestra en pacientes con concentraciones de renina bajas o normales.
Perindopril actúa a través de sus metabolitos activos, perindoprilato. Otros metabolitos no están activos.
Perindopril reduce la carga sobre el corazón al:
La indapamida es un derivado de sulfonamida con un núcleo de indol, relacionado farmacológicamente con los diuréticos tiazídicos. Indomamida inhibe la reabsorción de sodio en la dilución de la membrana renal. Este fármaco aumenta la secreción de sodio y cloruro a través de la orina y también aumenta la excreción de una parte de potasio y magnesio, aumentando así la secreción de orina y tiene el efecto de reducir la presión arterial.
amlodipina
Amlodipino es un bloqueador de los canales de calcio del grupo de las dihidropiridinas (bloqueadores de canales lentos o iones de calcio) e inhibe el calcio diagonal que penetra la membrana hacia el músculo cardíaco y el músculo de los vasos sanguíneos.
El mecanismo de hipotensión de amlodipino se debe al efecto de relajación directa de los músculos lisos de los vasos sanguíneos. El mecanismo exacto de alivio de la angina de amlodipino no se ha determinado completamente, pero Amlodipino reduce toda la carga de la isquemia mediante los dos efectos siguientes:
Amlodipino relaja las arterias periféricas y, por lo tanto, reduce la resistencia periférica total (post-carga), opuesta a la actividad del corazón. Cuando la frecuencia cardíaca se mantiene estable, este impacto de reducir el corazón reduce el consumo de energía y reduce las necesidades de oxígeno del músculo cardíaco.
El mecanismo de acción del amlodipino también puede estar asociado con la dilatación de las arterias coronarias y de las arterias coronarias, tanto normales como isquémicas.
Esta vasodilatación aumenta el suministro de oxígeno al músculo cardíaco en pacientes con espasmos de las arterias coronarias (síndrome de Prinzmetal o formas de angina).
En pacientes con hipertensión, el uso de amlodipino una vez al día muestra una disminución significativa de la presión arterial clínica tanto en posición acostada como de pie durante 24 horas. Debido al lento inicio de acción, el amlodipino tomado por vía oral no provoca hipotensión aguda.
Amlodipin no está relacionado con ninguna reacción adversa sobre los cambios metabólicos o de lípidos en el plasma y los medicamentos se usan para pacientes con asma bronquial, diabetes y gota.
perindopril/indapamida
En pacientes con hipertensión relacionada con la edad, la combinación de perindopril/indapamid crea un efecto de hipotensión que depende de la dosis sobre la presión arterial diastólica y la presión arterial centrífuga para recoger tanto la posición acostada como la posición de pie. En ensayos clínicos, beba simultáneamente Perindopril e Indopamid para crear un efecto sinérgico eficaz en comparación con tomar cada medicamento por separado.
farmacocinética
triplixam
Tome PCRIndoprililililililination y Amlodipin sin cambiar las propiedades farmacocinéticas en comparación con cada parte de cada componente.
perindopril
absorción y biodisponibilidad:
Después del uso oral, el perindopril se absorbe rápidamente y la concentración máxima se produce al cabo de 1 hora (prindopril es el precursor y perindoprilato es el metabolito activo).
El tiempo de venta en plasma del peridopril es de 1 hora. Los alimentos reducen la conversión en perindoprilato, por lo que para garantizar la biodisponibilidad, beba Perindopril arginina una vez al día por la mañana antes de las comidas.
Distribución:
El volumen de distribución de perindoprilato es de aproximadamente 0,2 l/kg.
La relación de enlace del perindoprilato con las proteínas plasmáticas es del 20%, principalmente con las enzimas de transición angiotensina, pero la relación de enlace depende de la dosis.
Metabolismo biológico:
Perindopril es un medicamento. El 27% de la dosis oral de perindopril se absorbe en la circulación general en forma de metabolitos con actividad de perindoprilato. Además de que el perindoprilato es activo, el perindopril también se convierte en 5 metabolitos sin actividad.
La concentración máxima de perindoprilato se alcanza en 3 a 4 horas.
Era:
El perindoprilato se elimina a través de la orina y el tiempo de semidescarga de la forma libre es de unas 17 horas, alcanzando un estado estable a los 4 días.
Lineal/no lineal:
Se ha demostrado que la correlación entre la dosis de Perindopril y la cantidad total de fármacos en plasma es lineal.
Población de pacientes especiales:
Ancianos: La eliminación del perindoprilato disminuye en los ancianos, similar a lo que ocurre en pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal.
Pacientes con insuficiencia renal: Se puede considerar el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal dependiendo del grado de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina).
En caso de hemólisis; El aclaramiento de perindoprilato es de 70 ml/min.
El asaltante de Perindopril: la farmacocinética de Perindopril cambia, el aclaramiento hepático de los fármacos de tamarindo se reduce a la mitad. Sin embargo, la cantidad de perindoprilato no se reduce, por lo que no es necesario ajustar la dosis.
indapamida
absorción:
La indapamid se absorbe rápida y completamente a través del tracto gastrointestinal.
La concentración máxima en plasma se alcanza en las personas aproximadamente una hora después de tomar el medicamento.
Distribución:
La proporción de unión con las proteínas plasmáticas es del 79%.
Metabolismo y eliminación:
El tiempo de pérdida de ventas oscila entre 14 y 24 horas (una media de 18 horas). El uso en dosis repetidas no provoca acumulación de fármacos.
Eliminación principalmente por orina (70 % de la dosis oral) y heces (22 %) en forma de metabolitos sin actividad.
Población de pacientes especiales:
La farmacocinética no cambia en pacientes con insuficiencia renal.
amlodipina
absorción y biodisponibilidad:
Después de beber al nivel del tratamiento, Amlodipin se absorbe bien con una concentración máxima de 6 a 12 horas. La biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente 64% y 80%.
La biodisponibilidad de amlodipino no se ve afectada por los alimentos.
Distribución:
El volumen de distribución es de aproximadamente 21 l/kg. Los estudios in vitro muestran que alrededor del 97,5% del amlodipino en la sangre se une a las proteínas plasmáticas.
Metabolismo:
Amlodipino se metaboliza fuertemente en el hígado en metabolitos no activos y el 10% de los metabolitos originales y el 60% de los metabolitos se excretan en la orina.
Era:
El tiempo de pérdida del plasma es de aproximadamente 35 a 50 horas y, por lo tanto, se puede utilizar una dosis única al día.
Población de pacientes especiales:
Uso de medicamentos en personas mayores: El tiempo para alcanzar la concentración plasmática de amlodipino en las personas mayores es similar al de los jóvenes. El aclaramiento de amlodipino tiende a disminuir a medida que aumenta el alcance y el tiempo de venta en pacientes de edad avanzada.
En los grupos de investigación se esperaba un aumento del AUC y del tiempo de excreción en pacientes con insuficiencia cardíaca congestionada.
Uso de medicamentos en pacientes con insuficiencia hepática: hay muy pocos datos clínicos sobre el uso de amlodipino oral en pacientes con insuficiencia hepática.
Los pacientes con insuficiencia hepática reducirán el aclaramiento de amlodipino, lo que aumentará el tiempo de desperdicio y aumentará el AUC en un 40-60 %.
antes de tomar Triplixamamamamamamamamamamamham medicamento/10mg Servier Tratamiento de la hipertensión (30 comprimidos)
Modo de empleo
triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamammam
Posología
Un comprimido de película todos los días, lo mejor es beber por la mañana y antes de las comidas.
La combinación de dosis fija no es adecuada para el inicio del tratamiento.
Cuando necesite ajustar la dosis, es necesario ajustarla para cada ingrediente.
Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.
¿Qué hacer en caso de sobredosis?
Para una combinación de perindopril/indapamid
Síntomas:
Las reacciones adversas más probables en caso de sobredosis son hipotensión, a veces acompañada de náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareos, somnolencia, trastornos mentales, trastornos urinarios que pueden provocar anuria (por disminución de volumen). Pueden producirse trastornos de la sal y el agua (concentraciones bajas de sodio, niveles bajos de potasio).
Cómo manejar:
Las primeras medidas a tomar incluyen la eliminación rápida de las sustancias que han ingresado al estómago por vía gastrointestinal y/o el uso de carbón activado, luego la rehidratación y el equilibrio electrolítico en el centro médico hasta la recuperación.
Si se produce hipotensión, se puede tratar colocando al paciente en posición acostada con la cabeza más baja. Si es necesario, es posible inyectar una solución salina por vía intravenosa o utilizar cualquier método para aumentar el volumen de perindoprilato, la actividad del perindopril, que puede separarse mediante diálisis.
Para anlodipino
La experiencia de sobredosis intencionada es muy poca.
Síntomas:
Los datos existentes indican que una dosis total excesiva puede provocar una vasodilatación periférica excesiva y puede provocar un reflejo de taquicardia. La hipotensión de sistemas fuertes y prolongados conduce a un shock mortal, como se ha informado,Cómo manejar:
La hipotensión clínica significativa debida a una sobredosis de amlodipino debe respaldarse con apoyo cardiovascular, incluida la monitorización regular de la función cardiovascular y respiratoria, la mejora de las extremidades y la atención al líquido circulante y al volumen de orina.
Un vasoconstrictor puede ser útil para restaurar el tono vascular y la presión arterial, siempre que no exista contraindicación. La inyección intravenosa de gluconato de calcio puede ser útil para revertir los efectos de los bloqueadores de los canales de calcio.
El lavado gástrico puede ser válido en algunos casos. En voluntarios sanos, el uso de carbón hasta 2 horas después de usar 10 mg de amlodipino ha demostrado la capacidad de reducir la absorción de amlodipino.
Debido a que Amlodipino tiene una alta proporción de unión a proteínas, la diálisis no puede beneficiar.
En caso de emergencia, llame inmediatamente al centro de emergencias 115 o diríjase al puesto de salud local más cercano.
¿Qué hacer cuando olvidas 1 dosis? Sin embargo, si el tiempo para relajarse con la siguiente dosis es demasiado corto, omita la dosis y continúe con el calendario del medicamento. No utilice dosis dobles para compensar la dosis omitida.
Efectos secundarios
Resumen de datos de seguridad
Las reacciones adversas más comunes que se informan por separado a Perindopril, Indopamid y Amlodipin son: mareos, dolor de cabeza, parestesia, somnolencia, trastornos del gusto, discapacidad visual, doble visión, tinnitus, mareos, blanco, enrojecimiento, hipotensión (y efectos relacionados con la presión arterial, hipotensión), disnea, dureza, dureza, dureza, diarrea, diarrea. Pimienta, náuseas, vómitos, trastornos digestivos), picazón, erupción cutánea, erupción con bultos, calambres, hinchazón del tobillo, debilidad, edema y fatiga.
Resumen de reacciones adversas
Las siguientes reacciones adversas se observan y notifican durante el tratamiento con Perindopril, Indapamid o Amlodipino y se evalúan con la siguiente frecuencia: Muy popular (≥1/10); popular (≥1/100 a Clasificación del sistema de agencias según Med-RRA Efectos no deseados frecuencia perindopril indapamid Amlodipino Infección Rinitis Muy raro - No popular Leucemia con eosina No popular * - - Muy raro Muy raro - - Muy raro - Muy raro - - leucopenia Muy rara Muy raro Muy raro Muy raro - - Muy raro Muy raro - Muy raro Muy raro Muy raro Trastornos del sistema inmunológico Hipersensibilidad - No popular Muy raro Trastornos metabólicos y nutricionales intestino estreñimiento Se han informado casos de SIADH (síndrome de secreción antidiurética inadecuada) con otros inhibidores de enzimas transferidos. Siadh puede considerarse poco común, pero las complicaciones pueden estar relacionadas con la inhibición de la transferencia de enzimas, incluido el perindopril. Informar sobre reacciones adversas cuando se sospechen Informar reacciones adversas cuando se sospechen después de que se autorice el producto farmacéutico. Permite un seguimiento continuo para equilibrar los beneficios/riesgos de los productos farmacéuticos. Los expertos médicos deben informar todas las reacciones adversas cuando se sospechen.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.
Contraindicado
Triplixamamamamamamamamamamamamham/2,5mg/10mg Contraindicaciones en los siguientes casos:
Tenga cuidado al usarlo
Todas las advertencias relacionadas con cada componente, enumeradas a continuación, deben aplicarse en la coordinación de dosis fija de TriplixamamamamamamamamamamamamamamamammamamAM
Advertencia al utilizar
litio
Por lo general, no se recomienda combinar litio con una combinación de perindopril/indapamid.
Renina-Anotensina-Aldosterona (SRAA)
Ha habido evidencia del uso simultáneo de inhibidores enzimáticos, inhibidores de los receptores de angiotensina II o Aliskiren, que aumentan el riesgo de disminución de la presión arterial, hiperpotasemia y función renal alterada (incluida la insuficiencia renal aguda). Por lo tanto, no se recomiendan los fármacos de doble bloqueo Renina-Anotensina-Aldosterona mediante la combinación de inhibidores de la enzima desplazadora de angiotensina con inhibidores del receptor de angiotensina II (ARB) o Aliskiren.
Si la terapia doble cerrada con arce es realmente necesaria, este tratamiento sólo debe realizarse bajo la supervisión de expertos en salud y se debe controlar estrechamente a los pacientes en cuanto a riñones, electrolitos y presión arterial. No se deben utilizar inhibidores de enzimas en forma de inhibidores del receptor de angiotensina II ni de desplazamiento de angiotensina en pacientes con diabetes.
Los diuréticos de potasio, los suplementos de potasio o las sales alternativas contienen potasio
No se recomienda combinar Perindopril con diurético potásico, suplementos de potasio o sales sustitutivas que contengan potasio convencional.
Leucemia neutra/leucemia de cereales/trombocitopenia/anemia
Se han notificado casos de leucemia neutra/leucemia de cereales, trombocitopenia y anemia en pacientes que utilizan inhibidores de la enzima angiotensina. En pacientes con función renal normal y sin factores de riesgo, los neutrófilos rara vez ocurren.
Perindopril debe utilizarse con especial precaución en pacientes con hematopatía generadora de pegamento, en tratamiento con fármacos inmunosupresores, en tratamiento con Alopurinol o Procainamida, o la combinación de estos elementos complejos, especialmente si ha habido insuficiencia renal anteriormente.
Algunos pacientes desarrollarán infecciones graves, pero en algunos casos no responden a los antibióticos fuertes. Si se utiliza perindopril en estos pacientes, se debe controlar periódicamente el número de glóbulos blancos y se debe instruir al paciente sobre cómo informar los signos de infección (por ejemplo, dolor de garganta, fiebre).
Hipertensión hidromática
Existe la capacidad de aumentar el riesgo de hipotensión e insuficiencia renal cuando el paciente tiene estenosis renal estrecha en ambos lados o la estenosis de la arteria renal conduce a la función renal de un lado y se trata con inhibición de la enzima.
El tratamiento con diuréticos puede ser una contribución. La insuficiencia renal puede incluso aparecer con ligeros cambios en la creatinina sérica en pacientes con estenosis renal de un lado.
Hipersensibilidad/águilas
Se han notificado casos raros de afectación de la cara, las extremidades, los labios, la lengua, los sujetos y/o la laringe en pacientes tratados con inhibidores de la enzima de desplazamiento de la angiotensina, incluido el perindopril. Esta reacción puede aparecer en cualquier momento durante el tratamiento.
En tales casos, es recomendable suspender el uso de Perindopril a tiempo e iniciar el proceso de seguimiento adecuado, continuar hasta que los síntomas desaparezcan por completo. Durante este período, los síntomas de hinchazón de la cara y los labios generalmente desaparecen sin tratamiento, incluso si los medicamentos antihistamínicos pueden reducir los síntomas de manera efectiva.
Thiche relacionado con el tema puede ser fatal. Cuando aparecen síntomas de edema en lengua, barra o laringe, puede conducir a la obstrucción de las vías respiratorias, se deben aplicar con prontitud medidas apropiadas que incluyan la inyección subcutánea de Epinefrina 1:1000 (0,3ml -0,5ml) y/o medidas para asegurar unas buenas vías respiratorias.
Se ha informado que los pacientes de piel negra tienen una tasa más alta de angioedema que otros pacientes cuando usan inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina.
Los pacientes con antecedentes de angioedema no están relacionados con el tratamiento de inhibidores de enzimas que pueden aumentar el riesgo de angiotensina angiótica cuando usan inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina.
El angioedema gastrointestinal ha sido reconocido como raro en pacientes tratados con inhibidores de enzimas en forma de angiotensina. Estos pacientes presentan síntomas de dolor abdominal (con o sin náuseas o vómitos); En algunos casos, no hay apariencia frontal y la concentración de C-1 esterasa es normal.
El diagnóstico tedemático incluye tomografía computarizada abdominal, o ultrasonido, o cirugía y pérdida de síntomas después de dejar de tomar un inhibidor de la enzima angiotensina. Diagnóstico diferenciado del angioedema gastrointestinal en pacientes con inhibidores de la enzima angiotensina con dolor abdominal.
Utilizado simultáneamente con inhibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, Temsirolimus)
Los pacientes con uso simultáneo con inhibidores de MTor (como sirolimus, everolimus, temsirolimus) pueden aumentar el riesgo de angioedema (como respiratorio o lingual, con o sin disminución respiratoria).
La combinación de perindopril con sacubitril/valsartán está contraindicada debido al mayor riesgo de angioedema. Sacubitril/Valsartan sólo se comienza a tomar 36 horas después de finalizar la dosis final de Perindopril. Si se trata con Sacubitril/Valsartan, la terapia con Perindopril solo comenzará 36 horas después de la última dosis de sacubitril/valsartan.
El uso simultáneo de inhibidores de la NEP (como racecadotril) e inhibidores de enzimas también puede aumentar el riesgo de angioedema. Por lo tanto, es necesario evaluar cuidadosamente los beneficios mecánicos antes de iniciar el tratamiento con inhibidores de la NEP (como racecadotrilo) en pacientes que toman perindopril.Reacciones anafilácticas en el proceso sensitivo
Informes individuales en pacientes que han experimentado anafilaxia potencialmente mortal cuando se usan inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina en el proceso de sensibilidad con el veneno de algunos insectos (abejas, abejas), la inhibición de la enzima en forma de angiotensina debe usarse con precaución en pacientes con alérgenos que han sido tratados con sensibilidad y evitar su uso en pacientes con pacientes con tratamiento exclusivo.
Sin embargo, estas reacciones se pueden prevenir suspendiendo temporalmente los inhibidores de la enzima en forma de angiotensina dentro 24 horas antes de tratar a pacientes que necesiten tanto inhibidores de la enzima angiotensina como hipersensibilidad.
Reacciones anafilácticas en el proceso de filtrado de lipoproteínas de baja densidad (LDL)
Rara vez se observan reacciones anafilácticas que ponen en peligro la vida en pacientes que utilizan inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina en el proceso de filtrado de lipoproteínas de baja densidad como sulfato de dextrano. Estas reacciones anafilácticas se pueden evitar dejando temporalmente de tomar inhibidores enzimáticos en forma de angiotensina antes de cada filtro.
Pacientes con hemorragia
Se ha informado una reacción anafiláctica en pacientes con filtros de alta velocidad (por ejemplo, An 69) tratados simultáneamente con inhibidores de la enzima angiotensina. En estos pacientes es recomendable considerar el uso de otras membranas sanguíneas o utilizar otros fármacos antihipertensivos.
Aumentar la aldosterona Tien Phat
Los pacientes con hipertrofia de aldosterona primaria generalmente no responden a los fármacos antihipertensivos que actúan mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina. Por lo tanto no se recomienda el uso de este medicamento.
Mujeres embarazadas
No empiece a utilizar inhibidores enzimáticos en forma de angiotensina durante el embarazo.
A menos que sea necesario continuar el tratamiento con inhibidores enzimáticos en forma de angiotensina, la paciente tiene intención de quedar embarazada, por lo que se debe cambiar a tratamiento con otros fármacos antihipertensivos y se ha establecido la seguridad cuando se utiliza en mujeres embarazadas.
Al ser diagnosticado de embarazo, es aconsejable suspender inmediatamente la toma de inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina y comenzar a sustituir el tratamiento por otro medicamento si procede.
Hígado cerebro
Cuando la insuficiencia hepática, los diuréticos tiazídicos y los medicamentos tiazídicos pueden causar enfermedad cerebral del hígado. Si esto sucede, se deben suspender los diuréticos inmediatamente.
Sensible a la luz
Se han informado casos de sensibilidad a la luz al usar diuréticos tiazídicos o variedades de tiazidas. Si se producen reacciones sensibles a la luz durante el tratamiento, suspenda el medicamento. Si realmente es necesario el uso de diuréticos, los pacientes deben evitar el contacto de la piel con la luz solar o los rayos UVA artificiales.
Precauciones al utilizar
Es necesario tener mucho cuidado al tomar medicamentos para pacientes en los siguientes casos:
insuficiencia renal
En caso de insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina
En pacientes con insuficiencia renal media (aclaramiento de creatinina En pacientes con hipertensión sin daño renal previo y el examen de sangre de los riñones muestra que la función renal disminuye, el tratamiento debe suspenderse y puede reiniciarse a dosis bajas o monómeros.
En estos pacientes el seguimiento médico incluye control de potasio y creatinina, después de 2 semanas de tratamiento y cada 2 meses durante el tratamiento estable. La insuficiencia renal se informa principalmente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave o que tienen una plataforma de insuficiencia renal que incluye estenosis renal.
Este medicamento no se recomienda en caso de estrechamiento de la arteria renal en ambos lados o en caso de que solo un riñón funcione.
El riesgo de hipotensión arterial y/o insuficiencia renal (en caso de insuficiencia cardíaca, deshidratación y electrolitos...). La importante alteración del sistema renina-analiotensina-aldosterona se ha observado con Perindopril en estado de deshidratación y claramente electrolítico (dieta salada o tratamiento diurético prolongado), en pacientes con presión arterial inicial baja, en caso de estenosis renal, congestión o cirrosis con edema y ascitis.
Los inhibidores de este sistema con un inhibidor enzimático en forma de angiotensina pueden causar hipotensión repentina y/o aumentar los niveles de creatinina plasmática, lo que indica una función renal alterada, durante el primer tiempo de tratamiento y en las primeras 2 semanas de tratamiento. En algunos casos, esto se agudiza al principio, aunque es raro, y aparece en diferentes momentos.
En estos casos se debe iniciar el tratamiento en dosis bajas e ir aumentando progresivamente la dosis, en pacientes con anemia cardiaca y enfermedad cerebrovascular, una hipotensión excesiva puede provocar infarto de miocardio o ictus.
Los diuréticos tiazídicos y los diuréticos tiazídicos sólo son completamente eficaces cuando la función renal es normal o presenta un ligero descenso (niveles de creatinina plasmática inferiores a 25 mg/l, es decir, 220 µmol/l en adultos).
En las personas mayores, los niveles de creatinina plasmática deben ajustarse según la edad, el peso y el sexo.
La disminución del volumen sanguíneo secundario causada por la deshidratación y la sal causada por el diurético al comienzo del tratamiento puede causar una reducción de la filtración glomerular. Esto puede provocar un aumento de la urea en sangre y de la creatinina plasmática. Esta disminución transitoria de la función renal no tiene consecuencias en personas con función renal normal, pero puede empeorar la función renal alterada.
Amlodipino se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal en dosis normales. El cambio en la concentración plasmática de amlodipino no está relacionado con la insuficiencia renal.
El efecto de la combinación de Triplixamamamamamamamamamamamamamamamhu -2,5 mg/10 mg no ha sido probado en pacientes con anomalías renales, en pacientes con insuficiencia renal, la dosis de triplixams debe respetar las dosis de los ingredientes cuando se administran por vía oral.
Hipotensión y deshidratación y sodio
Existe un riesgo sorprendente de hipotensión cuando hay una pérdida previa de sodio (especialmente en pacientes con estenosis de la arteria renal). Por lo tanto, la prueba de todo el cuerpo debe realizarse cuando existen signos clínicos de deshidratación y electrolitos, que pueden aparecer con diarrea o vómitos. En estos pacientes se debe realizar un control regular de los electrolitos plasmáticos.
La hipotensión significativa puede requerir una vía intravenosa isotónica.
La hipotensión no está contraindicada para continuar el tratamiento. Después de restablecer el volumen de la presión circulatoria y arterial, el tratamiento puede comenzar de nuevo o reduciendo la dosis o con un solo ingrediente.
La disminución de la concentración de sodio puede no tener síntomas iniciales, por lo que se deben realizar pruebas periódicas. Las pruebas deben realizarse con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada y con cirrosis. Cualquier tratamiento con diuréticos puede provocar pérdida de sodio, en ocasiones con consecuencias muy graves.
La hipoglucemia hipoglucocítica, acompañada de una disminución del volumen sanguíneo, puede ser la causa de deshidratación e hipotensión. La pérdida de iones cloro puede provocar una infección metabólica por álcalis con compensación secundaria: la frecuencia y el nivel de esta influencia son leves.
Potasio
La combinación de indapamid con perindopril y amlodipino no previene los desencadenantes de hipopotasemia, especialmente en diabéticos o pacientes con insuficiencia renal. Como todos los demás fármacos antihipertensivos, cuando se combinan con diuréticos, se deben realizar pruebas de plasma.
Se ha observado un aumento del potasio en plasma en algunos pacientes que han sido tratados con inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina, incluido Perindopril.
Los factores de riesgo que aumentan el potasio en sangre incluyen insuficiencia renal, función renal reducida, edad (> 70 años), diabetes, eventos que ocurren simultáneamente, especialmente deshidratación, pérdida cardíaca aguda, acidosis metabólica y uso simultáneo con medicamentos que mantienen el potasio (como espironolactona, eplerenón, triamteren o amilorida), suplementos que contienen kolio y suplementos que contienen sal; O pacientes que usan otros medicamentos que aumentan el potasio sérico (por ejemplo, heparina, el cotrimoxazol se conoce como trimetoprim/sulfametoxazol).
El uso de suplementos de potasio, diuréticos de potasio o sales alternativas que contengan potasio especial en pacientes con insuficiencia renal puede aumentar el significado de la concentración sérica de potasio. Los hiperpasos de Hemoto pueden causar arritmia grave, que en ocasiones conduce a la muerte. Si se considera necesario el mismo uso de los medicamentos anteriores, es necesario tener precaución y controlar periódicamente el potasio sérico.
La pérdida de potasio y la hematuria son los principales riesgos de los diuréticos tiazídicos y los diuréticos tiazídicos. Se debe prevenir el riesgo de hipopotasemia (
En este caso, la hipopotasemia aumenta la toxicidad cardíaca de los glucósidos cardíacos y el riesgo de arritmia.
Las personas con una distancia QT larga también corren riesgo, ya sea por causas congénitas o por consumo de drogas.
La hipotensión, así como un ritmo cardíaco lento, es un factor que conduce a arritmias graves, especialmente torcidas, que pueden poner en peligro la vida.
El control del potasio se requiere con mayor frecuencia en todos los casos anteriores. La medición del potasio en plasma debe realizarse en la primera semana después del inicio del tratamiento.
Si se detecta el nivel de potasio, es necesario realizar un ajuste.
calcio
los diuréticos tiazídicos y los diuréticos tiazídicos pueden reducir la cantidad de calcio excretado a través de la orina y aumentar la cantidad de calcio plasmático. La hipercalcemia significativa puede deberse a que la glándula tiroides no se detectó antes. En este caso, se debe suspender el tratamiento antes de explorar la función tiroidea.
Hipertensión aórtica
El tratamiento de la hipertensión renal es el rejuvenecimiento. Sin embargo, los inhibidores de la enzima angiotensina pueden funcionar en pacientes con hipertensión renal que están esperando una cirugía o que no pueden serlo.
