Тройсар ам трійка для лікування гіпертонії, стенокардії (10 блістерів х 10 таблеток)
Лікарська форма Коробка 10 блістерів х 10 таблеток
Характеристики Лозартан калію, Амлодипін
Склад
| Інформація про склад | Зміст |
| Лозартан калію | 50 мг |
| Амлодипін | 5 мг |
Використання
вказівки
Тройсар АМ вказуються в таких випадках:
Ангіотензин ІІ [утворюється з ангіотензину І в каталітичній реакції ферментом, що перетворює ангіотензин (АПФ, кініназа ІІ), є сильним судинним скорочувальним агентом, гормоном кровоносних судин ренін-ангіотензинової системи та важливим компонентом при гіпертонічній хворобі. Він також стимулює оболонки надниркових залоз альдостерону.
Лозартан і метаболіти діють, головним чином, для запобігання судинному скороченню та секреції альдостерону ангіотензину ІІ шляхом запобігання зчепленню ангіотензину ІІ з рецепторами АТ1 у багатьох тканинах (наприклад, гладкі м’язи судин, надниркові залози). Існує також рецептор AT2 у багатьох тканинах, але він не впливає на серцево-судинний баланс.
Лозартан, а також активні метаболіти, що інгібують АПФ (кініназа II, ферменти, що перетворюють ангіотензин I в ангіотензин II і дегенерація брадикініну); Також не зв'язують і не перешкоджають іншим гормональним рецепторам або іонним каналам. Лозартан інгібує артеріальну гіпертензію ангіотензину II (а також ангіотензину I) у формі ін’єкції. Доза 100 мг інгібованого інгібітора становить близько 85% піку та продовжує інгібувати 25-40% протягом 24 годин.
усуває негативний зворотний зв'язок ангіотензину II, підвищує в 2-3 рази активність реніну плазми крові, що призводить до підвищення концентрації ангіотензину II у плазмі крові у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Лозартан не впливає на реакцію брадикініну, тоді як інгібітори АПФ посилюють реакцію брадикініну. При застосуванні лозартану знижується концентрація альдостерону. Незважаючи на вплив лозартану на секрецію альдостерону, спостерігається дуже незначний вплив на калій у сироватці крові.
Існує невелике підвищення рівня сечової кислоти в сечі, що призводить до мінімального зниження рівня сечової кислоти в сироватці крові (що означає зниження
амлодипін
Амлодипін є антагоністом дигідропіридину кальцію (антагоніст іонів кальцію або блокатор повільних каналів), який пригнічує метаболізм іонів кальцію в кровоносних судинах і серцевому м’язі. Амлодипін пов’язаний як з дигідропіридином, так і з дигідропіридином. Амлодипін пригнічує селективні іони кальцію через селективну клітинну мембрану, з сильнішим впливом на клітини гладкої мускулатури кровоносних судин у клітину серця.
Амлодипін не впливає на концентрацію кальцію в сироватці крові. Амлодипін є дилататором периферичних артерій, який впливає на гладкі м’язи кровоносних судин, звужуючи периферичні кровоносні судини та знижуючи артеріальний тиск. Механізми виникнення амлодипінової стенокардії включають:
Гемодинаміка:
Амлодипін розслабляє, що призводить до зниження активності та підтримки артеріального тиску. Зниження артеріального тиску не супроводжує значну зміну частоти серцевих скорочень або рівнів катехоламінів у плазмі при тривалому застосуванні дози. При щоденному тривалому лікуванні гіпотензивний ефект зберігається щонайменше 24 години. Концентрація в сироватці крові відповідає ефективним і старим пацієнтам.
У пацієнтів з артеріальною гіпертензією з нормальною функцією нирок лікувальна доза амлодипіну знижує резистентність нирок і збільшує коефіцієнт клубочкової фільтрації та впливає на сироватковий нирковий потік без зміни коефіцієнта фільтрації або протеїнурії.
Як і інші блокатори кальцієвих каналів, вимірювання серцевого м’яса з серцево-судинною функцією у стані спокою та під час фізичного навантаження (або рівномірно) у пацієнтів із нормальним шлуночком При застосуванні амлодипіну часто виявляється невелике підвищення серцево-судинних параметрів без суттєвого впливу на DP/DT чи тиск у лівому шлуночку чи кровотік. У гемодинамічних дослідженнях.
Амлодипін не викликає серцевого скорочення при застосуванні дозування для тварин і людей. Подібні результати, однак, спостерігаються у нормальних пацієнтів або пацієнтів із серцевою недостатністю, що супроводжується серцевими спазмами.
Біологічні ефекти:
Амлодипін не змінює функції передсердно-синусової кнопки або передсердної трансмісії, не змінює суттєво A-H і H-V і час відновлення синусової кнопки після ритму, а також не змінює інтервалів електрокардіограми чи більшої продукції AV-блокади.
Фармакокінетика
всмоктування
Після вживання лозартан добре всмоктується і відчуває перший метаболізм; Система біодоступності лозартану становить приблизно 33 %. Близько 14% пероральної дози перетворюється на активні метаболіти.
Пік концентрації лозартану досягається протягом 1 години, а метаболіти діють через 3-4 години.
Хоча максимальна концентрація лозартану та плазмові метаболіти приблизно однакові, AUC лозартану в 4 рази перевищує метаболіти. Їжа уповільнює всмоктування лозартану та знижує його CMAX, але лише незначно впливає на AUC лозартану або на AUC метаболітів (зменшується приблизно до 10%).
Після прийому амлодипіну висока концентрація досягається через 6-12 годин. Абсолютна біодоступність оцінюється в 64% і 90%. Біодоступність амлодипіну не змінюється під час прийому їжі.
Розповсюдження
І лозартан, і метаболіти приєднуються до білків плазми, головним чином до альбуміну, з відповідним співвідношенням 1,3% і 0,2%.
Вміст амлодипіну в плазмі в стабільному стані досягається через 7-8 днів прийому препарату.
Метаболізм
Лозартан є активним і першим метаболічним агентом з ферментом цитохрому Р450. Перетворення частково перетворюється в активні метаболіти карбонової кислоти, які відповідають за резистентність рецепторів ангіотензину II. Метаболічна речовина лозартану була виявлена в плазмі та сечі людини.
Крім активних метаболітів карбонових кислот, також утворюються деякі неактивні. Час реалізації лозартану становить приблизно 2 години, а метаболіту – приблизно 6-9 годин. Лозартан і його метаболіти також не накопичуються в плазмі при щоденному прийомі добової дози.
амлодипін перетворюється (приблизно 90%) на інактивовані метаболіти шляхом метаболізму в печінці, при цьому 10% необроблених препаратів і 60% метаболітів виводиться із сечею.
Усунення
Після прийому єдиної дози лозартану приблизно 4 % дози виводиться із сечею без змін і приблизно 6 % виводиться із сечею як метаболічна активна речовина. Сприяти виведенню лозартану та його метаболітів.
Виведення амлодипіну відбувається в 2 фази, час останнього виведення становить близько 30-50 годин. Амлодипін та метаболіти виводяться переважно із сечею.
Перед прийомом Тройсар ам трійка для лікування гіпертонії, стенокардії (10 блістерів х 10 таблеток)
Як використовувати
пероральний препарат.
Дозування1 таблетка на день або за вказівкою лікаря.
Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити при передозуванні?
лозартан
Проявами передозування найчастіше є зниження артеріального тиску та тахікардія; Уповільнений пульс може бути наслідком стимуляції симпатичної нервової системи. При появі симптомів гіпотензії необхідно провести підтримуюче лікування.
Лозартан і метаболізм неможливо усунути за допомогою діалізу.
амлодипін
Передозування спричинить надмірне розширення периферичних судин, що призведе до гіпотензії та може викликати рефлекси тахікардії. У людей навмисне передозування амлодипіну дуже обмежене. При передозуванні необхідно підтримувати діяльність серця та дихальної системи.
Регулярний артеріальний тиск має важливе значення. Якщо виникне артеріальна гіпотензія, пацієнти потребують підтримки серцево-судинної системи, включаючи початкову дозу та інфузію. Якщо гіпотонія все ще не реагує на заходи захисту та використання гіпертонії (наприклад, фенілефрин), необхідно звернути увагу на циркулюючий потік і виділену сечу.
Внутрішньовенне введення глюконату кальцію може бути корисним для відновлення впливу кальцієвого каналу. Оскільки амлодипін тісно пов’язаний з білком, розбіжність не має результатів.
У екстрених випадках негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медпункти.
Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвоєній дозі, ніж призначено.
Побічні ефекти
Під час використання Troysar AM у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).
Поширений, ADR> 1/100
Тестування: підвищення рівня печінкових ферментів та/або білірубіну в сироватці крові, підвищення рівня азоту сечовини в крові (булочка) або креатиніну в сироватці крові, зниження гемоглобіну та гематокриту, гіперкаліємія та гіпоглікемія натрію.
Нечасто, 1/1000 Рідко, ADR Гепатит: гепатит. Реакція анафілаксії: Евана, включаючи набряк гортані та предметів, що спричиняє обструкцію дихальних шляхів та/або набряк обличчя, губ, горла та/або язика. Частота не визначена вуха: шум у вухах. Гематологія: лейкопенія, висип, зниження тромбоцитів. Інструкції щодо поводження з ADR При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.
Попередження
Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.
протипоказаний
Препарат Тройсар АМ протипоказаний у таких випадках:
Застереження під час використання
загальні
лозартан
Смерть і смерть плода/немовляти: препарат безпосередньо впливає на систему реніну-ангіотензину, що може спричинити захворювання та смерть плода та немовлят, якщо застосовувати його вагітним жінкам. При виявленні вагітності застосування Лозартану слід припинити якомога швидше.
Необхідно повідомити жінку, яка піддавалася дії препарату рецепторів ангіотензину II протягом першого кварталу вагітності. Однак, якщо пацієнтка вагітна, лікар повинен якнайшвидше припинити застосування лозартану.
Спостереження за дітьми з анамнезом впливу антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ, таких як низький артеріальний тиск, мінімум і гіпокаліємія. При виникненні сечовипускання зверніть увагу на артеріальний тиск і вливання нирок. Переклад або усний переклад потрібен як засіб зниження низького кров’яного тиску та/або заміни ниркової дисфункції.
Пацієнти з низьким артеріальним тиском:
У пацієнтів з низькою стінкою судин (при застосуванні діуретиків) симптоми гіпотензії виникають після першого лікування. У вищевказаних випадках слід починати терапію з низьких доз лозартану.
амлодипін
Збільшення частоти нападів стенокардії та/або коронарної артерії:
Рідко, особливо у пацієнтів із хронічною структурою коронарних артерій, збільшується частота, подовжується час та/або тяжкість стенокардії чи інфаркту міокарда на початку застосування блокаторів кальцію або на момент збільшення дози застосування препарату. Механізм цього впливу не з'ясований.
Профілактика
лозартан
Гіперчутливість: орел.
Печінкова недостатність: виходячи з фармакокінетичних даних, було показано значне підвищення рівня лозартану в плазмі у пацієнтів із цирозом печінки, зменшуючи дозу для пацієнтів із порушенням функції печінки.
Ниркова недостатність: наслідки запобігання ренін-ангіотензин-альдостероновій системі, зміна функції нирок у чутливих пацієнтів при лікуванні лозартаном, у пацієнтів зі змінами функції нирок для припинення лікування. У пацієнтів із порушенням функції нирок, залежно від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (наприклад, пацієнти з хронічною серцевою недостатністю), лікування інгібіторами ферментів, що трансформують ангіотензин, супроводжуватиметься симптомами ураження сечовивідних шляхів та/або гіперсечовини та (рідко) гострою нирковою недостатністю та/або смертю. Результати звіту подібні до лозартану.
Підвищує креатинін у плазмі та азот сечовини в крові при прийомі лозартану у деяких пацієнтів зі звуженням однієї або двох ниркових артерій. Ці ефекти зникнуть після припинення прийому препарату.
Електролітний дисбаланс: електролітний дисбаланс зазвичай виникає у пацієнтів із нирковою недостатністю одночасно або не одночасно з діабетом, і його слід усунути. Рівень гіперкаліємії вищий у пацієнтів з діабетом 2 типу з протеїнурією під час лікування лозартаном.
Інформація для пацієнтів:
Добавки калію: пацієнти, які застосовують лозартан, не повинні приймати калій або замінну сіль, що містить калій, без вказівок лікаря.
Застосування людям похилого віку: немає загальної різниці та безпеки між літніми та молодими пацієнтами, тому неможливо пояснити чутливість літніх пацієнтів.
амлодипін
Початок застосування амлодипіну викликає повільну вазодилатацію та викликає гостру гіпотензію після прийому препарату. Однак будьте обережні з периферичними вазодилататорами, слід контролювати прийом амлодипіну, особливо у пацієнтів зі стенозом аорти.
Використовується у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю: зазвичай слід обережно застосовувати блокатори кальцію пацієнтам із серцевою недостатністю.
Припиніть використання бета-інгібіторів: амлодипін не є бета-інгібіторами, тому він не захищає від небезпеки при раптовому припиненні використання бета-інгібіторів; Будь-які зупинки повинні повільно зменшувати дозу бета-інгібіторів.
