ウトラレン-50 ウメディカ治療薬（10水疱×10錠）

剤形ブリスター10箱×10錠
仕様セルトラリン

成分

成分情報	コンテンツ
セルトラリン	50mg

用途

適応症

ウトラレン 50 は以下の場合に適応されます: 治療 うつ病 、 強制強迫性障害 および頻繁なパニックや胃石の恐怖を伴う、または伴わないパニック、混乱、恐怖の症例病気の合併症と影響、または態度の変化、およびこの病気に関連した行動。

薬理学的

セルトラリンの作用機序は、中枢神経系（SHT）の神経末端付近のセロトニンの回復に対する阻害効果に関連していると考えられています。

ヒトにおける臨床用量に関する研究では、ヒトの血小板におけるセロトニンの吸収が示されています。動物の in vitro 研究では、セルトラリンが有効な阻害剤であり、選択的な神経セロトニン再吸収であり、神経のノルエピネフリンとドーパミンの再吸収に対しては非常に弱い効果しかないと仮定しています。

Các nghiên cứu in vitro cho thấy sertraline không có ái lực đáng kể đối với các thụ thể アドレナリン作動性 (アルファ 2、アルファ 2、ベータ)、コリン作動性、GABA、ドーパミン作動性、ヒスタミン作動性、セロトニン作動性 (SHT1A、SHT1B、5HT2)、干し草ベンゾジアゼピン、その他の精神疾患の抗アルコール作用、鎮静作用、心臓への影響について薬。セルトラリンを動物に長期使用すると、脳内のノルエピネフリン受容体の平均レベルが低下します。これは、重度のうつ病患者の精神障害の治療に有効な薬剤であるモノアミンオキシダーゼが阻害されない場合にも観察されます。

薬物動態

1 日 1 回、200 mg を数回服用した後のセルトラリンの血漿中平均最大濃度は、 (CMAX)は0.19mcg/mlで、飲酒後6〜8時間の範囲で現れます。血漿中の時間濃度曲線の下の面積は 2.8 mg/l です。

デスメチルセルトラリンの場合、CMAX は 0.14mcg/ml、販売時間は 65 時間、時間濃度の時間曲線下面積は 2.3mg 時間/l です。 1回の使用または50〜400mgを数回服用した後、最後の無駄時間は約26時間です。用量の線形比は、臨床用量範囲 50 ～ 200 mg/日で示されています。

食事は薬物の生物学的利用能を約 40% 増加させるため、セルトラリンは食事と一緒に使用する必要があることが示唆されています。

セルトラリンは大部分が N-デスメチルセルトラリンに変換され、これが薬理学に重大な影響を及ぼします。セルトラリンと N-デスメチルセルトラリンは両方ともアミト切除酸化を受け、その後子孫としてヒドロキシ化され、グルクロニドと結合します。代謝産物の大量の排泄。

セルトラリンの約 98% は血漿タンパク質に結合しています。セルトラリンおよび他の高級医薬品と血漿タンパク質との相互作用は十分に評価されていません。

若い患者と高齢の患者の

セルトラリンの薬物動態は同じです。セルトラリンを複数回投与した後の高齢者のN-デスメチルセルトラリンレベルは、若者の3倍高くなります。ただし、この所見の臨床的重要性は不明です。

肝臓病および腎臓病のある人

肝機能障害または腎機能障害の重大な患者におけるセルトラリンの薬物動態は不明です。

服用する前にウトラレン-50 ウメディカ治療薬（10水疱×10錠）

使用方法

セルトラリンフィルム錠 50mg は経口でのみ使用され、朝または夕方に 1 回、十分な量の水と一緒に飲みます。この薬は食品と一緒に使用しても、食品と一緒に使用しなくても使用できます。

投与量

このコンテンツを使用できる不使用量では、他の適切な種類の薬剤を使用できます。

大人

1 日あたりのセルトラリンの摂取量は 50mg です。必要に応じて、用量を100mg/日まで増やすことができます。

1 日の最大用量はセルトラリン 200 mg です。

用量を増やす必要がある場合は、少なくとも 1 週間かけて 50 mg ずつゆっくりと増やす必要があります。

長期間治療する場合は、適切な治療効果をもたらすために可能な限り低用量の使用を考慮する必要があります。

子供と青少年

セルトラリンフィルム錠は、子供および 18 歳未満の人々には使用しないでください。

高齢者

高齢者では薬の廃棄時間が長くなる可能性があるため、高齢者には適切に用量を減量する必要があります。

肝機能障害のある患者

肝機能障害のある患者にはセルトラリンを使用する必要があります。肝機能障害のある患者では用量を調整する必要はありませんが、用量を減らすか、薬剤の使用間隔を延長することをお勧めします。貴重な臨床データがないため、重度の肝不全に対するセルトラリンの使用は推奨されません。

腎機能障害のある患者

腎機能障害のある患者には用量調整は行われません。重度の腎不全患者が長期間治療を受ける場合は、注意深く監視する必要があります。

薬物使用時間:

この薬は 7 日以内に抗うつ効果を発揮し始めますが、最大の効果は通常、治療後 2 ～ 4 週間以内に達成されます。このことについて患者に通知する必要があります。

治療時間は精神障害の性質と重症度によって異なります。うつ病の症状が軽減された後、この改善された状態を少なくとも 6 か月間コントロールするための長期治療を提案できます。

薬物の使用を中止した場合の薬物中止の症状:

薬を突然中止しないでください。セルトラリンによる治療を中止する場合は、薬物凝縮器反応のリスクを最小限に抑えるために、少なくとも 1 ～ 2 週間かけて用量をゆっくりと減らす必要があります。用量を減らした後、または治療を中止したときに症状が耐えられない場合は、薬を減らすか中止する前に用量を継続する必要がある場合があります。その後、医師はゆっくりと用量を減らし続けることができます。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?まれに昏睡状態が報告されています。入手可能な文書は、セルトラリンが過剰摂取した場合に大きな安全性指数を示すことを示しています。最大13.5gのセルトラリンの単回投与に関する報告があります。有害な影響は主に、他の薬物との同時使用および/またはセルトラリンによる治療中の飲酒によるセルトラリン中毒後に現れます。その際には、過剰摂取に対する積極的な治療が必要となります。

セルトラリンに対する特異的な解毒剤はありません。次の措置を指示する必要があります: 気道の換気と患者への十分な酸素の確保。活性炭を使用し、必要に応じてソルビトール溶液または別のタイプの浣腸を組み合わせて使用する場合、最も効果が低いのは胃洗浄です。嘔吐物を摂取することは不適切です。全体的な心血管機能を監視し、支持療法を受ける必要があります。

利尿薬、ジュリス、輸血、およびセルトラリンなどの広く分布している薬の場合、輸血は不明です。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は飛ばして、次の予定通りの時間に服用してください。規定量の2倍量を使用しないように注意してください。

副作用

ウトラレン 50 を使用すると、望ましくない効果 (ADR) が発生する可能性があります。

一般

植物の神経系障害: 無力。

心臓血管系: 胸ドラムを磨く、胸痛。

中枢神経系障害と末梢神経系: 緊張が高まり、感覚が低下します。

胃腸障害: 食欲が増します。

一般的な障害: 腰痛、脱力感、不快感、体重増加。

筋骨格系の障害: 筋肉痛。

精神障害: あくび、性的障害。

呼吸器疾患: 鼻炎。

感覚: 耳鳴り。

まれに

植物の神経系障害: 発赤、唾液分泌の増加、冷たく湿った皮膚、瞳孔。

心血管系: 高血圧、速い心拍、めまい、めまい、姿勢低血圧、眼窩周囲の浮腫、末梢浮腫、低血圧、末梢虚血、失神、浮腫。

中枢神経系疾患および末梢神経系: 萎縮、混乱、動きの増加、めまい、空調の喪失、調整異常、感覚の増加、下肢、異常な歩行、動きの減少。

皮膚および付属器の疾患: かゆみ、座瘡、蕁麻疹、脱毛症、乾燥肌、紅斑、光過敏反応、しこりのある発疹。

胃疾患: 飲み込むのが困難、骨の悪化、げっぷ、食道炎、胃炎。

一般的な疾患: 発熱、震え、浮腫。

代謝障害と栄養: 喉の渇き。

筋骨格系の障害: 関節痛、筋緊張障害、筋けいれん、筋力低下。

精神障害: 衰弱、物忘れ、悪夢、歯ぎしり、精神不安定、無関心、異常な夢、不気味な状態、偏執症、幻覚、攻撃的な反応、衰弱の悪化。

生殖器系: 月経周期異常、月経異常、性器出血、性器出血、月経、おりもの。

呼吸器系: 咳、息切れ、上気道感染症、鼻血、気管支けいれん、副鼻腔炎。

感覚: 初期の炎症、耳の痛み、目の痛み。

尿路の疾患。定期的な排尿、排尿、尿閉、排尿困難、夜間排尿、我慢できない。

まれに

植物の神経系障害: 顔面蒼白、蒼白、緑内障、陰茎、血管拡張。

全身疾患: アレルギー反応。

心血管系: みぞおちの胸の痛み、胸骨の下の胸の痛み、高血圧の悪化、心筋梗塞、脳血管障害。

中枢神経系の障害と末梢神経系: 発音困難、昏睡、緊張の低下、眼瞼脱出、ショックダンス、反射の低下。

皮膚および補助部分の障害: 毛包、湿疹、皮膚炎、接触皮膚炎、水疱、毛髪、皮膚の色素沈着障害、膿疱。

内分泌疾患: 男性の目が凸になり、胸が大きくなります。

胃腸障害: 黒血便、うわさ話、ハイパーマグム、しゃっくり、口内炎、痛み、大腸炎、食べ残し、排便を我慢できない、胃炎、直腸出血、出血性潰瘍、直腸炎症、潰瘍を引き起こす胃炎、舌浮腫、舌潰瘍

一般的な疾患: 顔の浮腫、先端の先端。

聴覚障害と前庭: 聴覚、聴覚障害、障害。

血液およびリンパ物質: 貧血、眼窩。

肝臓および胆汁の障害: 肝機能の異常。

代謝障害と栄養: 血糖値の低下、低血糖反応。

精神障害: 解毒症候群、自殺願望、セックスの増加、夢遊病、妄想。

生殖器系: 女性の胸痛、月経出血、包皮の炎症、巨乳、膣萎縮、女性の急性乳腺炎。

呼吸器疾患: 速い呼吸、遅い呼吸、喘鳴、無呼吸、気管支炎、咳嗽、換気の低下、喉頭けいれん、喉頭炎。

感覚: ドライアイ、光への恐怖、異常な涙、視力の低下

尿路疾患: 膀胱炎、尿量減少、腎炎 - 腎盂腎炎、出血、腎臓痛、排尿痛。

ADR への対処方法に関する指示

薬を使用する際は、望ましくない影響について医師に知らせてください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

ウトラレン 50 は次の場合には禁忌です。

セルトラリンまたはその薬物の成分に対する過敏症。

セレギリン、モクロベミド、リネゾリドなどのモノアミノオキシダーゼ阻害剤 (Mao) と同時に使用します。モノアミノオキシダーゼ (MAO) という可逆的な阻害効果を持つ抗菌物質です。

ピモジドと同時に使用します。

使用上の注意

18 歳未満の子供および青少年に使用する

セルトラリンフィルム錠は、18 歳未満の子供や青少年には使用しないでください。

自殺に関連した行為 (自殺および自殺願望) および反対の態度 (主に攻撃的、反怒り) は、プラセボ治療と比較して、抗うつ薬で治療された子供および若者を対象とした臨床試験で多く観察されることがよくあります。臨床上の必要性や投薬による場合、これらの患者は自殺を望む症状のリスクを注意深く監視する必要があります。さらに、発達、成熟、意識、行動に関する子供や十代の若者における長期的な薬物の安全性に関する文書は限られています。

セロトニン作動性症候群

セルトラリンをモノアミノオキシダーゼ阻害剤 (MA MAII) と組み合わせて使用した患者において、いくつかの生命を脅かす反応が発生したケースが報告されています。したがって、セルトラリン錠剤は、選択的セレジリンおよびモクロベミド阻害剤（RIMA）などの Mao 阻害剤、またはリネゾリドと同時に使用することはできません。

トリプトファン、フェンフルラミン、セロトニンなどのセロトニン作動性物質の同時使用は、重篤な有害反応の危険性があるため、船主には推奨されません。セルトラリン錠剤は、好ましくない Mao 阻害剤による治療を中止してから 14 日間後に使用を開始できます。セルトラリンの使用を中止してから少なくとも 14 日後には、Mao 阻害剤または可逆的阻害剤による治療を開始することが可能です。

したがって、選択的阻害剤、セロトニン吸収剤または他の抗うつ剤を変更する場合は、薬理学的相互作用のリスクを避けるために注意する必要があります。フルオキセチンのような半疲労時間が長く続く抗うつ薬を中止した後にセルトラリンを開始する場合、臨床モニタリングが特に重要です。

抗うつ薬から他の抗うつ薬に変更する場合の治療間隔の延長時間に関する明確な文書はありません。

セロトニン作動性症候群の主な特徴は、高体温、筋肉の振動、重要な症状をすぐに変える能力を伴う自制心の喪失、混乱、過敏症などの精神状態の変化、最終的には妄想や昏睡につながる不安の混乱です。

他のセロトニン作動性阻害剤には、デキストロメトルファン、ペチジン、トラマドール、その他のセロトニン吸収阻害剤が含まれます。

自殺行為、自殺願望、または臨床症状の悪化

うつ病は、自殺、自傷行為、自殺行動のリスクの増加と関連しています（自殺に関連した行動もあります）。このリスクは、病気が大幅に改善されるまで常に存在します。最初の数週間の治療後に症状が改善しない場合は、患者の状態が良くなるまで注意深く観察する必要があります。臨床的によくある経験として、回復の初期段階で自殺のリスクが高まる可能性があります。

自殺に関連する行為を行った既往歴のある患者、または治療開始前に自殺願望が明確に現れている患者は、自殺または自殺のリスクがより高いことが知られており、治療中はこれらの患者を注意深く監視する必要があります。

臨床試験から得られた分析表は、精神障害のある成人における抗うつ薬の使用を管理し、25歳未満の患者を対象としたプラセボ群と比較して、抗うつ薬を使用した群で自殺行動が増加するリスクを示した。薬を使用するとき、特に治療プロセスの初期段階や用量変更後は、患者を密接に密閉し、この高いリスクに注意を払う必要がある。患者（および患者ケア）は、臨床上の悪い変化、自殺行為、自殺、行動の異常な変化を監視する必要があることを通知され、症状が現れたらすぐに医師に相談する必要があります。

座りっぱなし/精神障害:

セルトラリンの使用は精神障害の進行と関連しており、臨床症状は、人間や酸素の不快感、不安、立ったり座ったりすることができず、常に動いている必要があることを特徴とする、落ち着きのない座り方に非常によく似ています。これは治療の最初の数週間に最も多く現れます。このような症状を発症している患者の場合、用量を増やすと有害となる可能性があります。

セルトラリンの使用を中止した場合の症状

薬物の使用を中止したときの解毒症状は、通常、特に薬物を突然中止した患者によく見られます。臨床試験では、セルトラリンで治療を受けた患者の約20％に薬の中止による有害な影響が観察されています。解毒症状のリスクは、用量、薬の使用時間、用量の減量速度などの多くの要因に依存する可能性があります。目、めまい、感覚障害（異常や感電を含む）、睡眠障害（不眠症や悪夢を含む）、混乱または不安な気分、吐き気または嘔吐、震え、錯乱、発汗、頭痛、下痢、胸部鼓動、精神不安定、過敏症、セロトニン吸収阻害剤ノルアドレナリンの中止後に報告されている視覚障害。

通常、これらの症状は軽度から中程度で発生しますが、一部の患者では重篤になる場合があります。薬を中止してから最初の数日以内に有害な反応が現れることがありますが、非常にまれに、誤って服用量を忘れた一部の患者でこれらの症状が報告されています。通常、これらの症状は限定的で、通常は 2 週間以内ですが、特別な場合には 2 ～ 3 か月以上続く場合もあります)。したがって、患者のニーズに応じて、数週間から数か月でセルトラリンによる治療を中止し、減量する必要があります。

異常な増加または緩やかな上昇

臨床試験では、患者の約 0.4% に異常な証拠または軽度の躁状態が記録されています。したがって、セルトラリンは軽度および軽度の躁病の病歴を持つ患者には慎重に使用する必要があります。医師は患者を注意深く監視する必要があります。患者がおかしくなった段階に入ったら、セルトラリンを中止する必要があります。

統合失調症

統合失調症患者では、神経障害の症状がより深刻になる可能性があります。

けいれん性障害

うつ病に関する研究では、セルトラリンで治療を受けた患者の約 0.08% でてんかんの症状が報告されています。

Vi セルトラリンサワーは、けいれん性疾患の患者を対象に研究され、不安定てんかんの患者には薬剤を使用せず、安定したてんかんの患者には厳格なモニタリングのもとでのみ使用されました。発作が現れた場合は、セルトラリンによる治療を中止する必要があります。

電気ショックによる治療

電気ショック治療と同時に薬物を使用する経験はほとんどないため、この場合は注意が必要です。

糖尿病

糖尿病患者の場合、セロトニンを再吸収するための選択的阻害剤で治療すると、血糖コントロールに変化が生じる可能性があります。血糖値を定期的にチェックする必要があります。インスリンまたは経口血糖降下薬の用量を調整する必要がある場合があります。

出血

セロトニンを再吸収するために選択的阻害剤を使用した場合、打撲や出血などの異常な皮膚出血が報告されています。患者がこれらの薬を使用する場合、特に抗凝固薬と同時に使用する場合、これらの薬は血小板の機能に影響を与えることが知られているため（非定型精神抑制薬やフェノチアジン、ほとんどの3剤系抗うつ薬、アセチルサリチル酸、非ステロイド性抗炎症薬など）、血液疾患の既往歴のある患者では注意が必要です。心臓疾患

セルトラリンの安全性は、心臓発作や不安定な心疾患の患者を介した新規患者に対しては確立されていません。これらの障害と診断された患者は臨床研究から除外されます。二重盲検による臨床研究でセルトラリンを使用した患者の心電図では、セルトラリンが心電図の異常と大きく関連していないことが示されています。

高齢者

高齢患者における望ましくない影響の種類と発生率は、若い患者と比較できます。高齢の患者は、抗うつ薬の望ましくない影響に対してより敏感です。ナトリウム低血糖の可能性、特にこれらの異常を引き起こす可能性のある薬剤との併用の場合は、特に高齢の患者、栄養失調や肝硬変患者の場合に注意する必要があります。

肝機能障害のある人

セルトラリンは肝臓で広く代謝されます。軽度で安定した肝硬変患者における薬物のリマインダーに関する薬物動態学的研究では、半廃棄時間が長く続き、AUC時間濃度曲線の下の面積と血漿中最大濃度（CMAX）が正常な肝機能を持つ患者の約3倍であることが示されています。グループ間で観察された血漿タンパク質の凝集力には有意な差はありません。セルトラリンは重度の肝不全患者には使用されません。

腎機能に問題のある方

この薬は主に肝臓で代謝されるため、セルトラリンのごく一部だけが未変化の形で腎臓から排泄されます。軽度から中程度の腎機能（クレアチニンクリアランス 30 ～ 60ml）または中度から重度（クレアチニンクリアランス 10 ～ 29ml/分）の患者では、催促用量後の薬物動態指標（AUC0 ～ 24 および CMAX）は、正常な腎機能を有する患者よりも有意ではありません。販売時間は同じであり、研究グループ間で血漿タンパク質の凝集力に違いは見られません。この研究は、腎臓クリアランスが低い場合に観察されるように、腎機能が低下している患者ではセルトラリンの用量を調整する必要がないことを示しています。ただし、この患者集団におけるセルトラリンの安定した薬物動態は十分に研究されていないため、腎不全患者に薬を使用する場合は注意が必要です。

機械の運転および操作能力

一般に向精神薬は、機械の運転や操作などの高リスクの仕事に必要な知能や筋肉の働く能力を低下させる可能性があります。したがって、患者にはこの点について警告する必要があります。

妊娠

妊婦を対象とした適切で厳密に管理された研究はありません。

セルトラリンは、治療の利点が胎児のリスクの可能性より大きい場合にのみ妊婦に使用されます。

授乳期間

セルトラリンが母乳中に排泄されるかどうか、排泄される場合はその量がわかりません。多くの薬物は母乳中に排泄されるため、授乳中の女性がセルトラリンを使用する場合は注意してください。

薬物相互作用

セロトニンを再吸収するための選択的阻害剤を服用している患者にいくつかの薬物を同時に使用すると、セロトニン作動性症候群を引き起こす可能性があります。

禁忌

Mao 阻害剤

セルトラリンは、選択的阻害剤セレギリンやモクロベミド阻害剤などの Mao 阻害剤と同時に使用することはできません。セルトラリンを Mao 阻害剤と同時に使用した患者において、場合によっては死に至る重篤な有害反応が報告されています。場合によっては、セロトニン作動性症候群に似た症状が現れることもあります。

ピモジド

臨床研究では、セルトラリンと 1 つの低用量ピモジド (2mg) を同時に使用した後の血漿ピモジドレベルの上昇が観察されています。これらのレベルの増加は心電図の変化とは関係ありません。この相互作用のメカニズムは不明です。セルトラリンとピモジドの同時使用は、不整脈のリスクを高め、ピモジドの使用に関連する QT の期間を延長する可能性があるためです。

セルトラリンとピモジドを同時に使用しても休薬はありません。

セロトニン作動性物質: 実際、トリプトファン、フェンフルラミン、スマトリプタン、デキストロメトルファン、ペチジン、トラマドール、セロトニンなどのセロトニン作動性物質の同時使用に関する十分な文書はありません。船主はこの組み合わせを避け、適切な監督が行われた場合にのみ使用する必要があります。

セロトニンまたは他の抗うつ薬と調和するように選択的阻害剤の使用を変更します。他の抗うつ薬の使用からセルトラリンに切り替える最適な時期の経験は限られています。薬を移すときは、特に長期的な影響に注意し、薬を慎重に評価する必要があります。選択的阻害剤からセロトニンを再吸収するために別の薬剤に変換する際の拡張時間は設定されていません。

セントジョンズ産の薬を使用する: セロトニン再吸収の選択的阻害剤を服用している患者には、セロトニン作動性症候群のリスクがあるため、セントジョンズ産の薬 (麻疹毒) の使用を避けてください。

注意事項

他の薬物と併用

これらの物質は血漿タンパク質と強く結びついています。タンパク質への結合レベルが高いため、セルトラリンと薬物の相互作用は他の血漿タンパク質とも強く関連しています。

他の相互作用も研究に記録されています。

セルトラリンとジアゼパムまたはトルブタミドを同時に使用すると、薬物動態パラメーターの点でわずかではあるが重大な変化が生じます。シメチジンを同時に使用すると、セルトラリンの割合が減少します。これらの影響と臨床的な関連性は不明です。カルバマゼピン、ハロペリドール、フェニトイン、アルコールの効果は、セルトラリンと同時に使用しても影響を受けません。ただし、セルトラリンによる治療中はアルコールを摂取しないことをお勧めします。

血糖降下薬

セルトラリンは血糖コントロールに変化を引き起こす可能性があります。したがって、糖尿病患者にセルトラリンの使用を開始する際には、血中の血糖値をコントロールする必要があります。

経口抗凝固薬、サリチル酸誘導体、非ステロイド性抗炎症薬

セルトラリンとワルファリンの同時使用は、プロトロンビン時間の統計に関してわずかではありますが大幅に増加するため、セルトラリンによる治療の開始時または終了時にプロトロンビン時間を注意深く確認する必要があります。

セロトニンリハビリテーション阻害薬を経口抗凝固薬、サリチル酸誘導体、非ステロイド性抗炎症薬、典型的な精神抑制薬、フェノチアジン、およびほとんどの 3 環系抗うつ薬と併用すると、出血のリスクが高まる可能性があります。

薬剤はチトクロム P450 によって代謝されます

CYP 2D6: 薬物相互作用の研究では、1 日あたり 50 mg の用量でセルトラリンを長期間使用しても、デシプラミンの血漿安定濃度はごく少量 (平均値の 23 ～ 37%) しか増加しません。

CYP 3A3/4: 薬物相互作用に関する in vivo 研究では、セルトラリンを 1 日あたり 200 mg の用量で長期間使用しても、CYP 3A3/4 を介した内因性コルチゾールの 6-B-ヒドロキシル化やカルバマゼピンとテルフェナジンの代謝は阻害されないことが示されています。セルトラリンを 50 mg/日の用量で使用しても、アルプラゾラムの中間代謝産物 CYP 3A3/4 は長期間阻害されません。研究の結果、臨床的にはセルトラリンによる CYP 3A3/4 の積極的な阻害は存在しないことが示されています。

CYP 2C9: セリラリン 200 mg/日とトルブタミド、フェニトイン、ワルファリンについて長期間にわたって行われた薬物相互作用に関する研究。その結果、この薬物が CYP 2C9 を阻害できることがわかりました。

CP 2C19: ジアゼパムの血漿濃度に対してセルトラリンを 200 mg/日の用量で使用した場合、重大な臨床効果はありません。これにより、セルトラリンはいかなる臨床規模でも CYP 2C19 を阻害しないという結論が得られます。

CYP 1A2: インビトロ研究では、セルトラリンは CYP 1A2 をほとんど阻害しないか、阻害しないことが示されています。

リチとトリプトファン

健康な人に Lithi と Sertraline を使用した場合のプラセボを用いた制限された研究: プラセボ群と比較して振戦、震えの増加はあるものの、リチウムの薬物動態に変化はありません。これは、薬理学的エネルギーに影響がある可能性があることを示しています。同時に使用すると、セロトニン作動性症候群を引き起こす可能性があります。セロトニン再吸収の選択的阻害剤をリチウムまたはトリプトファンと併用すると効果が増大するという他の報告もあるため、これらの薬剤の併用は慎重に行う必要があります。

利尿薬:

利尿薬と同時に使用すると (特に高齢者)、低血糖のリスクが増加し、抗秘密ホルモンが不適切になるリスクも高まります。

フェニトイン

健康な人を対象としたプラセボを用いた限定的な研究で観察されたフェニトイン代謝に対する臨床的に有意な阻害剤は存在しないが、セルトラリンによる治療を開始する際には血漿中のフェニトイン濃度を監視し、フェニトインの用量を適切に調整する必要がある。フェニトインとの同時使用により、血漿中のセルトラリンレベルが低下する可能性があります。

スマトリプタン

まれなケースですが、セルトラリンとスマトリプタンの同時使用に関連して、脱力感、反射神経の亢進、調整の困難、混乱、不安、混乱が報告されています。臨床上の要件により、患者はセルトラリンとスマトリプタンを同時に使用し、適切にモニタリングする必要があります。

フェナゾン (抗ピピン)

セルトラリン象を同時に使用すると

アンティリンの無駄時間が減少します。

3 ラウンドの抗うつ薬: 3 ラウンドの抗うつ薬とセロトニン再構築阻害剤を併用する場合は、血漿濃度が上昇するリスクがあるため注意が必要です。

保管

30 °C を超えない温度で保管してください。

その他の薬

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