Traitement Troysar am troikaa pour l'hypertension, l'angine (10 ampoules x 10 comprimés)
Forme pharmaceutique Boîte de 10 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Losartan Potassium, Amlodipine
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Losartan Potassique | 50mg |
| Amlodipine | 5 mg |
Les usages
Lesindications
Troysar AM sont indiquées dans les cas suivants :
L'angiotensine II [formée à partir de l'angiotensine I dans une réaction catalytique par l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE, Kininase II), est un puissant agent de contraction vasculaire, une hormone des vaisseaux sanguins du système rénine-angiotensine et un composant important dans l'hypertension. Il stimule également les coquilles surrénales de l'aldostérone.
Le losartan et ses métabolites agissent principalement pour empêcher la contraction vasculaire et la sécrétion d'aldostérone de l'angiotensine II en empêchant la cohésion de l'angiotensine II avec les récepteurs AT1 au niveau de plusieurs tissus (par exemple, les vaisseaux musculaires lisses, les glandes surrénales). Il existe également un récepteur AT2 dans plusieurs tissus mais n'affecte pas l'équilibre cardiovasculaire.
Losartan ainsi qu'un métabolite actif inhibé par l'ECA (Kininase II, enzymes de conversion de l'angiotensine I en angiotensine II et bradykinine dégénérées) ; Ils ne lient ni n’empêchent pas non plus d’autres récepteurs hormonaux ou canaux ioniques. Le losartan inhibe l'hypertension de l'angiotensine II (ainsi que de l'angiotensine I) sous forme injectée. Une dose de 100 mg d'inhibiteur inhibé correspond à un pic d'environ 85 % et continue d'inhiber de 25 à 40 % en 24 heures.
élimine la rétroaction négative de l'angiotensine II augmente 2 à 3 fois l'activité rénine plasmatique et les résultats augmentent la concentration plasmatique d'angiotensine II chez les patients souffrant d'hypertension. Le Losartan n'affecte pas les réactions de la bradykinine, tandis que les inhibiteurs de l'ECA augmentent la réaction de la bradykinine. La concentration d'aldostérone diminue lors de l'utilisation du Losartan. Malgré l'influence du Losartan sur la sécrétion d'aldostérone, on observe très peu d'effet sur le potassium sérique.
Il y a une légère augmentation de l'acide urique urinaire, ce qui entraîne une réduction minimale de l'acide urique dans le sérum (ce qui signifie une diminution de
amlodipine
L'amlodipine est un antagoniste du calcium dihydropyridine (antagoniste des ions calcium ou bloqueur des canaux lents) qui inhibe le métabolisme des ions calcium dans les vaisseaux sanguins et le muscle cardiaque. L'amlodipine est liée à la fois à la dihydropyridine et à la dihydropyridine. L'amlodipine inhibe les ions calcium sélectifs à travers la membrane cellulaire sélective, avec un impact plus fort sur les cellules musculaires lisses des vaisseaux sanguins dans les cellules cardiaques.
La concentration sérique de calcium n'est pas affectée par l'amlodipine. L'amlodipine est une dilatation des artères périphériques qui affecte les muscles lisses des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi les vaisseaux sanguins périphériques et réduisant la pression artérielle. Les mécanismes de l'angor à l'amlodipine comprennent :
Hémodynamique :
L'amlodipine se détend, entraînant une réduction de l'activité et le maintien de la tension artérielle. Une diminution de la pression artérielle ne s'accompagne pas d'un changement significatif de la fréquence cardiaque ou des taux plasmatiques de catécholamines à la dose de traitement chronique. Avec un traitement chronique quotidien, l'effet hypotension est maintenu pendant au moins 24 heures. La concentration sérique correspond aux patients efficaces et âgés.
Chez les patients souffrant d'hypertension avec une fonction rénale normale, la dose de traitement par l'amlodipine réduit la résistance du rein et augmente le rapport de filtration glomérulaire et agit sur le débit sérique rénal sans modifier le rapport de filtration ou la protéinurie.
Comme d'autres inhibiteurs calciques, la mesure du cardia avec la fonction cardiovasculaire au repos et pendant l'exercice (ou uniformément) chez les patients ayant une fonction ventriculaire normale utilisant l'amlodipine s'avère souvent avoir une légère augmentation des paramètres cardiovasculaires sans affecter de manière significative le DP/DT ou la pression sur le ventricule gauche. ou couler. Dans les études hémodynamiques.
L'amlodipine ne provoque pas de contraction cardiaque lors de l'utilisation de la posologie pour les animaux et les humains. Des résultats similaires ont cependant été observés chez des patients normaux ou chez des patients souffrant d'insuffisance cardiaque accompagnée de spasmes cardiaques.
Effets biologiques :
L'amlodipine ne modifie pas la fonction du bouton sinus auriculaire ou la transmission auriculaire, ne modifie pas de manière significative A-H et H-V ni le temps de récupération du bouton sinusal après le rythme et ne modifie pas les intervalles de l'électrocardiogramme ni la production plus élevée du bloc AV.
Pharmacocinétique
absorption
Après avoir bu, le Losartan est bien absorbé et a connu le premier métabolisme ; Le système de biodisponibilité du Losartan est d'environ 33 %. Environ 14 % de la dose orale est convertie en métabolites actifs.
La concentration maximale de Losartan atteint en 1 heure et les métabolites agissent en 3-4 heures.
Bien que la concentration maximale du Losartan et ses métabolites plasmatiques soient à peu près égaux, l'ASC du Losartan est 4 fois supérieure à celle des métabolites. La nourriture va ralentir l'absorption du Losartan et réduire sa CMAX mais n'a qu'un faible effet sur l'ASC du Losartan ou sur l'AUC des métabolites (diminuée à environ 10 %).
Après la prise d'amlodipine, la concentration élevée atteint après 6 à 12 heures. La biodisponibilité absolue a été estimée à 64 % et 90 %. La biodisponibilité de l'amlodipine n'est pas modifiée par la nourriture.
Distribution
Le Losartan et ses métabolites sont liés aux protéines plasmatiques, principalement à l'albumine, avec un rapport correspondant de 1,3 % et 0,2 %.
La teneur en amlodipine dans le plasma à l'état stable est atteinte après 7 à 8 jours de traitement.
Métabolisme
Le Losartan est un agent métabolique actif et premier avec l'enzyme Cytochrome P450. Convertir partiellement converti en métabolites actifs de l'acide carboxylique qui sont responsables de la résistance des récepteurs de l'angiotensine II. La substance métabolique du Losartan a été trouvée dans le plasma et l'urine humains.
En plus des métabolites actifs de l'acide carboxylique, certains inactifs se forment également. Le temps de vente du Losartan est d'environ 2 heures et celui du métabolite est d'environ 6 à 9 heures. Le losartan et ses métabolites ne s'accumulent pas non plus dans le plasma lors de la prise quotidienne d'une dose quotidienne.
l'amlodipine se transforme (environ 90 %) en métabolites inactivés par le métabolisme dans le foie, avec 10 % de médicaments non transformés et 60 % des métabolites excrétés dans l'urine.
Élimination
Après avoir pris la dose unique de Losartan, environ 4 % de la dose est excrétée sans modification dans l'urine et environ 6 % sont excrétés dans l'urine sous forme de substance active métabolique. Contribuer à l'excrétion du Losartan et de ses métabolites.
Élimination de l'amlodipine en 2 phases, le dernier temps d'élimination est d'environ 30 à 50 heures. L'amlodipine et ses métabolites sont principalement éliminés par l'urine.
Avant de prendre Traitement Troysar am troikaa pour l'hypertension, l'angine (10 ampoules x 10 comprimés)
Comment utiliser
les médicaments oraux.
Posologie1 comprimé par jour ou selon les directives du médecin.
Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste. Que faire en cas de surdosage ?
losartan
Les manifestations d'un surdosage sont les plus susceptibles d'abaisser la tension artérielle et la tachycardie ; Un rythme cardiaque lent peut être dû à la stimulation du système nerveux sympathique. Si des symptômes d'hypotension apparaissent, il est nécessaire d'effectuer un traitement de soutien.
Le losartan et le métabolisme ne peuvent pas être éliminés par dialyse.
amlodipine
Un surdosage provoquera un excès de vaisseaux périphériques conduisant à une hypotension et peut provoquer des réflexes de tachycardie. Chez l’homme, l’utilisation intentionnelle d’un surdosage d’amlodipine est très limitée. En cas de surdosage, il est nécessaire de soutenir l'activité du cœur et du système respiratoire.
Une tension artérielle régulière est essentielle. Une hypotension devrait survenir, les patients doivent bénéficier d'un soutien cardiovasculaire, y compris de la dose initiale et de la perfusion. Si l'hypotension ne répond toujours pas aux mesures de protection et d'utilisation de l'hypertension (telles que la phényléphrine), il est nécessaire de faire attention au flux circulant et à l'urine excrétée.
Le gluconate de calcium intraveineux peut être bénéfique pour restaurer l'impact du canal calcique. L'amlodipine étant fortement liée aux protéines, la divergence n'a aucun résultat.
En cas d'urgence, appelez immédiatement le centre d'urgence 115 ou rendez-vous au poste de santé local le plus proche.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.
Effets secondaires
Lorsque vous utilisez Troysar AM , vous pouvez rencontrer des effets indésirables (ADR).
Commun, ADR> 1/100
Tests : augmentation des enzymes hépatiques et/ou de la bilirubine sérique, augmentation de l'urée sanguine, de l'urée (petit pain) ou de la créatinine sérique, diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite, hyperkaliémie et hypoglycémie sodique.
Peu fréquent, 1/1000 Rare, ADR Hépatite : Hépatite. Réaction anaphylactique : Evana, y compris gonflement du larynx et sujets, provoquant une obstruction des voies respiratoires et/ou un gonflement du visage, des lèvres, de la gorge et/ou de la langue. Fréquence non déterminée oreilles : acouphènes. Hématologie : leucopénie, éruption cutanée, réduction plaquettaire. Instructions sur la façon de gérer les ADR En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
contre-indiqué
Médicaments Troysar AM contre-indiqués dans les cas suivants :
Prudence lors de l'utilisation
général
losartan
Mort et mort du fœtus/du nourrisson : le médicament agit directement sur le système rénine angiotensine, ce qui peut provoquer des maladies et la mort chez le fœtus et les nourrissons lorsqu'il est utilisé chez les femmes enceintes. Lors de la détection d'une grossesse, le Losartan doit cesser d'être utilisé dès que possible.
Doit informer la femme exposée au médicament récepteur de l'angiotensine II au cours du premier trimestre de la grossesse. Cependant, lorsque la patiente est enceinte, le médecin doit arrêter d'utiliser le Losartan dès que possible.
Surveillance des enfants ayant des antécédents d'exposition aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, tels qu'une pression artérielle basse, un minimum et une hypokaliémie. En cas de minorité urinaire, faites attention à la tension artérielle et à la perfusion rénale. Une traduction ou une interprétation est nécessaire pour inverser l'hypotension et/ou remplacer un dysfonctionnement rénal.
