Tunadimet khapharco φάρμακο για τη θεραπεία καρδιαγγειακών επιπλοκών (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 10 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Κλοπιδογρέλη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Κλοπιδογρέλη	75 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Τα φάρμακα Tunadimet 75 mg ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις

Η δευτερογενής προφύλαξη μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο και νόσο της περιφερικής αρτηρίας. Η κλοπιδογρέλη επιλέγεται για να αντικαταστήσει την ασπιρίνη στην πρόληψη των καρδιαγγειακών και εγκεφαλικών αγγείων σε ασθενείς που πρέπει να αποτρέψουν τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Ο πυρήνας με χρόνια σταθερή στηθάγχη δεν μπορεί να ανεχθεί την ασπιρίνη. Ασθενείς με στεφανιαία νόσο με υψηλό κίνδυνο να οδηγήσουν σε καρδιαγγειακά επεισόδια θα πρέπει να συνδυάζουν ασπιρίνη με κλοπιδογρέλη. Ασπιρίνη για την πρόληψη της ενίσχυσης της στένωσης της αγγειακής παρέμβασης μετά από ενδοπρόθεση δέρματος και στεφανιαίων αγγείων. Η θειενοπυριδίνη έχει την ίδια δομή και φαρμακολογικές επιδράσεις Η τικλοπιδίνη, η οποία είναι ένας αναστολέας της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Η κλοπιδογρέλη είναι μια πρόδρομη ουσία (Προφάρμακο) με την επίδραση της αναστολής της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων ανάλογα με το μεταβολισμό στο ήπαρ σε ενεργούς μεταβολίτες θειόλης.

Ο βιολογικός μεταβολισμός λαμβάνει χώρα μέσω 2 σταδίων: Η κλοπιδογρέλη αρχικά οξειδώνεται σε ενδιάμεση μετατροπή της 2 - οξο - κλοπιδογρέλης, στη συνέχεια μεταβολίζεται σε ενεργούς μεταβολίτες θειόλης. Η μεταβολική οδός που σχετίζεται με κάποιο ισένζυμο κυτόχρωμα P450 (όπως CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6).

Η κλοπιδογρέλη είναι ένας αναστολέας του υποδοχέα διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP Υποδοχέας), οι ενεργοί μεταβολίτες της κλοπιδογρέλης εκλεκτικά και δεν ανταγωνίζονται με χαμηλή συγγένεια στη θέση P2Y12 του υποδοχέα ADP στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων, αναστέλλοντας έτσι την προσκόλληση ADP στους υποδοχείς και οδηγούν σε σύμπλοκο GlycoIII με GlycoIII σε GlycoIII. για τη σύνδεση του ινωδογόνου - τα αιμοπετάλια για την αναστολή των αιμοπεταλίων.

Η κλοπιδογρέλη αναστέλλει επίσης τα στερεά σωματίδια (που περιέχουν ADP, ασβέστιο και σεροτονίνη) αιμοπεταλίων) μέσω ενδιάμεσων ADP και σφαιριδίων Alfa (που περιέχουν ινωδογόνο και θρομβοσπονδίνη), αυτά τα σωματίδια περιέχουν ουσίες που ενισχύουν την εκπαίδευση των αιμοπεταλίων. Οι πλατάσες έρχονται σε επαφή με την κλοπιδογρέλη για να διατηρηθεί το τέλος της ζωής των αιμοπεταλίων (7-10 ημέρες). Σε αντίθεση με την ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη και η τικλοπιδίνη αναστέλλουν τη μη ενεργή κυκλοοξυγενάση προπόνησης αιμοπεταλίων για να αποτρέψουν τη σύνθεση της προσταγλανδίνης και της θρομβοξάνης a.

Η κλοπιδογρέλη είναι πιο αποτελεσματική από την ασπιρίνη για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών επεισοδίων και έχει παρόμοια ασφάλεια. Ωστόσο, πολλά κλινικά ιδρύματα εξακολουθούν να επιλέγουν την ασπιρίνη ως προτεραιότητα όταν η μακροχρόνια θεραπεία της αντίστασης των αιμοπεταλίων στη στεφανιαία νόσο, επειδή είναι φθηνή και δεν έχει αντενδείξεις. Επειδή η κλοπιδογρέλη είναι ασφαλέστερη από την τικλοδιπίνη και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μία φορά την ημέρα (ενώ η τικλοπιδίνη χρησιμοποιείται δύο φορές την ημέρα), πολλοί κλινικοί οίκοι δίνουν προτεραιότητα στη χρήση της κλοπιδογρέλης περισσότερο από την τικλοπιδίνη.

