Triplixamamamamamamamamamamamham-medicijn 5 mg/10 mg Servier Behandeling van hypertensie (30 tabletten)

Instabiel hemodynamisch hartfalen na een acuut myocardinfarct.

Gelijktijdig gebruikt met Sacubitril/Valsartan.

Seriële behandelingen leiden tot bloedcontact met negatieve ladingsoppervlakken.

vernauwing van de nierslagader aan beide zijden of aanzienlijke stenose van de slagader leidt tot nierfunctie aan één kant.

Wees voorzichtig bij het gebruik van

Alle waarschuwingen met betrekking tot elke component, hieronder vermeld, moeten worden toegepast in de vaste dosiscombinatie van Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamplaret.

Waarschuwing

lithium

Het combineren van lithium met de combinatie van perindopril/indapamide wordt doorgaans niet aanbevolen.

Dubbele esdoornpillen Renine - Angiotensine - Aldosteron (RAAS)

Er zijn aanwijzingen voor gelijktijdig gebruik van angiotensine-vormige enzymremmers, angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers die het risico op hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) verhogen. Daarom wordt het Dual Renin-Angiotensin-Aldosteron-soldeersysteem door het combineren van Angiotensine-shifting-enzymremmers met Angiotensine II-receptorremmers (ARB) of Aliskiren niet aanbevolen.

Als de dubbel gesloten esdoorntherapie echt nodig is, mag deze behandeling alleen worden uitgevoerd onder toezicht van gezondheidsdeskundigen en moeten patiënten nauwlettend worden gecontroleerd op nieren, elektrolyten en bloeddruk.

Gebruik de enzymremmers in de vorm van angiotensine-shifting- en angiotensine II-receptorremmers niet bij patiënten met diabetes.

Kaliumdiuretica, kaliumsupplementen of alternatieve zouten bevatten kalium

Het combineren van Perindopril met kaliumdiuretica, kaliumsupplementen of vervangingszouten die conventioneel kalium bevatten, wordt niet aanbevolen.

Neutrale leukemie/graanleukemie/trombocytopenie/bloedarmoede

Neutrale leukemie/graanleukemie, trombocytopenie en anemie zijn gemeld bij patiënten die angiotensine-vormige enzymremmers gebruikten. Bij patiënten met een normale nierfunctie en zonder risicofactoren komen neutrofielen zelden voor.

Perindopril moet met bijzondere voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met lijmgenererende hematopathie, die worden behandeld met immunosuppressiva, die worden behandeld met Allopurinol of Procaïnamide, of de combinatie van deze complexe elementen, vooral als er eerder een verminderde nierfunctie is geweest.

Sommige patiënten zullen ernstige infecties ontwikkelen, maar in sommige gevallen reageren ze niet op sterke antibiotica. Als Perindopril bij deze patiënten wordt gebruikt, moet het aantal witte bloedcellen periodiek worden gecontroleerd en moet de patiënt worden geïnstrueerd over hoe hij de tekenen van infectie (bijvoorbeeld keelpijn, koorts) moet melden.

Aorta-hypertensie

Er bestaat een risico op een verhoogd risico op hypotensie en nierfalen wanneer de patiënt een vernauwde nier heeft, een vernauwing aan beide zijden of de nierstenose ertoe leidt dat de nierfunctie enerzijds wordt behandeld met remming van het enzym. Behandeling met diuretica kan een bijdragende factor zijn. Nierfalen kan zelfs optreden bij lichte veranderingen in serumcreatinine bij patiënten met nierstenose aan één kant.

Overgevoeligheid/adelaars

Gemak op het gezicht, de ledematen, de lippen, de tong, de proefpersoon en/of het strottenhoofd is zelden gemeld bij patiënten die werden behandeld met angiotensine-shift-enzymremmers, waaronder perindopril. Deze reactie kan op elk moment tijdens de behandeling optreden.

In dergelijke gevallen is het raadzaam om op tijd te stoppen met het gebruik van Perindopril en het juiste monitoringproces te starten, en daarmee door te gaan totdat de symptomen volledig lijken te verdwijnen. Tijdens deze periode verdwijnen de symptomen van zwelling in het gezicht en de lippen meestal zonder behandeling, zelfs als antihistaminica de symptomen effectief kunnen verminderen.

Thiche gerelateerd aan het onderwerp kan fataal zijn. Wanneer symptomen van oedeem in de tong, de staaf of het strottenhoofd verschijnen, kan dit leiden tot obstructie van de luchtwegen. Er moeten onmiddellijk passende maatregelen worden genomen, waaronder subcutane injectie van de epinefrine-oplossing 1/1000 (0,3 ml - 0,5 ml) en/of maatregelen om goede luchtwegen te garanderen.

Van patiënten met een zwarte huid is gemeld dat ze vaker angio-oedeem hebben dan andere patiënten bij gebruik van angiotensine-verschuivende enzymremmers.

Patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem zijn niet gerelateerd aan de behandeling van enzymremmers die het risico op angiotensine-verschuivende enzymremmers kunnen verhogen.

Er is erkend dat gastro-intestinaal angio-oedeem zeldzaam is bij patiënten die worden behandeld met enzymremmers in de vorm van angiotensine. Deze patiënten vertonen symptomen van buikpijn (met of zonder misselijkheid of braken); In sommige gevallen is er geen frontoedeem en is de C1-esteraseconcentratie normaal. De diagnose van angio-oedeem omvat een CT-scan van de buik, of echografie, of door een operatie en verlies van symptomen na het stoppen met het gebruik van een angiotensine-vormige enzymremmer.

Onderscheid de diagnose van gastro-intestinaal angio-oedeem bij patiënten die enzymremmers gebruiken in de vorm van angiotensine-verschuivende buikpijn.

Het combineren van Perindopril met Sacubitril/Valsartan is gecontra-indiceerd vanwege een verhoogd risico op angio-oedeem. Het gebruik van Sacubitril/Valsartan wordt pas 36 uur na het einde van de laatste dosis Perindopril gestart.

Indien behandeld met Sacubitril/Valsartan, wordt de behandeling met Perindopril pas 36 uur na de laatste dosis Sacubitril/Valsartan gestart. Het gelijktijdige gebruik van NEP-remmers (zoals racecadotril) en enzymremmers kan ook het risico op angio-oedeem verhogen. Daarom is het noodzakelijk om de voordelen en risico’s zorgvuldig af te wegen voordat de behandeling met NEP-remmers (zoals racecadotril) wordt gestart bij patiënten die Perindopril gebruiken.

Gelijktijdig gebruikt met MTor-remmers (zoals syrolimus, Everolimus, Temsirolimus)

Patiënten die gelijktijdig gebruik maken van MTor-remmers (zoals syrolimus, Everolimus, temsirolimus) kunnen het risico op angio-oedeem verhogen (zoals ademhalings- of tongklachten, met of zonder ademhalingsachteruitgang).

Anafylactische reacties in het gevoelige proces

Individuele rapporten bij patiënten die levensbedreigende anafylaxie hebben ervaren bij gebruik van angiotensine-shifting-enzymremmers in de gevoelige oplossing voor het gif van sommige insecten (bijen, bijen).

Angiotensine-shifting-enzymremmers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij allergenen die gevoelig zijn behandeld, en moeten worden vermeden bij patiënten die gebruik maken van therapeutische immuniteit. Deze reacties kunnen echter worden voorkomen door tijdelijk te stoppen met de angiotensine-shifting-enzymremmers binnen 24 uur voordat patiënten worden behandeld die zowel angiotensine-vormige enzymremmers als gevoelige oplossingen nodig hebben.

Anafylactische reacties tijdens het filteren van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL)

Levensbedreigende anafylactische reacties worden zelden gezien bij patiënten die angiotensine-shifting-enzymremmers gebruiken tijdens het filteren van lipoproteïne met lage dichtheid als dextraansulfaat. Deze anafylactische reacties kunnen worden vermeden door vóór elk filter tijdelijk te stoppen met het gebruik van enzymremmers in de vorm van angiotensine.

Patiënt met bloedviaer

Er is een anafylactische reactie gemeld bij patiënten die hogesnelheidsfilters (bijvoorbeeld An 69®) gelijktijdig behandelden met enzymremmers in de vorm van angiotensine. Bij deze patiënten is het raadzaam om het gebruik van andere bloedmembranen te overwegen of andere antihypertensiemedicijnen te gebruiken.

Verhoog Aldosteron Tien Phat

Patiënten met hypertrofie van primair aldosteron reageren over het algemeen niet op geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk die werken door remming van het renine-angiotensinesysteem. Daarom wordt het gebruik van dit medicijn niet aanbevolen.

Zwangere vrouwen

Begin niet met het gebruik van enzymremmers in de vorm van angiotensine tijdens de zwangerschap. Tenzij het noodzakelijk is de behandeling met enzymremmers in de vorm van angiotensine voort te zetten, hebben patiënten de intentie om zwanger te worden. Zij moeten overstappen op een behandeling met andere antihypertensiegeneesmiddelen en de veiligheid ervan bij gebruik bij zwangere vrouwen. Wanneer de diagnose zwangerschap wordt gesteld, is het raadzaam om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van angiotensine-verschuivende enzymremmers en indien nodig een vervangende behandeling met een ander medicijn te starten.

Hepatitis

Bij leverfalen kunnen thiazidediuretica en thiazidemedicijnen een hersenziekte in de lever veroorzaken. Moet onmiddellijk stoppen met diuretica als dit gebeurt.

Gevoelig voor licht

Er zijn gevallen van lichtgevoeligheid gemeld bij gebruik van thiazidediuretica of thiazidevarianten. Als er tijdens de behandeling lichtgevoelige reacties optreden, stop dan met het medicijn. Als het gebruik van diuretica echt noodzakelijk is, moeten patiënten vermijden dat de huid in contact komt met zonlicht of kunstmatige UVA-straling.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

nierfalen

Bij deze patiënten omvat de medische controle onder meer kalium- en creatininecontrole, na 2 weken behandeling en elke 2 maanden tijdens stabiele behandeling. Nierfalen wordt voornamelijk gemeld bij patiënten met ernstig hartfalen of met een nierfalenplatform waaronder nierstenose.

Dit medicijn wordt niet aanbevolen bij nierslagadervernauwing aan beide zijden of bij slechts één nierfunctie.

Het risico op arteriële hypotensie en/of nierfalen (in geval van hartfalen, uitdroging en elektrolyten...). De significante stoornis van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is waargenomen bij Perindopril wanneer het gedehydrateerd is en duidelijk elektrolyten bevat (zoutdieet of langdurige behandeling met diuretica), bij patiënten met initiële bloeddruk, in geval van nierstenose, congestor of cirrose met oedeem en ascites.

Deze systeemremmers met een enzymremmer in de vorm van angiotensine kunnen plotselinge hypotensie veroorzaken en/of de plasmacreatininespiegels verhogen, wat wijst op een verminderde nierfunctie, zowel tijdens de eerste keer als tijdens de eerste twee weken van de behandeling. In sommige gevallen wordt dit in het begin acuut, hoewel zeldzaam, en begint het op verschillende tijdstippen.

In deze gevallen moet de behandeling met lage doses worden gestart en de dosis geleidelijk worden verhoogd. Bij patiënten met hartanemie en cerebrovasculaire aandoeningen kan overmatige hypotensie een hartinfarct of beroerte veroorzaken.

thiazidediuretica en thiazidediuretica zijn volledig effectief bij een normale nierfunctie of bij lichte achteruitgang (plasmacreatininewaarden lager dan 25 mg/l, wat betekent 220 µmol/l bij volwassenen).

Bij ouderen moeten de plasmacreatininespiegels worden aangepast op basis van leeftijd, gewicht en geslacht.

Een verminderd secundair bloedvolume veroorzaakt door uitdroging en zout veroorzaakt door diuretica aan het begin van de behandeling kan verminderde filtratie van glomerulaire filtratie veroorzaken. Dit kan leiden tot een verhoogd bloedureum en plasmacreatinine. Deze voorbijgaande nierfunctie heeft geen gevolgen bij personen met een normale nierfunctie, maar kan de eerdere verminderde nierfunctie verergeren.

Amlodipine kan in normale doses worden gebruikt bij patiënten met nierfalen. Verandering van de plasma-amlodipineconcentratie houdt geen verband met nierfalen.

Het effect van de combinatie in Triplixam is niet getest bij patiënten met nierafwijkingen. Bij patiënten met nierfalen moet de dosering van Triplixam de dosis van de ingrediënten respecteren bij individueel drinken.

Hypotensie en uitdroging en natrium

Er is een verrassend risico op hypotensie als er eerder natriumverlies is geweest (vooral bij patiënten met nierarteriestenose). Daarom moet de test van het hele lichaam worden uitgevoerd als er klinische tekenen zijn van uitdroging en elektrolyten, die kunnen optreden bij diarree of braken. Bij deze patiënten dient regelmatige controle van de plasma-elektrolyten te worden uitgevoerd.

Bij aanzienlijke hypotensie kan een isotone intraveneuze lijn nodig zijn.

Hypotensie is niet gecontra-indiceerd om de behandeling voort te zetten. Nadat het volume van de bloedsomloop en de bloeddruk is hersteld, kan de behandeling opnieuw beginnen of door de dosis te verlagen of met slechts één ingrediënt.

Daling van de natriumconcentratie heeft mogelijk geen initiële symptomen, dus er moeten regelmatig tests worden uitgevoerd. Moet vaker testen uitvoeren bij oudere patiënten en cirrose.

Elke behandeling met diuretica kan natriumhypothermie veroorzaken, met soms zeer ernstige gevolgen.

Hypoglycocytische hypoglykemie, gepaard gaande met een afname van het bloedvolume, kan de oorzaak zijn van uitdroging en hypotensie. Het verlies van chloride-ionen kan leiden tot metabolische alkali-infectie met secundaire compensatie: de frequentie en het niveau van deze invloed zijn licht.

Kalium

De combinatie van indapamide met perindopril en amlodipine voorkomt de triggers van hypokaliëmie niet, vooral niet bij diabetici of patiënten met nierinsufficiëntie. Net als bij alle andere antihypertensiva moet er bij combinatie met diuretica plasmatests worden uitgevoerd.

Een stijging van het plasmakalium is waargenomen bij sommige patiënten die zijn behandeld met angiotensine-vormige enzymremmers, waaronder Perindopril. Als u meer wilt weten over wat u kunt doen, dan kunt u het beste (> 70 dagen) kiezen, of meer Als u een tijdje bezig bent, kunt u het beste met de tijd omgaan, als u meer wilt weten of meer wilt weten het is mogelijk om kali (như spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), phẩm zong kali en các muếi thế có kali hoặc bệnh nhân sử Kalium in het serum (bijv. heparine, co-trimoxazol staat bekend als trimethoprim/sulfamethoxazol). Het gebruik van kaliumsupplementen, kaliumdiuretica of alternatieve zouten die speciaal kalium bevatten bij patiënten met nierinsufficiëntie kan de betekenis van de serumkaliumconcentratie verhogen. Hyperbysische hyperkaliëmie kan ernstige aritmie veroorzaken en soms tot de dood leiden. Als hetzelfde gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen noodzakelijk wordt geacht, is voorzichtigheid geboden en moet het serumkalium regelmatig worden gecontroleerd.

Kaliumverlies en hematurie zijn de belangrijkste risico's van thiazidediuretica en thiazidediuretica. Het risico op hypokaliëmie (

In dit geval verhoogt hypokaliëmie de harttoxiciteit van hartglycosiden en het risico op aritmie.

Personen met een lange QT-afstand lopen ook risico, hetzij als gevolg van aangeboren gebruik of drugsgebruik.

Hypotensie, evenals een trage hartslag, zijn een factor die leidt tot ernstige aritmie, vooral hartritmestoornissen, die levensbedreigend kunnen zijn.

In alle bovengenoemde gevallen is kaliumcontrole vaker nodig. De plasmakaliummeting moet worden uitgevoerd in de eerste week na het begin van de behandeling. Als het kaliumniveau wordt gedetecteerd, is aanpassing noodzakelijk.

calcium

thiazidediuretica en thiazidediuretica kunnen de hoeveelheid calcium die via de urine wordt uitgescheiden verminderen en de hoeveelheid calcium in het plasma verhogen. Significante hypercalciëmie kan te wijten zijn aan het feit dat de schildklier niet eerder is gedetecteerd. In dit geval moet de behandeling worden stopgezet voordat de schildklierfunctie wordt onderzocht.

Aorta-hypertensie

De behandeling van nierhypertensie is verjonging. De angiotensine-vormige enzymremmers kunnen echter wel werken bij patiënten met hypertensie van de nieren die wachten op een operatie of die geen operatie kunnen ondergaan.

Als Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist wordt voorgeschreven aan patiënten die een nierstenose kennen of vermoeden, moet de behandeling in het ziekenhuis worden gestart met controle van de nier- en kaliumfunctie, omdat bij sommige patiënten het nierfalen zal herstellen als de behandeling wordt stopgezet.

hoe

atherosclerose

Het risico op hypotensie kan bij alle patiënten voorkomen, maar besteed speciale aandacht aan patiënten met orale myocardiale hypotensie of cerebrale circulatieziekten, die een behandeling met een lage dosis krijgen.

acute hypertensie

De efficiëntie en veiligheid van amlodipine bij patiënten met acute hypertensie zijn niet vastgesteld.

Hartfalen/hartfalen

Patiënten met hartfalen moeten met zorg worden behandeld.

In een langetermijnstudie werden bij patiënten met ernstig hartfalen (NYHA-niveau III - IV) vergeleken met placebo meer bijwerkingen op de longen gerapporteerd in de groep die amlodipine gebruikte dan in de placebogroep. Calciumkanaalblokkers, waaronder amlodipine, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met congestief hartfalen, omdat ze de kans op hart- en vaatziekten en overlijden kunnen vergroten. Thiazidediuretica en thiazidediuretica kunnen de hoeveelheid calcium die via de urine wordt uitgescheiden verminderen en de hoeveelheid calcium in het plasma verhogen. Significante hypercalciëmie kan te wijten zijn aan het feit dat de schildklier niet eerder is gedetecteerd. In dit geval moet de behandeling worden gestopt voordat de schildklierfunctie wordt onderzocht.

Bij patiënten met ernstig hartfalen (graad IV) moet de behandeling worden gestart onder medisch toezicht en moet de dosis worden verlaagd. Bètablokkers mogen niet worden stopgezet bij patiënten met hypertensie en coronaire hartziekte: een combinatie van enzymremmers zou het angiotensine-vormige enzym met bètablokkers moeten remmen.

Aortastenose en hypertrofische hart-/myocardiale klep

Angiotensine-shifting-enzymremmers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met bloedverstopping in de linker hartkamer.

Diabetespatiënt

Bij diabetici die afhankelijk zijn van insuline (spontane trend van verhoogd kalium), moet de behandeling worden gestart onder medisch toezicht en met lage doses.

Het aantal bloedingen moet nauwlettend worden gecontroleerd bij eerdere diabetici die zijn behandeld met orale diabetes of insulinediabetes, vooral in de eerste maand van de behandeling met angiotensine-vormige enzymremmers.

Suikercontrole is belangrijk voor diabetici, vooral als het kaliumniveau laag is.

Race

Net als bij andere angiotensine-vormige enzymremmers kan de hypotensie van Perindopril minder efficiënt zijn bij patiënten met een zwarte huid, wat te wijten kan zijn aan de lage verhouding van lenine-activiteit bij hypertensiepatiënten met een hogere bloeddruk.

Chirurgie/anesthesie

Angiotensine-shifting-enzymremmers kunnen hypotensie veroorzaken in geval van anesthesie, vooral wanneer het waarschijnlijk is dat anesthesie de bloeddruk verlaagt.

Daarom heeft de behandeling met angiotensine-verschuivende enzymremmers een langdurig effect. Het wordt aanbevolen om Perindopril vóór de operatie ongeveer een dag te stoppen.

Leverfalen

Zeer zelden beginnen de angiotensine-verschuivende enzymremmers die verband houden met het syndroom tekenen te vertonen van cholestase-geelzucht en evolueren naar gewelddadige en (soms) sterfgevallen. Het mechanisme van dit syndroom is niet goed begrepen. Patiënten die angiotensine-shifting-enzymremmers gebruiken, hebben een verhoogd en aanzienlijk verhoogd leverenzymgehalte, dus stoppen ze met het gebruik van angiotensine-vormige enzymremmers en hebben ze passende medische monitoring nodig.

