Obat Triplixamamamamamamamamamham 5mg/10mg Servier Pengobatan hipertensi (30 tablet)

Gagal jantung hemodinamik tidak stabil setelah infark miokard akut.

Digunakan bersamaan dengan Sacubitril/Valsartan.

Perawatan serial menyebabkan kontak darah dengan permukaan bermuatan negatif.

penyempitan arteri ginjal di kedua sisi atau stenosis arteri yang signifikan menyebabkan fungsi ginjal di satu sisi.

Berhati-hatilah saat menggunakan

Semua peringatan yang terkait dengan setiap komponen, yang tercantum di bawah, harus diterapkan dalam kombinasi dosis tetap Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamplaret.

Peringatan

litium

Menggabungkan litium dengan kombinasi perindopril/indapamid biasanya tidak disarankan.

Pil maple ganda Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

Terdapat bukti penggunaan simultan penghambat enzim berbentuk angiotensin, penghambat reseptor angiotensin II atau Aliskiren yang meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia, dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Oleh karena itu, Sistem Solder Renin - Angiotensin - Aldosteron Ganda dengan menggabungkan penghambat enzim pengubah angiotensin dengan penghambat reseptor Angiotensin II (ARB) atau Aliskiren tidak disarankan.

Jika terapi maple tertutup ganda benar-benar diperlukan, pengobatan ini hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan ahli kesehatan dan pasien harus diawasi secara ketat terhadap ginjal, elektrolit, dan tekanan darahnya.

Jangan gunakan penghambat enzim berupa pengubah angiotensin dan penghambat reseptor angiotensin II pada pasien diabetes.

Diuretik kalium, suplemen kalium, atau garam alternatif mengandung kalium

Menggabungkan Perindopril dengan diuretik kalium, suplemen kalium, atau garam pengganti yang mengandung kalium konvensional tidak disarankan.

Leukemia netral/leukemia butir/trombositopenia/anemia

Leukemia netral/leukemia granular, trombositopenia, dan anemia telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan penghambat enzim berbentuk angiotensin. Pada pasien dengan fungsi ginjal normal dan tidak ada faktor risiko, neutrofil jarang terjadi.

Perindopril harus digunakan dengan hati-hati khusus pada pasien dengan hematopati yang menimbulkan lem, sedang diobati dengan obat imunosupresif, sedang diobati dengan Allopurinol atau Procainamid, atau kombinasi elemen kompleks ini, terutama jika pernah ada gangguan fungsi ginjal sebelumnya.

Beberapa pasien akan mengalami infeksi parah, namun dalam beberapa kasus, mereka tidak merespons terhadap antibiotik yang kuat. Jika Perindopril digunakan pada pasien ini, jumlah sel darah putih harus diperiksa secara berkala dan pasien harus diinstruksikan tentang cara melaporkan tanda-tanda infeksi (misalnya sakit tenggorokan, demam).

Hipertensi aorta

Ada risiko peningkatan risiko hipotensi dan gagal ginjal bila pasien mengalami penyempitan ginjal di kedua sisi atau stenosis ginjal menyebabkan fungsi ginjal di satu sisi diobati dengan penghambatan enzim. Pengobatan dengan diuretik mungkin menjadi faktor penyebabnya. Gagal ginjal bahkan dapat muncul dengan sedikit perubahan kreatinin serum pada pasien dengan stenosis ginjal di satu sisi.

Hipersensitivitas/elang

Fasilitas pada wajah, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan/atau laring telah dilaporkan jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan penghambat enzim pengubah angiotensin, termasuk perindopril. Reaksi ini dapat muncul kapan saja selama pengobatan.

Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk berhenti menggunakan Perindopril tepat waktu dan memulai proses pemantauan yang sesuai, lanjutkan hingga gejala muncul sepenuhnya. Selama periode ini, gejala pembengkakan pada wajah dan bibir biasanya berhenti tanpa pengobatan, meskipun obat antihistamin dapat mengurangi gejala secara efektif.

Thiche yang berhubungan dengan subjek bisa berakibat fatal. Jika gejala edema pada lidah, batang, atau laring muncul, dapat menyebabkan penyumbatan jalan napas, tindakan yang tepat termasuk injeksi subkutan larutan Epinefrin 1/1000 (0,3 ml - 0,5 ml) dan/atau tindakan untuk memastikan saluran napas yang baik harus segera diterapkan.

Pasien berkulit hitam dilaporkan memiliki tingkat angioedema yang lebih tinggi dibandingkan pasien lain saat menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin.

Pasien dengan riwayat angioedema tidak terkait dengan pengobatan penghambat enzim yang dapat meningkatkan risiko terjadinya angiotensin angiotensin saat menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin.

Angioedema gastrointestinal telah diketahui jarang terjadi pada pasien yang diobati dengan inhibitor enzim dalam bentuk angiotensin. Pasien-pasien ini menunjukkan gejala sakit perut (dengan atau tanpa mual atau muntah); Dalam beberapa kasus, tidak ada edema anterior dan konsentrasi C1 esterase normal. Diagnosis angioedema meliputi CT scan perut, atau USG, atau dengan pembedahan dan hilangnya gejala setelah berhenti mengonsumsi obat penghambat enzim berbentuk angiotensin.

Membedakan diagnosis angioedema gastrointestinal pada pasien yang menggunakan obat penghambat enzim berupa nyeri perut yang berpindah-pindah angiotensin.

Menggabungkan Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan merupakan kontraindikasi karena peningkatan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan baru mulai digunakan 36 jam setelah dosis terakhir Perindopril berakhir.

Jika diobati dengan Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril hanya dimulai 36 jam setelah dosis terakhir Sacubitril/Valsartan. Penggunaan inhibitor NEP (seperti racecadotril) dan inhibitor enzim secara bersamaan juga dapat meningkatkan risiko angioedema. Oleh karena itu, perlu dilakukan evaluasi manfaat – risiko secara cermat sebelum memulai pengobatan dengan penghambat NEP (seperti racecadotril) pada pasien yang memakai Perindopril.

Digunakan secara bersamaan dengan inhibitor MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Pasien dengan penggunaan simultan dengan inhibitor MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus) dapat meningkatkan risiko angioedema (seperti pernafasan atau lidah, dengan atau tanpa penurunan pernafasan).

Reaksi anafilaksis dalam proses sensitif

Laporan individu pada pasien yang pernah mengalami anafilaksis yang mengancam jiwa saat menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin dalam larutan sensitif terhadap racun beberapa serangga (lebah, lebah).

Penghambat enzim pengubah angiotensin harus digunakan dengan hati-hati pada alergen yang sensitif terhadap pengobatan, dan hindari penggunaan pada pasien yang menggunakan kekebalan terapeutik. Namun, reaksi ini dapat dicegah dengan menghentikan sementara penghambat enzim pengubah angiotensin dalam waktu 24 jam sebelum merawat pasien yang memerlukan penghambat enzim berbentuk angiotensin dan larutan sensitif.

Reaksi anafilaksis dalam proses penyaringan lipoprotein densitas rendah (LDL)

Reaksi anafilaksis yang mengancam jiwa jarang terlihat pada pasien yang menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin dalam proses penyaringan lipoprotein densitas rendah sebagai dekstran sulfat. Reaksi anafilaksis ini dapat dihindari dengan menghentikan sementara penggunaan inhibitor enzim berupa angiotensin sebelum setiap filter.

Pasien dengan blood viaer

Reaksi anafilaksis telah dilaporkan pada pasien dengan filter berkecepatan tinggi (misalnya, An 69®) yang diobati secara bersamaan dengan inhibitor enzim dalam bentuk angiotensin. Pada pasien ini, disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan selaput darah lain atau penggunaan obat anti hipertensi lain.

Meningkatkan Aldosteron Tien Phat

Pasien dengan hipertrofi aldosteron primer umumnya tidak memberikan respons terhadap obat anti-hipertensi yang bekerja melalui penghambatan sistem Renin - Angiotensin. Oleh karena itu penggunaan obat ini tidak dianjurkan.

Wanita hamil

Jangan mulai menggunakan inhibitor enzim dalam bentuk angiotensin selama kehamilan. Kecuali jika diperlukan untuk melanjutkan pengobatan dengan inhibitor enzim dalam bentuk angiotensin, pasien berniat untuk hamil, sebaiknya beralih ke pengobatan dengan obat anti hipertensi lain dan aman bila digunakan untuk wanita hamil. Jika didiagnosis hamil, disarankan untuk segera berhenti mengonsumsi penghambat enzim pengubah angiotensin dan sebaiknya memulai pengobatan pengganti dengan obat lain jika sesuai.

Hepatitis

Bila gagal hati, diuretik thiazid dan obat thiazid dapat menyebabkan penyakit hati otak. Sebaiknya segera hentikan penggunaan diuretik jika hal ini terjadi.

Sensitif terhadap cahaya

Kasus sensitivitas cahaya saat menggunakan diuretik thiazid atau varietas thiazid telah dilaporkan. Jika reaksi peka cahaya terjadi selama pengobatan, hentikan penggunaan obat. Jika penggunaan diuretik benar-benar diperlukan, pasien sebaiknya menghindari kulit terkena sinar matahari atau sinar UVA buatan.

Tindakan pencegahan saat menggunakan

gagal ginjal

Pada pasien ini, pemantauan medis mencakup kontrol kalium dan kreatinin, setelah 2 minggu pengobatan dan setiap 2 bulan selama pengobatan stabil.

Obat ini tidak dianjurkan pada kasus penyempitan arteri ginjal pada kedua sisi atau hanya pada salah satu fungsi ginjal.

Risiko hipotensi arteri dan/atau gagal ginjal (dalam kasus gagal jantung, dehidrasi dan elektrolit ...). Gangguan signifikan pada sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron telah diamati dengan Perindopril ketika dehidrasi dan elektrolit jelas (diet garam atau pengobatan diuretik berkepanjangan), pada pasien dengan tekanan darah awal, dalam kasus stenosis ginjal, kongestor atau sirosis dengan edema dan asites.

Penghambat sistem ini dengan penghambat enzim berupa angiotensin dapat menyebabkan hipotensi mendadak dan/atau meningkatkan kadar kreatinin plasma, yang menunjukkan adanya gangguan fungsi ginjal, pada saat pertama kali pengobatan dan dalam 2 minggu pertama pengobatan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menjadi akut pada awalnya, meskipun jarang terjadi, dan timbul pada waktu yang berbeda.

Dalam kasus ini, pengobatan harus dimulai dengan dosis rendah dan secara bertahap meningkatkan dosisnya. Pada pasien dengan anemia jantung dan penyakit serebrovaskular, hipotensi berlebihan dapat menyebabkan infark miokard atau stroke.

diuretik thiazid dan diuretik thiazid sepenuhnya efektif ketika fungsi ginjal normal atau sedikit penurunan (kadar kreatinin plasma di bawah 25 mg/l, berarti 220 µmol/l pada orang dewasa).

Pada lansia, kadar kreatinin plasma harus disesuaikan dengan usia, berat badan, dan jenis kelamin.

Penurunan volume darah sekunder akibat dehidrasi dan garam akibat diuretik pada awal pengobatan dapat menyebabkan berkurangnya filtrasi filtrasi glomerulus. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan ureum darah dan kreatinin plasma. Fungsi ginjal sementara ini tidak menimbulkan akibat pada individu dengan fungsi ginjal normal namun dapat memperburuk gangguan fungsi ginjal sebelumnya.

Amlodipin dapat digunakan pada pasien gagal ginjal dalam dosis normal. Perubahan konsentrasi amlodipine plasma tidak berhubungan dengan gagal ginjal.

Efek penggabungan Triplixam belum diuji pada pasien dengan kelainan ginjal. Pada pasien dengan gagal ginjal, dosis Triplixam harus memperhatikan dosis ramuan saat diminum secara individual.

Hipotensi dan dehidrasi dan natrium

Terdapat risiko hipotensi yang mengejutkan jika terjadi kehilangan natrium sebelumnya (terutama pada pasien dengan stenosis arteri ginjal). Oleh karena itu, pemeriksaan seluruh tubuh sebaiknya dilakukan bila terdapat tanda klinis dehidrasi dan elektrolit, yang mungkin muncul saat diare atau muntah. Pemantauan rutin elektrolit plasma harus dilakukan pada pasien ini.

Hipotensi yang signifikan mungkin memerlukan jalur intravena isotonik.

Hipotensi tidak dikontraindikasikan untuk melanjutkan pengobatan. Setelah volume peredaran darah dan tekanan darah kembali normal, pengobatan dapat dimulai kembali atau dengan mengurangi dosis atau hanya dengan satu bahan.

Penurunan konsentrasi natrium mungkin tidak menunjukkan gejala awal, sehingga pengujian rutin harus dilakukan. Sebaiknya melakukan tes lebih sering pada pasien lanjut usia dan sirosis.

Pengobatan apa pun dengan diuretik dapat menyebabkan hipotermia natrium, terkadang menimbulkan konsekuensi yang sangat serius.

Hipoglikemia hipoglikositik yang disertai penurunan volume darah mungkin menjadi penyebab dehidrasi dan hipotensi. Hilangnya ion klorida dapat menyebabkan infeksi alkali metabolik dengan kompensasi sekunder: frekuensi dan tingkat pengaruh ini ringan.

Kalium

Kombinasi indapamid dengan perindopril dan amlodipine tidak mencegah pemicu hipokalemia terutama pada penderita diabetes atau pasien gangguan ginjal. Seperti semua obat antihipertensi lainnya, bila berkoordinasi dengan diuretik, tes plasma harus dilakukan.

Peningkatan kalium plasma telah diamati pada beberapa pasien yang telah diobati dengan inhibitor enzim berbentuk angiotensin, termasuk Perindopril. Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, giảm chức năng thận, tuổi (> 70 tuổi), tiểu đường, các biến cố xảy ra đồng thời, đặc biệt là mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa dan sử dụng đồng thời với các thuốc lợi tiểu giữ kali (như spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), chế phẩm bổ sung kali dan các muối thay thế có chứa kali hoặc bệnh nhân sử dụng các thuốc khác làm tăng Kalium serum (misalnya heparin, ko - trimoksazol dikenal sebagai trimetoprim/sulfametoksazol). Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandung kalium khusus pada pasien dengan gangguan ginjal dapat meningkatkan arti konsentrasi kalium serum. Hiperkalemia hiperbisikal dapat menyebabkan aritmia yang serius, terkadang dapat menyebabkan kematian. Jika penggunaan obat-obatan di atas dianggap perlu, maka perlu berhati-hati dan memantau kadar kalium serum secara teratur.

Kehilangan kalium dan hematuria adalah risiko utama diuretik thiazid dan diuretik thiazid. Risiko hipokalemia (

Dalam kasus ini, hipokalemia meningkatkan toksisitas glikosida jantung pada jantung dan risiko aritmia.

Individu dengan jarak QT yang jauh juga berisiko, baik karena bawaan atau penggunaan narkoba.

Hipotensi, serta detak jantung yang lambat, merupakan faktor yang menyebabkan aritmia serius, terutama aritmia memutar, yang dapat mengancam jiwa.

Kontrol kalium lebih sering diperlukan dalam semua kasus di atas. Pengukuran kalium plasma sebaiknya dilakukan pada minggu pertama setelah dimulainya pengobatan. Jika kadar kalium terdeteksi, penyesuaian perlu dilakukan.

kalsium

diuretik thiazid dan diuretik thiazid dapat mengurangi jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui urin dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang signifikan mungkin disebabkan oleh kelenjar tiroid yang belum terdeteksi sejak dini. Dalam hal ini, pengobatan harus dihentikan sebelum fungsi tiroid diperiksa.

Hipertensi aorta

Pengobatan hipertensi ginjal adalah peremajaan. Namun penghambat enzim berbentuk angiotensin dapat bekerja pada pasien hipertensi ginjal yang sedang menunggu atau tidak dapat dioperasi.

Jika Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist diresepkan untuk pasien yang mengetahui atau mencurigai stenosis ginjal, pengobatan harus dimulai di rumah sakit dengan pemantauan fungsi ginjal dan kalium, karena pada beberapa pasien gagal ginjal akan sembuh ketika menghentikan pengobatan.

ho

aterosklerosis

Risiko hipotensi dapat terjadi pada semua pasien namun berikan perhatian khusus pada pasien dengan hipotensi oral miokard atau penyakit peredaran darah otak, dengan pengobatan dosis rendah.

hipertensi akut

Efisiensi dan keamanan amlodipine pada pasien hipertensi akut belum diketahui.

Gagal jantung/gagal jantung

Pasien gagal jantung harus ditangani dengan hati-hati.

Dalam penelitian jangka panjang, dibandingkan dengan plasebo pada pasien gagal jantung berat (NYHA level III - IV), efek samping paru dilaporkan lebih tinggi pada kelompok yang menggunakan amlodipine bila dibandingkan dengan kelompok plasebo. Penghambat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal jantung kongestif, karena dapat meningkatkan kardiovaskular dan kematian.

Diuretik thiazid dan diuretik thiazid dapat mengurangi jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui urin dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang signifikan mungkin disebabkan oleh kelenjar tiroid yang belum terdeteksi sejak dini. Dalam hal ini, pengobatan harus dihentikan sebelum memeriksa fungsi tiroid.

Pada pasien dengan gagal jantung berat (derajat IV), pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan medis dan mengurangi dosis yang timbul. Penghambat beta tidak boleh dihentikan pada pasien hipertensi dengan penyakit arteri koroner: Kombinasi penghambat enzim harus menghambat enzim berbentuk angiotensin dengan penghambat beta.

Stenosis aorta dan katup jantung/miokard hipertrofik

Inhibitor enzim pengubah angiotensin harus digunakan dengan hati-hati bila digunakan pada pasien dengan penyumbatan darah di ventrikel kiri.

Pasien diabetes

Pada penderita diabetes yang bergantung pada insulin (kecenderungan peningkatan kalium secara spontan), pengobatan harus dimulai di bawah pengawasan medis dan dengan dosis rendah.

Tingkat perdarahan harus dipantau secara ketat pada penderita diabetes sebelumnya yang pernah diobati dengan diabetes oral atau insulin, terutama pada bulan pertama pengobatan dengan penghambat enzim berbentuk angiotensin.

Kontrol gula penting bagi penderita diabetes, terutama ketika kadar kalium rendah.

Balapan

Mirip dengan penghambat enzim berbentuk angiotensin lainnya, hipotensi Perindopril mungkin kurang efektif pada pasien berkulit hitam, yang mungkin disebabkan oleh rendahnya rasio aktivitas lenin pada pasien hipertensi dengan tekanan darah tinggi.

pembedahan/anestesi

Inhibitor enzim pengubah angiotensin dapat menyebabkan hipotensi jika terjadi anestesi, terutama bila anestesi cenderung menurunkan tekanan darah.

Oleh karena itu, pengobatan penghambat enzim pengubah angiotensin yang memiliki efek jangka panjang seperti Perindopril disarankan untuk dihentikan sebelum operasi sekitar satu hari.

Gagal hati

Sangat jarang, penghambat enzim pengubah angiotensin yang terkait dengan sindrom ini mulai menunjukkan penyakit kuning kolestasis dan berkembang menjadi kekerasan dan (terkadang) kematian. Mekanisme terjadinya sindrom ini belum dipahami dengan baik. Pasien yang menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin mengalami peningkatan dan peningkatan enzim hati yang signifikan, sehingga mereka berhenti menggunakan penghambat enzim pengalih angiotensin dan memerlukan pemantauan medis yang tepat.

Waktu buang amlodipine memanjang dan nilai AUC lebih tinggi pada pasien dengan gangguan fungsi hati; Rekomendasi dosis belum ditetapkan. Oleh karena itu amlodipine harus dimulai pada dosis rendah dengan hati-hati, baik saat timbul maupun saat meningkatkan dosis. Penyesuaian dosis yang ketat dan ketat mungkin diperlukan pada pasien dengan gagal hati berat.

Efek penggabungan Triplixam belum diuji pada pasien dengan gagal hati. Mengenai efektivitas masing-masing komponen dalam kombinasi ini, obat ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal hati berat, dan berhati-hati pada pasien dengan gagal hati ringan hingga sedang.

Asam urat

Tren penyakit asam urat dapat meningkat pada penderita asam urat darah yang meningkat.

Lansia

Sebaiknya memeriksa fungsi ginjal dan kadar kalium sebelum memulai pengobatan. Dosis pertama perlu disesuaikan dengan respon tingkat tekanan darah, terutama pada kasus dehidrasi dan elektrolit untuk menghindari hipotensi mendadak.

Pada pasien lanjut usia harus berhati-hati dalam meningkatkan dosis amlodipine.

eksipien

Kandungan natrium: Triplixamamamamamamamamamamamamham/10 mg mengandung kurang dari 1 mmol natrium (23 mg) di setiap tablet, pada dasarnya hampir tidak mengandung natrium.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Belum ada penelitian mengenai pengaruh Triplixamamamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamplarms terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin.

Perindopril dan Indopamid tidak memengaruhi kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin tetapi reaksi terpisah terkait hipotensi dapat terjadi pada beberapa pasien.

Amlodipin mungkin memiliki efek ringan atau sedang pada kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Jika pasien mengalami gejala pusing, sakit kepala, kelelahan, atau mual, kemampuan bereaksi mungkin terganggu.

Akibatnya kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin mungkin terganggu. Tindakan pencegahan terutama saat memulai.

Selama kehamilan

Karena pengaruh masing-masing bahan dalam produk yang terkoordinasi pada kehamilan dan menyusui, Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamhu -1,25 mg/10 mg tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan pertama. Kontraindikasi obat pada kehamilan kedua dan ketiga.

perindopril

Penggunaan inhibitor enzim tidak dianjurkan pada kehamilan pertama. Penggunaan inhibitor enzim berupa angiotensin dikontraindikasikan pada kehamilan kedua dan ketiga.

Bukti epidemiologis terkait risiko teratogenisitas setelah penggunaan inhibitor enzim berbentuk angiotensin selama kehamilan pertama belum sampai pada kesimpulan. Namun, sedikit peningkatan risiko tidak dikecualikan. Kecuali jika penggunaan penghambat enzim angiotensin secara terus-menerus dianggap perlu, pasien yang memiliki rencana untuk hamil harus dialihkan ke pengobatan anti-hipertensi lain yang telah menetapkan data aman untuk kehamilan. Setelah hamil, pengobatan dengan inhibitor enzim berbentuk angiotensin harus segera dihentikan, dan jika mungkin, mulai dengan terapi pengganti lain.

Penggunaan inhibitor enzim pada kehamilan kedua dan ketiga diketahui menyebabkan toksisitas pada janin (gangguan fungsi ginjal, cairan ketuban, tengkorak perlahan) dan toksisitas neonatal (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia).

Dalam kasus penghambat enzim pengubah angiotensin selama kehamilan, USG merekomendasikan tes ginjal dan tengkorak.

Bayi yang ibunya telah menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin perlu diawasi secara ketat.

indapamid

Tidak ada atau data terbatas (kurang dari 300 ibu hamil) dari penggunaan indapamid pada ibu hamil. Memperpanjang penggunaan thiazid selama kehamilan dapat menurunkan volume plasma ibu serta aliran darah rahim – plasenta, yang dapat menyebabkan anemia plasenta lokal dan keterbelakangan. Selain itu, beberapa kasus hipoglikemia dan trombositopenia yang jarang terjadi pada bayi baru lahir telah dilaporkan setelah kontak jangka pendek.

Penelitian pada hewan tidak menunjukkan efek berbahaya secara langsung dan tidak langsung terhadap toksisitas reproduksi.

amlodipin

Keamanan amlodipine selama kehamilan orang yang tidak dibayar.

Dalam penelitian pada hewan, toksisitas reproduksi telah diamati pada dosis tinggi.

Masa menyusui

Triplixamamamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamamamamplarges dikontraindikasikan selama menyusui.

perindopril

Karena kurangnya data terkait penggunaan Perindopril selama menyusui, Perindopril tidak direkomendasikan dan mengutamakan pengobatan alternatif dengan catatan keamanan selama menyusui, terutama saat menyusui atau bayi prematur.

indapamid

Tidak ada informasi yang cukup tentang ekskresi IndaPamid/zat yang dimetabolisme menjadi ASI.

Hipersensitivitas terhadap turunan sulfonamida dan hipotensi dapat terjadi. Tidak bisa dikesampingkan risikonya pada bayi/anak kecil.

Indopamid berkaitan erat dengan diuretik thiazid yang berhubungan dengan berkurangnya atau bahkan terhambatnya ASI selama menyusui.

amlodipin

Amlodipine diekskresikan melalui ASI. Perbandingan dosis yang diterima anak dari ibu diperkirakan menurut kuartet sebesar 3 - 7%, dengan maksimal 15%. Saat ini belum diketahui pengaruh amlodipin terhadap pemberian ASI.

Interaksi obat

Data klinis menunjukkan bahwa penutupan ganda sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron dengan menggabungkan penghambat enzim pengubah Angiotensin, penghambat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren berhubungan dengan frekuensi efek samping yang lebih tinggi seperti hipotensi, hiperkemia, dan gangguan fungsi ginjal (termasuk gangguan akut) Penghambat Renin - Angiotensin - Aldosteron.

Hematopati

Beberapa obat atau terapi terapi dapat meningkatkan kalium darah: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, penghambat enzim berbentuk angiotensin, angiotensin II (ARB), obat antiinflamasi nonsteroid, heparin, imunosupresan seperti Ciclosporin atau Tacrolimus, Trimethoprim. Kombinasi obat ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

Menggabungkan kombinasi

Aliskiren: Pada penderita diabetes atau gagal ginjal, peningkatan risiko hiperkalemia, memperburuk penyakit nefrotik dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian.

Perawatan ekstraksi: Perawatan ekstraken menyebabkan paparan darah ke permukaan bermuatan negatif seperti juris atau dialisis dengan filter berkecepatan tinggi tertentu (seperti poliakrilonitril) dan menghilangkan lipoprotein densitas rendah dengan dekstran sulfat karena peningkatan risiko reaksi sensitivitas. Jika pengobatan ini diperlukan, perlu mempertimbangkan untuk menggunakan jenis filter lain atau obat anti hipertensi lain.

Sacubitril/Valsartan: Penggunaan Perindopril secara bersamaan dengan Sacubitril/Valsartan merupakan kontraindikasi karena koordinasi inhibitor Neprilysin (NEP) dan inhibitor enzim yang ditransfer yang dapat meningkatkan risiko angioed. Sacubitril/Valsartan baru mulai digunakan 36 jam setelah dosis terakhir Perindopril. Terapi perindopril baru dimulai 36 jam setelah dosis terakhir Sacubitril/Valsartan. Lihat Tabel 1, Tabel 2 dan Tabel 3.

Tabel 1: Koordinasi yang tidak perlu

Tabel 2: Koordinasi memerlukan kehati-hatian khusus

Tabel 3: Koordinasi perlu dipertimbangkan