Patients souffrant d'hypotension :
Chez les patients présentant des parois vasculaires basses (utilisant des diurétiques), des symptômes d'hypotension apparaissent après le premier traitement. Dans les cas ci-dessus, il faut commencer le traitement avec de faibles doses de Losartan.
amlodipine
Augmenter le taux d'angine de poitrine et/ou d'artère coronaire :
Rare, en particulier chez les patients présentant une structure chronique de l'artère coronaire, augmente la fréquence, prolonge la durée et/ou la gravité de l'angine de poitrine ou de l'infarctus du myocarde au début de l'utilisation d'inhibiteurs calciques ou au moment de l'augmentation de la dose de médicament. Le mécanisme de cet impact n'a pas été clarifié.
Préventif
losartan
Hypersensibilité : aigle.
Insuffisance hépatique : sur la base des données pharmacocinétiques, il a été démontré une augmentation significative des taux plasmatiques de losartan chez les patients atteints de cirrhose, réduisant ainsi la dose pour les patients présentant une fonction hépatique.
Insuffisance rénale : les conséquences de l'empêchement du système rénine-angiotensine-aldostéron, de la modification de la fonction rénale chez les patients sensibles traités par Losartan, chez les patients présentant des modifications de la fonction rénale, d'arrêter le traitement. Chez les patients présentant une fonction rénale, en fonction de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone (par exemple, patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique congestionnée), le traitement par des inhibiteurs de l'enzyme transformant l'angiotensine s'accompagnera de symptômes d'appareil urinaire et/ou d'hyperurée et (rare) d'insuffisance rénale aiguë et/ou de décès. Les résultats du rapport sont similaires à ceux du Losartan.
Augmente la créatinine dans le plasma et l'azote uréique dans le sang lors de la prise de losartan chez certains patients rétrécissant une ou deux artères rénales. Ces effets disparaîtront à l'arrêt du médicament.
Déséquilibre électrolytique : un déséquilibre électrolytique survient généralement chez les patients souffrant d'insuffisance rénale en même temps ou non en même temps que le diabète, et doit être résolu. Le taux d'hyperkaliémie est plus élevé chez les patients diabétiques de type 2 présentant une protéinurie lorsqu'ils sont traités par Losartan.
Informations pour les patients :
Suppléments de potassium : les patients qui utilisent du Losartan ne doivent pas prendre de suppléments de potassium ou de sel de remplacement contenant du potassium sans les instructions d'un médecin.
Utilisation chez les personnes âgées : Il n'y a pas de différence globale ni de sécurité entre les patients plus âgés et les jeunes, impossible d'attribuer la sensibilité des patients plus âgés.
amlodipine
L'utilisation de l'amlodipine provoque une vasodilatation lente et provoque une hypotension aiguë après la prise du médicament. Cependant, soyez prudent avec les vasodilatateurs périphériques et devez les surveiller lors de la prise d'amlodipine, en particulier chez les patients présentant une sténose aortique.
Utilisé chez les patients présentant une insuffisance cardiaque congestionnée : normalement, il faut faire preuve de prudence avec les inhibiteurs calciques chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Arrêtez d'utiliser les bêta-inhibiteurs : l'amlodipine n'est pas un bêta-inhibiteur et ne protège donc pas contre le danger lié à l'arrêt soudain de l'utilisation des bêta-inhibiteurs ; Tout arrêt doit réduire lentement la dose des inhibiteurs bêta.
Patients atteints d'insuffisance hépatique : en raison du métabolisme de l'amlodipine dans le foie et du temps de vente (t1/2) dans le sérum est de 56 heures chez les patients ayant une fonction hépatique, soyez prudent lors de l'utilisation de l'amlodipine chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique.
Utilisé en pédiatrie : l'amlodipine est inconnue qui agit sur la tension artérielle chez les patients de moins de 6 ans.
Utilisé chez les personnes âgées : Normalement, soyez prudent lors du choix de la dose pour les patients adultes, généralement commencer à faibles doses réduira l'impact sur la fonction hépatique, rénale ou cardiaque et sur les maladies simultanées ou d'autres médicaments. Les patients âgés présentant une clairance réduite de l'amlodipine entraînent une augmentation de l'ASC de 40 à 60 % et il est nécessaire de commencer à partir de faibles doses.
