Tratamento Troysar am troikaa para hipertensão, angina (10 blisters x 10 comprimidos)
Forma farmacêutica Caixa com 10 blisters x 10 comprimidos
Especificações Losartan Potássico, Amlodipina
Ingrediente
| Informações de composição | Contente |
| Losartana Potássica | 50mg |
| Amlodipina | 5mg |
Usos
indicações
Troysar AM são indicadas nos seguintes casos:
A angiotensina II [formada a partir da angiotensina I em uma reação catalítica pela enzima de conversão da angiotensina (ACE, Kininase II), é um forte agente de contração vascular, hormônio dos vasos sanguíneos dos sistemas renina-angiotensina e um componente importante na doença hipertensiva. Também estimula as conchas supra-renais de aldosterona.
Losartan e seus metabólitos atuam principalmente para prevenir a contração vascular e a secreção de aldosterona da angiotensina II, impedindo a coesão da angiotensina II com os receptores AT1 em vários tecidos (por exemplo, vasos musculares lisos, glândulas supra-renais). Também existe um receptor AT2 em vários tecidos, mas não afeta o equilíbrio cardiovascular.
Losartan, bem como metabólitos ativos inibidos pela ECA (cininase II, enzimas de conversão de angiotensina I em angiotensina II e bradicinina degenerada); Nem liga ou impede outros receptores hormonais ou canais iônicos. Losartan inibe a hipertensão da forma injetada de angiotensina II (assim como de angiotensina I). Uma dose de 100 mg de inibidor inibido atinge o pico de cerca de 85% e continua a inibir 25-40% em 24 horas.
elimina o feedback negativo da angiotensina II, aumenta 2-3 vezes a atividade da renina plasmática e os resultados aumentam a concentração plasmática de angiotensina II em pacientes com hipertensão. Losartan não afeta as reações à bradicinina, enquanto os inibidores da ECA aumentam a reação à bradicinina. A concentração de aldosterona diminui com o uso de Losartan. Apesar da influência da Losartana na secreção de Aldosterona, observa-se muito pouco efeito sobre o potássio sérico.
Há um ligeiro aumento do ácido úrico urinário, o que leva a uma redução mínima do ácido úrico no soro (o que significa uma diminuição de
amlodipina
A amlodipina é um antagonista da diidropiridina do cálcio (antagonista dos íons de cálcio ou bloqueador dos canais lentos) que inibe o metabolismo dos íons de cálcio nos vasos sanguíneos e no músculo cardíaco. A amlodipina está ligada à diidropiridina e não à dihidropiridina. A amlodipina inibe os íons seletivos de cálcio através da membrana celular seletiva, com um impacto mais forte nas células musculares lisas dos vasos sanguíneos nas células cardíacas.
A concentração sérica de cálcio não é afetada pela amlodipina. A amlodipina é uma dilatação da artéria periférica que afeta a musculatura lisa dos vasos sanguíneos, reduzindo os vasos sanguíneos periféricos e reduzindo a pressão arterial. Os mecanismos de angina da amlodipina incluem:
Hemodinâmica:
A amlodipina relaxa, reduzindo a atividade e mantendo a pressão arterial. Uma diminuição na pressão arterial não acompanha uma alteração significativa na frequência cardíaca ou nos níveis plasmáticos de catecolaminas na dose de tratamento crônico. Com o tratamento crônico diário, o efeito da hipotensão é mantido por pelo menos 24 horas. A concentração sérica corresponde a pacientes efetivos e idosos.
Em pacientes com hipertensão com função renal normal, a dose de tratamento com amlodipina reduz a resistência do rim e aumenta a proporção de filtração glomerular e atua no fluxo renal sérico sem alterar a proporção de filtração ou proteinúria.
Como outros bloqueadores dos canais de cálcio, a medição do cárdio com função cardiovascular em repouso e durante o exercício (ou uniformemente) em pacientes com função ventricular normal usando amlodipina frequentemente prova ter um ligeiro aumento nos parâmetros cardiovasculares sem afetar significativamente DP/DT ou pressão no ventrículo esquerdo ou fluxo. Em estudos hemodinâmicos.
A amlodipina não causa contração cardiovascular ao usar a dosagem para animais e humanos. Resultados semelhantes, entretanto, foram observados em pacientes normais ou com insuficiência cardíaca acompanhada de espasmos cardíacos.
Efeitos biológicos:
A amlodipina não altera a função do botão sinusal atrial ou da transmissão atrial, não altera significativamente A-H e H-V e o tempo de recuperação do botão sinusal após o ritmo e não altera os intervalos do eletrocardiograma ou a maior produção do bloqueio AV.
Farmacocinética
absorção
Depois de beber, Losartan é bem absorvido e experimenta o primeiro metabolismo; O sistema de biodisponibilidade do Losartan é de aproximadamente 33%. Cerca de 14% da dose oral se converte em metabólitos ativos.
O pico de concentração de losartana atinge 1 hora e os metabólitos atuam em 3-4 horas.
Embora a concentração máxima de Losartan e os metabólitos plasmáticos sejam aproximadamente iguais, a AUC do Losartan é 4 vezes a dos metabólitos. Os alimentos retardarão a absorção do Losartan e reduzirão a sua CMAX, mas terão apenas um pequeno efeito na AUC do Losartan ou na AUC dos metabolitos (diminuiu para cerca de 10%).
Depois de tomar amlodipina, a concentração elevada atinge após 6 a 12 horas. A biodisponibilidade absoluta foi estimada em 64% e 90%. A biodisponibilidade da amlodipina não é alterada pelos alimentos.
Distribuição
Tanto o losartan quanto os metabólitos estão ligados às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina, com a proporção correspondente de 1,3% e 0,2%.
O conteúdo de amlodipina no plasma em estado estável é alcançado após 7-8 dias de medicação.
Metabolismo
Losartan é um agente ativo e primeiro metabólico com a enzima Citocromo P450. Converta parcialmente convertido em metabólitos ativos de ácido carboxílico que são responsáveis pela resistência do receptor da angiotensina II. A substância metabólica do Losartan foi encontrada no plasma e na urina humanos.
Além dos metabólitos ativos do ácido carboxílico, alguns inativos também são formados. O tempo de venda do Losartan é de cerca de 2 horas e do metabólito é de cerca de 6 a 9 horas. Losartan e seus metabólitos também não se acumulam no plasma quando se toma uma dose diária diariamente.
a amlodipina converte (cerca de 90%) em metabólitos inativados através do metabolismo no fígado, com 10% dos medicamentos não processados e 60% dos metabólitos excretados na urina.
Eliminação
Após tomar a dose única de Losartan, cerca de 4% da dose é excretada sem alteração na urina e cerca de 6% é excretada na urina é a substância ativa metabólica. Contribuir para a excreção de Losartan e seus metabólitos.
Eliminação da amlodipina em 2 fases, o último tempo de eliminação é de cerca de 30-50 horas. A amlodipina e seus metabólitos são eliminados principalmente pela urina.
Antes de tomar Tratamento Troysar am troikaa para hipertensão, angina (10 blisters x 10 comprimidos)
Como usar
medicação oral.
Dosagem1 comprimido por dia ou conforme orientação do médico.
Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista médico. O que fazer em caso de sobredosagem?
losartana
As manifestações de sobredosagem têm maior probabilidade de reduzir a pressão arterial e a taquicardia; A frequência cardíaca lenta pode ser devida à estimulação do sistema nervoso simpático. Se ocorrerem sintomas de hipotensão, é necessário realizar tratamento de suporte.
Losartana e metabolismo não podem ser removidos por diálise.
amlodipina
A sobredosagem causará vasos periféricos excessivos, levando à hipotensão e pode causar reflexos de taquicardia. Em humanos, o uso intencional de overdose de amlodipina é muito limitado. Se for utilizada sobredosagem, é necessário apoiar a atividade do coração e do sistema respiratório.
A pressão arterial regular é essencial. Deve ocorrer hipotensão, os pacientes precisam de suporte cardiovascular, incluindo dose inicial e infusão. Se a hipotensão ainda não responder às medidas de proteção e uso da hipertensão (como a fenilefrina), é necessário prestar atenção ao fluxo circulante e à urina excretada.
O gluconato de cálcio intravenoso pode ser benéfico na restauração do impacto do canal de cálcio. Como a amlodipina está fortemente ligada às proteínas, a divergência não tem resultados.
Em caso de emergência, ligue imediatamente para o centro de emergência 115 ou dirija-se ao posto de saúde local mais próximo.
O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.
Efeitos colaterais
Ao usar Troysar AM , você pode sentir efeitos indesejados (ADR).
Comum, ADR> 1/100
Testes: Aumento das enzimas hepáticas e/ou bilirrubina sérica, aumento do nitrogênio ureico ureico no sangue (pão) ou creatinina sérica, menos hemoglobina e hematócrito, hipercalemia e hipoglicemia de sódio.
Incomum, 1/1000 Raro, ADR Hepatite: Hepatite. Reação de anafilaxia: Evana, incluindo inchaço da laringe e indivíduos, causando obstrução das vias aéreas e/ou inchaço da face, lábios, garganta e/ou língua. Frequência não determinada ouvidos: zumbido. Hematologia: leucopenia, erupção cutânea, redução de plaquetas. Instruções sobre como lidar com ADR Ao sentir efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.
Avisos
Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.
contra-indicado
Medicamentos Troysar AM contra-indicados nos seguintes casos:
Cuidado ao usar
geral
losartana
Morte e morte fetal/infantil: O medicamento atua diretamente no sistema Renina Angiotensina, que pode causar doenças e morte no feto e nos bebês quando usado em mulheres grávidas. Ao detectar gravidez, Losartan deve parar de usar o mais rápido possível.
Deve notificar a mulher exposta ao medicamento receptor de Angiotensina II durante o primeiro trimestre de gestação. Porém, quando a paciente estiver grávida, o médico deve interromper o uso de Losartan o mais rápido possível.
Monitoramento de crianças com histórico de exposição a antagonistas dos receptores da angiotensina II, como pressão arterial baixa, mínima e hipocalemia. Se ocorrer minoria urinária, preste atenção na pressão arterial e na infusão dos rins. A tradução ou interpretação é necessária como meio de reverter a pressão arterial baixa e/ou substituir a disfunção renal.
Pacientes com pressão arterial baixa:
Em pacientes com paredes vasculares baixas (em uso de diuréticos), os sintomas de hipotensão ocorrem após o primeiro tratamento. Nos casos acima, deve-se iniciar a terapia com baixas doses de Losartana.
amlodipina
Aumentar a taxa de angina e/ou artéria coronária:
Raro, principalmente em pacientes com estrutura arterial coronariana crônica, aumenta a frequência, prolonga o tempo e/ou gravidade da angina ou infarto do miocárdio ao iniciar o uso de bloqueadores de cálcio ou no momento do aumento da dose do uso do medicamento. O mecanismo desse impacto não foi esclarecido.
Preventivo
losartana
Hipersensibilidade: águia.
Insuficiência hepática: Com base nos dados farmacocinéticos, foi demonstrado um aumento significativo dos níveis plasmáticos de Losartan em pacientes com cirrose, reduzindo a dose para pacientes com função hepática.
Insuficiência renal: As consequências da prevenção do sistema renina-angiotensina-aldosterona, alterando a função renal em pacientes sensíveis quando tratados com Losartan, em pacientes com alterações na função renal para interromper o tratamento. Em pacientes com função renal, dependendo da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (por exemplo, pacientes com insuficiência cardíaca congestiva crônica), o tratamento com inibidores enzimáticos que transformam a angiotensina será acompanhado por sintomas de trato urinário e/ou hiperureia e (rara) insuficiência renal aguda e/ou morte. Os resultados do relatório são semelhantes aos do Losartan.
Aumenta a creatinina no plasma e o nitrogênio da uréia no sangue ao tomar losartana em alguns pacientes com estreitamento de uma ou duas artérias renais. Esses efeitos desaparecerão ao interromper o medicamento.
Desequilíbrio eletrolítico: O desequilíbrio eletrolítico geralmente ocorre em pacientes com insuficiência renal ao mesmo tempo ou não ao mesmo tempo com diabetes e deve ser resolvido. A taxa de hipercalemia é maior em pacientes com diabetes tipo 2 com proteinúria quando tratados com Losartan.
Informações para pacientes:
Suplementos de potássio: Pacientes que usam Losartan não devem suplementar potássio ou sal de reposição contendo potássio sem orientação médica.
Uso em idosos: Não há diferença geral e segurança entre pacientes mais velhos e jovens, incapazes de atribuir a sensibilidade de pacientes mais velhos.
amlodipina
O uso de amlodipina no início causa vasodilatação lenta e causa hipotensão aguda após tomar a medicação. No entanto, tenha cuidado com vasodilatadores periféricos, deve-se monitorar ao tomar amlodipina, especialmente em pacientes com estenose aórtica.
Usado em pacientes com insuficiência cardíaca congesta: Normalmente, deve-se ter cautela com bloqueadores de cálcio em pacientes com insuficiência cardíaca.
Pare de usar inibidores beta: A amlodipina não é um inibidor beta, portanto não protege contra o perigo ao parar repentinamente de usar inibidores beta; Qualquer parada deve reduzir lentamente a dose dos inibidores beta.
Pacientes com insuficiência hepática: devido ao metabolismo da anlodipina no fígado e o tempo de venda (t1/2) no soro é de 56 horas em pacientes com função hepática, cautela ao usar anlodipina em pacientes com insuficiência hepática.
Usado em pediatria: Não se sabe que a amlodipina atua na pressão arterial em pacientes menores de 6 anos.
Usado em idosos: Normalmente, tenha cuidado ao escolher a dose para pacientes adultos, geralmente iniciar doses baixas reduzirá o impacto na função hepática, renal ou cardíaca e doenças simultâneas ou outros medicamentos. Pacientes idosos com depuração reduzida da amlodipina levam a um aumento na AUC em 40-60%, sendo necessário iniciar com doses baixas.
A capacidade de dirigir e operar máquinas
não afeta a capacidade de dirigir e operar máquinas.
Gravidez
Pacientes que estão grávidas devem ser notificadas sobre as consequências do uso de medicamentos no segundo trimestre e o terceiro trimestre de gravidez afetará o sistema renina-angiotensina e também serão relatadas a não aparição no útero ao restringir o uso de medicamentos no primeiro trimestre de gravidez. Essas pacientes devem informar o médico quando estiverem grávidas o mais rápido possível.
A amlodipina só deve ser usada em mulheres grávidas quando o benefício for maior do que o risco de impacto no feto.
O período de amamentação
Não se sabe se Losartan é excretado através do leite materno ou não. Devido aos efeitos nocivos sobre a amamentação, é necessário decidir se deve interromper a amamentação ou interromper o medicamento, dependendo da importância do medicamento para a mãe.
Não sei se a amlodipina é excretada pelo leite materno ou não, mas deve interromper o medicamento durante a amamentação.
Interação medicamentosa
losartana:
Losartan não afeta a farmacocinética e a força farmacológica da varfarina em dose única. Losartan não afeta a farmacocinética da digoxina oral ou infusão. Não há interação farmacocinética entre Losartan e Hidroclorotiazida, usando Losartan e Cimetidina para aumentar a AUC do Losartan para 18%, mas não afeta a farmacocinética da atividade metabólica do Losartan. O compartilhamento de Losartan e Fenobarbital reduz a AUC do Losartan para 20% e os metabólitos do Losartan. Há uma grande interação com a rifampicina (queda de cerca de 40% da AUC dos metabólitos e cerca de 30% da AUC do Losartan).
O fluconazol é um inibidor do citocromo P450 2C9, reduzindo a AUC dos metabólitos em 40%, mas aumenta a AUC do Losartan em cerca de 70% após as doses.
Ao usar inibidores de eritromicina e P450 3A4 com losartan oral não afeta a AUC dos metabólitos, mas aumenta a AUC do losartan em 30%.
amlodipina:
A amlodipne não afeta a coesão proteica com digoxina, fenitoína, varfarina e indometacina no soro humano.
O efeito de outros agentes na amlodipina.
cimetidina: O uso de amlodipina com cimetidina não altera a farmacocinética da amlodipina.
Suco de toranja: não afeta a farmacocinética da amlodipina.
Agente antiácido: O antiácido compartilhado Maalox com dose única de amlodipina não afeta a farmacocinética da amlodipina.
Sildenafil: Sildenafil 100 mg sem afetar a farmacocinética da amlodipina.
O efeito da amlodipina em outros agentes:
Atorvastatina: O compartilhamento de 10 mg de amlodipina com 80 mg de atorvastatina não altera a estabilidade dos parâmetros farmacocinéticos da atovastatina.
Digoxina: O compartilhamento de amlodipina com digoxina não altera a concentração de digoxina no soro ou a depuração da digoxina em voluntários.
Etanol (álcool): Dose única ou dose múltipla de 10 mg de amlodipina não afeta o farmacocinética do etanol.
Varfarina: compartilhar amlodipne com varfarina não altera o tempo de resposta à protrombina varfarina.
Armazenamento
A temperatura não excede 30 ° C.
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