Όταν λαμβάνετε ημερήσια δόση κλοπιδογρέλης 75 mg, η ανασταλτική δράση της αιμοπεταλιακής άσκησης εμφανίζεται την πρώτη ημέρα - 60% σε 04 την πρώτη ημέρα σταθερό επίπεδο περίπου 3-7 ημερών. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η προπόνηση των αιμοπεταλίων και ο χρόνος αιμορραγίας επανέρχονται στο αρχικό επίπεδο εντός 5 ημερών.

φαρμακοκινητική

Η κλοπιδογρέλη απορροφάται γρήγορα και όχι πλήρως από το στόμα, απορροφώντας τουλάχιστον το 50% της από του στόματος δόσης. Όταν λαμβάνετε τη δόση των 75 mg κλοπιδογρέλης, η συγκέντρωση της κλοπιδογρέλης στο πλάσμα 2 ώρες μετά την κατανάλωση είναι πολύ χαμηλή, συνήθως κάτω από το ποσοτικό όριο (0,00025 mg/λίτρο).

Η υψηλότερη συγκέντρωση του κύριου μεταβολίτη στο πλάσμα της κλοπιδογρέλης (ο αγωγός του καρβοξυλικού οξέος δεν είναι ενεργός για τη συσσώρευση αιμοπεταλίων) είναι 3 mg/λίτρο 1 ώρα μετά την κατανάλωση.

Η κλοπιδογρέλη είναι πρόδρομος και μεταβολίζεται μέσω του ήπατος, τα περισσότερα από τα οποία σε παράγωγα καρβοξυλικού οξέος είναι ανενεργοί μεταβολίτες. Μεταβολίζεται από το ήπαρ από το ισένζυμο κυτόχρωμα P450 συμπεριλαμβανομένων των CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6.

Οι ενεργοί μεταβολίτες είναι ένα παράγωγο θειόλης, αλλά πολύ ασταθείς εάν διαχωριστούν από το πλάσμα. Κλοπιδογρέλη και κύριοι μεταβολίτες που σχετίζονται με πρωτεΐνες πλάσματος υψηλής αναλογίας (98% και 94%).

Η κλοπιδογρέλη και οι μεταβολίτες αποβάλλονται μέσω των ούρων και των κοπράνων. Περίπου το 50% των από του στόματος δόσεων αποβάλλεται μέσω των ούρων και το 46% απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Ο χρόνος ημιζωής του μεταβολίτη είναι 8 ώρες μετά την εφάπαξ δόση και η δόση αποκαθίσταται.

Η φαρμακοκινητική έρευνα του κύριου μεταβολίτη δείχνει ότι η βιοδιαθεσιμότητα της κλοπιδογρέλης δεν επηρεάζεται από την τροφή.

Γενετική φαρμακολογία

Το πολυμορφικό γονίδιο του CYP2C19 μπορεί να επηρεάσει τη φαρμακοκινητική και φαρμακοκινητική απόκριση της κλοπιδογρέλης.

Το CYP2C19 εμπλέκεται στη δημιουργία τόσο ενεργών μεταβολιτών όσο και ενδιάμεσων μεταβολιτών 2 - Oxo - Clopidogrel.

Οι επιδράσεις των μεταβολιτών στη φαρμακοκινητική και στην αντίσταση των αιμοπεταλίων έχουν τη δράση της κλοπιδογρέλης όταν ποσοτικοποιούνται με πειραματική εκπαίδευση αιμοπεταλίων διαφορετικών σωμάτων ανάλογα με τους γονότυπους του CYP2C19. Οι γενετικές παραλλαγές άλλων ενζύμων CYP450 μπορούν επίσης να λειτουργήσουν για τη δημιουργία των ενεργών μεταβολιτών της κλοπιδογρέλης.

Το Alen CYP2C19*1 αντιστοιχεί στη συνάρτηση επαρκούς μεταφοράς πυρκαγιάς, ενώ τα αλληλόμορφα CYP2C19*2 και CYP2C19*3 δεν έχουν καμία λειτουργία. Το ποσοστό των ατόμων που φέρουν αλένες CYP2C19 μειώνει τη λειτουργία στο γενικό πληθυσμό εξαρτάται από τη φυλή. Τα περισσότερα άτομα με κακό μεταβολισμό του δέρματος (85%), η Ασία (99%) έχουν αλληλόμορφα που μειώνουν τα CYP2C19*2 και CYP2C19*3. Άλλα αλληλόμορφα είναι λιγότερο λειτουργικά και λιγότερο κοινά.

Η έρευνα δείχνει ότι μια ομάδα ασθενών με φτωχό μεταβολισμό και ενδιάμεσους με υψηλό ποσοστό καρδιαγγειακών συμβαμάτων (καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό) ή θρόμβωση λόγω στεντ συγκρίνεται με άτομα με ισχυρό μεταβολισμό.

Φαρμακοκινητική σε ειδικά θέματα

Νεφρική ανεπάρκεια: Δοσολογία ημερήσιας δόσης 75 mg σε άτομα με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (ClCr = 5 - 15 ml/λεπτό), η επίδραση της αναστολής της συλλογής με υγιή άτομα, αλλά η παράταση του χρόνου αιμορραγίας είναι η ίδια σε σύγκριση με υγιή άτομα που χρησιμοποιούν τη δόση των 75 mg κλοπιδογρέλης κάθε μέρα.

Ηπατική ανεπάρκεια: Η ημερήσια δόση των 75 mg την ημέρα για 10 ημέρες σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, η επίδραση της αναστολής της συσσώρευσης αιμοπεταλίων καθώς και η παράταση του χρόνου αιμορραγίας είναι παρόμοια με τα υγιή άτομα.

Φυλή: Η πολυμορφική γονιδιακή μορφολογία του CYP2C19 οδηγεί σε διαφορετικό μεταβολισμό σε κάθε τοξικό στέλεχος.

Πριν τη λήψη Tunadimet khapharco φάρμακο για τη θεραπεία καρδιαγγειακών επιπλοκών (10 κυψέλες x 10 δισκία)

Τρόπος χρήσης του

Tunadimet 75 mg tunadimet.

Δοσολογία

Η δόση υπολογίζεται με την κλοπιδογρέλη, δίνοντας προσοχή στη γενετική φαρμακολογία σε άτομα με φτωχό μεταβολισμό.

Ημερήσια από του στόματος δόση σε ενήλικες: 75 mg/ημέρα.

Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, παθολογία περιφερικής αρτηρίας: 75 mg/ημέρα, 1 φορά.

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο: Ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς διαφορά ST: Εάν ο ασθενής επιλεγεί να παρέμβει μέσω του δέρματος, η αρχική δόση φόρτισης είναι 300 mg πριν από την παρέμβαση τουλάχιστον 2 ώρες, μετά 75 mg/ημέρα (σε συνδυασμό με 75 - 325 mg ασπιρίνης/ημέρα). Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει ασπιρίνη, η πρώτη δόση Clopidogrel 300 - 600 mg πριν από την παρέμβαση για τουλάχιστον 24 ώρες, στη συνέχεια 75 mg/ημέρα, διαρκεί τουλάχιστον 12 μήνες.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου έχει διαφορά ST: Εάν ο ασθενής είναι συντηρητικός, πίνετε Clopidogrel 75 mg/ημέρα (σε συνδυασμό με Ασπιρίνη 75 mg - 162 mg/ημέρα). Περίοδος θεραπείας

Τοποθετήστε στεντ στεφανιαίας αρτηρίας σε ασθενείς που δεν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας ή ανοχής στην κλοπιδογρέλη: Ο ιδανικός χρόνος θεραπείας είναι 12 μήνες μετά την αργή αποδέσμευση του στεντ, η ημερήσια δόση θεραπείας. Η ελάχιστη περίοδος θεραπείας είναι 1 μήνας εάν τοποθετηθεί το stent οροφής, 3 μήνες με syrolimus απελευθέρωσης στεντ και 6 μήνες εάν το stent απελευθερώνει Paclitaxel. Εάν η έγκαιρη διακοπή της θεραπείας, μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση στο στεντ και έμφραγμα του μυοκαρδίου (προκαλώντας έμφραγμα του μυοκαρδίου ή θάνατο).

Η προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, στους ηλικιωμένους δεν είναι απαραίτητη.

Δοσολογία για παιδιά: Δεν υπάρχουν πληροφορίες για τη βέλτιστη δόση για παιδιά, οι πληροφορίες σχετικά με τη δόση στα παιδιά είναι πολύ περιορισμένες, θα πρέπει να συνεχιστεί η έρευνα. Έρευνες δείχνουν ότι παιδιά 2 ετών, δεν συνιστάται η βέλτιστη δόση, αλλά όχι υψηλότερες δόσεις για ενήλικες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρχική δόση 1 mg/kg και στη συνέχεια προσαρμογή ανάλογα με την ανταπόκριση.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας; Υπερδοσολογία κλοπιδογρέλης με μετάδοση αιμοπεταλίων σε ανταγωνιστικές φαρμακολογικές επιδράσεις της κλοπιδογρέλης.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Σημειώστε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται διπλάσια από τη συνταγογραφούμενη δόση.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε Tunadimet 75 mg, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Η αιμορραγία είναι η πιο κοινή ADR της κλοπιδογρέλης, η αιμορραγία μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε θέση.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος και την ευαισθησία του ασθενούς.

Πολύ συχνό, 3/100

Πεπτικό: Οι γαστρεντερικές διαταραχές μπορεί να είναι έως και 27%, μπορεί να παρουσιάσουν κοιλιακό άλγος, έμετο, ανορεξία, γαστρίτιδα, δυσκοιλιότητα.

Καρδιαγγειακά: πόνος στο στήθος (8%), αγγειοοίδημα (4%), υπέρταση (4%).

Κεντρικό νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος (3 - 8%), ζάλη (2 - 6%), κόπωση (3%), ανθρώπινος πόνος (6%).

Δέρμα: κνησμός (4%), ερύθημα (3%).

Ενδοκρινές και μεταβολισμός: υπερχοληστερόλη (4%).

ουρολοίμωξη (3%).

Αιματολογία: Αιμορραγία (4%μεγάλη, 5%μικρή), ερύθημα (5%), ρινορραγίες (3%).

Ήπαρ: μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (

μυς και οστά: πόνος στις αρθρώσεις (6%), πόνος στην πλάτη (6%).

Αναπνευστικό: Δυσκολία (5%), ρινίτιδα (4%), βρογχίτιδα (4%), λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού (9%).

Σύνδρομο ψεύτικης γρίπης (8%).

Κοινή, 1/100

Καρδιαγγειακά: Κολπική μαρμαρυγή, καρδιακή ανεπάρκεια, ταχυκαρδία, λιποθυμία.

Νευρολογία: πυρετός, αϋπνία, ζάλη, άγχος.

Δέρμα: indigo.

Ενδοκρινές και μεταβολισμός: αυξημένο ουρικό αίμα, ουρική αρθρίτιδα.

Πεπτικό: Δυσκοιλιότητα, αιμορραγία Tien Hoa, έμετος.

ουροποιητικού συστήματος: κυστίτιδα.

Αιματολογία: Αναιμία, αιμορραγία.

σκελετικός μυς: κράμπες, νευρικός πόνος, μυϊκή αδυναμία.

Μάτια: καταρράκτης, επιπεφυκίτιδα.

Όχι συχνές, 1/1 000

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες αλλά σοβαρές, μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή:

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια, απώλεια κοκκιοκυττάρων, αλλεργίες, αναφυλαξία, εξάνθημα, αγγειοοίδημα, αναιμία, υπερλιπερυθρίνη αίματος, βρογχόσπασμος, ροζ εξάνθημα, υπεζωκοτική αιμορραγία, ηπατίτιδα, διάμεση πνευμονία, ενδοκρανιακή αιμορραγία, ισχαιμική αιμορραγία, ισχαιμική αιμορραγία αιμοπετάλια, αιμορραγική αιμορραγία, ουδέτερη αιμορραγία Trong.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες του tunadimet, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Αντενδείξεις Tunadimet 75 mg στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Οι ασθενείς είναι αλλεργικοί στην κλοπιδογρέλη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. Εκδηλώσεις παθολογικής αιμορραγίας (π.χ. έλκος στομάχου - δωδεκαδακτύλου, ενδοκρανιακή αιμορραγία).

Θηλάζουσες γυναίκες, ηπατική ανεπάρκεια και ίκτερος.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

φάρμακα που περιέχουν λακτόζη, επομένως ασθενείς με σπάνιες γενετικές διαταραχές στην ανοχή στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτόζης Lapp ή διαταραχές απορρόφησης πλουκόζης - γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

Επειδή η κλοπιδογρέλη παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αιμορραγίας λόγω τραύματος, χειρουργικής επέμβασης ή παθολογικής αιμορραγίας όπως πεπτικό έλκος, ενδοφθάλμια αιμορραγία, ενδοκρανιακή αιμορραγία. Εάν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να διακοπεί εκ των προτέρων.

Όταν υπάρχει υποψία αιμορραγίας ή αιματολογικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλοπιδογρέλη, πρέπει να ελέγχονται για ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλες κατάλληλες εξετάσεις.

Αιμοπεταλιακή αιμορραγία (εντός των πρώτων 2 εβδομάδων θεραπείας) εμφανίστηκε σε ορισμένες περιπτώσεις που οδήγησε σε θάνατο, σε περίπτωση αιμοπεταλιακής αιμορραγίας που πρέπει να αντικατασταθεί με πλάσμα έκτακτης ανάγκης.

Ασθενείς με ιστορικό φευγαλέας εγκεφαλικής αναιμίας ή εγκεφαλικού, κίνδυνος υποτροπής της ισχαιμικής αναιμίας, εάν συνδυαστεί με προϊνόπιλη αυξάνει αποτελεσματικά σε σύγκριση με τη χρήση κλοπιδογρέλης, αλλά αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μεγάλης αιμορραγίας.

Ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας αυξάνεται όταν χρησιμοποιείτε κλοπιδογρέλη, επομένως να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα που τείνει να αιμορραγεί όπως τα έλκη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Clopidogrel θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί εάν χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα που διατρέχουν κίνδυνο γαστρεντερικών ελκών.

Οι ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια ή νεφρική ανεπάρκεια πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Μέχρι στιγμής, υπάρχουν πολύ λίγες πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια της κλοπιδογρέλης για αυτά τα αντικείμενα.

Πρέπει να ειδοποιούνται οι ασθενείς ότι είναι ευαίσθητοι σε μώλωπες και αιμορραγία, παρατεταμένο χρόνο αιμορραγίας κατά τη χρήση της κλοπιδογρέλης. Οι ασθενείς πρέπει επίσης να ειδοποιούν τους γιατρούς και τους οδοντιάτρους ότι χρησιμοποιούν κλοπιδογρέλη πριν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση ή άλλα φάρμακα.

Ασθενείς που λαμβάνουν 2 αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (κλοπιδογρέλη και ασπιρίνη) μετά την αργή απελευθέρωση του στεντ, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η αναλογία όψιμης θρόμβωσης στο στεντ (συχνά οδηγεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή θάνατο) αυξάνεται μετά τη διακοπή της κλοπιδογρέλης, ακόμη και σε ασθενείς που έχουν μακροχρόνια θεραπεία. Ο βέλτιστος χρόνος θεραπείας για 2 αντιαιμοπεταλιακά δεν είναι γνωστός, μπορεί να συνεχίσει να είναι αόριστος σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο χαμηλής αιμορραγίας. Αν και συχνά συνιστάται η διακοπή της κλοπιδογρέλης πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αποφασίσετε με βάση τον κίνδυνο αιμορραγίας κάθε ασθενή.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι πονοκέφαλοι, ζάλη. Οι ασθενείς πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν συμμετέχουν σε δραστηριότητες που απαιτούν εγρήγορση, όπως η οδήγηση ή ο χειρισμός μηχανημάτων.

Εγκυμοσύνη

Δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα για τη χρήση της κλοπιδογρέλης σε έγκυες γυναίκες, επομένως είναι καλύτερο να μην χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες.

Περίοδος θηλασμού

Μέχρι στιγμής, καμία πληροφορία δεν δείχνει εάν η κλοπιδογρέλη έχει απεκκριθεί μέσω του μητρικού γάλακτος ή όχι. Επομένως, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής του θηλασμού κατά τη χρήση της κλοπιδογρέλης ή τη διακοπή της κλοπιδογρέλης ανάλογα με τον βαθμό ανάγκης λήψης του φαρμάκου στη μητέρα που θηλάζει.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση

Φάρμακα που επηρεάζουν ή μεταβολίζονται από το Cytochrom P450 μπορεί να προκαλέσουν φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση, λόγω της κλοπιδογρέλης, ο μεταβολικός αναστολέας του ISOENZYM CYP2C19 αυξάνει τη συγκέντρωση των ακόλουθων φαρμάκων: Φαινυτοΐνη, Ταμοξιφαίνη, Τολβουταμίδη, Βαρφαρίνη, Τορσεμοειδές -αντιφλεγμονώδες φάρμακο

Αύξηση επίδρασης/τοξικότητας

Η κλοπιδογρέλη μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις/την τοξικότητα των ακόλουθων φαρμάκων: αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά, θρόμβους αίματος, Drotrecogin Alfa, Ibritumomab, Salicylate, Tositumomab, Warfarin.

Η δράση της κλοπιδογρέλης αυξάνεται όταν χρησιμοποιούνται τα ίδια φάρμακα: dasatinib, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αιθυλεστέρας ωμέγα οξέος - 3, πολυθειική νατριούχος πεντοζάνη, προστακυκλίνη, αγωγιμότητα ριφαμυκίνης.

Η χρήση κλοπιδογρέλης σε συνδυασμό με σιλοσταζόλη μπορεί να προσθέσει αποτελέσματα προπόνησης αιμοπεταλίων. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε συνδυασμό σιλοσταζόλης με κλοπιδογρέλη και πρέπει να παρακολουθείτε τον χρόνο αιμορραγίας εάν υπάρχει συνδυασμός.

Μείωση εφέ

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μπορεί να προκαλέσουν φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση με την κλοπιδογρέλη (μειώνουν τη συγκέντρωση των μεταβολικών ουσιών που είναι δραστικές της κλοπιδογρέλης) και φαρμακολογική αλληλεπίδραση (μείωση της αντίστασης των αιμοπεταλίων), λόγω των αναστολέων του CYP2C19 μειώνουν την επίδραση της κλοπιδογρέλης. αναστολείς, αντιβιοτικά μακρολιδίων, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναστολείς αντλίας πρωτονίων, αναστολείς CYP2C19.

Αποφύγετε τον συντονισμό

Ο κατασκευαστής συνιστά την αποφυγή του συνδυασμού της κλοπιδογρέλης με φάρμακα που είναι γνωστό ότι αναστέλλουν το CYP2C19, όπως η ομεπραζόλη, η σιμετιδίνη, η φλουκοναζόλη, η κετοκοναζόλη, η βορικοναζόλη, η ελλαβιρίνη, η φελμπαμάτ, η φλουοξετίνη, η φλουβοξαμίνη, η αλληλεπίδραση της τικλοπιδίνης> herp.

Μερικά βότανα αυξάνουν την αντίσταση των αιμοπεταλίων της κλοπιδογρέλης: γρασίδι, γλυκάνισος, βατόμουρα, ανανάς, βασιλικός λεμονιού, έλαιο κάρδαμου, σκόρδο, κουρκουμάς, τζίντζερ, τζίνσενγκ, γκίνγκο, σπόροι σταφυλιού, πράσινο τσάι, κάστανα, γλυκόριζα, κόκκινα νύχια, συχνότητα εμφάνισης της απουσίας του τριφυλλιού. tunadimet, αυτό το φάρμακο δεν αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα.

Αποθήκευση

Σε δροσερό, ξηρό μέρος, αποφύγετε το φως, θερμοκρασίες κάτω από 30 ° C.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.