Twynsta 80mg/5mg Boehringer Tratamentul hipertensiunii arteriale (14 blistere x 7 comprimate)

Atenție la utilizarea

Insuficiență hepatică:

Telmisartanul este excretat în principal prin bilă. Este de așteptat ca clearance-ul pacienților cu congestie biliară sau insuficiență hepatică. În plus, ca și antagoniștii de calciu, timpul de semi-risip al amlodipinei este prelungit.

Pacienții cu insuficiență hepatică și recomandări pentru acești pacienți nu au fost stabilite. Prin urmare, Twynsta trebuie utilizat cu atenție la acești pacienți.

Hipertensiune arterială cauzată de artera renală

Are potențialul de a crește riscul de hipotensiune arterială severă și funcție renală atunci când pacientul are artera renală îngustată de ambele părți sau stenoza renală până la singurul rinichi este încă funcția tratată cu medicamente care afectează sistemul renină-anidensină-crosteron.

insuficiență renală și transplant de rinichi

Recomandările ar trebui să monitorizeze concentrația de potasiu și creatinina serică atunci când se utilizează Twynsta la pacienții cu insuficiență renală. Nu există experiență în utilizarea Twynsta la pacienții noi cu transplant de rinichi.

Reducerea volumului intern:

Tensiunea arterială scăzută simptomatică, în special după prima doză, poate apărea la pacienții cu scăderea volumului și/sau reducerea sodiului, de exemplu, din cauza tratamentului diuretic excesiv, sare prea strictă, diaree sau vărsături. Ar trebui să trateze astfel de afecțiuni înainte de a utiliza Twynsta.

Sistem dublu renină-anotensină-aldosteron:

A existat un raport privind modificările funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) din cauza inhibării sistemului renină-anotensină-reposteronă la pacienții sensibili, mai ales dacă sunt utilizate împreună cu medicamente influente pe acest sistem.

Twynsta poate fi utilizat cu alte medicamente antihipertensive, dar nu este recomandat ca sistemul de închidere dublu-renină-analiotensină-aldosteron (de exemplu, o combinație între un inhibitor suplimentar al smalțului sau inhibitori directi Aliskiren cu un antagonist al receptorului de angiotensină I) și astfel să limiteze cazurile specifice definite care trebuie să fie strict stimulate de alte afecțiuni ale rinichilor. sistemul renină-anidensină-aldosteron

La pacienții cu forță vasculară și funcție renală care depind în mare măsură de activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (de exemplu, pacienți cu insuficiență cardiacă congestivă severă sau boală renală, inclusiv stenoză a arterei renale), tratamentul cu medicamente afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron este asociat cu scăderea acută a tensiunii arteriale, scăderea acută a tensiunii arteriale, azot sau insuficiență arterială rară. Aldosteron

În general, pacienții cu creșteri primare de aldosteron nu răspund adesea la medicamentele antihipertensive prin inhibarea sistemului Renin-Angiotensină. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea Telmisartanului.

Stenoza valvei aortice și hipertrofia valvei mitrale:

Ca și altor vasodilatatoare, o atenție deosebită trebuie acordată pacienților cu stenoză de valvă aortică sau valvă mitrală sau cardiomiopatie hipertrofică.

Angină instabilă, infarct miocardic acut:

Nu există date despre utilizarea twynsta la pacienții cu angină instabilă și în timpul sau în decursul unei luni de la infarctul miocardic.

insuficiență cardiacă:

Într-un studiu pe termen lung, există un placebo cu un placebo (lauda-2) de amlodipină la pacienții cu insuficiență cardiacă III și IV conform clasificării NYHA fără cauza ischemiei, Amlodipina a asociat un număr crescut de reclame, deși nu există o diferență semnificativă în proporția de pacienți cu insuficiență cardiacă severă în comparație cu placebo.

Hemoragie:

În timpul tratamentului cu medicamente care afectează sistemul renină angiotensină-aldosteron poate apărea hiperkaliemie, mai ales la pacienții cu insuficiență renală și/sau insuficiență cardiacă. Monitorizarea potasiului seric este recomandată la pacienții cu risc.

Pe baza experienței de utilizare a medicamentelor care afectează Renin-Anotensin, utilizarea simultană cu diuretice de potasiu, suplimente de potasiu, sare care conțin sare sau alte medicamente care pot determina creșterea concentrației de potasiu (de exemplu, heparina) poate crește potasiul seric și, astfel, fiți atenți atunci când este utilizat cu Telmisartan.

Sorbitol

Nu luați acest medicament la pacienții cu boli genetice rare cu intoleranță la fructoză.

diabetul zaharat

La pacienții cu diabet, există un risc cardiovascular suplimentar, de exemplu un pacient cu diabet cu boală coronariană (CAD), riscul de infarct miocardic care duce la deces și deces din cauza bolilor cardiovasculare externe.

poate crește atunci când este tratat cu medicamente care reduc tensiunea arterială, cum ar fi ARA și inhibitorii ECA. La pacienții cu diabet, boala coronariană (CAD) poate să nu aibă manifestări și, prin urmare, să nu fie diagnosticată. Pacienții cu diabet ar trebui să fie evaluați și diagnosticați corespunzător, de exemplu, efort experimental, pentru a detecta și trata o boală coronariană adecvată înainte de tratamentul cu Twynsta.

Altă precauție:

Twynsta este eficient atunci când este utilizat la pacienții cu piele neagră (de obicei un grup de pacienți cu conținut scăzut de renină). Ca și alte medicamente antihipertensive, scăderea excesivă a tensiunii arteriale la pacienții cu ischemie sau boli cardiovasculare din cauza ischemiei. Poate duce la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu s-au efectuat cercetări privind efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Cu toate acestea, atunci când conduceți vehicule sau folosiți utilaje, trebuie să acordați atenție efectelor nedorite care pot apărea, cum ar fi leșin, somn, amețeli sau amețeli în timpul tratamentului. Dacă pacienții prezintă aceste efecte nedorite, ei ar trebui să evite riscuri precum conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor.

Sarcina

nu trebuie să înceapă tratamentul cu antagonişti ai receptorilor de angiotensină II în timpul sarcinii. Pacientele care intenționează să rămână gravide ar trebui să treacă la terapii alternative anti-hipertensiune, care au date sigure dovedite a fi utilizate în timpul sarcinii, cu excepția cazului în care utilizarea continuă a receptorului de angiotensină II este considerată esențială.

Când este diagnosticat cu sarcină, întrerupeți imediat tratamentul cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină II și, dacă este cazul, trebuie început cu o terapie alternativă.

Perioada de alăptare

Nu se știe dacă Telmisartanul și/sau Amlodipina se excretă în laptele uman. Studiile la animale arată că telmisartanul se excretă în lapte. Datorită posibilității de apariție a efectelor adulter în alăptare, este important să se decidă dacă se întrerupe alăptarea sau întreruperea tratamentului, în funcție de importanța acestui medicament pentru mamă.

Interacțiunea medicamentoasă

nu observă interacțiunea dintre cele două componente ale formei de combinație fixă ​​de date în studiile clinice.

Interacțiunile comune ale formei combinate nu au efectuat încă studii privind interacțiunile medicamentoase dintre Twynsta și alte medicamente.

Rețineți când utilizați simultan

Alte medicamente antihipertensive: efectul reducerii tensiunii arteriale a lui Twynsta poate fi crescut datorită utilizării simultane cu alte medicamente antihipertensive.

Medicamentele sunt capabile să scădeze tensiunea arterială: Pe baza proprietăților farmacologice, se crede că unele dintre următoarele medicamente ar putea crește eficacitatea de scădere a tuturor medicamentelor antihipertensive, incluzând, de exemplu, Twynsta, amitinew Baclofen. În plus, tensiunea arterială scăzută verticală poate fi agravată din cauza alcoolului, barbituricelor, drogurilor care creează dependență sau antidepresivelor.

corticosteroizi (linie sistemică): reduce eficacitatea antihipertensiunii.

Interacțiuni cu telmisartan

Telmisartanul poate crește presiunea inferioară a altor medicamente antihipertensive. Alte interacțiuni semnificative necultivate sunt clinic.

