Twynsta 40/5 mg Boehringerer θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 3 κυψέλες x 10 δισκία
Προδιαγραφές Τελμισαρτάνη, αμλοδιπίνη
Συστατικό
| Πληροφορίες σύνθεσης | Περιεχόμενο |
| Τελμισαρτάνη | 40 mg |
| Αμλοδιπίνη | 5 mg |
Χρήσεις
ενδείξεις
Τα φάρμακα Twynsta 40/5 mg ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Φαρμακολογία
Telmisartan
Το telmisartan είναι ένα ανταγωνιστικό φάρμακο των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (τύπου ΑΤ1). Το telmisartan καταλαμβάνει τη θέση της αγγειοτενσίνης II με πολύ υψηλή συγγένεια στη θέση που σχετίζεται με τον υποδοχέα AT1 (θέση που είναι υπεύθυνη για τις επιδράσεις της Αγγειοτασίνης II). Το telmisartan δεν είναι ομοιογενές στον υποδοχέα AT1. Το telmisartan επιλέγεται και παρατείνεται με τον υποδοχέα AT1.
Το telmisartan δεν έχει συγγένεια με τους υποδοχείς ΑΤ2 και άλλους υποδοχείς ΑΤ. Η λειτουργία αυτών των υποδοχέων είναι άγνωστη, καθώς και η επίδραση όταν είναι υπερβολική διέγερση λόγω της αγγειοτασίνης ΙΙ, η οποία είναι μια ουσία με αυξημένη συγκέντρωση λόγω της τελμισαρτάνης. Η συγκέντρωση της αλδοστερόνης στο πλάσμα μειώνεται από το Telmisartan. Το telmisartan δεν αναστέλλει τη ρενίνη του πλάσματος στον άνθρωπο ή τους αποκλειστές ιοντικών διαύλων. Το telmisartan δεν αναστέλλει το ένζυμο Αγγειοτασίνη (Κινάση II), το οποίο είναι το ένζυμο που έχει ως αποτέλεσμα τη διάσπαση της βραδυκινίνης. Ως εκ τούτου, το φάρμακο είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω των μεσαζόντων της Bradykinin.
Στους ανθρώπους, μια δόση 80 mg Telmisartan ανέστειλε σχεδόν πλήρως την υπέρταση λόγω της Αγγειοτασίνης II. Αυτός ο αναστολέας διατηρείται για 24 - 48 ώρες.
Μετά την πρώτη δόση του Telmisartan, τα αντιυπερτασικά αποτελέσματα σταδιακά εντός 3 ωρών. Η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης επιτυγχάνεται συνήθως 4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και τη συντήρηση καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.
Η αντιυπερτασική δράση διατηρείται συνεχώς για 24 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων 4 ωρών πριν από την επόμενη δόση. Η αναλογία κορυφής - κορυφής φθάνει πάντα πάνω από 80% αφού η δόση των 40 και 80 mg Telmisartan σε κλινικές μελέτες ελέγχονται με εικονικό φάρμακο.
Το telmisartan μειώνει τόσο τη συστολική όσο και τη διαστολική αρτηριακή πίεση χωρίς να επηρεάζει τον παλμό.
Η αντιυπερτασική δράση του Telmisartan είναι ισοδύναμη με άλλα φάρμακα που αντιπροσωπεύουν άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης.
Όταν σταματήσετε ξαφνικά το Telmisartan, η αρτηριακή πίεση θα επανέλθει σταδιακά στην τιμή όπως πριν από τη θεραπεία μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς το φαινόμενο της υπέρτασης.
Η θεραπεία με Telmisartan θα συνοδεύεται από σημαντική μείωση της μάζας της αριστερής κοιλίας και του δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με υπέρταση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
ασθενείς με υπέρταση με διαβήτη νεφρική νόσο.
Σημαντικά λιγότερες επιπλοκές ξηρού βήχα σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Telmisartan σε σύγκριση με ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ.
αμλοδιπίνη
Η αμλοδιπίνη είναι ένας αναστολέας του ιόντος ασβεστίου στο κύτταρο, της ομάδας διυδροπυριδίνης (αργός αποκλεισμός καναλιών ή ανταγωνιστής ιόντων ασβεστίου) και αναστέλλει το ιονισμένο ιονισμένο ιοντικό ιόν της μεμβράνης στον καρδιακό μυ και στους μύες των αιμοφόρων αγγείων.
Ο αντιυπερτασικός μηχανισμός της αμλοδιπίνης οφείλεται στην επίδραση της άμεσης χαλάρωσης στα αιμοφόρα αγγεία, στη μείωση της περιφερικής αντίστασης και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η αμλοδιπίνη συνδέεται και με τις δύο θέσεις για τη σύνδεση της διυδροπυριδίνης και όχι της διυδροπυριδίνης.
Η αμλοδιπίνη είναι σχετικά εκλεκτική στο αγγείο, δρα σε λεία μυϊκά κύτταρα ισχυρότερα από τα κύτταρα του μυοκαρδίου.
Η δόση 1 φορά/ημέρα μειώνει σημαντικά την κλινική αρτηριακή πίεση τόσο στην ξαπλωμένη ανάσκελα όσο και στην παραμονή για 24 ώρες. Λόγω της αργής έναρξης, η οξεία χαμηλή αρτηριακή πίεση δεν είναι το πρόβλημα όταν χρησιμοποιείτε αμλοδιπίνη.
Σε ασθενείς με φυσιολογική υπέρταση με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, τα επίπεδα δόσης θεραπείας αμλοδιπίνης μειώνουν την αντίσταση στα νεφρικά αιμοφόρα αγγεία και τη σπειραματική διήθηση και αυξάνουν αποτελεσματικά τη ροή της νεφρικής αιμάτωσης χωρίς αλλαγή σπειραματικού φίλτρου ή πρωτεϊνουρία.
Η αμλοδιπίνη δεν σχετίζεται με καμία ανεπιθύμητη ενέργεια στο μεταβολισμό ή αλλαγές στα λιπίδια του πλάσματος και είναι κατάλληλη για χρήση σε ασθενείς με gout,>
Twynsta
Η δράση κατά της υπέρτασης επιτυγχάνεται κυρίως εντός 2 εβδομάδων μετά την έναρξη της θεραπείας.
Σε ασθενείς με μη τεκμηριωμένη αρτηριακή πίεση με αμλοδιπίνη 5 mg, το Twynsta μπορεί να δώσει το αποτέλεσμα ελέγχου της αρτηριακής πίεσης ισοδύναμο με την αμλοδιπίνη 10 mg, το οποίο μειώνει σημαντικά τις παρενέργειες του οιδήματος.
Σε ασθενείς με καλή αρτηριακή πίεση που ελέγχεται με αμλοδιπίνη 10 mg αλλά με οίδημα, το Twynsta 40/5 mg ή 80/5 mg μπορεί να ελέγξει την ίδια αρτηριακή πίεση που είναι λιγότερο οίδημα.
Η επίδραση της αντιυπερτασικής του Twynsta είναι η ίδια ανεξάρτητα από την ηλικία, το φύλο και σε ασθενείς με ή χωρίς διαβήτη.
abharmacoP
Το telmisartan απορροφάται γρήγορα, αν και ο αριθμός των απορρόφησης αλλάζει. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα του Telmisartan είναι περίπου 50%.
Όταν χρησιμοποιείται με τροφή, η AUC του Telmisartan αλλάζει περίπου 6 - 19% (δόση 40 - 160 mg). 3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, η ίδια συγκέντρωση στο πλάσμα όταν το Telmisartan είναι πεινασμένο ή με φαγητό. Η AUC μειώθηκε λιγότερο δύσκολο να μειωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Μετά τη λήψη εφάπαξ δόσεων αμλοδιπίνης, η μέγιστη συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 6 - 12 ωρών. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 64 - 80%. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης δεν επηρεάζεται από την τροφή.
