Traitement médicamenteux Utralene-100 Umedica (10 ampoules x 10 comprimés)

Troubles du système nerveux central et du système nerveux périphérique : augmentation du tonus, diminution des sensations.

Troubles courants : maux de dos, faiblesse, inconfort, prise de poids.

La sertraline n'est pas utilisée simultanément avec les inhibiteurs de la monoamino oxydase (Max), notamment la sélégiline, le moclobémide et le linézolide, une substance antibactérienne qui possède un inhibiteur réversible de la monoamino oxydase (MAO).

Settarine n'est pas utilisé simultanément avec Pimozide.

Précautions d'utilisation

utilisé chez les enfants et adolescents de moins de 18 ans

Les comprimés de film Serraline ne doivent pas être utilisés chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Les actes liés au suicide (pensées suicidaires et suicidaires), et les attitudes opposées (principalement agressives, anti-colère) sont souvent davantage observés dans les essais cliniques chez les enfants et adolescents traités par antidépresseurs que par placebo.

Si, pour des raisons cliniques et médicamenteuses, ces patients doivent être étroitement surveillés quant au risque de symptômes pouvant conduire au suicide. De plus, les documents sur la sécurité du médicament à long terme chez les enfants et les adolescents en termes de développement, de maturité, de sensibilisation et de comportement sont limités.

Syndrome sérotoninergique

Des cas de plusieurs réactions potentiellement mortelles ont été rapportés chez des patients utilisant la sertraline en association avec un inhibiteur de la monoamino oxydase (MA MAII). Par conséquent, les comprimés de Sertraline ne sont pas utilisés simultanément avec les inhibiteurs de Mao, y compris les inhibiteurs sélectifs de la sélégililine et du moclobémide (RIMA), ou avec le linézolide.

La sertraline concomitante avec d'autres substances sérotoninergiques telles que le tryptophane, la fenfluramine et la sérotonine n'est pas recommandée aux armateurs en raison du risque de réactions nocives graves. Les comprimés de Sertraline peuvent commencer à être utilisés après 14 jours d'arrêt du traitement par des inhibiteurs défavorables de Mao. Au moins après 14 jours d'arrêt de la sertraline, il est possible de commencer un traitement avec un inhibiteur de Mao ou des inhibiteurs de MA0.

Par conséquent, lors du changement d'inhibiteurs sélectifs, l'absorption de la sérotonine ou d'autres antidépresseurs a besoin des reins pour éviter le risque d'interaction pharmacologique. Une surveillance étroite est particulièrement importante lorsque l'utilisation de la sertraline est commencée après l'arrêt d'un antidépresseur avec un temps de semi-épuisement de longue durée comme la fluoxétine. Il n'y a pas de démonstration claire du temps de dilatation entre les traitements lors du passage des antidépresseurs aux antidépresseurs.

Les principales caractéristiques du syndrome sérotoninergique sont une température corporelle élevée, des vibrations musculaires, une perte d'autonomie avec la capacité de changer rapidement des manifestations importantes, un changement d'état mental, y compris la confusion, l'irritabilité, et la fin est également une confusion anxieuse qui mène à l'illusion et au coma.

actes de suicide, désirs suicidaires ou détérioration clinique

La dépression concerne une augmentation du risque de suicide, provoquant des blessures corporelles et des actes suicidaires (il existe des actes liés au suicide). Ce risque existe toujours jusqu'à ce que la maladie s'améliore significativement. Si l'état du patient ne s'améliore pas après les premières semaines de traitement, les patients doivent être étroitement surveillés jusqu'à ce que leur état s'améliore. L’expérience clinique courante est un risque de suicide qui peut augmenter dans les premiers stades du rétablissement.

On sait que les patients préhistoriques qui ont des actes liés au suicide ou qui manifestent clairement des souhaits suicidaires avant de commencer le traitement présentent un risque plus élevé de suicide ou de suicide et doivent surveiller de près ces patients pendant le traitement.

Par analyse obtenue à partir d'essais cliniques contrôlant l'utilisation d'antidépresseurs chez les adultes souffrant de troubles mentaux, montrant le risque d'augmentation des comportements suicidaires dans le groupe des antidépresseurs par rapport au faux groupe pour les patients de moins de 25 ans. Il est nécessaire de surveiller de près le patient et de faire attention à ce risque élevé lors de l'utilisation du médicament, en particulier dans les premiers stades du processus de traitement ou après un changement de dose. Les patients (et les soins aux patients) doivent être informés de la nécessité de surveiller cliniquement toute mauvaise colline, tout acte suicidaire ou tout suicide et tout changement anormal de comportement et doivent consulter un médecin dès l'apparition des symptômes.

Position assise, troubles agités/mentaux

L'utilisation de sertraline est liée à la progression des troubles mentaux, les manifestations cliniques peuvent être très similaires à une position assise agitée, caractérisée par un inconfort chez les personnes ou par de l'anxiété, de l'anxiété et un besoin de bouger régulièrement, une incapacité à rester debout ou assis. Cela apparaît surtout au cours des premières semaines de traitement. Chez les patients développant ces symptômes, l'augmentation de la dose peut être préjudiciable.

Symptômes lors de l'arrêt de l'utilisation de Sertraline

Les symptômes de désintoxication lors de l'arrêt de la consommation de médicaments sont généralement fréquents, en particulier chez les patients qui arrêtent brusquement de prendre le médicament. Dans les essais cliniques, des effets nocifs sont observés lors de l'arrêt du médicament chez environ 20 % des patients traités par sertraline. Le risque de symptômes de désintoxication peut dépendre d'un certain nombre de facteurs, notamment la posologie, la durée d'utilisation du médicament et la vitesse de réduction de la dose. Yeux, étourdissements, troubles sensoriels (y compris anomalies et chocs électriques), troubles du sommeil (y compris insomnie et cauchemars), humeur confuse ou anxieuse, nausées ou vomissements, tremblements, confusion, transpiration, maux de tête, diarrhée, tambour thoracique, instabilité mentale, irritabilité et troubles visuels qui ont été rapportés après l'arrêt des inhibiteurs de l'absorption de la sérotonine, la noradrénaline.

Habituellement, ces symptômes varient de légers à moyens, mais chez certains patients, ils peuvent être graves. Des réactions nocives peuvent apparaître dans les premiers jours suivant l'arrêt du médicament. Cependant, ces symptômes ont été rapportés chez de très rares patients qui oublient accidentellement une dose. Ces symptômes sont généralement limités et durent généralement 2 semaines, mais dans certains cas particuliers, ils peuvent durer (jusqu'à 2-3 mois ou plus). Il est donc nécessaire d'arrêter le traitement par sertraline avec une diminution en quelques semaines à plusieurs mois, selon les besoins des patients.

Augmentations folles ou légèrement en hausse

Dans les essais cliniques, des preuves folles ou une légère manie ont été enregistrées chez environ 0,4 % des patients. Par conséquent, la sertraline est utilisée avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie folle et légère. Les médecins doivent surveiller de près les patients. La sertraline doit être arrêtée lorsque le patient entre dans une phase folle.

schizophrénie

Les symptômes de la neuropathie peuvent devenir plus graves chez les patients schizophrènes.

Troubles convulatifs

Dans les études sur la dépression, le phénomène d'épilepsie est rapporté chez environ 0,08 % des patients traités par sertraline.

Parce que la sertraline n'a pas été étudiée chez les patients souffrant de convulsions, on évite les médicaments pour les patients souffrant d'épilepsie erratique et on n'utilise des médicaments que pour les patients ayant un contrôle stable de l'épilepsie avec une surveillance stricte. Si la crise apparaît, il est nécessaire d'arrêter le traitement par sertraline.

Traitement par choc électrique

Il y a très peu d'expérience dans l'utilisation du médicament simultanément avec le traitement par choc électrique, ce qui devrait être prudent dans ce cas.

diabète

Chez les patients diabétiques, le traitement avec un inhibiteur sélectif pour réabsorber la sérotonine peut entraîner des modifications du contrôle de la glycémie. La glycémie doit être vérifiée régulièrement. La dose d’insuline ou d’hypoglycémiants oraux devra peut-être être ajustée.

Saignement

Des cas de saignements cutanés anormaux, tels que des ecchymoses et des hémorragies, ont été signalés lors de l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs pour réabsorber la sérotonine. Il convient d'être prudent lorsque les patients utilisent ces médicaments, en particulier lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des médicaments antidynamiques, les médicaments sont connus pour affecter la fonction des plaquettes (tels que les inhibiteurs mentaux atypiques et la phénothiazine, la plupart des antidépresseurs à 3 cycles, l'acide acétylsalicylique et les anti-inflammatoires non stéroïdiens) ainsi que chez les patients souffrant d'hématurie préhistorique.Maladie cardiaque

La sécurité de la sertraline n'a pas été établie chez les nouveaux patients victimes d'une crise cardiaque ou d'une maladie cardiaque instable. Les patients diagnostiqués avec ces troubles sont exclus des études cliniques. L'électrocardiogramme des patients qui utilisent la sertraline dans les études cliniques par méthode montre que la sertraline n'est pas impliquée de manière significative dans les anomalies de l'électrocardiogramme.

Personnes âgées

Le type et l'incidence des effets indésirables chez les patients âgés peuvent être comparés à ceux des patients jeunes. Les patients âgés sont plus sensibles aux effets indésirables des antidépresseurs. La probabilité d'hypoglycémie sodique, en particulier en cas d'utilisation simultanée de médicaments pouvant provoquer ces anomalies, doit être anticipée, en particulier chez les patients âgés, chez les patients atteints de malnutrition et de cirrhose.

Personnes souffrant d'insuffisance hépatique

La sertraline est largement métabolisée dans le foie. Les études pharmacocinétiques des rappels du médicament chez les patients atteints de cirrhose légère et stable montrent que le temps de semi-déchet dure plus longtemps, l'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps et la concentration plasmatique maximale (CMAX) est environ 3 fois supérieure à celle des patients ayant une fonction hépatique normale. Il n’y a pas de différence significative de cohésion avec les protéines plasmatiques observée entre les groupes. La sertraline n'est pas utilisée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère.

Personnes souffrant de fonction rénale

Étant donné que le médicament est principalement métabolisé dans le foie, seule une partie négligeable de la sertraline est excrétée par les reins sous forme inchangée. Chez les patients présentant une fonction rénale légère à moyenne (clairance de la céatinine de 3 060 ml/minute) ou moyenne à sévère (clairance de la céatinine de 10 à 29 ml/minute), les indicateurs pharmacocinétiques (ASC0-24 et CMAX) après rappel de la dose ne sont pas significatifs par rapport aux patients ayant une fonction rénale normale.

Le temps de semi-décharge est le même et ne voit pas de différence de cohésion avec les protéines plasmatiques entre les groupes de recherche. Cette recherche montre que, comme observé dans les cas de faible clairance rénale, la dose de sertraline n'a pas besoin d'être ajustée chez les patients présentant une insuffisance rénale. Cependant, la pharmacocinétique stable de la sertraline n'a pas été entièrement étudiée dans cette population de patients, il est donc nécessaire d'être prudent lors de l'utilisation de médicaments chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale.

La capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Les médicaments psychotropes en général peuvent réduire la capacité à travailler l'intelligence ou les muscles nécessaires à des travaux à haut risque tels que conduire des véhicules et faire fonctionner des machines. Par conséquent, les patients doivent en être avertis.

Grossesse

Il n'existe pas d'études complètes et strictement contrôlées chez la femme enceinte. La sertraline n'est utilisée chez les femmes enceintes que lorsque les bénéfices du traitement sont supérieurs à la possibilité de risque fœtal.

Période d'allaitement

Je ne sais pas si la sertraline est excrétée dans le lait maternel ou non, si oui, en quelle quantité. Étant donné que de nombreux médicaments sont excrétés dans le lait maternel, soyez prudent lorsque vous utilisez la sertraline chez les femmes qui allaitent.

Interaction médicamenteuse

L'utilisation simultanée de certains médicaments chez les patients qui prennent des inhibiteurs sélectifs de la réabsorption de la sérotonine peut provoquer un syndrome sérotoninergique.

Contre-indiqué

Inhibiteurs de Mao

La sertraline n'est pas utilisée simultanément avec les inhibiteurs de Mao, y compris les inhibiteurs sélectifs de la sélégiline et du moclobémide. Des réactions nocives graves, entraînant dans certains cas la mort, ont été rapportées chez des patients utilisant simultanément de la sertraline et des inhibiteurs de Mao. Dans certains cas, les symptômes ressemblent à ceux du syndrome sérotoninergique.

pimozide

Une augmentation des taux plasmatiques de pimozide a été observée dans des études cliniques après l'utilisation simultanée de sertraline et d'1 faible dose de pimozide (2 mg). Ces niveaux d'augmentation ne sont pas liés à la transformation des électrocardiogrammes. Le mécanisme de cette interaction n’est pas connu. Contre-indications à l'utilisation simultanée de sertraline et de pimozide, car cela peut augmenter le risque d'arythmie et prolonger la période QT liée à l'utilisation de pimozide.

les médicaments ne sont pas recommandés simultanément avec la sertraline

Substances sérotoninergiques

En fait, il n'existe pas de document suffisant sur l'utilisation simultanée de Sertraline avec des substances sérotoninergiques telles que : Tryptophane, Fenfluramine, Sumatriptan, Dextrométhorphane, Péthidine, Tramadol et propriétaires de sérotonine, cette combinaison est évitée et utilisée uniquement avec une surveillance appropriée.

Modifier l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs pour récupérer la sérotonine ou d'autres antidépresseurs

L'expérience concernant le moment optimal pour passer de l'utilisation d'autres antidépresseurs à la sertraline est limitée. Il est nécessaire d'être attentif et d'évaluer soigneusement les médicaments lors du transfert de médicaments, en particulier pour leurs effets à long terme. Le temps de dilatation lors de la transformation d'un inhibiteur sélectif pour réabsorber la sérotonine en un autre médicament n'a pas été défini.

avec des médicaments contre Sting Sting John

Évitez d'utiliser le même médicament issu des plantes de Saint-Jean (venin de rougeole) chez les patients qui prennent des inhibiteurs sélectifs pour réabsorber la sérotonine en raison du risque de syndrome sérotoninergique.

Précautions

avec d'autres médicaments

Substances puissantes contenant des protéines plasmatiques

En raison du niveau élevé de cohésion de la protéine, l'interaction de la sertraline avec les médicaments est également fortement liée à d'autres protéines plasmatiques.

Autres interactions enregistrées dans les études

L'utilisation simultanée de sertraline et de diazépam ou de tolbutamide entraîne des modifications légères mais significatives en termes de paramètres statistiques pharmacocinétiques. La cimétidine réduit les taux de sertraline lorsqu'elle est utilisée simultanément. La pertinence clinique de ces effets n'est pas connue.

La sertraline n'affecte pas l'effet de l'aténolol, n'interagit pas avec le glibenclamide ou la digoxine. Les effets de la carbamazépine, de l'halopéridol, de la phénytoïne et de l'alcool ne sont pas affectés lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec la sertraline. Cependant, il est recommandé de ne pas boire d'alcool pendant le traitement par sertraline.

Médicaments hypoglycémiants

La sertraline peut entraîner des modifications du contrôle de la glycémie. Par conséquent, il est nécessaire de contrôler le taux de glucose dans le sang lors du début de l'utilisation de la sertraline chez les patients diabétiques.

Anticoagulants oraux, dérivés de l'acide salicylique et anti-inflammatoires non stéroïdiens

L'utilisation simultanée de sertraline et de warfarine augmente légèrement mais de manière significative en termes de statistiques du temps de Quick, il est nécessaire de vérifier attentivement le temps de Quick au début ou à la fin du traitement par la sertraline.

Il existe un risque d'augmentation du risque de saignement lorsque les réinhibiteurs de la sérotonine sont associés à des anticoagulants oraux, des dérivés de l'acide salicylique, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des inhibiteurs mentaux typiques, de la phénothiazine et la plupart des antidépresseurs à 3 cycles.

Les médicaments sont métabolisés par l'enzyme cytochrome P450

Lithi et tryptophane

Dans des études restreintes avec placebo lors de l'utilisation de Lithi et Sertraline sur des personnes en bonne santé : il n'y a aucun changement dans la pharmacocinétique du lithium, bien qu'il y ait une augmentation des tremblements et des frissons par rapport au groupe placebo, cela montre qu'il peut y avoir un impact sur l'énergie pharmacologique. L'utilisation simultanée peut entraîner un syndrome sérotoninergique. Il y a eu d'autres rapports sur l'augmentation des effets lorsque des inhibiteurs sélectifs de la réabsorption de la sérotonine sont utilisés avec du lithium ou du tryptophane et donc l'association de ces médicaments doit être effectuée avec prudence.

Diurétiques

Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des diurétiques (en particulier chez les personnes âgées), le risque de diminution du sodium dans le sang augmente, ainsi que le risque de sécrétion d'anti-hormones inappropriée.

phénytoïne

Sumatriptan

Parmi les rares cas, une faiblesse, une augmentation des réflexes, des difficultés de coordination, de la confusion, de l'anxiété et de la confusion ont été rapportés en lien avec l'utilisation simultanée de Sertraline et de Sumtriptan. Les patients présentant des exigences cliniques doivent être utilisés simultanément. La sertraline et le sumtriptan doivent être surveillés de manière appropriée.

Phénazone (antipipine)

Le temps de vente des déchets d'Antyrine est réduit lorsqu'il est utilisé simultanément avec la sertraline.

Antidépresseurs à 3 cycles

Soyez prudent lorsque vous utilisez des inhibiteurs de reconstruction de la sérotonine avec des antidépresseurs à 3 cycles en raison du risque d'augmentation de la concentration du médicament dans le plasma.