Utilizarea concomitentă a Telmisartanului cu Digoxină, Warfarină, Hidroclorotiazidă, Glibenclamidă, Ibuprofen, Paracetamol, Simvastatin și Amlodipină nu duce la nicio interacțiune semnificativă clinic. Pentru Digoxină, sa observat fenomenul de creștere cu 20% a concentrației medii de digoxină în plasmă (39% într-un singur caz), ar trebui să se ia în considerare monitorizarea nivelurilor de digoxină în plasmă.

Într-un studiu simultan cu Telmisartan și Ramipril, care a dus la o creștere de 2,5 ori ASC și CMAX ale Ramiprilvà Ramiprilat. Semnificația clinică a acestei descoperiri nu este cunoscută. A existat un raport privind inversul concentrației serice și toxice de litiu în timpul utilizării simultane a litiului cu inhibitori de enzime.

Unele cazuri au fost raportate și la antagoniștii angiotensinei II, inclusiv Telmisartan. Prin urmare, concentrația serică de litiu trebuie monitorizată atunci când este utilizată simultan.

Tratamentul cu AINS (în special AAS în doze antiinflamatoare, inhibitori neselectivi de COX-2 și AINS) sunt asociate cu capacitatea de a provoca insuficiență renală la pacienții deshidratați.

Ingredientele active care acționează asupra sistemului Renin-Angiotensină, cum ar fi Telmisartan, pot fi eficiente în unire.

Pacienții care utilizează AINS și Telmisartan trebuie să fie complet rehidratați și trebuie monitorizați cu funcția renală atunci când încep tratamentul combinat. A existat un raport privind eficacitatea medicamentelor împotriva hipertensiunii arteriale, cum ar fi Telmisartan, datorită inhibării prostaglandinei care provoacă vasodilatație în timpul asocierii tratamentului cu AINS.

Interacțiuni legate de amlodipină

Atenție Cauze atunci când se tratează simultan

grapefruit și suc de grepfrut

Se recomandă ca neutilizarea twynsta împreună cu grapefruit sau suc de grepfrut poate crește la unii pacienți, ceea ce duce la creșterea efectului de reducere a tensiunii arteriale.

Inhibitorii CYP3A4 într-un studiu pe pacienți vârstnici au arătat că inhibitorul metabolic al amlodipinei poate fi prin CYP3A4 (concentrațiile plasmatice au crescut cu aproximativ 50% și eficacitatea amlodipinei este crescută) fără excepția posibilității de apariție a inhibitorilor CYP3A4 mai puternici (de exemplu, ketoconazol, iTratonazolul, iTratonavirul sunt mai similare decât amlodipinei). diltiazem.

Medicamente de inducție a enzimei CYP3A4 (anti-convulsii (de exemplu, carbamazepină, fenobarbital, fenitoină, fosfenitoină, primidonel, rifampicină, hypericum perforatum)). Utilizarea simultană poate reduce nivelurile de amlodipină din plasmă.

Rețineți când utilizați simultan

simvastatină: utilizați simultan amlodipină și simvastatină 80 mg, rezultând o creștere a concentrațiilor de simvastatină cu până la 77% în comparație cu simvastatină utilizată în terapie unică. Prin urmare, doza de simvastatină trebuie limitată la 20 mg pe zi la pacienții care utilizează amlodipină.

Medicamentele imunosupresoare cu amlodipină pot determina o absorbție crescută a ciclosporinei sau a tacrolimusului atunci când sunt utilizate concomitent. Recomandările monitorizează în mod regulat concentrația inferioară de ciclosporină și tacrolimus și ajustează doza după cum este necesar.

Alte note

În terapie unică, amlodipina este utilizată în siguranță cu diuretice tiazidice, beta-blocante, inhibitori de enzime (ACE), nitrat de lungă durată, nitroglicerină formată de nitroglicerină, steroizi antiinflamatori, antibiotice și medicamente hipoglicemiante orale. Când se utilizează o combinație de amlodipină și sildenafil, efectul hipotensiunii arteriale al fiecărui medicament este independent.

Informații suplimentare: