Το Univixin Clopidogrel 75 mg Korea United μειώνει τα συμβάντα που προκαλούνται από αθηροσκλήρωση (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Για ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, η κλοπιδογρέλη εμφανίζει την επίδραση της μείωσης της αιτίας και της μείωσης του ρυθμού μείωσης ποσοστό συνδυασμών θανάτου λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού. Αυτά τα οφέλη δεν είναι γνωστά σε ασθενείς με ακατέργαστη χειρουργική διαμόρφωσης αγγείων.

Φαρμακοκολογία

Η κλοπιδογρέλη είναι μια δομή παραγώγου θειενοπυριδίνης και φαρμακολογική δράση παρόμοια με την τικλοπιδίνη, η οποία είναι ένας αναστολέας της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Η κλοπιδογρέλη είναι μια πρόδρομη ουσία (Προφάρμακο) με την επίδραση της αναστολής των αιμοπεταλίων ανάλογα με το μεταβολισμό στο ήπαρ σε ενεργούς μεταβολίτες θειόλης.

Ο βιολογικός μεταβολισμός λαμβάνει χώρα σε 2 στάδια: Η κλοπιδογρέλη αρχικά οξειδώνεται σε ενδιάμεσους μεταβολίτες, 2-οξο-κλοπιδογρέλη και στη συνέχεια μετατρέπεται σε μεταβολίτη ενεργό θειόλη. Η μεταβολική οδός που σχετίζεται με κάποιο ισένζυμο κυτόχρωμα P450 (όπως τα CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6).

Η κλοπιδογρέλη είναι ένας αναστολέας του υποδοχέα της διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP Υποδοχέας), με χαμηλό ενεργό μεταβολισμό της κλοπιδογρέλης που επιλέγει και όχι ανταγωνιστικό Θέση P2Y12 του υποδοχέα ADP στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων, αναστέλλοντας έτσι την προσκόλληση της ADP στους υποδοχείς και οδηγώντας σε αναστολείς του συμπλέγματος γλυκοπρωτεΐνης GPIIB/III-III. Είναι απαραίτητο να προσαρτηθεί ινωδογόνο αιμοπεταλίων για να ανασταλεί η συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η κλοπιδογρέλη αναστέλλει επίσης τη συμπυκνωμένη απελευθέρωση σπόρων (που περιέχει ADP, ασβέστιο και σεροτονίνη) αιμοπεταλίων μέσω ενδιάμεσων ADP και σφαιριδίων Alfa (που περιέχουν ινωδογόνο και θρομβοσπονδίνη), τα οποία περιέχουν ουσίες που ενισχύουν τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων. Οι πλατάσες έρχονται σε επαφή με την κλοπιδογρέλη για να διατηρηθεί το τέλος της ζωής των αιμοπεταλίων (7 - 10 ημέρες). Σε αντίθεση με την ασπιρίνη, η κλοπιδογρέλη και η τικλοπιδίνη αναστέλλουν την αδρανοποιημένη κυκλοοξυγενάση εκγύμνασης των αιμοπεταλίων για να αποτρέψουν τη σύνθεση της προσταγλανδίνης και της θρομβοξάνης Α. Όταν λαμβάνετε ημερήσια δόση κλοπιδογρέλης 75 mg, η ανασταλτική δράση της προπόνησης των αιμοπεταλίων εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της θεραπείας και φτάνει περίπου το 3% σε 4 b. ημέρες. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η διακοπή των αιμοπεταλίων και ο χρόνος αιμορραγίας επανέρχονται στα αρχικά επίπεδα εντός 5 ημερών.

Δυναμική φαρμακοκινητική

Η κλοπιδογρέλη απορροφάται γρήγορα και ατελής από το στόμα, απορροφώντας τουλάχιστον το 50%. Όταν λαμβάνετε τη δόση των 75 mg κλοπιδογρέλης, η συγκέντρωση της κλοπιδογρέλης στο πλάσμα 2 ώρες μετά τη λήψη είναι πολύ χαμηλή, συνήθως κάτω από το ποσοτικό όριο (0,00025 mg/λίτρο). Η υψηλότερη συγκέντρωση των κύριων μεταβολιτών στο πλάσμα της κλοπιδογρέλης (ο αγωγός του καρβοξυλικού οξέος δεν είναι δραστικός για τη συσσώρευση αιμοπεταλίων) είναι 3 mg/λίτρο 1 ώρα μετά την κατανάλωση.

Η κλοπιδογρέλη είναι πρόδρομος και μεταβολίζεται μέσω του ήπατος, κυρίως σε παράγωγα καρβοξυλικού οξέος που είναι ανενεργά μεταβολίτες. Μεταβολίζεται από το ήπαρ από το ισένζυμο κυτόχρωμα P450 συμπεριλαμβανομένων των CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2, CYP2B6. Ο ενεργός μεταβολίτης είναι ένα παράγωγο θειόλης, αλλά είναι πολύ ασταθής εάν διαχωριστεί από το πλάσμα. Η κλοπιδογρέλη και οι κύριοι μεταβολίτες που σχετίζονται με πρωτεΐνες πλάσματος υψηλής αναλογίας (98% και 94%).

Η κλοπιδογρέλη και οι μεταβολίτες αποβάλλονται μέσω των ούρων και των κοπράνων. Περίπου το 50% των από του στόματος δόσεων αποβάλλεται μέσω των ούρων και το 46% απεκκρίνεται με τα κόπρανα. Το ήμισυ της απέκκρισης των μεταβολιτών είναι 8 ώρες μετά τη λήψη της εφάπαξ δόσης και η δόση επαναλαμβάνεται.

Η φαρμακοκινητική έρευνα των κύριων μεταβολιτών δείχνει ότι η βιοδιαθεσιμότητα της κλοπιδογρέλης δεν επηρεάζεται από την τροφή.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: Η αντίδραση διατομής μεταξύ της θειενοπυριδίνης (όπως τικλοπιδίνη, πρασουγρέλη).

Παρατηρήστε τις ανεπιθύμητες ενέργειες του γιατρού όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε το

πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν παίρνετε το φάρμακο για ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αιματολογικές και αιματολογικές διαταραχές

Λόγω του κινδύνου αιμορραγίας και των ανεπιθύμητων ενεργειών στην αιματολογία, ο προσδιορισμός της σύνθεσης του αίματος ή/και άλλες κατάλληλες εξετάσεις θα πρέπει να διεξάγονται αμέσως εάν τα κλινικά συμπτώματα υποδηλώνουν αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όπως και άλλα αντιαιμοπεταλιακά, το Clopidogrel θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με κίνδυνο αυξημένης αιμορραγίας λόγω τραύματος, χειρουργικής επέμβασης ή άλλων ασθενειών και σε ασθενείς που λαμβάνουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA), ηπαρίνη, Γλυκοπρωτεΐνη IIB/IIIA ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αναστολέων COX-2 άλλα φάρμακα που σχετίζονται με τον κίνδυνο αιμορραγίας όπως η πεντοξιφυλλίνη. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά τυχόν σημεία αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της κρυφής αιμορραγίας, ειδικά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας ή/και μετά τη διενέργεια καρδιακών επεμβάσεων ή χειρουργικών επεμβάσεων. Η κλοπιδογρέλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα γιατί μπορεί να ενισχύσει την αιμορραγία.

Εάν ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και προσωρινά δεν χρειάζεται δράση κατά της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, το Clopidogrel θα πρέπει να σταματήσει τη χρήση του Clopidogrel 7 ημέρες πριν από την επέμβαση. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό και τον οδοντίατρο εάν λαμβάνουν κλοπιδογρέλη πριν προγραμματιστεί οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση και πριν από τη χρήση οποιουδήποτε νέου φαρμάκου. Η κλοπιδογρέλη παρατείνει τον χρόνο αιμορραγίας και θα πρέπει να είναι προσεκτική όταν χρησιμοποιείται σε ασθενείς με τραύματα που τείνουν να αιμορραγούν (ειδικά στο στομάχι και το εσωτερικό μάτι).

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος από το συνηθισμένο για να σταματήσει η αιμορραγία όταν χρησιμοποιούν κλοπιδογρέλη (μόνη ή σε συνδυασμό με ΑΣΟ) και θα πρέπει να ενημερώνουν τον γιατρό για τυχόν μη φυσιολογική αιμορραγία (τοποθεσία). (TTP)

Αιμορραγική αιμορραγία (TTP) έχει καταγραφεί αλλά πολύ σπάνια μετά τη χρήση της κλοπιδογρέλης, μερικές φορές μόνο μετά από σύντομο χρονικό διάστημα φαρμακευτικής αγωγής. Το φαινόμενο αυτό εκδηλώνεται με θρομβοπενία και μικροχημική αναιμία που συνοδεύεται από ή νευρικές εκδηλώσεις, νεφρική δυσλειτουργία ή πυρετό. Η θρομβοπενική αιμορραγία είναι μια θανατηφόρα κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων μεθόδων διαχωρισμού πλάσματος.

