Triplixamamamamamamamamamamamamham medicament 5mg/10mg Servier Tratamentul hipertensiunii arteriale (30 comprimate)

La acești pacienți monitorizarea medicală include controlul potasiului și al creatininei, după 2 săptămâni de tratament și la fiecare 2 luni în timpul tratamentului stabil este raportată în principal la pacienții cu insuficiență cardiacă severă sau cu insuficiență renală.

Acest medicament nu este recomandat în cazul îngustării arterei renale pe ambele părți sau în cazul unei singure funcții renale.

Riscul de hipotensiune arterială și/sau insuficiență renală (în caz de insuficiență cardiacă, deshidratare și electroliți...). Tulburarea semnificativă a sistemului Renină - Angiotensină - Aldosteron a fost observată cu Perindopril când este deshidratat și clar electrolitic (dietă cu sare sau tratament diuretic prelungit), la pacienții cu tensiune arterială inițială, în caz de stenoză renală, congestor sau ciroză cu edem și ascită.

Acești inhibitori de sistem cu un inhibitor enzimatic sub formă de angiotensină pot provoca hipotensiune arterială bruscă și/sau creșterea concentrațiilor plasmatice ale creatininei, indicând afectarea funcției renale, în timpul primului tratament și în primele 2 săptămâni de tratament. În unele cazuri, aceasta devine acută la început, deși rar, și debutează în momente diferite.

În aceste cazuri, tratamentul trebuie început cu doze mici și crește treptat doza. La pacienții cu anemie cardiacă și boală cerebrovasculară, hipotensiunea arterială excesivă poate provoca infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Diureticele tiazidice și diureticele tiazidice sunt complet eficiente atunci când funcția renală normală sau o scădere ușoară (niveluri plasmatice ale creatininei sub 25 mg/l, adică 220 µmol/l la adulți).

La vârstnici, nivelurile plasmatice ale creatininei trebuie ajustate în funcție de vârstă, greutate și sex.

Scăderea volumului sanguin secundar cauzată de deshidratare și sare cauzată de diuretic la începutul tratamentului poate determina o filtrare redusă a filtrării glomerulare. Acest lucru poate duce la creșterea ureei din sânge și a creatininei plasmatice. Această funcție renală tranzitorie nu reușește să provoace consecințe la persoanele cu funcție renală normală, dar poate agrava funcția renală afectată anterioară.

Amlodipina poate fi utilizată la pacienții cu insuficiență renală în doze normale. Modificarea concentrației plasmatice de amlodipină nu este legată de insuficiența renală.

Efectul combinării în Triplixam nu a fost testat la pacienții cu anomalii renale. La pacienții cu insuficiență renală, doza de Triplixam trebuie să respecte doza ingredientelor atunci când se consumă individual.

Hipotensiune arterială și deshidratare și sodiu

Există un risc surprinzător de hipotensiune atunci când există o pierdere anterioară de sodiu (în special la pacienții cu stenoză a arterei renale). Prin urmare, testul întregului corp trebuie efectuat atunci când există semne clinice de deshidratare și electroliți, care pot apărea în cazul diareei sau vărsăturilor. La acești pacienți trebuie efectuată monitorizarea regulată a electroliților din plasmă.

Hipotensiunea arterială semnificativă poate necesita o linie intravenoasă izotonă.

Hipotensiunea arterială nu este contraindicată pentru continuarea tratamentului. După restabilirea volumului circulator și al tensiunii arteriale, tratamentul poate începe din nou sau prin reducerea dozei sau cu un singur ingredient.

Scăderea concentrației de sodiu poate să nu aibă simptome inițiale, așa că ar trebui efectuate teste regulate. Ar trebui să efectueze teste mai des la pacienții vârstnici și la ciroză.

Orice tratament cu diuretice poate provoca hipotermie de sodiu, consecinte uneori foarte grave.

Hipoglicemia hipoglicocitară, însoțită de scăderea volumului sanguin poate fi cauza deshidratării și a hipotensiunii. Pierderea ionilor de clor poate duce la infecția metabolică cu alcalii cu compensare secundară: frecvența și nivelul acestei influențe sunt ușoare.

Potasiu

Combinația de indapamid cu perindopril și amlodipină nu previne declanșarea hipokaliemiei în special la diabetici sau la pacienții cu insuficiență renală. La fel ca toate celelalte medicamente antihipertensive atunci când se coordonează cu diuretice, trebuie efectuate testele plasmatice.

S-a observat o creștere a potasiului plasmatic la unii pacienți care au fost tratați cu inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină, inclusiv perindopril. Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, giảm chức năng thận, tuổi (> 70 tuổi), tiểu đườy cậợcờng, xncác đồng thời, đặc biệt là mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và sử dụng đồng thụng đồng thốồng thối thối tiểu giữ kali (như spironolacton, eplerenon, triamteren hoặc amilorid), chế phẩm bổ sung kali và các muối thay thế có chứa kali hoặc bệnh ặc bệnh ặc bệnh ốnhố khác làm tăng Potasiu seric (de exemplu, heparina, co-trimoxazolul este cunoscut ca trimetoprim/sulfametoxazol). Utilizarea suplimentelor de potasiu, a diureticelor de potasiu sau a sărurilor alternative care conțin potasiu special la pacienții cu insuficiență renală poate crește semnificația concentrației de potasiu seric. Hiperkaliemia hiperbisică poate provoca aritmii grave, uneori poate duce la deces. Dacă aceeași utilizare a medicamentelor de mai sus este considerată necesară, este necesar să fiți prudent și să monitorizați în mod regulat potasiul seric.

Pierderea de potasiu și hematuria sunt principalele riscuri ale diureticelor tiazidice și ale diureticelor tiazidice. Riscul de hipokaliemie (

În acest caz, hipokaliemia crește toxicitatea cardiacă a glicozidelor cardiace și riscul de aritmie.

Persoanele cu distanță QT lungă sunt, de asemenea, expuse riscului, fie din cauza congenitale sau consumului de droguri.

Hipotensiunea arterială, precum și o frecvență cardiacă lentă, este un factor care duce la aritmii grave, în special răsucite, care pot pune viața în pericol.

Controlul potasiului este necesar mai frecvent în toate cazurile de mai sus. Măsurarea potasiului plasmatic trebuie efectuată în prima săptămână după începerea tratamentului. Dacă se detectează nivelul de potasiu, este necesară ajustarea.

calciu

Diureticele tiazidice și diureticele tiazidice pot reduce cantitatea de calciu excretată prin urină și pot crește cantitatea de calciu plasmatic. Hipercalcemia semnificativă se poate datora faptului că glanda tiroidă nu a fost detectată mai devreme. În acest caz, tratamentul trebuie oprit înainte de a explora funcția tiroidiană.

Hipertensiune aortică

Tratamentul hipertensiunii renale este întinerirea. Cu toate acestea, inhibitorii enzimatici în formă de angiotensină pot funcționa la pacienții cu hipertensiune arterială a rinichilor care așteaptă o intervenție chirurgicală sau nu pot fi operați.

Dacă Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist este prescris pacienților care au cunoscută sau suspectată stenoză renală, tratamentul trebuie început în spital cu monitorizarea funcției renale și a potasiului, deoarece unii pacienți vor avea insuficiență renală recuperată la oprirea tratamentului.

ho

ateroscleroza

Riscul de hipotensiune arterială poate apărea la toți pacienții, dar acordați o atenție deosebită pacienților cu hipotensiune orală miocardică sau boli circulatorii cerebrale, cu tratament în doze mici.

hipertensiune arterială acută

Eficiența și siguranța amlodipinei la pacienții cu hipertensiune arterială acută nu au fost stabilite.

Insuficiență cardiacă/insuficiență cardiacă

Pacienții cu insuficiență cardiacă trebuie tratați cu grijă.

Într-un studiu pe termen lung, în comparație cu placebo la pacienții cu insuficiență cardiacă severă (nivel III - IV NYHA), reacțiile adverse pulmonare sunt raportate mai mari în grupul care utilizează amlodipină în comparație cu grupul placebo. Blocanții canalelor de calciu, inclusiv amlodipina, trebuie utilizați cu atenție la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, deoarece pot crește cardiovascular și deces.

Diureticele tiazidice și diureticele tiazidice pot reduce cantitatea de calciu excretată prin urină și pot crește cantitatea de calciu plasmatic. Hipercalcemia semnificativă se poate datora faptului că glanda tiroidă nu a fost detectată mai devreme. În acest caz, tratamentul trebuie întrerupt înainte de a explora funcția tiroidiană.

La pacienții cu insuficiență cardiacă severă (gradul IV), tratamentul trebuie început sub monitorizare medicală și trebuie redusă doza de apariție. Beta-blocantele nu trebuie oprite la pacienții cu hipertensiune arterială cu boală coronariană: o combinație de inhibitori enzimatici ar trebui să inhibe enzima în formă de angiotensină cu beta-blocante.

Stenoză aortică și valvă cardiacă/miocardică hipertrofică

Inhibitorii enzimei de schimbare a angiotensinei trebuie utilizați cu precauție atunci când sunt utilizați la pacienții cu sânge înfundat din ventriculul stâng.

Pacient cu diabet

La diabeticii dependenti de insulina (tendință spontană de creștere a potasiului), tratamentul trebuie început sub supraveghere medicală și cu doze mici.

Nivelurile hemoragiei trebuie monitorizate îndeaproape la diabeticii anteriori care au fost tratați cu diabet oral sau insulinic, în special în prima lună de tratament cu inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină.

Controlul zahărului este important pentru diabetici, în special atunci când nivelul de potasiu este scăzut.

Cursa

Similar cu alți inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină, hipotensiunea Perindopril poate fi mai puțin eficientă la pacienții cu piele neagră, ceea ce se poate datora raportului scăzut al activității leninei la pacienții cu hipertensiune arterială cu tensiune arterială mai mare.

intervenții chirurgicale/anestezie

Inhibitorii enzimei de schimbare a angiotensinei pot provoca hipotensiune arterială în caz de anestezie, mai ales atunci când este probabil ca anestezia să scadă tensiunea arterială.

Prin urmare, tratamentul cu inhibitori ai enzimei de schimbare a angiotensinei are un efect de lungă durată, deoarece perindoprilul este recomandat să se oprească înainte de operație cu aproximativ o zi.

Insuficiență hepatică

Foarte rar, inhibitorii enzimei de schimbare a angiotensinei legați de sindrom încep să apară icter de colestază și progresează în decese violente și (uneori). Mecanismul acestui sindrom nu este bine înțeles. Pacienții care utilizează inhibitori ai enzimei de schimbare a angiotensinei au enzime hepatice crescute și semnificativ crescute, așa că încetează să mai utilizeze inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină și au nevoie de monitorizare medicală adecvată.

Timpul de pierdere al amlodipinei este prelungit și o valoare ASC mai mare la pacienții cu insuficiență hepatică; Recomandările privind dozele nu au fost stabilite. Prin urmare, amlodipina trebuie începută cu doze mici cu grijă, atât la apariție, cât și la creșterea dozei. La pacienţii cu insuficienţă hepatică severă, poate fi necesară ajustarea strictă a dozei.

Efectul asocierii în Triplixam nu a fost testat la pacienții cu insuficiență hepatică. În ceea ce privește eficacitatea fiecărei componente din această combinație, medicamentul este contraindicat la pacienții cu insuficiență hepatică severă și precaut pentru pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la medie.

Acid uric

Tendința gutei poate crește la pacienții cu acid uric din sânge crescut.

Vârstnici

Ar trebui să verificați funcția rinichilor și nivelul de potasiu înainte de a începe tratamentul. Prima doză trebuie ajustată în funcție de răspunsul nivelului tensiunii arteriale, mai ales în cazuri de deshidratare și electroliți pentru a evita hipotensiunea bruscă.

La pacienții mai în vârstă trebuie să fie precauți în creșterea dozei de amlodipină.

excipienți

Conținut de sodiu: Triplixamamamamamamamamamamamamamham/10 mg conține mai puțin de 1 mmol de sodiu (23 mg) în fiecare comprimat, practic aproape deloc sodiu.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu s-au efectuat cercetări privind efectele triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamplarms asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Perindopril și Indopamid nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje, dar la unii pacienți pot apărea reacții separate legate de hipotensiune arterială.

Amlodipina poate avea un efect ușor sau moderat asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Dacă pacienții prezintă simptome de amețeli, dureri de cap, oboseală sau greață, capacitatea de reacție poate fi afectată.

Rezultatul este că capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje poate fi afectată. Precauții în special la pornire.

În timpul sarcinii

Datorită influenței ingredientelor individuale din produsele coordonate asupra sarcinii și alăptării, Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamhu -1,25 mg/10 mg nu este recomandat pentru utilizare în timpul primei sarcini. Contraindicații pentru medicamente în a doua și a treia sarcină.

perindopril

Utilizarea inhibitorilor enzimatici nu este recomandată în prima sarcină. Utilizarea inhibitorilor enzimatici sub formă de angiotensină este contraindicată în timpul celei de-a doua și a treia sarcini.

Dovezile epidemiologice sunt legate de riscul de teratogenitate după utilizarea inhibitorilor enzimatici în formă de angiotensină în timpul primei sarcini nu a ajuns la concluzii. Cu toate acestea, o ușoară creștere a riscului nu este exclusă. Cu excepția cazului în care utilizarea continuă a inhibitorilor enzimei angiotensinei este considerată necesară, pacientele care au intenționat să rămână gravide trebuie transferate la alte tratamente antihipertensive care au stabilit date în siguranță pentru sarcină. Odată gravidă, tratamentul cu un inhibitor enzimatic în formă de angiotensină ar trebui să se oprească imediat și, dacă este posibil, să înceapă cu o altă terapie de substituție.

Utilizarea inhibitorilor enzimatici în a doua și a treia sarcină este cunoscută că provoacă toxicitate fetală (insuficiență renală, lichid amniotic, craniu lent) și toxicitate neonatală (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hipokaliemie).

În cazul unui inhibitor al enzimei de schimbare a angiotensinei în timpul sarcinii, ecografia recomandă testarea rinichilor și a craniului.

Sugarii ale căror mame au utilizat inhibitori ai enzimei de schimbare a angiotensinei care trebuie monitorizați îndeaproape.

indapamid

Nu există date sau date limitate (mai puțin de 300 de femei gravide) privind utilizarea indapamidului la femeile gravide. Prelungirea utilizării tiazidei în timpul sarcinii poate reduce volumul plasmei mamei, precum și fluxul sanguin uterin - placenta, care poate provoca anemie placentară locală și subdezvoltată. Mai mult, unele cazuri rare de hipoglicemie și trombocitopenie la nou-născuți au fost raportate după un contact pe termen scurt.

Studiile pe animale nu indică efecte dăunătoare direct și indirect asupra toxicității asupra reproducerii.

amlodipină

Siguranța amlodipinei în timpul sarcinii persoanei neplătite.

În studiile pe animale, toxicitatea asupra reproducerii a fost observată la doze mari.

Perioada de alăptare

Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamlargges este contraindicată în timpul alăptării.

perindopril

Din cauza lipsei de date legate de utilizarea Perindopril în timpul alăptării, Perindopril nu este recomandat și acordă prioritate tratamentelor alternative cu evidențe de siguranță stabilite în timpul alăptării, în special atunci când alăptează sau copiii prematuri.

indapamid

Nu există suficiente informații despre excreția de IndaPamid/substanțe care se metabolizează în laptele matern.

Pot apărea hipersensibilitate la derivații de sulfonamide și hipotensiune arterială. Nu se poate exclude riscul pentru bebeluși/copii mici.

Indopamida este strâns legată de diureticele tiazidice care sunt asociate cu laptele redus sau chiar inhibat în timpul alăptării.

amlodipină

Amlodipina este excretată prin laptele matern. Raportul dintre doza copilului primită de la mamă este estimat conform cvartetului de 3 - 7%, cu maximum 15%. În prezent nu se cunoaște influența amlodipinei asupra alăptării.

Interacțiunea medicamentoasă

Datele clinice indică faptul că dubla închidere a sistemului renină - angiotensină - aldosteron prin combinarea inhibitorilor enzimei de schimbare a angiotensinei, blocanților receptorilor angiotensinei II sau aliskirenului, legate de o frecvență mai mare a reacțiilor adverse, cum ar fi hipotensiunea arterială, hiperkemia și afectarea funcției renale acute (inclusiv insuficiența renală - angiotensină). Inhibitor de aldosteron.

Hematopatie

Câteva medicamente sau terapie pot crește potasiul din sânge: Aliskiren, sare de potasiu, diuretic de potasiu, inhibitori ai enzimei în formă de angiotensină, angiotensină II (ARA), antiinflamatoare nesteroidiene, heparină, imunosupresoare precum ciclosporină sau tacrolimus, trimetoprim. Combinația acestor medicamente crește riscul de hiperkaliemie.

Combinarea combinațiilor

Aliskiren: La diabetici sau insuficiență renală, risc crescut de hiperkaliemie, agravează boala nefrotică și crește riscul de boli cardiovasculare și deces.

Tratamentul cu extracție: Tratamentul cu extracție duce la expunerea sângelui la suprafețe încărcate negative, cum ar fi un juris sau dializă cu anumite filtre de mare viteză (cum ar fi poliacrilonitril) și elimină riscul crescut de dextran sulfa de proteine ​​cu creșterea nivelului de dextran sulfa de proteine. reacții de sensibilitate. Dacă acest tratament este necesar, este necesar să luați în considerare utilizarea unui alt tip de filtru sau a unui alt medicament antihipertensiune.

Sacubitril/Valsartan: Utilizarea concomitentă a Perindoprilului cu Sacubitril/Valsartan este contraindicată din cauza coordonării inhibitorilor de Neprilysin (NEP) și inhibitorilor de enzime transferați care pot crește riscul de angioeditate. Sacubitril/Valsartan se începe abia la 36 de ore după ultima doză de Perindopril. Terapia cu perindopril începe numai la 36 de ore după ultima doză de Sacubitril/Valsartan. Consultați Tabelul 1, Tabelul 2 și Tabelul 3.

Tabelul 1: Coordonare nenecesară

Tabelul 2: Coordonarea necesită o atenție specială

"https://lh3.googleuserccontent.com/vmy6pig8s65hrjyj37a81jrvcsrz-myz5a8wxwf_baukddzrd4 Uooqhf6vf7vrvfffi1uunv3qs5glrbtwohuhu66vky_zdknvopelle" Descriere =Automat "ALT37T" Generat">

Tabelul 3: Coordonarea trebuie luată în considerare