Lek Triplixamamamamamamamamamamham 5mg/10mg Servier Leczenie nadciśnienia (30 tabletek)

Niestabilna hemodynamiczna niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.

Stosowany jednocześnie z Sakubitrylem/Walsartanem.

Seria zabiegów prowadzi do kontaktu krwi z powierzchniami naładowanymi ujemnie.

zwężenie tętnicy nerkowej po obu stronach lub znaczne zwężenie tętnicy prowadzi do zaburzenia czynności nerek po jednej stronie.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

Wszystkie ostrzeżenia dotyczące każdego składnika wymienionego poniżej powinny mieć zastosowanie w przypadku połączenia ustalonych dawek leku Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamplaret.

Ostrzeżenie

lit

Łączenie litu z połączeniem peryndoprylu/indapamidu zwykle nie jest zalecane.

Podwójne pigułki klonowe Renina - Angiotensyna - Aldosteron (RAAS)

Istnieją dowody na jednoczesne stosowanie inhibitorów enzymów o kształcie angiotensyny, inhibitorów angiotensyny II lub receptora aliskirenu, które zwiększają ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). Dlatego nie zaleca się stosowania systemu Dual Renina – Angiotensyna – Aldosteron, łączącego inhibitory enzymu przesuwającego angiotensynę z inhibitorami receptora angiotensyny II (ARB) lub aliskirenem.

Jeśli terapia podwójnie zamkniętym klonem jest naprawdę konieczna, zabieg ten powinien być wykonywany wyłącznie pod nadzorem ekspertów w dziedzinie zdrowia, a pacjentów należy ściśle monitorować pod kątem czynności nerek, elektrolitów i ciśnienia krwi.

Nie należy stosować inhibitorów enzymów w postaci inhibitorów przesunięcia angiotensyny i inhibitorów receptora angiotensyny II u pacjentów z cukrzycą.

Leki moczopędne potasowe, suplementy potasu lub alternatywne sole potasu zawierają potas

Nie zaleca się łączenia peryndoprylu z lekiem moczopędnym potasowym, suplementami potasu lub solami zastępczymi zawierającymi konwencjonalny potas.

Białaczka obojętna/białaczka zbożowa/trombocytopenia/niedokrwistość

U pacjentów stosujących inhibitory enzymów o kształcie angiotensyny zgłaszano białaczkę obojętną/białaczkę zbożową, trombocytopenię i niedokrwistość. U pacjentów z prawidłową czynnością nerek i bez czynników ryzyka rzadko występują neutrofile.

Peryndopryl należy stosować ze szczególną ostrożnością u pacjentów z hematopatią klejotwórczą, leczonych lekami immunosupresyjnymi, leczonymi allopurinolem lub prokainamidem lub kombinacją tych złożonych składników, szczególnie jeśli wcześniej występowały zaburzenia czynności nerek.

U niektórych pacjentów rozwinie się ciężka infekcja, ale w niektórych przypadkach nie reagują oni na silne antybiotyki. Jeśli u tych pacjentów stosuje się Peryndopryl, należy okresowo kontrolować liczbę białych krwinek i poinstruować pacjenta, jak zgłaszać objawy zakażenia (np. ból gardła, gorączkę).

Nadciśnienie aortalne

Istnieje ryzyko zwiększenia ryzyka niedociśnienia i niewydolności nerek, gdy u pacjenta występuje zwężenie nerek po obu stronach lub zwężenie nerek prowadzi do zaburzenia czynności nerek, z jednej strony leczone jest hamowaniem enzymów. Przyczyną może być leczenie lekami moczopędnymi. U pacjentów ze zwężeniem nerki po jednej stronie niewydolność nerek może nawet objawiać się niewielkimi zmianami stężenia kreatyniny w surowicy.

Nadwrażliwość/orły

U pacjentów leczonych inhibitorami enzymu przesunięcia angiotensyny, w tym peryndoprylem, rzadko zgłaszano występowanie fałd na twarzy, kończynach, wargach, języku, osobach i (lub) krtani. Reakcja ta może pojawić się w dowolnym momencie leczenia.

W takich przypadkach wskazane jest zaprzestanie stosowania leku Perindopril w odpowiednim czasie i rozpoczęcie odpowiedniego procesu monitorowania, kontynuowanego do czasu ustąpienia objawów. W tym okresie objawy obrzęku twarzy i warg zwykle ustępują bez leczenia, nawet jeśli leki przeciwhistaminowe mogą skutecznie złagodzić objawy.

Thiche związane z tematem może być śmiertelne. Kiedy pojawią się objawy obrzęku języka, wargi lub krtani, może to prowadzić do niedrożności dróg oddechowych, należy niezwłocznie zastosować odpowiednie środki, w tym podskórne wstrzyknięcie roztworu epinefryny 1/1000 (0,3 ml - 0,5 ml) i/lub środki zapewniające dobre drogi oddechowe.

Zgłaszano, że u pacjentów z czarną skórą częściej występuje obrzęk naczynioruchowy w porównaniu z innymi pacjentami stosującymi inhibitory enzymu przenoszącego angiotensynę.

Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie nie są powiązani z leczeniem inhibitorami enzymów, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia angiotensyny naczynioruchowej podczas stosowania inhibitorów enzymu przenoszącego angiotensynę.

Stwierdzono, że obrzęk naczynioruchowy przewodu pokarmowego występuje rzadko u pacjentów leczonych inhibitorami enzymów w postaci angiotensyny. U tych pacjentów pojawiają się objawy bólu brzucha (z nudnościami i wymiotami lub bez nich); W niektórych przypadkach nie występuje obrzęk czołowy, a stężenie esterazy C1 jest w normie. Rozpoznanie obrzęku naczynioruchowego obejmuje tomografię komputerową jamy brzusznej, badanie ultrasonograficzne lub zabieg chirurgiczny i utratę objawów po zaprzestaniu stosowania inhibitora enzymu o kształcie angiotensyny.

Diagnostyka różnicowa obrzęku naczynioruchowego przewodu pokarmowego u pacjentów stosujących inhibitory enzymów w postaci bólu brzucha z przesunięciem angiotensyny.

Łączenie peryndoprylu z sakubitrylem/walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Stosowanie leku Sacubitril/Valsartan rozpoczyna się dopiero 36 godzin po zakończeniu przyjmowania ostatniej dawki peryndoprylu.

W przypadku leczenia lekiem Sacubitril/Valsartan, leczenie peryndoprylem należy rozpocząć dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki leku Sacubitril/Valsartan. Jednoczesne stosowanie inhibitorów NEP (takich jak racekadotryl) i inhibitorów enzymów może również zwiększać ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami NEP (takimi jak racekadotryl) u pacjentów przyjmujących peryndopryl należy dokładnie ocenić korzyści i ryzyko.

Jednocześnie stosowany z inhibitorami MTor (takimi jak syrolimus, ewerolimus, temsirolimus)

U pacjentów stosujących jednocześnie inhibitory MTor (takie jak syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) może zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego (np. układu oddechowego lub języka, z zaburzeniami oddychania lub bez).

Reakcje anafilaktyczne w delikatnym procesie

Indywidualne doniesienia dotyczące pacjentów, u których wystąpiła zagrażająca życiu anafilaksja podczas stosowania inhibitorów enzymu przenoszącego angiotensynę w roztworze wrażliwym na jad niektórych owadów (pszczoły, pszczoły).

Inhibitory enzymu przenoszącego angiotensynę należy stosować ostrożnie w przypadku alergenów, które były leczone nadwrażliwe i unikać ich stosowania u pacjentów stosujących odporność terapeutyczną. Jednakże reakcjom tym można zapobiec, tymczasowo odstawiając inhibitory enzymu przenoszącego angiotensynę w ciągu 24 godzin przed leczeniem pacjentów, którzy potrzebują zarówno inhibitorów enzymu o kształcie angiotensyny, jak i roztworów wrażliwych.

Reakcje anafilaktyczne w procesie filtrowania lipoprotein o małej gęstości (LDL)

Reakcje anafilaktyczne zagrażające życiu rzadko obserwuje się u pacjentów stosujących inhibitory enzymu przesuwającego angiotensynę w procesie filtrowania lipoprotein o małej gęstości w postaci siarczanu dekstranu. Tych reakcji anafilaktycznych można uniknąć, tymczasowo przerywając przyjmowanie inhibitorów enzymów w postaci angiotensyny przed każdym filtrem.

Pacjent z przelewem krwi

Zgłaszano reakcję anafilaktyczną u pacjentów stosujących filtry o dużej szybkości (na przykład An 69®) jednocześnie leczonych inhibitorami enzymów w postaci angiotensyny. U tych pacjentów wskazane jest rozważenie zastosowania innych błon krwi lub zastosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych.

Zwiększ poziom aldosteronu Tien Phat

Pacjenci z przerostem pierwotnego aldosteronu na ogół nie reagują na leki przeciwnadciśnieniowe działające poprzez hamowanie układu renina-angiotensyna. Dlatego nie zaleca się stosowania tego leku.

Kobiety w ciąży

Nie należy rozpoczynać stosowania inhibitorów enzymów w postaci angiotensyny w czasie ciąży. Jeżeli nie jest konieczna kontynuacja leczenia inhibitorami enzymów w postaci angiotensyny, pacjentki zamierzają zajść w ciążę, powinny zmienić leczenie na inne leki przeciwnadciśnieniowe i zachować bezpieczeństwo stosowania u kobiet w ciąży. W przypadku rozpoznania ciąży zaleca się natychmiastowe przerwanie stosowania inhibitorów enzymu przesuwającego angiotensynę i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie leczenia zastępczego innym lekiem.

Zapalenie wątroby

W przypadku niewydolności wątroby tiazydowe leki moczopędne i leki tiazydowe mogą powodować chorobę mózgu wątroby. Jeśli tak się stanie, należy natychmiast przerwać stosowanie leków moczopędnych.

Wrażliwy na światło

Zgłaszano przypadki nadwrażliwości na światło podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych lub ich odmian. Jeśli podczas leczenia wystąpią reakcje nadwrażliwości na światło, należy przerwać stosowanie leku. Jeżeli stosowanie leków moczopędnych jest rzeczywiście konieczne, pacjenci powinni unikać kontaktu skóry ze światłem słonecznym lub sztucznym promieniowaniem UVA.

Środki ostrożności podczas stosowania

niewydolność nerek

U tych pacjentów kontrola lekarska obejmuje kontrolę stężenia potasu i kreatyniny po 2 tygodniach leczenia i co 2 miesiące podczas stabilnego leczenia. Niewydolność nerek zgłaszana jest głównie u pacjentów z ciężką niewydolnością serca lub u pacjentów z niewydolnością nerek, w tym ze zwężeniem nerek.

Nie zaleca się stosowania tego leku w przypadku obustronnego zwężenia tętnic nerkowych lub czynności tylko jednej nerki.

Ryzyko niedociśnienia tętniczego i/lub niewydolności nerek (w przypadku niewydolności serca, odwodnienia i elektrolitów...). Znaczące zaburzenie układu renina – angiotensyna – aldosteron obserwowano podczas stosowania peryndoprylu w postaci odwodnionej i wyraźnie elektrolitowej (dieta zawierająca sól lub długotrwałe leczenie lekami moczopędnymi) u pacjentów z początkowym ciśnieniem krwi, w przypadku zwężenia nerek, przekrwienia lub marskości wątroby z obrzękiem i wodobrzuszem.

Inhibitory tego układu z inhibitorem enzymu w postaci angiotensyny mogą powodować nagłe niedociśnienie i (lub) zwiększać stężenie kreatyniny w osoczu, co wskazuje na zaburzenia czynności nerek, podczas pierwszego okresu leczenia i przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. W niektórych przypadkach na początku staje się to ostre, choć rzadkie, i pojawia się w różnym czasie.

W takich przypadkach leczenie należy rozpoczynać od małych dawek i stopniowo je zwiększać. U pacjentów z niedokrwistością serca i chorobą naczyń mózgowych nadmierne niedociśnienie może powodować zawał mięśnia sercowego lub udar.

Diuretyki tiazydowe i diuretyki tiazydowe są całkowicie skuteczne przy prawidłowej czynności nerek lub niewielkim pogorszeniu (poziom kreatyniny w osoczu poniżej 25 mg/l, co oznacza 220 µmol/l u dorosłych).

U osób starszych stężenie kreatyniny w osoczu należy dostosować do wieku, masy ciała i płci.

Zmniejszona wtórna objętość krwi spowodowana odwodnieniem i zasoleniem spowodowanym stosowaniem leków moczopędnych na początku leczenia może powodować zmniejszoną filtrację kłębuszkową. Może to prowadzić do zwiększenia stężenia mocznika we krwi i kreatyniny w osoczu. Ta przejściowa czynność nerek nie powoduje konsekwencji u osób z prawidłową czynnością nerek, ale może pogorszyć wcześniejsze zaburzenia czynności nerek.

Amlodypinę można stosować u pacjentów z niewydolnością nerek w normalnych dawkach. Zmiana stężenia amlodypiny w osoczu nie jest związana z niewydolnością nerek.

Nie badano wpływu łączenia leku Triplixam u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkowanie Triplixamu powinno być zgodne z dawką składników przy indywidualnym piciu.

Niedociśnienie i odwodnienie a sód

Istnieje zaskakujące ryzyko niedociśnienia w przypadku wcześniejszej utraty sodu (szczególnie u pacjentów ze zwężeniem tętnicy nerkowej). Dlatego też badanie całego ciała należy wykonać w przypadku wystąpienia klinicznych objawów odwodnienia oraz stężenia elektrolitów, które mogą pojawić się przy biegunce lub wymiotach. U tych pacjentów należy regularnie monitorować stężenie elektrolitów w osoczu.

W przypadku znacznego niedociśnienia może być konieczne zastosowanie izotonicznej linii dożylnej.

Niedociśnienie nie jest przeciwwskazane w kontynuowaniu leczenia. Po przywróceniu objętości krążenia i ciśnienia krwi leczenie można rozpocząć od nowa lub zmniejszając dawkę lub stosując tylko jeden składnik.

Spadek stężenia sodu może nie dawać początkowych objawów, dlatego należy przeprowadzać regularne badania. Należy częściej przeprowadzać badania u pacjentów w podeszłym wieku i z marskością wątroby.

Każde leczenie lekami moczopędnymi może powodować hipotermię sodową, czasami bardzo poważne konsekwencje.

Hipoglikemia hipoglikocytowa, której towarzyszy zmniejszenie objętości krwi, może być przyczyną odwodnienia i niedociśnienia. Utrata jonów chlorkowych może prowadzić do metabolicznej infekcji zasadowej z wtórną kompensacją: częstotliwość i poziom tego wpływu są niewielkie.

Potas

Skojarzenie indapamidu z peryndoprylem i amlodypiną nie zapobiega wywołaniu hipokaliemii, szczególnie u chorych na cukrzycę lub pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych leków przeciwnadciśnieniowych, w przypadku koordynacji z lekami moczopędnymi, należy przeprowadzić badanie osocza.

U niektórych pacjentów leczonych inhibitorami enzymów o kształcie angiotensyny, w tym peryndoprylem, obserwowano zwiększenie stężenia potasu w osoczu. Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, giảm chức năng thận, tuổi (> 70 tuổi), tiểu đường, các biến cố xảy ra đồng thời, đặc biệt là mất nước, mất bu tim cap, nhiem toan chuyển hoa và sử dụng đồng thời với các thuốc lợi tiểu giữ kali (như spironolakton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), chế phẩm bổ Sung kali và các muối thay thế có chứa kali hoặc bệnh nhân sử dụng các thuốc khác làm tăng Potas w surowicy (np. heparyna, ko-trimoksazol jest znany jako trimetoprim/sulfametoksazol). Stosowanie suplementów potasu, leków moczopędnych potasowych lub alternatywnych soli zawierających specjalny potas u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może zwiększać znaczenie stężenia potasu w surowicy. Hiperkaliemia hiperkaliemia może powodować poważne arytmie, czasami może prowadzić do śmierci. Jeżeli za konieczne uzna się to samo stosowanie powyższych leków, należy zachować ostrożność i regularnie monitorować stężenie potasu w surowicy.

Utrata potasu i krwiomocz to główne zagrożenia związane ze stosowaniem tiazydowych leków moczopędnych i tiazydowych leków moczopędnych. Należy zapobiegać ryzyku hipokaliemii (

W tym przypadku hipokaliemia zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych w sercu i ryzyko arytmii.

Osoby z długim odstępem QT są również zagrożone z powodu wrodzonych wad lub zażywania narkotyków.

Niedociśnienie, a także wolne tętno, są czynnikiem prowadzącym do poważnych arytmii, szczególnie skręconych, które mogą zagrażać życiu.

We wszystkich powyższych przypadkach częściej wymagana jest kontrola potasu. Pomiar stężenia potasu w osoczu należy wykonać w pierwszym tygodniu po rozpoczęciu leczenia. W przypadku wykrycia poziomu potasu konieczna jest korekta.

wapń

Diuretyki tiazydowe i leki moczopędne tiazydowe mogą zmniejszać ilość wapnia wydalanego z moczem i zwiększać ilość wapnia w osoczu. Znacząca hiperkalcemia może wynikać z nie wykrycia wcześniej tarczycy. W takim przypadku leczenie należy przerwać przed zbadaniem czynności tarczycy.

Nadciśnienie aortalne

Leczenie nadciśnienia nerkowego polega na odmłodzeniu. Jednakże inhibitory enzymów o kształcie angiotensyny mogą działać u pacjentów z nadciśnieniem nerek, którzy oczekują na operację lub nie mogą być operowani.

Jeśli lek Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist jest przepisywany pacjentom, u których rozpoznano lub podejrzewa się zwężenie nerek, leczenie należy rozpocząć w szpitalu, monitorując czynność nerek i potasu, ponieważ u niektórych pacjentów po zaprzestaniu leczenia niewydolność nerek ustąpi.

ho

miażdżyca

Ryzyko niedociśnienia może wystąpić u wszystkich pacjentów, należy jednak zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z niedociśnieniem w jamie ustnej mięśnia sercowego lub chorobami krążenia mózgowego leczonych małymi dawkami.

ostre nadciśnienie

Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania amlodypiny u pacjentów z ostrym nadciśnieniem tętniczym.

Niewydolność serca/niewydolność serca

Pacjentów z niewydolnością serca należy leczyć ostrożnie.

W długoterminowym badaniu, w porównaniu z placebo, u pacjentów z ciężką niewydolnością serca (stopień III-IV według NYHA), zgłaszano częstsze występowanie działań niepożądanych ze strony płuc w grupie stosującej amlodypinę w porównaniu z grupą placebo. Antagoniści kanału wapniowego, w tym amlodypinę, należy stosować ostrożnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, ponieważ mogą one nasilać ryzyko sercowo-naczyniowe i zgon.

Tiazydowe leki moczopędne i tiazydowe leki moczopędne mogą zmniejszać ilość wapnia wydalanego z moczem i zwiększać ilość wapnia w osoczu. Znacząca hiperkalcemia może wynikać z nie wykrycia wcześniej tarczycy. W takim przypadku leczenie należy przerwać przed zbadaniem czynności tarczycy.

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca (IV stopień) leczenie należy rozpocząć pod kontrolą lekarską i zmniejszyć powstającą dawkę. Nie należy przerywać stosowania beta-adrenolityków u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową: połączenie inhibitorów enzymów powinno hamować enzym w kształcie angiotensyny z beta-blokerami.

Zwężenie aorty i przerost zastawki serca/miokardium

Inhibitory enzymu przesuwającego angiotensynę należy stosować ostrożnie u pacjentów z zatkaniem krwi w lewej komorze.

Pacjent z cukrzycą

U chorych na cukrzycę zależną od insuliny (spontaniczna tendencja do zwiększonego stężenia potasu) leczenie należy rozpoczynać pod nadzorem lekarza i od małych dawek.

Należy ściśle monitorować poziom krwawień u pacjentów z cukrzycą w przeszłości leczonych cukrzycą doustną lub insuliną, szczególnie w pierwszym miesiącu leczenia inhibitorami enzymów o budowie angiotensyny.

Kontrola poziomu cukru jest ważna dla diabetyków, zwłaszcza gdy poziom potasu jest niski.

Wyścig

Podobnie jak inne inhibitory enzymów o budowie angiotensyny, niedociśnienie peryndoprylu może być mniej skuteczne u pacjentów o czarnej skórze, co może wynikać z niskiego współczynnika aktywności leniny u pacjentów z nadciśnieniem i wyższym ciśnieniem krwi.

operacja/znieczulenie

Inhibitory enzymu przesuwającego angiotensynę mogą powodować niedociśnienie w przypadku znieczulenia, szczególnie gdy znieczulenie może obniżyć ciśnienie krwi.

Dlatego leczenie inhibitorami enzymu przesuwającego angiotensynę ma długotrwałe działanie, tak jak zaleca się odstawienie peryndoprylu przed zabiegiem chirurgicznym na około jeden dzień.

Niewydolność wątroby

Bardzo rzadko w przypadku inhibitorów enzymu przesuwającego angiotensynę, związanych z tym zespołem, zaczynają pojawiać się objawy żółtaczki cholestazy, która prowadzi do gwałtownej i (czasami) śmierci. Mechanizm tego zespołu nie jest dobrze poznany. U pacjentów stosujących inhibitory enzymu przenoszącego angiotensynę występuje podwyższony i znacznie zwiększony poziom enzymu wątrobowego, dlatego przestają stosować inhibitory enzymu o kształcie angiotensyny i wymagają odpowiedniego monitorowania medycznego.

Czas marnowania amlodypiny jest dłuższy, a wartość AUC jest wyższa u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby; Zalecenia dotyczące dawkowania nie zostały ustalone. Dlatego też należy zachować ostrożność rozpoczynając stosowanie amlodypiny od małych dawek, zarówno podczas pojawiania się, jak i zwiększania dawki. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby może być konieczne ścisłe dostosowanie dawki.

Nie badano wpływu łączenia leku Triplixam u pacjentów z niewydolnością wątroby. Jeśli chodzi o skuteczność każdego składnika tej kombinacji, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i należy zachować ostrożność u pacjentów z łagodną do średniej niewydolnością wątroby.

Kwas moczowy

Tendencja dny moczanowej może się nasilić u pacjentów ze zwiększonym stężeniem kwasu moczowego we krwi.

Osoby starsze

Przed rozpoczęciem leczenia należy sprawdzić czynność nerek i poziom potasu. Pierwszą dawkę należy dostosować w zależności od reakcji poziomu ciśnienia krwi, szczególnie w przypadku odwodnienia i poziomu elektrolitów, aby uniknąć nagłego niedociśnienia.

U starszych pacjentów należy zachować ostrożność przy zwiększaniu dawki amlodypiny.

substancje pomocnicze

Zawartość sodu: Triplixamamamamamamamamamamamamham/10 mg zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) w każdej tabletce, w zasadzie prawie nie zawiera sodu.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku Triplixamamamamamamamamamamamamammmamamamamamamamamamamplarm na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Peryndopryl i indopamid nie wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, ale u niektórych pacjentów mogą wystąpić oddzielne reakcje związane z niedociśnieniem.

Amlodypina może wywierać niewielki lub umiarkowany wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jeśli u pacjenta występują objawy zawrotów głowy, bólu głowy, zmęczenia lub nudności, zdolność reagowania może być upośledzona.

W rezultacie zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn może być upośledzona. Środki ostrożności, szczególnie podczas uruchamiania.

W czasie ciąży

Ze względu na wpływ poszczególnych składników produktów przeznaczonych na ciążę i laktację, nie zaleca się stosowania leku Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamhu -1,25 mg/10 mg w czasie pierwszej ciąży. Przeciwwskazania do stosowania leków w drugiej i trzeciej ciąży.

peryndopryl

Nie zaleca się stosowania inhibitorów enzymów w pierwszej ciąży. Stosowanie inhibitorów enzymów w postaci angiotensyny jest przeciwwskazane podczas drugiej i trzeciej ciąży.

Dowody epidemiologiczne dotyczące ryzyka teratogenności po zastosowaniu inhibitorów enzymu o kształcie angiotensyny podczas pierwszej ciąży nie dostarczyły żadnych wniosków. Nie wyklucza się jednak niewielkiego wzrostu ryzyka. O ile dalsze stosowanie inhibitorów enzymu angiotensyny nie zostanie uznane za konieczne, pacjentki planujące zajście w ciążę należy zmienić na inne leczenie przeciwnadciśnieniowe, które ma potwierdzone dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania leku w ciąży. Gdy pacjentka zajdzie w ciążę, leczenie inhibitorami enzymu o kształcie angiotensyny należy natychmiast przerwać i jeśli to możliwe, rozpocząć inną terapię zastępczą.

Wiadomo, że stosowanie inhibitorów enzymów w drugiej i trzeciej ciąży powoduje toksyczność dla płodu (upośledzona czynność nerek, płyn owodniowy, spowolnienie czaszki) i toksyczność dla noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia).

W przypadku stosowania inhibitora enzymu przesunięcia angiotensyny podczas ciąży, badanie ultrasonograficzne zaleca wykonanie badania nerek i czaszki.

Niemowlęta, których matki stosowały inhibitory enzymu przesunięcia angiotensyny, wymagają ścisłej obserwacji.

indapamid

Brak danych lub ograniczone dane (mniej niż 300 kobiet w ciąży) dotyczące stosowania indapamidu u kobiet w ciąży. Długotrwałe stosowanie tiazydu w czasie ciąży może zmniejszyć objętość osocza matki, a także maciczny przepływ krwi - łożysko, co może powodować miejscową niedokrwistość łożyska i jego niedorozwój. Ponadto zgłoszono kilka rzadkich przypadków hipoglikemii i małopłytkowości u noworodków po krótkotrwałym kontakcie.

Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego i pośredniego szkodliwego wpływu na toksyczność reprodukcyjną.

amlodypina

Bezpieczeństwo amlodypiny podczas ciąży osoby nieodpłatnej.

W badaniach na zwierzętach zaobserwowano toksyczny wpływ na reprodukcję przy dużych dawkach.

The period of breastfeeding

Triplixamamamamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamamamamplarges are contraindicated during breastfeeding.

peryndopryl

Ze względu na brak danych dotyczących stosowania peryndoprylu podczas karmienia piersią, nie zaleca się stosowania peryndoprylu, a priorytetem są alternatywne metody leczenia posiadające dokumentację dotyczącą bezpieczeństwa podczas karmienia piersią, szczególnie w przypadku karmienia piersią lub wcześniaków.

indapamid

Nie ma wystarczających informacji na temat wydalania IndaPamidu/substancji metabolizowanych do mleka kobiecego.

Może wystąpić nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów i niedociśnienie. Nie można wykluczyć ryzyka dla niemowląt/małych dzieci.

Indopamid jest blisko spokrewniony z tiazydowymi lekami moczopędnymi, które powodują zmniejszenie lub nawet zahamowanie wydzielania mleka podczas karmienia piersią.

amlodypina

Amlodypina przenika do mleka matki. Stosunek dawki dziecka otrzymanej od matki szacuje się według kwartetu na 3–7%, maksymalnie na 15%. Obecnie nie jest znany wpływ amlodypiny na karmienie piersią.

Interakcje leków

Dane kliniczne wskazują, że podwójne zamknięcie układu Renina – Angiotensyna – Aldosteron poprzez połączenie inhibitorów enzymu przesuwającego angiotensynę, blokerów receptora Angiotensyny II lub aliskirenu wiąże się z większą częstością występowania zdarzeń niepożądanych, takich jak niedociśnienie, hiperkemia i upośledzenie czynności nerek (w tym ostre upośledzenie) A Renina – Angiotensyna – Inhibitor Aldosteronu.

Hematopatia

Kilka leków lub terapii może zwiększać stężenie potasu we krwi: aliskiren, sól potasowa, diuretyk potasowy, inhibitory enzymów o kształcie angiotensyny, angiotensyna II (ARB), niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparyna, leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna lub takrolimus, trimetoprim. Połączenie tych leków zwiększa ryzyko hiperkaliemii.

Łączenie kombinacji

Aliskiren: u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek zwiększone ryzyko hiperkaliemii, nasilenia choroby nerczycowej oraz zwiększenia ryzyka chorób układu krążenia i śmierci.

Leczenie ekstrakcyjne: leczenie ekstrakcyjne prowadzi do narażenia krwi na powierzchnie naładowane ujemnie, np. jurys lub dializa z użyciem niektórych szybkich filtrów (takich jak poliakrylonitryl) i usunięcia lipoprotein o małej gęstości za pomocą siarczanu dekstranu ze względu na zwiększone ryzyko reakcji nadwrażliwości. Jeśli takie leczenie jest konieczne, należy rozważyć zastosowanie innego rodzaju filtra lub innego leku przeciwnadciśnieniowego.

Sakubitryl/walsartan: Jednoczesne stosowanie peryndoprylu i sakubitrylu/walsartanu jest przeciwwskazane ze względu na koordynację działania inhibitorów neprylizyny (NEP) i inhibitorów przeniesionych enzymów, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia angiopatii. Stosowanie leku Sacubitril/Valsartan rozpoczyna się dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki peryndoprylu. Leczenie peryndoprylem należy rozpocząć dopiero 36 godzin po przyjęciu ostatniej dawki leku Sacubitril/Valsartan. Patrz Tabela 1, Tabela 2 i Tabela 3.

Tabela 1: Niepotrzebna koordynacja

Tabela 2: Koordynacja wymaga szczególnej ostrożności

Tabela 3: Należy rozważyć koordynację