Triplixamamamamamamamamamamamamamamham ubat/10mg Servier Rawatan hipertensi (30 tablet)

indapamid ialah terbitan sulfonamida dengan teras indol, berkaitan dengan farmakologi dengan diuretik thiazid. Indomamid menghalang penyerapan semula natrium dalam pencairan cangkang buah pinggang. Ubat ini meningkatkan rembesan natrium dan klorida melalui air kencing, dan juga meningkatkan perkumuhan sebahagian kalium dan magnesium, sekali gus meningkatkan rembesan air kencing dan mempunyai kesan menurunkan tekanan darah.

amlodipin

Amlodipin ialah penyekat saluran kalsium kumpulan dihydropyridine (penyekat saluran perlahan atau ion kalsium) dan menghalang kalsium pepenjuru yang menembusi membran ke dalam otot jantung dan otot saluran darah.

Mekanisme hipotensi Amlodipine adalah disebabkan oleh kesan kelonggaran langsung otot licin saluran darah. Mekanisme tepat untuk melegakan angina amlodipine belum ditentukan sepenuhnya tetapi Amlodipine mengurangkan keseluruhan beban iskemia dengan dua kesan berikut:

Amlodipin melegakan arteri periferi dan dengan itu mengurangkan jumlah rintangan periferi (pasca beban), bertentangan dengan aktiviti jantung. Apabila degupan jantung kekal stabil, kesan pengurangan jantung ini mengurangkan penggunaan tenaga dan mengurangkan keperluan oksigen otot jantung.

Mekanisme tindakan amlodipine juga mungkin dikaitkan dengan pembesaran arteri koronari dan arteri koronari, kedua-dua normal dan iskemia.

Vasodilatasi ini meningkatkan bekalan oksigen ke otot jantung pada pesakit yang mengalami kekejangan arteri koronari (sindrom Prinzmetal atau bentuk angina).

Pada pesakit hipertensi, menggunakan amlodipine sekali sehari menunjukkan penurunan ketara dalam tekanan darah klinikal dalam kedua-dua posisi baring dan berdiri selama 24 jam. Oleh kerana permulaan yang perlahan, amlodipine diambil secara lisan tidak menyebabkan hipotensi akut.

Amlodipin tidak berkaitan dengan sebarang tindak balas buruk terhadap perubahan metabolik atau lipid dalam plasma dan ubat digunakan untuk pesakit asma bronkial, diabetes dan gout.

perindopril/indapamide

Pada pesakit hipertensi yang berkaitan dengan usia, gabungan perindopril/indapamide mewujudkan kesan hipotensi bergantung pada dos pada tekanan darah diastolik dan tekanan darah emparan untuk mengumpul kedua-dua posisi baring dan kedudukan berdiri. Dalam ujian klinikal, minum Perindopril dan Indopamid serentak untuk menghasilkan kesan sinergistik yang berkesan berbanding pengambilan setiap ubat berasingan.

farmakokinetik

triplixam

Ambil PCRIndoprililililililination dan Amlodipin tanpa mengubah sifat farmakokinetik berbanding setiap bahagian setiap komponen.

perindopril

penyerapan dan bioavailabiliti:

Selepas penggunaan oral, Perindopril cepat diserap dan kepekatan puncak adalah dalam masa 1 jam (Prindopril ialah prekursor dan Perindoprilat ialah metabolit aktif).

Masa jualan plasma Peridopril ialah 1 jam. Makanan berkurangan bertukar menjadi Perindoprilat, jadi untuk memastikan bioavailabiliti, minum Perindopril arginin sekali sehari pada waktu pagi sebelum makan.

Pengagihan:

Isipadu pengedaran perindoprilat adalah kira-kira 0.2 l/kg.

Nisbah kaitan perindoprilat dengan protein plasma ialah 20%, terutamanya dengan enzim peralihan angiotensin, tetapi nisbah ikatan bergantung pada dos.

Metabolisme biologi:

Perindopril ialah ubat. 27% daripada dos oral Perindopril diserap ke dalam peredaran umum dalam bentuk metabolit dengan aktiviti Perindoprilat. Selain Perindoprilat aktif, Perindopril juga bertukar menjadi 5 metabolit bukan aktiviti.

Kepekatan puncak puncak Perindoprilat dicapai dalam masa 3 hingga 4 jam.

