Obat Twynsta 40mg/5mg Boehringerer perawatan hipertensi (14 blister x 7 tablet)

Bentuk sediaan Kothak 14 blister x 7 tablet
Spesifikasi Telmisartan, amlodipine

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Telmisartan	40 mg
Amlodipine	5 mg

Migunakake

Indikasi

Twynsta dituduhake ing kasus ing ngisor iki:

Perawatan hipertensi idiopatik.

Pangobatan alternatif: Pasien sing nggunakake tablet individu Telmisartan lan Amlodipine bisa digunakake tinimbang Twynsta sing ngemot konten lan bahan sing padha.

Perawatan tambahan: Twynsta dituduhake ing pasien sing nandhang tekanan getih sing ora bisa dikontrol kanthi lengkap dening telmisartan utawa amlodipine tunggal.

Perawatan awal: Twynsta bisa digunakake minangka wiwitan perawatan ing pasien sing kudu diobati kanthi akeh obat kanggo nggayuh tekanan getih target. Tekanan getih target ing saben pasien bisa owah adhedhasar risikone.

Pharmacokinus

Twynsta nggabungake rong senyawa tekanan getih sing luwih murah kanthi mekanisme tambahan kanggo ngontrol tekanan getih ing pasien hipertensi primer: Angiotensin II - Telmisartan, lan saluran kalsium dihydropyridinic - amlodipine. Kombinasi zat kasebut duweni efek nambah tekanan getih, nyuda tekanan getih nganti tingkat sing luwih dhuwur saka siji saka rong komponen kasebut.

telmisartan

Telmisaran minangka obat oral lan antagonis sing efektif Angiotensin II (tipe AT1). Telmisartan dipilih kanthi reseptor AT1. Kohesi iki ditambahi. Telmisartan ora nuduhake afinitas kanggo reseptor liyane, kalebu AT2 lan reseptor AT liyane sing kurang dikenal.

amlodipin

Amlodipine minangka inhibitor kalsium ion sing mlebu ing sel, kalebu klompok dihydropyridine (blocker saluran alon utawa antagonis ion kalsium) lan nyegah membran ion ion ionik kalsium ion menyang otot jantung lan otot pembuluh getih.

Mekanisme efek anti-hipertensi Amlodipine amarga efek relaksasi langsung ing pembuluh getih sing lancar, sing nyebabake nyuda resistensi perifer lan tekanan getih sing luwih murah.

Farmakokinetik farmakokinetik

farmakokinetik kombinasi saka dosis proporsional lan panyerepan saka Twyntheart lan Amlodipine nalika digunakake minangka tablet sing kapisah.

panyerepan

Telmisartan cepet diserep, sanajan jumlah panyerepan diganti. Bioavailabilitas rata-rata mutlak Telmisartan udakara 50%. Nalika Telmisartan digunakake karo panganan, nyuda area ing kurva konsentrasi plasma sajrone wektu (AUC) Telmisartan beda-beda gumantung saka 6% (40 mg) nganti udakara 19% (dosis 160 mg). 3 jam sawise njupuk obat kasebut, konsentrasi plasma padha nalika Telmisartan luwe utawa karo panganan.

Wilayah ing kurva konsentrasi - wektu (AUC) kurang angel nyuda efektifitas perawatan. Sawise njupuk dosis tunggal amlodipine, konsentrasi puncak plasma amlodipine diraih sajrone 6 - 12 jam. Bioavailability mutlak ditemtokake ing babagan 64% lan 80%. Bioavailabilitas amlodipine ora kena pengaruh panganan.

Distribusi

Telmisartan biasane ana gandhengane karo protein plasma (> 99,5%), utamane karo albumin lan asam alpha-1 Glikoprotein. Tegangan distribusi rata-rata ing negara stabil (VSS) kira-kira 500 l.

Volume distribusi amlodipine kira-kira 21 l/kg. Panaliten in vitro karo amlodipine nuduhake yen udakara 97,5% obat sing ana ing sirkulasi digandhengake karo protein plasma ing pasien hipertensi.

Metabolisme

Telmisartan dimetabolisme ing jalur hubungan glukuronida karo molekul ibu. Tautan kasebut ora nuduhake efek farmakologis. Amlodipine dimetabolisme banget (udakara 90%) liwat ati dadi metabolit non-aktif.

Eliminasi

Telmisartan duwe adol luwih saka 20 jam. Sawise lisan (lan vena) Telmisartan meh diekskresi ing feces, utamane ing bentuk sing tetep. Ekskresi akumulasi ing urin yaiku

Amlodipine diilangi saka plasma ing rong fase, kanthi wektu adol saka 30 jam nganti 50 jam. Konsentrasi plasma ing negara stabil digayuh sawise terus 7-8 dina. 10% amlodipine wiwitane lan 60% amlodipine ing bentuk metabolisme diekskripsikake liwat urin.

Sadurunge njupuk Obat Twynsta 40mg/5mg Boehringerer perawatan hipertensi (14 blister x 7 tablet)

Cara nggunakake

Twynsta bisa ngombe karo panganan utawa ora.

Dosis

Wong diwasa: Kudu nggunakake Twynsta sapisan dina.

Pangobatan alternatif

Pasien sing nggunakake Telmisartan lan Amlodipine tablet individu bisa digunakake tinimbang twynsta ngemot isi lan komponen sing padha ing tablet sapisan dina, kayata kanggo nambah kenyamanan utawa kontrol.

Pangobatan tambahan

Twynsta dituduhake ing pasien kanthi tekanan getih sing ora bisa dikontrol kanthi lengkap karo telmisartan utawa amlodipine tunggal. Pasien sing diobati karo amlodipine 10 mg ngalami reaksi sing ora dikarepake kayata edema sing ora bisa nambah dosis luwih lanjut, bisa ngalih menyang Twynsta 40/5 mg sapisan dina, nyuda Amlodipine nanging umume ora nyuda respon antihipertensi.

Miwiti perawatan

Pasien bisa miwiti nganggo Twynsta yen angel ngontrol tekanan getih nganggo siji obat. Dosis wiwitan Twynsta biasane 40/5 mg sapisan dina. Pasien sing mbutuhake hipotensi sing luwih kuat bisa diwiwiti kanthi Twynsta 80/5 mg sapisan dina.

bisa nambah dosis maksimal 80/10 mg sapisan dina yen perlu kanggo ngedhunake tekanan getih sawise paling sethithik 2 minggu perawatan. Twynsta bisa digunakake karo obat anti hipertensi liyane.

gagal ginjal

Ora perlu nyetel dosis kanggo pasien sing duwe gangguan ginjel, kalebu pasien dialisis. Amlodipine lan telmisartan ora bisa disaring nganggo saringan.

Gagal ati

Twynsta kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi gagal ati entheng nganti moderat. Dosis Telmisartan ngirim ora ngluwihi 40 mg sapisan dina.

Sepuh

Ora ana pangaturan dosis ing pasien tuwa.

Bocah lan remaja

Twynsta ora dianjurake kanggo digunakake ing pasien ing umur 18 taun amarga kurang data babagan safety lan efisiensi.

Cathetan: Dosis ing ndhuwur mung kanggo referensi. Dosis spesifik gumantung saka kahanan lan tingkat kemajuan penyakit kasebut. Kanggo dosis sing cocog, sampeyan kudu takon dhokter utawa spesialis medis.

Apa sing kudu ditindakake nalika overdosis?

Yen overdosis, perawatan ndhukung. Bisa uga ana keuntungan nalika nggunakake kalsium glukonat intravena kanggo ngatasi efek blocker saluran kalsium. Telmisartan lan Amlodipine ora dibuwang nganggo membran ginjel buatan.

Apa sing kudu ditindakake nalika lali dosis?

Efek sisih

Nalika nggunakake Twynsta, sampeyan bisa ngalami efek sing ora dikarepake (ADR).

Umum, ADR> 1/100

Ora ana laporan.

Jarang, 1/1000

Ora ana laporan.

Frekuensi ora dingerteni

Infèksi lan parasit: Radang kistik.

Mental: depresi, kuatir, insomnia.

saraf: semaput, turu, pusing, migren, sirah, neuropati perifer, paresthesia, taktik, gangguan rasa, tremor.

kuping : mumet. Jantung: Bradycardia, Brushing chest drum.

Sirkuit: Tekanan darah rendah, hipotensi, flushing.

Pernafasan: Ho.

Weteng - usus: nyeri weteng, diare, mual, mutahke, mual, lambe garing.

Kulit lan jaringan subkutan: eksim, larangan jambon, ruam, gatel.

muskuloskeletal lan jaringan ikat: nyeri sendi, nyeri punggung, kontraksi otot (kram ing sikil), nyeri otot, nyeri ing anggota awak (nyeri sikil).

Ginjel lan urin: Wengi.

Reproduksi: disfungsi ereksi. Badan sistemik: Edema perifer, kelemahane (lemah), nyeri dada, lemes, edema, rasa ora nyaman.

Metabolisme: hiperenzim, hiperurisemia.

Petunjuk babagan cara nangani ADR

Nalika ngalami efek samping obat kasebut, sampeyan kudu mandheg nggunakake lan ngandhani dhokter utawa menyang fasilitas medis sing paling cedhak kanggo perawatan pas wektune.

Pènget

Sadurunge nggunakake obat sampeyan kudu maca instruksi kasebut kanthi teliti lan deleng informasi ing ngisor iki.

Kontraindikasi

Obat Twynsta ing kasus ing ngisor iki:

Hipersensitivitas kanggo bahan aktif, utawa bahan apa wae ing eksipien.

Hipersensitif banget marang turunan Dihydropyridine.

Telung sasi lan telung sasi pungkasan meteng.

nyusoni.

Kemacetan patologis.

Gagal ati sing abot.

BAGIKAN (GAMBAR) Ati.

Kontraindikasi nggunakake Twynsta karo Aliskiren ing pasien diabetes utawa gagal ginjel (GFR

Pasien karo patologi genetik langka sing bisa uga ora kompatibel karo eksipien obat kasebut.

Pancegahan nalika nggunakake

gagal ati

Telmisartan diekskresi utamane liwat empedu. Dikarepake reresik saka patients karo congestion empedu utawa gagal ati. Kajaba iku, kaya antagonis kalsium, wektu semi-sampah amlodipine saya suwe.

Pasien gagal ati lan rekomendasi kanggo pasien kasebut durung disetel. Mula, Twynsta kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien kasebut.

Hipertensi sing disebabake dening arteri ginjel

Nduweni potensi kanggo nambah risiko hipotensi abot lan fungsi ginjel nalika pasien wis nyempit arteri ginjel ing loro-lorone utawa stenosis ginjel menyang siji-sijine ginjel isih fungsi sing diobati karo obat-obatan sing mengaruhi sistem renin-anidensin-krosteron.

gagal ginjel lan transplantasi ginjel

Rekomendasi kudu ngawasi konsentrasi kalium lan bun serum nalika nggunakake Twynsta ing pasien kanthi gangguan ginjel. Ora ana pengalaman nggunakake Twynsta ing pasien transplantasi ginjel anyar.

Ngurangi volume internal

Tekanan darah rendah gejala, utamane sawise dosis pertama, bisa kedadeyan ing pasien kanthi nyuda volume lan / utawa nyuda sodium, contone, amarga perawatan diuretik sing berlebihan, uyah sing ketat, diare utawa muntah. Sampeyan kudu nambani kondisi kasebut sadurunge nggunakake Twynsta.

Sistem Renin-Anotensin-Aldosteron Ganda

Ana laporan babagan owah-owahan fungsi ginjel (kalebu gagal ginjal akut) amarga inhibisi sistem renin-angiotensin-aldosteron ing pasien sing sensitif, utamane yen digunakake ing kombinasi karo obat-obatan sing mengaruhi sistem iki. Twynsta bisa digunakake bebarengan karo obat antihipertensi liyane, nanging ora dianjurake yen sistem Renin-Andosteron ganda-anidensin-aldosteron (contone, inhibitor enamel tambahan utawa inhibitor renin langsung Aliskiren kanthi obat antagonis angiotensin I) lan kanthi mangkono mbatesi kasus sing diidentifikasi khusus kanggo ngawasi fungsi ginjel kanthi ketat.

Kondisi liyane duwe stimulasi renindosteron.

Ing pasien kanthi kekuwatan vaskular lan fungsi ginjel gumantung banget marang aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (contone, pasien gagal jantung kongestif abot utawa penyakit ginjel, kalebu stenosis arteri ginjal), perawatan karo obat-obatan mengaruhi sistem renin angiotensin-aldosteron digandhengake karo penurunan tekanan darah akut, nitrogen nitrogen utawa jarang nyebabake karusakan Aldosteron akut.

Umumé, pasien kanthi paningkatan aldosteron primer asring ora nanggapi obat anti-hipertensi kanthi nyandhet sistem Renin Angiotensin. Mula, ora dianjurake kanggo nggunakake Telmisartan.

Stenosis katup aorta utawa katup mitral, utawa kardiomiopati hipertrofik

Uga kanggo vasodilator liyane, perhatian khusus kudu dibayar kanggo pasien iki.

angina ora stabil, infark miokard akut

Ora ana data babagan panggunaan twynsta ing pasien angina sing ora stabil lan sajrone utawa sajrone sasi infark miokard.

gagal jantung

Ing panaliten jangka panjang, ana plasebo kanthi plasebo (puji-2) amlodipine ing pasien gagal jantung III lan IV miturut klasifikasi NYHA tanpa nyebabake iskemia, Amlodipine ana gandhengane karo tambah akeh pariwara, sanajan ora ana bedane sing signifikan ing proporsi pasien gagal jantung sing abot dibandhingake karo plasebo.

Pendarahan

Sajrone perawatan karo obat sing mengaruhi sistem Renin Angiotensin-aldosteron bisa uga katon hiperkalemia, utamane nalika pasien gagal ginjel lan/utawa gagal jantung. Pemantauan kalium serum dianjurake ing pasien kanthi risiko. Adhedhasar pengalaman nggunakake obat sing mengaruhi sistem renin-anidensin, panggunaan bebarengan karo diuretik kalium, suplemen kalium, uyah pengganti sing ngemot kalium utawa obat liya sing bisa nyebabake konsentrasi kalium (umpamane heparin) bisa nambah kalium serum lan mulane kudu ati-ati nalika digunakake karo Telmisartan.

Sorbitol

Aja njupuk obat iki ing pasien sing nandhang penyakit genetik langka kanthi intoleransi fruktosa.

diabetes

Ing pasien diabetes, ana risiko kardiovaskular tambahan, contone, pasien diabetes karo penyakit arteri koroner (CAD), risiko infark miokard sing nyebabake pati lan pati amarga penyakit kardiovaskular eksternal. Bisa tambah nalika diobati karo obat sing nyuda tekanan getih kayata inhibitor ARB lan ACE. Ing pasien diabetes, penyakit arteri koroner (CAD) bisa uga ora ana manifestasi lan mulane ora didiagnosis. Pasien diabetes kudu dievaluasi lan didiagnosa kanthi tepat, contone, latihan eksperimen, kanggo ndeteksi lan nambani penyakit arteri koroner sing cocog sadurunge perawatan karo Twynsta.

Ati-ati liyane

Twynsta efektif nalika digunakake ing pasien kulit ireng (biasane klompok pasien kanthi konten renin sing sithik). Kaya obat-obatan anti-hipertensi liyane, tekanan getih sing berlebihan ing pasien iskemia utawa penyakit kardiovaskular amarga iskemia. Bisa nyebabake infark miokard utawa stroke.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Ora ana riset babagan efek obat kasebut ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin. Nanging, nalika nyopir utawa ngoperasikake mesin, sampeyan kudu menehi perhatian marang efek sing ora dikarepake sing bisa kedadeyan kayata semaput, turu, pusing, utawa pusing sajrone perawatan. Mulane, dianjurake kanggo menehi saran marang pasien supaya ati-ati nalika nyopir lan ngoperasikake mesin. Yen pasien ngalami efek sing ora dikarepake iki, dheweke kudu ngindhari risiko kayata nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Kandhutan

ora kudu miwiti perawatan karo antagonis reseptor angiotensin II nalika ngandhut. Pasien sing arep meteng kudu ngalih menyang terapi antihipertensi alternatif sing duwe data sing aman sing bisa digunakake sajrone meteng kajaba panggunaan reseptor Angiotensin II sing terus-terusan dianggep penting. Nalika didiagnosis meteng, langsung mandhegake perawatan karo antagonis reseptor Angiotensin II, lan yen cocog, kudu diwiwiti kanthi terapi alternatif.

Periode nyusoni

Ora dingerteni manawa telmisartan lan / utawa amlodipine diekskresi ing susu manungsa. Pasinaon kewan nuduhake yen Telmisartan diekskresi ing susu. Amarga kemungkinan efek jina ing nyusoni, penting kanggo mutusake apa arep mandheg nyusoni utawa mungkasi perawatan, gumantung saka pentinge obat iki kanggo ibune.

Interaksi obat

ora mirsani interaksi antarane rong komponen saka wangun kombinasi tetep bahan ing uji klinis.

Interaksi umum saka wangun gabungan durung nganakake studi babagan interaksi obat Twynsta lan obat liyane.

Wigati nalika nggunakake bebarengan

Obat anti hipertensi liyane: Efek nyuda tekanan getih Twynsta bisa uga tambah amarga nggunakake bebarengan karo obat anti hipertensi liyane.

Obat kasebut bisa ngedhunake tekanan darah: Adhedhasar sifat farmakologis, dikira sawetara obat ing ngisor iki bisa nambah efektifitas nyuda kabeh obat antihipertensi, contone, Bacfoynlofen, kalebu Thwyns. Kajaba iku, tekanan darah rendah vertikal bisa dadi luwih elek amarga alkohol, barbiturat, obat-obatan gawe ketagihan, utawa antidepresan.

kortikosteroid (garis sistemik): nyuda efektifitas antihipertensi.

Interaksi Telmisartan

Telmisartan bisa nambah tekanan luwih murah saka obat antihipertensi liyane. Interaksi penting liyane sing ora diolah yaiku sacara klinis.

Panggunaan simultan Telmisartan lan Digoxin, Warfarin, Hydrochlorothiazide, Glibenclamide, Ibuprofen, Paracetamol, Simvastatin lan Amlodipine ora nyebabake interaksi klinis sing signifikan. Kanggo Digoxin, wis diamati fenomena kenaikan 20% ing konsentrasi median digoxin ing plasma (39% ing kasus siji), kudu nimbang ngawasi tingkat digoxin ing plasma.

Ing panaliten simultan Telmisartan lan Ramipril, nyebabake paningkatan 2,5 kaping AUC lan CMAX saka Ramiprilvà Ramiprilat. Pentinge klinis saka temuan iki ora dingerteni. Ana laporan babagan kebalikan konsentrasi serum lan litium beracun nalika nggunakake litium bebarengan karo inhibitor enzim.

Sawetara kasus uga dilaporake karo antagonis Angiotensin II kalebu Telmisartan. Mula, konsentrasi litium serum kudu dipantau nalika digunakake bebarengan.

Perawatan karo NSAID (khusus ASA ing dosis anti-inflamasi, COX-2 non-selektif lan inhibitor NSAID) digandhengake karo kemampuan kanggo nyebabake gangguan ginjel pasien dehidrasi.

Bahan aktif sing tumindak ing sistem Renin Angiotensin kaya Telmisartan bisa uga efektif ing gabungan.

Pasien sing nggunakake NSAID lan Telmisartan kudu direhidrasi kanthi lengkap lan kudu dipantau kanthi fungsi ginjel nalika miwiti perawatan gabungan. Ana laporan babagan efektifitas obat antihipertensi kayata Telmisartan amarga nyegah prostaglandin sing nyebabake vasodilatasi sajrone kombinasi perawatan NSAID.

Interaksi sing ana gandhengane karo amlodipine

Jus jeruk bali lan jeruk bali: Disaranake yen ora nggunakake Twynsta bebarengan karo jus jeruk bali utawa jeruk bali bisa nambah ing sawetara pasien sing nyebabake efek nyuda tekanan getih.

Inhibitor CYP3A4 ing panaliten pasien tuwa nuduhake yen inhibitor metabolis amlodipine, bisa liwat CYP3A4 (konsentrasi plasma tambah kira-kira 50% lan efektifitas amlodipine tambah) tanpa kajaba kemungkinan inhibitor CYP3A4 sing luwih kuat (contone, ketokonazol, iTraconazole, iTraconazole, didolipine's) padha.

Obat induksi enzim CYP3A4 (anti-konvulsi (umpamane carbamazepine, fenobarbital, fenitoin, fosfenitoin, primidonel, rifampisin, hypericum perforatum)). Panganggone bebarengan bisa nyuda tingkat amlodipine ing plasma.

Wigati nalika nggunakake bebarengan

simvastatin: nggunakake amlodipine lan simvastatin 80 mg kanthi bebarengan, nyebabake paningkatan tingkat simvastatin nganti 77% dibandhingake karo terapi tunggal sing digunakake Simvastatin. Mula, dosis simvastatin kudu diwatesi nganti 20 mg saben dina kanggo pasien sing nggunakake amlodipine.

Obat-obatan imunosupresan amlodipin bisa nyebabake panyerepan awak saka cyclosporin utawa tacrolimus nalika digunakake bebarengan. Rekomendasi ajeg ngawasi konsentrasi ngisor cyclosporin lan tacrolimus lan nyetel dosis yen perlu.

Cathetan liyane

Ing terapi tunggal, amlodipine digunakake kanthi aman karo diuretik thiazide, blocker beta, inhibitor enzim (ACE), nitrat tahan lama, nitrogliserin sing dibentuk nitrogliserin, steroid anti-inflamasi, antibiotik lan obat hipoglikemik oral. Nalika nggunakake kombinasi Amlodipine lan Sildenafil, efek hipotensi saben obat kasebut ora gumantung.

Informasi tambahan

Panggunaan simultan 240 ml jus grapefruit kanthi dosis siji amlodipine 10 mg oral ing 20 sukarelawan sehat ora nuduhake efek sing signifikan ing farmakokinetik amlodipine. Panggunaan amlodipine bebarengan karo cimetidine ora nuduhake efek sing signifikan ing farmakokinetik amlodipine. Panggunaan Amlodipine bebarengan karo Atorvastatin, Digoxin utawa Warfarin ora nuduhake pengaruh sing signifikan ing farmakokinetik lan sumber bahan farmasi.

Panyimpenan

Simpen kabeh kemasan kanggo ngindhari cahya lan ora lembab. Aja nyimpen luwih saka 30 ° C.

Obat liyane

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.