Triplixamamamamamamamamamamamamamham médicament/10mg Servier Traitement de l'hypertension (30 comprimés)

l'indapamide est un dérivé de sulfamide avec un noyau indol, lié à la pharmacologie avec les diurétiques thiazidiques. L'indomamid inhibe la réabsorption du sodium dans la dilution de la coque rénale. Ce médicament augmente la sécrétion de sodium et de chlorure dans l'urine, et augmente également l'excrétion d'une partie du potassium et du magnésium, augmentant ainsi la sécrétion urinaire et a pour effet d'abaisser la tension artérielle.

amlodipine

L'amlodipine est un bloqueur des canaux calciques du groupe des dihydropyridines (inhibiteurs lents des canaux ou ions calcium) et inhibe le calcium diagonal qui pénètre dans la membrane du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins.

Le mécanisme d'hypotension de l'amlodipine est dû à l'effet de la relaxation directe des muscles lisses des vaisseaux sanguins. Le mécanisme exact de soulagement de l'angor amlodipine n'a pas été complètement déterminé, mais l'amlodipine réduit l'ensemble du fardeau de l'angine ischémique grâce aux deux effets suivants :

L'amlodipine détend les artères périphériques et réduit ainsi la résistance périphérique totale (post-charge), à ​​l'opposé de l'activité du cœur. Lorsque la fréquence cardiaque reste stable, cet impact de réduction du cœur réduit la consommation d'énergie et réduit les besoins en oxygène du muscle cardiaque.

Le mécanisme d'action de l'amlodipine peut également être associé à la dilatation de l'artère coronaire et de l'artère coronaire, à la fois normales et ischémiques.

Cette vasodilatation augmente l'apport d'oxygène au muscle cardiaque chez les patients présentant des spasmes de l'artère coronaire (syndrome de Prinzmetal ou formes d'angine).

Chez les patients souffrant d'hypertension, l'utilisation d'amlodipine une fois par jour entraîne une diminution significative de la pression artérielle clinique en position couchée et debout pendant 24 heures. En raison de son action lente, l'amlodipine prise par voie orale ne provoque pas d'hypotension aiguë.

L'amlodipine n'est liée à aucun effet indésirable sur les modifications métaboliques ou lipidiques du plasma et les médicaments sont utilisés chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de diabète et de goutte.

périndopril/indapamide

Chez les patients souffrant d'hypertension liée à l'âge, l'association périndopril/indapamid crée un effet d'hypotension dépendant de la dose sur la pression artérielle diastolique et la pression artérielle centrifuge pour collecter à la fois la position couchée et la position debout. Dans les essais cliniques, buvez simultanément du périndopril et de l'indopamide pour créer un effet synergique efficace par rapport à la prise de chaque médicament séparément.

pharmacocinétique

triplixam

Prenez PCRIndoprilililililination et Amlodipin sans modifier les propriétés pharmacocinétiques par rapport à chaque partie de chaque composant.

périndopril

absorption et biodisponibilité :

Après utilisation orale, le périndopril est rapidement absorbé et la concentration maximale se situe en 1 heure (le prindopril est le précurseur et le périndopril est un métabolite actif).

La durée de vente du plasma du péridopril est de 1 heure. Les aliments réduisent la conversion en périndopril, donc pour garantir la biodisponibilité, buvez du périndopril arginine une fois par jour le matin avant les repas.

Distribution :

Le volume de distribution du périndoprilate est d'environ 0,2 l/kg.

Le rapport de liaison du périndoprilate avec les protéines plasmatiques est de 20 %, principalement avec les enzymes de transition de l'angiotensine, mais le rapport de liaison dépend de la dose.

Métabolisme biologique :

Le périndopril est un médicament. 27 % de la dose orale de périndopril est absorbée dans la circulation générale sous forme de métabolites ayant une activité de périndopril. Outre le fait que le périndopril est actif, le périndopril se transforme également en 5 métabolites non actifs.

La concentration maximale de périndoprilate est atteinte en 3 à 4 heures.

Ère :

Le périndoprilate est éliminé par l'urine et le temps de semi-décharge de la forme libre est d'environ 17 heures, atteignant un état stable en 4 jours.

Linéaire/non linéaire :

Il a été prouvé que la corrélation entre la dose de périndopril et la quantité totale de médicaments dans le plasma est linéaire.

Population de patients particulière :

Personnes âgées : l'élimination du périndoprilate diminue chez les personnes âgées, comme chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et d'insuffisance rénale.

Patients atteints d'insuffisance rénale : l'ajustement de la dose chez les patients présentant une insuffisance rénale peut être envisagé en fonction du degré d'insuffisance rénale (clairance de la créatinine).

En cas d'hémolyse ; La clairance du périndoprilate est de 70 ml/min.

L'agresseur du périndopril : la pharmacocinétique du périndopril est modifiée, la clairance hépatique des médicaments à base de tamarin est réduite de moitié. Cependant, la quantité de périndoprilate n'est pas réduite, il n'est donc pas nécessaire d'ajuster la dose.

indapamide

absorption :

l'indapamid est absorbé rapidement et complètement par le tractus gastro-intestinal.

La concentration plasmatique maximale est atteinte chez les personnes environ une heure après la prise du médicament.

Distribution :

Le taux de liaison avec les protéines plasmatiques est de 79 %.

Métabolisme et élimination :

Le temps de perte de vente varie de 14 à 24 heures (une moyenne de 18 heures). L'utilisation de doses répétées ne provoque pas d'accumulation de médicaments.

Élimination principalement par l'urine (70 % de la dose orale) et les selles (22 %) sous forme de métabolites de non-activité.

Population de patients particulière :

La pharmacocinétique ne change pas chez les patients atteints d'insuffisance rénale.

amlodipine

absorption et biodisponibilité :

Après avoir bu au niveau du traitement, l'amlodipine est bien absorbée avec une concentration maximale de 6 à 12 heures. La biodisponibilité absolue est d'environ 64 % et 80 %.

La biodisponibilité de l'amlodipine n'est pas affectée par la nourriture.

Distribution :

Le volume de distribution est d'environ 21 L/kg. Des études in vitro montrent qu'environ 97,5 % de l'amlodipine présente dans le sang se lie aux protéines plasmatiques.

Métabolisme :

L'amlodipine est fortement métabolisée dans le foie en métabolites non actifs, dont 10 % du parent et 60 % des métabolites sont excrétés dans l'urine.

Era :

Le temps de vente du plasma est d'environ 35 à 50 heures et peut donc être utilisé en une seule dose par jour.

Population de patients particulière :

Utiliser des médicaments pour les personnes âgées : le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique d'amlodipine chez les personnes âgées est similaire à celui des jeunes. La clairance de l'amlodipine a tendance à diminuer avec les résultats d'une portée et d'une durée de vente croissantes chez les patients âgés.

Des groupes de recherche s'attendaient à une augmentation de l'ASC et du temps de vente de l'excrétion chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestionnée.

Utilisation de médicaments chez les patients présentant une insuffisance hépatique : il existe très peu de données cliniques sur l'utilisation de l'amlodipine par voie orale chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

Les patients présentant une insuffisance hépatique réduiront la clairance de l'amlodipine, ce qui entraînera une augmentation du temps de perte et une augmentation de l'ASC de 40 à 60 %.

Soyez prudent lors de l'utilisation

Tous les avertissements liés à chaque composant, répertoriés ci-dessous, doivent être appliqués dans la coordination à dose fixe de TriplixamamamamamamamamamamamamamamamamammamamAM

Avertissement lors de l'utilisation

lithium

L'association du lithium avec l'association périndopril/indapamide n'est généralement pas recommandée.

Rénine-Anotensine-Aldosteron (RAAS)

Il a été démontré que l'utilisation simultanée d'inhibiteurs enzymatiques en forme d'angiotensine, d'angiotensine II ou d'inhibiteurs des récepteurs de l'Aliskiren augmente le risque d'abaissement de la tension artérielle, d'hyperkaliémie et d'insuffisance rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë). Par conséquent, les doubles blocages Rénine-Anotensine-Aldosteron en combinant des inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine avec des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) ou l'Aliskiren ne sont pas recommandés.

Si la thérapie à double fermeture fermée à l'érable est vraiment nécessaire, ce traitement ne doit être effectué que sous la supervision d'experts en santé et les patients doivent être étroitement surveillés pour les reins, les électrolytes et la tension artérielle. Ne doit pas utiliser d'inhibiteurs enzymatiques sous forme d'inhibiteurs de déplacement de l'angiotensine et de récepteurs de l'angiotensine II chez les patients diabétiques.

Les diurétiques potassiques, les suppléments de potassium ou les sels alternatifs contiennent du potassium

L'association du périndopril avec un diurétique potassique, des suppléments de potassium ou des sels de remplacement contenant du potassium conventionnel n'est pas recommandée.

Leucémie neutre/leucémie des grains/thrombocytopénie/anémie

Une leucémie neutre/leucémie des grains, une thrombocytopénie et une anémie ont été rapportées chez des patients utilisant des inhibiteurs de l'enzyme de forme de l'angiotensine. Chez les patients ayant une fonction rénale normale et sans facteurs de risque, les neutrophiles apparaissent rarement.

Le périndopril doit être utilisé avec une prudence particulière chez les patients présentant une hématopathie génératrice de colle, traités par des médicaments immunosuppresseurs, traités par Allopurinol ou Procainamid, ou une combinaison de ces éléments complexes, en particulier s'il y a eu auparavant une insuffisance rénale.

Certains patients développeront des infections graves, mais dans certains cas, ils ne répondront pas aux antibiotiques puissants. Si le périndopril est utilisé chez ces patients, le nombre de globules blancs doit être vérifié périodiquement et le patient doit être informé sur la manière de signaler les signes d'infection (par exemple, mal de gorge, fièvre).

Hypertension hydromatique

Il existe une possibilité d'augmentation du risque d'hypotension et d'insuffisance rénale lorsque le patient présente une sténose rénale rétrécie des deux côtés ou que la sténose de l'artère rénale conduit à ce que la fonction rénale d'un côté soit traitée par inhibition de l'enzyme.

Le traitement par diurétiques peut être une contribution. Une insuffisance rénale peut même apparaître avec de légères modifications de la créatinine sérique chez les patients présentant une sténose rénale d'un côté.

Hypersensibilité/aigles

Des lésions au niveau du visage, des membres, des lèvres, de la langue, des sujets et/ou du larynx ont été rarement rapportées chez les patients traités par des inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine, y compris le périndopril. Cette réaction peut apparaître à tout moment pendant le traitement.

Dans de tels cas, il est conseillé d'arrêter d'utiliser Perindopril à temps et de démarrer le processus de surveillance approprié, continuer jusqu'à ce que les symptômes apparaissent complètement. Pendant cette période, les symptômes de gonflement du visage et des lèvres disparaissent généralement sans traitement, même si les médicaments antihistaminiques peuvent réduire efficacement les symptômes.

Thiche liée au sujet peut être fatale. Lorsque des symptômes d'œdème de la langue, de la barre ou du larynx apparaissent, cela peut entraîner une obstruction des voies respiratoires. Des mesures appropriées, notamment une injection sous-cutanée d'épinéphrine 1 : 1000 (0,3 ml -0,5 ml) et/ou des mesures visant à garantir le bon fonctionnement des voies respiratoires, doivent être appliquées rapidement.

Il a été rapporté que les patients à peau noire présentaient un taux d'œdème de Quincke plus élevé que les autres patients lorsqu'ils utilisaient des inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine.

Les patients ayant des antécédents d'œdème de Quincke ne sont pas liés au traitement par des inhibiteurs enzymatiques qui peuvent augmenter le risque d'angiotensine angiotique lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine.

L'angio-œdème gastro-intestinal a été reconnu comme rare chez les patients traités par des inhibiteurs enzymatiques sous forme d'angiotensine. Ces patients présentent des symptômes de douleurs abdominales (avec ou sans nausées ou vomissements) ; Dans certains cas, il n'y a pas d'apparence frontale et la concentration de C-1 estérase est normale.

Le diagnostic de diabète comprend une tomodensitométrie abdominale, ou une échographie, ou une intervention chirurgicale et une perte de symptômes après l'arrêt de la prise d'un inhibiteur de l'enzyme forme de l'angiotensine. Différencier le diagnostic de l'angio-œdème gastro-intestinal chez les patients présentant des inhibiteurs de l'enzyme angiotensine et des douleurs abdominales.

Utilisé simultanément avec des inhibiteurs de MTor (tels que le syrolimus, l'évérolimus, le temsirolimus)

Les patients utilisant simultanément des inhibiteurs de MTor (tels que le syrolimus, l'évérolimus, le temsirolimus) peuvent augmenter le risque d'œdème de Quincke (tel que respiratoire ou de la langue, avec ou sans déclin respiratoire).

L'association de Perindopril avec Sacubitril/Valsartan est contre-indiquée en raison du risque accru d'angio-œdème. Sacubitril/Valsartan ne commence à être pris que 36 heures après la fin de la dose finale de Perindopril. En cas de traitement par Sacubitril/Valsartan, le traitement par Perindopril ne commencera que 36 heures après la dernière dose de sacubitril/valsartan.

Réactions anaphylactiques dans le processus sensible

Des rapports individuels chez des patients ayant présenté une anaphylaxie potentiellement mortelle lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine dans le processus de sensibilité avec le venin de certains insectes (abeilles, abeilles), inhibent l'enzyme sous forme d'angiotensine doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant des allergènes traités avec sensibilité et éviter d'être utilisés chez les patients sous traitement exclusif.

Cependant, ces réactions peuvent être évitées en arrêtant temporairement les inhibiteurs d'enzymes sous forme de angiotensine dans les 24 heures précédant le traitement de patients nécessitant à la fois des inhibiteurs de l'enzyme de forme angiotensine et une hypersensibilité.

Réactions anaphylactiques lors du processus de filtration des lipoprotéines de basse densité (LDL)

Les réactions anaphylactiques potentiellement mortelles sont rarement observées chez les patients utilisant des inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine lors du processus de filtration des lipoprotéines de basse densité sous forme de sulfate de dextrane. Ces réactions anaphylactiques peuvent être évitées en arrêtant temporairement de prendre des inhibiteurs enzymatiques sous forme d'angiotensine avant chaque filtre.

Patients présentant une hémorragie

Une réaction anaphylactique a été rapportée chez des patients porteurs de filtres à haute vitesse (par exemple, An 69) et traités simultanément avec des inhibiteurs de l'enzyme de forme angiotensine. Chez ces patients, il est conseillé d'envisager l'utilisation d'autres membranes sanguines ou d'utiliser d'autres médicaments anti-hypertension.

Augmenter l'aldostérone Tien Phat

Les patients présentant une hypertrophie de l'aldostérone primaire ne répondent généralement pas aux médicaments antihypertenseurs qui agissent par inhibition du système rénine-angiotensine. Par conséquent, l'utilisation de ce médicament n'est pas recommandée.

Femmes enceintes

Ne commencez pas à utiliser des inhibiteurs enzymatiques sous forme d'angiotensine pendant la grossesse.

À moins qu'il ne soit nécessaire de poursuivre le traitement avec des inhibiteurs enzymatiques sous forme d'angiotensine, la patiente a l'intention d'être enceinte, elle doit donc être remplacée par un traitement avec d'autres médicaments anti-hypertension et la sécurité d'utilisation chez les femmes enceintes a été établie.

En cas de diagnostic de grossesse, il est conseillé d'arrêter immédiatement de prendre les inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine et de commencer à remplacer le traitement par un autre médicament, le cas échéant.

Foie et cerveau

En cas d'insuffisance hépatique, les diurétiques thiazidiques et les médicaments thiazidiques peuvent provoquer une maladie cérébrale du foie. Il faut arrêter immédiatement les diurétiques si cela se produit.

Sensible à la lumière

Des cas de sensibilité à la lumière lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques ou de variétés thiazidiques ont été rapportés. Si des réactions photosensibles surviennent pendant le traitement, arrêtez le traitement. Si l'utilisation de diurétiques est vraiment nécessaire, les patients doivent éviter le contact de la peau avec la lumière du soleil ou les rayons UVA artificiels.

Précautions d'utilisation

Il faut être très prudent lors de la prise de médicaments pour les patients dans les cas suivants :

insuffisance rénale

En cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale moyenne (clairance de la créatinine

Chez ces patients, la surveillance médicale comprend un contrôle du potassium et de la créatinine, après 2 semaines de traitement et tous les 2 mois pendant un traitement stable. L'insuffisance rénale est rapportée principalement chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère ou présentant une plateforme d'insuffisance rénale incluant une sténose rénale.

Ce médicament est déconseillé en cas de rétrécissement de l'artère rénale des deux côtés ou d'une seule fonction rénale.