Διανομή
Πάνω από 99,5% Το Telmisartan συνδέεται με πρωτεΐνες του πλάσματος, κυρίως με λευκωματίνη και α1 γλυκοπρωτεΐνη. Ο μέσος όγκος διανομής σε σταθερή κατάσταση (VSS) είναι περίπου 500L.
Ο όγκος κατανομής της αμλοδιπίνης είναι περίπου 21 l/kg. In vitro, περίπου 97,5% αμλοδιπίνη κατά την κυκλοφορία σχετίζεται με πρωτεΐνες πλάσματος.
Μεταβολισμός
Η τελμισαρτάνη μεταβολίζεται στην πορεία των δεσμών γλυκουρονιδίου με τα μητρικά μόρια. Αυτοί οι σύνδεσμοι δεν έχουν φαρμακολογικές επιδράσεις.
Το 90% της αμλοδιπίνης μεταβολίζει το ήπαρ σε μη ενεργούς μεταβολίτες.
Εξάλειψη
Το telmisartan έχει δυναμικές φαρμακοκινητικές ιδιότητες σύμφωνα με τη λειτουργία διπλής έκθεσης με χρόνο πώλησης άνω των 20 ωρών. Οι αυξήσεις CMAX και AUC δεν είναι ανάλογες με τη δόση. Δεν υπάρχουν στοιχεία για τη συσσώρευση του Telmisartan με κλινική σημασία.
Η τελμισαρτάνη απεκκρίνεται κυρίως με τα κόπρανα, κυρίως σε σταθερή μορφή, λιγότερο από το 2% της απέκκρισης μέσω των ούρων.
Η αμλοδιπίνη απεκκρίνεται δύο φάσεις, ο χρόνος πώλησης είναι 30-50 ώρες. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση επιτυγχάνονται μετά από συνέχιση για 7-8 ημέρες. 10% αμλοδιπίνη αρχικά και 60% αμλοδιπίνη με τη μορφή μεταβολισμού απεκκρίνονται μέσω των ούρων.
Πριν τη λήψη Twynsta 40/5 mg Boehringerer θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης (3 κυψέλες x 10 δισκία)
Τρόπος χρήσης Το
μπορεί να χρησιμοποιήσει το Twynsta μαζί με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης. Το Twynsta μπορεί να πιει με ή χωρίς φαγητό.
Δοσολογία
Ενήλικες:
Θα πρέπει να χρησιμοποιείται το Twynsta 1 φορά/ημέρα.
Εναλλακτική θεραπεία σε ασθενείς που λαμβάνουν μεμονωμένα δισκία Telmisartan και Amlodipine 1 δισκίο/ώρα/ημέρα, για να αυξηθεί η ευκολία ή η συμμόρφωση.
Η πρόσθετη αγωγή σε ασθενείς μη ελέγχου γίνεται εξ ολοκλήρου με Telmisartan ή Amlodipine.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν αμλοδιπίνη 10 mg εμφανίζουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις (οίδημα ...) που δεν μπορούν να αυξήσουν περαιτέρω τη δόση, μπορούν να αλλάξουν σε Twynsta 40/5 mg 1 φορά/ημέρα, να μειώσουν το περιεχόμενο της αμλοδιπίνης, όχι να μειώσουν την γενική ανταπόκριση της δόσης>.
Η έναρξη της θεραπείας σε ασθενείς είναι δύσκολο να ελεγχθεί η αρτηριακή πίεση με 1 φάρμακο. Η συνήθης δόση έναρξης του Twynsta είναι 40/5 mg x 1 φορά/ημέρα. Οι ασθενείς που χρειάζονται ισχυρότερη υπόταση μπορεί να ξεκινήσουν με Twynsta 80/5 mg 1 φορά/ημέρα.
Μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστη δόση 80/10 mg x 1 φορά/ημέρα, εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση μετά από τουλάχιστον 2 εβδομάδες θεραπείας.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια:
Καμία προσαρμογή της δόσης σε αυτό το αντικείμενο, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η αμλοδιπίνη και η τελμισαρτάνη δεν μπορούν να φιλτραριστούν από το φίλτρο.
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια:
Να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια. Η δόση του telmisartan δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg x 1 φορά/ημέρα.
Ηλικιωμένοι:
Καμία προσαρμογή δόσης.
Παιδιά, έφηβοι:
Δεν συνιστάται για ασθενείς κάτω των 18 ετών λόγω έλλειψης δεδομένων για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα.
Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.
Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;
Συμπτώματα:
Δεν υπάρχει εμπειρία από την υπερδοσολογία του Twynsta. Τα σημεία και συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να σχετίζονται με φαρμακολογικές επιδράσεις.
Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση υπερδοσολογίας με Telmisartan είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να φαίνεται αργός καρδιακός ρυθμός.
Η υπερδοσολογία αμλοδιπίνης μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικά περιφερικά αγγεία, αντανακλώμενη ταχυκαρδία. Η χαμηλή αρτηριακή πίεση είναι αισθητά και ίσως διαρκεί μέχρι το σημείο του σοκ και του θανάτου.
Θεραπεία:
Υποστήριξη θεραπείας. Το γλυκονικό ασβέστιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεπεραστούν οι επιδράσεις των αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Η τελμισαρτάνη και η αμλοδιπίνη δεν αφαιρούνται με μεμβράνες τεχνητού νεφρού.
Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε μια δόση; Ωστόσο, εάν πλησιάζετε στην επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και πάρτε την επόμενη δόση τη στιγμή που έχετε προγραμματίσει. Μην πίνετε δύο φορές όπως έχει συνταγογραφηθεί.
Παρενέργειες
Όταν χρησιμοποιείτε Twynsta 40/5 mg, ενδέχεται να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).
Δέρμα: έκζεμα, απαγόρευση του Χονγκ, εξάνθημα, κνησμός.
Ουροποιητικό: Νύχτα. Όταν αντιμετωπίζετε ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον ιατρό ή να απευθυνθείτε στον γιατρό.
Προειδοποιήσεις
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.
Αντενδείκνυται
Το φάρμακο Twynsta 40/5 mg αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το
Η τελμισαρτάνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω της χολής. Η κάθαρση μπορεί να μειωθεί σε ασθενείς με συμφόρηση των χοληφόρων ή ηπατική ανεπάρκεια. Όπως και οι αναστολείς ασβεστίου, ο χρόνος εξάτμισης της αμλοδιπίνης παρατείνεται σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια και η συνιστώμενη δόση για αυτό το αντικείμενο δεν έχει καθοριστεί, επομένως είναι προσεκτική.
μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας όταν ο ασθενής έχει στενή νεφρική στένωση και στις δύο πλευρές ή η νεφρική στένωση στη μόνη νεφρική αρτηρία εξακολουθεί να είναι η λειτουργία που αντιμετωπίζεται με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης - Αλδοστερόνης (RAA).
Παρακολουθείτε περιοδικά τη συγκέντρωση καλίου και στάνης σε ασθενείς με ανεπάρκεια ορού με Tcrewat. Δεν υπάρχει εμπειρία από τη χρήση του Twynsta σε νέους ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού. Η τελμισαρτάνη και η αμλοδιπίνη δεν μπορούν να φιλτραριστούν από το φίλτρο.
Συμπτωματική χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά μετά την πρώτη δόση, μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με μείωση του όγκου ή μειωμένο νάτριο (λόγω υπερβολικής θεραπείας με διουρητικά, υπερβολικά αυστηρού αλατιού, διάρροιας ή εμέτου). Πρέπει να αντιμετωπίσετε αυτές τις καταστάσεις πριν χρησιμοποιήσετε το Twynsta.
Έχουν υπάρξει αναφορές για αλλαγές στη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) λόγω της αναστολής των συστημάτων RAA σε ευαίσθητους ασθενείς, ειδικά εάν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με φάρμακα που επηρεάζουν αυτό το σύστημα. Το Twynsta μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης, αλλά δεν συνιστάται το σύστημα διπλού κλεισίματος RAA (που συνδυάζει έναν αναστολέα ΜΕΑ ή έναν άμεσο αναστολέα ρενίνης αλισκιρένη με ένα φάρμακο ανταγωνιστή του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης ΙΙ), επομένως οι συγκεκριμένες περιπτώσεις που έχουν εντοπιστεί πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τη νεφρική λειτουργία.
Σε ασθενείς με αγγειακό τόνο και νεφρική λειτουργία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα του συστήματος RAA (ασθενείς με σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο, στένωση νεφρικής αρτηρίας), η θεραπεία φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα RAA σχετίζεται με οξεία υπόταση, αυξημένο άζωτο του αίματος, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος ή σπάνια προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Δεν συνιστάται η χρήση του Telmisartan σε ασθενείς με ακατέργαστη υπερπλασία αλδοστερόνης λόγω της μη ανταπόκρισης στα φάρμακα κατά της υπέρτασης μέσω της αναστολής της ανασταλτικής δράσης Ρενίνης - Αγγειοτασίνης.
Όπως και άλλα αγγειοδιασταλτικά, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με στένωση της αορτικής βαλβίδας ή μιτροειδούς βαλβίδας, συμφόρηση μυοκαρδιακής νόσου.
Δεν υπάρχουν δεδομένα για τη χρήση του Twynsta σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη και κατά τη διάρκεια ή εντός 1 μηνός από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Σε μια μακροχρόνια μελέτη (σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια) Χωρίς την αιτία του ισχαιμικού, η αμλοδιπίνη σχετίζεται με αυξημένο αριθμό περιπτώσεων πνευμονικού οιδήματος, αν και δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στο ποσοστό ασθενών με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα RAA μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία, ειδικά όταν ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια. Παρακολούθηση καλίου σε ασθενείς σε κίνδυνο. Συμπυκνωμένα με διουρητικά καλίου, συμπληρώματα καλίου, αλάτι που περιέχουν αλάτι ή άλλα φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του καλίου (ηπαρίνη ...) μπορεί να αυξήσουν το κάλιο του ορού, επομένως να είστε προσεκτικοί όταν συνδυάζετε το Telmisartan.
Φάρμακα που περιέχουν σορβιτόλη, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με σπάνιες γενετικές ασθένειες με δυσανεξία στη φρουκτόζη. Σε ασθενείς με διαβήτη, υπάρχει πρόσθετος καρδιαγγειακός κίνδυνος (ασθενείς με διαβήτη με στεφανιαία νόσο - CAD), ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου που οδηγεί σε θάνατο και θάνατο από μη καρδιαγγειακή νόσο, όταν αναμένεται να αυξηθεί αναστολείς). Σε αυτούς τους ασθενείς, η στεφανιαία νόσος (ΣΝ) μπορεί να μην έχει εκδηλώσεις και να μην διαγνωστεί. Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να αξιολογούνται και να διαγνωστούν κατάλληλα για την ανίχνευση και τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου πριν από τη θεραπεία με Twynsta.
Το Twynsta είναι αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μαύρο δέρμα (ομάδα ασθενών με χαμηλή περιεκτικότητα σε ρενίνη).
Όπως και άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης, η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό.
Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών
Δεν έχει γίνει έρευνα σχετικά με τις επιδράσεις των φαρμάκων στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανών. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν οδηγείτε και χειρίζεστε μηχανήματα, αποφεύγοντας εργασίες που είναι πιθανό να προκαλέσουν κινδύνους εάν υπάρχουν παρενέργειες λιποθυμία, ύπνος, ζάλη, ζάλη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
εγκυμοσύνη
δεν συνιστούμε τη χρήση ARB κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης και δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάγνωση της εγκυμοσύνης, σταματήστε αμέσως τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα και, εάν χρειάζεται, θα πρέπει να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε θεραπεία υποκατάστασης.
αντενδείκνυται η χρήση του ARB κατά τους 3 μήνες μεταξύ και τους τελευταίους 3 μήνες της εγκυμοσύνης. Οι προκαταρκτικές μελέτες δεν δείχνουν ότι το Telmisartan προκαλεί τερατογένεση, αλλά έχει τοξικότητα στο έμβρυο (μειωμένη νεφρική λειτουργία, αμνιακό υγρό, αργά κρανίο) και τοξικό για τα μωρά (νεφρική ανεπάρκεια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, υπερκαλιαιμία).
Οι ασθενείς που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να στραφούν σε θεραπεία κατά της υπέρτασης αντί να είναι πιο ασφαλείς, εκτός εάν η συνεχής χρήση του ARB είναι απαραίτητη.
Εάν χρησιμοποιείτε ARB για 3 μήνες μεταξύ της εγκυμοσύνης, ο υπέρηχος ελέγχει τη λειτουργία των νεφρών και το κρανίο.
Περιορισμένα δεδομένα δείχνουν ότι η αμλοδιπίνη ή άλλοι ανταγωνιστές των υποδοχέων ασβεστίου δεν βλάπτουν την υγεία του εμβρύου. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχει παρατεταμένος κίνδυνος τοκετού.
Η περίοδος του θηλασμού
άγνωστο Telmisartan, Amlodipine είτε πρέπει να απεκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα είτε όχι. In Vivo, το Telmisartan απεκκρίνεται στο γάλα. Λόγω της πιθανότητας επιπτώσεων μοιχείας στο θηλασμό, η απόφαση διακοπής του θηλασμού ή διακοπής της θεραπείας, ανάλογα με τη σημασία του φαρμάκου για τη μητέρα.
τα βρέφη των οποίων οι μητέρες έλαβαν θεραπεία με ARB θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για τον εντοπισμό χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
Φαρμακευτική αλληλεπίδραση
Η επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης.
Με βάση τα φαρμακολογικά φαρμακολογικά στοιχεία, ορισμένα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν τη μείωση της αποτελεσματικότητας όλων των αντιυπερτασικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του Twynsta (Baclofen, Amifostine). Επιπλέον, η κατακόρυφη χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χειρότερη λόγω αλκοόλ, βαρβιτουρικών, εθιστικών φαρμάκων, αντικαταθλιπτικών.
Τοκορτικοστεροειδές (συστημική γραμμή) μειώνει την αποτελεσματικότητα της κατά της υπέρτασης.
telmisartan
Το telmisartan μπορεί να αυξήσει τη χαμηλότερη πίεση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Άλλες σημαντικές αλληλεπιδράσεις είναι κλινικά ακαλλιέργητες.
Υπήρξε μια αύξηση 20% στη διάμεση συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα όταν συνδυάζεται με Telmisartan, επομένως η συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα θα πρέπει να παρακολουθείται.
Σε μια ταυτόχρονη μελέτη Telmisartan και Ramipril, οδήγησε σε αύξηση 2,5 φορές την AUC και τη CMAX των 2 φαρμάκων. Η κλινική σημασία αυτού του ευρήματος δεν είναι γνωστή.
Έχει υπάρξει αναφορά για την αντίστροφη συγκέντρωση του ορού και της τοξικής συγκέντρωσης λιθίου κατά την ταυτόχρονη χρήση λιθίου με αναστολείς ΜΕΑ. Ορισμένες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί στην ομάδα ARB, συμπεριλαμβανομένου του Telmisartan. Θα πρέπει να παρακολουθείται η συγκέντρωση λιθίου στον ορό όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα.
Η θεραπεία με ΜΣΑΦ είναι πιθανό να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια σε ασθενείς με αφυδάτωση. Τα ενεργά συστατικά που δρουν στο σύστημα Ρενίνης - Αγγειοτασίνης όπως το Telmisartan μπορεί να είναι αποτελεσματικά στην ένωση. Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ και Τελμισαρτάνη θα πρέπει να ενυδατώνονται πλήρως και θα πρέπει να παρακολουθούνται με τη νεφρική λειτουργία κατά την έναρξη της συνδυασμένης θεραπείας.
Έχει υπάρξει μια αναφορά σχετικά με την αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων όπως το Telmisartan λόγω της αναστολής της προσταγλανδίνης που προκαλεί αγγειοδιαστολή κατά τη διάρκεια του συνδυασμού nsaid.
αμλοδιπίνη
Μην χρησιμοποιείτε το twynsta μαζί με γκρέιπφρουτ, ο χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξηθεί, προκαλώντας υπερβολική υπόταση.
Σε μια μελέτη σε ηλικιωμένους ασθενείς έδειξε ότι ο μεταβολισμός της αμλοδιπίνης αναστέλλει την αμλοδιπίνη, μπορεί να γίνει μέσω του CYP3A4 (οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα αυξήθηκαν κατά περίπου 50% και η αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης αυξήθηκε). Ισχυροί αναστολείς του CYP3A4 (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, ριτοναβίρη) μπορεί να προκαλέσουν περισσότερα επίπεδα αμλοδιπίνης στο πλάσμα από τη διλτιαζέμη.
Ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων για την επαγωγή του CYP3A4 (καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, φωσφαινιδίνη, ριμφαινυτοϊνη, ριμφαινυτοϊνη, ριμφαινυτοϊνη, περιμφαινυτοϊνη, ριμφαινυτοΐνη, περιφαινυτοΐνη, περιφαινυτοϊνη), μείωση της συγκέντρωσης της αμλοδιπίνης στο πλάσμα. Η δόση της αμλοδιπίνης θα πρέπει να παρακολουθείται και να προσαρμόζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με επαγωγικές ουσίες και μετά τη διακοπή της χρήσης.
Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης και σιμβαστατίνης 80 mg οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων σιμβαστατίνης έως και 77% σε σύγκριση με εφάπαξ σιμβαστατίνη. Θα πρέπει να περιορίζεται η δόση της σιμβαστατίνης στα 20 mg/ημέρα σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αμλοδιπίνη. Η αμλοδιπίνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της απορρόφησης των ανοσοκατασταλτικών από τον οργανισμό (κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους) όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα. Παρακολουθήστε τακτικά την κατώτατη συγκέντρωση αυτών των φαρμάκων και προσαρμόστε τη δόση όπως απαιτείται.
Στη μεμονωμένη θεραπεία, η αμλοδιπίνη χρησιμοποιείται με ασφάλεια με θειαζιδικό διουρητικό, β-αναστολείς, αναστολείς ενζύμων, νιτρικά μακράς διάρκειας, νιτρογλυκερίνη που σχηματίζεται κάτω από τη γλώσσα, ΜΣΑΦ, αντιβιοτικά και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείται συνδυασμός αμλοδιπίνης και σιλδεναφίλης, η επίδραση της υπότασης κάθε φαρμάκου είναι ανεξάρτητη.
Αποθήκευση
Φυλάσσετε στη συσκευασία για να αποφύγετε το φως και την υγρασία, όχι περισσότερο από 30 ° C.
Άλλα φάρμακα
- BRUFEN TABLETS 400MG
- COSMOFER 50MG/ML SOLUTION FOR INJECTION AND FOR INFUSION
- CETRIMIDE CREAM BP
- DIAMICRON 60 MG MR TABLETS
- Pantozol Control
- PANADOL ADVANCE 500 MG TABLETS
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions