Triplixamamamamamamamamamamamamham ubat 5mg/10mg Servier Rawatan hipertensi (30 tablet)

Kegagalan jantung hemodinamik yang tidak stabil selepas infarksi miokardium akut.

Digunakan serentak dengan Sacubitril/Valsartan.

Rawatan bersiri membawa kepada sentuhan darah dengan permukaan cas negatif.

penyempitan arteri buah pinggang pada kedua-dua belah atau stenosis arteri yang ketara membawa kepada fungsi buah pinggang pada satu bahagian.

Berhati-hati apabila menggunakan

Semua amaran yang berkaitan dengan setiap komponen, yang disenaraikan di bawah, hendaklah digunakan dalam gabungan dos tetap Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamplaret.

Amaran

litium

Menggabungkan litium dengan gabungan perindopril/indapamide biasanya tidak disyorkan.

Dwi pil maple Renin - Angiotensin - Aldosteron (RAAS)

Terdapat bukti penggunaan serentak perencat enzim berbentuk angiotensin, angiotensin II atau perencat reseptor Aliskiren yang meningkatkan risiko hipotensi, hiperkalemia dan fungsi buah pinggang terjejas (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Oleh itu, Sistem Pateri Dual Renin - Angiotensin - Aldosteron dengan menggabungkan perencat enzim peralihan Angiotensin dengan perencat reseptor Angiotensin II (ARB) atau Aliskiren tidak disyorkan.

Jika terapi maple tertutup berganda benar-benar diperlukan, rawatan ini hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar kesihatan dan pesakit harus dipantau rapi untuk buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah.

Jangan gunakan perencat enzim dalam bentuk peralihan angiotensin dan perencat reseptor angiotensin II pada pesakit diabetes.

Diuretik kalium, suplemen kalium atau garam alternatif mengandungi kalium

Menggabungkan Perindopril dengan diuretik kalium, suplemen kalium atau garam gantian yang mengandungi kalium konvensional tidak disyorkan.

Leukemia neutral/leukemia bijirin/trombositopenia/anemia

Leukemia neutral/leukemia bijirin, trombositopenia dan anemia telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan perencat enzim berbentuk angiotensin. Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan tiada faktor risiko, neutrofil jarang berlaku.

Perindopril harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan hematopati penjanaan gam, dirawat dengan ubat imunosupresif, dirawat dengan Allopurinol atau Procainamid, atau gabungan unsur kompleks ini, terutamanya jika terdapat gangguan fungsi buah pinggang sebelum ini.

Sesetengah pesakit akan mengalami jangkitan yang teruk, tetapi dalam beberapa kes, mereka tidak bertindak balas terhadap antibiotik yang kuat. Jika Perindopril digunakan dalam pesakit ini, bilangan sel darah putih perlu diperiksa secara berkala dan pesakit harus diarahkan tentang cara melaporkan tanda-tanda jangkitan (contohnya, sakit tekak, demam).

Hipertensi aorta

Terdapat risiko peningkatan risiko hipotensi dan kegagalan buah pinggang apabila pesakit telah menyempitkan buah pinggang penyempitan pada kedua-dua belah atau stenosis buah pinggang membawa kepada fungsi buah pinggang pada satu tangan dirawat dengan perencatan enzim. Rawatan dengan diuretik mungkin menjadi faktor penyumbang. Kegagalan buah pinggang mungkin muncul dengan sedikit perubahan dalam kreatinin serum pada pesakit dengan stenosis buah pinggang pada satu sisi.

Hipersensitiviti/helang

Kemudahan pada muka, anggota badan, bibir, lidah, subjek dan/atau laring telah dilaporkan jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim anjakan angiotensin, termasuk perindopril. Tindak balas ini mungkin muncul pada bila-bila masa semasa rawatan.

Dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan untuk berhenti menggunakan Perindopril tepat pada masanya dan mulakan proses pemantauan yang sesuai, teruskan sehingga gejala kelihatan berundur sepenuhnya. Dalam tempoh ini, simptom bengkak muka dan bibir biasanya dihentikan tanpa rawatan, walaupun ubat antihistamin dapat mengurangkan gejala dengan berkesan.

Thiche yang berkaitan dengan subjek boleh membawa maut. Apabila simptom edema pada lidah, bar atau laring muncul, ia boleh menyebabkan saluran pernafasan tersumbat, langkah-langkah yang sesuai termasuk suntikan subkutaneus larutan Epinephrine 1/1000 (0.3 ml - 0.5 ml) dan/atau atau atau langkah-langkah untuk memastikan saluran udara yang baik hendaklah digunakan dengan segera.

Pesakit kulit hitam telah dilaporkan mempunyai kadar angioedema yang lebih tinggi berbanding pesakit lain apabila menggunakan perencat enzim peralihan angiotensin.

Pesakit yang mempunyai sejarah angioedema tidak berkaitan dengan rawatan perencat enzim yang boleh meningkatkan risiko angiotensin angiotensin apabila menggunakan perencat enzim peralihan angiotensin.

Angioedema gastrousus telah diiktiraf sebagai jarang berlaku pada pesakit yang dirawat dengan perencat enzim dalam bentuk angiotensin. Pesakit ini muncul gejala sakit perut (dengan atau tanpa loya atau muntah); Dalam sesetengah kes, tiada edema depan dan kepekatan C1 esterase adalah normal. Diagnosis angioedema termasuk imbasan CT perut, atau ultrasound, atau melalui pembedahan dan kehilangan simptom selepas berhenti mengambil perencat enzim berbentuk angiotensin.

Bezakan diagnosis angioedema gastrousus pada pesakit yang menggunakan perencat enzim dalam bentuk sakit perut beralih angiotensin.

Menggabungkan Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi kerana peningkatan risiko angioedema. Sacubitril/Valsartan hanya mula digunakan 36 jam selepas tamat dos terakhir Perindopril.

Jika dirawat dengan Sacubitril/Valsartan, terapi Perindopril hanya dimulakan 36 jam selepas dos terakhir Sacubitril/Valsartan. Penggunaan serentak perencat NEP (seperti racecadotril) dan perencat enzim juga boleh meningkatkan risiko angioedema. Oleh itu, adalah perlu untuk menilai faedah - risiko dengan teliti sebelum memulakan rawatan dengan perencat NEP (seperti racecadotril) pada pesakit yang mengambil Perindopril.

Digunakan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Pesakit dengan penggunaan serentak dengan perencat MTor (seperti syrolimus, Everolimus, temsirolimus) boleh meningkatkan risiko angioedema (seperti pernafasan atau lidah, dengan atau tanpa penurunan pernafasan).

Tindak balas anafilaksis dalam proses sensitif

Laporan individu pada pesakit yang pernah mengalami anafilaksis yang mengancam nyawa apabila menggunakan angiotensin -mengalihkan perencat enzim dalam larutan sensitif kepada racun sesetengah serangga (lebah, lebah).

Angiotensin -perencat enzim peralihan harus digunakan dengan berhati-hati dalam alergen yang telah dirawat sensitif, dan elakkan digunakan pada pesakit yang sensitif terapeutik. Walau bagaimanapun, tindak balas ini boleh dicegah dengan menghentikan sementara perencat enzim peralihan angiotensin dalam masa 24 jam sebelum merawat pesakit yang memerlukan kedua-dua perencat enzim berbentuk angiotensin dan larutan sensitif.

Tindak balas anafilaksis dalam proses penapisan lipoprotein ketumpatan rendah (LDL)

Tindak balas anafilaksis yang mengancam nyawa jarang dilihat pada pesakit yang menggunakan angiotensin -perencat enzim peralihan dalam proses penapisan lipoprotein berketumpatan rendah sebagai dextran sulfate. Reaksi anafilaksis ini boleh dielakkan dengan menghentikan sementara mengambil perencat enzim dalam bentuk angiotensin sebelum setiap penapis.

Pesakit dengan blood viaer

Tindak balas anafilaksis telah dilaporkan pada pesakit dengan penapis berkelajuan tinggi (contohnya, An 69®) dirawat serentak dengan perencat enzim dalam bentuk angiotensin. Dalam pesakit ini, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan penggunaan membran darah lain atau menggunakan ubat anti-hipertensi lain.

Tingkatkan Aldosteron Tien Phat

Pesakit dengan hipertrofi aldosteron primer secara amnya tidak bertindak balas terhadap ubat anti-hipertensi yang beroperasi melalui perencatan sistem Renin - Angiotensin. Oleh itu penggunaan ubat ini tidak digalakkan.

Wanita hamil

Jangan mula menggunakan perencat enzim dalam bentuk angiotensin semasa kehamilan. Melainkan jika perlu meneruskan rawatan dengan perencat enzim dalam bentuk angiotensin, pesakit berhasrat untuk hamil, mereka harus menukar rawatan dengan ubat anti-hipertensi dan keselamatan lain apabila digunakan untuk wanita hamil. Apabila didiagnosis dengan kehamilan, adalah dinasihatkan untuk berhenti mengambil perencat enzim peralihan angiotensin serta-merta dan harus memulakan rawatan penggantian dengan ubat lain jika sesuai.

Hepatitis

Apabila kegagalan hati, diuretik thiazid dan ubat thiazid boleh menyebabkan penyakit otak hati. Hentikan diuretik dengan segera jika ini berlaku.

Sensitif kepada cahaya

Kes sensitiviti cahaya apabila menggunakan diuretik thiazid atau varieti thiazid telah dilaporkan. Jika tindak balas sensitif cahaya berlaku semasa rawatan, hentikan ubat. Jika penggunaan diuretik benar-benar perlu, pesakit harus mengelakkan kulit daripada terkena cahaya matahari atau sinaran UVA tiruan.

Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan

kegagalan buah pinggang

Pada pesakit ini pemantauan perubatan termasuk kawalan kalium dan kreatinin, selepas 2 minggu rawatan dan setiap 2 bulan semasa rawatan yang stabil dilaporkan terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk atau mempunyai platform kegagalan buah pinggang.

Ubat ini tidak disyorkan dalam kes arteri buah pinggang menyempit pada kedua-dua belah atau hanya satu fungsi buah pinggang.

Risiko hipotensi arteri dan/atau kegagalan buah pinggang (sekiranya kegagalan jantung, dehidrasi dan elektrolit ...). Gangguan ketara sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron telah diperhatikan dengan Perindopril apabila mengalami dehidrasi dan elektrolit yang jelas (diet garam atau rawatan diuretik yang berpanjangan), pada pesakit dengan tekanan darah awal, dalam kes stenosis buah pinggang, congestor atau sirosis dengan edema dan asites.

Perencat sistem ini dengan perencat enzim dalam bentuk angiotensin boleh menyebabkan hipotensi secara tiba-tiba dan/atau meningkatkan tahap kreatinin plasma, menunjukkan fungsi buah pinggang terjejas, semasa kali pertama rawatan dan dalam 2 minggu pertama rawatan. Dalam sesetengah kes, ini menjadi akut pada permulaan, walaupun jarang berlaku, dan bermula pada masa yang berbeza.

Dalam kes ini, rawatan harus dimulakan pada dos yang rendah dan secara beransur-ansur meningkatkan dos. Pada pesakit dengan anemia jantung dan penyakit serebrovaskular, hipotensi yang berlebihan boleh menyebabkan infarksi miokardium atau strok.

diuretik thiazid dan diuretik thiazid berkesan sepenuhnya apabila fungsi buah pinggang normal atau sedikit penurunan (paras kreatinin plasma di bawah 25 mg/l, bermakna 220 µmol/l pada orang dewasa).

Pada orang tua, paras kreatinin plasma perlu diselaraskan mengikut umur, berat dan jantina.

Pengurangan isipadu darah sekunder yang disebabkan oleh dehidrasi dan garam yang disebabkan oleh diuretik pada permulaan rawatan boleh menyebabkan penapisan berkurangan penapisan glomerular. Ini boleh menyebabkan peningkatan urea darah dan kreatinin plasma. Fungsi buah pinggang sementara ini gagal menyebabkan akibat pada individu yang mempunyai fungsi buah pinggang yang normal tetapi ia boleh memburukkan lagi fungsi buah pinggang terjejas sebelumnya.

Amlodipin boleh digunakan pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dalam dos biasa. Tukar kepekatan amlodipine plasma tidak berkaitan dengan kegagalan buah pinggang.

Kesan gabungan dalam Triplixam belum diuji pada pesakit dengan keabnormalan buah pinggang. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, dos Triplixam harus menghormati dos ramuan apabila diminum secara individu.

Hipotensi dan dehidrasi dan natrium

Terdapat risiko hipotensi yang mengejutkan apabila terdapat kehilangan natrium sebelumnya (terutamanya pada pesakit dengan stenosis arteri buah pinggang). Oleh itu, ujian seluruh badan perlu dijalankan apabila terdapat tanda-tanda klinikal dehidrasi dan elektrolit, yang mungkin muncul apabila cirit-birit atau muntah. Pemantauan tetap elektrolit plasma perlu dijalankan pada pesakit ini.

Hipotensi yang ketara mungkin memerlukan saluran intravena isotonik.

Hipotensi tidak dikontraindikasikan untuk meneruskan rawatan. Selepas menetapkan semula isipadu peredaran darah dan tekanan darah, rawatan boleh dimulakan semula atau dengan mengurangkan dos atau dengan hanya satu ramuan.

Penurunan kepekatan natrium mungkin tidak mempunyai simptom awal, jadi ujian tetap perlu dijalankan. Harus menjalankan ujian lebih kerap pada pesakit tua dan sirosis.

Sebarang rawatan dengan diuretik boleh menyebabkan hipotermia natrium, kadangkala akibat yang sangat serius.

Hipoglikemia hipoglikositik, disertai dengan penurunan jumlah darah mungkin menjadi punca dehidrasi dan hipotensi. Kehilangan ion klorida boleh menyebabkan jangkitan alkali metabolik dengan pampasan sekunder: kekerapan dan tahap pengaruh ini adalah ringan.

Kalium

Gabungan indapamide dengan perindopril dan amlodipine tidak menghalang pencetus hipokalemia terutamanya pada pesakit kencing manis atau pesakit yang mengalami masalah buah pinggang. Seperti semua ubat antihipertensi yang lain apabila diselaraskan dengan diuretik, ujian plasma perlu dijalankan.

Peningkatan kalium plasma telah diperhatikan pada sesetengah pesakit yang telah dirawat dengan perencat enzim berbentuk angiotensin, termasuk Perindopril. Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, giảm chức năng thận, tuổi (> 70 tuổi), tiểu đườ biệt, cácờng đồng thời, đặc biệt là mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và sử dụng đồng thời vềcời tiểu giữ kali (như spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), chế phẩm bổ sung kali và các muối thay thế có chứa kali hoặc bệnh thnh nhân khác làm tăng Kalium serum (cth heparin, ko - trimoxazole dikenali sebagai trimethoprim/sulfamethoxazole). Penggunaan suplemen kalium, diuretik kalium atau garam alternatif yang mengandungi kalium khas pada pesakit yang mengalami gangguan buah pinggang boleh meningkatkan makna kepekatan kalium serum. Hiperkalemia hiperbisik boleh menyebabkan aritmia yang serius, kadangkala boleh menyebabkan kematian. Sekiranya penggunaan ubat-ubatan di atas yang sama dianggap perlu, perlu berhati-hati dan sentiasa memantau kalium serum.

Kehilangan kalium dan hematuria adalah risiko utama diuretik thiazid dan diuretik thiazid. Risiko hipokalemia (

Dalam kes ini, hipokalemia meningkatkan ketoksikan jantung glikosida jantung dan risiko aritmia.

Individu yang mempunyai jarak QT yang jauh juga berisiko, sama ada disebabkan oleh penggunaan kongenital atau dadah.

Hipotensi, serta kadar denyutan jantung yang perlahan, adalah faktor yang membawa kepada aritmia yang serius, terutamanya berpintal, yang boleh mengancam nyawa.

Kawalan kalium lebih kerap diperlukan dalam semua kes di atas. Pengukuran kalium plasma perlu dijalankan pada minggu pertama selepas permulaan rawatan. Jika tahap kalium dikesan, pelarasan adalah perlu.

kalsium

diuretik thiazid dan diuretik thiazid boleh mengurangkan jumlah kalsium yang dikeluarkan melalui air kencing dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang ketara mungkin disebabkan kelenjar tiroid tidak dikesan lebih awal. Dalam kes ini, rawatan harus dihentikan sebelum meneroka fungsi tiroid.

Hipertensi aorta

Rawatan hipertensi buah pinggang adalah peremajaan. Walau bagaimanapun, perencat enzim berbentuk angiotensin mungkin berfungsi pada pesakit dengan hipertensi buah pinggang yang sedang menunggu untuk pembedahan atau tidak boleh menjalani pembedahan.

Jika Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist ditetapkan untuk pesakit yang telah mengetahui atau mengesyaki stenosis buah pinggang, rawatan harus dimulakan di hospital dengan pemantauan fungsi buah pinggang dan kalium, kerana sesetengah pesakit akan mengalami kegagalan buah pinggang pulih apabila menghentikan rawatan.

ho

aterosklerosis

Risiko hipotensi mungkin berlaku pada semua pesakit tetapi beri perhatian khusus kepada pesakit yang mengalami hipotensi oral miokardium atau penyakit peredaran serebrum, dengan rawatan dos rendah.

hipertensi akut

Kecekapan dan keselamatan amlodipine dalam pesakit hipertensi akut belum dipastikan.

Kegagalan jantung/kegagalan jantung

Pesakit yang mengalami kegagalan jantung harus dirawat dengan berhati-hati.

Dalam kajian jangka panjang, berbanding plasebo pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (NYHA tahap III - IV), kesan sampingan pulmonari dilaporkan lebih tinggi dalam kumpulan yang menggunakan amlodipine jika dibandingkan dengan kumpulan plasebo. Penyekat saluran kalsium, termasuk amlodipine, harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, kerana ia boleh meningkatkan kardiovaskular dan kematian.

diuretik thiazid dan diuretik thiazid boleh mengurangkan jumlah kalsium yang dikumuhkan melalui air kencing dan meningkatkan jumlah kalsium plasma. Hiperkalsemia yang ketara mungkin disebabkan kelenjar tiroid tidak dikesan lebih awal. Dalam kes ini, rawatan harus dihentikan sebelum meneroka fungsi tiroid.

Pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk (darjah IV), rawatan harus dimulakan di bawah pemantauan perubatan dan mengurangkan dos yang timbul. Penyekat beta tidak boleh dihentikan pada pesakit hipertensi dengan penyakit arteri koronari: Gabungan perencat enzim harus menghalang enzim berbentuk angiotensin dengan penyekat beta.

Stenosis aorta dan injap jantung/miokardium hipertropik

Perencat enzim peralihan Angiotensin harus digunakan dengan berhati-hati apabila digunakan untuk pesakit dengan darah tersumbat keluar dari ventrikel kiri.

Pesakit kencing manis

Dalam insulin yang bergantung kepada pesakit diabetes (trend spontan peningkatan kalium), rawatan harus dimulakan di bawah pengawasan perubatan dan dengan dos yang rendah.

Paras pendarahan harus dipantau dengan teliti pada pesakit kencing manis terdahulu yang pernah dirawat dengan diabetes oral atau insulin, terutamanya pada bulan pertama rawatan dengan perencat enzim berbentuk angiotensin.

Kawalan gula adalah penting untuk pesakit kencing manis, terutamanya apabila paras kalium rendah.

Perlumbaan

Sama seperti perencat enzim berbentuk angiotensin yang lain, hipotensi Perindopril boleh menjadi kurang cekap pada pesakit kulit hitam, yang mungkin disebabkan nisbah aktiviti lenin yang rendah dalam pesakit hipertensi dengan tekanan darah tinggi.

pembedahan/anesthesia

Perencat enzim peralihan Angiotensin boleh menyebabkan hipotensi dalam kes anestesia, terutamanya apabila anestesia berkemungkinan menurunkan tekanan darah.

Oleh itu, rawatan perencat enzim peralihan angiotensin mempunyai kesan tahan lama seperti Perindopril disyorkan untuk dihentikan sebelum pembedahan kira-kira sehari.

Kegagalan hepatik

Jarang sekali, perencat enzim peralihan angiotensin yang berkaitan dengan sindrom mula menjadi bukti jaundis kolestasis dan berkembang menjadi ganas dan (kadang-kadang) kematian. Mekanisme sindrom ini tidak difahami dengan baik. Pesakit yang menggunakan perencat enzim peralihan angiotensin meningkat dan enzim hati meningkat dengan ketara, jadi mereka berhenti menggunakan perencat enzim berbentuk angiotensin dan memerlukan pemantauan perubatan yang sesuai.

Masa buangan Amlodipine adalah berpanjangan dan nilai AUC yang lebih tinggi pada pesakit dengan fungsi hati terjejas; Cadangan dos belum ditetapkan. Oleh itu amlodipine harus dimulakan pada dos yang rendah dengan berhati-hati, baik apabila timbul dan juga apabila meningkatkan dos. Pelarasan dos yang boleh dilaraskan dan ketat mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk.