Le risque d'hypotension artérielle et/ou d'insuffisance rénale (en cas d'insuffisance cardiaque, de déshydratation et d'électrolyte...). Des troubles importants du système rénine-analiotensine-aldostéron ont été observés avec le périndopril en cas de déshydratation et d'électrolyte clair (régime salé ou traitement diurétique prolongé), chez des patients présentant une pression artérielle initiale basse, en cas de sténose rénale, de congestion ou de cirrhose avec œdème et ascite.

Ce système d'inhibiteurs avec un inhibiteur enzymatique sous forme d'angiotensine peut provoquer une hypotension soudaine et/ou augmenter les taux plasmatiques de créatinine, indiquant une insuffisance rénale, pendant la première période de traitement et au cours des 2 premières semaines de traitement. Dans certains cas, cela devient aigu au début, bien que rare, et apparaît à des moments différents.

Dans ces cas, le traitement doit être instauré à faibles doses et augmenter progressivement la dose. Chez les patients souffrant d'anémie cardiaque et de maladie cérébrovasculaire, une hypotension excessive peut provoquer un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

les diurétiques thiazidiques et les diurétiques thiazidiques ne sont pleinement efficaces qu'en cas de fonction rénale normale ou légère diminution (taux de créatinine plasmatique inférieurs à 25 mg/l, soit 220 µmol/l chez l'adulte).

Chez les personnes âgées, les taux plasmatiques de créatinine doivent être ajustés en fonction de l'âge, du poids et du sexe.

La diminution du volume sanguin secondaire causée par la déshydratation et le sel provoqué par les diurétiques au début du traitement peuvent entraîner une réduction de la filtration glomérulaire. Cela peut entraîner une augmentation de l'urée sanguine et de la créatinine plasmatique. Ce déclin transitoire de la fonction rénale n'entraîne pas de conséquences chez les individus ayant une fonction rénale normale, mais il peut aggraver l'insuffisance rénale.

L'amlodipine peut être utilisée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale à des doses normales. La modification de la concentration plasmatique d'amlodipine n'est pas liée à l'insuffisance rénale.

L'effet de l'association de Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamhu -2,5 mg/10 mg n'a pas été testé chez les patients présentant des anomalies rénales. Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, la posologie des triplixams doit respecter les doses des ingrédients lorsqu'elle est orale.

Hypotension et déshydratation et sodium

Il existe un risque surprenant d'hypotension en cas de perte antérieure de sodium (en particulier chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale). Par conséquent, le test du corps entier doit être effectué en cas de signes cliniques de déshydratation et d'électrolytes, qui peuvent apparaître en cas de diarrhée ou de vomissements. Une surveillance régulière des électrolytes plasmatiques doit être effectuée chez ces patients.

Une hypotension importante peut nécessiter une ligne intraveineuse isotonique.

L'hypotension n'est pas contre-indiquée pour poursuivre le traitement. Après avoir rétabli le volume circulatoire et la pression artérielle, le traitement peut recommencer soit en réduisant la dose, soit avec un seul ingrédient.

La baisse de la concentration de sodium peut ne présenter aucun symptôme initial, c'est pourquoi des tests réguliers doivent être effectués. Les tests doivent être effectués plus souvent chez les patients âgés et chez les patients atteints de cirrhose. Tout traitement diurétique peut entraîner une perte de sodium, aux conséquences parfois très graves.

L'hypoglycémie hypoglycocytaire, accompagnée d'une diminution du volume sanguin, peut être à l'origine d'une déshydratation et d'une hypotension. La perte d'ions chlorure peut conduire à une infection métabolique par les alcalis avec compensation secondaire : la fréquence et le niveau de cette influence sont légers.

Potassium

L'association de l'indapamid avec le périndopril et l'amlodipine n'empêche pas les déclencheurs d'hypokaliémie, en particulier chez les diabétiques ou les patients présentant une insuffisance rénale. Comme tous les autres médicaments antihypertenseurs, lorsqu'ils sont associés à des diurétiques, des tests plasmatiques doivent être effectués.

Une augmentation du potassium plasmatique a été observée chez certains patients traités par des inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine, y compris le périndopril.

Les facteurs de risque qui augmentent le potassium sanguin comprennent l'insuffisance rénale, l'insuffisance rénale, l'âge (> 70 ans), le diabète, les événements survenant simultanément, en particulier la déshydratation, la perte cardiaque aiguë, l'acidose métabolique et l'utilisation simultanée de médicaments qui maintiennent le potassium (tels que la spironolactone, l'éplérène, le triamtérène ou l'amiloride), suppléments contenant du kolio et suppléments contenant du sel; Ou les patients qui utilisent d'autres médicaments qui augmentent le potassium sérique (par exemple, l'héparine, le cotrimoxazole est connu sous le nom de triméthoprime/sulfaméthoxazole).

L'utilisation de suppléments de potassium, de diurétiques potassiques ou de sels alternatifs contenant du potassium spécial chez les patients présentant une insuffisance rénale peut augmenter la signification de la concentration sérique de potassium. Les hyperpasses hémotopiques peuvent provoquer de graves arythmies, entraînant parfois la mort. Si la même utilisation des médicaments ci-dessus est jugée nécessaire, il est nécessaire de faire preuve de prudence et de surveiller régulièrement le potassium sérique.

La perte de potassium et l'hématurie sont les principaux risques des diurétiques thiazidiques et des diurétiques thiazidiques. Le risque d'hypokaliémie (

Dans ce cas, l'hypokaliémie augmente la toxicité cardiaque des glycosides cardiaques et le risque d'arythmie.

Les personnes ayant une longue distance QT sont également à risque, que ce soit en raison d'une consommation congénitale ou de drogues.

L'hypotension, ainsi qu'un rythme cardiaque lent, sont un facteur conduisant à des arythmies graves, notamment tordues, pouvant mettre la vie en danger.

Un contrôle du potassium est plus fréquemment requis dans tous les cas ci-dessus. La mesure du potassium plasmatique doit être effectuée au cours de la première semaine après le début du traitement.

Si le taux de potassium est détecté, un ajustement est nécessaire.

calcium

les diurétiques thiazidiques et les diurétiques thiazidiques peuvent réduire la quantité de calcium excrétée dans l'urine et augmenter la quantité de calcium plasmatique. Une hypercalcémie importante peut être due au fait que la glande thyroïde n’a pas été détectée plus tôt. Dans ce cas, le traitement doit être arrêté avant d’explorer la fonction thyroïdienne.

Hypertension aortique

Le traitement de l'hypertension rénale est le rajeunissement. Cependant, les inhibiteurs de l'enzyme de forme angiotensine peuvent être efficaces chez les patients souffrant d'hypertension rénale qui attendent une intervention chirurgicale ou ne peuvent pas l'être.

Si Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist est prescrit à des patients qui ont une sténose rénale connue ou suspectée, le traitement doit être instauré à l'hôpital avec une surveillance de la fonction rénale et potassique, car chez certains patients, l'insuffisance rénale se rétablira à l'arrêt du traitement.

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Athérosclérose dynamique

Le risque d'hypotension peut survenir chez tous les patients, mais accordez une attention particulière aux patients souffrant d'hypotension myocardique orale ou de maladies circulatoires cérébrales, avec un traitement à faible dose.

hypertension aiguë

L'efficacité et la sécurité de l'amlodipine chez les patients souffrant d'hypertension aiguë n'ont pas été établies.

Insuffisance cardiaque/insuffisance cardiaque

Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque doivent être traités avec précaution.

Dans une étude à long terme, comparé au placebo chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère (LLL-IV), les effets secondaires pulmonaires sont plus élevés dans le groupe amlodipine que dans le groupe placebo. Les inhibiteurs calciques, y compris l'amlodipine, doivent être utilisés avec prudence chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, car ils peuvent augmenter les risques cardiovasculaires et entraîner la mort.

Les diurétiques thiazidiques et les diurétiques thiazidiques peuvent réduire la quantité de calcium excrétée dans l'urine et augmenter la quantité de calcium plasmatique. Une hypercalcémie importante peut être due au fait que la glande thyroïde n’a pas été détectée plus tôt. Dans ce cas, le traitement doit être arrêté avant d'explorer la fonction thyroïdienne.

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère (degré IV), le traitement doit être débuté sous surveillance médicale et la dose qui en résulte doit être réduite. Les bêtabloquants ne doivent pas être arrêtés chez les patients souffrant d'hypertension et de maladie coronarienne : une association d'inhibiteurs enzymatiques doit inhiber l'enzyme de forme angiotensine avec des bêtabloquants.

Sténose principale et valvule mitrale/muscle cardiaque hypertrophique

Les inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine doivent être utilisés avec prudence lorsqu'ils sont utilisés chez des patients dont le sang est obstrué hors du ventricule gauche.

Patient diabétique

Chez les patients diabétiques insulinodépendants (tendance spontanée à l'augmentation du potassium), le traitement doit être instauré sous surveillance médicale et à faibles doses. Les niveaux d'hémorragie doivent être étroitement surveillés chez les patients diabétiques ayant déjà été traités pour un diabète oral ou insulinique, en particulier au cours du premier mois lorsqu'ils sont traités par des inhibiteurs de l'enzyme de forme de l'angiotensine.

Le contrôle du sucre est important pour les diabétiques, surtout lorsque le taux de potassium est faible.

Course

Semblable à d'autres inhibiteurs de l'enzyme de forme de l'angiotensine, l'hypotension du périndopril peut être moins efficace chez les patients à peau noire, ce qui peut être dû au faible rapport d'activité de la lénine chez les patients hypertendus avec une pression artérielle plus élevée.

chirurgie/anesthésie

Très rarement, les inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine peuvent provoquer une hypotension en cas d'anesthésie, en particulier lorsque l'anesthésique est susceptible de faire baisser la tension artérielle.

Par conséquent, le traitement par les inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine a un effet à long terme, comme il est recommandé d'arrêter le périndopril avant l'intervention chirurgicale environ une journée.

Insuffisance hépatique

Très rarement, les inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine liés au syndrome commencent à se manifester par un ictère de cholestase et évoluent vers des morts violentes et (parfois) mortelles. Le mécanisme de ce syndrome n'est pas bien compris. Les patients utilisant des inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine présentent une augmentation et une augmentation significative des enzymes hépatiques, ils arrêtent donc d'utiliser des inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine et nécessitent une surveillance médicale appropriée.

Le temps d'administration de l'amlodipine est prolongé et la valeur de l'ASC est plus élevée chez les patients présentant une insuffisance hépatique ; Les recommandations posologiques n’ont pas été fixées. Par conséquent, l'amlodipine doit être débutée à faibles doses avec prudence, tant lors de son apparition que lors de l'augmentation de la dose. Un ajustement posologique lent et strict peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. L'effet de l'association avec Triplixam 10 mg/2,5 mg/10 mg n'a pas été testé chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Concernant l'efficacité de chaque composant de cette association, Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamity/10 mg est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère et avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à moyenne.

Acide urique

La tendance à la goutte peut augmenter chez les patients présentant une augmentation de l'acide urique dans le sang.

Personnes âgées

Il convient de vérifier la fonction rénale et le taux de potassium avant de commencer le traitement.

La première dose doit être ajustée en fonction de la réponse du niveau de tension artérielle, notamment en cas de déshydratation et d'électrolytes, pour éviter l'apparition d'une hypotension brutale.

Chez les patients âgés, il convient d'être prudent en augmentant la dose d'amlodipine.

Interactions médicamenteuses

Les données cliniques indiquent que le système de fermeture double rénotensine-aldostéron en combinant des inhibiteurs de l'enzyme de déplacement de l'angiotensine, des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'aliskiren est associé à une fréquence plus élevée d'événements indésirables tels que la pression artérielle, l'hyperkémie hyperkémétique et l'insuffisance rénale (y compris l'insuffisance aiguë) Un inhibiteur de la rénine-anotensine-aldostéron.

Hématopathie

Quelques médicaments ou thérapies peuvent augmenter le potassium sanguin : Aliskiren, sel de potassium, diurétique de potassium, inhibiteurs de l'enzyme de forme angiotensine, angiotensine II (ARB), anti-inflammatoires non stéroïdiens, héparine, immunosuppresseurs tels que la ciclosporine ou le tacrolimus, triméthoprime. La combinaison de ces médicaments augmente le risque d'hyperkaliémie.

Combiner des combinaisons

Aliskiren : Chez les diabétiques ou l'insuffisance rénale, risque accru d'hyperkaliémie, aggravation de la maladie néphrotique et augmentation du risque de maladie cardiovasculaire et de décès.

Coordination déraisonnable