Utralene-50 Tratamiento farmacológico Umedica (10 ampollas x 10 comprimidos)

Forma farmacéutica Caja de 10 ampollas x 10 comprimidos
Especificaciones sertralina

Ingrediente

Información de composición	Contenido
sertralina	50 mg

Usos

Indicaciones

Utralene 50 está indicado en los siguientes casos: Tratamiento depresión, trastornos obsesivos forzados y casos de pánico, confusión, miedo acompañado o no del espanto del frecuente pánico y lapidación del estómago y ansiedad por el aumento de la enfermedad. Complicaciones y consecuencias de la enfermedad o cambios de actitudes y comportamientos relacionados. a esta enfermedad.

Farmacológico

Se cree que el mecanismo de acción de la sertralina está asociado con el efecto inhibidor sobre la recuperación de serotonina en las terminaciones nerviosas del sistema nervioso central (SHT).

Los estudios sobre dosis clínicas en humanos han demostrado la absorción de serotonina en las plaquetas humanas. Los estudios in vitro en animales también suponen que la sertralina es un inhibidor eficaz y selectivo de la reabsorción nerviosa de serotonina y sólo tiene un efecto muy débil sobre la reabsorción de norepinefrina y dopamina de los nervios.

Các nghiên cứu in vitro cho thấy sertraline không có ái lực đáng kể đối với các thụ thể adrenérgico (alfa 2, alfa 2, beta), colinérgico, GABA, dopaminérgico, histaminérgico, serotoninérgico (SHT1A, SHT1B, 5HT2), hay benzodiazepinas, sự đối kháng của các thụ thể này được cho là Respecto a los efectos antiólicos, sedantes y cardíacos de otros medicamentos mentales. El uso prolongado de sertralina en animales reduce el nivel promedio en el cerebro de los receptores de norepinefrina, lo que también se observa con medicamentos que son efectivos en el tratamiento de trastornos mentales en personas con depresión severa, monoaminooxidasa no inhibida.

Farmacocinética

Después de tomar varias dosis de 200 mg, una vez al día, la concentración máxima promedio en plasma de Sertralina (CMAX) es 0,19mcg/ml que aparece en el rango de 6 a 8 horas después de beber. El área bajo la curva de tiempo de concentración en plasma es de 2,8 mg/l.

Para la desmetilsertralina, la CMAX es de 0,14 mcg/ml, el tiempo de venta es de 65 horas y el área bajo la curva de tiempo de concentración es de 2,3 mg hora/l. Después de usar una dosis única o tomar varias veces de 50 a 400 mg, 1 vez, el último tiempo de desperdicio es de aproximadamente 26 horas. La relación lineal de la dosis se muestra en el rango de dosis clínica de 50 a 200 mg/día.

Los alimentos aumentan la biodisponibilidad del fármaco en aproximadamente un 40%, lo que sugiere que la sertralina debe usarse con las comidas.

La sertralina se convierte principalmente en N-desmetilsertralina, que tiene un efecto farmacológico significativo. Tanto la sertralina como la N-desmetilsertralina se someten a oxidación por amitelectomía y luego descienden, se hidroxilan y se conectan con glucurónido. Excreción significativa de metabolitos.

aproximadamente el 98% de la sertralina está conectada a las proteínas plasmáticas. No se ha evaluado completamente la interacción entre sertralina y otros fármacos de alta gama con las proteínas plasmáticas.

La farmacocinética de sertralina en pacientes jóvenes y ancianos es la misma. Los niveles de N-desmetilsertralina en los ancianos son 3 veces más altos que en los jóvenes después de usar dosis de multisertralina. Sin embargo, se desconoce la importancia clínica de este hallazgo.

Personas con enfermedades hepáticas y renales

No se ha determinado la farmacocinética de sertralina en pacientes con trastornos significativos de la función hepática o disfunción renal.

antes de tomar Utralene-50 Tratamiento farmacológico Umedica (10 ampollas x 10 comprimidos)

Cómo utilizar

Las tabletas de película de sertralina de 50 mg solo se usan por vía oral, beber una vez por la mañana o por la noche, con una cantidad suficiente de agua. El medicamento se puede utilizar con o no alimentos.