Era:

Perindoprilat disingkirkan melalui air kencing dan masa separa dilepaskan dalam bentuk bebas adalah kira-kira 17 jam, mencapai keadaan stabil dalam masa 4 hari.

Linear/bukan -linear:

Hubungan antara dos Perindopril dan jumlah keseluruhan ubat dalam plasma telah terbukti linear.

Populasi pesakit khas:

Warga Emas: Penghapusan Perindoprilat berkurangan pada orang tua, sama seperti pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan kegagalan buah pinggang.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang: Pelarasan dos pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang mungkin mempertimbangkan bergantung pada tahap kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin).

Dalam kes hemolisis; Kelegaan Perindoprilate ialah 70 ml/min.

Perompak Perindopril: Farmakokinetik Perindopril diubah, pembersihan hati ubat asam jawa berkurangan separuh. Walau bagaimanapun, jumlah Perindoprilat tidak dikurangkan, jadi tidak perlu menyesuaikan dos.

indapamide

penyerapan:

indapamide diserap dengan cepat dan sepenuhnya melalui saluran gastrousus.

Kepekatan puncak dalam plasma dicapai pada orang kira-kira sejam selepas mengambil ubat.

Pengagihan:

Nisbah pengikatan dengan protein plasma ialah 79%.

Metabolisme dan penyingkiran:

Menjual masa buangan berjulat dari 14 dan 24 jam (purata 18 jam). Penggunaan dos berulang tidak menyebabkan pengumpulan dadah.

Penyingkiran terutamanya melalui air kencing (70 % daripada dos oral) dan najis (22 %) dalam bentuk metabolit bukan aktiviti.

Populasi pesakit khas:

Farmakokinetik tidak berubah pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

amlodipin

penyerapan dan bioavailabiliti:

Selepas minum pada tahap rawatan, Amlodipin diserap dengan baik dengan kepekatan puncak 6-12 jam. Ketersediaan bio mutlak adalah kira-kira 64% dan 80%.

Bioavailabiliti Amlodipine tidak terjejas oleh makanan.

Pengagihan:

Isipadu pengedaran adalah kira-kira 21L/kg. Kajian in vitro menunjukkan bahawa kira-kira 97.5% amlodipine dalam darah mengikat protein plasma.

Metabolisme:

Amlodipin dimetabolismekan dengan kuat dalam hati kepada metabolit tidak aktif dengan 10% daripada induk dan 60% daripada metabolit dikumuhkan dalam air kencing.

Era:

Menjual masa buangan daripada plasma adalah kira-kira 35-50 jam dan oleh itu boleh digunakan satu kali dos sehari.

Populasi pesakit khas:

Gunakan ubat untuk orang tua: Masa untuk mencapai kepekatan plasma amlodipine pada orang tua adalah sama dengan orang muda. Pelepasan amlodipine cenderung berkurangan dengan hasil peningkatan skop dan masa jualan pada pesakit warga emas.

Peningkatan AUC dan masa penjualan perkumuhan pada pesakit dengan kegagalan jantung sesak telah dijangka dalam kumpulan penyelidikan.

Menggunakan ubat pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi hati: Terdapat sangat sedikit data klinikal mengenai penggunaan amlodipin oral pada pesakit yang mengalami kegagalan hati.

Pesakit yang mengalami gangguan hati akan mengurangkan pelepasan Amlodipine, mengakibatkan peningkatan masa sisa dan peningkatan AUC sebanyak 40-60%.

Berhati-hati semasa menggunakan

Semua amaran yang berkaitan dengan setiap komponen, yang disenaraikan di bawah, hendaklah digunakan dalam penyelarasan dos tetap TriplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamammamamAM

Amaran apabila menggunakan

litium

Menggabungkan litium dengan gabungan perindopril/indapamide biasanya tidak disyorkan.

Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS)

Terdapat bukti penggunaan serentak perencat enzim-berbentuk angiotensin, angiotensin II atau perencat reseptor Aliskiren yang meningkatkan risiko menurunkan tekanan darah, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Oleh itu, penyekat berganda Renin-Anotensin-Aldosteron dengan menggabungkan perencat enzim peralihan Angiotensin dengan perencat reseptor Angiotensin II (ARB) atau Aliskiren tidak disyorkan.

Jika terapi maple tertutup berganda benar-benar diperlukan, rawatan ini hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar kesihatan dan pesakit perlu dipantau rapi untuk buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah. Tidak boleh menggunakan perencat enzim dalam bentuk peralihan angiotensin dan perencat reseptor angiotensin II pada pesakit diabetes.

Diuretik kalium, suplemen kalium atau garam alternatif mengandungi kalium

Menggabungkan Perindopril dengan diuretik kalium, suplemen kalium atau garam gantian yang mengandungi kalium konvensional tidak disyorkan.

Leukemia neutral/leukemia bijirin/trombositopenia/anemia

Leukemia neutral/leukemia bijirin, trombositopenia dan anemia telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan perencat enzim berbentuk angiotensin. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada faktor risiko, neutrofil jarang berlaku.

Perindopril harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hematopati penjanaan gam, dirawat dengan ubat imunosupresif, dirawat dengan Allopurinol atau Procainamid, atau gabungan unsur kompleks ini, terutamanya jika terdapat gangguan fungsi buah pinggang sebelum ini.

Sesetengah pesakit akan mengalami jangkitan yang teruk, tetapi dalam beberapa kes, mereka tidak bertindak balas terhadap antibiotik yang kuat. Jika Perindopril digunakan dalam pesakit ini, bilangan sel darah putih perlu diperiksa secara berkala dan pesakit harus diarahkan tentang cara melaporkan tanda-tanda jangkitan (contohnya, sakit tekak, demam).

Hipertensi hidromatik

Terdapat keupayaan untuk meningkatkan risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang apabila pesakit telah menyempitkan stenosis buah pinggang pada kedua-dua belah atau stenosis arteri buah pinggang membawa kepada fungsi buah pinggang pada satu pihak dirawat dengan perencatan enzim.

Rawatan dengan diuretik boleh menjadi sumbangan. Kegagalan buah pinggang mungkin muncul dengan sedikit perubahan dalam kreatinin serum pada pesakit dengan stenosis buah pinggang pada satu sisi.

Hipersensitiviti/helang

Kemudahan pada muka, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan/atau laring telah dilaporkan jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim anjakan angiotensin, termasuk perindopril. Tindak balas ini mungkin muncul pada bila-bila masa semasa rawatan.

Dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan untuk berhenti menggunakan Perindopril tepat pada masanya dan mulakan proses pemantauan yang sesuai, teruskan sehingga gejala kelihatan berundur sepenuhnya. Dalam tempoh ini, simptom bengkak muka dan bibir biasanya dihentikan tanpa rawatan, walaupun ubat antihistamin dapat mengurangkan gejala dengan berkesan.

Thiche yang berkaitan dengan subjek boleh membawa maut. Apabila simptom edema pada lidah, bar atau laring muncul, ia boleh menyebabkan saluran pernafasan tersumbat, langkah-langkah yang sesuai termasuk suntikan subkutaneus Epinephrine 1: 1000 (0.3ml -0.5ml) dan/atau atau langkah-langkah untuk memastikan saluran udara yang baik hendaklah digunakan dengan segera.

Pesakit kulit hitam telah dilaporkan mempunyai kadar angioedema yang lebih tinggi berbanding pesakit lain apabila menggunakan perencat enzim peralihan angiotensin.

Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema tidak berkaitan dengan rawatan perencat enzim yang boleh meningkatkan risiko angiotensin angiotensin apabila menggunakan perencat enzim peralihan angiotensin.

Angioedema gastrousus telah diiktiraf sebagai jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim dalam bentuk angiotensin. Pesakit ini muncul gejala sakit perut (dengan atau tanpa loya atau muntah); Dalam sesetengah kes, tiada rupa hadapan dan kepekatan C-1 esterase adalah normal.

Diagnosis tedematik termasuk imbasan CT perut, atau ultrasound, atau pembedahan dan kehilangan simptom selepas berhenti mengambil perencat enzim berbentuk angiotensin. Bezakan diagnosis angioedema gastrousus pada pesakit dengan perencat enzim angiotensin dengan sakit perut.

Digunakan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Pesakit dengan penggunaan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus) boleh meningkatkan risiko angioedema (seperti pernafasan atau lidah, dengan atau tanpa penurunan pernafasan).

Menggabungkan Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi kerana peningkatan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan hanya mula mengambil 36 jam selepas tamat dos akhir Perindopril. Jika dirawat dengan Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril hanya akan bermula 36 jam selepas dos terakhir sacubitril/valsartan.

Tindak balas anafilaksis dalam proses sensitif

Laporan individu pada pesakit yang pernah mengalami anafilaksis yang mengancam nyawa apabila menggunakan angiotensin -perencat enzim peralihan dalam proses kepekaan dengan racun sesetengah serangga (lebah, lebah), menghalang enzim dalam bentuk angiotensin harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan alergen yang telah dirawat dengan kepekaan rawatan, dan boleh mengelakkan penggunaan tindak balas yang eksklusif pada pesakit,

dicegah dengan menghentikan sementara perencat enzim dalam bentuk angiotensin dalam masa 24 jam sebelum merawat pesakit yang memerlukan kedua-dua perencat enzim berbentuk angiotensin dan hipersensitiviti.

Tindak balas anafilaksis dalam proses penapisan lipoprotein ketumpatan rendah (LDL)

Tindak balas anafilaksis yang mengancam nyawa jarang dilihat pada pesakit yang menggunakan angiotensin -perencat enzim peralihan dalam proses penapisan lipoprotein berketumpatan rendah sebagai dextran sulfate. Reaksi anafilaksis ini boleh dielakkan dengan menghentikan sementara mengambil perencat enzim dalam bentuk angiotensin sebelum setiap penapis

Pesakit yang mengalami pendarahan

Tindak balas anafilaksis telah dilaporkan pada pesakit dengan penapis berkelajuan tinggi (contohnya, An 69) dirawat serentak dengan perencat enzim berbentuk angiotensin. Dalam pesakit ini, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan penggunaan membran darah lain atau menggunakan ubat anti-hipertensi lain.

Tingkatkan Aldosteron Tien Phat

Pesakit dengan hipertrofi aldosteron primer secara amnya tidak bertindak balas terhadap ubat anti-hipertensi yang beroperasi melalui perencatan sistem renin-angiotensin. Oleh itu penggunaan ubat ini tidak digalakkan.

Wanita hamil

Jangan mula menggunakan perencat enzim dalam bentuk angiotensin semasa kehamilan.

Melainkan jika perlu meneruskan rawatan dengan perencat enzim dalam bentuk angiotensin, pesakit berhasrat untuk hamil, jadi ia harus ditukar kepada rawatan dengan ubat anti hipertensi lain dan keselamatan apabila digunakan untuk wanita hamil telah ditetapkan.

Apabila didiagnosis dengan kehamilan, adalah dinasihatkan untuk berhenti mengambil perencat enzim peralihan angiotensin serta-merta dan harus mula menggantikan rawatan dengan ubat lain jika sesuai.

Otak hati

Apabila kegagalan hati, diuretik thiazid dan ubat thiazid boleh menyebabkan penyakit otak hati. Hentikan diuretik dengan segera jika ini berlaku.

Sensitif kepada cahaya

Kes sensitiviti cahaya apabila menggunakan diuretik thiazid atau varieti thiazid telah dilaporkan. Jika tindak balas sensitif cahaya berlaku semasa rawatan, hentikan ubat. Jika penggunaan diuretik benar-benar perlu, pesakit harus mengelakkan kulit daripada terkena cahaya matahari atau sinaran UVA tiruan.

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

Perlu sangat berhati-hati apabila mengambil ubat untuk pesakit dalam kes berikut:

kegagalan buah pinggang

Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Pada pesakit dengan gangguan buah pinggang sederhana (pelepasan kreatinin Pada pesakit hipertensi tanpa kerosakan buah pinggang sebelum ini dan pemeriksaan darah ke buah pinggang menunjukkan bahawa fungsi buah pinggang berkurangan, rawatan harus dihentikan dan boleh dimulakan semula pada dos rendah atau monomer.

Dalam pesakit ini pemantauan perubatan termasuk kawalan kalium dan kreatinin, selepas 2 minggu rawatan dan setiap 2 bulan semasa rawatan yang stabil. Kegagalan buah pinggang dilaporkan terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk atau mempunyai platform kegagalan buah pinggang termasuk stenosis buah pinggang.

Ubat ini tidak disyorkan dalam kes arteri buah pinggang menyempit pada kedua-dua belah atau hanya satu fungsi buah pinggang.

Risiko hipotensi arteri dan/atau kegagalan buah pinggang (sekiranya kegagalan jantung, dehidrasi dan elektrolit ...). Gangguan ketara sistem renin-analiotensin-aldosteron telah diperhatikan dengan Perindopril apabila mengalami dehidrasi dan elektrolit yang jelas (diet garam atau rawatan diuretik yang berpanjangan), pada pesakit dengan tekanan darah awal yang rendah, dalam kes stenosis buah pinggang, congestor atau sirosis dengan edema dan asites.

Perencat sistem ini dengan perencat enzim dalam bentuk angiotensin boleh menyebabkan hipotensi secara tiba-tiba dan/atau meningkatkan tahap kreatinin plasma, menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas, semasa kali pertama rawatan dan dalam 2 minggu pertama rawatan. Dalam sesetengah kes, ini menjadi akut pada permulaan, walaupun jarang berlaku, dan bermula pada masa yang berbeza.

Dalam kes ini, rawatan harus dimulakan dalam dos yang rendah dan meningkatkan dos secara beransur-ansur, pada pesakit yang mengalami anemia jantung dan penyakit serebrovaskular, tekanan darah rendah yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

diuretik thiazid dan diuretik thiazid hanya berkesan sepenuhnya apabila fungsi buah pinggang normal atau sedikit penurunan (paras kreatinin plasma di bawah 22mg/0lµs pada orang dewasa).

Pada orang tua, paras kreatinin plasma perlu diselaraskan mengikut umur, berat dan jantina.

Pengurangan isipadu darah sekunder yang disebabkan oleh dehidrasi dan garam yang disebabkan oleh diuretik pada permulaan rawatan boleh menyebabkan penapisan berkurangan penapisan glomerular. Ini boleh menyebabkan peningkatan urea darah dan kreatinin plasma. Kemerosotan fungsi buah pinggang sementara ini tidak menyebabkan akibat pada individu yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal tetapi ia boleh memburukkan lagi fungsi buah pinggang yang terjejas.

Amlodipin boleh digunakan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dalam dos biasa. Tukar kepekatan amlodipine plasma tidak berkaitan dengan kegagalan buah pinggang.

Kesan gabungan dalam Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamhu -2.5mg/10mg belum diuji pada pesakit dengan keabnormalan buah pinggang, pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, dos triplixams harus menghormati dos bahan apabila oral oral.

Hipotensi dan dehidrasi dan natrium

Terdapat risiko hipotensi yang mengejutkan apabila terdapat kehilangan natrium sebelumnya (terutamanya pada pesakit dengan stenosis arteri buah pinggang). Oleh itu, ujian seluruh badan perlu dijalankan apabila terdapat tanda-tanda klinikal dehidrasi dan elektrolit, yang mungkin muncul apabila cirit-birit atau muntah. Pemantauan tetap elektrolit plasma perlu dijalankan pada pesakit ini.

Hipotensi yang ketara mungkin memerlukan saluran intravena isotonik.

Hipotensi tidak dikontraindikasikan untuk meneruskan rawatan. Selepas menetapkan semula isipadu peredaran darah dan tekanan darah, rawatan boleh dimulakan semula atau dengan mengurangkan dos atau dengan hanya satu ramuan.

Penurunan kepekatan natrium mungkin tidak mempunyai simptom awal, jadi ujian tetap perlu dijalankan. Ujian harus dijalankan lebih kerap pada pesakit tua dan sirosis. Sebarang rawatan diuretik boleh menyebabkan kehilangan natrium, kadangkala akibat yang sangat serius.

Hipoglikemia hipoglikositik, disertai dengan penurunan jumlah darah mungkin menjadi punca dehidrasi dan hipotensi. Kehilangan ion klorida boleh menyebabkan jangkitan alkali metabolik dengan pampasan sekunder: kekerapan dan tahap pengaruh ini adalah ringan.

Kalium

Gabungan indapamide dengan perindopril dan amlodipine tidak menghalang pencetus hipokalemia terutamanya pada pesakit kencing manis atau pesakit yang mengalami masalah buah pinggang. Seperti semua ubat antihipertensi yang lain apabila diselaraskan dengan diuretik, ujian plasma perlu dijalankan.

Peningkatan kalium plasma telah diperhatikan pada sesetengah pesakit yang telah dirawat dengan perencat enzim peralihan angiotensin, termasuk Perindopril.

Faktor risiko yang meningkatkan kalium darah termasuk kegagalan buah pinggang, fungsi buah pinggang yang berkurangan, umur (> 70 tahun), diabetes, kejadian yang berlaku serentak, terutamanya dehidrasi, kehilangan jantung akut, asidosis metabolik dan penyimpan kalium secara serentak. eplerenon, triamteren atau amilorid), suplemen yang mengandungi kolio dan suplemen yang mengandungi garam; Atau pesakit yang menggunakan ubat lain yang meningkatkan kalium serum (cth. heparin, co-trimoxazole dikenali sebagai trimethoprim/sulfamethoxazole).

Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandungi kalium khas pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang boleh meningkatkan makna kepekatan kalium serum. Hiperpas hemoto boleh menyebabkan aritmia yang serius, kadang-kadang membawa kepada kematian. Jika penggunaan ubat yang sama di atas dianggap perlu, anda perlu berhati-hati dan sentiasa memantau kalium serum.

Kehilangan kalium dan hematuria adalah risiko utama diuretik thiazid dan diuretik thiazid. Risiko hipokalemia (

Dalam kes ini, hipokalemia meningkatkan ketoksikan jantung glikosida jantung dan risiko aritmia.

Individu yang mempunyai jarak QT yang jauh juga berisiko, sama ada disebabkan oleh penggunaan kongenital atau dadah.

Hipotensi, serta degupan jantung yang perlahan, adalah faktor yang membawa kepada aritmia yang serius, terutamanya berpintal, yang boleh mengancam nyawa.

Kawalan kalium lebih kerap diperlukan dalam semua kes di atas. Pengukuran kalium plasma hendaklah dijalankan pada minggu pertama selepas permulaan rawatan.

Jika paras kalium dikesan, pelarasan adalah perlu.

kalsium

diuretik thiazid dan diuretik thiazid boleh mengurangkan jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui air kencing dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang ketara mungkin disebabkan kelenjar tiroid tidak dikesan lebih awal. Dalam kes ini, rawatan harus dihentikan sebelum meneroka fungsi tiroid.

Hipertensi aorta

Rawatan hipertensi buah pinggang adalah peremajaan. Walau bagaimanapun, perencat enzim berbentuk angiotensin mungkin berfungsi pada pesakit dengan hipertensi buah pinggang yang sedang menunggu untuk pembedahan atau tidak boleh menjalani pembedahan.

Jika Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist ditetapkan untuk pesakit yang telah mengetahui atau mengesyaki stenosis buah pinggang, rawatan harus dimulakan di hospital dengan pemantauan fungsi buah pinggang dan kalium, kerana sesetengah pesakit akan mengalami kegagalan buah pinggang pulih apabila rawatan dihentikan.

ho

Aterosklerosis dinamik

Risiko hipotensi mungkin berlaku pada semua pesakit tetapi beri perhatian khusus kepada pesakit yang mengalami hipotensi oral miokardium atau penyakit peredaran serebrum, dengan rawatan dos rendah.

hipertensi akut

Kecekapan dan keselamatan amlodipine dalam pesakit hipertensi akut belum dipastikan.

Kegagalan jantung/kegagalan jantung

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung harus dirawat dengan berhati-hati.

Dalam kajian jangka panjang, berbanding plasebo pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (LLL-IV), kesan sampingan pulmonari dilaporkan lebih tinggi dalam kumpulan amlodipine jika dibandingkan dengan kumpulan plasebo. Penyekat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, kerana ia boleh meningkatkan kardiovaskular dan kematian.

diuretik thiazid dan diuretik thiazid boleh mengurangkan jumlah kalsium yang dikumuhkan melalui air kencing dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang ketara mungkin disebabkan kelenjar tiroid tidak dikesan lebih awal. Dalam kes ini, rawatan harus dihentikan sebelum meneroka fungsi tiroid.

Pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (darjah IV), rawatan harus dimulakan di bawah pemantauan perubatan dan mengurangkan dos yang timbul. Penyekat beta tidak boleh dihentikan pada pesakit hipertensi dengan penyakit arteri koronari: Gabungan perencat enzim harus menghalang enzim berbentuk angiotensin dengan penyekat beta.

Master stenosis dan injap mitral/ otot jantung hipertropik

Perencat enzim peralihan Angiotensin harus digunakan dengan berhati-hati apabila digunakan untuk pesakit dengan darah tersumbat keluar dari ventrikel kiri.

Pesakit kencing manis

Dalam pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin (trend spontan peningkatan kalium), rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan perubatan dan dengan dos yang rendah. Tahap pendarahan harus dipantau dengan teliti pada pesakit kencing manis terdahulu yang telah dirawat dengan diabetes oral atau insulin, terutamanya pada bulan pertama apabila dirawat dengan perencat enzim berbentuk angiotensin.

Kawalan gula adalah penting untuk pesakit kencing manis, terutamanya apabila paras kalium rendah.

Perlumbaan

Sama seperti perencat enzim berbentuk angiotensin yang lain, hipotensi Perindopril boleh menjadi kurang cekap pada pesakit kulit hitam, yang mungkin disebabkan nisbah aktiviti lenin yang rendah dalam pesakit hipertensi dengan tekanan darah tinggi.

pembedahan/anesthesia

Jarang sekali, perencat enzim berbentuk angiotensin boleh menyebabkan hipotensi dalam kes anestesia, terutamanya apabila anestetik berkemungkinan menurunkan tekanan darah.

Oleh itu, rawatan perencat enzim peralihan angiotensin mempunyai kesan tahan lama seperti Perindopril disyorkan untuk dihentikan sebelum pembedahan kira-kira sehari.

Kegagalan hepatik

Jarang sekali, perencat enzim peralihan angiotensin yang berkaitan dengan sindrom mula menjadi bukti jaundis kolestasis dan berkembang menjadi ganas dan (kadang-kadang) kematian. Mekanisme sindrom ini tidak difahami dengan baik. Pesakit yang menggunakan perencat enzim peralihan angiotensin meningkat dan enzim hati meningkat dengan ketara, jadi mereka berhenti menggunakan perencat enzim berbentuk angiotensin dan memerlukan pemantauan perubatan yang sesuai.

Masa buangan Amlodipine adalah berpanjangan dan nilai AUC yang lebih tinggi pada pesakit dengan fungsi hati terjejas; Cadangan dos belum ditetapkan. Oleh itu amlodipine harus dimulakan pada dos yang rendah dengan berhati-hati, baik apabila timbul dan juga apabila meningkatkan dos. Pelarasan dos yang perlahan dan ketat mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk. Kesan gabungan dalam Triplixam 10mg/2.5mg/10mg belum diuji pada pesakit yang mengalami kegagalan hati. Berkenaan dengan keberkesanan setiap komponen dalam kombinasi ini, Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamity/10mg dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk, dan berhati-hati untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati ringan hingga sederhana.

Asid urik

Trend gout boleh meningkat pada pesakit dengan peningkatan asid urik darah.

Warga emas

Hendaklah memeriksa fungsi buah pinggang dan paras kalium sebelum memulakan rawatan.

Dos pertama perlu diselaraskan mengikut tindak balas paras tekanan darah, terutamanya dalam kes dehidrasi dan elektrolit untuk mengelakkan permulaan hipotensi mengejut.

Pada pesakit yang lebih tua harus berhati-hati dalam meningkatkan dos amlodipine.

Interaksi ubat

Data klinikal menunjukkan bahawa sistem penutupan renotensin-aldosteron berganda dengan menggabungkan perencat enzim peralihan Angiotensin, penyekat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren yang dikaitkan dengan kekerapan kejadian buruk yang lebih tinggi seperti tekanan darah, hiperkemotik hiperkemia dan kemerosotan fungsi buah pinggang (termasuk penguraian) A. perencat.

Hematopati

Beberapa ubat atau terapi terapi boleh meningkatkan kalium darah: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, perencat enzim berbentuk angiotensin, angiotensin II (ARB), ubat anti-radang bukan steroid, heparin, imunosupresan seperti Ciclosporin atau Tacrolimus, Trimethoprim. Gabungan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

Menggabungkan gabungan

Aliskiren: Dalam pesakit diabetes atau kegagalan buah pinggang, peningkatan risiko hiperkalemia, memburukkan penyakit nefrotik dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian.

Penyelarasan yang tidak munasabah