Triplixamamamamamamamamamamamamham medicine 5mg/10mg Servier Лікування гіпертонії (30 таблеток)

Нестабільна гемодинамічна серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда.

Застосовується одночасно з сакубітрилом/валсартаном.

Послідовні обробки призводять до контакту крові з поверхнями з негативним зарядом.

звуження ниркової артерії з обох сторін або значний стеноз артерії призводить до порушення функції нирки з одного боку.

Будьте обережні під час використання

Усі застереження, що стосуються кожного компонента, перелічені нижче, слід застосовувати у комбінації фіксованих доз Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamplaret.

Попередження

літій

Поєднання літію з комбінацією периндоприлу/індапаміду зазвичай не рекомендується.

Подвійні кленові таблетки ренін – ангіотензин – альдостерон (РААС)

Існують дані про одночасне застосування інгібіторів ангіотензин-форменного ферменту, інгібіторів ангіотензину ІІ або рецепторів аліскірену, що підвищує ризик гіпотензії, гіперкаліємії та порушення функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Таким чином, подвійна ренін-ангіотензин-альдостеронова паяльна система шляхом поєднання інгібіторів ангіотензин-зсувного ферменту з інгібіторами рецепторів ангіотензину II (ARB) або аліскіреном не рекомендована.

Якщо подвійна закрита кленова терапія дійсно необхідна, це лікування повинно проводитися лише під наглядом медичних експертів, і пацієнти повинні ретельно контролювати нирки, електроліти та артеріальний тиск.

Не використовуйте інгібітори ферментів у формі інгібіторів ангіотензинового зсуву та інгібіторів рецепторів ангіотензину ІІ у пацієнтів із цукровим діабетом.

Калієві діуретики, калієві добавки або альтернативні солі містять калій

Не рекомендується поєднувати периндоприл з калієвим діуретиком, добавками калію або замінниками солі, що містять звичайний калій.

Нейтральний лейкоз/зерновий лейкоз/тромбоцитопенія/анемія

Повідомлялося про нейтральний лейкоз/лейкоз зерна, тромбоцитопенію та анемію у пацієнтів, які застосовували інгібітори ангіотензин-подібного ферменту. У пацієнтів із нормальною функцією нирок і без факторів ризику нейтрофіли зустрічаються рідко.

Периндоприл слід застосовувати з особливою обережністю пацієнтам із глюкоутворюючою гематопатією, які отримують імуносупресивні препарати, алопуринол або прокаїнамід або комбінацію цих комплексних елементів, особливо якщо раніше спостерігалося порушення функції нирок.

У деяких пацієнтів розвиваються важкі інфекції, але в деяких випадках вони не реагують на сильні антибіотики. Якщо периндоприл використовується таким пацієнтам, кількість лейкоцитів слід періодично перевіряти та проінструктувати пацієнта про те, як повідомляти про ознаки інфекції (наприклад, біль у горлі, гарячку).

Аортальна гіпертензія

Існує ризик підвищення ризику гіпотензії та ниркової недостатності, коли у пацієнта звужена нирка з обох сторін або стеноз нирки призводить до порушення функції нирки, з одного боку, лікується інгібуванням ферменту. Сприяючим фактором може бути лікування діуретиками. Ниркова недостатність може проявлятися навіть із незначними змінами креатиніну в сироватці крові у пацієнтів зі стенозом нирки з одного боку.

Гіперчутливість/орли

У пацієнтів, які отримували інгібітори ангіотензин-зсувного ферменту, включаючи периндоприл, рідко повідомлялося про появу недуги на обличчі, кінцівках, губах, язиці, предметах та/або гортані. Ця реакція може виникнути в будь-який час під час лікування.

У таких випадках бажано вчасно припинити застосування периндоприлу та розпочати відповідний процес моніторингу, продовжуючи до повного зникнення симптомів. Протягом цього періоду симптоми набряку обличчя та губ зазвичай припиняються без лікування, навіть якщо антигістамінні препарати можуть ефективно зменшити симптоми.

Тічі, пов'язані з темою, можуть бути фатальними. Коли з’являються симптоми набряку язика, стержня або гортані, це може призвести до обструкції дихальних шляхів, необхідно негайно застосувати відповідні заходи, включаючи підшкірну ін’єкцію розчину адреналіну 1/1000 (0,3 мл – 0,5 мл) та/або заходи для забезпечення нормального проходження дихальних шляхів.

Повідомлялося, що пацієнти з чорною шкірою мають вищий рівень ангіоневротичного набряку, ніж інші пацієнти при застосуванні інгібіторів ангіотензин-зсувного ферменту.

Пацієнти з анамнезом ангіоневротичного набряку не мають відношення до лікування інгібіторами ферменту, що може підвищити ризик ангіотичного ангіотензину при застосуванні інгібіторів ангіотензин-зміщуючого ферменту.

Шлунково-кишковий ангіоневротичний набряк був визнаний рідкісним у пацієнтів, які отримували інгібітори ферментів у формі ангіотензину. У таких пацієнтів з'являються симптоми болю в животі (з нудотою або блювотою або без них); У деяких випадках передній набряк відсутній, а концентрація С1 естерази нормальна. Діагностика ангіоневротичного набряку включає КТ черевної порожнини, ультразвукове дослідження або хірургічне втручання та втрату симптомів після припинення прийому інгібіторів ангіотензин-формованого ферменту.

Диференційуйте діагноз шлунково-кишкового ангіоневротичного набряку у пацієнтів, які застосовують інгібітори ферментів, у формі болю в животі, що зміщується з ангіотензину.

Комбінація периндоприлу з сакубітрилом/валсартаном протипоказана через підвищений ризик ангіоневротичного набряку. Сакубітрил/валсартан починають застосовувати лише через 36 годин після закінчення прийому останньої дози периндоприлу.

При лікуванні сакубітрилом/валсартаном терапію периндоприлом починають лише через 36 годин після останньої дози сакубітрилу/валсартану. Одночасне застосування інгібіторів NEP (таких як рацекадотрил) та інгібіторів ферментів також може підвищити ризик розвитку ангіоневротичного набряку. Тому перед початком лікування інгібіторами NEP (такими як рацекадотрил) у пацієнтів, які приймають периндоприл, необхідно ретельно оцінити співвідношення користь/ризик.

Одночасне застосування з інгібіторами MTor (такими як сиролімус, еверолімус, темсіролімус)

Пацієнти при одночасному застосуванні з інгібіторами MTor (такими як сиролімус, еверолімус, темсиролімус) можуть збільшити ризик розвитку ангіоневротичного набряку (наприклад, респіраторного або язика, з або без зниження дихання).

Анафілактичні реакції при чутливому процесі

Індивідуальні повідомлення у пацієнтів, які перенесли анафілаксію, що загрожує життю, при застосуванні інгібіторів АПФ у чутливому розчині до отрути деяких комах (бджіл).

Інгібітори АПФ слід застосовувати з обережністю при лікуванні чутливих до алергенів, і уникати застосування у пацієнтів, які використовують терапевтичний імунітет. Однак цим реакціям можна запобігти, тимчасово припинивши прийом інгібіторів ангіотензин-зміщуючого ферменту протягом 24 годин перед лікуванням пацієнтів, які потребують як інгібіторів ангіотензин-формованого ферменту, так і чутливих розчинів.

Анафілактичні реакції в процесі фільтрації ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ)

Анафілактичні реакції, що загрожують життю, рідко спостерігаються у пацієнтів, які застосовують інгібітори ангіотензин-зсувного ферменту в процесі фільтрації ліпопротеїнів низької щільності у вигляді декстрану сульфату. Цих анафілактичних реакцій можна уникнути, тимчасово припинивши прийом інгібіторів ферментів у формі ангіотензину перед кожним фільтром.

Пацієнт з кров'ю через кров

Повідомлялося про анафілактичні реакції у пацієнтів з високошвидкісними фільтрами (наприклад, An 69®), які одночасно отримували інгібітори ферментів у формі ангіотензину. У цих пацієнтів доцільно розглянути можливість використання інших кровоносних мембран або застосування інших антигіпертензивних препаратів.

Підвищення альдостерону Tien Phat

Пацієнти з гіпертрофією первинного альдостерону зазвичай не реагують на антигіпертензивні препарати, що діють шляхом інгібування системи ренін-ангіотензин. Тому використання цього препарату не рекомендується.

Вагітні жінки

Не починайте використовувати інгібітори ферментів у вигляді ангіотензину під час вагітності. Якщо немає необхідності продовжувати лікування інгібіторами ферментів у формі ангіотензину, пацієнти мають намір завагітніти, вони повинні перейти на лікування іншими антигіпертензивними препаратами та безпекою при застосуванні для вагітних. Якщо діагностовано вагітність, бажано негайно припинити прийом інгібіторів ангіотензин-зсувного ферменту та розпочати замінне лікування іншим препаратом, якщо це необхідно.

Гепатит

При печінковій недостатності тіазидні діуретики та тіазидні препарати можуть викликати захворювання печінки головного мозку. Слід негайно припинити прийом діуретиків, якщо це станеться.

Чутливий до світла

Повідомлялося про випадки чутливості до світла під час застосування тіазидних діуретиків або тіазидних різновидів. Якщо під час лікування виникають світлочутливі реакції, слід припинити прийом препарату. Якщо застосування діуретиків дійсно необхідне, пацієнти повинні уникати контакту шкіри з сонячним світлом або штучними UVA-променями.

Застереження під час використання

ниркова недостатність

У цих пацієнтів медичний моніторинг включає контроль калію та креатиніну, після 2 тижнів лікування та кожні 2 місяці під час стабільного лікування. Ниркова недостатність спостерігається переважно у пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю або нирковою недостатністю, включаючи стеноз нирок.

Цей препарат не рекомендований при звуженні ниркової артерії з обох сторін або при порушенні функції лише однієї нирки.

Ризик артеріальної гіпотензії та/або ниркової недостатності (у разі серцевої недостатності, дегідратації та електролітів ...). Значне порушення ренін-ангіотензин-альдостеронової системи спостерігалося при застосуванні периндоприлу при дегідратації та явному електролітному стані (сольова дієта або тривале лікування діуретиками), у пацієнтів з початковим артеріальним тиском, у разі стенозу нирки, застійної хвороби або цирозу печінки з набряками та асцитом.

Інгібітори цієї системи з інгібітором ферменту у формі ангіотензину можуть спричинити раптову артеріальну гіпотензію та/або підвищити рівень креатиніну в плазмі, що вказує на порушення функції нирок, протягом першого періоду лікування та протягом перших 2 тижнів лікування. У деяких випадках це стає гострим на початку, хоча рідко, і починається в різний час.

У цих випадках лікування слід починати з низьких доз і поступово збільшувати дозу. У пацієнтів із серцевою анемією та цереброваскулярними захворюваннями надмірна артеріальна гіпотензія може спричинити інфаркт міокарда або інсульт.

Тіазидні діуретики та тіазидні діуретики повністю ефективні за умови нормальної функції нирок або незначного зниження (рівень креатиніну в плазмі нижче 25 мг/л, що означає 220 мкмоль/л у дорослих).

У людей похилого віку рівень креатиніну в плазмі слід регулювати відповідно до віку, ваги та статі.

Зменшення вторинного об'єму крові, спричинене дегідратацією та сіллю, викликане діуретиками на початку лікування, може призвести до зниження фільтрації клубочкової фільтрації. Це може призвести до підвищення сечовини крові та креатиніну плазми. Ця транзиторна функція нирок не викликає наслідків у осіб із нормальною функцією нирок, але може погіршити попереднє порушення функції нирок.

Амлодипін можна застосовувати пацієнтам із нирковою недостатністю у нормальних дозах. Зміна концентрації амлодипіну в плазмі не пов’язана з нирковою недостатністю.

Ефект комбінування трипліксаму не перевірявся у пацієнтів із порушеннями функції нирок. У пацієнтів з нирковою недостатністю дозування трипліксаму має відповідати дозі інгредієнтів при індивідуальному вживанні.

Гіпотонія та зневоднення та натрій

Існує несподіваний ризик артеріальної гіпотензії, коли вже відбулася втрата натрію (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії). Тому аналіз всього організму слід проводити при клінічних ознаках зневоднення та електролітів, які можуть з’явитися при діареї або блюванні. У цих пацієнтів слід регулярно контролювати рівень електролітів у плазмі.

Значна гіпотензія може потребувати ізотонічного внутрішньовенного введення.

Артеріальна гіпотензія не є протипоказанням для продовження лікування. Після відновлення об’єму кровообігу та артеріального тиску лікування можна розпочати знову або шляхом зменшення дози, або лише з одним інгредієнтом.

Зниження концентрації натрію може не мати початкових симптомів, тому необхідно проводити регулярне тестування. Слід частіше проводити обстеження у пацієнтів похилого віку та цирозу печінки.

Будь-яке лікування діуретиками може викликати гіпотермію натрію, іноді дуже серйозні наслідки.

Гіпоглікоцитарна гіпоглікемія, що супроводжується зменшенням об'єму крові, може бути причиною зневоднення та гіпотонії. Втрата іонів хлориду може призвести до метаболічної лужної інфекції з вторинною компенсацією: частота та рівень цього впливу невеликі.

Калій

Комбінація індапаміду з периндоприлом і амлодипіном не запобігає виникненню гіпокаліємії, особливо у діабетиків або пацієнтів з порушенням функції нирок. Як і всі інші антигіпертензивні засоби, при поєднанні з діуретиками необхідно проводити дослідження плазми.

У деяких пацієнтів, які отримували інгібітори ангіотензин-формованого ферменту, включаючи периндоприл, спостерігалося підвищення рівня калію в плазмі. Các yếu tố nguy cơ làm tăng kali máu bao gồm suy thận, giảm chức năng thận, tuổi (> 70 tuổi), tiểu đường, các biến cố xảy ra đồng thời, đặc biệt là mất nước, mất bù tim cấp, nhiễm toan chuyển hóa và sử dụng đồng thời với các thuốc lợi tiểu giữ kali (như спіронолактон, еплеренон, тріамтерен hoặc amilorid), chế phẩm bổ sung kali và các muối thay thế có chứa kali hoặc bệnh nhân sử dụng các thuốc khác làm tăng Калій у сироватці крові (наприклад, гепарин, ко - тримоксазол відомий як триметоприм/сульфаметоксазол). Застосування калієвих добавок, калієвих діуретиків або альтернативних солей, що містять спеціальний калій, у пацієнтів із порушенням функції нирок може збільшити значення концентрації калію в сироватці крові. Гіпербізична гіперкаліємія може спричинити серйозну аритмію, іноді може призвести до смерті. Якщо вважається необхідним однакове застосування вищезазначених препаратів, необхідно дотримуватися обережності та регулярно контролювати рівень калію в сироватці крові.

Втрата калію та гематурія є основними ризиками тіазидних діуретиків і тіазидних діуретиків. Слід запобігати ризику гіпокаліємії (

У цьому випадку гіпокаліємія збільшує серцеву токсичність серцевих глікозидів і ризик аритмії.

Особи з подовженим інтервалом QT також знаходяться в групі ризику через вроджену патологію чи вживання наркотиків.

Артеріальна гіпотензія, а також повільне серцебиття є фактором, що призводить до серйозної аритмії, особливо звивистої, яка може бути небезпечною для життя.

У всіх вищевказаних випадках частіше потрібен контроль рівня калію. Вимірювання рівня калію в плазмі слід проводити в перший тиждень після початку лікування. Якщо виявлено рівень калію, коригування необхідне.

кальцій

Тіазидні діуретики та тіазидні діуретики можуть зменшувати кількість кальцію, що виділяється із сечею, і збільшувати кількість кальцію в плазмі. Значна гіперкальціємія може бути тому, що щитовидна залоза не була виявлена ​​раніше. У цьому випадку лікування слід припинити до дослідження функції щитовидної залози.

Аортальна гіпертензія

Лікування ниркової гіпертензії - це омолодження. Однак інгібітори ангіотензин-формного ферменту можуть працювати у пацієнтів з гіпертензією нирок, які чекають на операцію або не можуть бути оперовані.

Якщо Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamist призначають пацієнтам, у яких є відомий або підозрюваний стеноз нирки, лікування слід розпочинати в стаціонарі з моніторингом функції нирок і калію, оскільки у деяких пацієнтів ниркова недостатність відновлюється після припинення лікування.

ну

атеросклероз

Ризик артеріальної гіпотензії може виникнути в усіх пацієнтів, але зверніть особливу увагу на пацієнтів із оральною артеріальною гіпотензією міокарда або захворюваннями мозкового кровообігу при лікуванні низькими дозами.

гостра гіпертензія

Ефективність і безпека амлодипіну у пацієнтів з гострою гіпертензією не встановлені.

Серцева недостатність/серцева недостатність

Пацієнтів із серцевою недостатністю слід лікувати обережно.

У довгостроковому дослідженні порівняно з плацебо у пацієнтів із тяжкою серцевою недостатністю (рівень III–IV за NYHA) легеневі побічні ефекти були вищими в групі, яка застосовувала амлодипін, порівняно з групою плацебо. Блокатори кальцієвих каналів, включаючи амлодипін, слід застосовувати з обережністю пацієнтам із застійною серцевою недостатністю, оскільки вони можуть посилити серцево-судинні захворювання та призвести до смерті.

Тіазидні діуретики та тіазидні діуретики можуть зменшити кількість кальцію, що виводиться із сечею, і збільшити кількість кальцію в плазмі. Значна гіперкальціємія може бути тому, що щитовидна залоза не була виявлена ​​раніше. У цьому випадку лікування слід припинити до дослідження функції щитовидної залози.

У пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю (ступінь IV) лікування слід починати під медичним контролем і зменшувати дозу, що виникає. Не слід припиняти прийом бета-блокаторів у пацієнтів з гіпертензією та ішемічною хворобою серця: комбінація інгібіторів ферментів має інгібувати ангіотензин-подібний фермент бета-блокаторами.

Аортальний стеноз і гіпертрофія серцевого/міокардіального клапана

Інгібітори ангіотензин-зсувного ферменту слід застосовувати з обережністю у пацієнтів із закупоркою крові з лівого шлуночка.

Хворий на діабет

У діабетиків, залежних від інсуліну (спонтанна тенденція до збільшення калію), лікування слід розпочинати під наглядом лікаря та з низьких доз.

Необхідно ретельно контролювати рівень кровотечі у хворих на цукровий діабет, які отримували пероральний діабет або інсулін, особливо в перший місяць лікування інгібіторами ангіотензин-формованого ферменту.

Контроль рівня цукру важливий для діабетиків, особливо коли рівень калію низький.

Гонка

Подібно до інших інгібіторів ангіотензин-формного ферменту, гіпотензія периндоприлу може бути менш ефективною у пацієнтів з чорною шкірою, що може бути пов’язано з низьким відношенням активності леніну у пацієнтів з гіпертензією та високим кров’яним тиском.

хірургічне втручання/анестезія

Інгібітори ангіотензин-зсувного ферменту можуть спричинити артеріальну гіпотензію під час анестезії, особливо коли анестезія може знизити артеріальний тиск.

Таким чином, лікування інгібіторами ангіотензин-зсувного ферменту має тривалий ефект, оскільки периндоприл рекомендується припинити перед операцією приблизно за добу.

Печінкова недостатність

Дуже рідко інгібітори ангіотензин-зсувного ферменту, пов’язані з синдромом, починають проявлятися жовтяницею холестазу та прогресують до насильницької та (іноді) смерті. Механізм цього синдрому недостатньо вивчений. У пацієнтів, які застосовують інгібітори ангіотензин-зсувного ферменту, підвищується та значно підвищується рівень печінкових ферментів, тому вони припиняють застосування інгібіторів ангіотензин-формованого ферменту та потребують відповідного медичного контролю.

Час втрати амлодипіну подовжується, а значення AUC вище у пацієнтів із порушенням функції печінки; Рекомендації по дозуванні не встановлені. Тому прийом амлодипіну слід починати з низьких доз з обережністю, як при виникненні, так і при збільшенні дози. Пацієнтам із тяжкою печінковою недостатністю може знадобитися ретельне та суворе коригування дози.

Ефект комбінування Трипліксаму не перевірявся у пацієнтів із печінковою недостатністю. Що стосується ефективності кожного компонента в цій комбінації, препарат протипоказаний пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю та з обережністю — пацієнтам із легкою та середньою печінковою недостатністю.

Сечова кислота

Тенденція подагри може посилюватися у пацієнтів із підвищеним вмістом сечової кислоти в крові.

Люди похилого віку

Перед початком лікування слід перевірити функцію нирок і рівень калію. Першу дозу необхідно регулювати відповідно до реакції рівня артеріального тиску, особливо у випадках зневоднення та електролітів, щоб уникнути раптової гіпотензії.

Пацієнтам похилого віку слід з обережністю підвищувати дозу амлодипіну.

допоміжні речовини

Вміст натрію: Triplixamamamamamamamamamamamamamamham/10 мг містить менше 1 ммоль натрію (23 мг) у кожній таблетці, майже без натрію.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Досліджень щодо впливу Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamamplarms на здатність керувати автотранспортом і працювати з механізмами не проводилося.

Периндоприл та індопамід не впливають на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами, але у деяких пацієнтів можуть виникати окремі реакції, пов’язані з гіпотензією.

Амлодипін може незначно або помірно впливати на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами. Якщо пацієнти мають симптоми запаморочення, головного болю, втоми або нудоти, здатність реагувати може бути порушена.

Результатом може бути погіршення здатності керувати автомобілем і працювати з механізмами. Запобіжні заходи, особливо під час запуску.

Під час вагітності

Через вплив окремих інгредієнтів продуктів, узгоджених на вагітність і лактацію, Triplixamamamamamamamamamamamamamamamamamamhu -1,25 мг/10 мг не рекомендується застосовувати під час першої вагітності. Протипоказання препаратів при другій і третій вагітності.

периндоприл

Не рекомендується застосування інгібіторів ферментів при першій вагітності. Застосування інгібіторів ферментів у вигляді ангіотензину протипоказане під час другої та третьої вагітності.

Епідеміологічні дані щодо ризику тератогенності після застосування інгібіторів ангіотензин-формного ферменту під час першої вагітності не прийшли до висновків. Однак не виключено невелике підвищення ризику. За винятком випадків, коли продовження застосування інгібіторів ферменту ангіотензину вважається необхідним, пацієнток, які планують завагітніти, слід перевести на інше антигіпертензивне лікування, яке підтвердило дані про безпечність вагітності. Після вагітності лікування інгібіторами ангіотензин-формного ферменту слід негайно припинити та, якщо можливо, розпочати іншу замісну терапію.

Відомо, що застосування інгібіторів ферменту під час другої та третьої вагітності спричиняє токсичність плода (порушення функції нирок, уповільнене відтік навколоплідних вод, черепа) та неонатальну токсичність (ниркова недостатність, гіпотензія, гіперкаліємія).

У разі прийому інгібіторів ангіотензин-зсувного ферменту під час вагітності ультразвукове дослідження рекомендує перевірити нирки та череп.

Немовлята, матері яких застосовували інгібітори ангіотензин-зсувного ферменту, потребують ретельного спостереження.