Пацієнти з порушенням функції печінки: через метаболізм амлодипіну в печінці та час продажу (t1/2) у сироватці становить 56 годин у пацієнтів із порушеннями функції печінки, обережно при застосуванні амлодипіну пацієнтам із печінковою недостатністю.
Використовується в педіатрії: невідомо, чи амлодипін впливає на артеріальний тиск у пацієнтів віком до 6 років.
Застосовується у людей похилого віку: як правило, будьте обережні, обираючи дозу для дорослих пацієнтів, зазвичай починаючи з низьких доз зменшується вплив на функцію печінки, нирок або серця та одночасні захворювання чи інші ліки. Пацієнти літнього віку зі зниженим кліренсом амлодипіну призводять до збільшення AUC на 40-60 %, тому необхідно починати з низьких доз.
Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами
не впливає на здатність керувати автотранспортом і працювати з механізмами.
Вагітність
Вагітних пацієнток необхідно повідомити про наслідки використання ліків у другому та третьому кварталах вагітності, які вплинуть на ренін-ангіотензинову систему, а також буде повідомлено, що вони не з’являються в матці при обмеженні використання ліків у першому кварталі вагітності. Ці пацієнтки повинні якнайшвидше повідомити лікаря про вагітність.
Амлодипін слід застосовувати вагітним жінкам лише тоді, коли користь перевищує ризик впливу на плід.
Період грудного вигодовування
Невідомо, чи виділяється лозартан з грудним молоком чи ні. Через шкідливий вплив на грудне вигодовування необхідно вирішити, чи припинити грудне вигодовування чи припинити прийом препарату, залежно від важливості препарату для матері.
Невідомо, чи виділяється амлодипін через грудне молоко чи ні, але слід припинити прийом препарату під час годування груддю.
Лікарська взаємодія
лозартан:
Лозартан не впливає на фармакокінетику та фармакологічну силу разової дози варфарину. Лозартан не впливає на фармакокінетику перорального дигоксину або інфузії. Не існує фармакокінетичної взаємодії між лозартаном і гідрохлоротіазидом, застосування лозартану і циметидину підвищує AUC лозартану до 18 %, але не впливає на фармакокінетику метаболічної активності лозартану. Спільне використання лозартану та фенобарбіталу знижує AUC лозартану до 20% і метаболіти лозартану. Існує велика взаємодія з рифампіцином (зниження приблизно на 40% AUC метаболітів і приблизно на 30% AUC лозартану).
Флуконазол є інгібітором цитохрому P450 2C9, знижує AUC 40% метаболітів, але збільшує AUC лозартану приблизно на 70% після прийому доз.
При застосуванні еритроміцину та інгібіторів P450 3A4 з пероральним прийомом лозартан не впливає на AUC метаболітів, але збільшує AUC лозартану на 30%.
амлодипін:
Амлодипн не впливає на зчеплення білка з дигоксином, фенітоїном, варфарином та індометацином у сироватці крові людини.
Вплив інших агентів на амлодипін.
Циметидин: застосування амлодипіну з циметидином не змінює фармакокінетику амлодипіну.
Грейпфрутовий сік: не впливає на фармакокінетику амлодипіну.
Антиацидний засіб: спільний антиацидний препарат Маалокс з одноразовою дозою амлодипіну не впливає на фармакокінетику амлодипіну.
Силденафіл: силденафіл 100 мг без впливу на фармакокінетику амлодипіну.
Вплив амлодипіну на інші агенти:
Аторвастатин: Спільне застосування 10 мг амлодипіну з 80 мг аторвастатину не змінює стабільність фармакокінетичних параметрів атовастатину.
Дигоксин: Спільне застосування амлодипіну з дигоксином не змінює концентрацію дигоксину в сироватці крові або очищення дигоксину у добровольців.
Етанол (спирт): одноразова або багаторазова доза доза 10 мг амлодипіну не впливає на фармакокінетику етанолу.
Варфарин: спільний прийом амлодипну з варфарином не змінює час відповіді на протромбін варфарину.
Зберігання
Температура не вище 30 °C.
Інші препарати
- CARBOMER 0.2% EYE GEL
- Helixate NexGen
- INTRATECT 50 G/L SOLUTION FOR INFUSION
- Jalra
- Metalyse
- PROGYNOVA 2MG TABLETS
Відмова від відповідальності
Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.
Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.
Популярні ключові слова
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions