Twynsta 80mg/5mg Boehringer Tratamentul hipertensiunii definitive (4 blistere x 7 comprimate)
Formă farmaceutică Cutie cu 4 blistere x 7 comprimate
Specificații Telmisartan, amlodipină
Ingredient
Thành phần cho 1 viên| Informații despre compoziție | Conţinut |
| Telmisartan | 80 mg |
| Amlodipină | 5 mg |
Utilizări
indicații
Medicamentul Twynsta 80/5 mg este indicat în următoarele cazuri:
Farmacologie
Telmisartan
Telmisartanul este un medicament antagonist al receptorilor angiotensinei II (tip AT1). Telmisartanul ocupă locul angiotensinei II cu o afinitate foarte mare la poziția asociată cu receptorul AT1 (locație responsabilă de efectele angiotensinei II). Telmisartanul nu este omogen la receptorul AT1. Telmisartanul este selectat și prelungit cu receptorul AT1.
Telmisartanul nu are afinitate cu receptorii AT2 și alți receptori AT. Funcția acestor receptori este necunoscută, precum și efectul atunci când sunt stimularea excesivă din cauza angiotensinei II, care este o substanță cu concentrație crescută datorită telmisartanului. Concentrația plasmatică de aldosteron este redusă de Telmisartan. Telmisartanul nu inhibă renina plasmatică la om sau blocanții canalelor ionice. Telmisartanul nu inhibă enzima Angiotensină (Kinaza II), care este enzima care are ca efect spargerea Bradikininei. Prin urmare, este mai puțin probabil ca medicamentul să provoace efecte adverse prin intermediarii bradikininei.
La om, o doză de 80 mg Telmisartan a inhibat aproape complet hipertensiunea arterială datorată angiotensinei II. Acest inhibitor este menținut timp de 24 - 48 de ore.
După prima doză de Telmisartan, anti-hipertensiunea are efecte treptat în decurs de 3 ore. Reducerea maximă a tensiunii arteriale este de obicei atinsă la 4 săptămâni după începerea tratamentului și întreținerea pe toată durata tratamentului.
Efectul antihipertensiunii arteriale se menține continuu timp de 24 de ore după administrarea medicamentului, inclusiv cu 4 ore înainte de următoarea doză. Raportul vârf - vârf atinge întotdeauna peste 80% după ce dozele de 40 și 80 mg Telmisartan în studiile clinice sunt controlate la placebo.
Telmisartanul reduce atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică, fără a afecta pulsul.
Efectul anti-hipertensiune al telmisartanului este echivalent cu alte medicamente care reprezintă alte medicamente anti-hipertensiune.
Când se oprește brusc Telmisartan, tensiunea arterială va reveni treptat la valoarea ca înainte de tratament în decurs de câteva zile, fără fenomenul de hipertensiune arterială.
Tratamentul cu Telmisartan va veni cu o reducere semnificativă a masei ventriculare stângi și a indicelui de masă ventricular stâng la pacienții cu hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă. cu diabet zaharat cu boală renală.
Complicații semnificativ mai puține ale tusei uscate la pacienții tratați cu Telmisartan, comparativ cu pacienții care utilizează inhibitori ECA.
amlodipină
Amlodipina este un inhibitor al ionului de calciu în celulă, gruparea dihidropiridină (blocare lentă a canalului sau antagonist al ionului de calciu) și inhibă ionul ionic ionizat ionizat membranar în mușchii inimii și mușchii vaselor de sânge.
Mecanismul anti-hipertensiune al amlodipinei se datorează efectului relaxării directe asupra vaselor de sânge, reducând rezistența periferică și reducând tensiunea arterială. Amlodipina este legată de ambele locații pentru a conecta dihidropiridina și nu dihidropiridina.
Amlodipina este relativ selectivă asupra vaselor, acționând asupra celulelor musculare netede mai puternice decât celulele miocardice.
Doza de 1 dată/zi reduce semnificativ tensiunea arterială clinică atât în decubit pe spate, cât și în picioare timp de 24 de ore. Datorită debutului lent, tensiunea arterială scăzută acută nu reprezintă o problemă atunci când utilizați amlodipină.
La pacienții cu hipertensiune arterială normală cu funcție renală normală, dozele de tratament cu amlodipină reduc rezistența la vasele de sânge renale și filtrarea glomerulară și măresc eficient fluxul de perfuzie renală fără a schimba filtrul glomerular sau proteinurie.
Twynsta
Efectul anti-hipertensiune arterială este obținut în principal în decurs de 2 săptămâni de la începerea tratamentului.
La pacienții cu tensiune arterială nedovedită cu Amlodipină 5 mg, Twynsta poate oferi un control mai bun al tensiunii arteriale decât Amlodipină 10 mg, ceea ce reduce semnificativ efectele secundare.
La pacienții cu tensiune arterială bună controlată cu Amlodipină 10 mg, dar edem, Twynsta 40/5 mg sau 80/5 mg poate controla aceeași tensiune arterială care este mai puțin edem.
Efectul antihipertensiunii arteriale Twynsta este același, indiferent de vârstă, sex și la pacienții cu sau fără diabet zaharat.
Telmisartanul este absorbit rapid, deși numărul de absorbție se modifică. Biodisponibilitatea absolută a telmisartanului este de aproximativ 50%.
Atunci când este utilizat cu alimente, ASC al Telmisartanului se modifică cu aproximativ 6 - 19% (doză 40 - 160 mg). La 3 ore după administrarea medicamentului, aceeași concentrație plasmatică atunci când Telmisartan este foame sau cu alimente. ASC a scăzut mai puțin dificil de a reduce eficacitatea tratamentului.
După administrarea de doze unice de amlodipină, concentrația plasmatică maximă a amlodipinei este atinsă în 6 - 12 ore. Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 64 - 80%. Biodisponibilitatea amlodipinei nu este afectată de alimente.
Distribuție
Peste 99,5% Telmisartanul este legat de proteinele plasmatice, în principal cu albumină și α1 glicoproteina. Volumul mediu de distribuție în stare stabilă (VSS) este de aproximativ 500 L.
Volumul de distribuție al amlodipinei este de aproximativ 21 l/kg. In vitro, aproximativ 97,5% amlodipină în timpul circulației asociate cu proteinele plasmatice.
Metabolism
Telmisartanul este metabolizat pe calea legăturilor glucuronidelor cu moleculele mamă. Aceste legături nu au efecte farmacologice.
Amlodipina 90% metabolizează ficatul în metaboliți inactivi.
Eliminare
Telmisartanul are proprietăți farmacocinetice dinamice conform funcției de exponare duală, cu un timp de vânzare de peste 20 de ore. Creșterile CMAX și ASC nu sunt proporționale cu doza. Nu există dovezi pentru acumularea de Telmisartan cu semnificație clinică.
Telmisartanul este excretat în principal în fecale, în principal într-o formă constantă, mai puțin de 2% din excreția prin urină.
Amlodipina se excretă în două faze, timpul de vânzare este de 30-50 de ore. Concentrațiile plasmatice în stare stabilă sunt atinse după continuarea timp de 7-8 zile. 10% amlodipină inițial și 60% amlodipină sub formă de metabolism sunt excretate prin urină.
Înainte de a lua Twynsta 80mg/5mg Boehringer Tratamentul hipertensiunii definitive (4 blistere x 7 comprimate)
Cum se utilizează
se poate utiliza Twynsta împreună cu alte medicamente anti-hipertensiune. Twynsta poate bea cu sau fără alimente.
Dozaj
Adulți:
Ar trebui să folosească Twynsta 1 dată/zi.
Tratament alternativ la pacienții care iau Telmisartan și Amlodipină comprimate individuale 1 comprimat/oră/zi, pentru a crește confortul sau complianța.
Tratamentul suplimentar la pacienții fără control este în întregime cu Telmisartan sau Amlodipină.
Pacienții tratați cu amlodipină 10 mg prezintă reacții nedorite (edem...) care nu pot crește doza în continuare, pot trece la Twynsta 40/5 mg 1 dată/zi, reduc conținutul de amlodipină, dar în general nu reduc răspunsul așteptat la hipotensiunea arterială.
Începerea tratamentului la pacienți este dificil de controlat tensiunea arterială cu un singur medicament. Doza inițială uzuală de Twynsta este de 40/5 mg x 1 dată/zi. Pacienții care au nevoie de hipotensiune arterială mai puternică pot începe cu Twynsta 80/5 mg o dată/zi.
Poate crește până la o doză maximă de 80/10 mg x 1 dată/zi dacă este necesară scăderea tensiunii arteriale după cel puțin 2 săptămâni de tratament.
Pacienți cu insuficiență renală:
Nicio ajustare a dozei la acest obiect, inclusiv la pacienții cu dializă. Amlodipina și telmisartanul nu pot fi filtrate prin filtru.
Pacienți cu insuficiență hepatică:
Fiți precauți la pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la moderată. Doza de telmisartan nu trebuie să depășească 40 mg x 1 dată/zi.
Vârstnici:
Nicio ajustare a dozei.
Copii, adolescenți:
Nu este recomandat pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei de date privind siguranța și eficiența.
Notă: Doza de mai sus este doar pentru referință. Doza specifică depinde de starea și nivelul de progresie a bolii. Pentru o doză adecvată, trebuie să consultați un medic sau un specialist medical.
Ce să faceți în caz de supradozaj?
Simptome:
Nu există experiență în supradozajul cu Twynsta. Semnele și simptomele de supradozaj pot fi legate de efectele farmacologice.
Cea mai tipică manifestare a supradozajului cu Telmisartan este tensiunea arterială scăzută, tahicardia, care poate apărea ritm cardiac lent.
Supradozajul cu amlodipină poate duce la vase periferice excesive, tahicardie reflectată. Tensiunea arterială scăzută este vizibil și poate dura până la șoc și moarte.
Tratament:
Tratament de sprijin. Gluconatul de calciu poate fi folosit pentru a depăși efectele blocanților canalelor de calciu. Telmisartanul și Amlodipina nu sunt îndepărtate de membranele renale artificiale.
Ce să faci când uiți o doză? Cu toate acestea, dacă se apropie de următoarea doză, săriți peste doza uitată și luați următoarea doză la momentul planificat. Nu beți de două ori conform prescripției.
Efecte secundare
Când utilizați Twynsta 80/5 mg, este posibil să aveți reacții nedorite (ADR).
Piele: eczeme, Hong ban, erupții cutanate, mâncărime.
Urinare: noapte. Când se confruntă cu reacții adverse ale medicamentului, este necesar să întrerupeți utilizarea și să anunțați medicul sau să mergeți la cel mai apropiat tratament medical.
Avertizări
Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să consultați informațiile de mai jos.
contraindicat
Twynsta 80/5 mg contraindicat în următoarele cazuri:
Fiți precauți când utilizați
Telmisartanul este excretat în principal prin bilă. Clearance-ul poate fi redus la pacienții cu congestie biliară sau insuficiență hepatică. La fel ca blocantele de calciu, timpul de evacuare al Amlodipinei este prelungit la pacientii cu insuficienta hepatica si nu a fost stabilita doza recomandata pentru acest obiect, deci prudent.
poate crește riscul de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală atunci când pacientul are stenoza renală îngustată pe ambele părți sau stenoza renală până la singura arteră renală este încă funcția tratată cu medicamente care afectează sistemul renină - angiotensină - aldosteron (RAA).
Monitorizați periodic concentrația de potasiu și creatinina serică la pacienții cu insuficiență renală. Nu există experiență în utilizarea Twynsta la pacienții noi cu transplant de rinichi. Telmisartanul și amlodipina nu pot fi filtrate prin filtru.
Tensiunea arterială scăzută simptomatică, în special după prima doză, poate apărea la pacienții cu scădere a volumului sau scădere a sodiului (datorită tratamentului diuretic excesiv, sare prea strictă, diaree sau vărsături). Ar trebui să trateze aceste afecțiuni înainte de a utiliza Twynsta.
Au existat rapoarte privind modificări ale funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) din cauza inhibării sistemelor RAA la pacienții sensibili, în special dacă sunt utilizate în asociere cu medicamente care afectează acest sistem. Twynsta poate fi utilizat cu alte medicamente anti-hipertensiune, dar nu este recomandat ca sistemul de închidere dublă RAA (combinând un inhibitor ECA sau un inhibitor direct de renina Aliskiren cu un medicament antagonist al receptorului de angiotensină II), astfel încât cazurile specifice identificate trebuie monitorizate îndeaproape de funcția renală.
La pacienții cu tonus vascular și funcție renală depinde în mare măsură de activitatea sistemului RAA (pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă severă sau boală renală, stenoză a arterei renale), tratamentul medicamentelor care afectează sistemul RAA este asociat cu hipotensiune arterială acută, creșterea azotului sanguin, tulburări urinare sau care cauzează rareori insuficiență renală acută.
Nu se recomandă utilizarea Telmisartanului la pacienții cu hiperplazie de aldosteron brut, deoarece nu răspunde la medicamentele antihipertensive prin inhibarea efectului de inhibare a Reninei - Angiotensinei.
Ca și alte vasodilatatoare, o atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu stenoză de valvă aortică sau valvă mitrală, boală miocardică congestionată.
Nu există date despre utilizarea Twynsta la pacienții cu angină instabilă și în timpul sau în decurs de 1 lună de infarct miocardic. ischemic, amlodipina este legată de un număr crescut de cazuri de edem pulmonar, deși nu există o diferență semnificativă în rata pacienților cu insuficiență cardiacă severă în comparație cu placebo.
În timpul procesului de tratament cu medicamente care afectează sistemul RAA poate provoca hiperkaliemie, mai ales când pacientul are insuficiență renală, insuficiență cardiacă. Monitorizarea potasiului la pacienții cu risc. Concentrat cu diuretice de potasiu, suplimente de potasiu, sare care conțin sare sau alte medicamente care pot determina o creștere a potasiului (heparină...) pot crește potasiul seric, așa că aveți grijă când combinați Telmisartan.
Medicamentele care conțin sorbitol, nu trebuie utilizate pentru pacienții cu boli genetice rare cu intoleranță la fructoză. La pacienții cu diabet zaharat, există un risc cardiovascular suplimentar (pacienți cu diabet zaharat cu boală coronariană - CAD), riscul de infarct miocardic care duce la deces și deces din cauza bolilor non-cardiovasculare este de așteptat să crească atunci când sunt tratați cu medicamente care reduc inhibitorii ECA (ARB). La acești pacienți, boala coronariană (CAD) poate să nu aibă manifestări și să nu fie diagnosticată. Pacienții cu diabet zaharat trebuie evaluați și diagnosticați corespunzător pentru a detecta și trata boala coronariană înainte de tratamentul cu Twynsta.
Twynsta este eficient atunci când este utilizat la pacienții cu piele neagră (un grup de pacienți cu conținut scăzut de renină).
Ca și alte medicamente antihipertensive, reducerea excesivă a tensiunii arteriale la pacienții cu boală cardiacă ischemică poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Nu s-au efectuat cercetări privind efectele medicamentelor asupra conducerii vehiculelor și folosirii utilajelor. Trebuie să fiți precauți atunci când conduceți vehicule și folosiți utilaje, evitând locurile de muncă care pot cauza riscuri dacă există efecte secundare leșin, somn, amețeli, amețeli în timpul tratamentului.
sarcină
nu recomandă utilizarea ARB în primele 3 luni de sarcină și nu trebuie să începeți tratamentul în timpul sarcinii. Când diagnosticați sarcina, opriți imediat tratamentul cu aceste medicamente și, dacă este cazul, începeți să utilizați terapia de substituție.
este contraindicată utilizarea ARB în timpul celor 3 luni dintre și ultimele 3 luni de sarcină. Studiile prealabile nu arată că Telmisartanul cauzează teratogenitate, dar are o toxicitate asupra fătului (insuficiență renală, lichid amniotic, craniu încet) și toxic pentru bebeluși (insuficiență renală, tensiune arterială scăzută, hiperkaliemie).
Pacientele care intenționează să rămână însărcinate ar trebui să treacă la terapia antihipertensiune în loc să fie mai sigure, cu excepția cazului în care utilizarea continuă a ARB este esențială.
Dacă utilizați ARB timp de 3 luni între sarcină, ecografia verifică funcția rinichilor și a craniului.
Datele limitate arată că amlodipina sau alți antagoniști ai receptorilor de calciu nu dăunează sănătății fătului. Cu toate acestea, poate exista un risc prelungit de muncă.
Perioada de alăptare
necunoscut Telmisartan, Amlodipină dacă se excretă sau nu în laptele uman. In Vivo, Telmisartanul se excretă în lapte. Datorită posibilității de apariție a efectelor adulter în alăptare, decizia de a întrerupe alăptarea sau întreruperea tratamentului, în funcție de importanța medicamentului pentru mamă.
sugarii ale căror mame au tratat ARB trebuie monitorizați îndeaproape pentru a detecta tensiunea arterială scăzută.
Interacțiune medicamentoasă
Efectul reducerii tensiunii arteriale poate crește atunci când este utilizat concomitent cu alte medicamente antihipertensive.
Pe baza farmacologică farmacologică, unele medicamente pot crește eficacitatea de scădere a tuturor medicamentelor împotriva hipertensiunii, inclusiv Twynsta (Baclofen, Amifostine). În plus, tensiunea arterială scăzută verticală poate fi mai gravă din cauza alcoolului, barbituricelor, drogurilor care creează dependență, antidepresivelor.
corticosteroizi (linia sistemică) reduce eficacitatea anti-hipertensiunii.
telmisartan
Telmisartanul poate crește presiunea inferioară a altor medicamente antihipertensive. Alte interacțiuni semnificative necultivate sunt clinic.
A existat o creștere cu 20% a concentrației medii de digoxină în plasmă atunci când este combinată cu Telmisartan, astfel încât concentrația plasmatică de digoxină trebuie monitorizată.
Într-un studiu simultan cu Telmisartan și Ramipril, aceasta a condus la o creștere de 2,5 ori ASC și CMAX a 2 medicamente. Semnificația clinică a acestei descoperiri nu este cunoscută.
A existat un raport privind inversul concentrației serice și toxice de litiu în timpul utilizării simultane a litiului cu inhibitori ai ECA. Unele cazuri au fost raportate grupului ARB, inclusiv Telmisartan. Ar trebui să monitorizeze concentrația serică de litiu atunci când este utilizat simultan.
Tratamentul cu AINS este probabil să provoace insuficiență renală acută la pacienții cu deshidratare. Ingredientele active care acționează asupra sistemului renină - angiotensină, cum ar fi Telmisartan, pot fi eficiente în unire. Pacienții care utilizează AINS și Telmisartan trebuie să fie complet rehidratați și trebuie monitorizați cu funcția renală atunci când încep tratamentul combinat.
A existat un raport privind eficacitatea medicamentelor împotriva hipertensiunii arteriale, cum ar fi Telmisartan, datorită inhibării prostaglandinei care provoacă vasodilatație în timpul asocierii cu AINS.
amlodipină
Nu utilizați twynsta împreună cu grapefruit, sucul de grapefruit poate crește, provocând hipotensiune arterială excesivă.
Într-un studiu la pacienți vârstnici a arătat că metabolismul amlodipinei inhibă amlodipina, poate fi prin CYP3A4 (concentrațiile plasmatice au crescut cu aproximativ 50% și eficiența amlodipinei este crescută). Inhibitorii puternici ai CYP3A4 (Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir) pot determina concentrații plasmatice de amlodipină mai mari decât diltiazem.
Concomitent cu medicamente de inducție a CYP3A4 (Carbamazepină, Fenobarbital, Fenitoină, Fosfenitoină, Perforidonă, Hiperifa, Primidonă, Hiperifa, Primidonă, Hiperifa, Primidonă, Hypericum Amlodipina) concentrare. Doza de amlodipină trebuie monitorizată și ajustată în timpul tratamentului cu substanțe de inducție și după întreruperea utilizării.
Utilizarea simultană de amlodipină și simvastatină 80 mg duce la o creștere a nivelurilor de simvastatină cu până la 77% în comparație cu simvastatină unică. Ar trebui să se limiteze doza de simvastatină la 20 mg/zi la pacienții care utilizează amlodipină. Amlodipina poate determina o creștere a absorbției corporale a imunosupresoarelor (ciclosporină, tacrolimus) atunci când este utilizat concomitent. Monitorizați în mod regulat concentrația inferioară a acestor medicamente și ajustați doza după cum este necesar.
În un singur tratament, Amlodipina este utilizată în siguranță cu diuretic tiazidic, beta-blocante, inhibitori de enzime, nitrat de lungă durată, nitroglicerină formată sub limbă, AINS, antibiotice și medicamente hipoglicemiante orale. Când se utilizează o combinație de amlodipină și sildenafil, efectul hipotensiunii arteriale al fiecărui medicament este independent.
Depozitare
A se păstra în ambalaj pentru a evita lumina și umezeala, nu mai mult de 30 ° C.
Alte medicamente
- ASPAR HOT LEMON POWDERS
- CYCLO-PROGYNOVA 2MG
- FRISIUM 10MG TABLETS
- LIPANTHYL 200MG MICRONISED CAPSULES
- MOONIA 75 MICROGRAMS FILM-COATED TABLETS
- Nivestim
Declinare de responsabilitate
S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.
Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.
Cuvinte cheie populare
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions