Triplixamamamamamamamamamamamham lék 5 mg/10 mg Servier Léčba hypertenze (30 tablet)

U těchto pacientů zahrnuje lékařské sledování kontrolu draslíku a kreatininu po 2 týdnech léčby a každé 2 měsíce během stabilní léčby

Tento lék se nedoporučuje v případě zúžení ledvinových tepen na obou stranách nebo pouze v případě funkce jedné ledviny.

Riziko arteriální hypotenze a/nebo selhání ledvin (v případě srdečního selhání, dehydratace a elektrolytů...). Významná porucha systému Renin - Angiotensin - Aldosteron byla pozorována u perindoprilu při dehydrataci a zřetelně elektrolytickém stavu (solná dieta nebo prodloužená diuretická léčba), u pacientů s počátečním krevním tlakem, v případě stenózy ledvin, městnání nebo cirhózy s edémem a ascitem.

Tyto systémové inhibitory s enzymovým inhibitorem ve formě angiotensinu mohou způsobit náhlou hypotenzi a/nebo zvýšit hladinu kreatininu v plazmě, což ukazuje na poruchu funkce ledvin, během první léčby a během prvních 2 týdnů léčby. V některých případech se to stává akutním na začátku, i když vzácně, a začíná v různých časech.

V těchto případech by měla být léčba zahájena nízkými dávkami a dávka by měla být postupně zvyšována. U pacientů se srdeční anémií a cerebrovaskulárním onemocněním může nadměrná hypotenze způsobit infarkt myokardu nebo mrtvici.

Thiazidová diuretika a thiazidová diuretika jsou zcela účinná při normální funkci ledvin nebo mírném poklesu (hladiny kreatininu v plazmě pod 25 mg/l, což znamená 220 µmol/l u dospělých).

U starších osob by měly být hladiny kreatininu v plazmě upraveny podle věku, hmotnosti a pohlaví.

Snížení sekundárního objemu krve způsobené dehydratací a solí způsobených diuretiky na začátku léčby může způsobit sníženou filtraci glomerulární filtrace. To může vést ke zvýšení urey v krvi a kreatininu v plazmě. Tato přechodná funkce ledvin nezpůsobuje následky u jedinců s normální funkcí ledvin, ale může zhoršit předchozí zhoršenou funkci ledvin.

Amlodipin lze u pacientů se selháním ledvin používat v normálních dávkách. Změna plazmatické koncentrace amlodipinu nesouvisí se selháním ledvin.

Účinek kombinace s Triplixamem nebyl testován u pacientů s renálními abnormalitami. U pacientů se selháním ledvin by dávkování Triplixamu mělo respektovat dávku složek při individuálním pití.

Hypotenze a dehydratace a sodík

Při předchozí ztrátě sodíku existuje překvapivé riziko hypotenze (zejména u pacientů se stenózou ledvinové tepny). Proto by měl být celotělový test proveden, pokud se objeví klinické příznaky dehydratace a elektrolytů, které se mohou objevit při průjmu nebo zvracení. U těchto pacientů by mělo být prováděno pravidelné monitorování plazmatických elektrolytů.

Významná hypotenze může vyžadovat izotonickou intravenózní linku.

Hypotenze není pro pokračování v léčbě kontraindikována. Po obnovení objemu krevního oběhu a krevního tlaku lze léčbu zahájit znovu nebo snížením dávky nebo pouze jednou složkou.

Pokles koncentrace sodíku nemusí mít žádné počáteční příznaky, proto by mělo být prováděno pravidelné testování. Měl by provádět testy častěji u starších pacientů a cirhózy.

Jakákoli léčba diuretiky může způsobit hypotermii sodíku, někdy velmi vážné následky.

Příčinou dehydratace a hypotenze může být hypoglykocytární hypoglykémie doprovázená snížením objemu krve. Ztráta chloridových iontů může vést k metabolické alkalické infekci se sekundární kompenzací: frekvence a míra tohoto vlivu jsou slabé.

Draslík

Kombinace indapamidu s perindoprilem a amlodipinem nezabraňuje spouštěčům hypokalemie, zejména u diabetiků nebo pacientů s poruchou funkce ledvin. Stejně jako u všech ostatních antihypertenziv by při koordinaci s diuretiky mělo být provedeno testování plazmy.

U některých pacientů, kteří byli léčeni inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu, včetně perindoprilu, bylo pozorováno zvýšení draslíku v plazmě. Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, giảm chức năng thận, tuổi (> 70 tuổi), tiển c, đển cng đểu xảy ra đồng thời, đặc biệt là mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và sử v dử v d các thuốc lợi tiểu giữ kali (như spironolakton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), chế phẩm bổ sung kali và các muối hoối thay cachakali nhân sử dụng các thuốc khác làm tăng Sérový draslík (např. heparin, co-trimoxazol je známý jako trimethoprim/sulfamethoxazol). Užívání doplňků draslíku, draslíkových diuretik nebo alternativních solí obsahujících speciální draslík u pacientů s poruchou funkce ledvin může zvýšit význam koncentrace draslíku v séru. Hyperbysikální hyperkalémie může způsobit závažnou arytmii, někdy může vést ke smrti. Pokud je stejné použití výše uvedených léků považováno za nezbytné, je nutné postupovat opatrně a pravidelně sledovat hladinu draslíku v séru.

Ztráta draslíku a hematurie jsou hlavními riziky thiazidových diuretik a thiazidových diuretik. Riziku hypokalemie (

V tomto případě hypokalémie zvyšuje srdeční toxicitu srdečních glykosidů a riziko arytmie.

Jedinci s dlouhým QT intervalem jsou také ohroženi, ať už kvůli vrozenému užívání nebo užívání drog.

Hypotenze, stejně jako pomalá srdeční frekvence, je faktorem vedoucím k vážné arytmii, zejména zkroucené, která může být život ohrožující.

Ve všech výše uvedených případech je častěji vyžadována kontrola draslíku. Měření draslíku v plazmě by mělo být provedeno v prvním týdnu po zahájení léčby. Pokud je zjištěna hladina draslíku, je nutná úprava.

vápník

thiazidová diuretika a thiazidová diuretika mohou snížit množství vápníku vylučovaného močí a zvýšit množství plazmatického vápníku. Významná hyperkalcémie může být způsobena tím, že štítná žláza nebyla zjištěna dříve. V tomto případě by měla být léčba ukončena před prozkoumáním funkce štítné žlázy.

Aortální hypertenze

Léčba hypertenze ledvin je omlazení. Inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu však mohou působit u pacientů s hypertenzí ledvin, kteří čekají na operaci nebo ji nemohou podstoupit.

Pokud je přípravek Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist předepsán pacientům, kteří mají známou stenózu ledvin nebo na ni mají podezření, léčba by měla být zahájena v nemocnici s monitorováním funkce ledvin a draslíku, protože u některých pacientů se po ukončení léčby obnoví selhání ledvin.

ho

ateroskleróza

Riziko hypotenze se může vyskytnout u všech pacientů, ale zvláštní pozornost věnujte pacientům s hypotenzí myokardu v dutině ústní nebo onemocněním mozkové cirkulace při léčbě nízkými dávkami.

akutní hypertenze

Účinnost a bezpečnost amlodipinu u pacientů s akutní hypertenzí nebyla stanovena.

Srdeční selhání/srdeční selhání

Pacienti se srdečním selháním by měli být léčeni opatrně.

V dlouhodobé studii byly ve srovnání s placebem u pacientů se závažným srdečním selháním (NYHA úroveň III - IV) hlášeny plicní nežádoucí účinky vyšší ve skupině užívající amlodipin ve srovnání se skupinou s placebem. Blokátory kalciových kanálů, včetně amlodipinu, by měly být používány s opatrností u pacientů s městnavým srdečním selháním, protože mohou zvýšit kardiovaskulární riziko a úmrtí.

Thiazidová diuretika a thiazidová diuretika mohou snížit množství vápníku vylučovaného močí a zvýšit množství vápníku v plazmě. Významná hyperkalcémie může být způsobena tím, že štítná žláza nebyla zjištěna dříve. V tomto případě by měla být léčba před prozkoumáním funkce štítné žlázy ukončena.

U pacientů se závažným srdečním selháním (stupeň IV) by měla být léčba zahájena pod lékařským dohledem a měla by se snížit dávka vznikající. Betablokátory by neměly být vysazeny u pacientů s hypertenzí s onemocněním koronárních tepen: Kombinace inhibitorů enzymů by měla inhibovat enzym ve tvaru angiotensinu s betablokátory.

Aortální stenóza a hypertrofická srdeční/myokardiální chlopeň

Inhibitory enzymu posunujícího angiotenzin by měly být používány s opatrností u pacientů s ucpanou krví z levé komory.

Pacient s cukrovkou

U diabetiků závislých na inzulínu (spontánní trend zvýšeného draslíku) by měla být léčba zahájena pod lékařským dohledem a nízkými dávkami.

Hladiny krvácení by měly být pečlivě sledovány u předchozích diabetiků, kteří byli léčeni perorálním nebo inzulinovým diabetem, zejména v prvním měsíci léčby inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu.

Kontrola cukru je pro diabetiky důležitá, zvláště když je hladina draslíku nízká.

Závod

Podobně jako jiné inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu může být hypotenze perindoprilu méně účinná u pacientů s černou kůží, což může být způsobeno nízkým poměrem leninové aktivity u pacientů s hypertenzí a vyšším krevním tlakem.

operace/anestezie

Inhibitory enzymu posunujícího angiotenzin mohou způsobit hypotenzi v případě anestezie, zejména pokud je pravděpodobné, že anestezie sníží krevní tlak.

Léčba inhibitory enzymu posouvajícího angiotenzin má proto dlouhodobý účinek, protože se doporučuje ukončit užívání perindoprilu před operací asi den.

Jaterní selhání

Velmi vzácně se u inhibitorů angiotensin-shifting enzymu souvisejících se syndromem začíná projevovat cholestázová žloutenka a postupuje v násilnou a (někdy) smrt. Mechanismus tohoto syndromu není dobře znám. U pacientů užívajících inhibitory enzymu posunujícího angiotensin je zvýšená a významně zvýšená hladina jaterních enzymů, takže přestávají používat inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu a potřebují odpovídající lékařské sledování.

Odpadní čas amlodipinu je prodloužený a má vyšší hodnotu AUC u pacientů s poruchou funkce jater; Doporučené dávkování nebylo stanoveno. Léčba amlodipinem by proto měla být zahájena nízkými dávkami s opatrností, a to jak při vzniku, tak při zvyšování dávky. U pacientů se závažným jaterním selháním může být zapotřebí přesně nastavitelná a přísná úprava dávky.

Účinek kombinace s Triplixamem nebyl testován u pacientů s jaterním selháním. Pokud jde o účinnost každé složky v této kombinaci, lék je kontraindikován u pacientů se závažným selháním jater a opatrný u pacientů s mírným až středním selháním jater.

Kyselina močová

Trend dny se může zvýšit u pacientů se zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi.

Starší osoby

Před zahájením léčby by měl zkontrolovat funkci ledvin a hladinu draslíku. První dávku je třeba upravit podle reakce na hladinu krevního tlaku, zejména v případech dehydratace a elektrolytů, aby se předešlo náhlé hypotenzi.

U starších pacientů je třeba při zvyšování dávky amlodipinu postupovat opatrně.

pomocné látky

Obsah sodíku: Triplixamamamamamamamamamamamamamham/10 mg obsahuje méně než 1 mmol sodíku (23 mg) v každé tabletě, v podstatě téměř žádný sodík.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Nebyl proveden žádný výzkum účinků přípravku Triplixamamamamamamamamamamaamamamamammamamamaamamamamamamamaamplarms na schopnost řídit a obsluhovat stroje.

Perindopril a indopamid neovlivňují schopnost řídit a obsluhovat stroje, ale u některých pacientů se mohou objevit samostatné reakce související s hypotenzí.

Amlodipin může mít mírný nebo střední účinek na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Pokud mají pacienti příznaky závratě, bolesti hlavy, únavy nebo nevolnosti, může být schopnost reagovat narušena.

Výsledkem je, že schopnost řídit a obsluhovat stroje může být narušena. Opatření zejména při spouštění.

Během těhotenství

Vzhledem k vlivu jednotlivých složek v přípravcích koordinovaných na těhotenství a kojení se Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamhu -1,25 mg/10 mg nedoporučuje užívat během prvního těhotenství. Kontraindikace léků ve druhém a třetím těhotenství.

perindopril

Užívání enzymových inhibitorů se v prvním těhotenství nedoporučuje. Užívání enzymových inhibitorů ve formě angiotensinu je kontraindikováno během druhého a třetího těhotenství.

Epidemiologické důkazy související s rizikem teratogenity po použití inhibitorů angiotensin-formovaného enzymu během prvního těhotenství nedospěly k závěrům. Není však vyloučeno mírné zvýšení rizika. Pokud není pokračování v užívání inhibitorů angiotenzinového enzymu považováno za nezbytné, pacientky, které plánují otěhotnět, by měly být převedeny na jinou antihypertenzní léčbu, která má údaje bezpečné pro těhotenství. Jakmile je těhotná, léčba inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu by měla být okamžitě ukončena, a pokud je to možné, začít s jinou substituční terapií.

Je známo, že použití inhibitorů enzymů ve druhém a třetím těhotenství způsobuje fetální toxicitu (porucha funkce ledvin, plodová voda, lebka pomalu) a neonatální toxicitu (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalemie).

V případě inhibitoru enzymu posunu angiotenzinu během těhotenství ultrazvuk doporučuje test ledvin a lebky.

Kojenci, jejichž matky užívaly inhibitory enzymu posunu angiotenzinu, je třeba pečlivě sledovat.

indapamid

Žádné nebo omezené údaje (méně než 300 těhotných žen) o podávání indapamidu těhotným ženám. Prodloužení užívání thiazidu v těhotenství může snížit objem plazmy matky i prokrvení dělohy – placenty, což může způsobit lokální anemii placenty a nedostatečně vyvinutou. Kromě toho byly po krátkodobém kontaktu hlášeny některé vzácné případy hypoglykémie a trombocytopenie u novorozenců.

Studie na zvířatech nenaznačují přímé ani nepřímé škodlivé účinky na reprodukční toxicitu.

amlodipin

Bezpečnost amlodipinu během těhotenství neplacené osoby.

Ve studiích na zvířatech byla pozorována reprodukční toxicita při vysokých dávkách.

The period of breastfeeding

Triplixamamamamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamamamamplarges are contraindicated during breastfeeding.

perindopril

Vzhledem k nedostatku údajů souvisejících s užíváním perindoprilu během kojení se perindopril nedoporučuje a upřednostňuje alternativní léčbu s bezpečnostními záznamy během kojení, zejména u kojených nebo předčasně narozených dětí.

indapamid

Není dostatek informací o vylučování IndaPamidu/látek, které se metabolizují do mateřského mléka.

Může se objevit přecitlivělost na sulfonamidové deriváty a hypotenze. Nelze vyloučit riziko pro kojence/malé děti.

Indopamid úzce souvisí s thiazidovými diuretiky, která jsou spojena se sníženým nebo dokonce inhibovaným množstvím mléka během kojení.

amlodipin

Amlodipin se vylučuje mateřským mlékem. Poměr dávky dítěte přijaté od matky se odhaduje podle kvarteta 3 - 7 %, maximálně 15 %. V současné době není znám vliv amlodipinu na kojení.

Léková interakce

Klinické údaje naznačují, že dvojité uzavření systému Renin - Angiotensin - Aldosteron kombinací inhibitorů angiotenzin-posunujícího enzymu, blokátorů receptoru pro angiotenzin II nebo Aliskiren související s vyšší frekvencí nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hyperkemie a poškození funkce ledvin (včetně akutního poškození) A Hetensinpath Renin - Alpgio

Několik léků nebo léčebná terapie může zvýšit hladinu draslíku v krvi: Aliskiren, draselná sůl, draselné diuretikum, inhibitory enzymu ve tvaru angiotensinu, angiotensin II (ARB), nesteroidní protizánětlivé léky, heparin, imunosupresiva, jako je Ciclosporin nebo Tacrolimus, Trimethoprim. Kombinace těchto léků zvyšuje riziko hyperkalémie.

Kombinace kombinací

Aliskiren: U diabetiků nebo selhání ledvin zvýšené riziko hyperkalemie, zhoršení nefrotického onemocnění a zvýšení rizika kardiovaskulárního onemocnění a úmrtí.

Extrakční léčba: Extrakční léčba vede k vystavení krve negativně nabitým povrchům, jako je juris nebo dialýza pomocí určitých vysokorychlostních filtrů (jako je polyakrylonitril) a odstranění lipoproteinů s nízkou hustotou se zvýšeným rizikem reakcí na dextransulfát. Pokud je tato léčba nutná, je nutné zvážit použití jiného typu filtru nebo jiného léku proti hypertenzi.

Sakubitril/Valsartan: Současné užívání perindoprilu se sakubitrilem/valsartanem je kontraindikováno z důvodu koordinace inhibitorů Neprilysinu (NEP) a přenesených enzymových inhibitorů, které mohou zvýšit riziko angioedie. Sacubitril/Valsartan se začíná užívat až 36 hodin po poslední dávce perindoprilu. Léčba perindoprilem začíná až 36 hodin po poslední dávce přípravku Sacubitril/Valsartan. Viz tabulka 1, tabulka 2 a tabulka 3.

Tabulka 1: Zbytečná koordinace

Tabulka 2: Koordinace vyžaduje zvláštní opatrnost

Automatická výška = "T370"

Tabulka 3: Je třeba zvážit koordinaci