La capacité à conduire et à utiliser des machines
n'affecte pas la capacité à conduire et à utiliser des machines.
Grossesse
Les patientes enceintes doivent être informées des conséquences de l'utilisation de médicaments au deuxième trimestre et le troisième trimestre de la grossesse affectera le système rénine-angiotensine et il sera également signalé qu'elles n'apparaîtront pas dans l'utérus lors de la restriction de l'utilisation de médicaments au premier trimestre de la grossesse. Ces patientes doivent informer le médecin dès qu'elles sont enceintes.
L'amlodipine ne doit être utilisée chez les femmes enceintes que lorsque le bénéfice est supérieur au risque d'impact sur le fœtus.
La période d'allaitement
On ne sait pas si le Losartan est excrété dans le lait maternel ou non. En raison des effets nocifs sur l'allaitement, il est nécessaire de décider s'il faut arrêter l'allaitement ou arrêter le médicament, en fonction de l'importance du médicament pour la mère.
Je ne sais pas si l'amlodipine est excrétée dans le lait maternel ou non, mais il faut arrêter le médicament pendant l'allaitement.
Interactions médicamenteuses
Losartan :
Le Losartan n'affecte pas la pharmacocinétique ni la force pharmacologique de la warfarine à dose unique. Le Losartan n'affecte pas la pharmacocinétique de la digoxine orale ou de la perfusion. Il n'y a pas d'interaction pharmacocinétique entre le Losartan et l'hydrochlorothiazide, l'utilisation du Losartan et de la cimétidine pour augmenter l'ASC du Losartan à 18 %, mais n'affecte pas la pharmacocinétique de l'activité métabolique du Losartan. Le partage du Losartan et du phénobarbital réduit l'ASC du Losartan à 20 % et les métabolites du Losartan. Il existe une grande interaction avec la rifampicine (réduction d'environ 40 % de l'ASC des métabolites et d'environ 30 % de l'ASC du Losartan).
Le fluconazole est un inhibiteur du cytochrome P450 2C9, réduisant l'ASC des métabolites de 40 %, mais augmente l'ASC du Losartan d'environ 70 % après l'administration.
Lors de l'utilisation d'érythromycine et d'inhibiteurs P450 3A4 avec le losartan oral, cela n'affecte pas l'ASC des métabolites mais augmente l'ASC du Losartan de 30 %.
amlodipine :
L'amlodipne n'affecte pas la cohésion des protéines avec la digoxine, la phénytoïne, la warfarine et l'indométacine dans le sérum humain.
L'effet d'autres agents sur l'amlodipine.
cimétidine : l'utilisation de l'amlodipine avec la cimétidine ne modifie pas la pharmacocinétique de l'amlodipine.
Jus de pamplemousse : n'affecte pas la pharmacocinétique de l'amlodipine.
Agent anti-acide : anti-acide partagé, Maalox avec une dose unique d'amlodipine n'affecte pas la pharmacocinétique de l'amlodipine.
Sildénafil : Sildénafil 100 mg sans affecter la pharmacocinétique de l'amlodipine.
L'effet de l'amlodipine sur d'autres agents :
Atorvastatine : le partage de 10 mg d'amlodipine avec 80 mg d'atorvastatine ne modifie pas la stabilité des paramètres pharmacocinétiques de l'atovastatine.
Digoxine : le partage d'amlodipine avec de la digoxine ne modifie pas la concentration sérique de digoxine ni l'élimination de la digoxine chez les volontaires.
Éthanol (alcool) : une dose unique ou multiple de 10 mg d'amlodipine n'affecte pas la pharmacocinétique de l'éthanol.
Warfarine : le partage d'amlodipne avec la warfarine ne modifie pas le temps de réponse à la prothrombine de warfarine.
Conservation
La température ne dépasse pas 30°C.
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