Si se prescribe Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist a pacientes que tienen estenosis renal conocida o sospechada, el tratamiento debe iniciarse en el hospital con monitorización de la función renal y de potasio, porque algunos pacientes tendrán insuficiencia renal recuperada al suspender el tratamiento.
ho
Se ha registrado tos seca con el uso de inhibidores de enzimas en forma de angiotensina. La tos característica es tos persistente y cesa tras suspender el tratamiento. La razón es que se debe considerar la medicación en este síntoma. Si aún se prioriza el tratamiento con un inhibidor enzimático, se puede considerar continuar el tratamiento.Aterosclerosis dinámica
El riesgo de hipotensión puede ocurrir en todos los pacientes, pero se debe prestar especial atención a los pacientes con hipotensión miocárdica oral o enfermedades circulatorias cerebrales, con tratamiento a dosis bajas.
hipertensión aguda
No se ha establecido la eficacia y seguridad de amlodipino en pacientes con hipertensión aguda.
Insuficiencia cardíaca/insuficiencia cardíaca
Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben ser tratados con cuidado.
En un estudio a largo plazo, en comparación con placebo en pacientes con insuficiencia cardíaca grave (LLL-IV), se informaron mayores efectos secundarios pulmonares en el grupo de amlodipino en comparación con el grupo de placebo. Los bloqueadores de los canales de calcio, incluido el amlodipino, deben usarse con cuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, ya que pueden aumentar la enfermedad cardiovascular y la muerte.
Los diuréticos tiazídicos y los diuréticos tiazídicos pueden reducir la cantidad de calcio excretado a través de la orina y aumentar la cantidad de calcio plasmático. La hipercalcemia significativa puede deberse a que la glándula tiroides no se detectó antes. En este caso, se debe suspender el tratamiento antes de explorar la función tiroidea.
En pacientes con insuficiencia cardíaca grave (grado IV), el tratamiento debe iniciarse bajo control médico y reducirse la dosis de aparición. Los betabloqueantes no deben suspenderse en pacientes con hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias: una combinación de inhibidores de enzimas debería inhibir la enzima angiotensina con betabloqueantes.
Estenosis maestra y válvula mitral/músculo cardíaco hipertrófico
Los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina deben usarse con precaución cuando se usan en pacientes con sangre obstruida del ventrículo izquierdo.
Paciente diabético
En pacientes diabéticos insulinodependientes (tendencia espontánea de aumento de potasio), el tratamiento debe iniciarse bajo supervisión médica y con dosis bajas. Los niveles de hemorragia deben controlarse de cerca en diabéticos anteriores que han sido tratados con diabetes oral o con insulina, especialmente en el primer mes cuando se tratan con inhibidores de la enzima angiotensina.
El control del azúcar es importante para los diabéticos, especialmente cuando el nivel de potasio es bajo.
Carrera
Al igual que otros inhibidores de la enzima angiotensina, la hipotensión del perindopril puede ser menos eficaz en pacientes de piel negra, lo que puede deberse a un bajo índice de actividad de lenina en pacientes hipertensos con presión arterial más alta.
cirugía/anestesia
En muy raras ocasiones, los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina pueden causar hipotensión en caso de anestesia, especialmente cuando es probable que el anestésico reduzca la presión arterial.
Por lo tanto, el tratamiento con inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina tiene un efecto duradero, por lo que se recomienda suspender el perindopril antes de la cirugía aproximadamente un día.
Insuficiencia hepática
Muy raramente, los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina relacionados con el síndrome comienzan a evidenciar ictericia colestasis y progresan hacia muertes violentas y (a veces). El mecanismo de este síndrome no se comprende bien. Los pacientes que toman inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina tienen un aumento significativo de las enzimas hepáticas, por lo que dejan de usar inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina y necesitan un control médico adecuado.
El tiempo de pérdida de amlodipino es prolongado y el valor AUC es mayor en pacientes con insuficiencia hepática; No se han establecido las recomendaciones de dosis. Por lo tanto, amlodipino debe iniciarse en dosis bajas con precaución, tanto al inicio como al aumentar la dosis. Puede ser necesario un ajuste de dosis lento y estricto en pacientes con insuficiencia hepática grave. El efecto de la combinación de Triplixam 10 mg/2,5 mg/10 mg no se ha probado en pacientes con insuficiencia hepática. En cuanto a la eficacia de cada componente de esta combinación, Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamity/10 mg está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave y con precaución en pacientes con insuficiencia hepática leve a media.
Ácido úrico
La tendencia a la gota puede aumentar en pacientes con aumento del ácido úrico en sangre.
Ancianos
Se debe comprobar la función renal y el nivel de potasio antes de iniciar el tratamiento.
La primera dosis debe ajustarse según la respuesta del nivel de presión arterial, especialmente en casos de deshidratación y electrolitos para evitar la aparición de hipotensión repentina.
En pacientes de edad avanzada se debe tener precaución al aumentar la dosis de amlodipino.
Interacción farmacológica
Los datos clínicos indican que el sistema de cierre doble renotensina-aldosterona mediante la combinación de inhibidores de la enzima desplazadora de angiotensina, angiotensina II o bloqueadores de los receptores de Aliskiren se asocia con una mayor frecuencia de eventos adversos como presión arterial, hiperkemia hiperkemótica y deterioro de la función renal (incluido el deterioro agudo) Un inhibidor de renina-anotensina-aldosterona.
Hematopatía
Algunos medicamentos o terapias pueden aumentar el potasio en sangre: Aliskiren, sal de potasio, diurético de potasio, inhibidores de la enzima angiotensina, angiotensina II (BRA), antiinflamatorios no esteroides, heparina, inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, trimetoprima. La combinación de estos fármacos aumenta el riesgo de hiperpotasemia.
Combinando combinaciones
Aliskiren: En diabéticos o insuficiencia renal, aumenta el riesgo de hiperpotasemia, empeora la enfermedad nefrótica y aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte.
Coordinación irrazonable
parte
Interactive ha sido conocido por las drogas
Interactúa con otras drogas
Perindopril/
indapamida
litio Se ha informado un aumento de la recuperación de litio y litio tóxico con el uso simultáneo y no se recomiendan los inhibidores de litio y los inhibidores de enzimas en forma de cambio de angiotensina, utilizando una combinación de perindopril, indopamida y litio, pero cuando sea necesario, es necesario controlar cuidadosamente la concentración sérica de litio.
perindopril
Aliskiren
En pacientes sin diabetes o insuficiencia renal, existe riesgo de hiperpotasemia, insuficiencia renal, aumento de enfermedades cardiovasculares y mortalidad.
Ha habido informes en la literatura de que en pacientes con aterosclerosis, insuficiencia cardíaca o diabetes con órganos diana, el uso simultáneo de inhibidores de la enzima angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina se asocia con una mayor frecuencia de la presión arterial, desmayos, hiperkemia e insuficiencia renal (incluida la insuficiencia renal aguda). deterioro) en comparación con un efecto único sobre el uso. En el sistema Renina-Anotensina-Aldosterona. El bloqueo doble (por ejemplo, un inhibidor de la enzima transportadora de angiotensina con un fármaco antirreceptor de angiotensina II) debe limitarse en ciertos casos con un control estricto de la función renal, los niveles de potasio y la presión arterial.
El riesgo de aumentar los efectos adversos como el neuroema.
Hemorragia hiperka (con riesgo de muerte), especialmente cuando se combina con insuficiencia renal (el efecto de la hiperpotasemia). No se recomienda combinar Perindopril con los medicamentos mencionados. En caso de esta indicación de coordinación, tenga cuidado y controle periódicamente los niveles séricos de potasio. Para el uso de espironolactona en insuficiencia cardíaca, consulte "la combinación necesita especial precaución".
cotrimoxazol (trimetoprima/sulfametoxazol) Los pacientes que usan cotrimoxazol simultáneamente (trimetoprim/sulfametoxazol) pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia.
dantrolen (infusión)
En animales, se observó muerte y colapso cardiovascular relacionados con la hiperpotasemia después del uso simultáneo de verapamilo y dantrolen por vía intravenosa. Debido al riesgo de hiperpotasemia, se recomienda evitar el uso simultáneo de bloqueadores de los canales de calcio como Amlodipin en pacientes en quienes es fácil aumentar la temperatura corporal maligna y controlar la temperatura corporal maligna.
Los bioquímicos pueden aumentar en algunos pacientes, lo que lleva a un aumento del efecto de hipotensión.
Ingredientes
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perindopril/indapamid/amlodipino
Baclofeno
Aumento del efecto antihipertensivo. Monitorizar la presión arterial y ajustar la dosis antihipertensiva si es necesario.
Cuando un inhibidor enzimático cambia la angiotensina, se usa simultáneamente con un medicamento antiinflamatorio. Los no esteroides (por ejemplo, el ácido acetilsalicílico se usa en dosis antiinflamatorias, los inhibidores no selectivos de la COX-2 y los AINE) pueden reducir el efecto antihipertensivo. El uso simultáneo de inhibidores de la enzima angiotensina con AINE puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal, incluida insuficiencia renal aguda, y aumentar los niveles séricos de potasio, especialmente en pacientes con función renal deficiente. Esta combinación debe usarse con precaución, especialmente en personas mayores. Los pacientes deben rehidratarse adecuadamente y considerar la posibilidad de controlar la función renal después de comenzar este tratamiento combinado y periódicamente después.
perindopril
Curar la diabetes (insulina, hipoglucemiantes orales)
Los estudios epidemiológicos creen que el uso de inhibidores de enzimas que inhiben la enzima angiotensina y los medicamentos para la diabetes (insulina, hipoglucemiantes orales) pueden aumentar la eficacia del azúcar en sangre, lo que lleva al riesgo de hipoglucemia. Es más probable que este fenómeno aparezca en las primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia renal.
Los diuréticos no retienen el potasio
Los pacientes que usan diuréticos, especialmente los pacientes con disminución de volumen y/o sal, pueden disminuir la presión arterial excesiva después de tomar un inhibidor de la enzima angiotensina. La capacidad de reducir la presión arterial se puede minimizar al suspender el uso de diuréticos, compensando el volumen y la sal antes de administrar una dosis baja y luego aumentando gradualmente la dosis de perindopril. debe usarse en dosis bajas.
En la insuficiencia cardíaca congestiva, los diuréticos, los inhibidores de enzimas en forma de angiotensina deben iniciarse con dosis muy bajas, tal vez después de reducir la dosis de los diuréticos no mantenedores de potasio utilizados.
En todos los casos, se debe controlar la función renal (concentración de creatinina) en las primeras semanas de tratamiento con inhibidores enzimáticos en forma de angiotensina.
Con Eplerenon o Espironolactona a dosis de 12,5 mg a 50 mg diarios y las dosis bajas de los inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina:
En el tratamiento de insuficiencia cardíaca LL-IV (NYHA) con índice sanguíneo
Antes de iniciar el tratamiento combinado, comprobar la ausencia de hiperpotasemia e insuficiencia renal.
Consejo de controlar estrechamente el potasio y la creatinina en sangre durante el primer mes de tratamiento, una vez a la semana al inicio y mensualmente.
racecadotrilo Se sabe que los inhibidores de la enzima de conmutación (como el perindopril) pueden provocar angiografía. Este riesgo puede aumentar cuando se usa simultáneamente con racecadotril (un medicamento usado para prevenir la diarrea aguda).
Los pacientes tratados en combinación con inhibidores de MTOR pueden aumentar el riesgo de angioed con angiografía
indapamida
Drogas retorcidas
Debido al riesgo de hipopotasemia, la indapamid debe usarse con precaución cuando se usa con medicamentos que causan torsión, como:
Antiarritmos IAA (quinidina, hidroquinidina, disopiramida);
Antiarritmia grupo III (Amiodaron, Dofetilid, Ibutilid, Bretylium, Sotalol);
Algunos fármacos neurolépticos (clorpromazina, ciamemazina, levomepromazina, tioridazina, trifluoperazina), grupos de benzamidas (amisulprid, sulpid, sultoprid, rayprid), grupo de butirofenonas (droperidol, haloperidol), otros fármacos nerviosos (pimozida);
Otros principios activos como Bepridil, Cisaprid, Diphemanil, Eritromicina por vía intravenosa, Halofantrina, Mizolastina, Moxifloxacina, Pentamidina, Sparfloxacina, Vincamina por vía intravenosa, Metadón, Astemizol, Terfenadina.
Prevención y ajuste de la reducción de potasio si es necesario, monitorización del QT.
Mayor riesgo de disminución del potasio (impacto combinado). Controlar la concentración de potasio y ajustar si es necesario; Especialmente considerar en casos de tratamiento con glucósidos cardíacos. No utilice laxantes excitados.
La baja concentración de potasio aumenta la toxicidad de los glucósidos cardíacos. Se debe controlar la concentración de potasio y el electrocardiograma y se debe revisar el tratamiento si es necesario.
La colaboración con indapamida puede aumentar la tasa de reacciones de hipersensibilidad con alopurinol
amlodipina
Fármacos de inducción de CYP3A4
No hay datos sobre los efectos de los fármacos de inducción de CYP3A4 en amlodipino. El uso simultáneo de fármacos inductores de CYP3Y4 (por ejemplo, rifampicina, hipérico perforatum) puede reducir los niveles plasmáticos de amlodipino. Amlodipino debe usarse con precaución con medicamentos de inducción de CYP3A4.
Inhibidores del CYP3A4 El uso concomitante de amlodipino con inhibidores potentes y medios del CYP3A4 (inhibidores de la proteasa, antifúngico Azol, antibióticos de amplio espectro como eritromicina, verapamilo o diltiazem) puede aumentar significativamente la concentración de amlodipino. La investigación clínica muestra que los cambios en esta farmacocinética pueden ser más notorios en las personas mayores. Por lo tanto, es necesario realizar un seguimiento clínico y ajustar la dosis. Existe un aumento en el riesgo de hipotensión en pacientes que usan claritromicina con amlodipino. Se recomienda controlar de cerca a los pacientes cuando se usa simultáneamente amlodipino con claritromicina.
Interactive ha sido conocido por las drogas
Interactúa con otras drogas
Perindopril/
indapamid/
amlodipina
Antidepresivos como imipramina (antidepresivos de tres rondas), medicamentos para los nervios
Aumento de la antihipertensión y aumento del riesgo de hipotensión (impacto complejo).
otros medicamentos contra la hipertensión perindopril
antihipertensivos y vasodilatadores Utilizado simultáneamente con nitroglicerina y otros nitratos, o vasodilatadores, puede aumentar el efecto de reducción de la presión arterial. El uso simultáneo con inhibidores de enzimas que pueden transferirse a la angiotensina puede provocar riesgo de leucopenia.
Anestesia Los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina pueden aumentar el efecto reductor de determinadas anestesias. El tratamiento previo con altas dosis de diuréticos puede provocar una disminución del volumen y riesgo de hipotensión al iniciar con Perindopril. Gliptinas (Linagliptina, Saxagliptina, Sitagliptina, Vildagliptina) Mayor riesgo de angioedema, debido a la actividad alterada de la dipeptidil peptidasa (DPP-IV) intravenosa por la gliptina, en pacientes con tratamientos coordinados con inhibidores coordinados de la enzima angiotensina. medicamentos simpáticos
La acidosis láctica debida a metformina puede ser causada por insuficiencia renal relacionada con los diuréticos y especialmente los diuréticos. No utilice metformina cuando los niveles de creatinina plasmática superen los 15 mg/l (135 micromol/l) en hombres y los 12 mg/l (110 micromol/l) en mujeres.
el fármaco de contraste contiene yodo En casos de deshidratación debido a los diuréticos, existe el riesgo de aumentar la insuficiencia renal aguda, especialmente cuando se utilizan dosis altas de fármacos de contraste que contienen yodo. Es necesario realizar una compensación de agua antes de utilizar el compuesto que contiene yodo.
Calcio (Sal) El riesgo de aumentar los niveles de calcio debido a la reducción de la excreción de calcio en la orina. Atorvastatina, digoxina o warfarina En estudios clínicos interactivos, Amlodipin no afecta la cinética de atorvastatina, digoxina o warfarina.
tacrolimus Existe el riesgo de un aumento de la concentración de tacrolimus en sangre cuando se combina con amlodipino. Para evitar la toxicidad de tacrolimus, se debe controlar la concentración sanguínea y ajustar la dosis adecuada de tacrolimus cuando se toma amlodipino en pacientes tratados con tacrolimus.
ciclosporina Informar sobre reacciones adversas cuando se sospechen Informar reacciones adversas cuando se sospechen después de que se autorice el producto farmacéutico. Permite un seguimiento continuo para equilibrar los beneficios/riesgos de los productos farmacéuticos. Los expertos médicos deben informar todas las reacciones adversas cuando se sospechen a través del sistema de información nacional.
Almacenamiento
Dejar un lugar fresco, evitar la luz, temperatura inferior a 30⁰C.
Otras drogas
- CLEXANE 40MG/0.4ML SYRINGES
- DICYCLOVERINE HYDROCHLORIDE 10MG TABLETS
- Nimenrix
- TERTROXIN TABLETS 20MCG
- ZITROMAX 250MG CAPSULES
- ZANIDIP 20MG TABLETS
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