Twynsta φάρμακο 40mg/5mg Boehringerer θεραπεία της υπέρτασης (14 κυψέλες x 7 δισκία)

Φαρμακοτεχνική μορφή Κουτί με 14 κυψέλες x 7 δισκία
Προδιαγραφές Τελμισαρτάνη, αμλοδιπίνη

Συστατικό

Πληροφορίες σύνθεσης	Περιεχόμενο
Τελμισαρτάνη	40 mg
Αμλοδιπίνη	5 mg

Χρήσεις

Ενδείξεις

Το Twynsta υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης.

Εναλλακτική θεραπεία: Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν μεμονωμένα δισκία Telmisartan και Amlodipine μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί του Twynsta που περιέχει το ίδιο περιεχόμενο και συστατικά.

Επιπρόσθετη θεραπεία: Το Twynsta ενδείκνυται σε ασθενείς με αρτηριακή πίεση που δεν μπορεί να ελεγχθεί πλήρως με τελμισαρτάνη ή εφάπαξ αμλοδιπίνη.

Αρχική θεραπεία: Το Twynsta μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αρχή θεραπείας σε ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία με πολλά φάρμακα για την επίτευξη της αρτηριακής πίεσης στόχου. Η αρτηριακή πίεση στόχος σε κάθε ασθενή μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τον κίνδυνο.

Pharmacokinus

Το Twynsta συνδυάζει δύο ενώσεις χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης με πρόσθετους μηχανισμούς ελέγχου της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπέρταση: Αγγειοτασίνη II - Τελμισαρτάνη και διυδροπυριδινικό κανάλι ασβεστίου - αμλοδιπίνη. Ο συνδυασμός αυτών των ουσιών έχει ως αποτέλεσμα την προσθήκη αρτηριακής πίεσης, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση σε μεγαλύτερο επίπεδο ενός από τα δύο συστατικά.

telmisartan

Το Telmisaran είναι ένα από του στόματος και ανταγωνιστικό φάρμακο που είναι αποτελεσματικό Αγγειοτασίνη ΙΙ (τύπου ΑΤ1). Το telmisartan επιλέγεται με υποδοχέα AT1. Αυτή η συνοχή επεκτείνεται. Το telmisartan δεν δείχνει συγγένεια με άλλους υποδοχείς, συμπεριλαμβανομένου του ΑΤ2 και άλλοι υποδοχείς ΑΤ είναι λιγότερο γνωστοί.

αμλοδιπίνη

Η αμλοδιπίνη είναι ένας αναστολέας ιοντικού ασβεστίου που εισέρχεται στο κύτταρο, ανήκει στην ομάδα της διυδροπυριδίνης (αναστολέας αργών διαύλων ή ανταγωνιστής ιόντων ασβεστίου) και αναστέλλει τη μεμβράνη ιονικού ιοντικού ιόντος ασβεστίου στον καρδιακό μυ και στους μύες των αιμοφόρων αγγείων.

Ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης της αμλοδιπίνης οφείλεται στην άμεση χαλαρωτική επίδραση στα λεία αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε μειωμένη περιφερική αντίσταση και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Το Telmisartan και η Amlodipine όταν χρησιμοποιούνται ως ξεχωριστά δισκία.

απορρόφηση

Το telmisartan απορροφάται γρήγορα, αν και ο αριθμός των απορρόφησης αλλάζει. Η απόλυτη μέση βιοδιαθεσιμότητα του Telmisartan είναι περίπου 50%. Όταν το Telmisartan χρησιμοποιείται με τροφή, η μείωση της περιοχής κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης στο πλάσμα με την πάροδο του χρόνου (AUC) του Telmisartan ποικίλλει περίπου από 6% (40 mg) έως περίπου 19% (δόση 160 mg). 3 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα είναι παρόμοιες όταν το Telmisartan είναι πεινασμένο ή με φαγητό.

Η περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης - χρόνου (AUC) είναι λιγότερο δύσκολο να μειωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μετά τη λήψη εφάπαξ δόσεων αμλοδιπίνης, η μέγιστη συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 6 - 12 ωρών. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα προσδιορίζεται σε περίπου 64% και 80%. Η βιοδιαθεσιμότητα της αμλοδιπίνης δεν επηρεάζεται από την τροφή.

Διανομή

Το telmisartan συνδέεται κυρίως με πρωτεΐνες του πλάσματος (> 99,5%), κυρίως με λευκωματίνη και άλφα-1 οξύ γλυκοπρωτεΐνη. Η μέση τάση διανομής σε σταθερή κατάσταση (VSS) είναι περίπου 500 l.

Ο όγκος κατανομής της αμλοδιπίνης είναι περίπου 21 l/kg. Μελέτες in vitro με αμλοδιπίνη δείχνουν ότι περίπου το 97,5% του φαρμάκου που κυκλοφορεί συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε ασθενείς με υπέρταση.

Μεταβολισμός

Η τελμισαρτάνη μεταβολίζεται στην πορεία των δεσμών γλυκουρονιδίου με τα μητρικά μόρια. Αυτοί οι σύνδεσμοι δεν δείχνουν φαρμακολογικές επιδράσεις. Η αμλοδιπίνη μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό (περίπου 90%) μέσω του ήπατος σε μη ενεργούς μεταβολίτες.

Εξάλειψη

Το Telmisartan έχει περισσότερες από 20 ώρες εκπτώσεων. Μετά από το στόμα (και τις φλέβες) η τελμισαρτάνη σχεδόν απεκκρίνεται με τα κόπρανα, κυρίως σε σταθερή μορφή. Η συσσωρευμένη απέκκριση στα ούρα είναι

Η αμλοδιπίνη αποβάλλεται από το πλάσμα σε δύο φάσεις, με χρόνο πώλησης από 30 ώρες έως 50 ώρες. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση επιτυγχάνονται μετά από συνέχιση για 7-8 ημέρες. 10% αμλοδιπίνη αρχικά και 60% αμλοδιπίνη με τη μορφή μεταβολισμού απεκκρίνονται μέσω των ούρων.

Πριν τη λήψη Twynsta φάρμακο 40mg/5mg Boehringerer θεραπεία της υπέρτασης (14 κυψέλες x 7 δισκία)

Τρόπος χρήσης

Το Twynsta μπορεί να πιει με ή όχι με φαγητό.

Δοσολογία

Ενήλικες: Θα πρέπει να χρησιμοποιούν το Twynsta μία φορά την ημέρα.

Εναλλακτική θεραπεία

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν μεμονωμένα δισκία Telmisartan και Amlodipine μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί του twynsta που περιέχει το ίδιο περιεχόμενο και συστατικά σε ένα δισκίο μία φορά την ημέρα, όπως για να αυξηθεί η ευκολία ή ο έλεγχος.

Πρόσθετη θεραπεία

Το Twynsta ενδείκνυται σε ασθενείς με μη ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση πλήρως με τελμισαρτάνη ή εφάπαξ αμλοδιπίνη. Ο ασθενής που υποβλήθηκε σε θεραπεία με αμλοδιπίνη 10 mg παρουσίασε ανεπιθύμητες αντιδράσεις, όπως οίδημα που δεν μπορούσε να αυξήσει περαιτέρω τη δόση, μπορεί να αλλάξει σε Twynsta 40/5 mg μία φορά την ημέρα, μειώνοντας την αμλοδιπίνη αλλά γενικά δεν μειώνει την αντιυπερτασική απόκριση.

Έναρξη θεραπείας

Οι ασθενείς μπορεί να ξεκινήσουν με το Twynsta εάν είναι δύσκολο να ελέγξουν την αρτηριακή πίεση με ένα φάρμακο. Η συνήθης δόση έναρξης του Twynsta είναι 40/5 mg μία φορά την ημέρα. Οι ασθενείς που χρειάζονται ισχυρότερη υπόταση μπορεί να ξεκινήσουν με Twynsta 80/5 mg μία φορά την ημέρα.

Το

μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστη δόση 80/10 mg μία φορά την ημέρα εάν είναι απαραίτητο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση μετά από τουλάχιστον 2 εβδομάδες θεραπείας. Το Twynsta μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης.

νεφρική ανεπάρκεια

Δεν χρειάζεται προσαρμογή της δόσης για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με αιμοκάθαρση. Η αμλοδιπίνη και η τελμισαρτάνη δεν μπορούν να φιλτραριστούν από το φίλτρο.

Ηπατική ανεπάρκεια

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά το Twynsta σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ηπατική ανεπάρκεια. Η δόση του Telmisartan δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg μία φορά την ημέρα.

Ηλικιωμένοι

Καμία προσαρμογή της δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Παιδιά και έφηβοι

Το Twynsta δεν συνιστάται για χρήση σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών λόγω έλλειψης δεδομένων για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό.

Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, υποστηρικτική θεραπεία. Μπορεί να υπάρχουν οφέλη όταν χρησιμοποιείτε ενδοφλέβια γλυκονικό ασβέστιο για να ξεπεραστούν οι επιδράσεις των αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Η τελμισαρτάνη και η αμλοδιπίνη δεν αφαιρούνται με μεμβράνες τεχνητού νεφρού.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ξεχνάτε μια δόση;

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε το Twynsta, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες (ADR).

Κοινή, ADR> 1/100

Δεν υπάρχει αναφορά.

Ασυνήθιστο, 1/1000

Δεν υπάρχει αναφορά.

Άγνωστη συχνότητα

Λοιμώξεις και παράσιτα: Κυστική φλεγμονή.

Ψυχικό: κατάθλιψη, άγχος, αϋπνία.

νεύρο: λιποθυμία, ύπνος, ζάλη, ημικρανία, πονοκέφαλος, περιφερική νευροπάθεια, παραισθησία, τακτική, διαταραχή της γεύσης, τρόμος.

αυτιά: ζάλη. Καρδιά: Βραδυκαρδία, Βούρτσισμα τύμπανου στο στήθος.

κύκλωμα: Χαμηλή αρτηριακή πίεση, υπόταση, έξαψη.

Αναπνευστικό: Ho.

Στομάχι - έντερα: κοιλιακό άλγος, διάρροια, ναυτία, έμετος, δυσπεψία, ξηροστομία.

Δέρμα και υποδόριος ιστός: έκζεμα, ροζ απαγόρευση, εξάνθημα, κνησμός.

μυοσκελετικός και συνδετικός ιστός: πόνος στις αρθρώσεις, πόνος στην πλάτη, μυϊκή σύσπαση (κράμπες στο πόδι), μυϊκός πόνος, πόνος στο άκρο (πόνος).

Νεφροί και ούρων: Νύχτα.

Αναπαραγωγή: στυτική δυσλειτουργία. Συστηματικό σώμα: Περιφερικό οίδημα, αδυναμία (αδυναμία), πόνος στο στήθος, κόπωση, οίδημα, δυσφορία.

Μεταβολισμός: υπερένζυμο, υπερουριχαιμία.

Οδηγίες για το χειρισμό της ADR

Όταν αντιμετωπίζετε παρενέργειες του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη χρήση και να ενημερώσετε τον γιατρό ή να πάτε στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα για έγκαιρη θεραπεία.

Προειδοποιήσεις

Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες και να ανατρέξετε στις παρακάτω πληροφορίες.

Αντενδείκνυται

Τα φάρμακα Twynsta στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Υπερευαισθησία σε δραστικά συστατικά ή σε οποιαδήποτε συστατικά των εκδόχων.

Υπερβολική υπερευαισθησία στα παράγωγα διυδροπυριδίνης.

Οι τρεις μήνες και οι τελευταίοι τρεις μήνες της εγκυμοσύνης.

θηλασμός.

Παθολογική συμφόρηση.

Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ (ΖΩΓΡΑΦΙΑ) Καρδιά.

Αντενδείκνυται η χρήση του Twynsta με αλισκιρένη σε ασθενείς με διαβήτη ή νεφρική ανεπάρκεια (GFR

Ασθενείς με σπάνιες γενετικές παθολογίες που μπορεί να μην είναι συμβατές με κάποιο έκδοχο του φαρμάκου.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

ηπατικής ανεπάρκειας

Η τελμισαρτάνη απεκκρίνεται κυρίως μέσω της χολής. Αναμένεται ότι η κάθαρση των ασθενών με συμφόρηση χολής ή ηπατική ανεπάρκεια. Επιπλέον, όπως και οι ανταγωνιστές ασβεστίου, ο χρόνος ημι-απόβλητης της αμλοδιπίνης παρατείνεται.

Δεν έχουν οριστεί ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια και συστάσεις για αυτούς τους ασθενείς. Επομένως, το Twynsta θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά σε αυτούς τους ασθενείς.

Υπέρταση που προκαλείται από νεφρική αρτηρία

Έχει τη δυνατότητα να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής υπότασης και νεφρικής λειτουργίας όταν ο ασθενής έχει στένωση της νεφρικής αρτηρίας και στις δύο πλευρές ή η νεφρική στένωση στον μοναδικό νεφρό εξακολουθεί να είναι η λειτουργία που αντιμετωπίζεται με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-ανιδενσίνης-κροστερόνης.

νεφρική ανεπάρκεια και μεταμόσχευση νεφρού

Οι συστάσεις θα πρέπει να παρακολουθούν τη συγκέντρωση του καλίου και της κρεατινίνης ορού κατά τη χρήση του Twynsta σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία. Δεν υπάρχει εμπειρία από τη χρήση του Twynsta σε νέους ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού.

Μείωση εσωτερικής έντασης

Συμπτωματική χαμηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά μετά την πρώτη δόση, μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με μείωση του όγκου και/ή μείωση του νατρίου, για παράδειγμα, λόγω υπερβολικής θεραπείας με διουρητικά, υπερβολικά αυστηρού αλατιού, διάρροιας ή έμετου. Πρέπει να αντιμετωπίζετε τέτοιες καταστάσεις πριν χρησιμοποιήσετε το Twynsta.

Σύστημα διπλής ρενίνης-ανοτενσίνης-αλδοστερόνης

Έχει υπάρξει αναφορά για αλλαγές στη νεφρική λειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας) λόγω της αναστολής του συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης σε ευαίσθητους ασθενείς, ειδικά εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που επηρεάζουν αυτό το σύστημα. Το Twynsta μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης, αλλά δεν συνιστάται το σύστημα διπλής ανιδενσίνης-αλδοστερόνης Ρενίνης-Ανδοστερόνης (για παράδειγμα, επιπρόσθετος αναστολέας αδαμαντίνης ή άμεσος αναστολέας ρενίνης αλισκιρένη με έναν ανταγωνιστή της αγγειοτενσίνης Ι) και επομένως να περιορίζεται για συγκεκριμένες προσδιοριζόμενες περιπτώσεις για αυστηρή παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών σύστημα ρενίνης-ανιδενσίνης-αλδοστερόνης

Σε ασθενείς με αγγειακή δύναμη και νεφρική λειτουργία που εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δραστηριότητα του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (για παράδειγμα, ασθενείς με σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης της νεφρικής αρτηρίας), η θεραπεία με φάρμακα επηρεάζει το σύστημα ρενίνης αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης σχετίζεται με οξεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, πρωτογενή πρόσπτωση αζώτου αζώτου a

Γενικά, οι ασθενείς με πρωτογενείς αυξήσεις αλδοστερόνης συχνά δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα κατά της υπέρτασης μέσω της αναστολής του συστήματος αγγειοτενσίνης της ρενίνης. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση του Telmisartan.

Στένωση αορτικής βαλβίδας ή μιτροειδούς βαλβίδας ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Όπως και για άλλα αγγειοδιασταλτικά, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτόν τον ασθενή.

ασταθής στηθάγχη, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου

Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη χρήση του twynsta σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη και κατά τη διάρκεια ή εντός ενός μήνα μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

καρδιακή ανεπάρκεια

Σε μια μακροχρόνια μελέτη, υπάρχει ένα εικονικό παιδί με εικονικό φάρμακο (έπαινος-2) αμλοδιπίνης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια III και IV σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA χωρίς αιτία ισχαιμίας, η αμλοδιπίνη σχετίζεται με αυξημένο αριθμό διαφημίσεων, αν και δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στο ποσοστό των ασθενών με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Αιμορραγία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα Ρενίνης Αγγειοτασίνη-αλδοστερόνη μπορεί να εμφανιστεί υπερκαλιαιμία, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή/και καρδιακή ανεπάρκεια. Η παρακολούθηση του καλίου ορού συνιστάται σε ασθενείς σε κίνδυνο. Με βάση την εμπειρία χρήσης με φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-ανιδενσίνης, η ταυτόχρονη χρήση με διουρητικά καλίου, συμπληρώματα καλίου, άλας αντικατάστασης που περιέχουν κάλιο ή άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν συγκέντρωση καλίου (π.

Μην πάρετε αυτό το φάρμακο σε ασθενείς με σπάνιες γενετικές ασθένειες με δυσανεξία στη φρουκτόζη.

διαβήτης

Σε ασθενείς με διαβήτη, υπάρχει πρόσθετος καρδιαγγειακός κίνδυνος, για παράδειγμα, ασθενείς με διαβήτη με στεφανιαία νόσο (CAD), ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου που οδηγεί σε θάνατο και θάνατο από εξωτερική καρδιαγγειακή νόσο. Μπορεί να αυξηθεί όταν θεραπεύεται με φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση όπως οι αναστολείς ARB και ΜΕΑ. Σε ασθενείς με διαβήτη, η στεφανιαία νόσος (ΣΝ) μπορεί να μην έχει εκδηλώσεις και επομένως να μην έχει διαγνωστεί. Οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να αξιολογούνται και να διαγνωστούν κατάλληλα, για παράδειγμα, πειραματική προσπάθεια, για την ανίχνευση και τη θεραπεία κατάλληλης στεφανιαίας νόσου πριν από τη θεραπεία με Twynsta.

Άλλη προσοχή

Το Twynsta είναι αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μαύρο δέρμα (συνήθως μια ομάδα ασθενών με χαμηλή περιεκτικότητα σε ρενίνη). Όπως και άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης, η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με ισχαιμία ή καρδιαγγειακή νόσο λόγω ισχαιμίας. Μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών

Δεν έχει γίνει έρευνα σχετικά με την επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών. Ωστόσο, όταν οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα, θα πρέπει να δίνετε προσοχή στις ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν όπως λιποθυμία, ύπνος, ζάλη ή ζάλη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ως εκ τούτου, συνιστάται να συστήνεται στους ασθενείς να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων. Εάν οι ασθενείς εμφανίσουν αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να αποφεύγουν κινδύνους όπως η οδήγηση ή ο χειρισμός μηχανημάτων.

Εγκυμοσύνη

δεν θα πρέπει να ξεκινήσει θεραπεία με ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ασθενείς που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες θα πρέπει να στραφούν σε εναλλακτικές θεραπείες κατά της υπέρτασης που έχουν αποδεδειγμένα ασφαλή δεδομένα ότι χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν η συνεχής χρήση του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II θεωρείται απαραίτητη. Όταν διαγνωστεί με εγκυμοσύνη, διακόψτε αμέσως τη θεραπεία με ανταγωνιστές των υποδοχέων της Αγγειοτασίνης ΙΙ και, εάν χρειάζεται, θα πρέπει να ξεκινήσετε με εναλλακτική θεραπεία.

Περίοδος θηλασμού

Δεν είναι γνωστό εάν η τελμισαρτάνη και/ή η αμλοδιπίνη απεκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα. Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι το Telmisartan απεκκρίνεται στο γάλα. Λόγω της πιθανότητας επιπτώσεων μοιχείας στο θηλασμό, είναι σημαντικό να αποφασίσετε εάν θα σταματήσετε τον θηλασμό ή τη διακοπή της θεραπείας, ανάλογα με τη σημασία αυτού του φαρμάκου για τη μητέρα.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

δεν παρατηρεί την αλληλεπίδραση μεταξύ των δύο συστατικών της μορφής σταθερού συνδυασμού υλικών σε κλινικές δοκιμές.

Οι κοινές αλληλεπιδράσεις της συνδυασμένης μορφής δεν έχουν ακόμη πραγματοποιήσει μελέτες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων του Twynsta και άλλων φαρμάκων.

Σημείωση κατά την ταυτόχρονη χρήση

Άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης: Η επίδραση της μείωσης της αρτηριακής πίεσης του Twynsta μπορεί να αυξηθεί λόγω της ταυτόχρονης χρήσης με άλλα φάρμακα κατά της υπέρτασης.

Τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση: Με βάση τις φαρμακολογικές ιδιότητες, πιστεύεται ότι ορισμένα από τα ακόλουθα φάρμακα είναι πιθανό να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα μείωσης της αρτηριακής πίεσης όλων των φαρμάκων αντι-υπερτασικής, συμπεριλαμβανομένου του Twynsta αμιφοστίνη. Επιπλέον, η κατακόρυφη χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χειρότερη λόγω αλκοόλ, βαρβιτουρικών, εθιστικών φαρμάκων ή αντικαταθλιπτικών.

κορτικοστεροειδή (συστημική γραμμή): μειώνει την αποτελεσματικότητα της κατά της υπέρτασης.

Αλληλεπιδράσεις τελμισαρτάνης

Το telmisartan μπορεί να αυξήσει τη χαμηλότερη πίεση άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Άλλες σημαντικές αλληλεπιδράσεις είναι κλινικά ακαλλιέργητες.

Η ταυτόχρονη χρήση Telmisartan και Digoxin, Warfarin, Hydrochlorothiazide, Glibenclamide, Ibuprofen, Paracetamol, Simvastatin και Amlodipine δεν οδηγεί σε καμία σημαντική κλινική αλληλεπίδραση. Για τη διγοξίνη, έχει παρατηρηθεί το φαινόμενο της αύξησης κατά 20% στη διάμεση συγκέντρωση της διγοξίνης στο πλάσμα (39% σε μία περίπτωση), θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο παρακολούθησης των επιπέδων της διγοξίνης στο πλάσμα.

Σε μια ταυτόχρονη μελέτη Telmisartan και Ramipril, με αποτέλεσμα την αύξηση της AUC και της CMAX κατά 2,5 φορές της Ramiprilvà Ramiprilat. Η κλινική σημασία αυτού του ευρήματος δεν είναι γνωστή. Έχει υπάρξει αναφορά για την αντίστροφη συγκέντρωση του ορού και της τοξικής συγκέντρωσης λιθίου κατά την ταυτόχρονη χρήση λιθίου με αναστολείς ενζύμων.

Ορισμένες περιπτώσεις έχουν επίσης αναφερθεί σε ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης II συμπεριλαμβανομένου του Telmisartan. Επομένως, η συγκέντρωση λιθίου στον ορό θα πρέπει να παρακολουθείται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα.

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ (ειδικά ΑΣΟ σε αντιφλεγμονώδεις δόσεις, μη εκλεκτικοί αναστολείς COX-2 και ΜΣΑΦ) σχετίζεται με την ικανότητα πρόκλησης νεφρικής δυσλειτουργίας σε αφυδατωμένους ασθενείς.

Τα ενεργά συστατικά που δρουν στο σύστημα της αγγειοτενσίνης της ρενίνης όπως το Telmisartan μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε ένωση.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν ΜΣΑΦ και Τελμισαρτάνη θα πρέπει να ενυδατώνονται πλήρως και θα πρέπει να παρακολουθούνται με τη νεφρική λειτουργία κατά την έναρξη συνδυασμένης θεραπείας. Έχει υπάρξει μια αναφορά για την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων κατά της υπέρτασης όπως το Telmisartan λόγω της αναστολής της προσταγλανδίνης που προκαλεί αγγειοδιαστολή κατά τη διάρκεια του συνδυασμού θεραπείας με ΜΣΑΦ.

Αλληλεπιδράσεις που σχετίζονται με την αμλοδιπίνη

Γκρέιπφρουτ και χυμός γκρέιπφρουτ: Συνιστάται ότι η μη χρήση του Twynsta μαζί με γκρέιπφρουτ ή χυμό γκρέιπφρουτ μπορεί να αυξηθεί σε ορισμένους ασθενείς, οδηγώντας σε αυξημένη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Οι αναστολείς του CYP3A4 σε μια μελέτη ηλικιωμένων ασθενών έδειξε ότι ο μεταβολικός αναστολέας της αμλοδιπίνης μπορεί να είναι μέσω του CYP3A4 (οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα αυξήθηκαν κατά περίπου 50% και η αποτελεσματικότητα της αμλοδιπίνης αυξήθηκε) χωρίς εξαίρεση την πιθανότητα ισχυρότερων αναστολέων του CYP3A4 (π.χ. Οι ομοιότητες είναι περισσότερες από τη διλτιαζέμη.

Φάρμακα επαγωγής του ενζύμου CYP3A4 (αντι-σπασμοί (π.χ. καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, φωσφαινυτοΐνη, πριμιδονέλη, ριφαμπικίνη, hypericum perforatum)). Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να μειώσει τα επίπεδα αμλοδιπίνης στο πλάσμα.

Σημείωση κατά την ταυτόχρονη χρήση

σιμβαστατίνη: ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης και σιμβαστατίνης 80 mg με αποτέλεσμα αύξηση των επιπέδων σιμβαστατίνης έως και 77% σε σύγκριση με τη σιμβαστατίνη που χρησιμοποιείται εφάπαξ θεραπεία. Επομένως, η δόση σιμβαστατίνης θα πρέπει να περιορίζεται στα 20 mg ημερησίως σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αμλοδιπίνη.

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα της αμλοδιπίνης μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη απορρόφηση από τον οργανισμό της κυκλοσπορίνης ή της τακρόλιμους όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Οι συστάσεις παρακολουθούν τακτικά την κατώτατη συγκέντρωση της κυκλοσπορίνης και της τακρόλιμους και προσαρμόζουν τη δόση όπως απαιτείται.

Άλλες σημειώσεις

Σε εφάπαξ θεραπεία, η αμλοδιπίνη χρησιμοποιείται με ασφάλεια με θειαζιδικά διουρητικά, β-αναστολείς, αναστολείς ενζύμων (ACE), νιτρικά μακράς διάρκειας, νιτρογλυκερίνη που σχηματίζεται από νιτρογλυκερίνη, αντιφλεγμονώδη στεροειδή, αντιβιοτικά και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα. Όταν χρησιμοποιείται συνδυασμός αμλοδιπίνης και σιλδεναφίλης, η επίδραση της υπότασης κάθε φαρμάκου είναι ανεξάρτητη.

Πρόσθετες πληροφορίες

Η ταυτόχρονη χρήση 240 ml χυμού γκρέιπφρουτ με μια εφάπαξ δόση από του στόματος 10 mg αμλοδιπίνης σε 20 υγιείς εθελοντές δεν δείχνει σημαντικές επιδράσεις στη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης. Η ταυτόχρονη χρήση αμλοδιπίνης με σιμετιδίνη δεν δείχνει σημαντικές επιδράσεις στη φαρμακοκινητική της αμλοδιπίνης. Η ταυτόχρονη χρήση της αμλοδιπίνης με ατορβαστατίνη, διγοξίνη ή βαρφαρίνη δεν παρουσιάζει σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική και στους φαρμακευτικούς πόρους των ουσιών.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε ολόκληρη τη συσκευασία για να αποφύγετε το φως και την υγρασία. Μην αποθηκεύετε σε θερμοκρασία μεγαλύτερη από 30 ° C.

Άλλα φάρμακα

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.