індапамід

Відсутні або обмежені дані (менше 300 вагітних) щодо застосування індапаміду вагітним жінкам. Тривале застосування тіазиду під час вагітності може зменшити об’єм плазми матері, а також маткового кровотоку – плаценти, що може спричинити місцеву анемію та недорозвинення плаценти. Крім того, повідомлялося про деякі рідкісні випадки гіпоглікемії та тромбоцитопенії у новонароджених після короткочасного контакту.

Дослідження на тваринах не вказують на пряму чи опосередковану шкідливу дію на репродуктивну токсичність.

амлодипін

Безпека амлодипіну під час неоплачуваної вагітності.

У дослідженнях на тваринах при високих дозах спостерігалася репродуктивна токсичність.

The period of breastfeeding

Triplixamamamamamamamamamamamamamamamammamamamamamamamamamamamamamamplarges are contraindicated during breastfeeding.

периндоприл

Через відсутність даних щодо застосування периндоприлу під час годування груддю, периндоприл не рекомендований і надає перевагу альтернативним методам лікування з дотриманням правил безпеки під час годування груддю, особливо при грудному вигодовуванні або недоношених дітей.

індапамід

Немає достатньої інформації про виведення ІндаПаміду/речовин, які метаболізуються, у грудне молоко.

Можуть виникнути гіперчутливість до похідних сульфаніламідів та гіпотензія. Не можна виключити ризик для немовлят/маленьких дітей.

Індопамід тісно пов'язаний з тіазидними діуретиками, які пов'язані зі зменшенням або навіть пригніченням вироблення молока під час годування груддю.

амлодипін

Амлодипін виділяється з грудним молоком. Співвідношення дози, отриманої дитиною від матері, оцінюється за четвіркою 3 - 7%, максимум 15%. Наразі невідомо про вплив амлодипіну на грудне вигодовування.

Лікарська взаємодія

Клінічні дані вказують на те, що подвійне закриття системи ренін-ангіотензин-альдостерон шляхом поєднання інгібіторів ангіотензин-зсувного ферменту, блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ або аліскірену пов’язане з більшою частотою побічних ефектів, таких як артеріальна гіпотензія, гіперкемія та порушення функції нирок (включаючи гостре порушення) A Ренін- Ангіотензин - інгібітор альдостерону.

Гематопатія

Кілька ліків або терапевтична терапія можуть підвищити рівень калію в крові: аліскірен, калієва сіль, калієвий діуретик, інгібітори ангіотензин-формного ферменту, ангіотензин II (БРА), нестероїдні протизапальні засоби, гепарин, імунодепресанти, такі як циклоспорин або такролімус, триметоприм. Поєднання цих препаратів підвищує ризик гіперкаліємії.

Комбінування комбінацій

Аліскірен: у хворих на цукровий діабет або ниркову недостатність підвищує ризик гіперкаліємії, погіршує нефротичні захворювання та збільшує ризик серцево-судинних захворювань і смерті.

Лікування екстракцією: лікування екстракціями призводить до впливу на кров негативно заряджених поверхонь, таких як юрис або діаліз за допомогою певних високошвидкісних фільтрів (таких як поліакрилонітрил) і видалення ліпопротеїнів низької щільності за допомогою декстрану сульфат через підвищений ризик реакцій чутливості. Якщо таке лікування потрібне, необхідно розглянути можливість використання іншого типу фільтра або іншого антигіпертензивного препарату.

Сакубітрил/валсартан: одночасне застосування периндоприлу з сакубітрилом/валсартаном протипоказане через координацію інгібіторів неприлізину (NEP) та інгібіторів перенесених ферментів, що може підвищити ризик ангіоневротики. Сакубітрил/валсартан починають застосовувати лише через 36 годин після останньої дози периндоприлу. Терапія периндоприлом починається лише через 36 годин після останньої дози сакубітрилу/валсартану. Див. таблицю 1, таблицю 2 і таблицю 3.

Таблиця 1: непотрібна координація

Таблиця 2: Координація потребує особливої ​​обережності

Таблиця 3: Необхідно розглянути координацію