Triplixamamamamamamamamamamamamham medicijn / 10 mg Servier Behandeling van hypertensie (30 tabletten)

indapamide is een sulfonamidederivaat met een indolkern, gerelateerd aan farmacologie met thiazidediuretica. Indomamid remt de reabsorptie van natrium in de verdunning van de nierschil. Dit medicijn verhoogt de uitscheiding van natrium en chloride via de urine, en verhoogt ook de uitscheiding van een deel van kalium en magnesium, waardoor de uitscheiding van urine toeneemt en de bloeddruk verlaagt.

amlodipine

Amlodipine is een calciumkanaalblokker uit de dihydropyridinegroep (langzame kanaalblokkers of calciumionen) en remt het diagonale calcium dat het membraan binnendringt in de hartspier en de bloedvatspier.

Het hypotensiemechanisme van amlodipine is te danken aan het effect van directe ontspanning van de gladde spieren van bloedvaten. Het exacte verlichtingsmechanisme van amlodipine-angina is nog niet volledig vastgesteld, maar amlodipine vermindert de gehele last van ischemische problemen door de volgende twee effecten:

Amlodipine ontspant de perifere slagaders en vermindert daardoor de totale perifere weerstand (post-load), tegengesteld aan de activiteit van het hart. Wanneer de hartslag stabiel blijft, vermindert deze impact van het verminderen van het hart het energieverbruik en vermindert de zuurstofbehoefte van de hartspier.

Het werkingsmechanisme van amlodipine kan ook in verband worden gebracht met dilatatie van de kransslagader en kransslagader, zowel normaal als ischemisch.

Deze vasodilatatie verhoogt de zuurstoftoevoer naar de hartspier bij patiënten met spasmen van de kransslagaders (Prinzmetalsyndroom of angina-vormen).

Bij patiënten met hypertensie geeft het gebruik van amlodipine eenmaal daags een significante daling van de klinische bloeddruk in zowel liggende als staande positie gedurende 24 uur. Vanwege het langzame begin veroorzaakt amlodipine bij orale inname geen acute hypotensie.

Amlodipine is niet gerelateerd aan enige nadelige reacties op metabolische of lipidenveranderingen in plasma en medicijnen worden gebruikt voor patiënten met bronchiale astma, diabetes en jicht.

perindopril/indapamide

Bij patiënten met leeftijdsgebonden hypertensie creëert de combinatie van perindopril/indapamide een hypotensie-effect, afhankelijk van de dosering op de diastolische bloeddruk en de centrifugale bloeddruk om zowel de liggende als de staande positie te meten. In klinische onderzoeken dient u Perindopril en Indopamide tegelijkertijd te drinken om een ​​effectief synergetisch effect te creëren in vergelijking met het gebruik van elk afzonderlijk geneesmiddel.

farmacokinetiek

triplixam

Neem PCRIndoprililililinatie en amlodipine zonder de farmacokinetische eigenschappen te veranderen in vergelijking met elk onderdeel van elke component.

perindopril

absorptie en biologische beschikbaarheid:

Na oraal gebruik wordt Perindopril snel geabsorbeerd en wordt de piekconcentratie binnen 1 uur bereikt (Prindopril is de voorloper en Perindoprilaat is een actieve metaboliet).

De plasmaverkooptijd van Peridopril is 1 uur. Voedingsmiddelen verminderen de omzetting in perindoprilaat. Om de biologische beschikbaarheid te garanderen, drinkt u Perindopril arginine eenmaal daags 's ochtends vóór de maaltijd.

Distributie:

Het distributievolume van perindoprilaat bedraagt ​​ongeveer 0,2 l/kg.

De bindingsverhouding van perindoprilaat met plasma-eiwitten bedraagt ​​20%, voornamelijk met angiotensine-transitie-enzymen, maar de verhouding van de binding hangt af van de dosis.

Biologisch metabolisme:

Perindopril is een medicijn. 27% van de orale dosis Perindopril wordt in de algemene bloedsomloop geabsorbeerd in de vorm van metabolieten met perindoprilaatactiviteit. Naast dat Perindoprilaat actief is, wordt Perindopril ook omgezet in 5 niet-actieve metabolieten.

De piekconcentratie van Perindoprilaat wordt binnen 3 tot 4 uur bereikt.

Tijdperk:

Perindoprilaat wordt via de urine geëlimineerd en de halfontladingstijd van de vrije vorm bedraagt ​​ongeveer 17 uur, waarbij binnen 4 dagen een stabiele toestand wordt bereikt.

Lineair/niet-lineair:

Het is bewezen dat de correlatie tussen de dosis Perindopril en de totale hoeveelheid geneesmiddelen in plasma lineair is.

Speciale patiëntenpopulatie:

Ouderen: De eliminatie van perindoprilaat neemt af bij ouderen, vergelijkbaar met patiënten met hart- en nierfalen.

Patiënten met nierfalen: Bij patiënten met een nierfunctiestoornis kan een dosisaanpassing worden overwogen, afhankelijk van de mate van nierfalen (creatinineklaring).

In geval van hemolyse; De klaring van perindoprilaat bedraagt ​​70 ml/min.

Perindopril's overvaller: De farmacokinetiek van Perindopril is veranderd, de leverklaring van tamarindegeneesmiddelen is gehalveerd. De hoeveelheid Perindoprilaat wordt echter niet verlaagd, dus het is niet nodig de dosis aan te passen.

indapamide

absorptie:

indapamide wordt snel en volledig geabsorbeerd via het maag-darmkanaal.

De piekconcentratie in plasma wordt bij mensen ongeveer een uur na inname van het geneesmiddel bereikt.

Distributie:

De verhouding van binding met plasma-eiwitten is 79%.

Metabolisme en eliminatie:

De verkoopverspillingstijd varieert van 14 tot 24 uur (gemiddeld 18 uur). Het gebruik van herhaalde doses veroorzaakt geen ophoping van medicijnen.

Eliminatie voornamelijk via urine (70% van de orale dosis) en ontlasting (22%) in de vorm van niet-actieve metabolieten.

Speciale patiëntenpopulatie:

De farmacokinetiek verandert niet bij patiënten met nierfalen.

amlodipine

absorptie en biologische beschikbaarheid:

Na drinken op het behandelingsniveau wordt Amlodipin goed geabsorbeerd met een piekconcentratie van 6-12 uur. De absolute biologische beschikbaarheid bedraagt ​​ongeveer 64% en 80%.

De biologische beschikbaarheid van amlodipine wordt niet beïnvloed door voedsel.

Distributie:

Het distributievolume bedraagt ​​ongeveer 21 l/kg. Uit in vitro-onderzoeken blijkt dat ongeveer 97,5% van amlodipine in het bloed zich aan plasma-eiwitten bindt.

Metabolisme:

Amlodipine wordt in de lever sterk gemetaboliseerd tot niet-actieve metabolieten, waarbij 10% van de oorspronkelijke metabolieten en 60% van de metabolieten in de urine worden uitgescheiden.

Tijdperk:

Het verkopen van plasmaverspilling bedraagt ​​ongeveer 35-50 uur en kan daarom in één keer per dag worden gedoseerd.

Speciale patiëntenpopulatie:

Gebruik medicijnen voor ouderen: De tijd om de plasmaconcentratie van amlodipine te bereiken is bij ouderen vergelijkbaar met die bij jongeren. De klaring van amlodipine heeft de neiging af te nemen als gevolg van het toenemende bereik en de verkooptijd bij oudere patiënten.

Onderzoeksgroepen verwachten een verhoogde AUC en een snellere uitscheiding bij patiënten met hartfalen.

Geneesmiddelen gebruiken bij patiënten met een leverfunctiestoornis: Er zijn zeer weinig klinische gegevens over het gebruik van oraal amlodipine bij patiënten met leverfalen.

Patiënten met een leverfunctiestoornis zullen de klaring van amlodipine verminderen, wat resulteert in een langere tijd van verspilling en een toename van de AUC met 40-60%.

Wees voorzichtig bij het gebruik van

Alle waarschuwingen met betrekking tot elk onderdeel, hieronder opgesomd, moeten worden toegepast bij de vaste dosiscoördinatie van TriplixamamamamamamamamamamamamamamammamamAM

Waarschuwing bij gebruik

lithium

Het combineren van lithium met de combinatie van perindopril/indapamide wordt doorgaans niet aanbevolen.

Renine-Anotensine-Aldosteron (RAAS)

Er zijn aanwijzingen voor gelijktijdig gebruik van enzymremmers (angiotensine-vormige, angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers) die het risico op bloeddrukverlaging, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) verhogen. Daarom worden de dubbele blokbasen Renine-Anotensine-Aldosteron door het combineren van Angiotensine-shifting-enzymremmers met Angiotensine II-receptorremmers (ARB) of Aliskiren niet aanbevolen.

Als de dubbel gesloten esdoorntherapie echt nodig is, mag deze behandeling alleen worden uitgevoerd onder toezicht van gezondheidsdeskundigen en moeten patiënten nauwlettend worden gecontroleerd op nieren, elektrolyten en bloeddruk. Mag de enzymremmers in de vorm van angiotensine-shifting- en angiotensine II-receptorremmers niet gebruiken bij patiënten met diabetes.

Kaliumdiuretica, kaliumsupplementen of alternatieve zouten bevatten kalium

Het combineren van Perindopril met kaliumdiuretica, kaliumsupplementen of vervangingszouten die conventioneel kalium bevatten, wordt niet aanbevolen.

Neutrale leukemie/graanleukemie/trombocytopenie/bloedarmoede

Neutrale leukemie/graanleukemie, trombocytopenie en anemie zijn gemeld bij patiënten die angiotensine-vormige enzymremmers gebruikten. Bij patiënten met een normale nierfunctie en zonder risicofactoren komen neutrofielen zelden voor.

Perindopril moet met bijzondere voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met lijmgenererende hematopathie, die worden behandeld met immunosuppressiva, die worden behandeld met Allopurinol of Procaïnamide, of de combinatie van deze complexe elementen, vooral als er eerder een verminderde nierfunctie is geweest.

Sommige patiënten zullen ernstige infecties ontwikkelen, maar in sommige gevallen reageren ze niet op sterke antibiotica. Als Perindopril bij deze patiënten wordt gebruikt, moet het aantal witte bloedcellen periodiek worden gecontroleerd en moet de patiënt worden geïnstrueerd over hoe hij de tekenen van infectie (bijvoorbeeld keelpijn, koorts) moet melden.

Hydromatische hypertensie

Er bestaat een mogelijkheid om het risico op hypotensie en nierfalen te vergroten wanneer de patiënt een vernauwde nierstenose aan beide kanten heeft of de nierarteriestenose ertoe leidt dat de nierfunctie aan de ene kant wordt behandeld met remming van het enzym.

Behandeling met diuretica kan een bijdrage zijn. Nierfalen kan zelfs optreden bij lichte veranderingen in serumcreatinine bij patiënten met nierstenose aan één kant.

Overgevoeligheid/adelaars

Gemak op het gezicht, de ledematen, de lippen, de tong, de proefpersoon en/of het strottenhoofd is zelden gemeld bij patiënten die werden behandeld met angiotensine-shift-enzymremmers, waaronder perindopril. Deze reactie kan op elk moment tijdens de behandeling optreden.

In dergelijke gevallen is het raadzaam om op tijd te stoppen met het gebruik van Perindopril en het juiste monitoringproces te starten, en daarmee door te gaan totdat de symptomen volledig lijken te verdwijnen. Tijdens deze periode verdwijnen de symptomen van zwelling in het gezicht en de lippen meestal zonder behandeling, zelfs als antihistaminica de symptomen effectief kunnen verminderen.

Thiche gerelateerd aan het onderwerp kan fataal zijn. Wanneer symptomen van oedeem in de tong, de staaf of het strottenhoofd verschijnen, kan dit leiden tot obstructie van de luchtwegen. Er moeten onmiddellijk passende maatregelen worden genomen, waaronder subcutane injectie van epinefrine 1:1000 (0,3 ml -0,5 ml) en/of maatregelen om goede luchtwegen te garanderen.

Van patiënten met een zwarte huid is gemeld dat ze vaker angio-oedeem hebben dan andere patiënten bij gebruik van angiotensine-verschuivende enzymremmers.

Patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem zijn niet gerelateerd aan de behandeling van enzymremmers die het risico op angiotensine-verschuivende enzymremmers kunnen verhogen.

Er is erkend dat gastro-intestinaal angio-oedeem zeldzaam is bij patiënten die worden behandeld met enzymremmers in de vorm van angiotensine. Deze patiënten vertonen symptomen van buikpijn (met of zonder misselijkheid of braken); In sommige gevallen is er geen uiterlijk en is de C-1-esteraseconcentratie normaal.

De tedematische diagnose omvat een CT-scan van de buik, of echografie, of een operatie en verlies van symptomen na het stoppen met het gebruik van een angiotensine-vormige enzymremmer. Onderscheid de diagnose van gastro-intestinaal angio-oedeem bij patiënten met een angiotensine-enzymremmer met buikpijn.

Gelijktijdig gebruikt met MTor-remmers (zoals syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Patiënten die gelijktijdig gebruik maken van MTor-remmers (zoals syrolimus, Everolimus, temsirolimus) kunnen het risico op angio-oedeem verhogen (zoals ademhalings- of tongklachten, met of zonder ademhalingsachteruitgang).

Het combineren van Perindopril met Sacubitril/Valsartan is gecontra-indiceerd vanwege een verhoogd risico op angio-oedeem. Met de inname van Sacubitril/Valsartan wordt pas 36 uur na het einde van de laatste dosis Perindopril begonnen. Indien behandeld met Sacubitril/Valsartan zal de behandeling met Perindopril pas 36 uur na de laatste dosis sacubitril/valsartan starten.

Anafylactische reacties in het gevoelige proces

Individuele rapporten bij patiënten die levensbedreigende anafylaxie hebben ervaren bij het gebruik van angiotensine-verschuivende enzymremmers in het gevoeligheidsproces met het gif van sommige insecten (bijen, bijen), het remmen van het enzym in de vorm van angiotensine moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met allergenen die met gevoeligheid zijn behandeld, en moeten worden vermeden bij patiënten met een exclusieve behandeling van patiënten.

Deze reacties kunnen echter worden voorkomen door tijdelijk te stoppen met de enzymremmers in de vorm van angiotensine. binnen 24 uur vóór de behandeling van patiënten die zowel angiotensine-vormige enzymremmers als overgevoeligheid nodig hebben.

Anafylactische reacties tijdens het filteren van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL)

Levensbedreigende anafylactische reacties worden zelden gezien bij patiënten die angiotensine-shifting-enzymremmers gebruiken tijdens het filteren van lipoproteïne met lage dichtheid als dextraansulfaat. Deze anafylactische reacties kunnen worden vermeden door vóór elke filter tijdelijk te stoppen met het gebruik van enzymremmers in de vorm van angiotensine

Patiënten met bloeding

Er is een anafylactische reactie gemeld bij patiënten die hogesnelheidsfilters (bijvoorbeeld An 69) gelijktijdig behandelden met angiotensine-vormige enzymremmers. Bij deze patiënten is het raadzaam om het gebruik van andere bloedmembranen te overwegen of andere antihypertensiemedicijnen te gebruiken.

Verhoog Aldosteron Tien Phat

Patiënten met hypertrofie van primair aldosteron reageren over het algemeen niet op antihypertensiva die werken door remming van het renine-angiotensinesysteem. Daarom wordt het gebruik van dit medicijn niet aanbevolen.

Zwangere vrouwen

Begin niet met het gebruik van enzymremmers in de vorm van angiotensine tijdens de zwangerschap.

Tenzij het noodzakelijk is om de behandeling met enzymremmers in de vorm van angiotensine voort te zetten, heeft de patiënt de intentie zwanger te zijn. Daarom moet worden overgestapt op een behandeling met andere antihypertensiva en is de veiligheid bij gebruik bij zwangere vrouwen vastgesteld.

Wanneer bij de diagnose zwangerschap wordt vastgesteld, is het raadzaam om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van de angiotensineverschuivende enzymremmers en indien nodig de behandeling te vervangen door een ander medicijn.

Lever hersenen

Bij leverfalen kunnen thiazidediuretica en thiazidemedicijnen een hersenziekte in de lever veroorzaken. Moet onmiddellijk stoppen met diuretica als dit gebeurt.

Gevoelig voor licht

Er zijn gevallen van lichtgevoeligheid gemeld bij gebruik van thiazidediuretica of thiazidevarianten. Als er tijdens de behandeling lichtgevoelige reacties optreden, stop dan met het medicijn. Als het gebruik van diuretica echt noodzakelijk is, moeten patiënten vermijden dat de huid in contact komt met zonlicht of kunstmatige UVA-straling.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

In de volgende gevallen moet u zeer voorzichtig zijn bij het gebruik van medicijnen voor patiënten:

nierfalen

In geval van ernstig nierfalen (creatinineklaring

Bij patiënten met een matige nierfunctiestoornis (creatinineklaring Bij patiënten met hypertensie zonder eerdere nierbeschadiging en uit bloedonderzoek van de nieren blijkt dat de nierfunctie afneemt, moet de behandeling worden stopgezet en kan opnieuw worden begonnen met lage doses of monomeren.

Bij deze patiënten omvat de medische monitoring onder meer kalium- en creatininecontrole, na 2 weken behandeling en elke 2 maanden tijdens stabiele behandeling. Nierfalen wordt voornamelijk gemeld bij patiënten met ernstig hartfalen of patiënten met nierfalen, waaronder nierstenose.

Dit medicijn wordt niet aanbevolen bij nierslagadervernauwing aan beide zijden of bij slechts één nierfunctie.

Het risico op arteriële hypotensie en/of nierfalen (in geval van hartfalen, uitdroging en elektrolyten...). De significante stoornis van het renine-analiotensine-aldosteronsysteem is waargenomen bij Perindopril wanneer het gedehydrateerd is en duidelijk elektrolyten bevat (zoutdieet of langdurige behandeling met diuretica), bij patiënten met een lage initiële bloeddruk, in geval van nierstenose, congestor of cirrose met oedeem en ascites.

Deze systeemremmers met een enzymremmer in de vorm van angiotensine kunnen plotselinge hypotensie veroorzaken en/of de plasmacreatininespiegels verhogen, wat wijst op een verminderde nierfunctie, zowel tijdens de eerste keer als tijdens de eerste twee weken van de behandeling. In sommige gevallen wordt dit in het begin acuut, hoewel zeldzaam, en begint het op verschillende tijdstippen.

In deze gevallen moet de behandeling met lage doses worden gestart en de dosis geleidelijk worden verhoogd. Bij patiënten met hartanemie en cerebrovasculaire aandoeningen kan overmatige hypotensie een hartinfarct of beroerte veroorzaken.

thiazidediuretica en thiazidediuretica zijn alleen volledig effectief bij een normale nierfunctie of bij lichte achteruitgang (plasmacreatininewaarden lager dan 25 mg/l, wat betekent 220 µmol/l bij volwassenen).

Bij ouderen moeten de plasmacreatininespiegels worden aangepast op basis van leeftijd, gewicht en geslacht.

Een verminderd secundair bloedvolume veroorzaakt door uitdroging en zout veroorzaakt door diuretica aan het begin van de behandeling kan verminderde filtratie van glomerulaire filtratie veroorzaken. Dit kan leiden tot een verhoogd bloedureum en plasmacreatinine. Deze voorbijgaande achteruitgang van de nierfunctie heeft geen gevolgen bij personen met een normale nierfunctie, maar kan de verminderde nierfunctie verergeren.

Amlodipine kan in normale doses worden gebruikt bij patiënten met nierfalen. Verandering van de plasma-amlodipineconcentratie houdt geen verband met nierfalen.

Het effect van het combineren in Triplixamamamamamamamamamamamamamamamhu -2,5 mg/10 mg is niet getest bij patiënten met nierafwijkingen. Bij patiënten met nierfalen moet de dosering van triplixams de doseringen van de ingrediënten respecteren bij orale orale toediening.

Hypotensie en uitdroging en natrium

Er is een verrassend risico op hypotensie als er eerder natriumverlies is geweest (vooral bij patiënten met nierarteriestenose). Daarom moet de test van het hele lichaam worden uitgevoerd als er klinische tekenen zijn van uitdroging en elektrolyten, die kunnen optreden bij diarree of braken. Bij deze patiënten dient regelmatige controle van de plasma-elektrolyten te worden uitgevoerd.

Bij aanzienlijke hypotensie kan een isotone intraveneuze lijn nodig zijn.

Hypotensie is niet gecontra-indiceerd om de behandeling voort te zetten. Nadat het volume van de bloedsomloop en de bloeddruk is hersteld, kan de behandeling opnieuw beginnen of door de dosis te verlagen of met slechts één ingrediënt.

Daling van de natriumconcentratie heeft mogelijk geen initiële symptomen, dus er moeten regelmatig tests worden uitgevoerd. Bij oudere patiënten en cirrose moeten vaker tests worden uitgevoerd. Elke behandeling met diuretica kan natriumverlies veroorzaken, met soms zeer ernstige gevolgen.

Hypoglycocytische hypoglykemie, gepaard gaande met een afname van het bloedvolume, kan de oorzaak zijn van uitdroging en hypotensie. Het verlies van chloride-ionen kan leiden tot metabolische alkali-infectie met secundaire compensatie: de frequentie en het niveau van deze invloed zijn licht.

Kalium

De combinatie van indapamide met perindopril en amlodipine voorkomt de triggers van hypokaliëmie niet, vooral niet bij diabetici of patiënten met nierinsufficiëntie. Net als bij alle andere antihypertensiva moet er bij combinatie met diuretica plasmatests worden uitgevoerd.

Een stijging van het kaliumgehalte in het plasma is waargenomen bij sommige patiënten die zijn behandeld met angiotensine-verschuivende enzymremmers, waaronder Perindopril.

Risicofactoren die het kaliumgehalte in het bloed verhogen zijn onder meer nierfalen, verminderde nierfunctie, leeftijd (> 70 jaar), diabetes, voorvallen die gelijktijdig optreden, vooral uitdroging, acuut hartverlies, metabole acidose en gelijktijdig gebruik met kaliumhoudende geneesmiddelen (zoals spironolacton, eplerenon, triamtereen of amilorid), supplementen die kolio en supplementen die zout bevatten; Of patiënten die andere geneesmiddelen gebruiken die het serumkalium verhogen (bijv. heparine, co-trimoxazol staat bekend als trimethoprim/sulfamethoxazol).

Het gebruik van kaliumsupplementen, kaliumdiuretica of alternatieve zouten die speciaal kalium bevatten bij patiënten met nierinsufficiëntie kan de betekenis van de serumkaliumconcentratie verhogen. Hemoto-hyperpasses kunnen ernstige aritmie veroorzaken, soms met de dood tot gevolg. Als hetzelfde gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen noodzakelijk wordt geacht, is voorzichtigheid geboden en moet het serumkalium regelmatig worden gecontroleerd.

Kaliumverlies en hematurie zijn de belangrijkste risico's van thiazidediuretica en thiazidediuretica. Het risico op hypokaliëmie (

In dit geval verhoogt hypokaliëmie de harttoxiciteit van hartglycosiden en het risico op aritmie.

Personen met een lange QT-afstand lopen ook risico, hetzij als gevolg van aangeboren gebruik of drugsgebruik.

Hypotensie, evenals een trage hartslag, zijn een factor die leidt tot ernstige aritmie, vooral hartritmestoornissen, die levensbedreigend kunnen zijn.

In alle bovengenoemde gevallen is kaliumcontrole vaker nodig. De plasmakaliummeting moet worden uitgevoerd in de eerste week na het begin van de behandeling.

Als het kaliumniveau wordt gedetecteerd, is aanpassing noodzakelijk.

calcium

thiazidediuretica en thiazidediuretica kunnen de hoeveelheid calcium die via de urine wordt uitgescheiden verminderen en de hoeveelheid calcium in het plasma verhogen. Significante hypercalciëmie kan te wijten zijn aan het feit dat de schildklier niet eerder is gedetecteerd. In dit geval moet de behandeling worden stopgezet voordat de schildklierfunctie wordt onderzocht.

Aorta-hypertensie

De behandeling van nierhypertensie is verjonging. De angiotensine-vormige enzymremmers kunnen echter wel werken bij patiënten met hypertensie van de nieren die wachten op een operatie of die geen operatie kunnen ondergaan.

Als Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist wordt voorgeschreven aan patiënten met bekende of vermoede nierstenose, moet de behandeling in het ziekenhuis worden gestart met controle van de nier- en kaliumfunctie, omdat bij sommige patiënten het nierfalen zal herstellen als de behandeling wordt gestopt.

hoe

Dynamische atherosclerose

Het risico op hypotensie kan bij alle patiënten voorkomen, maar besteed speciale aandacht aan patiënten met orale myocardiale hypotensie of cerebrale circulatieziekten, die een behandeling met een lage dosis krijgen.

acute hypertensie

De efficiëntie en veiligheid van amlodipine bij patiënten met acute hypertensie zijn niet vastgesteld.

Hartfalen/hartfalen

Patiënten met hartfalen moeten met zorg worden behandeld.

In een langetermijnstudie worden bij patiënten met ernstig hartfalen (LLL-IV) vergeleken met placebo meer bijwerkingen op de longen gemeld bij de amlodipinegroep dan bij de placebogroep. Calciumkanaalblokkers, waaronder amlodipine, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met congestief hartfalen, omdat ze de kans op hart- en vaatziekten en overlijden kunnen vergroten. Thiazidediuretica en thiazidediuretica kunnen de hoeveelheid calcium die via de urine wordt uitgescheiden verminderen en de hoeveelheid calcium in het plasma verhogen. Significante hypercalciëmie kan te wijten zijn aan het feit dat de schildklier niet eerder is gedetecteerd. In dit geval moet de behandeling worden gestopt voordat de schildklierfunctie wordt onderzocht.

Bij patiënten met ernstig hartfalen (graad IV) moet de behandeling worden gestart onder medisch toezicht en moet de dosis worden verlaagd. Bètablokkers mogen niet worden stopgezet bij patiënten met hypertensie en coronaire hartziekte: een combinatie van enzymremmers zou het angiotensine-vormige enzym met bètablokkers moeten remmen.

Beheers stenose en mitralisklep/hypertrofische hartspier

Angiotensine-shifting-enzymremmers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met bloedverstopping in de linker hartkamer.

Diabetespatiënt

Bij diabetespatiënten die afhankelijk zijn van insuline (spontane trend van verhoogd kalium), dient de behandeling te worden gestart onder medisch toezicht en met lage doses. Bij eerdere diabetici die zijn behandeld met orale diabetes of insulinediabetes moeten de bloedingen nauwlettend worden gecontroleerd, vooral in de eerste maand wanneer ze worden behandeld met angiotensine-vormige enzymremmers.

Suikerbeheersing is belangrijk voor diabetici, vooral als het kaliumniveau laag is.

Race

Net als bij andere angiotensine-vormige enzymremmers kan de hypotensie van Perindopril minder efficiënt zijn bij patiënten met een zwarte huid, wat te wijten kan zijn aan de lage verhouding van lenine-activiteit bij hypertensiepatiënten met een hogere bloeddruk.

Chirurgie/anesthesie

Zeer zelden kunnen angiotensine-vormige enzymremmers hypotensie veroorzaken in geval van anesthesie, vooral wanneer het waarschijnlijk is dat de verdoving de bloeddruk verlaagt.

Daarom heeft de behandeling met angiotensine-shifting-enzymremmers een langdurig effect. Perindopril wordt aanbevolen om ongeveer een dag vóór de operatie te stoppen.

Leverfalen

Zeer zelden beginnen de angiotensine-verschuivende enzymremmers die verband houden met het syndroom tekenen te vertonen van cholestase-geelzucht en evolueren naar gewelddadige en (soms) sterfgevallen. Het mechanisme van dit syndroom is niet goed begrepen. Patiënten die angiotensine-shifting-enzymremmers gebruiken, hebben een verhoogd en aanzienlijk verhoogd leverenzymgehalte, dus stoppen ze met het gebruik van angiotensine-vormige enzymremmers en hebben ze passende medische monitoring nodig.

De verspillingstijd van amlodipine is verlengd en de AUC-waarde is hoger bij patiënten met een verminderde leverfunctie; De dosisaanbevelingen zijn niet vastgesteld. Daarom moet amlodipine met voorzichtigheid worden gestart met lage doses, zowel bij het optreden als bij het verhogen van de dosis. Bij patiënten met ernstig leverfalen kan een langzame en strikte dosisaanpassing nodig zijn. Het effect van de combinatie in Triplixam 10 mg/2,5 mg/10 mg is niet getest bij patiënten met leverfalen. Wat betreft de werkzaamheid van elke component in deze combinatie: Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamity/10mg is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig leverfalen, en voorzichtigheid bij patiënten met licht tot matig leverfalen.

Urinezuur

De trend van jicht kan toenemen bij patiënten met een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed.

Ouderen

Moet de nierfunctie en het kaliumniveau controleren voordat de behandeling wordt gestart.

De eerste dosis moet worden aangepast aan de reactie van het bloeddrukniveau, vooral in gevallen van uitdroging en elektrolyten, om het begin van plotselinge hypotensie te voorkomen.

Bij oudere patiënten moet voorzichtigheid worden betracht bij het verhogen van de dosis amlodipine.

Geneesmiddelinteractie

Klinische gegevens geven aan dat het dubbele renotensine-aldosteron-afsluitsysteem door de combinatie van Angiotensine-shifting-enzymremmers, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorblokkers geassocieerd is met een hogere frequentie van bijwerkingen zoals bloeddruk, hyperkemotische hyperkemie en verminderde nierfunctie (inclusief acute verminderde werking). Een renine-Anotensine-Aldosteron-remmer.

Hematopathie

Een paar medicijnen of therapieën kunnen het kaliumgehalte in het bloed verhogen: Aliskiren, kaliumzout, kaliumdiureticum, angiotensine-vormige enzymremmers, angiotensine II (ARB), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, heparine, immunosuppressiva zoals ciclosporine of tacrolimus, trimethoprim. De combinatie van deze medicijnen verhoogt het risico op hyperkaliëmie.

Combinaties combineren

Aliskiren: bij diabetici of nierfalen is er een verhoogd risico op hyperkaliëmie, verergert de nefrotische ziekte en verhoogt het risico op hart- en vaatziekten en overlijden.

Onredelijke coördinatie