De verspillingstijd van amlodipine is verlengd en de AUC-waarde is hoger bij patiënten met een verminderde leverfunctie; De dosisaanbevelingen zijn niet vastgesteld. Daarom moet amlodipine met voorzichtigheid worden gestart met lage doses, zowel bij het optreden als bij het verhogen van de dosis. Bij patiënten met ernstig leverfalen kan een nauw aanpasbare en strikte dosisaanpassing nodig zijn.

Het effect van de combinatie in Triplixam is niet getest bij patiënten met leverfalen. Wat betreft de werkzaamheid van elke component in deze combinatie: het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstig leverfalen en voorzichtig bij patiënten met mild tot matig leverfalen.

Urinezuur

De trend van jicht kan toenemen bij patiënten met een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed.

Ouderen

Moet de nierfunctie en het kaliumniveau controleren voordat de behandeling wordt gestart. De eerste dosis moet worden aangepast aan de reactie van het bloeddrukniveau, vooral in gevallen van uitdroging en elektrolyten, om plotselinge hypotensie te voorkomen.

Bij oudere patiënten moet voorzichtigheid worden betracht bij het verhogen van de dosis amlodipine.

hulpstoffen

Natriumgehalte: Triplixamamamamamamamamamamamamamham/10 mg bevat minder dan 1 mmol natrium (23 mg) in elke tablet, vrijwel geen natrium.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Er is geen onderzoek gedaan naar de effecten van Triplixamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamamplarms op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen.

Perindopril en Indopamide hebben geen invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen, maar bij sommige patiënten kunnen afzonderlijke reacties optreden die verband houden met hypotensie.

Amlodipine kan een licht of matig effect hebben op de rijvaardigheid en op het vermogen om machines te bedienen. Als patiënten symptomen van duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid of misselijkheid hebben, kan het reactievermogen verminderd zijn.

Het resultaat is dat de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen verminderd kunnen zijn. Voorzorgsmaatregelen, vooral bij het starten.

Tijdens de zwangerschap

Vanwege de invloed van individuele ingrediënten in producten die zijn afgestemd op de zwangerschap en borstvoeding, wordt Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamhu -1,25 mg/10 mg niet aanbevolen voor gebruik tijdens de eerste zwangerschap. Contra-indicaties voor medicijnen tijdens de tweede en derde zwangerschap.

perindopril

Het gebruik van enzymremmers wordt niet aanbevolen tijdens de eerste zwangerschap. Het gebruik van enzymremmers in de vorm van angiotensine is gecontra-indiceerd tijdens de tweede en derde zwangerschap.

Epidemiologisch bewijsmateriaal met betrekking tot het risico op teratogeniteit na gebruik van angiotensine-vormige enzymremmers tijdens de eerste zwangerschap heeft geen conclusies opgeleverd. Een lichte verhoging van het risico is echter niet uitgesloten. Tenzij voortgezet gebruik van angiotensine-enzymremmers noodzakelijk wordt geacht, moeten patiënten die van plan zijn zwanger te worden, worden overgezet op andere antihypertensiebehandelingen waarvan de gegevens veilig zijn voor zwangerschap. Eenmaal zwanger moet de behandeling met een angiotensine-vormige enzymremmer onmiddellijk stoppen en, indien mogelijk, beginnen met een andere vervangingstherapie.

Het is bekend dat het gebruik van enzymremmers tijdens de tweede en derde zwangerschap foetale toxiciteit (verminderde nierfunctie, vruchtwater, trage schedel) en neonatale toxiciteit (nierfalen, hypotensie, hyperkaliëmie) veroorzaakt.

In het geval van een angiotensine-shift-enzymremmer tijdens de zwangerschap, raadt de echografie aan om de nieren en de schedel te testen.

Zuigelingen van wie de moeders de angiotensine-shift-enzymremmers hebben gebruikt, moeten nauwlettend worden gecontroleerd.

indapamide

Geen of beperkte gegevens (minder dan 300 zwangere vrouwen) over het gebruik van indapamide bij zwangere vrouwen. Het verlengen van het gebruik van thiazide tijdens de zwangerschap kan het volume van het plasma van de moeder verminderen, evenals de bloedstroom in de baarmoeder - de placenta, die lokale bloedarmoede van de placenta kan veroorzaken en onderontwikkeld is. Bovendien zijn enkele zeldzame gevallen van hypoglykemie en trombocytopenie bij pasgeborenen gemeld na kortdurend contact.

Dierstudies wijzen niet op directe of indirecte schadelijke effecten op de reproductietoxiciteit.

amlodipine

De veiligheid van amlodipine tijdens de onbetaalde zwangerschap van de persoon.

In dierstudies is reproductietoxiciteit waargenomen bij hoge doses.

De periode van borstvoeding

Triplixamamamamamamamamamamamamamammmamamamamamamamamamamamamplarges zijn gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding.

perindopril

Vanwege het gebrek aan gegevens met betrekking tot het gebruik van Perindopril tijdens het geven van borstvoeding, wordt Perindopril niet aanbevolen en geeft het prioriteit aan alternatieve behandelingen waarvan de veiligheidsgegevens zijn opgesteld tijdens het geven van borstvoeding, vooral bij borstvoeding of premature baby's.

indapamide

Er is onvoldoende informatie over de uitscheiding van IndaPamid/stoffen die metaboliseren in de moedermelk.

Overgevoeligheid voor sulfonamidederivaten en hypotensie kunnen voorkomen. Kan het risico voor baby's/jonge kinderen niet uitsluiten.

Indopamide is nauw verwant aan thiazidediuretica die gepaard gaan met verminderde of zelfs geremde melkproductie tijdens het geven van borstvoeding.

amlodipine

Amlodipine wordt via de moedermelk uitgescheiden. De verhouding van de dosis die het kind van de moeder krijgt, wordt geschat op basis van het kwartet van 3 - 7%, met een maximum van 15%. Het is momenteel onbekend wat de invloed van amlodipine op borstvoeding is.

Geneesmiddelinteractie

Klinische gegevens geven aan dat de dubbele sluiting van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem door het combineren van angiotensine-shifting-enzymremmers, angiotensine II- of Aliskiren-receptorblokkers verband houdt met een hogere frequentie van bijwerkingen zoals hypotensie, hyperkemie en verminderde nierfunctie (inclusief acute verminderde werking). Een renine-angiotensine-aldosteron-remmer.

Hematopathie

Een paar medicijnen of therapieën kunnen het kaliumgehalte in het bloed verhogen: Aliskiren, kaliumzout, kaliumdiureticum, angiotensine-vormige enzymremmers, angiotensine II (ARB), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, heparine, immunosuppressiva zoals ciclosporine of tacrolimus, trimethoprim. De combinatie van deze medicijnen verhoogt het risico op hyperkaliëmie.

Combinaties combineren

Aliskiren: Bij diabetici of nierfalen is er een verhoogd risico op hyperkaliëmie, verergert nefrotische ziekten en verhoogt het risico op hart- en vaatziekten en overlijden.

Extractiebehandeling: Extra behandeling leidt tot blootstelling van het bloed aan negatief geladen oppervlakken zoals een juris of dialyse met bepaalde hogesnelheidsfilters (zoals polyacrylonitril) en het verwijderen van lipoproteïne met lage dichtheid met dextraansulfaat vanwege een verhoogd risico op gevoeligheidsreacties. Als deze behandeling nodig is, moet worden overwogen een ander type filter of een ander middel tegen hoge bloeddruk te gebruiken.

Sacubitril/Valsartan: Gelijktijdig gebruik van Perindopril met Sacubitril/Valsartan is gecontra-indiceerd vanwege de coördinatie van neprilysineremmers (NEP) en overgedragen enzymremmers die het risico op angio-oedeem kunnen verhogen. Het gebruik van Sacubitril/Valsartan wordt pas 36 uur na de laatste dosis van Perindopril gestart. De behandeling met perindopril begint pas 36 uur na de laatste dosis Sacubitril/Valsartan. Zie Tabel 1, Tabel 2 en Tabel 3.

Tabel 1: Onnodige coördinatie

Tabel 2: Coördinatie vergt bijzondere voorzichtigheid

Tabel 3: Bij de coördinatie moet rekening worden gehouden met