Αιμορραγικές διαταραχές πάσχουν από

Έχουν καταγραφεί αιματηρές διαταραχές κατά τη χρήση της κλοπιδογρέλης. Η διαταραχή της πήξης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε περιπτώσεις όπου η επέκταση της θρομβοπλαστίνης είναι μερικώς ενεργή (APTT) προσαρτημένη ή δεν συνοδεύεται από αιμορραγία. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με διαταραχές πήξης πρέπει να ελέγχονται και να αντιμετωπίζονται από έμπειρους γιατρούς και θα πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν κλοπιδογρέλη.

Εκσκαφή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Λόγω έλλειψης δεδομένων, οι συστάσεις δεν πρέπει να χρησιμοποιείται Clopidogrel τις πρώτες 7 ημέρες μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω οξείας ισχαιμίας.

Κυτόχρωμα P4502C19 (CYP2C19)

Φαρμακοκινητική: Σε ασθενείς με ανεπάρκεια του ενζύμου CYP2C19, η κλοπιδογρέλη με τη συνιστώμενη δόση για την παραγωγή λιγότερο ενεργών μεταβολιτών της κλοπιδογρέλης και είναι λιγότερο αποτελεσματική στη λειτουργία των αιμοπεταλίων. Η δοκιμή θα πρέπει να ελέγχεται για τον προσδιορισμό του CYP2C19 σε κάθε ασθενή.

Επειδή η κλοπιδογρέλη μεταβολίζεται μερικώς σε ενεργό μεταβολίτη από το CYP2C19, η χρήση ενζυμικών αναστολέων θα μειώσει τη συγκέντρωση των μεταβολιτών της κλοπιδογρέλης. Η κλινική συμμετοχή αυτής της αλληλεπίδρασης δεν είναι βέβαιη. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ισχυρούς ή μεσαίους αναστολείς του CYP2C19.

υπόστρωμα CYP2C8

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κλοπιδογρέλη με φάρμακα που μεταβολίζονται από το CYP2C8.

Διασταυρούμενες αντιδράσεις μεταξύ θειενοπυριδίνης

Οι ασθενείς πρέπει να αξιολογούνται για υπερευαισθησία στη θειενοπυριδίνη (όπως κλοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη, πρασουγρέλη) για τη διαπίστωση των διασταυρούμενων αλλεργικών αντιδράσεων μεταξύ της θειενοπυριδίνης. Η θειενοπυρικίνη μπορεί να προκαλέσει ήπιες έως σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξάνθημα, αγγειοοίδημα ή αντιδράσεις διασταύρωσης αίματος όπως θρομβοπενία και ουδετεροπενία. Ασθενείς που είχαν προηγουμένως αλλεργικές και/ή αιματολογικές αντιδράσεις σε μια Θειενοπυριδίνη μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο παρόμοιων αντιδράσεων ή άλλων αντιδράσεων με μια άλλη Θειενοπυρικίνη. Συνιστάται η παρακολούθηση των σημείων υπερευαισθησίας σε ασθενείς που γνωρίζουν ήδη αλλεργίες στη θειενοπυρίνη.

νεφρική ανεπάρκεια

Η εμπειρία είναι περιορισμένη σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κλοπιδογρέλη σε αυτούς τους ασθενείς.

Ηπατική ανεπάρκεια

Η εμπειρία είναι περιορισμένη σε ασθενείς με μέση ηπατική ανεπάρκεια, η οποία συνιστά κίνδυνο αιμορραγίας οργάνων. Επομένως, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κλοπιδογρέλη σε αυτούς τους ασθενείς.

Η επίδραση του φαρμάκου στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων

Η κλοπιδογρέλη δεν επηρεάζει ή είναι αμελητέα στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.

Χρήση φαρμάκων για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Χρήση φαρμάκων για έγκυες γυναίκες:

Διεξάγονται μελέτες για την αναπαραγωγή σε αρουραίους και κουνέλια με δόση έως 500 και 300 mg/kg/ημέρα (65 και 78 φορές τη συνιστώμενη ημερήσια δόση για ενήλικες ανά mg/m2 επιφάνειας δέρματος σώματος), δεν ανιχνεύονται ενδείξεις μείωσης της γονιμότητας ή δηλητηρίασης κατά την εγκυμοσύνη λόγω κλοπιδογρέλης. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πλήρεις και αυστηρά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Επειδή οι μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα συχνά δεν προβλέπεται να πραγματοποιηθούν σε ανθρώπους, το Clopidogrel χρησιμοποιείται για έγκυες γυναίκες μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητο.

Χρησιμοποιήστε φάρμακο για γυναίκες που θηλάζουν:

Μελέτες σε αρουραίους δείχνουν ότι η κλοπιδογρέλη και/ή οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα ποντικού. Δεν είναι γνωστό εάν η κλοπιδογρέλη θα απεκκριθεί στο μητρικό γάλα. Επειδή πολλά φάρμακα απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα και λόγω της ικανότητας πρόκλησης σοβαρών επιβλαβών αντιδράσεων για το θηλασμό, πρέπει να αποφασίσετε ή να σταματήσετε το θηλασμό ή να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του φαρμάκου για τη μητέρα.

Διαδραστικό φάρμακο

φάρμακα σε κίνδυνο αιμορραγίας: Μπορεί να αυξηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας λόγω της επίδρασης της αιμορραγίας. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα φάρμακα που διατρέχουν κίνδυνο αιμορραγίας.

Από του στόματος αντιπηκτικό: δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα κλοπιδογρέλη με από του στόματος αντιπηκτικά γιατί μπορεί να αυξήσει τη ροή του αίματος. Αν και η κλοπιδογρέλη σε δόση 75 mg/ημέρα δεν αλλάζει τη φαρμακοκινητική της s-βαρφαρίνης ή το Inr (Διεθνής Κανονική Αναλογία) σε ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία με βαρφαρίνη, η χρήση κλοπιδογρέλης με βαρφαρίνη αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας λόγω ανεξάρτητης επίδρασης στην αιμόσταση. θα πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά σε ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς γλυκοπρωτεΐνης ΙΙΒ/ΙΙΙΑ.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA): Το ΑΣΟ δεν αλλάζει την ικανότητα αναστολής της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων λόγω της ADP της κλοπιδογρέλης. Ωστόσο, η ταυτόχρονη χρήση με 500 mg ΑΣΟ 2 φορές/ημέρα για 1 ημέρα δεν αυξάνει σημαντικά την παράταση του χρόνου αιμορραγίας που προκαλείται από την κλοπιδογρέλη. Μπορεί να εμφανιστεί φαρμακολογική αλληλεπίδραση μεταξύ κλοπιδογρέλης και ακετυλοσαλισιλικού οξέος και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό. Ωστόσο, ο συντονισμός της κλοπιδογρέλης και της ΑΣΟ έχει οριστεί για ταυτόχρονη χρήση για έως και 1 έτος.

Ηπαρίνη: Σε μια κλινική μελέτη που διεξήχθη σε υγιή άτομα, η χρήση σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη δεν δείχνει ανάγκη αλλαγής των δόσεων της ηπαρίνης ή αλλαγής των επιδράσεων της ηπαρίνης στην πήξη του αίματος. Η ταυτόχρονη χρήση με ηπαρίνη δεν επηρεάζει την αναστολή της συγκέντρωσης αιμοπεταλίων λόγω της κλοπιδογρέλης. Μπορεί να εμφανιστεί φαρμακολογική αλληλεπίδραση μεταξύ κλοπιδογρέλης και ηπαρίνης και να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό.

Διαλυτότητα στο αίμα: Ασφάλεια κατά τη χρήση κλοπιδογρέλης, ειδικών ή μη ειδικών φαρμάκων φιμπρίνης και ηπαρίνης που έχουν αξιολογηθεί σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το κλινικό ποσοστό αιμορραγίας είναι παρόμοιο με όταν τα φάρμακα της θρόμβωσης και ηπαρίνης χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ΑΣΟ.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Σε μια κλινική μελέτη που διεξήχθη σε υγιή άτομα, η χρήση κλοπιδογρέλης με ναπροξένη αυξάνει την κρυφή απώλεια στομάχου. Ωστόσο, λόγω της έλλειψης αλληλεπιδραστικών μελετών με άλλα ΜΣΑΦ, δεν είναι σαφές εάν αυτός ο συνδυασμός θα αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στομάχου σε όλα τα ΜΣΑΦ. Επομένως, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη με ΜΣΑΦ συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων COX-2. Εκλεκτικοί αναστολείς αποκατάστασης σεροτονίνης (SSRIs): Επειδή οι SSRI επηρεάζουν την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε SSRI με κλοπιδογρέλη.

Άλλη ταυτόχρονη θεραπεία: Η κλοπιδογρέλη μεταβολίζεται μερικώς σε ενεργούς μεταβολίτες από το CYP2C19, επομένως η χρήση ενεργών αναστολέων αυτού του ενζύμου θα μειώσει τη συγκέντρωση των μεταβολικών ουσιών που είναι δραστικές της κλοπιδογρέλης. Η κλινική συμμετοχή αυτής της αλληλεπίδρασης δεν είναι βέβαιη. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ισχυρούς ή μεσαίους αναστολείς του CYP2C19.

Ισχυροί ή μεσαίοι αναστολείς του CYP2C19, όπως ομεπραζόλη και εσομεπραζόλη, Φλουβοξαμίνη, Φλουοξετίνη, Μοκλομπεμίδη, Βορικοναζόλη, Φλουκοναζόλη, Τικλοπιδίνη, Καρβαμαζεπίνη και Εφαβιρένζη.

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPI) μία φορά την ημέρα με OPI ή 8 mg την ίδια ώρα την ημέρα: κλοπιδογρέλη ή 12 ώρες μεταξύ της χρήσης δύο φαρμάκων που μειώνουν τη συγκέντρωση των μεταβολιτών 45% (φορτωμένη δόση) και 40% (δόση συντήρησης). Αυτή η μείωση σχετίζεται με 39% μείωση (φορτωμένη δόση) και 21% (δόση συντήρησης) των αναστολέων συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Λέγεται ότι η εσομεπραζόλη έχει την ίδια αλληλεπίδραση με την κλοπιδογρέλη.

Σύμφωνα με μελέτες που παρατηρήθηκαν και κλινικά, τα δεδομένα δεν έχουν συμφωνήσει σχετικά με τις κλινικές επιδράσεις των φαρμακοκινητικών/φαρμακοκινητικών αλληλεπιδράσεων για τις κύριες επιδράσεις στην καρδιά. Επομένως, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ομεπραζόλη ή εσομεπραζόλη.

Η σημαντική μείωση της μεταβολικής συγκέντρωσης έχει καταγραφεί με Παντοπραζόλη ή Λανσοπραζόλη. Η συγκέντρωση των μεταβολιτών στο πλάσμα έχει μείωση 20% στη (φορτωμένη δόση) και μείωση 14% (δόση συντήρησης) κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας μαζί με παντοπραζόλη 80 mg x 1 φορά/ημέρα. Αυτό σχετίζεται με τη μείωση του μέσου αναστολέα συσσώρευσης αιμοπεταλίων, αντίστοιχα, 15% και 11% αντίστοιχα. Αυτό το αποτέλεσμα δείχνει ότι το Clopidogrel μπορεί να χρησιμοποιηθεί με παντοπραζόλη.

Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι άλλα φάρμακα μειώνουν το οξύ του στομάχου, όπως φάρμακα που αποτρέπουν τη μείωση των υποδοχέων ή αντιόξινα που σχετίζονται με την αντιντάμπινγκ δράση της κλοπιδογρέλης.

Άλλα φάρμακα: Ένας αριθμός άλλων κλινικών μελετών έχει διεξαχθεί με την κλοπιδογρέλη και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την έρευνα φαρμακοκινητικών και φαρμακοκινητικών ικανοτήτων αλληλεπίδρασης. Δεν υπάρχει κλινική φαρμακολογική αλληλεπίδραση όταν η κλοπιδογρέλη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ατενολόλη, νιφεδιπίνη ή και με ατενολόλη και νιφεδιπίνη. Επιπλέον, η φαρμακολογική δραστηριότητα της κλοπιδογρέλης δεν επηρεάζεται σημαντικά όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φαινοβαρβιτάλη, σιμετιδίνη ή οιστρογόνο.

Η φαρμακοκινητική του Digor της Διγοξίνης ή της Θεοφυλλίνης δεν αλλάζει όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη. Τα αντιόξινα δεν αλλάζουν το επίπεδο απορρόφησης της κλοπιδογρέλης.

Δεδομένα από μελέτες Caprie δείχνουν ότι η φαινυτοΐνη και η τολβουταμίδη μεταβολίζονται από το CYP2C9 που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια με την κλοπιδογρέλη.

Μεταβολικά φάρμακα από το CYP2C8: Η κλοπιδογρέλη αυξάνει το επίπεδο της ρεπαγλινίδης σε υγιείς εθελοντές. Μελέτες in vitro δείχνουν ότι η αυξημένη συγκέντρωση ρεπαγλινίδης οφείλεται στον μεταβολισμό των γλυκουρονιδίων της κλοπιδογρέλης και αναστέλλει το CYP2C8. Λόγω του κινδύνου αυξημένων συγκεντρώσεων στο πλάσμα, είναι προσεκτική η ταυτόχρονη χρήση της κλοπιδογρέλης με φάρμακα που μεταβολίζονται κυρίως από το CYP2C8 (π.χ. ρεπαγλινίδη, πακλιταξέλη).