Kesan gabungan dalam Triplixam belum diuji pada pesakit yang mengalami kegagalan hati. Berkenaan dengan keberkesanan setiap komponen dalam kombinasi ini, ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit yang mengalami kegagalan hati yang teruk, dan berhati-hati untuk pesakit yang mengalami kegagalan hati ringan hingga sederhana.

Asid urik

Trend gout boleh meningkat pada pesakit dengan peningkatan asid urik darah.

Warga emas

Hendaklah memeriksa fungsi buah pinggang dan paras kalium sebelum memulakan rawatan. Dos pertama perlu diselaraskan mengikut tindak balas paras tekanan darah, terutamanya dalam kes dehidrasi dan elektrolit untuk mengelakkan hipotensi secara tiba-tiba.

Pada pesakit yang lebih tua harus berhati-hati dalam meningkatkan dos amlodipine.

bahan bantu

Kandungan natrium: Triplixamamamamamamamamamamamamamham/10 mg mengandungi kurang daripada 1 mmol natrium (23 mg) dalam setiap tablet, pada asasnya hampir tiada natrium.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Tiada kajian tentang kesan Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamplarms terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera.

Perindopril dan Indopamid tidak menjejaskan keupayaan memandu dan mengendalikan mesin tetapi tindak balas berasingan yang berkaitan dengan hipotensi mungkin berlaku pada sesetengah pesakit.

Amlodipin mungkin mempunyai kesan sedikit atau sederhana pada keupayaan memandu dan mengendalikan jentera. Jika pesakit mengalami gejala pening, sakit kepala, keletihan atau loya, keupayaan untuk bertindak balas mungkin terjejas.

Hasilnya ialah keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera mungkin terjejas. Langkah berjaga-jaga terutamanya semasa memulakan.

Semasa mengandung

Disebabkan pengaruh bahan individu dalam produk yang diselaraskan pada kehamilan dan penyusuan, Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamhu -1.25 mg/10 mg tidak disyorkan untuk digunakan semasa kehamilan pertama. Kontraindikasi untuk ubat pada kehamilan kedua dan ketiga.

perindopril

Penggunaan perencat enzim tidak disyorkan pada kehamilan pertama. Penggunaan perencat enzim dalam bentuk angiotensin adalah kontraindikasi semasa kehamilan kedua dan ketiga.

Bukti epidemiologi berkaitan dengan risiko keteratogenan selepas menggunakan perencat enzim berbentuk angiotensin semasa kehamilan pertama belum membuat kesimpulan. Walau bagaimanapun, sedikit peningkatan dalam risiko tidak dikecualikan. Melainkan penggunaan berterusan perencat enzim angiotensin dianggap perlu, pesakit yang mempunyai rancangan untuk hamil harus dipindahkan ke rawatan anti-hipertensi lain yang telah menetapkan data dengan selamat untuk kehamilan. Sebaik sahaja hamil, dirawat dengan perencat enzim berbentuk angiotensin harus dihentikan serta-merta, dan jika boleh, mulakan dengan terapi penggantian yang lain.

Penggunaan perencat enzim pada kehamilan kedua dan ketiga diketahui boleh menyebabkan ketoksikan janin (fungsi buah pinggang terjejas, cecair amniotik, tengkorak perlahan-lahan) dan ketoksikan neonatal (kegagalan buah pinggang, hipotensi, hiperkalemia).

Dalam kes perencat enzim peralihan angiotensin semasa kehamilan, ultrasound mengesyorkan ujian buah pinggang dan tengkorak.

Bayi yang ibunya telah menggunakan perencat enzim peralihan angiotensin yang perlu dipantau dengan teliti.

indapamide

Tiada atau data terhad (kurang daripada 300 wanita hamil) daripada penggunaan indapamide pada wanita hamil. Memanjangkan penggunaan thiazid semasa kehamilan boleh mengurangkan jumlah plasma ibu serta aliran darah rahim - plasenta, yang boleh menyebabkan anemia plasenta tempatan dan kurang berkembang. Selain itu, beberapa kes hipoglikemia dan trombositopenia yang jarang berlaku pada bayi baru lahir telah dilaporkan selepas hubungan jangka pendek.

Kajian haiwan tidak menunjukkan kesan berbahaya secara langsung dan tidak langsung terhadap ketoksikan pembiakan.

amlodipin

Keselamatan Amlodipine semasa kehamilan orang yang tidak dibayar.

Dalam kajian haiwan, ketoksikan pembiakan telah diperhatikan pada dos yang tinggi.

Tempoh penyusuan

Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamplarges adalah kontraindikasi semasa penyusuan.

perindopril

Disebabkan kekurangan data yang berkaitan dengan penggunaan Perindopril semasa penyusuan, Perindopril tidak disyorkan dan mengutamakan rawatan alternatif dengan rekod keselamatan yang ditetapkan semasa penyusuan, terutamanya semasa menyusu atau bayi pramatang.

indapamide

Tiada maklumat yang mencukupi tentang perkumuhan IndaPamid/bahan yang memetabolismekan ke dalam susu ibu.

Hipersensitiviti kepada derivatif sulfonamide dan hipotensi mungkin berlaku. Tidak boleh menolak risiko untuk bayi/kanak-kanak kecil.

Indopamid berkait rapat dengan diuretik thiazid yang dikaitkan dengan susu yang berkurangan atau malah menghalang semasa penyusuan.

amlodipin

Amlodipine dikumuhkan melalui susu ibu. Nisbah dos anak yang diterima daripada ibu dianggarkan mengikut kuartet 3 - 7%, dengan maksimum 15%. Pada masa ini tidak diketahui pengaruh amlodipin pada penyusuan susu ibu.

Interaksi ubat

Data klinikal menunjukkan bahawa penutupan dua kali sistem Renin - Angiotensin - Aldosteron dengan menggabungkan perencat enzim Angiotensin -shifting, Angiotensin II atau penyekat reseptor Aliskiren yang berkaitan dengan kekerapan kejadian buruk yang lebih tinggi seperti hipotensi, hiperkemia dan kemerosotan fungsi Renin A (termasuk Angiotensin A). perencat.

Hematopati

Beberapa ubat atau terapi terapi boleh meningkatkan kalium darah: Aliskiren, garam kalium, diuretik kalium, perencat enzim berbentuk angiotensin, angiotensin II (ARB), ubat anti-radang bukan steroid, heparin, imunosupresan seperti Ciclosporin atau Tacrolimus, Trimethoprim. Gabungan ubat-ubatan ini meningkatkan risiko hiperkalemia.

Menggabungkan gabungan

Aliskiren: Dalam pesakit kencing manis atau kegagalan buah pinggang, peningkatan risiko hiperkalemia, memburukkan lagi penyakit nefrotik dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian.

Rawatan pengekstrakan: Rawatan tambahan membawa kepada pendedahan darah kepada permukaan bercas negatif seperti juris atau dialisis dengan penapis berkelajuan tinggi tertentu (seperti poliakrilonitril) dan menyingkirkan risiko lipotran terdebat sensit sulfat rendah kepada lipoprotein ketumpatan rendah. tindak balas. Jika rawatan ini diperlukan, adalah perlu untuk mempertimbangkan untuk menggunakan penapis jenis lain atau ubat anti-hipertensi yang lain.

Sacubitril/Valsartan: Penggunaan serentak Perindopril dengan Sacubitril/Valsartan adalah kontraindikasi disebabkan oleh penyelarasan perencat Neprilysin (NEP) dan perencat enzim yang dipindahkan yang boleh meningkatkan risiko angioed. Sacubitril/Valsartan hanya mula digunakan 36 jam selepas dos terakhir Perindopril. Terapi Perindopril hanya bermula 36 jam selepas dos terakhir Sacubitril/Valsartan. Lihat Jadual 1, Jadual 2 dan Jadual 3.

Jadual 1: Penyelarasan tidak perlu

Jadual 2: Penyelarasan memerlukan perhatian khusus

= "60 = Dijana Secara Automatik"> = "Irc = Dijana Secara Automatik"> "https://lh3.googleuserccontent.com/vmy6pig8s65hrjyj37a81jrvcsrz-myz5a8wxwf_baukddzrd4 Uooqhf6vf7vrvfffi1uunv3qs5glrbtwohuhu66vky_zddzrd4 Uooqhf6vf7vrvfffi1uunv3qs5glrbtwohuhu66vky_zddzrd4" = "LTknvopelle Automatic Height" = "LTknvopelle" Secara Automatik Dijana">

Jadual 3: Penyelarasan perlu dipertimbangkan