دواء توناديميت خفاركو لعلاج مضاعفات القلب والأوعية الدموية (10 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 10 شريط × 10 أقراص
المواصفات كلوبيدوجريل

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
كلوبيدوجريل	75 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

يشار إلى أدوية توناديميت 75 ملغ في الحالات التالية

العلاج الوقائي الثانوي يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بعد احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ومرض الشريان المحيطي. يتم اختيار عقار كلوبيدوجريل ليحل محل الأسبرين في الوقاية من أوعية القلب والأوعية الدموية والدماغ لدى المرضى الذين يحتاجون إلى الوقاية من الأدوية المضادة للصفائح الدموية. النواة المصابة بالذبحة الصدرية المستقرة المزمنة لا تستطيع تحمل الأسبرين. يجب على المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المعرضين لخطر كبير يؤدي إلى أحداث القلب والأوعية الدموية الجمع بين الأسبرين وكلوبيدوجريل. الأسبرين لمنع تعزيز تضييق الأوعية الدموية بعد الدعامات الجلدية والشرايين التاجية. ثينوبيريدين له نفس البنية والتأثيرات الدوائية تيكلوبيدين، وهو مثبط تراكم الصفائح الدموية. كلوبيدوجريل هو دواء أولي له تأثير تثبيط تجمع الصفائح الدموية اعتمادًا على التمثيل الغذائي في الكبد إلى مستقلبات الثيول النشطة.

يحدث الاستقلاب البيولوجي من خلال خطوتين: تتم أكسدة عقار كلوبيدوقرل في البداية إلى تحويل وسيط لـ 2 - أوكسو - كلوبيدوقرل، ثم يتم استقلابه إلى مستقلبات الثيول النشطة. المسار الأيضي المرتبط ببعض أنزيم السيتوكروم P450 (مثل CYP3A4، CYP2C19، CYP1A2، CYP2B6).

كلوبيدوقرل هو مثبط لمستقبل الأدينوسين ثنائي فوسفات (مستقبل ADP)، مستقلبات كلوبيدوقرل النشطة انتقائية ولا تتنافس مع ألفة منخفضة لموضع P2Y12 لمستقبل ADP على سطح الصفائح الدموية، وبالتالي تثبيط ارتباط ADP بالمستقبلات وتؤدي إلى مثبطات معقدة من البروتين السكري GPIIB/III -III اللازمة لربط الفيبرينوجين - الصفائح الدموية للتثبيط الصفائح الدموية.

يثبط عقار كلوبيدوجريل أيضًا الصفائح الصلبة (التي تحتوي على ADP والكالسيوم والسيروتونين) من خلال وسطاء ADP وخرز ألفا (التي تحتوي على الفيبرينوجين والثرومبوسبوندين)، وتحتوي هذه الجزيئات على مواد تعزز تدريب الصفائح الدموية. تتلامس الصفائح الدموية مع عقار كلوبيدوجريل للحفاظ على نهاية عمر الصفائح الدموية (7-10 أيام). على عكس الأسبرين، يثبط كلوبيدوقرل وتيكلوبيدين إنزيمات الأكسدة الحلقية غير النشطة لتدريب الصفائح الدموية لمنع تخليق البروستاجلاندين والثرومبوكسان أ.

يعتبر عقار كلوبيدوجريل أكثر فعالية من الأسبرين لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وله نفس السلامة. ومع ذلك، لا تزال العديد من دور العيادات تختار الأسبرين كأولوية عند العلاج طويل الأمد لمقاومة الصفائح الدموية في مرض الشريان التاجي لأنه رخيص الثمن وليس له موانع. نظرًا لأن عقار كلوبيدوجريل أكثر أمانًا من تيكلوبيدين ويمكن استخدامه مرة واحدة يوميًا (بينما يستخدم تيكلوبيدين مرتين يوميًا)، فإن العديد من دور العيادات تعطي الأولوية لاستخدام كلوبيدوجريل أكثر من تيكلوبيدين.

عند تناول جرعة يومية من كلوبيدوجريل 75 مجم، يظهر التأثير المثبط لتمرين الصفائح الدموية في اليوم الأول من العلاج ويصل إلى 40 - 60٪ تثبيط عند مستوى ثابت حوالي 3-7 أيام. بعد إيقاف الدواء، يعود تدريب الصفائح الدموية وزمن النزيف إلى مستواهما الأصلي خلال 5 أيام.

الحركية الدوائية

يمتص عقار كلوبيدوقرل بسرعة وليس بشكل كامل عن طريق الفم، حيث يمتص ما لا يقل عن 50% من الجرعة الفموية. عند تناول جرعة كلوبيدوقرل 75 ملغ، يكون تركيز عقار كلوبيدوقرل في البلازما بعد ساعتين من تناوله منخفضًا جدًا، وعادةً ما يكون أقل من الحد الكمي (0.00025 ملغ/لتر).

أعلى تركيز للمستقلب الرئيسي في بلازما كلوبيدوقرل (موصل حمض الكربوكسيل غير نشط لتراكم الصفائح الدموية) هو 3 ملغم/لتر بعد ساعة واحدة من الشرب.

كلوبيدوقرل هو مادة طليعة ويتم استقلابه من خلال الكبد، ومعظمها إلى مشتقات حمض الكربوكسيل هي مستقلبات غير نشطة. يتم استقلابه في الكبد بواسطة إنزيم السيتوكروم P450 بما في ذلك CYP3A4، CYP2C19، CYP1A2، CYP2B6.

المستقلبات النشطة هي مشتق من الثيول، ولكنها غير مستقرة للغاية إذا تم فصلها عن البلازما. عقار كلوبيدوجريل والمستقلبات الرئيسية المرتبطة ببروتينات البلازما ذات النسبة العالية (98% و94%).

يتم التخلص من عقار كلوبيدوجريل ومستقلباته عن طريق البول والبراز. يتم طرح حوالي 50% من الجرعات الفموية عن طريق البول و46% عن طريق البراز. ويبلغ العمر النصفي للمستقلب 8 ساعات بعد الجرعة المفردة ويتم استعادة الجرعة.

أظهرت أبحاث الحرائك الدوائية للمستقلب الرئيسي أن التوافر الحيوي للكلوبيدوجريل لا يتأثر بالطعام.

علم الصيدلة الجينية

قد يؤثر الجين متعدد الأشكال لـ CYP2C19 على الحرائك الدوائية والاستجابة الدوائية للكلوبيدوجريل.

يشارك CYP2C19 في تكوين كل من المستقلبات النشطة والمستقلبات الوسيطة 2 - أوكسو - كلوبيدوقرل.

إن الحرائك الدوائية وتأثيرات مقاومة الصفائح الدموية للأيضات لها نشاط كلوبيدوقرل عند قياسها بواسطة تدريب الصفائح الدموية التجريبي لأجسام مختلفة اعتمادًا على الأنماط الجينية لـ CYP2C19. يمكن أن تعمل المتغيرات الجينية لإنزيمات CYP450 الأخرى أيضًا على تكوين المستقلبات النشطة للكلوبيدوجريل.

يتوافق Alen CYP2C19*1 مع وظيفة نقل النار الكافي، في حين أن الأليلات CYP2C19*2 وCYP2C19*3 ليس لها وظيفة. إن النسبة المئوية للأشخاص الذين يحملون ألينات CYP2C19 تقلل من الوظيفة لدى عامة السكان وتعتمد على العرق. معظم الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي في الجلد (85%)، وآسيا (99%) لديهم أليلات تقلل CYP2C19*2 وCYP2C19*3. الأليلات الأخرى أقل وظيفية وأقل شيوعًا.

تظهر الأبحاث أن مجموعة من المرضى الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي والوسطاء الذين لديهم معدل مرتفع من أمراض القلب والأوعية الدموية (النوبات القلبية والسكتة الدماغية) أو تجلط الدم بسبب الدعامات يتم مقارنتهم بالأشخاص الذين يعانون من التمثيل الغذائي القوي.

الحركية الدوائية في مواضيع خاصة

الفشل الكلوي: جرعة يومية قدرها 75 ملغ في الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد (ClCr = 5 - 15 مل / دقيقة)، تأثير تثبيط التجميع لدى الأشخاص الأصحاء، ولكن تمديد وقت النزف هو نفسه مقارنة مع الأشخاص الأصحاء الذين يستخدمون جرعة كلوبيدوقرل 75 ملغ كل يوم.

الفشل الكبدي: الجرعة اليومية 75 ملجم يوميًا لمدة 10 أيام في حالات الفشل الكبدي الحاد، يكون تأثير تثبيط تراكم الصفائح الدموية وكذلك إطالة وقت النزيف مشابهًا للأشخاص الأصحاء.

العرق: يؤدي التشكل الجيني متعدد الأشكال لـ CYP2C19 إلى استقلاب مختلف في كل سلالة سامة.

قبل اتخاذ دواء توناديميت خفاركو لعلاج مضاعفات القلب والأوعية الدموية (10 بثور × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

دواء توناديميت 75 ملغ.

الجرعة

يتم حساب الجرعة بواسطة عقار كلوبيدوجريل، مع الاهتمام بالصيدلة الوراثية لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف التمثيل الغذائي.

الجرعة الفموية اليومية لدى البالغين: 75 ملغ/يوم.

بعد احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وأمراض الشرايين الطرفية: 75 ملغ/يوم، مرة واحدة.

متلازمة الشريان التاجي الحادة: الذبحة الصدرية غير المستقرة، واحتشاء عضلة القلب دون اختلاف ST: إذا تم اختيار المريض للتدخل من خلال الجلد، فإن جرعة التحميل الأولية هي 300 ملغ قبل التدخل بساعتين على الأقل، ثم 75 ملغ / يوم (بالاشتراك مع 75 - 325 ملغ من الأسبرين / يوم). إذا كان المريض لا يستطيع استخدام الأسبرين، فإن الجرعة الأولى من عقار كلوبيدوقرل 300 - 600 ملغ قبل التدخل لمدة 24 ساعة على الأقل، ثم 75 ملغ / يوم، تستمر لمدة 12 شهرًا على الأقل.

احتشاء عضلة القلب له فرق ST: إذا كان المريض محافظًا، تناول عقار كلوبيدوقرل 75 ملغ/يوم (بالاشتراك مع الأسبرين 75 ملغ - 162 ملغ/يوم). فترة العلاج أقل من 28 يومًا، عادةً حتى الخروج من المستشفى. يمكن استخدام الجرعة الأولى من 300 - 600 ملغ/يوم إذا كان المريض يعاني من تدخل في الشريان التاجي. بعد التدخل التاجي، يستمر المرضى في تناول 75 ملغ/يوم، لمدة 12 شهرًا على الأقل.

وضع دعامة الشريان التاجي في المرضى الذين ليسوا معرضين لخطر كبير للنزيف أو تحمل عقار كلوبيدوقرل: وقت العلاج المثالي هو 12 شهرًا بعد إطلاق الدعامة للدواء البطيء، جرعة يومية من العلاج. الحد الأدنى لفترة العلاج هو شهر واحد إذا تم وضع دعامة السقف، و3 أشهر مع إطلاق الدعامة سيروليموس و6 أشهر إذا كانت الدعامة تطلق باكليتاكسيل. إذا تم إيقاف العلاج المبكر، فقد يؤدي ذلك إلى تجلط الدم في الدعامة واحتشاء عضلة القلب (يسبب احتشاء عضلة القلب أو الوفاة).

تعديل الجرعة عند مرضى الفشل الكلوي وكبار السن ليس ضروريا.

الجرعة للأطفال: لا توجد معلومات عن الجرعة المثالية للأطفال، المعلومات حول الجرعة لدى الأطفال محدودة للغاية، ويجب مواصلة البحث. تظهر الأبحاث أن الأطفال أقل من 24 شهرًا يستخدمون 0.2 ملجم/كجم/يوم، مرة واحدة في اليوم فعالة مثل البالغين الذين يستخدمون جرعات منتظمة. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، لا يوصى بالجرعة المثالية، ولكن ليس الجرعات الأعلى للبالغين، يمكن استخدام جرعة أولية 1 ملجم/كجم، ثم يتم تعديلها حسب الاستجابة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ جرعة زائدة من عقار كلوبيدوقرل عن طريق انتقال الصفائح الدموية إلى التأثيرات الدوائية المضادة للكلوبيدوجريل.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام توناديميت 75 ملغ، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

يعد النزيف من أكثر التفاعلات الدوائية شيوعاً لكلوبيدوجريل، ويمكن أن يحدث النزيف في أي موضع.

يعتمد خطر النزيف على عوامل كثيرة، بما في ذلك تلك التي يمكن أن تؤثر على تخثر دم المريض وحساسيته.

شائع جدًا، 3/100

الجهاز الهضمي: قد تصل نسبة اضطرابات الجهاز الهضمي إلى 27%، وقد تعاني من آلام في البطن، وقيء، وفقدان الشهية، والتهاب المعدة، والإمساك.

القلب والأوعية الدموية: ألم في الصدر (8%)، وذمة وعائية (4%)، ارتفاع ضغط الدم (4%).

الجهاز العصبي المركزي: الصداع (3 - 8%)، الدوخة (2 - 6%)، التعب (3%)، آلام الإنسان (6%).

الجلد: حكة (4%)، حمامي (3%).

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: فرط الكولسترول (4%).

التهاب المسالك البولية (3%).

أمراض الدم: نزيف (4% كبير، 5% صغير)، حمامي (5%)، نزيف في الأنف (3%).

الكبد: وظائف الكبد غير طبيعية (

العضلات والعظام: آلام المفاصل (6%)، آلام الظهر (6%).

الجهاز التنفسي: صعوبة (5%)، التهاب الأنف (4%)، التهاب الشعب الهوائية (4%)، التهاب الجهاز التنفسي العلوي (9%).

متلازمة الأنفلونزا الوهمية (8%).

مشترك، 1/100

القلب والأوعية الدموية: الرجفان الأذيني، فشل القلب، عدم انتظام دقات القلب، الإغماء.

أمراض الأعصاب: الحمى، الأرق، الدوخة، القلق.

الجلد: نيلي.

الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: زيادة نسبة البوليك في الدم، النقرس.

الجهاز الهضمي: الإمساك، نزيف تيان هوا، القيء.

المسالك البولية: التهاب المثانة.

أمراض الدم: فقر الدم والنزيف.

العضلات الهيكلية: تشنجات، آلام الأعصاب، ضعف العضلات.

العيون: إعتام عدسة العين، التهاب الملتحمة.

غير شائع، 1/1000

هذه التفاعلات الدوائية نادرة ولكنها خطيرة، ويمكن أن تهدد الحياة:

فشل الكبد الحاد، فقدان الخلايا المحببة، الحساسية، الحساسية المفرطة، الطفح الجلدي، الوذمة الوعائية، فقر الدم، فرط ليروبين الدم، تشنج قصبي، طفح وردي، نزيف جنبي، التهاب الكبد، الالتهاب الرئوي الخلالي، نزيف داخل الجمجمة، نخر إقفاري، نزيف التسمية، التهاب البنكرياس، متلازمة ستيفنز - جونسون، الصفائح الدموية، النزف النزفي، النزف المحايد ترونج.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور أي آثار جانبية لدواء توناديميت، من الضروري التوقف عن استخدامه وإخبار الطبيب أو الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

موانع استعمال توناديميت 75 ملغ في الحالات التالية:

يعاني المرضى من حساسية تجاه عقار كلوبيدوقرل أو أي من مكونات الدواء. مظاهر النزيف المرضي (مثل قرحة المعدة – الاثني عشر، النزيف داخل الجمجمة).

المرضعات وفشل الكبد واليرقان.

كن حذرًا عند استخدام

الأدوية التي تحتوي على اللاكتوز، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من اضطرابات وراثية نادرة في تحمل الجالاكتوز، أو نقص اللاكتوز لاب أو الجلوكوز - اضطرابات امتصاص الجالاكتوز عدم استخدام هذا الدواء.

نظرًا لأن عقار كلوبيدوقرل يطيل زمن النزف، فيجب توخي الحذر عند استخدامه للمرضى المعرضين لخطر النزيف بسبب الصدمة أو الجراحة أو النزيف المرضي مثل القرحة الهضمية أو النزيف داخل العين أو النزيف داخل الجمجمة. إذا كان المريض بحاجة لعملية جراحية، فيجب إيقاف الدواء مسبقًا.

عند الاشتباه بحدوث نزيف أو اضطرابات دموية أثناء العلاج بكلوبيدوقرل، يجب إجراء فحص خلايا الدم الحمراء وإجراء اختبارات أخرى مناسبة.

حدث نزيف في الصفائح الدموية (خلال أول أسبوعين من العلاج) في بعض الحالات مما أدى إلى الوفاة، في حالة حدوث نزيف في الصفائح الدموية الذي يحتاج إلى استبدال البلازما الطارئة.

المرضى الذين لديهم تاريخ من فقر الدم الدماغي العابر أو السكتة الدماغية، خطر تكرار فقر الدم الإقفاري، إذا تم دمجه مع العلاج الوقائي مع الأسبرين بالاشتراك مع كلوبيدوجريل، فإنه يزيد بشكل فعال مقارنة باستخدام عقار كلوبيدوقرل ولكنه يزيد أيضًا من خطر الإصابة بحالات كبيرة نزيف.

يزداد خطر الإصابة بنزيف الجهاز الهضمي عند استخدام عقار كلوبيدوجريل، لذا يجب الحذر عند استخدامه للمرضى الذين يعانون من تلف في الجهاز الهضمي ويميل إلى النزيف مثل القرحة. أثناء العلاج بكلوبيدوقرل يجب أيضًا توخي الحذر في حالة استخدام أدوية أخرى قد تؤدي إلى خطر الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي.

يجب أيضًا استخدام المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الفشل الكلوي بحذر. حتى الآن، هناك القليل جدًا من المعلومات المتعلقة بسلامة عقار كلوبيدوجريل لهذه الكائنات.

يجب إخطار المرضى بأنهم عرضة للكدمات والنزيف ومدة النزيف الطويلة أثناء استخدام عقار كلوبيدوجريل. يحتاج المرضى أيضًا إلى إخطار الأطباء وأطباء الأسنان بأنهم يستخدمون عقار كلوبيدوقرل قبل إجراء عملية جراحية أو أدوية أخرى.

المرضى الذين يتناولون عقارين مضادين للصفائح الدموية (كلوبيدوقرل والأسبرين) بعد تركيب الدعامة يتحررون ببطء، هناك بعض الأدلة على أن نسبة التخثر المتأخر في الدعامة (غالبًا ما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو الوفاة) تزداد بعد إيقاف عقار كلوبيدوقرل، حتى في المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد. الوقت الأمثل للعلاج بمضادات الصفائح الدموية غير معروف، وقد يستمر إلى أجل غير مسمى عند الأشخاص المعرضين لخطر انخفاض النزيف. على الرغم من أنه يوصى في كثير من الأحيان بإيقاف عقار كلوبيدوجريل قبل الجراحة، إلا أنه يجب أخذه في الاعتبار بناءً على خطر النزيف لكل مريض لاتخاذ القرار.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

بسبب التأثيرات غير المرغوب فيها مثل الصداع والدوخة. يجب على المرضى توخي الحذر عند المشاركة في الأنشطة التي تتطلب اليقظة مثل القيادة أو تشغيل الآلات.

الحمل

لا توجد بيانات سريرية حول استخدام عقار كلوبيدوجريل لدى النساء الحوامل، لذا من الأفضل عدم استخدامه للنساء الحوامل.

فترة الرضاعة الطبيعية

حتى الآن لا توجد معلومات توضح ما إذا كان عقار كلوبيدوقرل يفرز عن طريق حليب الثدي أم لا. لذلك لا بد من مراعاة إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء استخدام عقار كلوبيدوجريل أو إيقاف عقار كلوبيدوجريل حسب درجة الحاجة لتناول الدواء لدى الأم المرضعة.

التفاعل الدوائي

التفاعل الحرائك الدوائية

الأدوية التي تؤثر أو تستقلب بواسطة سيتوكروم P450 يمكن أن تسبب تفاعلًا دوائيًا، نظرًا لأن كلوبيدوجريل مثبط التمثيل الغذائي لـ ISOENZYM CYP2C19 يزيد من تركيز الأدوية التالية: فينيتوين، تاموكسيفين، تولبوتاميد، وارفارين، تورسيميد، فلوفاستاتين، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

مثبطات CYP2C19 (مثل. أوميبرازول، سيميتيدين، فلوكونازول، كيتوكونازول، إيثر، فلبامات، فلوكستين، فلوفوكسامين) يمكن أن تقلل من تركيز المستقلبات النشطة في بلازما كلوبيدوجريل وتقليل مقاومة الصفائح الدموية.

زيادة التأثير/السمية

قد يزيد عقار كلوبيدوجريل من تأثيرات/سمية الأدوية التالية: مضادات التخثر، ومضادات الصفائح الدموية، وجلطات الدم، ودروتريكوجين ألفا، وإبريتوموماب، وساليسيلات، وتوسيتوموماب، والوارفارين.

يزداد تأثير عقار كلوبيدوجريل عند استخدام نفس الأدوية: داساتينيب، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، إيثيل إستر حمض أوميغا 3، بنتوسان بولي سلفات الصوديوم، بروستاسيكلين، ريفاميسين الموصلية.

يمكن أن يؤدي استخدام عقار كلوبيدوجريل مع سيلوستازول إلى إضافة تأثيرات تدريب الصفائح الدموية. ولذلك، يجب الحذر عند استخدام مزيج من سيلوستازول مع كلوبيدوقرل، ويجب مراقبة وقت النزيف في حالة وجود مزيج.

تقليل التأثيرات

يمكن أن تسبب مثبطات مضخة البروتون تفاعلًا حركيًا دوائيًا مع كلوبيدوجريل (تقليل تركيز المواد الأيضية النشطة للكلوبيدوجريل) والتفاعل الدوائي (تقليل مقاومة الصفائح الدموية)، نظرًا لأن مثبطات CYP2C19 تقلل من تأثير كلوبيدوجريل. قد ينخفض تأثير كلوبيدوجريل عند استخدامه مع الأدوية التالية: حاصرات قنوات الكالسيوم، المضادات الحيوية الماكروليدية، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثبطات مضخة البروتون، مثبطات CYP2C19.

تجنب التنسيق

توصي الشركة المصنعة بتجنب مشاركة عقار كلوبيدوقرل مع الأدوية المعروفة بتثبيط CYP2C19 مثل أوميبرازول، سيميتيدين، فلوكونازول، كيتوكونازول، فوريكونازول، إيلافيرين، فلبامات، فلوكستين، فلوفوكسامين، تيكلوبيدين.

التفاعل مع بعض الأعشاب

بعض الأعشاب تزيد من مقاومة الصفائح الدموية للكلوبيدوقرل: العشب، اليانسون، التوت، الأناناس، ريحان الليمون، زيت الهيل، الثوم، الكركم، الزنجبيل، الجينسنغ، الجنكة، بذور العنب، الشاي الأخضر، الكستناء، عرق السوس، الأظافر الحمراء، التردد، البرسيم، الصفصاف.

ونظرا لعدم وجود دراسات على دوسنتاريا التناديميت، لا يتم خلط هذا الدواء مع غيره. المخدرات.

التخزين

في مكان بارد وجاف، وتجنب الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.