Dosis

Con las dosis que no se pueden usar en este contenido, se pueden usar otros tipos de medicamentos apropiados.

Adultos

La dosis diaria es de 50 mg de sertralina. Si es necesario, la dosis puede aumentarse hasta 100 mg/día.

La dosis máxima diaria es de 200 mg de sertralina.

Si se requiere aumentar la dosis, es necesario aumentar lentamente en 50 mg durante al menos 1 semana.

Cuando se trata durante un período prolongado, es necesario considerar el uso de la dosis más baja posible para lograr el efecto adecuado del tratamiento.

Niños y adolescentes

Las tabletas de película de sertralina no deben usarse en niños ni en personas menores de 18 años.

Personas mayores

Debido a que el tiempo de eliminación del medicamento puede prolongarse en los ancianos, es necesario reducir la dosis de manera adecuada para los pacientes de edad avanzada.

Pacientes con insuficiencia hepática

Necesidad de utilizar sertralina en pacientes con insuficiencia hepática. Aunque no es necesario ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática, se recomienda reducir la dosis o extender el tiempo entre el uso del medicamento, no se recomienda el uso de sertralina en insuficiencia hepática grave porque no hay datos clínicos valiosos.

Pacientes con insuficiencia renal

No se debe ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal. Los pacientes con insuficiencia renal grave deben ser monitoreados estrechamente cuando reciben tratamiento durante un período prolongado.

Tiempo de consumo de drogas:

El medicamento puede comenzar con un efecto antidepresivo dentro de los 7 días, sin embargo, el efecto máximo generalmente se logra dentro de 2 a 4 semanas de tratamiento, los pacientes deben ser notificados al respecto.

El tiempo de tratamiento depende de la naturaleza y gravedad de los trastornos mentales. Una vez aliviados los síntomas de la depresión, se puede proponer el tratamiento prolongado para controlar esta mejora del estado durante al menos 6 meses.

Síntomas de dejar de tomar drogas al dejar de usar el medicamento:

Evite suspender el medicamento repentinamente. Al suspender el tratamiento con sertralina, la dosis debe reducirse lentamente durante al menos 1 a 2 semanas para minimizar el riesgo de reacción de condensación del fármaco. Si los síntomas no se pueden tolerar después de una disminución de la dosis o al suspender el tratamiento, puede ser necesario continuar usando la dosis antes de disminuir o suspender el medicamento. Después de eso, el médico puede continuar reduciendo la dosis lentamente.

Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.

¿Qué hacer en caso de sobredosis? Se ha informado coma en un número raro de casos. Los documentos disponibles muestran que sertralina tiene un alto índice de seguridad cuando se usa en sobredosis. Ha habido informes sobre dosis únicas de sertralina de hasta 13,5 g. Los efectos nocivos aparecen principalmente después de la intoxicación por sertralina debido al uso simultáneo con otras drogas y/o al consumo de alcohol durante el tratamiento con sertralina. En ese momento, es necesario tratar activamente la sobredosis.

No existe un antídoto específico para la sertralina. Se deben indicar las siguientes medidas: asegurar ventilación de las vías respiratorias y oxígeno adecuado a los pacientes. Utilizando carbón activado, combinado con solución de sorbitol u otro tipo de enema si fuera necesario, lo menos eficaz es el lavado gástrico. No es apropiado vomitar. Necesidad de controlar la función cardiovascular general y tomar tratamientos de apoyo.

diurético, juris, transfusión de sangre y transfusión de sangre no está seguro en caso de que el medicamento tenga una gran distribución como la sertralina.

¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.

Efectos secundarios

Al utilizar Utralene 50, puedes experimentar efectos no deseados (ADR).

Común

Trastornos del sistema nervioso de las plantas: indefensos.

Sistema cardiovascular: cepillado del tímpano torácico, dolor en el pecho.

Trastornos del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: aumenta el tono, disminuye la sensación.

Trastornos gastrointestinales: Aumenta el apetito.

Trastornos comunes: dolor de espalda, debilidad, malestar, aumento de peso.

Trastornos del sistema musculoesquelético: dolor muscular.

Trastornos mentales: bostezos, trastornos sexuales.

Trastornos respiratorios: rinitis.

Los sentidos: tinnitus.

raramente

Alteraciones del sistema nervioso vegetal: enrojecimiento, aumento de la salivación, piel fría y húmeda, pupilas.

Sistema cardiovascular: hipertensión, taquicardia, mareos, mareos, hipotensión postural, edema alrededor de las cuencas de los ojos, edema periférico, hipotensión, isquemia periférica, desmayos, edema.

Trastornos del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: encogimiento, confusión, aumento de movimiento, mareos, pérdida de aire acondicionado, coordinación anormal, aumento sensorial, parte inferior de las piernas, marcha anormal, reducción del movimiento.

Trastornos de la piel y apéndices: picazón, acné, urticaria, calvicie, piel seca, eritema, reacción fotosensible, erupción grumosa.

Trastornos gástricos: Dificultad para tragar, exacerbación ósea, eructos, esofagitis, gastritis.

Trastornos comunes: fiebre, escalofríos, edema.

Trastornos metabólicos y nutrición: sed.

Trastornos del sistema musculoesquelético: dolor en las articulaciones, trastornos del tono muscular, calambres musculares, debilidad muscular.

Trastornos mentales: debilidad, olvidos, pesadillas, rechinar de dientes, inestabilidad mental, indiferencia, sueños anormales, estado fénico, paranoia, alucinaciones, reacciones agresivas, peor debilidad.

sistema reproductivo: trastornos del ciclo menstrual, períodos menstruales anormales, sangrado en el tracto genital, sangrado vaginal, menstruación, secreción.

Trastornos respiratorios: tos, dificultad para respirar, infección de las vías respiratorias superiores, hemorragias nasales, broncoespasmo, sinusitis.

Los sentidos: Inflamación temprana, dolor de oído, dolor de ojos.

Trastornos en el tracto urinario. Orinar con regularidad, orinar, retención urinaria, dificultad para orinar, orinar por la noche, no poder contenerse.

raramente

Alteraciones del sistema nervioso vegetal: palidez, palidez, glaucoma, pene, vasodilatación.

Trastornos sistémicos: reacciones alérgicas.

Sistema cardiovascular: dolor torácico en el epigastrio, dolor torácico debajo del esternón, empeoramiento de la hipertensión, infarto de miocardio, trastornos vasculares cerebrales.

Trastornos del sistema nervioso central y del sistema nervioso periférico: dificultad de pronunciación, coma, tono reducido, prolapso de párpados, danza de choque, reducción de reflejos.

Trastornos de la piel y partes auxiliares: folículos, eccemas, dermatitis, dermatitis de contacto, ampollas, cabello, trastornos de la pigmentación de la piel, pústulas.

Trastornos endocrinos: Ojo convexo, pechos grandes en hombres.

Trastornos gastrointestinales: defecación con sangre negra, chismes, hipermagma, hipo, estomatitis, dolor, colitis, sobras, incapacidad para retener las deposiciones, gastritis, sangrado rectal, úlceras sangrantes, inflamación rectal, gastritis que causa úlceras, edema de lengua, úlceras en la lengua.

Trastornos comunes: edema de cara, punta de la punta.

Trastornos de la audición y vestibular: Trastornos de la Audición, Trastornos de la Audición.

Sustancia sanguinolenta y linfática: Anemia, órbitas oculares.

Trastornos hepáticos y biliares: anomalías de la función hepática.

Trastornos metabólicos y nutrición: Reducción del azúcar en sangre, reacciones hipoglucémicas.

Trastornos mentales: síndrome de desintoxicación, ganas de suicidarse, aumento del sexo, sonambulismo, delirios.

Sistema reproductivo: dolor en el pecho en mujeres, sangrado menstrual, inflamación del prepucio, senos grandes, atrofia vaginal, mastitis aguda en mujeres.

Trastornos respiratorios: respiración rápida, respiración lenta, sibilancias, apnea, bronquitis, tos con sangre, reducción de la ventilación, espasmo de laringe, laringitis.

Los sentidos: ojos secos, miedo a la luz, lágrimas anormales, visión limitada.

Trastornos en el tracto urinario: cistitis, disminución urinaria, nefritis - pielonefritis, sangrado, dolor de riñón, dolor al orinar.

Instrucciones sobre cómo manejar las RAM

Notifique al médico sobre efectos no deseados al usar el medicamento.

Advertencias

Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.

Contraindicado

Utralene 50 contraindicado en los siguientes casos:

Hipersensibilidad a la sertralina o cualquiera de los ingredientes del medicamento.

Se utiliza simultáneamente con inhibidores de la monoaminooxidasa (Mao), incluidos selegilina, moclobemida y linezolida, una sustancia antibacteriana que tiene un efecto inhibidor reversible de la monoaminooxidasa (MAO).

Úselo simultáneamente con Pimozida.

Precauciones de uso

utilizado en niños y adolescentes menores de 18 años

Las tabletas de película de sertralina no deben usarse en niños y adolescentes menores de 18 años.

Los actos relacionados con el suicidio (suicidio y pensamientos suicidas) y las actitudes opuestas (principalmente agresivas, anti-ira) se observan a menudo más en ensayos clínicos en niños y jóvenes tratados con antidepresivos en comparación con el tratamiento con placebo. Si se debe a necesidad clínica y medicación, estos pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente por el riesgo de síntomas que quieran suicidarse. Además, los documentos sobre la seguridad del fármaco a largo plazo en niños y adolescentes en cuanto a su desarrollo, madurez, conciencia y comportamiento son limitados.

Síndrome serotoninérgico

Se han notificado casos de varias reacciones potencialmente mortales en pacientes que usaban sertralina en combinación con un inhibidor de la monoaminooxidasa (MA MAII). Por lo tanto, las tabletas de sertralina no se usan simultáneamente con inhibidores de la Mao, incluidos los inhibidores selectivos de selegililina y moclobemida (RIMA), ni con linezolida.

No se recomienda el uso simultáneo de sustancias serotoninérgicas serotoninérgicas como triptófano, fenfluramina y serotonina debido al riesgo de reacciones nocivas graves. Las tabletas de sertralina se pueden comenzar a usar después de 14 días de suspender el tratamiento con inhibidores de la Mao desfavorables. Al menos después de 14 días de suspender el uso de Sertralina, es posible iniciar el tratamiento con un inhibidor de la Mao o un inhibidor reversible.

Por lo tanto, al cambiar de inhibidores selectivos, de absorción de serotonina u otros antidepresivos se debe tener precaución para evitar el riesgo de interacción farmacológica. El seguimiento clínico es especialmente importante cuando se inicia sertralina después de suspender un antidepresivo con un tiempo de semiagotamiento prolongado como la fluoxetina.

No existe un documento claro sobre el tiempo de dilatación entre tratamientos al cambiar de antidepresivos a otros antidepresivos.

Las principales características del síndrome serotoninérgico son temperatura corporal alta, vibración muscular, pérdida del autocontrol con la capacidad de cambiar rápidamente manifestaciones importantes, cambios en el estado mental que incluyen confusión, irritabilidad y, finalmente, confusión ansiosa que conduce a delirios y coma.

Otros inhibidores serotoninérgicos incluyen dextrometorfano, pettidina, tramadol y otros inhibidores de la absorción de serotonina.

actos de suicidio, deseo suicida o deterioro clínico

La depresión se asocia con un aumento del riesgo de suicidio, de autolesionarse y de realizar acciones suicidas (hay acciones relacionadas con el suicidio). Este riesgo siempre existe hasta que la enfermedad mejora significativamente. Si la condición no mejora después de las primeras semanas de tratamiento, los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente hasta que su condición mejore. La experiencia clínica común es un riesgo de suicidio que puede aumentar en las primeras etapas de la recuperación.

Se sabe que los pacientes con antecedentes que tienen actos relacionados con el suicidio, o tienen una manifestación clara de deseos suicidas antes de comenzar el tratamiento, tienen un mayor riesgo de suicidio o suicidio, y necesitan monitorear de cerca a estos pacientes durante el tratamiento.

La tabla de análisis obtenida de los ensayos clínicos controló el uso de antidepresivos en adultos con trastornos mentales y muestra el riesgo de un aumento del comportamiento suicida en el grupo que usa antidepresivos en comparación con el grupo de placebo para pacientes menores de 25 años. Es necesario estar muy cerca del paciente y prestar atención a este alto riesgo cuando se usa el medicamento, especialmente en las primeras etapas del proceso de tratamiento o después de cambios de dosis. Los pacientes (y la atención al paciente) deben ser notificados de la necesidad de controlar cualquier cambio negativo en el comportamiento clínico, la acción suicida o el suicidio y los cambios anormales en el comportamiento, y deben consultar con el médico tan pronto como aparezcan los síntomas.

Sentarse inquieto/trastornos mentales:

El uso de sertralina está asociado con la progresión de los trastornos mentales, las manifestaciones clínicas pueden ser muy similares a estar sentado inquieto, caracterizado por molestias en las personas o el oxígeno, ansiedad y necesidad de estar en constante movimiento, sin poder permanecer de pie o sentado. Esto aparece principalmente en las primeras semanas de tratamiento. En pacientes que desarrollan estos síntomas, aumentar la dosis puede ser perjudicial.

Síntomas al dejar de usar Sertralina

Los síntomas de desintoxicación al dejar de consumir drogas suelen ser comunes, especialmente en pacientes que dejan de consumir drogas repentinamente. En ensayos clínicos, se observaron efectos nocivos cuando la suspensión del medicamento aparece en aproximadamente el 20% de los pacientes tratados con sertralina. El riesgo de síntomas de desintoxicación puede depender de varios factores, incluida la dosis, el tiempo de uso del medicamento y la velocidad de reducción de la dosis. Ojos, mareos, trastornos sensoriales (incluidas anomalías y descargas eléctricas), trastornos del sueño (incluidos insomnio y pesadillas), estado de ánimo confuso o ansioso, náuseas o vómitos, temblores, confusión, sudoración, dolor de cabeza, diarrea, tímpano en el pecho, inestabilidad mental, irritabilidad y trastornos visuales que se han informado después de suspender los inhibidores de la absorción de serotonina, noradrenalina.

Por lo general, estos síntomas ocurren de leves a moderados, sin embargo, en algunos pacientes, pueden ser severos. Pueden aparecer reacciones nocivas en los primeros días después de suspender el medicamento; sin embargo, hay informes sobre estos síntomas en algunos pacientes muy raros que olvidan accidentalmente una dosis. Por lo general, estos síntomas son limitados y generalmente ocurren dentro de 2 semanas, pero en algunos casos especiales, pueden durar hasta 2-3 meses o más). Por lo tanto, es necesario suspender el tratamiento con sertralina con una disminución en unas pocas semanas a varios meses, dependiendo de las necesidades de los pacientes.

Aumenta loca o ligeramente creciente

En ensayos clínicos, se han registrado signos de locura o manía leve en aproximadamente el 0,4% de los pacientes. Por lo tanto, sertralina debe usarse con precaución en pacientes con antecedentes de manía leve y leve. Los médicos deben vigilar de cerca a los pacientes. Se debe suspender la sertralina cuando el paciente inicia una etapa de locura.

esquizofrenia

Los síntomas de la neuropatía pueden volverse más graves en pacientes con esquizofrenia.

Trastornos convulsivos

En estudios sobre depresión, el fenómeno de la epilepsia se reporta en aproximadamente el 0,08% de los pacientes tratados con sertralina.

Vi Sertraline sour se estudió en pacientes con trastornos convulsivos, evitando medicamentos para pacientes con epilepsia errática y solo se usó para pacientes con epilepsia estable con monitorización estricta. Si aparece la convulsión es necesario suspender el tratamiento con sertralina.

Tratamiento con descarga eléctrica

Hay muy poca experiencia en el uso de medicamentos simultáneamente con el tratamiento de descarga eléctrica, es necesario tener cuidado en este caso.

diabetes

En pacientes con diabetes, el tratamiento con un inhibidor selectivo para reabsorber la serotonina puede provocar cambios en el control del azúcar en sangre. Los niveles de azúcar en sangre deben controlarse periódicamente. Es posible que sea necesario ajustar la dosis de insulina o fármacos hipoglucemiantes orales.

Sangrado

Ha habido informes sobre sangrado cutáneo anormal, como hematomas y hemorragia, cuando se usan inhibidores selectivos para reabsorber la serotonina. Se debe tener precaución cuando los pacientes usan estos medicamentos, especialmente cuando se usan simultáneamente con anticoagulantes, ya que se sabe que los medicamentos afectan la función de las plaquetas (como los inhibidores mentales atípicos y la fenotiazina, la mayoría de los antidepresivos de tres rondas, el ácido acetilsalicílico y los antiinflamatorios no esteroides), así como en pacientes con antecedentes de trastornos sanguíneos. Enfermedad cardíaca

La seguridad de la sertralina no se ha establecido en pacientes nuevos que hayan sufrido ataques cardíacos o pacientes con enfermedades cardíacas inestables. Los pacientes diagnosticados con estos trastornos están excluidos de los estudios clínicos. El electrocardiograma de pacientes que utilizan sertralina en estudios clínicos mediante doble ciego muestra que la sertralina no está relacionada significativamente con las anomalías del electrocardiograma.

Personas mayores

El tipo y la incidencia de efectos no deseados en pacientes mayores se pueden comparar con los de pacientes jóvenes. Los pacientes mayores son más sensibles a los efectos no deseados de los antidepresivos. Se debe anticipar la posibilidad de hipoglucemia de sodio, especialmente en los casos de uso concomitante con medicamentos que pueden causar estas anomalías, especialmente en pacientes de edad avanzada, en casos de desnutrición y pacientes con cirrosis.

Personas con función hepática alterada

La sertralina se metaboliza ampliamente en el hígado. Los estudios farmacocinéticos de los recordatorios del fármaco en pacientes con cirrosis leve y estable muestran que el tiempo de semidesperdicio dura más, el área bajo la curva de concentración-tiempo AUC y la concentración plasmática máxima (CMAX) es aproximadamente 3 veces mayor que la de pacientes con función hepática normal. No se observa ninguna diferencia significativa en la cohesión con las proteínas plasmáticas entre los grupos. La sertralina no se utiliza en pacientes con insuficiencia hepática grave.

Personas con función renal

Debido a que el fármaco se metaboliza principalmente en el hígado, sólo una parte insignificante de sertralina se excreta a través de los riñones sin cambios. En pacientes con función renal de leve a media (aclaramiento de creatinina de 30 a 60 ml) o de media a grave (aclaramiento de creatinina de 10 a 29 ml/minuto), los indicadores farmacocinéticos (AUC0-24 y CMAX) después de la dosis recordada no son significativos que en pacientes con función renal normal. El tiempo de venta es el mismo y no ve diferencia en la cohesión con las proteínas plasmáticas entre los grupos de investigación. Esta investigación muestra que, como se observa en los casos de aclaramiento renal bajo, no es necesario ajustar la dosis de sertralina en pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, la farmacocinética estable de sertralina no se ha estudiado completamente en esta población de pacientes, por lo que es necesario tener cuidado al usar medicamentos para personas con insuficiencia renal.

La capacidad para conducir y operar maquinaria

Los medicamentos psicotrópicos en general pueden reducir la capacidad de trabajar la inteligencia o los músculos necesarios para trabajos de alto riesgo, como conducir y operar maquinaria. Por lo tanto, es necesario advertir a los pacientes sobre esto.

Embarazo

No existen estudios adecuados y estrictamente controlados en mujeres embarazadas.

La sertralina sólo se utiliza en mujeres embarazadas cuando los beneficios del tratamiento son mayores que la probabilidad de riesgo fetal.

Periodo de lactancia

No se si la sertralina se excreta en la leche materna o no, de ser así, en qué cantidad. Debido a que muchos medicamentos se excretan en la leche materna, tenga cuidado al usar sertralina en mujeres que amamantan.

Interacción medicinal

el uso simultáneo de algunos fármacos en pacientes que están tomando inhibidores selectivos para la reabsorción de serotonina puede provocar el síndrome serotoninérgico.

Contraindicado

Inhibidores de la Mao

La sertralina no se usa simultáneamente con inhibidores de la Mao, incluidos los inhibidores selectivos de selegilina y los inhibidores de moclobemida. Ha habido informes sobre reacciones dañinas graves, en algunos casos con resultado de muerte, en pacientes que usaban sertralina simultáneamente con inhibidores de la Mao. En algunos casos, los síntomas son similares al síndrome serotoninérgico.

pimozida

Se han observado niveles elevados de pimozida en plasma en estudios clínicos después del uso simultáneo de sertralina y 1 dosis baja de pimozida (2 mg). Estos niveles de aumento no están relacionados con la transformación de los electrocardiogramas. Se desconoce el mecanismo de esta interacción. Se recomienda sertralina y pimozida simultáneamente porque puede aumentar el riesgo de arritmia y prolongar el período de QT relacionado con el uso de Pimozida.

No se deben utilizar los medicamentos simultáneamente con sertralina

Sustancias serotoninérgicas: De hecho, no existe documento suficiente sobre el uso simultáneo de sustancias serotoninérgicas como: triptófano, fenfluramina, sumatriptán, dextrometorfano, pettidina, tramadol y serotonina. Esta combinación debe evitarse y utilizarse sólo bajo supervisión adecuada.

Cambiar el uso de inhibidores selectivos para conciliar la serotonina u otros antidepresivos: la experiencia del momento óptimo para cambiar del uso de otros antidepresivos a sertralina es limitado. Es necesario prestar atención y evaluar cuidadosamente los medicamentos al transferirlos, especialmente en cuanto a los efectos a largo plazo. No se ha establecido el tiempo de dilatación al pasar de un inhibidor selectivo para reabsorber serotonina a otro fármaco.

Con medicamento de St. John's: Evite el uso del medicamento de las plantas de St. John (veneno de sarampión) en pacientes que están tomando inhibidores selectivos para reabsorber serotonina porque tienen riesgo de síndrome serotoninérgico.

Precauciones

con otras drogas

Las sustancias están fuertemente conectadas con las proteínas plasmáticas: debido a los altos niveles de unión a las proteínas, la interacción de la sertralina con medicamentos también está altamente asociada con otras proteínas plasmáticas.

Otras interacciones se registran en los estudios:

El uso simultáneo de sertralina y diazepam o tolbutamida provoca cambios leves pero significativos en términos de parámetros farmacocinéticos. La cimetidina reduce las tasas de sertralina cuando se usa simultáneamente. No se conoce la relación clínica con estos efectos. Los efectos de la carbamazepina, el haloperidol, la fenitoína y el alcohol no se ven afectados cuando se usan simultáneamente con sertralina. Sin embargo, se recomienda no beber alcohol durante el tratamiento con sertralina.

Fármacos hipoglucemiantes

La sertralina puede provocar cambios en el control del azúcar en sangre. Por tanto, es necesario controlar el nivel de glucosa en sangre al iniciar el uso de sertralina en pacientes diabéticos.

Anticoagulantes orales, derivados del ácido salicílico y antiinflamatorios no esteroideos

El uso simultáneo de sertralina y warfarina aumenta leve pero significativamente en términos de estadísticas del tiempo de protrombina; es necesario controlar de cerca el tiempo de protrombina al inicio o al final del tratamiento con sertralina.

Capacidad de aumentar el riesgo de hemorragia cuando los inhibidores de la rehabilitación de la serotonina se combinan con anticoagulantes orales, derivados del ácido salicílico, antiinflamatorios no esteroides, inhibidores mentales típicos, fenotiazina y la mayoría de los antidepresivos de 3 anillos.

Los medicamentos se metabolizan por el Citocromo P450

CYP 2D6: En los estudios de interacción farmacológica, la concentración plasmática estable de desipramina solo aumenta una cantidad muy pequeña (23 - 37% del valor promedio) durante el largo período de uso de sertralina a una dosis de 50 mg/día.

CYP 3A3/4: Los estudios in vivo sobre interacciones medicamentosas han demostrado que: el uso prolongado de sertralina con una dosis diaria de 200 mg no inhibe la 6-B-hidroxilación mediada por CYP 3A3/4 del cortisol endógeno ni el metabolismo de la carbamazepina y la terfenadina. No hay inhibición de los metabolitos intermedios CYP 3A3/4 de Alprazolam durante mucho tiempo usando Sertralina a una dosis de 50 mg/día. Los resultados de los estudios muestran que clínicamente no hay inhibición activa del CYP 3A3/4 debido a la sertralina.

CYP 2C9: Investigaciones sobre las interacciones medicamentosas realizadas durante mucho tiempo con Seriralina 200 mg/día junto con Tolbutamida, Fenitoína y Warfarina, se puede observar que el fármaco es capaz de inhibir el CYP 2C9.

CP 2C19: No hay ningún efecto clínico significativo cuando se utiliza Sertralina a una dosis de 200 mg/día para las concentraciones plasmáticas de diazepam, lo que permite concluir que Sertralina no inhibe CYP 2C19 en ninguna escala clínica.

CYP 1A2: Estudios in vitro han demostrado que la sertralina inhibe muy poco o no inhibe el CYP 1A2.

Lithi y triptófano

En estudios restringidos con placebo cuando se usa Lithi y Sertraline en personas sanas: No hay cambios en la farmacocinética del litio, aunque hay un aumento en los temblores, escalofríos en comparación con el grupo de placebo, esto muestra que puede haber un impacto en la energía farmacológica. El uso simultáneo puede provocar el síndrome serotoninérgico. Ha habido otros informes sobre el aumento de los efectos cuando se usan inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina con litio o triptófano y, por lo tanto, la combinación de estos medicamentos debe realizarse con precaución.

Diuréticos:

Cuando se usa simultáneamente con diuréticos (especialmente en personas mayores), aumenta el riesgo de hipoglucemia, así como el riesgo de hormonas antisecretas inapropiadas.

fenitoína

Aunque no existe ningún inhibidor clínicamente significativo para el metabolismo de la fenitoína, como se observó en un estudio restringido con un placebo en personas sanas, es necesario controlar la concentración de fenitoína en plasma al iniciar el tratamiento con sertralina y ajustar la dosis de fenitoína adecuadamente. El uso simultáneo con fenitoína puede reducir los niveles de sertralina en plasma.

Sumatriptán

De los casos raros, se han informado debilidad, aumento de reflejos, dificultad de coordinación, confusión, ansiedad y confusión relacionados con el uso simultáneo de sertralina y sumatriptán. Los pacientes debido a necesidades clínicas deben utilizar simultáneamente sertralina y sumatriptán y deben controlarse adecuadamente.

Fenazona (antipipina)

El tiempo perdido de Antyrine se reduce cuando se utilizan elefantes con sertralina simultáneamente.

Antidepresivos de 3 rondas: se debe tener precaución al usar inhibidores de la reconstrucción de serotonina junto con antidepresivos de 3 rondas debido al riesgo de aumento de la concentración plasmática.

Almacenamiento

Conservar a una temperatura no superior a 30 °C.

Otras drogas

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