Triplixamamamamamamamamamham medicamento 5mg/10mg Servier Tratamiento de la hipertensión (30 comprimidos)
Forma farmacéutica Caja de 30 comprimidos
Especificaciones Perindopril, amlodipino, indapamida
Ingrediente
| Información de composición | Contenido |
| perindopril | 10 mg |
| Amlodipino | 5mg |
| Indapamida | 1,25 mg |
Usos
indicaciones
Los medicamentos Triplixam están indicados en el caso:
Mecanismo de acción
perindopril
Perindopril es un inhibidor de la enzima transportadora de angiotensina, que cataliza la angiotensina I en angiotensina II, un vasoconstrictor; Además, también estimula la secreción de aldosterona de la capa suprarrenal y estimula la regresión de la bradicinina, un vasodilatador, a heptidos no activos.
El resultado es:Reducir la excreción de aldosterona.
Aumenta la actividad de lenina en plasma, por lo que el aldosterón ya no desempeña una regulación inversa negativa.
Reducción de la resistencia periférica total con efecto prioritario en los vasos sanguíneos del músculo y los riñones, sin ir acompañado de sal y agua o taquicardia que se refleja en el tratamiento a largo plazo.
La hipotensión del perindopril también se muestra en pacientes con concentraciones de renina bajas o normales.
Perindopril actúa a través de sus metabolitos activos, perindoprilato. Otros metabolitos no están activos.
Perindopril reduce la carga sobre el corazón al:
Vasodilatación del suelo, esto se puede crear cambiando el metabolismo de las prostaglandinas: reduciendo la carga.
Reducir la resistencia periférica total: reducir la carga.
Los estudios realizados en pacientes con insuficiencia cardíaca han demostrado:
Reducir la presión del ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho.
De nuevo la resistencia de los vasos sanguíneos periféricos.
Aumenta el suministro cardíaco y mejora los indicadores cardíacos.
Aumenta el flujo sanguíneo en el músculo.
Los resultados de las pruebas también muestran esta mejora.
indapamida
La indapamid es un derivado de sulfonamida con un núcleo de indol, relacionado farmacológicamente con los diuréticos tiazídicos. Indomamida inhibe la reabsorción de sodio en la dilución de la membrana renal. Este fármaco aumenta la secreción de sodio y cloruro a través de la orina y también aumenta la excreción de una parte de potasio y magnesio, aumentando así la secreción de orina y tiene el efecto de reducir la presión arterial.
amlodipina
Amlodipino es un bloqueador de los canales de calcio del grupo de las dihidropiridinas (bloqueadores de canales lentos o iones de calcio) e inhibe el calcio diagonal que penetra la membrana hacia el músculo cardíaco y el músculo de los vasos sanguíneos.
Efecto farmacéutico
perindopril/indapamida
En pacientes con hipertensión relacionada con la edad, la combinación de perindopril/indapamid crea un efecto de hipotensión que depende de la dosis sobre la presión arterial diastólica y la presión arterial centrífuga para recoger tanto la posición acostada como la posición de pie. En ensayos clínicos, beba simultáneamente Perindopril e Indopamid para crear un efecto sinérgico eficaz en comparación con tomar cada medicamento por separado.
perindopril
Perindopril es eficaz en todos los niveles de hipertensión: leve, moderada o intensa. La reducción de la presión arterial sistólica y diastólica se registra tanto en posición acostada como de pie.
El efecto máximo de hipotensión es de 4 a 6 horas después de tomar la dosis única y se mantiene durante 24 horas.
La capacidad de inhibir la enzima angiotensina que desplaza la enzima sigue siendo muy alta en la hora 24, alrededor del 80 %.
En los pacientes con respuesta, la presión arterial vuelve a la normalidad después de un mes de tratamiento y se mantiene en un nivel estable sin tener que acostumbrarse rápidamente a los fármacos.
Al no suspender el medicamento, el fenómeno de la presión arterial volvió a dispararse.
Perindopril tiene propiedades de vasodilatación y restaura la elasticidad de las grandes arterias, reparando los cambios hipopaterales en las arterias que dificultan y por lo tanto reducen la hipertrofia ventricular izquierda.
Si es necesario, la adición de diuréticos tiazídicos conducirá al efecto combinado.
Una combinación de inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina con un diurético tiazídico reduce el riesgo de hipopotasemia asociada con el uso de un solo diurético.
indapamid
La indapamid tiene un efecto reductor prolongado de la presión arterial durante 24 horas similar al de la terapia única. Este efecto se produce cuando se usa solo a nivel de efectos diuréticos.
El efecto de hipotensión del medicamento es proporcional a la mejora de la elasticidad de la arteria y la reducción de la resistencia en las arterias pequeñas, así como la barrera total del vaso periférico.
la indapamid reduce la hipertrofia ventricular izquierda.
Cuando aumenta la dosis de diuréticos tiazídicos y fármacos diuréticos con tiazidas, el efecto de reducir la presión arterial alcanzará efectos máximos al tiempo que aumentará los eventos adversos. Por lo tanto, una dosis adicional debería ser ineficaz.
Además, en pacientes con hipertensión, que toman medicamentos a corto, medio y largo plazo, indapamid se ha demostrado:
No afectan el metabolismo de los lípidos: triglicéridos, LDL - colesterol y HDL - colesterol.
Sin efecto sobre el metabolismo de los carbohidratos, tanto en pacientes con hipertensión como con diabetes.
amlodipino
El mecanismo de hipotensión de amlodipino se debe al efecto de relajación directa de los músculos lisos de los vasos sanguíneos. El mecanismo exacto de alivio de la angina de amlodipino no se ha determinado completamente, pero Amlodipino reduce toda la carga de la isquemia mediante los dos efectos siguientes:
Amlodipin no está relacionado con ninguna reacción adversa sobre los cambios metabólicos o de lípidos en el plasma y los medicamentos se usan para pacientes con asma bronquial, diabetes y gota.
farmacocinética
triplixam
Beber simultáneamente Perindopril/indapamid y amlodipino no cambia las propiedades farmacocinéticas en comparación con cada parte de cada componente.
perindopril
absorción
Después del uso oral, el perindopril se absorbe rápidamente y la concentración máxima se produce al cabo de 1 hora (el perindopril es el precursor y el perindoprilato es una sustancia metabólica activa). El tiempo de venta plasmática del perindopril es de 1 hora. Los alimentos reducen la conversión en perindoprilato, por lo que para garantizar la biodisponibilidad, beba Perindopril arginina una vez al día por la mañana antes de las comidas.
Distribución
El volumen de distribución de perindoprilato es de aproximadamente 0,2 l/kg. La relación de unión del perindoprilato con las proteínas plasmáticas es del 20%, principalmente con las enzimas transportadoras de angiotensina, pero la relación de unión depende de la dosis.
Metabolismo
Perindopril es un medicamento. El 27% de la dosis oral de perindopril se absorbe en la circulación general en forma de metabolitos con actividad de perindoprilato. Además de la actividad del perindoprilato, el perindopril también se convierte en 5 metabolitos sin actividad. La concentración plasmática máxima de perindoprilato se alcanza en 3 a 4 horas.
Eliminación
El perindoprilato se elimina a través de la orina y el tiempo de semidescarga de la forma libre es de unas 17 horas, alcanzando un estado estable a los 4 días.
lineal/no lineal
Se ha demostrado que la correlación entre la dosis de Perindopril y la cantidad total de fármacos en plasma es lineal.
Población de pacientes especiales
Ancianos: La eliminación del perindoprilato disminuye en los ancianos, similar a lo que ocurre en pacientes con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal.
Pacientes con insuficiencia renal: Se puede considerar el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal dependiendo del grado de insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina).
En caso de hemólisis: el aclaramiento del perindoprilato es de 70 ml/min.
El asaltante de Perindopril: La farmacocinética de Perindopril cambia, el aclaramiento hepático de la medicación madre se reduce a la mitad. Sin embargo, la cantidad de perindoprilato no se reduce, por lo que no es necesario ajustar la dosis.
indapamida
absorción
La indapamid se absorbe rápida y completamente a través del tracto digestivo. La concentración máxima de plasma se alcanza en las personas aproximadamente una hora después de tomar el medicamento.
Distribución
La proporción de unión con las proteínas plasmáticas es del 79%.
Metabolismo y eliminación
El tiempo de pérdida de ventas oscila entre 14 y 24 horas (una media de 18 horas). El uso de dosis repetidas no provoca acumulación de fármacos. Eliminación principalmente por orina (70% de la dosis oral) y heces (22%) en forma de metabolitos no activos.
Población de pacientes especiales
La farmacocinética no cambia en pacientes con insuficiencia renal.
amlodipina
absorción
Después de beber al nivel del tratamiento, Amlodipin se absorbe bien con la concentración máxima de 6 a 12 horas. La biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente 64% y 80%. La biodisponibilidad de amlodipino no se ve afectada por los alimentos.
Distribución
El volumen de distribución es de aproximadamente 21 l/kg. Los estudios in vitro muestran que alrededor del 97,5% del amlodipino en la sangre se une a las proteínas plasmáticas.
Metabolismo
Amlodipino se metaboliza fuertemente en el hígado en metabolitos no activos y el 10 % de los metabolitos originales y el 60 % de los metabolitos se excretan en la orina.
Eliminación
El tiempo de excreción del plasma es de aproximadamente 35 a 50 horas y, por lo tanto, se puede utilizar una dosis única al día.
Población de pacientes especiales
Use medicamentos para personas mayores: el tiempo para alcanzar la concentración máxima de amlodipino en plasma en las personas mayores es similar al de los jóvenes. El aclaramiento de amlodipino tiende a disminuir con el aumento del AUC y el tiempo de venta en pacientes de edad avanzada. En los grupos de investigación se espera un aumento del AUC y del tiempo de eliminación en pacientes con insuficiencia cardíaca congestionada.
Uso de medicamentos en pacientes con insuficiencia hepática: Hay muy pocos datos clínicos sobre el uso de amlodipino oral en pacientes con insuficiencia hepática. Los pacientes con insuficiencia hepática reducirán el aclaramiento de amlodipino, lo que aumentará el tiempo de venta y aumentará el AUC entre un 40 y un 60 %.
antes de tomar Triplixamamamamamamamamamham medicamento 5mg/10mg Servier Tratamiento de la hipertensión (30 comprimidos)
Cómo utilizar
Triplixams se utiliza por vía oral, lo mejor es beber por la mañana y antes de las comidas.
Dosis
Dosis recomendada: Una tableta de película al día.
La combinación de dosis fija no es adecuada para el inicio del tratamiento.
Cuando necesite ajustar la dosis, es necesario ajustarla para cada ingrediente.
Pacientes especiales
Pacientes con insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina
recomendaciones para iniciar el tratamiento con dosis adecuadas a partir de formas removibles.
El seguimiento médico periódico incluye el control periódico de la creatinina y el potasio.
Contraindicado el tratamiento simultáneo de Perindopril con Aliskiren en pacientes con insuficiencia renal (filtración glomerular
Pacientes con insuficiencia hepática
En pacientes con insuficiencia hepática grave, contraindicado con triplixam.
En pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada, Triplixam debe usarse con cuidado debido a la dosis recomendada de Amlodipin en estos pacientes que no han sido configuradas.
Pacientes mayores
El aclaramiento del perindoprilato disminuye en los ancianos. Triplixam puede tratarse en personas mayores dependiendo de la función renal.
Población pediátrica
No se ha anunciado la seguridad y eficacia de Triplixams en niños y menores. No hay datos.
¿Qué hacecuando se usa una sobredosis?
Para una combinación de perindopril/indapamid
Síntomas
Las reacciones adversas más probables en caso de sobredosis son hipotensión, a veces acompañada de náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareos, somnolencia, trastornos mentales, trastornos urinarios que pueden provocar anuria (por disminución de volumen). Pueden producirse trastornos de la sal y el agua (concentraciones bajas de sodio, niveles bajos de potasio).
Cómo manejar
Las primeras medidas a tomar incluyen la eliminación rápida de las sustancias que han ingresado al estómago por vía gastrointestinal y/o el uso de carbón activado, luego la rehidratación y el equilibrio electrolítico en el centro médico hasta la recuperación.
Si se produce hipotensión, se puede tratar colocando al paciente en posición acostada con la cabeza más baja. Si es necesario, realizar la infusión intravenosa de solución salina isométrica, o utilizar cualquier medida para aumentar el volumen.
El perindoprilato, la actividad del perindopril, se puede separar mediante diálisis.
Para amlodipino
La experiencia de sobredosis intencionada es muy poca.
Síntomas
Los datos existentes indican que una dosis total excesiva puede provocar una vasodilatación periférica excesiva y puede provocar un reflejo de taquicardia. La hipoglucemia de sistemas fuertes y prolongados conduce a un shock mortal.Cómo manejar
La hipotensión clínica significativa debida a una sobredosis de amlodipino debe respaldarse con apoyo cardiovascular, incluida la monitorización regular de la función cardiovascular y respiratoria, la mejora de las extremidades y la atención al líquido circulante y al volumen de orina.
Un vasoconstrictor puede ser útil para restaurar el tono vascular y la presión arterial, siempre que no exista contraindicación. El gluconato de calcio intravenoso puede ser útil para revertir los efectos de los bloqueadores de los canales de calcio.
El lavado gástrico puede ser válido en algunos casos. En voluntarios sanos, el uso de carbón hasta 2 horas después de usar 10 mg de amlodipino ha demostrado la capacidad de reducir la absorción de amlodipino.
Debido a que Amlodipino tiene una alta proporción de unión a proteínas, la diálisis no puede beneficiar.
¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.
Efectos secundarios
Al utilizar Triplixam, puede experimentar efectos no deseados (ADR):
penidopril
Común, 1/100 Trastornos gastrointestinales: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos. Trastornos de la piel y los tejidos: picazón, sarpullido. Poco común, 1/1000 Trastornos mentales: Cambio de humor, insomnio. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: urticaria, angioedema, aumento de la sudoración, reacción fotosensible, penfigoide. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conectivo: dolores articulares, dolores musculares. Raro, 1/10000 Muy raro, ADR Trastornos de la sangre y del sistema linfático: granulocitosis, anemia propiedad, hipoglucemia, leucemia, neutropenia, anemia hemolítica, trombocitopenia. Trastornos del sistema nervioso: Accidente cerebrovascular secundario debido a presión arterial baja. Trastornos mentales: Confusión. Trastornos digestivos: pancreatitis, hepatitis. Trastornos renales y urinarios: Insuficiencia renal aguda. indapamida Común, 1/100 Poco común, 1/1000 Trastornos digestivos: vómitos. Raro, 1/10000 Trastornos digestivos: estreñimiento, náuseas, sequedad de boca. Muy raro: ADR Trastornos digestivos: pancreatitis, disfunción hepática. Trastornos de la piel: urticaria, angioedema, síndrome de Steven - Johnson, necrosis epidérmica envenenada. Amlodipino Común, 1/100 Trastornos digestivos: dolor abdominal, náuseas. Poco común, 1/1000 Trastornos del sistema nervioso: Perséptico, reduce la sensación, el gusto, el temblor. Trastornos mentales: Cambios de humor, insomnio, depresión. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: picor, erupción, caída del cabello, hemorragia, trastornos de la pigmentación de la piel, aumento de la sudoración, erupción. Trastornos digestivos: estreñimiento, diarrea, trastornos digestivos, vómitos, sequedad de boca. Raro, 1/10000 Muy raro, ADR Trastornos de la sangre y del sistema linfático: leucopenia, trombocitopenia. Trastornos del sistema nervioso: aumento del tono de fuerza, neuropatía periférica. Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: urticaria, angioedema, reacción sensible a la luz, diversas rosas, síndrome de Steven - Johnson, descamación de la piel, edema. Trastornos gastrointestinales: gingivales, pancreáticos, gastritis, hepatitis, ictericia. Instrucciones sobre cómo manejar ADR Notifique al médico los efectos no deseados al usar el medicamento.
Advertencias
Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.
contraindicado
Medicamentos Triplixam contraindicados en los siguientes casos:
Insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina Hipersensibilidad al ingrediente activo o a cualquier derivado de sulfonamida, sensible a los derivados de dihidropiridina, a cualquier inhibidor de la enzima en forma de angiotensina o a cualquier ingrediente del fármaco. Historia de angioedema (edema) relacionado con los inhibidores de la enzima angiotensina previos. Evaluación o idiopática o idiopática. lactancia materna. Hipotensión. Insuficiencia cardíaca hemodinámica inestable después de un infarto agudo de miocardio. Se utiliza simultáneamente con Sacubitril/Valsartán. Los tratamientos en serie provocan el contacto de la sangre con superficies de carga negativa. el estrechamiento de la arteria renal en ambos lados o la estenosis arterial significativa conducen a la función renal en un lado. Todas las advertencias relacionadas con cada componente, que se enumeran a continuación, deben aplicarse en la combinación de dosis fija de Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamplaret. Advertencia litio Por lo general, no se recomienda combinar litio con una combinación de perindopril/indapamid. Pastillas duales de arce Renina - Angiotensina - Aldosterón (RAAS) Ha habido evidencia del uso simultáneo de inhibidores de la enzima angiotensina II o inhibidores del receptor de Aliskiren, que aumentan el riesgo de hipotensión, hiperpotasemia y deterioro de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda). Por lo tanto, no se recomienda el sistema de soldadura dual renina-angiotensina-aldosterón mediante la combinación de inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina con inhibidores del receptor de angiotensina II (ARB) o Aliskiren. Si la terapia doble cerrada con arce es realmente necesaria, este tratamiento sólo debe realizarse bajo la supervisión de expertos en salud y se debe controlar estrechamente a los pacientes en cuanto a riñones, electrolitos y presión arterial. No utilice inhibidores de enzimas en forma de inhibidores del receptor de angiotensina II ni de desplazamiento de angiotensina en pacientes con diabetes. Los diuréticos de potasio, los suplementos de potasio o las sales alternativas contienen potasio. No se recomienda combinar Perindopril con diurético potásico, suplementos de potasio o sales sustitutivas que contengan potasio convencional. Leucemia neutra/leucemia de cereales/trombocitopenia/anemia Se han notificado casos de leucemia neutra/leucemia de cereales, trombocitopenia y anemia en pacientes que utilizan inhibidores de la enzima angiotensina. En pacientes con función renal normal y sin factores de riesgo, los neutrófilos rara vez ocurren. Perindopril debe utilizarse con especial precaución en pacientes con hematopatía generadora de pegamento, en tratamiento con fármacos inmunosupresores, en tratamiento con Alopurinol o Procainamida, o la combinación de estos elementos complejos, especialmente si ha habido insuficiencia renal anteriormente. Algunos pacientes desarrollarán infecciones graves, pero en algunos casos no responden a los antibióticos fuertes. Si se utiliza perindopril en estos pacientes, se debe controlar periódicamente el número de glóbulos blancos y se debe instruir al paciente sobre cómo informar los signos de infección (por ejemplo, dolor de garganta, fiebre). Hipertensión aórtica Existe el riesgo de aumentar el riesgo de hipotensión e insuficiencia renal cuando el paciente tiene un estrechamiento renal en ambos lados o la estenosis renal conduce a que la función renal, por un lado, se trate con inhibición de la enzima. El tratamiento con diuréticos puede ser un factor contribuyente. La insuficiencia renal puede incluso aparecer con ligeros cambios en la creatinina sérica en pacientes con estenosis renal de un lado. Hipersensibilidad/águilas Se han notificado casos raros de afectación de la cara, las extremidades, los labios, la lengua, los sujetos y/o la laringe en pacientes tratados con inhibidores de la enzima de desplazamiento de la angiotensina, incluido el perindopril. Esta reacción puede aparecer en cualquier momento durante el tratamiento. En tales casos, es recomendable suspender el uso de Perindopril a tiempo e iniciar el proceso de seguimiento adecuado, continuar hasta que los síntomas desaparezcan por completo. Durante este período, los síntomas de hinchazón de la cara y los labios generalmente desaparecen sin tratamiento, incluso si los medicamentos antihistamínicos pueden reducir los síntomas de manera efectiva. Thiche relacionado con el tema puede ser fatal. Cuando aparecen síntomas de edema en la lengua, la barra o la laringe, puede provocar la obstrucción de las vías respiratorias, se deben aplicar rápidamente medidas adecuadas que incluyan la inyección subcutánea de la solución de epinefrina 1/1000 (0,3 ml - 0,5 ml) y/o medidas para garantizar unas buenas vías respiratorias. Se ha informado que los pacientes de piel negra tienen una tasa más alta de angioedema que otros pacientes cuando usan inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina. Los pacientes con antecedentes de angioedema no están relacionados con el tratamiento de inhibidores de enzimas que pueden aumentar el riesgo de angiotensina angiótica cuando usan inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina. El angioedema gastrointestinal ha sido reconocido como raro en pacientes tratados con inhibidores de enzimas en forma de angiotensina. Estos pacientes presentan síntomas de dolor abdominal (con o sin náuseas o vómitos); En algunos casos, no hay edema frontal y la concentración de esterasa C1 es normal. El diagnóstico de angioedema incluye tomografía computarizada abdominal, o ultrasonido, o mediante cirugía y pérdida de síntomas después de dejar de tomar un inhibidor de la enzima angiotensina. Diferenciar el diagnóstico de angioedema gastrointestinal en pacientes que usan inhibidores de la enzima en forma de dolor abdominal por desplazamiento de angiotensina. La combinación de perindopril con sacubitril/valsartán está contraindicada debido al mayor riesgo de angioedema. Sacubitril/Valsartan sólo se comienza a utilizar 36 horas después de finalizar la última dosis de Perindopril. Si se trata con Sacubitril/Valsartan, la terapia con Perindopril solo se inicia 36 horas después de la última dosis de Sacubitril/Valsartan. El uso simultáneo de inhibidores de la NEP (como racecadotril) e inhibidores de enzimas también puede aumentar el riesgo de angioedema. Por lo tanto, es necesario evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios antes de iniciar el tratamiento con inhibidores de la NEP (como racecadotril) en pacientes que toman Perindopril. Utilizado simultáneamente con inhibidores de MTor (como sirolimus, Everolimus, Temsirolimus) Los pacientes con uso simultáneo con inhibidores de MTor (como sirolimus, everolimus, temsirolimus) pueden aumentar el riesgo de angioedema (como respiratorio o lingual, con o sin disminución respiratoria). Reacciones anafilácticas en el proceso sensitivo Informes individuales en pacientes que han experimentado anafilaxia potencialmente mortal al usar inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina en la solución sensible al veneno de algunos insectos (abejas, abejas). Los inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina deben usarse con precaución en alérgenos que han sido tratados sensibles y evitar su uso en pacientes que están usando inmunidad terapéutica. Sin embargo, estas reacciones se pueden prevenir suspendiendo temporalmente los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina dentro de las 24 horas previas al tratamiento de pacientes que necesitan tanto inhibidores de la enzima angiotensina como soluciones sensibles. Reacciones anafilácticas en el proceso de filtrado de lipoproteínas de baja densidad (LDL) Rara vez se observan reacciones anafilácticas que ponen en peligro la vida en pacientes que utilizan inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina en el proceso de filtrado de lipoproteínas de baja densidad como sulfato de dextrano. Estas reacciones anafilácticas se pueden evitar dejando temporalmente de tomar inhibidores enzimáticos en forma de angiotensina antes de cada filtro. Paciente con vía sanguínea Se han informado reacciones anafilácticas en pacientes con filtros de alta velocidad (por ejemplo, An 69®) tratados simultáneamente con inhibidores de enzimas en forma de angiotensina. En estos pacientes es recomendable considerar el uso de otras membranas sanguíneas o utilizar otros fármacos antihipertensivos. Aumentar la aldosterona Tien Phat Los pacientes con hipertrofia de aldosterona primaria generalmente no responden a los fármacos antihipertensivos que actúan mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina. Por lo tanto no se recomienda el uso de este medicamento. Mujeres embarazadas No comience a usar inhibidores de enzimas en forma de angiotensina durante el embarazo. A menos que sea necesario continuar el tratamiento con inhibidores enzimáticos en forma de angiotensina, las pacientes que tengan intención de quedar embarazadas, deberán cambiar a tratamiento con otros fármacos antihipertensivos y de seguridad cuando se utilicen en mujeres embarazadas. Cuando se diagnostique embarazo, se aconseja suspender inmediatamente la toma de inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina y se debe iniciar tratamiento sustitutivo con otro medicamento si procede. Hepatitis Cuando la insuficiencia hepática, los diuréticos tiazídicos y los medicamentos tiazídicos pueden causar enfermedad cerebral del hígado. Si esto sucede, se deben suspender los diuréticos inmediatamente. Sensible a la luz Se han informado casos de sensibilidad a la luz al usar diuréticos tiazídicos o variedades de tiazidas. Si se producen reacciones sensibles a la luz durante el tratamiento, suspenda el medicamento. Si realmente es necesario el uso de diuréticos, los pacientes deben evitar el contacto de la piel con la luz solar o los rayos UVA artificiales. Precauciones al utilizar insuficiencia renal En estos pacientes el seguimiento médico incluye control de potasio y creatinina, después de 2 semanas de tratamiento y cada 2 meses durante el tratamiento estable. Se reporta insuficiencia renal principalmente en pacientes con insuficiencia cardíaca grave o que tienen una plataforma de insuficiencia renal que incluye estenosis renal. Este medicamento no se recomienda en caso de estrechamiento de la arteria renal en ambos lados o en caso de que solo un riñón funcione. El riesgo de hipotensión arterial y/o insuficiencia renal (en caso de insuficiencia cardíaca, deshidratación y electrolitos...). La importante alteración del sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona se ha observado con Perindopril en estado de deshidratación y claramente electrolítico (dieta salada o tratamiento diurético prolongado), en pacientes con presión arterial inicial, en caso de estenosis renal, congestión o cirrosis con edema y ascitis. Los inhibidores de este sistema con un inhibidor enzimático en forma de angiotensina pueden causar hipotensión repentina y/o aumentar los niveles de creatinina plasmática, lo que indica una función renal alterada, durante el primer tiempo de tratamiento y en las primeras 2 semanas de tratamiento. En algunos casos, esto se agudiza al principio, aunque es raro, y aparece en diferentes momentos. En estos casos se debe iniciar el tratamiento con dosis bajas e ir aumentando la dosis progresivamente. En pacientes con anemia cardíaca y enfermedad cerebrovascular, la hipotensión excesiva puede causar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Los diuréticos tiazídicos y los diuréticos tiazídicos son completamente efectivos cuando la función renal es normal o está ligeramente disminuida (niveles de creatinina plasmática inferiores a 25 mg/l, es decir, 220 µmol/l en adultos). En las personas mayores, los niveles de creatinina plasmática deben ajustarse según la edad, el peso y el sexo. La disminución del volumen sanguíneo secundario causada por la deshidratación y la sal causada por el diurético al comienzo del tratamiento puede causar una reducción de la filtración glomerular. Esto puede provocar un aumento de la urea en sangre y de la creatinina plasmática. Esta función renal transitoria no causa consecuencias en personas con función renal normal, pero puede empeorar la función renal deteriorada previa. Amlodipino se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal en dosis normales. El cambio en la concentración plasmática de amlodipino no está relacionado con la insuficiencia renal. El efecto de la combinación con Triplixam no se ha probado en pacientes con anomalías renales. En pacientes con insuficiencia renal, la posología de Triplixam debe respetar la dosis de los ingredientes al beber individualmente. Hipotensión y deshidratación y sodio Existe un riesgo sorprendente de hipotensión cuando hay una pérdida previa de sodio (especialmente en pacientes con estenosis de la arteria renal). Por lo tanto, la prueba de todo el cuerpo debe realizarse cuando existen signos clínicos de deshidratación y electrolitos, que pueden aparecer con diarrea o vómitos. En estos pacientes se debe realizar un control regular de los electrolitos plasmáticos. La hipotensión significativa puede requerir una vía intravenosa isotónica. La hipotensión no está contraindicada para continuar el tratamiento. Después de restablecer el volumen de la presión circulatoria y arterial, el tratamiento puede comenzar de nuevo o reduciendo la dosis o con un solo ingrediente. La disminución de la concentración de sodio puede no tener síntomas iniciales, por lo que se deben realizar pruebas periódicas. Se deben realizar pruebas con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada y con cirrosis. Cualquier tratamiento con diuréticos puede provocar hipotermia de sodio, a veces con consecuencias muy graves. La hipoglucemia hipoglucocítica, acompañada de una disminución del volumen sanguíneo, puede ser la causa de deshidratación e hipotensión. La pérdida de iones cloro puede provocar una infección metabólica por álcalis con compensación secundaria: la frecuencia y el nivel de esta influencia son leves. Potasio La combinación de indapamid con perindopril y amlodipino no previene los desencadenantes de hipopotasemia, especialmente en diabéticos o pacientes con insuficiencia renal. Como todos los demás fármacos antihipertensivos, cuando se combinan con diuréticos, se deben realizar pruebas de plasma. Se ha observado un aumento del potasio plasmático en algunos pacientes que han sido tratados con inhibidores de la enzima angiotensina, incluido perindopril. Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, giảm chức năng thận, tuổi (> 70 tuổi), tiểu đường, các biến cố xảy ra đồng thời, đặc biệt là mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa y sử dụng đồng thời với các thuốc lợi tiểu giữ kali (như spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), chế phẩm bổ sung kali y các muối thay thế có chứa kali hoặc bệnh nhân sử dụng các thuốc khác làm tăng Potasio sérico (por ejemplo, heparina, cotrimoxazol se conoce como trimetoprim/sulfametoxazol). El uso de suplementos de potasio, diuréticos de potasio o sales alternativas que contengan potasio especial en pacientes con insuficiencia renal puede aumentar el significado de la concentración sérica de potasio. La hiperpotasemia hiperbísica puede causar arritmia grave y, en ocasiones, puede provocar la muerte. Si se considera necesario el mismo uso de los medicamentos anteriores, es necesario tener precaución y controlar periódicamente el potasio sérico. La pérdida de potasio y la hematuria son los principales riesgos de los diuréticos tiazídicos y los diuréticos tiazídicos. Se debe prevenir el riesgo de hipopotasemia ( En este caso, la hipopotasemia aumenta la toxicidad cardíaca de los glucósidos cardíacos y el riesgo de arritmia. Las personas con una distancia QT larga también corren riesgo, ya sea por causas congénitas o por consumo de drogas. La hipotensión, así como un ritmo cardíaco lento, es un factor que conduce a arritmias graves, especialmente torcidas, que pueden poner en peligro la vida. El control del potasio se requiere con mayor frecuencia en todos los casos anteriores. La medición del potasio plasmático debe realizarse en la primera semana después del inicio del tratamiento. Si se detecta el nivel de potasio, es necesario el ajuste. calcio los diuréticos tiazídicos y los diuréticos tiazídicos pueden reducir la cantidad de calcio excretado a través de la orina y aumentar la cantidad de calcio plasmático. La hipercalcemia significativa puede deberse a que la glándula tiroides no se detectó antes. En este caso, se debe suspender el tratamiento antes de explorar la función tiroidea. Hipertensión aórtica El tratamiento de la hipertensión renal es el rejuvenecimiento. Sin embargo, los inhibidores de la enzima angiotensina pueden funcionar en pacientes con hipertensión renal que están esperando una cirugía o que no pueden serlo. Si se prescribe Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist a pacientes que tienen estenosis renal conocida o sospechada, el tratamiento debe iniciarse en el hospital con monitorización de la función renal y de potasio, porque algunos pacientes tendrán insuficiencia renal recuperada al suspender el tratamiento. ho aterosclerosis El riesgo de hipotensión puede ocurrir en todos los pacientes, pero se debe prestar especial atención a los pacientes con hipotensión miocárdica oral o enfermedades circulatorias cerebrales, con tratamiento a dosis bajas. hipertensión aguda No se ha establecido la eficacia y seguridad de amlodipino en pacientes con hipertensión aguda. Insuficiencia cardíaca/insuficiencia cardíaca Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben ser tratados con cuidado. En un estudio a largo plazo, en comparación con placebo en pacientes con insuficiencia cardíaca grave (nivel III - IV de la NYHA), se informaron efectos secundarios pulmonares mayores en el grupo que usa amlodipino en comparación con el grupo de placebo. Los bloqueadores de los canales de calcio, incluido el amlodipino, deben usarse con cuidado en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva, ya que pueden aumentar la enfermedad cardiovascular y la muerte. Los diuréticos tiazídicos y los diuréticos tiazídicos pueden reducir la cantidad de calcio excretado a través de la orina y aumentar la cantidad de calcio plasmático. La hipercalcemia significativa puede deberse a que la glándula tiroides no se detectó antes. En este caso, se debe suspender el tratamiento antes de explorar la función tiroidea. En pacientes con insuficiencia cardíaca grave (grado IV), el tratamiento debe iniciarse bajo control médico y reducirse la dosis de aparición. Los betabloqueantes no deben suspenderse en pacientes con hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias: una combinación de inhibidores de enzimas debería inhibir la enzima angiotensina con betabloqueantes. Estenosis aórtica y válvula cardiaca/miocárdica hipertrófica Los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina deben usarse con precaución cuando se usan en pacientes con sangre obstruida del ventrículo izquierdo. Paciente diabético En diabéticos insulinodependientes (tendencia espontánea de aumento de potasio), el tratamiento debe iniciarse bajo supervisión médica y con dosis bajas. Los niveles de hemorragia deben controlarse de cerca en diabéticos anteriores que han sido tratados con diabetes oral o con insulina, especialmente en el primer mes de tratamiento con inhibidores de la enzima en forma de angiotensina. El control del azúcar es importante para los diabéticos, especialmente cuando el nivel de potasio es bajo. Carrera Al igual que otros inhibidores de la enzima angiotensina, la hipotensión del perindopril puede ser menos eficaz en pacientes de piel negra, lo que puede deberse a un bajo índice de actividad de lenina en pacientes hipertensos con presión arterial más alta. cirugía/anestesia Los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina pueden causar hipotensión en caso de anestesia, especialmente cuando es probable que la anestesia reduzca la presión arterial. Por lo tanto, el tratamiento con inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina tiene un efecto duradero, por lo que se recomienda interrumpir el perindopril antes de la cirugía aproximadamente un día. Insuficiencia hepática Muy raramente, los inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina relacionados con el síndrome comienzan a evidenciar ictericia colestasis y progresan hacia muertes violentas y (a veces). El mecanismo de este síndrome no se comprende bien. Los pacientes que toman inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina tienen un aumento significativo de las enzimas hepáticas, por lo que dejan de usar inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina y necesitan un control médico adecuado. El tiempo de pérdida de amlodipino es prolongado y el valor AUC es mayor en pacientes con insuficiencia hepática; No se han establecido las recomendaciones de dosis. Por lo tanto, amlodipino debe iniciarse en dosis bajas con precaución, tanto al inicio como al aumentar la dosis. Es posible que sea necesario un ajuste estricto y estricto de la dosis en pacientes con insuficiencia hepática grave. El efecto de la combinación con Triplixam no se ha probado en pacientes con insuficiencia hepática. En cuanto a la eficacia de cada componente de esta combinación, el fármaco está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática grave y con precaución en pacientes con insuficiencia hepática leve a media. Ácido úrico La tendencia a la gota puede aumentar en pacientes con aumento del ácido úrico en sangre. Ancianos Se debe comprobar la función renal y el nivel de potasio antes de iniciar el tratamiento. La primera dosis debe ajustarse según la respuesta del nivel de presión arterial, especialmente en casos de deshidratación y electrolitos para evitar una hipotensión repentina. En pacientes de edad avanzada se debe tener precaución al aumentar la dosis de amlodipino. excipientes Contenido de sodio: Triplixamamamamamamamamamamamamham/10 mg contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) en cada comprimido, básicamente casi nada de sodio. No se han realizado investigaciones sobre los efectos de Triplixamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamamplarms sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. Perindopril e Indopamid no afectan la capacidad para conducir y utilizar máquinas, pero en algunos pacientes pueden producirse reacciones separadas relacionadas con la hipotensión. Amlodipino puede tener un efecto leve o moderado sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. Si los pacientes presentan síntomas de mareos, dolor de cabeza, fatiga o náuseas, la capacidad de reacción puede verse afectada. El resultado es que la capacidad para conducir y utilizar maquinaria puede verse afectada. Precauciones especialmente al empezar. Debido a la influencia de los ingredientes individuales de los productos coordinados sobre el embarazo y la lactancia, no se recomienda el uso de Triplixamamamamamamamamamamamamamamamhu -1,25 mg/10 mg durante el primer embarazo. Contraindicaciones de medicamentos en el segundo y tercer embarazo. perindopril No se recomienda el uso de inhibidores enzimáticos en el primer embarazo. El uso de inhibidores enzimáticos en forma de angiotensina está contraindicado durante el segundo y tercer embarazo. La evidencia epidemiológica relacionada con el riesgo de teratogenicidad después del uso de inhibidores de la enzima angiotensina durante el primer embarazo no ha llegado a conclusiones. Sin embargo, no se excluye un ligero aumento del riesgo. A menos que se considere necesario el uso continuado de inhibidores de la enzima angiotensina, las pacientes que tienen un plan de quedar embarazadas deben ser transferidas a otros tratamientos antihipertensivos que hayan establecido datos seguros para el embarazo. Una vez embarazada, el tratamiento con inhibidores de la enzima angiotensina debe suspenderse inmediatamente y, si es posible, comenzar con otra terapia de reemplazo. Se sabe que el uso de inhibidores de la enzima en el segundo y tercer embarazo causa toxicidad fetal (alteración de la función renal, líquido amniótico, disminución del cráneo) y toxicidad neonatal (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). En el caso de un inhibidor de la enzima transportadora de angiotensina durante el embarazo, la ecografía recomienda realizar pruebas de riñón y cráneo. Los bebés cuyas madres han usado inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina deben ser monitoreados de cerca. indapamida Datos limitados o nulos (menos de 300 mujeres embarazadas) sobre el uso de indapamid en mujeres embarazadas. Prolongar el uso de tiazidas durante el embarazo puede reducir el volumen de plasma de la madre, así como el flujo sanguíneo uterino, la placenta, lo que puede causar anemia local y subdesarrollo de la placenta. Además, se han notificado algunos casos raros de hipoglucemia y trombocitopenia en recién nacidos después de un contacto de corta duración. Los estudios en animales no indican efectos nocivos directos o indirectos sobre la toxicidad reproductiva. amlodipina Seguridad de amlodipino durante el embarazo de la persona no remunerada. En estudios con animales, se ha observado toxicidad reproductiva en dosis altas. Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamplarges están contraindicados durante la lactancia. perindopril Debido a la falta de datos relacionados con el uso de Perindopril durante la lactancia, Perindopril no se recomienda y prioriza tratamientos alternativos con registros de seguridad establecidos durante la lactancia, especialmente cuando se trata de lactancia o bebés prematuros. indapamida No hay suficiente información sobre la excreción de IndaPamid/sustancias que se metabolizan en la leche materna. Puede producirse hipersensibilidad a los derivados de sulfonamida e hipotensión. No se puede descartar el riesgo para bebés/niños pequeños. La indopamid está estrechamente relacionada con los diuréticos tiazídicos que se asocian con una reducción o incluso una inhibición de la producción de leche durante la lactancia. amlodipina Amlodipino se excreta a través de la leche materna. La proporción de la dosis que el niño recibe de la madre se estima según el cuarteto del 3 al 7%, con un máximo del 15%. Actualmente se desconoce la influencia de amlodipino sobre la lactancia. Los datos clínicos indican que el doble cierre del sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona mediante la combinación de inhibidores de la enzima cambiadora de angiotensina, Angiotensina II o bloqueadores de los receptores de Aliskiren se relaciona con una mayor frecuencia de eventos adversos como hipotensión, hiperkemia y deterioro de la función renal (incluido el deterioro agudo) A. Inhibidor de Renina - Angiotensina - Aldosterona. Hematopatía Algunos medicamentos o terapias pueden aumentar el potasio en sangre: Aliskiren, sal de potasio, diurético de potasio, inhibidores de la enzima angiotensina, angiotensina II (BRA), antiinflamatorios no esteroides, heparina, inmunosupresores como ciclosporina o tacrolimus, trimetoprima. La combinación de estos fármacos aumenta el riesgo de hiperpotasemia. Combinando combinaciones Aliskiren: en diabéticos o insuficiencia renal, aumenta el riesgo de hiperpotasemia, empeora la enfermedad nefrótica y aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte. Tratamiento de extracción: el tratamiento extracentivo conduce a la exposición de la sangre a superficies cargadas negativas como un juris o diálisis con ciertos filtros de alta velocidad (como el poliacrilonitrilo) y la eliminación de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano debido al mayor riesgo de reacciones de sensibilidad. Si se requiere este tratamiento, es necesario considerar el uso de otro tipo de filtro u otro medicamento antihipertensivo. Sacubitril/Valsartan: El uso concomitante de Perindopril con Sacubitril/Valsartan está contraindicado debido a la coordinación de los inhibidores de neprilisina (NEP) y los inhibidores de enzimas transferidos que pueden aumentar el riesgo de angioeda. Sacubitril/Valsartan sólo se comienza a utilizar 36 horas después de la última dosis de Perindopril. El tratamiento con perindopril sólo comienza 36 horas después de la última dosis de Sacubitril/Valsartán. Consulte la Tabla 1, Tabla 2 y Tabla 3. Tabla 1: Coordinación innecesaria Tabla 2: La coordinación necesita especial precaución Tabla 3: Necesidades de coordinación a considerar Tenga cuidado al usar
La capacidad para conducir y utilizar maquinaria
Durante el embarazo
El periodo de lactancia materna
Interacción farmacológica
Almacenamiento
Almacene los medicamentos por debajo de 30 ° C.
Mantenga las pastillas fuera de la vista y del alcance de los niños.
Otras drogas
- ELANTAN 20MG TABLETS
- MIFEGYNE 200 MG TABLETS
- Mixtard
- PETHIDINE INJECTION BP 50MG/ML & 100MG/2ML
- PHARMATON VITALITY CAPSULES
- PHENOBARBITONE 30 MG TABLETS
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